剖宮產術后護理體會范文第1篇
答： 下面由我為大家介紹一下病人的基本情況：28床，馬梅林，女，26歲，G1P0孕40+1周，枕左，胎心音136次∕分，于2012-12-17 08：00入院，既往無傳染病史，無異常孕產史，無手術史，于2012-12-18 08:30出現胎兒宮內窘迫，立即遵醫囑于09:00在硬麻下行子宮下段剖宮產術。10：10術畢返房，生命體征平穩，新生兒情況良好，該產婦現術后第二天。
主： 以上是病人的一般情況，目前產婦神志清楚，生命體征平穩，由于時間關系，下面我們進行相關的產科護理體檢。頭發干燥無異味，面色正常，口唇紅潤，皮膚清潔。雙側乳房稍脹，乳頭無凹陷，有乳汁分泌，腋窩無淋巴結腫大，腹部：敷料清潔干燥，切口無紅腫，無滲出，子宮復舊好，宮底臍下2指，惡露為血性、量少，無異味。(卷尺)尿管在位引流暢，尿液清。雙下肢活動自如，新生兒面色紅，哭聲響，臍部干燥無滲出，無紅臀及尿布疹。體格檢查完畢。
主： 目前就該產婦而言，有哪些主要的護理診斷?
答： ①疼痛：與腹部切口和子宮收縮有關。②睡眠障礙：與疼痛和
1 新生兒哭鬧有關。③母乳喂養無效：與母乳供給不足和喂養技術不成熟有關。④有下肢靜脈血栓的危險：與產婦血液呈高凝狀態和活動減少有關。⑤知識缺乏：缺乏母乳喂養和剖宮產護理的相關知識。
主： 針對以上護理診斷，我們該采取哪些相應的護理措施? 答： ⑴ 一般護理：提供安靜、舒適、通風的環境。保證產婦充分的睡眠和休息。保持床單元清潔、平整。加強營養，給予半流質飲食，促進乳汁的分泌。鼓勵產婦術后盡早活動，防止下肢靜脈血栓的形成。保持會陰部清潔，防止感染。 ⑵ 病情觀察：嚴密觀察生命體征，加強腹部切口的護理。注意陰道流血的情況。
⑶ 乳房護理：保持乳房清潔、干燥，指導產婦正確哺乳。 ⑷ 尿管護理：保持尿管在位、通暢，每日尿管護理2次。 ⑸ 心理護理：觀察產婦心理活動，發現異常及時溝通，防止產后抑郁癥的發生。
⑹ 健康教育：母乳喂養知識的補充?？茖W“坐月子”的指導。 主： 經過一系列的護理措施，我們進行相應的護理評價： 答： ①疼痛明顯好轉。②產婦充足的睡眠。③母乳喂養有效。④產婦未發生感染和下肢靜脈栓塞。⑤產婦獲得相關知識。
主：⒈ 剖宮產術后6h就可在床上多做翻身活動，早期活動可促進血液循環，防止血栓形成，增強機體免疫力，防止尿路感染，促進腸蠕動，防止腸粘連。當產婦術后下床活動時 發生虛
2 脫、低血壓性暈厥，我們該如何預防和處理?
答：
當產婦第一次下床活動時應囑其先在床旁坐十幾分鐘，再扶其下床站立、活動。體位應由臥→坐→站慢慢地改變，防止體位性低血壓的發生，導致產婦跌倒而造成不必要的傷痛。產婦暈倒后立即把病人扶到床上，平臥保暖，監測觀察生命體征。飲溫紅糖水，發現異常及時通知醫生。 主：⒉剖宮產術后的產婦，我們如何做好導管的護理?
答：
妥善處理好各種導管，首先是輸液管，觀察穿刺部位有無脫落、紅腫、滲出。輸液卡藥物名稱、劑量、滴速是否相符，尿管是否通暢，尿色、尿量是否正常。一般手術后3天拔除尿管，協助患者下床活動，注意能否自行排尿。
主：⒊宮底高度是反映子宮復舊情況的良好指標，我們如何判斷子宮復舊良好?
