剖宮產術范文第1篇
摘要：良好的護理有益于患者身心的康復，婦產科剖宮產圍手術期的護理有別于其它的護理，更加需要優質的護理，本文作者結合多年婦產科護理經驗，總結婦產科圍手術期的護理體會，提出指導性建議，現報告如下。
關鍵詞：婦產科 剖宮產 護理
婦產科剖宮產術應用逐年上升，它是經腹壁切開子宮取出成活胎兒及附屬物的手術[1]，是解決難產的主要途徑之一。手術方式包括子宮下段剖宮產術、子宮體剖宮產術、腹膜外剖宮產術。目前臨床常采用子宮下段破宮產術。剖宮產術圍手術期優質的護理，可以消除患者緊張恐懼、減少手術并發癥、促進產婦身體快速恢復。我們結合多年臨床護理經驗總結婦產科剖宮產術圍手術期的護理體會，現報告如下。
1 術前護理
1.1 心理引導。產婦在分娩前多心理緊張、甚至恐懼，正確的引導是必要的，首先要產婦熟悉產房的環境，消除其陌生感，有助于產婦情緒穩定。然后，針對不同患者運用通俗易懂的語言向患者及其家屬解釋手術的安全性及必要性，介紹醫護人員信息，告知產婦整個產程中都有專業的醫生及護理人員保障母嬰的安全。另外，要緩解孕產婦的家屬的顧慮，讓他們鼓勵產婦以一個愉快的心態接受手術。
1.2 術前準備。剖宮產前充分準備，檢測生命體征，常規檢驗血、尿常規、凝血四項、D-二聚體、血型、感染系列等，手術當日禁食，留置尿管，對會陰部及腹部皮膚嚴格消毒，常規備皮，留置導尿管，存在妊娠并發癥者對癥治療。密切觀察并記錄胎心變化，彩色多普勒超檢查胎兒的宮內情況并詳細記錄。
2 術中護理
產婦放置于合適的體位，注意保暖，術中長期受壓部位墊軟墊。保持手術室室溫適宜，宜在24～27℃，濕度40～60%為宜。醫護人員熟練操作手術步驟，密切配合，使手術順利進行，盡量縮短手術時間。術中關心產婦，握其手臂，緩解產婦心理的緊張。新生兒娩出前準備好氧氣、搶救車及藥品，術中密切觀察產婦生命體征的變化，減少手術出血量。新生兒出頭后清理口鼻粘液，防治吸入，隨后娩出胎兒身。斷臍、擦凈皮膚后放于保溫臺上，注意保持胎兒保暖及呼吸道通暢。胎兒包好后立刻告之產婦胎兒性別、出生時間，并抱于產婦看，告知胎兒情況，囑產婦放松。
3 術后護理
3.1 常規護理。剖宮產術后應去枕平臥位6h，后可改為半臥位，術后第三天可做起活動。鼓勵患者盡早下地活動，防止腸粘連、下肢深靜脈血栓等并發癥。密切觀察患者生命體征變化，錄出入量，注意腹部切口情況、子宮收縮及陰道流血情況。保證產婦安靜休息，以利于術后恢復。為患者講解術后母嬰應注意的問題，詢問是否有其它護理要求。
3.2 切口與導管護理。術后增加巡視頻次，注意觀察有無滲血、腫脹及感染，對不能耐受切口疼痛的患者可遵醫囑給予止痛泵等鎮痛，手術切口常規換藥，密切關注產婦生命體征，對切口感染者及時拆線引流，并給予抗感染治療。注意導尿管通暢及清潔，觀察記錄尿液顏色。拔除導尿管后囑產婦多飲水，促進排尿。
3.3 飲食及哺乳護理。術后6h內禁止飲食，過后可給少量予流質飲食，由少量及易消化的飲食開始，逐步恢復正常飲食。食物應富有營養，以高蛋白、多熱量、富含維生素飲食為主，保證足夠熱量和水份，促進刀口愈合和身體恢復。鼓勵提倡盡早母乳喂養，增加母嬰之間的接觸，指導正確的喂養姿勢及喂養注意事項。觀察產婦乳頭及乳汁情況，囑每次哺乳前清潔乳頭。注意新生兒的皮膚顏色、大小便情況及臍部有無紅腫等情況。
3.4 心理護理及出院指導。術后不適等可使產婦的生理和心理應激增強，給產婦帶來的緊張，甚至產后抑郁癥等。護士經常與產婦交流，給予細致的護理及心理的關心，增加與產婦交流，緩解其緊張狀態。囑產婦帶嬰兒于產后6周到醫院進行一次全面檢查，出院后鼓勵產婦活動，指導其做床上做產后的保健操，以利于惡露排出和身體恢復。囑產婦產后42天內絕對禁止同房，6周后注意避孕。堅持母乳喂養，及時做好新生兒接種工作。
4 體會
4.1 做好細致護理。要提供優質的護理，每一項工作都要做到細致。為增加交流，我們增加了巡視的頻次，及時傾聽產婦及其家屬的心聲，定期詢問住院產婦的需求，不斷提高護理質量。手術前后的護理工作都要注重細節，例如，術前放置導尿管時護人員動作要盡可能的輕柔，以防止對尿道粘膜造成損傷；剖宮產術中可以緊握產婦的手，緩解她們生理及心理上的不適；術后密切關注產婦手術切口及嬰兒情況等。我們盡量滿足產婦的護理需求，注重護理的每個細節，做到規范化、靈活性、系統化的護理流程。從言語交流到技能操作，都嚴格要求每一位護理人員，要時刻保持高度責任心，將每一位患者看做自己的親人，從一點一滴做起，努力提高護理質量。
4.2 重視產婦心理護理。剖宮產圍手術期產婦可出現緊張、恐懼、焦慮、憂郁等心理狀態，與患者的生理、職業、工作、年齡、學歷等有關系，手術畏懼及剖宮產術后的疼痛也會影響到產婦心理。其次，產婦的心理處于應激增強的狀態[3]，很小問題可能導致產婦出現心理問題影響到產婦的身心健康，甚至影響到嬰兒哺乳?，F代醫學護理模式強調人的整體性，作為護理人員應該正確掌握產婦心理，結合現代護理學模式，做好產婦的心理護理工作。良好的心理可加強醫療效果，穩定產婦的不良情緒，可促進順利分娩，順利哺乳，確保母嬰健康。我們通過提高護理人員道德素質、營造溫馨病房環境、加強醫患溝通等措施穩定產婦情緒，收到滿意效果。
4.3 提倡人性化護理。隨著護理模式轉變，我們護理人員更加關注自身服務需求的滿足情況?！耙匀藶楸尽钡娜宋淖o理理念貫穿整個護理過程，把整體護理與人性化的護理結合在一起。剖宮產圍手術期更加需要優質的服務，為保障產婦手術前后心情的放松愉悅，我們采取“人性化護理模式”，熱情與產婦及其家屬交談、耐心細致的詢問、主動幫助她們解決各種問題、親切溫暖的相送。要求整個護理團隊不斷提高服務質量，增強技能熟練度，提高語言溝通技巧。同時，改善產房、病房環境，制作各類精美的宣傳教育手冊，營造溫馨的住院環境，拉近了我們與產婦之間的距離。
參考文獻
[1]吳紅芳.護理干預在剖宮產圍手術期的應用[J].中國醫藥指南，2010，8（26）：140-141
剖宮產術范文第2篇
剖宮產是妊娠28周或28周以上因特殊原因無法從陰道正常分娩，經手術切開子宮取出胎兒及其附屬物的外科手術，是解決陰道難產、某些孕期并發癥和合并癥的一種有效快速、相對安全的常用手術，剖宮產是避免因陰道生產可能對嬰兒或母親性命及健康造成損害。但近來有部份剖宮產被用作替代本來的自然分娩。世界衛生組織建議，剖宮產率不應超過15%，以5-10%為佳?，F將1例剖宮產患者術前術后的護理體會報告如下。
1病例資料
姓名：孔某
出生地：XX省XX市XX市
性別:女
民族：漢族
年齡：32歲
職業：無業人員
婚姻：已婚
住址：XX省XX市XX鎮XX村
入院時間：XX-12-1113:00
記錄時間：XX-12-1113:10
病情陳述者：患者本人
入院方式：平車入院
.1一般情況
患者孔某，女，32歲，已婚。于XX年12月11日13時以先兆臨產入院。
.2健康史
主訴：停經38w，陰道流水1小時。要求手術。
現病史：孕婦平素月經規律3-4/28天，末次月經XX年03月18日，預產期為XX年12月25日?；颊呷焉锓磻獣r間停經40余天，胎動時間停經4余月。孕期經過及目前狀況：平時月經規律，孕40天出現妊娠反應，較輕，孕4余月感胎動至今，孕8余月出現雙下肢輕度水腫，孕期順利，定期產檢，無頭痛、頭暈、眼花、無胸悶、心慌、飲食、睡眠可、大小便正常。要求手術，入我院治療。
既往史：有剖宮產史。體健，否認“乙肝”、“結核”“瘧疾”等傳染病史及接觸史，否認“高血壓”、“心臟病”史，否認“糖尿病”“腦血管疾病”、“精神疾病”史，否認外傷、其他手術及輸血史，否認食物、藥物過敏史，預防接種史不詳。
個人史：生于XX省XX市，久居于本地，無疫區居住史，無疫水、疫源接觸史，無放射物、毒物接觸史，無毒品接觸史，無吸煙史，無飲酒史，無冶游史。
月經史：月經初潮13歲，3-4天，28天。末次月經為XX年03月18日。平素月經量中等，色暗紅，無痛經，平時白帶正常，無異味。
婚姻生育史：25歲非近親結婚，G2P1，XX年剖宮產下一女嬰，現配偶及小孩均體健。
家族史：父母健在，兄弟姐妹體健，否認家族性遺傳病史。
.3
身體狀況：
體格檢查：T36.5℃，P84次/分，R20次/分，Bp120/80mmHg。
一般情況良好，神清合作，自主體位，全身皮膚粘膜無黃染、無皮疹及皮下出血。周身淺表淋巴結未捫及，頭顱五官發育無畸形，活動自如，雙側瞳孔等大等圓，直徑約2.5mm，對光反射靈敏，咽部無充血，雙扁桃腺無腫大，頸軟，氣管居中，甲狀腺無腫大。胸廓對稱無畸形，兩側呼吸動度一致。兩側語顫均等，未觸及胸膜摩擦感。雙肺叩診呈清音，雙肺呼吸音清，未聞及濕性啰音，心前區無隆起，未見異常搏動。各瓣膜區未捫及震顫，心界正常。心率84次/分，律齊無雜音，無壓痛及反跳痛。肝脾肋下未及雙腎區無叩痛，移動性濁音陰性，腸鳴音正常，肛門外生殖器正常。脊柱四肢無畸形。雙下肢輕度水腫。布氏征，巴氏征均為陰性。
?？茩z查：宮高33cm，腹圍100cm，胎兒估重3500g，胎心音140次/分，律齊，胎方位LoA。先露頭，半入盆，腹部可捫及不規則宮縮：10"/10'—15',骨盆外測量23-26-20-9.5cm、
陰道檢查：宮頸管已消80%，質軟，宮口未開，胎膜已破，S=-3，陰道口可見羊水流出。
.4
輔助檢查：
(XX年6月22-24日本院)血型B型Rh陽性：RPR、TPPA、HIV、HcV、乙肝兩對半均為陰性。(XX年12月11日本院)血常規、尿常規、凝血功能、肝腎功能、隨機血糖、心電圖均正常;RPR、TPPA均陰性。B超：宮內單活胎，胎頭位于上腹部，雙頂徑87mm，胎心音140次/分，羊水指數83mm，胎盤位于子宮右側壁，胎兒估重3500g。
.5
入院診斷：
①疤痕子宮。②G2P1宮內孕38w，單活胎。③臍帶繞頸1周。
.6
治療措施：
診療方案:①產科護理常規。②完善相關檢查。③檢測胎兒宮內情況，補液等對癥治療。④告知病情。
診療過程：產婦平車入院后，立即送入產前高危病室進行治療，輸氧，完善各項輔助檢查，實施藥物治療，抗生素預防感染，進行胎兒監護?；颊咭笫中g治療。
.7
治療效果：
①孕婦無感染發生;②孕婦得到家屬支持;③情緒穩定;
2護理診斷：
2.1疼痛與術后切口疼痛有關
2.2營養失調與禁食有關
2.3知識缺乏缺乏術后護理的知識
2.4有感染的危險與手術和留置導尿管有關
3護理措施
3.1術前護理
3.1.1測量生命體征
測量產婦生命體征的各項指標，符合各項輔助檢查結果，如有異常及時報告醫生;
3.1.2藥物過敏試驗：
做好普魯卡因、青霉素等術后抗生素藥物過敏試驗;
3.1.3備血：
對高危孕婦實施手術前給病人采血，確定血型和交叉配血準備，核實交叉配血情況，協助醫生聯系好血源，以備手術中需要輸血時配血用。
3.1.4術前備皮：
做好腹部、外陰清潔，臍窩較深者提前進行清潔。范圍上至劍突下，下至大腿前內側上1/3及外陰部，兩側至腋中線，陰毛及汗毛應剃干凈，并用濕毛巾擦洗，注意操作時勿損傷皮膚。
3.1.5留置導尿管：
該操作是產科常見的護理技術。護理人員應嚴格無菌操作，以防感染致泌尿系統炎癥。導尿管插入的長度適宜，晚期妊娠孕婦由于子宮增大使膀胱向腹腔方向推移，同時孕婦常因體內激素的作用及增大子宮壓迫下腔靜脈，使盆底組織疏松、充血、水腫、尿道相對延長，對這種情況，尿管應插入深度達8～10cm，否則常使導尿效果不佳，甚至失敗。
3.1.6心理護理：