答：
對于剖宮產術后產婦宮底高度通常在平臍或臍下一指，產婦術畢返房接待時應一定觸摸產婦腹部，若發現產婦腹部有個硬包塊，輪廓明顯，說明子宮收縮佳，一般術后出血的機率很少;若腹部摸不著硬包塊，軟軟的，或腹部輪廓包塊不明顯者，說明子宮收縮不佳，我們在護理時應高度重視，立即按摩子宮，同時遵醫囑用縮宮素靜滴以保證子宮的收縮，直到能觸摸到明顯的子宮輪廓為止，做到防患于未然，防止剖宮產術后大出血的發生。
主：⒋乳房腫脹是產婦產后常見的護理問題，我們該如何預防和處
3 理?
答：
首先，我們加強產前宣教，產后指導今早哺乳。熱敷雙側乳房，做環形按摩，促進乳腺管通暢，也可服用一些散結通乳的中藥，必要時與催奶師取得聯系，協助通乳。
主：
⒌產后出血為產科常見的嚴重并發癥之一，如遇到產婦產后出血該如何進行處理?
答：
當產婦發生產后出血時，我們立即通知醫生，和其他護理人員，給予開發靜脈，備血，配血，輸液，吸氧，配合醫生查明出血原因。針對原因，配合治療，糾正休克。搶救接生，及時做好護理記錄，做好交接班工作。
主：
⒍新生兒喂養時，我們常說要做到“三早”、“三貼”。請問什么叫“三早”、“三貼”?臨床意義是什么?
答：
“三早”指早接觸，早喂哺，早開奶。早接觸，生理產的嬰兒出生后30分鐘內與母親皮膚接觸，同時進行早吸允30分鐘，剖宮產的嬰兒在手術室行臉對臉接觸，回病房后進行約母親皮膚接觸并早吸允30分鐘早開奶。“三早”的意義是：鼓勵和支持乳母樹立純母乳喂養的信心，更有效的降低新生低血糖的發生率，保證嬰兒健康成長。母嬰“三貼”：哺乳時，母親和新生兒要做到：胸貼胸，腹貼腹，下頜貼乳房。
主：
⒎新生兒出生后2~3天出現黃疸，4~5天達高峰，7~14天消退，這就是常見的生理性黃疸。何謂病理性黃疸?如何處理? 答：
病理性黃疸有一下特點：黃疸在出生后24小時內出現，黃疸
4 程度重，血清膽紅素>205.2~256.5µmol/L或每日上升超過85µmol/L。黃疸持續時間長，黃疸退而復現。
護理措施有：密切觀察病情，調整喂養方式，奶量攝入，必要時遵醫囑予光照療法和換血療法。給予酶誘導劑，預防核黃疸的發生。
主：
我們對剖宮產術后病人出院時如何進行康復指導?
答：
飲食指導：干稀搭配，粗細搭配，注意補充新鮮的蔬菜和水果。多進食有營養的湯類飲食，合理安排膳食。
活動指導：進行適當的體育鍛煉，可以做產后健身操，有利于身體的塑形恢復。
母乳喂養指導：純母乳喂養4~6個月。
計劃生育指導：產后42天門診檢查，落實節育措施。 張：
以上你們所講的內容都非常詳細，我想補充的是：如果新生兒在哺乳過程中發生嗆咳、窒息，我們必須立即側臥位，清理呼吸道、拍背，刺激足底。若患兒面色好轉，哭聲響亮，
則繼續密切觀察，否則立即轉兒科進一步治療。
主：
剖宮產術后護理體會范文第2篇
剖宮產是妊娠28周或28周以上因特殊原因無法從陰道正常分娩，經手術切開子宮取出胎兒及其附屬物的外科手術，是解決陰道難產、某些孕期并發癥和合并癥的一種有效快速、相對安全的常用手術，剖宮產是避免因陰道生產可能對嬰兒或母親性命及健康造成損害。但近來有部份剖宮產被用作替代本來的自然分娩。世界衛生組織建議，剖宮產率不應超過15%，以5-10%為佳?，F將1例剖宮產患者術前術后的護理體會報告如下。
1病例資料
姓名：孔某
出生地：XX省XX市XX市
性別:女
民族：漢族
年齡：32歲
職業：無業人員
婚姻：已婚
住址：XX省XX市XX鎮XX村
入院時間：XX-12-1113:00
記錄時間：XX-12-1113:10