手術作為一種應激源，常導致手術病人產生較劇烈的生理、心理反應，如果反應過于強烈，不僅對神經、內分泌及循環系統產生不良影響，而且會干擾手術的順利實施。針對手術病人的心理特點，應進行相對應的心理護理。首先，術前做好產婦的思想工作，囑患者注意多休息，術前一晚要保證充足的睡眠，安慰并鼓勵產婦，消除恐懼緊張情緒，并說明手術的目的、意義及注意事項，使其積極配合，確保手術順利進行。
3.1.7術前指導：
指導產婦術后在病床上翻身、飲水、用餐、雙手保護切口咳嗽、吐痰的技巧;手術前8個小時禁止進食進水以防止在手術中發生不測。產婦去手術室前聽1次胎心并做好記錄。手術準備完畢如不立即去手術室，請側臥等待。將發卡、活動假牙、隱形眼鏡、首飾等取下，交家屬妥善保管。孕婦分娩后要轉至產后病房或病室，家屬需提前將個人物品整理好，以備轉床，貴重物品隨身攜帶。孕婦送入手術室時，家屬需陪同，并在手術室外等候區等候。[1]
3.2術后護理：
3.2.1一般護理：
將手術病人安置適宜房間，同時向護送人員了解手術中情況及目前狀況，測血壓、脈搏、呼吸;檢查輸液管、腹部切口、陰道流血及尿管的通暢情況，并做好相應記錄。按腹部手術術后護理常規進行，取平臥位，術后24h改換半臥位，以利惡露排出。麻醉消失后，上下肢肌肉可做些收放動作。術后6h就可起床活動，鼓勵產婦早下床活動，根據病情的輕重和產婦的耐受程度，逐漸增加活動范圍及活動量，講明下床活動的意義，每次活動不能過累，以產婦滿意舒適為宜。鼓勵產婦作深呼吸，勤翻身，以防止腸粘連等并發癥。早期的下床活動對促進全身功能恢復，利于傷口愈合，促進腸蠕動、防止腹脹、腸粘連等，并預防肺部并發癥發生。[2]同時應鼓勵產婦咳嗽排痰，有利于肺的擴張和分泌物排出。教會產婦分散注意力的方法，深呼吸、咳嗽、惡心、嘔吐時，應壓住傷口兩側并深呼吸，要防止縫線斷裂。按醫囑給予止痛藥物。休息時最好采取側臥微屈體位，以減少腹壁張力。傷口要勤換藥，保持傷口和周圍清潔干爽。隨時保持疤痕處清潔，及時擦去汗液，不要用熱水燙洗。保護好手術后刀口的刀痂，過早揭痂會把尚停留在修復階段的表皮細胞帶走，甚至撕脫真皮組織，刺激傷口出現刺癢?？稍卺t生指導下，涂抹一些外用藥，如膚輕松、去炎松、地塞米松等。外陰護理：每日2次外陰擦洗，避免引起陰道或泌尿道的上行感染。每日觀察切口有無滲血、血腫、紅腫、硬結等。切口敷料保持干潔，及早下床活動。拆線后，要避免劇烈運動、身體過度伸展或側屈。一般術后第三天切口換藥一次，術后5-7天拆線，美容縫合不需拆線5-7天即可出院。
3.2.2術后觀察
術后及時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓并觀察產婦的精神、意識等情況，血壓每15～30min測量1次，至病情穩定后改為1～2h測1次，并準備記錄。體溫、脈搏、呼吸每4h測量1次并記錄，由于手術創傷的反應，術后產婦的體溫可略升高，一般不超過38℃稱術后吸收熱，屬正常范圍，手術后1～2天逐漸恢復正常，不需特殊處理，如術后體溫持續升高不退或手術后3天出現發熱，應引起重視，尋找發病原因，觀察傷口有無感染或合并其他并發癥，必要時給予抗生素控制感染。術后注意觀察子宮收縮及陰道流血情況，有無宮縮乏力導致陰道嚴重流血，正確估計出血量，必要時給予催產素以維持子宮良好的收縮狀態。如剖腹產時，子宮出血較多，應注意陰道出血量，如發現超過月經量，及時通知醫生。一般于手術后第二天補液結束即可拔除留置導尿管，拔除后3～4小時應及時排尿。臥床解不出，應起床去廁所，再不行，應告訴醫生，直至能暢通排尿為止[3]
3.2.3飲食護理
臨床上仍主張術后禁食6h，6h以后根據情況可進流質飲食如米湯、稀飯等，術后第二天可吃粥、鯽魚湯等半流質食物可有利于腸蠕動及早恢復，避免引起腸麻痹腸粘連，注意忌食甜食等產氣食物，防止腸脹氣。等胃腸功能恢復，肛門通氣后可給半流質飲食或恢復正常飲食[4]。適當改善飲食，多吃水果、雞蛋、瘦肉、肉皮等富含維生素c、維生素E，以及富含氨基酸的食物。切忌吃辣椒、蔥、蒜等刺激性食物。
3.2.4心理護理
術后病人可出現腹部傷口疼痛，并因各種引流管的安置可使病人出現緊張焦慮、不安等心理障礙，應多給予關心，視產婦為親人，態度和藹，耐心細致的進行各種治療護理操作，減輕緊張心理，在產婦身體狀況允許的情況下，將新生嬰兒抱至懷中吸吮，可提高產婦對疼痛的耐受性，也能使產婦減輕緊張心理并得到精神安慰。
3.2.5術后指導：
教會產婦做產后保健操，產后第二日做能增強腹肌張力的抬腿等動作，及時指導嬰兒護理和母乳喂養。宣傳母乳喂養的好處，堅持純母乳喂養6個月以上。母乳是嬰兒的最佳食品，利于母親健康，減少產后陰道流血。產后哺乳可刺激子宮收縮，促使母親早日恢復;哺乳期推遲月經復潮，不易懷孕，有利于計劃生育;哺乳母親可減少乳腺癌、卵巢癌等的發病率。
4出院指導
4.1病情觀察：
體溫如超過37.5℃，則不宜強行出院?；丶乙恢軆?，最好每天下午測體溫一次，以便及早發現低熱，及時處理。晚期產后出血：回家后如惡露明顯增多，如月經樣，應及時就醫，特別是家住農村交通不便者更宜早些。最好直接到原來生孩子的醫院診治。傷口部位的子宮內膜異位癥時有所見，表現為經期傷口處持續脹痛，且一月比一月嚴重，后期可出現硬塊。一旦出現此類癥狀，應及早去醫院就診[4]。
4.2生活指導：
加強營養，堅持純母乳喂養4～6個月，注意觀察惡露的性質，產后6～8周進行產后常規檢查，產褥期內禁止性生活，產后6周應采取避孕措施。鼓勵產婦保持良好的心境，合理的營養、休息、睡眠和活動，注意個人衛生和外陰清潔。給予高營養、高蛋白，充足熱量及水分的飲食，多吃湯類食物，如魚湯，骨頭湯，豬蹄湯及雞湯等并適當補充維生素和鐵劑。
4.3計劃生育指導：
及時采取避孕措施：保持外陰清潔，術后禁性生活6周。一般于產后42天到醫院復查，經復查后確定是否適于性生活，惡露完全干凈后開始。初期宜用避孕套，產后3個月應去原手術醫院放環。因為如果一旦受孕做人工流產，特別危險。須再生育者，術后至少避孕2年。
5護理體會
5.1通過對剖宮產患者術前術后的護理，滿足了患者的需求,使患者感到被關心及重視,從而使護患距離逐步縮小,減少了意外事件的發生,避免了護患糾紛,患者滿意度進一步提高。剖宮產術是解決難產,處理高危妊娠的重要措施。隨著麻醉及剖宮產技術的不斷改進,剖宮產手術安全性逐漸提高,以及保護母嬰安全的社會需求不斷上升,要求剖宮產手術的孕婦越來越多,剖宮產術后患者的觀察對護理要求也越來越高。術后鎮痛的廣泛使用以及各種先進儀器的臨床應用,仍有不安全的因素,應嚴格掌握剖宮產指征,適時地進行剖宮產,提高手術的安全性,降低剖宮產給產婦帶來的并發癥和后遺癥,要確保母嬰安全、健康。
5.2剖腹產是產科最常見的手術之一，有的產婦因為產程進程緩慢、骨盆狹窄阻礙產道、有剖腹產史、產前出血、前置胎盤或胎盤早期剝離、妊高癥或心臟病、生殖道有感染等危險因素選擇剖宮產。有的是因為胎位不正、胎兒過大、頭盆不稱、胎兒宮內窘迫、多胞胎懷孕等因素。除母胎因素以外還有社會因素，主要是劇烈性疼痛，不能耐受宮縮，而不愿意試產。還有因為物質生活水平的提高使巨大兒的發生率增加。通過對實習期間參加了多次術前術后的護理過程，我學會了術前術后對病人的護理，從中也學到許多東西，如對病人的細心呵護與關心，待人處事及處理各種突發情況上的轉變，且對人對物都有了新的認識。明白了要會在實踐中吸取經驗和教訓，學會了在實踐中發現自己的不足，然后再改善自己的不足。
6致謝：
剖宮產術范文第3篇
剖宮產是妊娠28周或28周以上因特殊原因無法從陰道正常分娩，經手術切開子宮取出胎兒及其附屬物的外科手術，是解決陰道難產、某些孕期并發癥和合并癥的一種有效快速、相對安全的常用手術，剖宮產是避免因陰道生產可能對嬰兒或母親性命及健康造成損害。但近來有部份剖宮產被用作替代本來的自然分娩。世界衛生組織建議，剖宮產率不應超過15%，以5-10%為佳?，F將1例剖宮產患者術前術后的護理體會報告如下。
1病例資料
姓名：孔某
出生地：XX省XX市XX市
性別:女
民族：漢族
年齡：32歲
職業：無業人員
婚姻：已婚
住址：XX省XX市XX鎮XX村
入院時間：XX-12-1113:00
記錄時間：XX-12-1113:10
病情陳述者：患者本人
入院方式：平車入院
.1一般情況
患者孔某，女，32歲，已婚。于XX年12月11日13時以先兆臨產入院。
.2健康史
主訴：停經38w，陰道流水1小時。要求手術。
現病史：孕婦平素月經規律3-4/28天，末次月經XX年03月18日，預產期為XX年12月25日?；颊呷焉锓磻獣r間停經40余天，胎動時間停經4余月。孕期經過及目前狀況：平時月經規律，孕40天出現妊娠反應，較輕，孕4余月感胎動至今，孕8余月出現雙下肢輕度水腫，孕期順利，定期產檢，無頭痛、頭暈、眼花、無胸悶、心慌、飲食、睡眠可、大小便正常。要求手術，入我院治療。
既往史：有剖宮產史。體健，否認“乙肝”、“結核”“瘧疾”等傳染病史及接觸史，否認“高血壓”、“心臟病”史，否認“糖尿病”“腦血管疾病”、“精神疾病”史，否認外傷、其他手術及輸血史，否認食物、藥物過敏史，預防接種史不詳。
個人史：生于XX省XX市，久居于本地，無疫區居住史，無疫水、疫源接觸史，無放射物、毒物接觸史，無毒品接觸史，無吸煙史，無飲酒史，無冶游史。
月經史：月經初潮13歲，3-4天，28天。末次月經為XX年03月18日。平素月經量中等，色暗紅，無痛經，平時白帶正常，無異味。
婚姻生育史：25歲非近親結婚，G2P1，XX年剖宮產下一女嬰，現配偶及小孩均體健。
家族史：父母健在，兄弟姐妹體健，否認家族性遺傳病史。
.3
身體狀況：
體格檢查：T36.5℃，P84次/分，R20次/分，Bp120/80mmHg。
一般情況良好，神清合作，自主體位，全身皮膚粘膜無黃染、無皮疹及皮下出血。周身淺表淋巴結未捫及，頭顱五官發育無畸形，活動自如，雙側瞳孔等大等圓，直徑約2.5mm，對光反射靈敏，咽部無充血，雙扁桃腺無腫大，頸軟，氣管居中，甲狀腺無腫大。胸廓對稱無畸形，兩側呼吸動度一致。兩側語顫均等，未觸及胸膜摩擦感。雙肺叩診呈清音，雙肺呼吸音清，未聞及濕性啰音，心前區無隆起，未見異常搏動。各瓣膜區未捫及震顫，心界正常。心率84次/分，律齊無雜音，無壓痛及反跳痛。肝脾肋下未及雙腎區無叩痛，移動性濁音陰性，腸鳴音正常，肛門外生殖器正常。脊柱四肢無畸形。雙下肢輕度水腫。布氏征，巴氏征均為陰性。
?？茩z查：宮高33cm，腹圍100cm，胎兒估重3500g，胎心音140次/分，律齊，胎方位LoA。先露頭，半入盆，腹部可捫及不規則宮縮：10"/10'—15',骨盆外測量23-26-20-9.5cm、
陰道檢查：宮頸管已消80%，質軟，宮口未開，胎膜已破，S=-3，陰道口可見羊水流出。
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輔助檢查：
(XX年6月22-24日本院)血型B型Rh陽性：RPR、TPPA、HIV、HcV、乙肝兩對半均為陰性。(XX年12月11日本院)血常規、尿常規、凝血功能、肝腎功能、隨機血糖、心電圖均正常;RPR、TPPA均陰性。B超：宮內單活胎，胎頭位于上腹部，雙頂徑87mm，胎心音140次/分，羊水指數83mm，胎盤位于子宮右側壁，胎兒估重3500g。
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入院診斷：