病情陳述者：患者本人
入院方式：平車入院
.1一般情況
患者孔某，女，32歲，已婚。于XX年12月11日13時以先兆臨產入院。
.2健康史
主訴：停經38w，陰道流水1小時。要求手術。
現病史：孕婦平素月經規律3-4/28天，末次月經XX年03月18日，預產期為XX年12月25日?；颊呷焉锓磻獣r間停經40余天，胎動時間停經4余月。孕期經過及目前狀況：平時月經規律，孕40天出現妊娠反應，較輕，孕4余月感胎動至今，孕8余月出現雙下肢輕度水腫，孕期順利，定期產檢，無頭痛、頭暈、眼花、無胸悶、心慌、飲食、睡眠可、大小便正常。要求手術，入我院治療。
既往史：有剖宮產史。體健，否認“乙肝”、“結核”“瘧疾”等傳染病史及接觸史，否認“高血壓”、“心臟病”史，否認“糖尿病”“腦血管疾病”、“精神疾病”史，否認外傷、其他手術及輸血史，否認食物、藥物過敏史，預防接種史不詳。
個人史：生于XX省XX市，久居于本地，無疫區居住史，無疫水、疫源接觸史，無放射物、毒物接觸史，無毒品接觸史，無吸煙史，無飲酒史，無冶游史。
月經史：月經初潮13歲，3-4天，28天。末次月經為XX年03月18日。平素月經量中等，色暗紅，無痛經，平時白帶正常，無異味。
婚姻生育史：25歲非近親結婚，G2P1，XX年剖宮產下一女嬰，現配偶及小孩均體健。
家族史：父母健在，兄弟姐妹體健，否認家族性遺傳病史。
.3
身體狀況：
體格檢查：T36.5℃，P84次/分，R20次/分，Bp120/80mmHg。
一般情況良好，神清合作，自主體位，全身皮膚粘膜無黃染、無皮疹及皮下出血。周身淺表淋巴結未捫及，頭顱五官發育無畸形，活動自如，雙側瞳孔等大等圓，直徑約2.5mm，對光反射靈敏，咽部無充血，雙扁桃腺無腫大，頸軟，氣管居中，甲狀腺無腫大。胸廓對稱無畸形，兩側呼吸動度一致。兩側語顫均等，未觸及胸膜摩擦感。雙肺叩診呈清音，雙肺呼吸音清，未聞及濕性啰音，心前區無隆起，未見異常搏動。各瓣膜區未捫及震顫，心界正常。心率84次/分，律齊無雜音，無壓痛及反跳痛。肝脾肋下未及雙腎區無叩痛，移動性濁音陰性，腸鳴音正常，肛門外生殖器正常。脊柱四肢無畸形。雙下肢輕度水腫。布氏征，巴氏征均為陰性。
?？茩z查：宮高33cm，腹圍100cm，胎兒估重3500g，胎心音140次/分，律齊，胎方位LoA。先露頭，半入盆，腹部可捫及不規則宮縮：10"/10'—15',骨盆外測量23-26-20-9.5cm、
陰道檢查：宮頸管已消80%，質軟，宮口未開，胎膜已破，S=-3，陰道口可見羊水流出。
.4
輔助檢查：
(XX年6月22-24日本院)血型B型Rh陽性：RPR、TPPA、HIV、HcV、乙肝兩對半均為陰性。(XX年12月11日本院)血常規、尿常規、凝血功能、肝腎功能、隨機血糖、心電圖均正常;RPR、TPPA均陰性。B超：宮內單活胎，胎頭位于上腹部，雙頂徑87mm，胎心音140次/分，羊水指數83mm，胎盤位于子宮右側壁，胎兒估重3500g。
.5
入院診斷：
①疤痕子宮。②G2P1宮內孕38w，單活胎。③臍帶繞頸1周。
.6
治療措施：
診療方案:①產科護理常規。②完善相關檢查。③檢測胎兒宮內情況，補液等對癥治療。④告知病情。
診療過程：產婦平車入院后，立即送入產前高危病室進行治療，輸氧，完善各項輔助檢查，實施藥物治療，抗生素預防感染，進行胎兒監護?；颊咭笫中g治療。
.7
治療效果：
①孕婦無感染發生;②孕婦得到家屬支持;③情緒穩定;
2護理診斷：
2.1疼痛與術后切口疼痛有關
2.2營養失調與禁食有關