①疤痕子宮。②G2P1宮內孕38w，單活胎。③臍帶繞頸1周。
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治療措施：
診療方案:①產科護理常規。②完善相關檢查。③檢測胎兒宮內情況，補液等對癥治療。④告知病情。
診療過程：產婦平車入院后，立即送入產前高危病室進行治療，輸氧，完善各項輔助檢查，實施藥物治療，抗生素預防感染，進行胎兒監護?；颊咭笫中g治療。
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治療效果：
①孕婦無感染發生;②孕婦得到家屬支持;③情緒穩定;
2護理診斷：
2.1疼痛與術后切口疼痛有關
2.2營養失調與禁食有關
2.3知識缺乏缺乏術后護理的知識
2.4有感染的危險與手術和留置導尿管有關
3護理措施
3.1術前護理
3.1.1測量生命體征
測量產婦生命體征的各項指標，符合各項輔助檢查結果，如有異常及時報告醫生;
3.1.2藥物過敏試驗：
做好普魯卡因、青霉素等術后抗生素藥物過敏試驗;
3.1.3備血：
對高危孕婦實施手術前給病人采血，確定血型和交叉配血準備，核實交叉配血情況，協助醫生聯系好血源，以備手術中需要輸血時配血用。
3.1.4術前備皮：
做好腹部、外陰清潔，臍窩較深者提前進行清潔。范圍上至劍突下，下至大腿前內側上1/3及外陰部，兩側至腋中線，陰毛及汗毛應剃干凈，并用濕毛巾擦洗，注意操作時勿損傷皮膚。
3.1.5留置導尿管：
該操作是產科常見的護理技術。護理人員應嚴格無菌操作，以防感染致泌尿系統炎癥。導尿管插入的長度適宜，晚期妊娠孕婦由于子宮增大使膀胱向腹腔方向推移，同時孕婦常因體內激素的作用及增大子宮壓迫下腔靜脈，使盆底組織疏松、充血、水腫、尿道相對延長，對這種情況，尿管應插入深度達8～10cm，否則常使導尿效果不佳，甚至失敗。
3.1.6心理護理：
手術作為一種應激源，常導致手術病人產生較劇烈的生理、心理反應，如果反應過于強烈，不僅對神經、內分泌及循環系統產生不良影響，而且會干擾手術的順利實施。針對手術病人的心理特點，應進行相對應的心理護理。首先，術前做好產婦的思想工作，囑患者注意多休息，術前一晚要保證充足的睡眠，安慰并鼓勵產婦，消除恐懼緊張情緒，并說明手術的目的、意義及注意事項，使其積極配合，確保手術順利進行。
3.1.7術前指導：
指導產婦術后在病床上翻身、飲水、用餐、雙手保護切口咳嗽、吐痰的技巧;手術前8個小時禁止進食進水以防止在手術中發生不測。產婦去手術室前聽1次胎心并做好記錄。手術準備完畢如不立即去手術室，請側臥等待。將發卡、活動假牙、隱形眼鏡、首飾等取下，交家屬妥善保管。孕婦分娩后要轉至產后病房或病室，家屬需提前將個人物品整理好，以備轉床，貴重物品隨身攜帶。孕婦送入手術室時，家屬需陪同，并在手術室外等候區等候。[1]
3.2術后護理：
3.2.1一般護理：
將手術病人安置適宜房間，同時向護送人員了解手術中情況及目前狀況，測血壓、脈搏、呼吸;檢查輸液管、腹部切口、陰道流血及尿管的通暢情況，并做好相應記錄。按腹部手術術后護理常規進行，取平臥位，術后24h改換半臥位，以利惡露排出。麻醉消失后，上下肢肌肉可做些收放動作。術后6h就可起床活動，鼓勵產婦早下床活動，根據病情的輕重和產婦的耐受程度，逐漸增加活動范圍及活動量，講明下床活動的意義，每次活動不能過累，以產婦滿意舒適為宜。鼓勵產婦作深呼吸，勤翻身，以防止腸粘連等并發癥。早期的下床活動對促進全身功能恢復，利于傷口愈合，促進腸蠕動、防止腹脹、腸粘連等，并預防肺部并發癥發生。[2]同時應鼓勵產婦咳嗽排痰，有利于肺的擴張和分泌物排出。教會產婦分散注意力的方法，深呼吸、咳嗽、惡心、嘔吐時，應壓住傷口兩側并深呼吸，要防止縫線斷裂。按醫囑給予止痛藥物。休息時最好采取側臥微屈體位，以減少腹壁張力。傷口要勤換藥，保持傷口和周圍清潔干爽。隨時保持疤痕處清潔，及時擦去汗液，不要用熱水燙洗。保護好手術后刀口的刀痂，過早揭痂會把尚停留在修復階段的表皮細胞帶走，甚至撕脫真皮組織，刺激傷口出現刺癢?？稍卺t生指導下，涂抹一些外用藥，如膚輕松、去炎松、地塞米松等。外陰護理：每日2次外陰擦洗，避免引起陰道或泌尿道的上行感染。每日觀察切口有無滲血、血腫、紅腫、硬結等。切口敷料保持干潔，及早下床活動。拆線后，要避免劇烈運動、身體過度伸展或側屈。一般術后第三天切口換藥一次，術后5-7天拆線，美容縫合不需拆線5-7天即可出院。
3.2.2術后觀察
術后及時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓并觀察產婦的精神、意識等情況，血壓每15～30min測量1次，至病情穩定后改為1～2h測1次，并準備記錄。體溫、脈搏、呼吸每4h測量1次并記錄，由于手術創傷的反應，術后產婦的體溫可略升高，一般不超過38℃稱術后吸收熱，屬正常范圍，手術后1～2天逐漸恢復正常，不需特殊處理，如術后體溫持續升高不退或手術后3天出現發熱，應引起重視，尋找發病原因，觀察傷口有無感染或合并其他并發癥，必要時給予抗生素控制感染。術后注意觀察子宮收縮及陰道流血情況，有無宮縮乏力導致陰道嚴重流血，正確估計出血量，必要時給予催產素以維持子宮良好的收縮狀態。如剖腹產時，子宮出血較多，應注意陰道出血量，如發現超過月經量，及時通知醫生。一般于手術后第二天補液結束即可拔除留置導尿管，拔除后3～4小時應及時排尿。臥床解不出，應起床去廁所，再不行，應告訴醫生，直至能暢通排尿為止[3]
3.2.3飲食護理