2.3知識缺乏缺乏術后護理的知識
2.4有感染的危險與手術和留置導尿管有關
3護理措施
3.1術前護理
3.1.1測量生命體征
測量產婦生命體征的各項指標，符合各項輔助檢查結果，如有異常及時報告醫生;
3.1.2藥物過敏試驗：
做好普魯卡因、青霉素等術后抗生素藥物過敏試驗;
3.1.3備血：
對高危孕婦實施手術前給病人采血，確定血型和交叉配血準備，核實交叉配血情況，協助醫生聯系好血源，以備手術中需要輸血時配血用。
3.1.4術前備皮：
做好腹部、外陰清潔，臍窩較深者提前進行清潔。范圍上至劍突下，下至大腿前內側上1/3及外陰部，兩側至腋中線，陰毛及汗毛應剃干凈，并用濕毛巾擦洗，注意操作時勿損傷皮膚。
3.1.5留置導尿管：
該操作是產科常見的護理技術。護理人員應嚴格無菌操作，以防感染致泌尿系統炎癥。導尿管插入的長度適宜，晚期妊娠孕婦由于子宮增大使膀胱向腹腔方向推移，同時孕婦常因體內激素的作用及增大子宮壓迫下腔靜脈，使盆底組織疏松、充血、水腫、尿道相對延長，對這種情況，尿管應插入深度達8～10cm，否則常使導尿效果不佳，甚至失敗。
3.1.6心理護理：
手術作為一種應激源，常導致手術病人產生較劇烈的生理、心理反應，如果反應過于強烈，不僅對神經、內分泌及循環系統產生不良影響，而且會干擾手術的順利實施。針對手術病人的心理特點，應進行相對應的心理護理。首先，術前做好產婦的思想工作，囑患者注意多休息，術前一晚要保證充足的睡眠，安慰并鼓勵產婦，消除恐懼緊張情緒，并說明手術的目的、意義及注意事項，使其積極配合，確保手術順利進行。
3.1.7術前指導：
指導產婦術后在病床上翻身、飲水、用餐、雙手保護切口咳嗽、吐痰的技巧;手術前8個小時禁止進食進水以防止在手術中發生不測。產婦去手術室前聽1次胎心并做好記錄。手術準備完畢如不立即去手術室，請側臥等待。將發卡、活動假牙、隱形眼鏡、首飾等取下，交家屬妥善保管。孕婦分娩后要轉至產后病房或病室，家屬需提前將個人物品整理好，以備轉床，貴重物品隨身攜帶。孕婦送入手術室時，家屬需陪同，并在手術室外等候區等候。[1]
3.2術后護理：
3.2.1一般護理：
將手術病人安置適宜房間，同時向護送人員了解手術中情況及目前狀況，測血壓、脈搏、呼吸;檢查輸液管、腹部切口、陰道流血及尿管的通暢情況，并做好相應記錄。按腹部手術術后護理常規進行，取平臥位，術后24h改換半臥位，以利惡露排出。麻醉消失后，上下肢肌肉可做些收放動作。術后6h就可起床活動，鼓勵產婦早下床活動，根據病情的輕重和產婦的耐受程度，逐漸增加活動范圍及活動量，講明下床活動的意義，每次活動不能過累，以產婦滿意舒適為宜。鼓勵產婦作深呼吸，勤翻身，以防止腸粘連等并發癥。早期的下床活動對促進全身功能恢復，利于傷口愈合，促進腸蠕動、防止腹脹、腸粘連等，并預防肺部并發癥發生。[2]同時應鼓勵產婦咳嗽排痰，有利于肺的擴張和分泌物排出。教會產婦分散注意力的方法，深呼吸、咳嗽、惡心、嘔吐時，應壓住傷口兩側并深呼吸，要防止縫線斷裂。按醫囑給予止痛藥物。休息時最好采取側臥微屈體位，以減少腹壁張力。傷口要勤換藥，保持傷口和周圍清潔干爽。隨時保持疤痕處清潔，及時擦去汗液，不要用熱水燙洗。保護好手術后刀口的刀痂，過早揭痂會把尚停留在修復階段的表皮細胞帶走，甚至撕脫真皮組織，刺激傷口出現刺癢?？稍卺t生指導下，涂抹一些外用藥，如膚輕松、去炎松、地塞米松等。外陰護理：每日2次外陰擦洗，避免引起陰道或泌尿道的上行感染。每日觀察切口有無滲血、血腫、紅腫、硬結等。切口敷料保持干潔，及早下床活動。拆線后，要避免劇烈運動、身體過度伸展或側屈。一般術后第三天切口換藥一次，術后5-7天拆線，美容縫合不需拆線5-7天即可出院。