臨床上仍主張術后禁食6h，6h以后根據情況可進流質飲食如米湯、稀飯等，術后第二天可吃粥、鯽魚湯等半流質食物可有利于腸蠕動及早恢復，避免引起腸麻痹腸粘連，注意忌食甜食等產氣食物，防止腸脹氣。等胃腸功能恢復，肛門通氣后可給半流質飲食或恢復正常飲食[4]。適當改善飲食，多吃水果、雞蛋、瘦肉、肉皮等富含維生素c、維生素E，以及富含氨基酸的食物。切忌吃辣椒、蔥、蒜等刺激性食物。
3.2.4心理護理
術后病人可出現腹部傷口疼痛，并因各種引流管的安置可使病人出現緊張焦慮、不安等心理障礙，應多給予關心，視產婦為親人，態度和藹，耐心細致的進行各種治療護理操作，減輕緊張心理，在產婦身體狀況允許的情況下，將新生嬰兒抱至懷中吸吮，可提高產婦對疼痛的耐受性，也能使產婦減輕緊張心理并得到精神安慰。
3.2.5術后指導：
教會產婦做產后保健操，產后第二日做能增強腹肌張力的抬腿等動作，及時指導嬰兒護理和母乳喂養。宣傳母乳喂養的好處，堅持純母乳喂養6個月以上。母乳是嬰兒的最佳食品，利于母親健康，減少產后陰道流血。產后哺乳可刺激子宮收縮，促使母親早日恢復;哺乳期推遲月經復潮，不易懷孕，有利于計劃生育;哺乳母親可減少乳腺癌、卵巢癌等的發病率。
4出院指導
4.1病情觀察：
體溫如超過37.5℃，則不宜強行出院?；丶乙恢軆?，最好每天下午測體溫一次，以便及早發現低熱，及時處理。晚期產后出血：回家后如惡露明顯增多，如月經樣，應及時就醫，特別是家住農村交通不便者更宜早些。最好直接到原來生孩子的醫院診治。傷口部位的子宮內膜異位癥時有所見，表現為經期傷口處持續脹痛，且一月比一月嚴重，后期可出現硬塊。一旦出現此類癥狀，應及早去醫院就診[4]。
4.2生活指導：
加強營養，堅持純母乳喂養4～6個月，注意觀察惡露的性質，產后6～8周進行產后常規檢查，產褥期內禁止性生活，產后6周應采取避孕措施。鼓勵產婦保持良好的心境，合理的營養、休息、睡眠和活動，注意個人衛生和外陰清潔。給予高營養、高蛋白，充足熱量及水分的飲食，多吃湯類食物，如魚湯，骨頭湯，豬蹄湯及雞湯等并適當補充維生素和鐵劑。
4.3計劃生育指導：
及時采取避孕措施：保持外陰清潔，術后禁性生活6周。一般于產后42天到醫院復查，經復查后確定是否適于性生活，惡露完全干凈后開始。初期宜用避孕套，產后3個月應去原手術醫院放環。因為如果一旦受孕做人工流產，特別危險。須再生育者，術后至少避孕2年。
5護理體會
5.1通過對剖宮產患者術前術后的護理，滿足了患者的需求,使患者感到被關心及重視,從而使護患距離逐步縮小,減少了意外事件的發生,避免了護患糾紛,患者滿意度進一步提高。剖宮產術是解決難產,處理高危妊娠的重要措施。隨著麻醉及剖宮產技術的不斷改進,剖宮產手術安全性逐漸提高,以及保護母嬰安全的社會需求不斷上升,要求剖宮產手術的孕婦越來越多,剖宮產術后患者的觀察對護理要求也越來越高。術后鎮痛的廣泛使用以及各種先進儀器的臨床應用,仍有不安全的因素,應嚴格掌握剖宮產指征,適時地進行剖宮產,提高手術的安全性,降低剖宮產給產婦帶來的并發癥和后遺癥,要確保母嬰安全、健康。
5.2剖腹產是產科最常見的手術之一，有的產婦因為產程進程緩慢、骨盆狹窄阻礙產道、有剖腹產史、產前出血、前置胎盤或胎盤早期剝離、妊高癥或心臟病、生殖道有感染等危險因素選擇剖宮產。有的是因為胎位不正、胎兒過大、頭盆不稱、胎兒宮內窘迫、多胞胎懷孕等因素。除母胎因素以外還有社會因素，主要是劇烈性疼痛，不能耐受宮縮，而不愿意試產。還有因為物質生活水平的提高使巨大兒的發生率增加。通過對實習期間參加了多次術前術后的護理過程，我學會了術前術后對病人的護理，從中也學到許多東西，如對病人的細心呵護與關心，待人處事及處理各種突發情況上的轉變，且對人對物都有了新的認識。明白了要會在實踐中吸取經驗和教訓，學會了在實踐中發現自己的不足，然后再改善自己的不足。
6致謝：
剖宮產術范文第4篇
【摘要】目的：對中醫護理在剖宮產術后再次妊娠陰道分娩產程中的臨床情況進行探討。方法：選取我院2013年4月到2014年4月所收治的剖宮產術后再次妊娠產婦88例作為研究的對象，按隨機表法將其分成兩組，即觀察組與對照組，對照組采取常規護理，在此基礎上，對觀察組采取中醫護理措施，并對兩組患者的護理效果進行觀察。結果：觀察組的陰道分娩率與剖宮產率分別是93.2%、6.8%，對照組為84.1%、15.9%，兩組差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。結論：對剖宮產術后再次妊娠陰道分娩產婦采取中醫護理措施，可有效提升陰道分娩成功率，減少剖宮產率，值得在臨床上大力推廣。
【關鍵詞】剖宮產術 妊娠陰道分娩 中醫護理
為了探討中醫護理在剖宮產術后再次妊娠陰道分娩產程中的臨床意義，筆者對我院2013年4月到2014年4月所收治的44例剖宮產術后再次妊娠產婦予以中醫護理，獲得了不錯的效果，現將報告如下：
1.資料與方法
1.1臨床資料
選取我院2013年4月到2014年4月所收治的剖宮產術后再次妊娠產婦88例作為研究的對象，年齡在21～34歲之間，平均年齡（26.7±1.5）歲，本次妊娠距上次剖宮產術的時間為22個月～5年，平均為（3.1±0.7）年。按隨機表法將其分成兩組，即觀察組與對照組，每組各44例，兩組患者在基礎臨床資料的比較上，無顯著差異，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
對兩組產婦分別采取不同的護理干預措施，即對照組產婦給予常規護理措施，主要內容為：產程觀察、生命體征觀察、心理護理等。而對觀察組產婦在常規護理的基礎之上，再給予中醫護理干預措施，其具體內容如下：
（1）術前監護：在進入活躍期之后，護理人員應加強對產婦胎心與宮縮情況的密切監護。如果產婦發生宮縮，護理人員可對其腹部進行輕柔的按摩，且詢問其有壓痛與否，進而更詳細的掌握產婦的宮縮狀況[1]；一旦出現異常狀況，護理人員必須及時通知醫生，以便及時采取有效措施予以處理。