3.2.2術后觀察
術后及時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓并觀察產婦的精神、意識等情況，血壓每15～30min測量1次，至病情穩定后改為1～2h測1次，并準備記錄。體溫、脈搏、呼吸每4h測量1次并記錄，由于手術創傷的反應，術后產婦的體溫可略升高，一般不超過38℃稱術后吸收熱，屬正常范圍，手術后1～2天逐漸恢復正常，不需特殊處理，如術后體溫持續升高不退或手術后3天出現發熱，應引起重視，尋找發病原因，觀察傷口有無感染或合并其他并發癥，必要時給予抗生素控制感染。術后注意觀察子宮收縮及陰道流血情況，有無宮縮乏力導致陰道嚴重流血，正確估計出血量，必要時給予催產素以維持子宮良好的收縮狀態。如剖腹產時，子宮出血較多，應注意陰道出血量，如發現超過月經量，及時通知醫生。一般于手術后第二天補液結束即可拔除留置導尿管，拔除后3～4小時應及時排尿。臥床解不出，應起床去廁所，再不行，應告訴醫生，直至能暢通排尿為止[3]
3.2.3飲食護理
臨床上仍主張術后禁食6h，6h以后根據情況可進流質飲食如米湯、稀飯等，術后第二天可吃粥、鯽魚湯等半流質食物可有利于腸蠕動及早恢復，避免引起腸麻痹腸粘連，注意忌食甜食等產氣食物，防止腸脹氣。等胃腸功能恢復，肛門通氣后可給半流質飲食或恢復正常飲食[4]。適當改善飲食，多吃水果、雞蛋、瘦肉、肉皮等富含維生素c、維生素E，以及富含氨基酸的食物。切忌吃辣椒、蔥、蒜等刺激性食物。
3.2.4心理護理
術后病人可出現腹部傷口疼痛，并因各種引流管的安置可使病人出現緊張焦慮、不安等心理障礙，應多給予關心，視產婦為親人，態度和藹，耐心細致的進行各種治療護理操作，減輕緊張心理，在產婦身體狀況允許的情況下，將新生嬰兒抱至懷中吸吮，可提高產婦對疼痛的耐受性，也能使產婦減輕緊張心理并得到精神安慰。
3.2.5術后指導：
教會產婦做產后保健操，產后第二日做能增強腹肌張力的抬腿等動作，及時指導嬰兒護理和母乳喂養。宣傳母乳喂養的好處，堅持純母乳喂養6個月以上。母乳是嬰兒的最佳食品，利于母親健康，減少產后陰道流血。產后哺乳可刺激子宮收縮，促使母親早日恢復;哺乳期推遲月經復潮，不易懷孕，有利于計劃生育;哺乳母親可減少乳腺癌、卵巢癌等的發病率。
4出院指導
4.1病情觀察：
體溫如超過37.5℃，則不宜強行出院?；丶乙恢軆?，最好每天下午測體溫一次，以便及早發現低熱，及時處理。晚期產后出血：回家后如惡露明顯增多，如月經樣，應及時就醫，特別是家住農村交通不便者更宜早些。最好直接到原來生孩子的醫院診治。傷口部位的子宮內膜異位癥時有所見，表現為經期傷口處持續脹痛，且一月比一月嚴重，后期可出現硬塊。一旦出現此類癥狀，應及早去醫院就診[4]。
4.2生活指導：
加強營養，堅持純母乳喂養4～6個月，注意觀察惡露的性質，產后6～8周進行產后常規檢查，產褥期內禁止性生活，產后6周應采取避孕措施。鼓勵產婦保持良好的心境，合理的營養、休息、睡眠和活動，注意個人衛生和外陰清潔。給予高營養、高蛋白，充足熱量及水分的飲食，多吃湯類食物，如魚湯，骨頭湯，豬蹄湯及雞湯等并適當補充維生素和鐵劑。
4.3計劃生育指導：
及時采取避孕措施：保持外陰清潔，術后禁性生活6周。一般于產后42天到醫院復查，經復查后確定是否適于性生活，惡露完全干凈后開始。初期宜用避孕套，產后3個月應去原手術醫院放環。因為如果一旦受孕做人工流產，特別危險。須再生育者，術后至少避孕2年。
5護理體會
5.1通過對剖宮產患者術前術后的護理，滿足了患者的需求,使患者感到被關心及重視,從而使護患距離逐步縮小,減少了意外事件的發生,避免了護患糾紛,患者滿意度進一步提高。剖宮產術是解決難產,處理高危妊娠的重要措施。隨著麻醉及剖宮產技術的不斷改進,剖宮產手術安全性逐漸提高,以及保護母嬰安全的社會需求不斷上升,要求剖宮產手術的孕婦越來越多,剖宮產術后患者的觀察對護理要求也越來越高。術后鎮痛的廣泛使用以及各種先進儀器的臨床應用,仍有不安全的因素,應嚴格掌握剖宮產指征,適時地進行剖宮產,提高手術的安全性,降低剖宮產給產婦帶來的并發癥和后遺癥,要確保母嬰安全、健康。
5.2剖腹產是產科最常見的手術之一，有的產婦因為產程進程緩慢、骨盆狹窄阻礙產道、有剖腹產史、產前出血、前置胎盤或胎盤早期剝離、妊高癥或心臟病、生殖道有感染等危險因素選擇剖宮產。有的是因為胎位不正、胎兒過大、頭盆不稱、胎兒宮內窘迫、多胞胎懷孕等因素。除母胎因素以外還有社會因素，主要是劇烈性疼痛，不能耐受宮縮，而不愿意試產。還有因為物質生活水平的提高使巨大兒的發生率增加。通過對實習期間參加了多次術前術后的護理過程，我學會了術前術后對病人的護理，從中也學到許多東西，如對病人的細心呵護與關心，待人處事及處理各種突發情況上的轉變，且對人對物都有了新的認識。明白了要會在實踐中吸取經驗和教訓，學會了在實踐中發現自己的不足，然后再改善自己的不足。
6致謝：
剖宮產術后護理體會范文第3篇
l臨床資料
選擇我科收治的子宮下段剖宮產產婦90例, 年齡22~42歲, 平均32歲, 本組產婦無產科及內外科合并癥, 無母嬰分離。
2 護理措施
2.1 一般護理
2.1.1 心理護理
尊重、重視產婦對于疼痛的主訴及不良情緒、心理反應, 鼓勵產婦表達對疼痛的感受及對適應疼痛所做的努力, 有責任幫助產婦及家人接受其情緒行為反應, 減輕產婦的心理壓力。產婦情緒穩定, 心境良好、精神放松, 可以增強對疼痛的耐受性。
2.1.2 創造良好的產后修養環境
保持病室安靜、整潔、舒適, 溫度18~22℃, 濕度50%左右, 空氣流通, 讓產婦處于一種輕松愉快的休養環境中, 也可輔助減輕術后疼痛[2]。
2.2 病情觀察
嚴密觀察疼痛的原因、部位、性質、強度、開始的時間, 及時發現病理因素所引起的疼痛如切口內血腫、相關部位的炎癥、合并內外科疾病等, 以免貽誤病情, 錯過最佳診治時間, 減少不必要的醫療糾紛。
2.3 采用適當的疼痛評估工具對產婦的疼痛進行正確的評估
視覺模擬評分法 (visual analogue scale, VAS) :劃一條10cm直線, 兩端分別表示無痛和劇痛, 讓患者根據自我感覺劃線記錄, 護士根據劃線位置判定。0表示無痛;輕度疼痛平均值 (2.57±1.04) 中度疼痛平均值 (5.18±1.41) ;重度疼痛平均值 (8.41±1.35) 。此量表可使產婦完全自由地表達疼痛的嚴重程度。管床護士需隨時反復對產婦的疼痛進行生理、心理的綜合評估, 并及時給予綜合的非藥物干預措施, 非藥物干預措施無效情況下遵醫囑給予藥物止痛。
2.4 對癥護理
2.4.1 腹部切口疼痛的護理
自控止痛裝置已廣泛應用于剖宮產術后, 護士應與麻醉師做好交接, 妥善固定好裝置, 保持管道的通暢, 指導家人及產婦使用的方法, 密切觀察血壓、呼吸、脈搏, 以保證鎮痛藥臨床應用的安全性, 密切觀察其不良反應如惡心、嘔吐、呼吸抑制、低血壓等。剖宮產術后給予腹部切口置腹帶以減輕腹部切口的張力, 術后6h在翻身活動時用手輕按壓切口部位, 減少對切口的張力性刺激。