（2）產后護理：①對產婦的呼吸、脈象、脈搏以及體溫等進行觀察。②耳穴壓豆，是中醫護理方式中的一種，具有多種護理作用[2]。例如取泌尿區壓痛點，且采取以刺激與擠壓為主的按摩方式，各個穴位按摩1分鐘，能夠起到治療尿潴留的作用；對神門、交感穴以及子宮穴進行按摩，可起到止疼的作用；對脾、胃、乳腺穴進行按摩，可起到催乳的作用[3]。③按摩乳房：針對一些脹乳亦或者是缺少乳汁的產婦，護理人員可對其進行乳房按摩，分別取乳中、乳根以及中庭等穴位進行按摩，各穴位按摩時間控制在30秒左右，反復按摩三次，每組大約10分鐘。
1.3統計學分析
使用SPSS18.0統計軟件進行分析。計量資料采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，當P<0.05時，差異具有統計學意義。
2.結果
通過護理之后，觀察組中有41例產婦陰道分娩，另有3例產婦由于活躍期停滯而采取剖宮產術予以分娩，對照組中有37例產婦陰道分娩，另有4例產婦由于活躍期停滯而采取剖宮產術予以分娩，3例由于胎兒窘迫而采取剖宮產術予以分娩，具體見下表1所示。觀察組患者的陰道分娩率明顯高于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。
表1 兩組產婦妊娠結局情況比較（%）
組別 例數 陰道分娩率 剖宮產率
對照組 44 84.1（37/44） 15.9（7/44）
觀察組 44 93.2（41/44）* 6.8（3/44）*
注：*與對照組相比，P<0.05
3.討論
近些年來，伴隨著剖宮產術后再次妊娠率的逐年增加，因為瘢痕子宮易破，從而對母嬰的生命安全造成威脅，所以，合理選擇剖宮產術后再次妊娠分娩方式，顯得極為關鍵。在剖宮產術后再次妊娠時，如果選擇陰道分娩方式，可能會存在一定的風險，例如出現子宮壁破裂。因此，對一些剖宮產術后再次妊娠產婦，尤其是選擇陰道分娩的產婦，對其采取有效的護理干預措施，是極為有必要的，而中醫護理就是一種不錯的護理方式。在本次研究中，對觀察組患者在常規護理的基礎之上，予以中醫護理干預，獲得了不錯的效果，其陰道分娩率明顯高于對照組，而剖宮產率低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。由此可見，對剖宮產術后再次妊娠陰道分娩產婦采取中醫護理措施，可有效提升陰道分娩成功率，提高預后，值得在臨床上大力推廣。
參考文獻：
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剖宮產術范文第5篇
1 臨床資料
從我院2008年6月至2011年5月中隨機每年抽取80例剖宮產術后的近期并發癥患者進行分析, 發現剖宮產術后并發癥有:腹膜下血腫, 術后血尿, 膀胱損傷, 術后高燒38.5～40.2℃等。
2 并發癥
2.1 對母親的并發癥
產后出血發生率增加原因: (1) 子宮收縮乏力發生率增加, 剖宮產切口處能使宮縮減弱, 收縮乏力導致血竇開放, 出血增加。子宮收縮乏力是剖宮產術中大出血的主要原因。 (2) 子宮裂開致產后出血, 如果切口位置選擇接近宮頸或宮頸處, 則其愈合能力較差, 易致局部缺血, 組織壞死, 感染和最后切口裂開?？p合技術問題, 如把肌層連同蛻膜一起縫合, 則切口愈合最差。因出血或撕裂而反復縫合者, 子宮切口疤痕愈合最差。感染也可以影響子宮切口疤痕的正常愈合。產褥期感染增加是剖宮產最常見的并發癥, 術后發病率與剖宮產術式、手術次數、產程長短、破膜時間長短及有無宮內感染和抗生素應用有關, 術后感染多以盆腔急性炎癥出現。
2.2 新生兒并發癥
選擇性剖宮產時, 除因病情需要終止妊娠者, 如單根據孕周決定手術分娩時間, 有時會存在孕周與實際孕齡不符, 造成不必要的醫源性早產。剖宮產造成的產傷主要是病夫切傷和骨折。皮膚損傷多見于頭皮、臉部及臀部;新生兒骨折多發生于足位、臀位娩出時, 手術者不恰當牽拉所造成, 以股骨和肱骨骨折多見。胎體損傷:術中切開子宮時, 由于宮壁過薄或操作時用力過大, 損傷胎兒;在剪開子宮延長切口時傷及胎兒。曾有過胎頭娩出困難使用產鉗或使用鼠齒鉗牽拉胎頭致胎兒損傷的報道。
3 預防與治療
3.1 出血的防治
首先是提高手術技巧, 保持子宮切口高低適當。如胎頭過低, 可請助手消毒外陰后, 用手緩慢將胎頭上推, 而切口不必過低, 以免切開宮頸組織, 影響愈合。先露部過高, 可在子宮下段稍高處橫切一小口, 鈍性向兩側延長, 娩出胎盤后, 用1號可吸收線全層鎖邊連續縫合子宮切口, 并注意子宮有無向右旋轉, 以防傷及子宮血管, 切口延至兩側時應稍斜向上, 避免損傷子宮血管叢, 娩出先露部時應仔細輕穩操作, 以免撕裂原切口。胎盤娩出后應仔細檢查胎盤是否完整, 當不完整時應用手探查子宮體部, 用紗布手套擦摸宮壁, 力求無任何殘存。
3.2 感染
感染易發生在產程過長, 產前, 產時多次陰道檢查, 胎膜早破或剖宮產手術困難者, 若同時有各項消毒技術不嚴, 術中止血不佳等因素更可使感染加重, 常表現在子宮, 泌尿系及腹壁傷口感染。嚴重者可發展為腹膜炎甚至敗血癥, 腹部傷口表淺較易診斷, 而深部傷口感染易被忽略, 患者可有發熱, 傷口深部觸痛及痛性硬結, 已化膿可穿刺抽出膿液, 除應用廣譜抗生素外, 化膿病灶應切開引流, 子宮肌層多發性膿腫對抗生素治療無效者, 需切除子宮。同時還應增強患者抵抗力, 如多次少量輸血, 注意電解質平衡等。
3.3 胎兒損傷
多發生在做子宮切口及娩出胎兒時。如切開子宮切口過小, 越往深部切割則切開長度越短, 切口呈漏斗狀, 易使腔內組織損傷, 做宮體切開時尤易發生, 故切開子宮切口長度應適當。如胎兒過大或胎位不正, 有可能損傷胎兒肢體或脊柱, 故子宮切口的高低、大小要適當, 娩出胎兒時不可粗暴牽拉。膀胱損傷, 可發生在切開腹膜時直接誤傷脹大膀胱, 胎頭壓迫尿道或尿管未放置在膀胱內, 以至膀胱充盈。
4 結果
剖宮產近期并發癥發病情況, 表1。
通過表1觀察, 隨著醫學的發展, 剖宮產率的增加, 剖宮產技術不斷提高, 近期并發癥發生率逐年下降。
5 討論
廣大產科醫師在處理難產挽救母兒生命的同時, 應力求并發癥發生率為最低值, 隨著剖宮產率的不斷上升, 剖宮產手術技術也在不斷提高, 通過手術前充分評估與預防, 手術中認真仔細處理各手術步驟, 術后合理護理治療, 剖宮產手術的并發癥發生率是可以大大下降的[2]。
本臨床觀察可見:雖然剖宮產手術在解決難產問題時有巨大的作用, 但是其不良影響很多, 對母體及胎兒會造成不同程度的損害, 因此, 應引起全社會足夠的重視。婦產科醫生一定要嚴格掌握剖宮產手術指征, 正確的評估, 降低不必要的剖宮產手術率;應全面了解剖宮產手術后的并發癥, 提供合理的護理措施, 促進孕產婦的康復, 避免給家庭和社會帶來沉重的負擔。
摘要：目的 對320例剖宮產患者術后母兒并發癥進行分析。方法 從我院2008年6月至2011年5月中隨機每年抽取80例剖宮產術后的近期并發癥患者進行分析。結果 隨著剖宮產率的增加, 剖宮產技術不斷提高, 近期并發癥發生率逐年下降。結論 婦產科醫生一定要嚴格掌握剖宮產手術指征, 正確的評估, 降低不必要的剖宮產手術率;應全面了解剖宮產手術后的并發癥, 提供合理的護理措施, 促進孕產婦的康復, 避免給家庭和社會帶來沉重的負擔。
關鍵詞：320例,剖宮產患者,術后母兒,并發癥
參考文獻
[1] 賈君芳.社會因素剖腹產53例臨床分析[J].中國民康醫學, 2007, 19 (6) .
剖宮產術范文第6篇
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2007年7月至2011年5月收治的40例妊娠合并子宮肌瘤孕婦的臨床資料, 記為觀察組, 選取同期收治的40例妊娠無子宮肌瘤孕婦的臨床資料作為對照, 記為對照組, 觀察組年齡在22～41歲之間, 平均 (28.5±4.2) 歲, 孕周在36～42周之間, 平均 (38.3±1.5) 周, 初產婦25例, 經產婦15例;對照組年齡在23～42歲之間, 平均 (28.5±5.3) 歲, 孕周在37～42周之間, 平均 (38.5±1.7) 周, 初產婦22例, 經產婦18例。2組產婦在年齡、孕周等方面比較差異無統計學意義 (P>0.05) 。
1.2 方法
2組產婦均在持續硬膜外麻醉下取子宮下段剖宮產手術, 待胎兒娩出后, 宮底部注射縮宮素10U, 觀察組縫合子宮后, 在子宮兩側的闊韌帶無血管區域打孔并用止血帶臨時結扎雙側子宮血管以減少出血, 在基底部或者瘤體周圍注射縮宮素, 根據瘤體與子宮的位置行子宮肌瘤剔除術, 子宮肌瘤剔除后, 間斷縫合瘤腔及子宮漿膜層[2]。比較2組術中出血量及圍產期情況。
1.3 統計學處理
應用SPSS 13.0軟件進行統計學處理, 計數資料以%表示, 計量資料以 (±s) 表示, 組內和組間比較分別采用t檢驗和χ2檢驗。
2 結果
2 組產婦術中出血量及圍產期情況比較, 見表1。
2 組患者術中出血量、產褥病率、惡露干凈時間比較差異無統計學意義 (P>0.05) 。
3 討論
妊娠合并子宮肌瘤是較為常見的妊娠合并癥, 是產科常見的高危妊娠情況, 根據國內資料發病率為0.3%～7%, 由于子宮肌瘤的大小、位置及可變性對妊娠、分娩及產褥期造成不同影響, 同時子宮肌瘤可以影響產后子宮收縮, 引起產后出血及子宮復舊不良[1]。關于剖宮產能否行子宮肌瘤剔除術, 長期以來一直存在2種觀點:一種認為妊娠期間肌瘤血管豐富, 邊界不明顯, 在剝離時容易出現大出血[4], 天兒在娩出后子宮收縮變形導致子宮肌瘤位置改變增加了手術難度, 因此, 不主張行子宮肌瘤切除手;另一種觀點認為剖宮產手術中同時進行子宮肌瘤剔除術, 可以消除患者對子宮肌瘤的恐懼感, 同時避免產后對子宮肌瘤影響子宮的復舊及產后出血, 終止子宮肌瘤繼續發展變性, 避免二次手術對患者的損害[5]。在本組患者中觀察組患者未見明顯不良反應, 術中出血量、產褥期感染、惡露消失時間與對照組差異不大。在手術之間要行B超檢查, 了解子宮肌瘤、胎盤的位置, 并準備下充足的血源, 這類手術要求有經驗的醫生進行操作, 迅速切除瘤體并縫合關閉瘤腔[6], 瘤腔關閉后應用縮宮素, 減少出血量。在胎兒和胎盤娩出后, 宮體注射縮宮素, 漿膜下瘤體和壁間肌瘤要在子宮切口縫合恢復子宮的完整性后行肌瘤切除術, 以免影響子宮收縮。在剖宮產手術中同時行子宮肌瘤剔除術安全可行, 同時應加強圍手術期處理并酌情調整剖宮產手術指征。
摘要：目的 探討在剖宮產手術中同時行子宮肌瘤剔除術的可行性。方法 選取我院2007年7月至2011年5月收治的40例妊娠合并子宮肌瘤孕婦的臨床資料, 記為觀察組, 選取同期收治的40例妊娠無子宮肌瘤孕婦的臨床資料作為對照, 記為對照組, 2組均行剖宮產術, 觀察組同時行子宮肌瘤剔除術, 比較2組術中出血量及圍產期情況。結果 2組患者術中出血量、產褥病率、惡露干凈時間比較差異無統計學意義 (P>0.05) 。結論 在剖宮產手術中同時行子宮肌瘤剔除術安全可行, 同時應加強圍手術期處理并酌情調整剖宮產手術指征。
關鍵詞：子宮肌瘤,剖宮產,子宮肌瘤剔除術,臨床效果
參考文獻
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