2.4.2 子宮收縮引起疼痛的護理
指導、協助產婦在術后6h多翻身活動及抬高床頭給予半臥位以利于子宮收縮。給予一些分散產婦注意力的方法, 如和寶寶進行肌膚接觸、進行早接觸、早吸吮、丈夫的關愛及親昵的撫摸、播放一些柔和的音樂等。
2.4.3 術后肌肉注射縮宮素引起的疼痛的護理
縮宮素肌肉注射引起的疼痛, 很多產婦無法忍受, 我們用生理鹽水1m L稀釋后再進行肌肉注射, 有很好效果。
2.4.4 留置尿管引起疼痛不適的護理
保持尿管通暢, 勿扭曲、牽拉, 保持會陰部清潔、干燥, 及時更換會陰墊, 給予會陰護理2次/d。
2.4.5 防止胃腸脹氣引起疼痛的護理
術后鼓勵、協助產婦盡早下床活動, 促進胃腸蠕動, 使胃腸道內的氣體盡快排出。術后未排氣前, 指導產婦進食無糖無乳流食, 如米湯、蘿卜湯等, 腸蠕動功能恢復后多進食易消化的高蛋白、高維生素及高纖維素的半流食。正確的飲食指導, 不僅利于保持大便通暢, 同時也有利于術后產婦體力、精力的恢復和增加乳汁的分泌。
3 小結
疼痛是一種痛苦的體驗, 是一種不舒適的感覺。在臨床工作中, 疼痛已成為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓, 四大生命體征之后的第五生命體征[3], 如何更好地護理剖宮產后疼痛是不容忽視的問題。我們一定要做到細致的觀察、正確的評估、精心的護理, 三者緊密結合, 缺一不可。開展剖宮產后疼痛護理, 使產婦能減少因術后疼痛帶來的不良生理及心理影響, 順利、愉快地度過產褥期。
摘要：目的 探討疼痛護理在子宮下段剖宮產術后護理中的應用。方法 對90例行剖宮產手術后的產婦應用疼痛護理。結果 減輕產婦術后疼痛, 增加產婦舒適, 有利于母乳喂養的成功及母嬰的身心健康。本組產婦對護理工作滿意度達99%。結論 剖宮產術后護理中應用疼痛護理, 提高了產科護理服務質量, 體現了“以人為本”的護理內涵, 推動優質護理服務的開展。
關鍵詞：疼痛護理,剖宮產
參考文獻
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[2] 張鳳玲, 韓霞.剖宮產術后疼痛控制與護理[J].中國中醫急癥, 2009, 18:18.
剖宮產術后護理體會范文第4篇
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組資料共計790例, 均為2009年6月至2011年6月我院收治的需行剖宮產術的孕足月產婦。年齡22～41歲, 平均 (26.8±3.1) 歲;初產婦447例, 經產婦343例。隨機分為觀察組395例 (早期護理干預) 和對照組395例 (常規護理) 。2組在年齡、孕周及產次等方面相比差異無統計學意義 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 早期護理干預方法
2組產婦圍手術期均采用剖宮產術后常規護理方式進行護理。護理干預組在此基礎上予以早期護理干預。早期護理干預方法包括: (1) 體位護理:完成手術2h后, 產婦在醫護人員的鼓勵下, 可在床上做伸屈踝關節活動、主動或被動的活動足趾, 此外, 為了保障產婦的下肢回流不受影響, 要避免身體的下肢, 尤其是腓腸肌以及腘窩處受壓。2h后在床上活動身體, 做翻身活動, 注意要先把膝關節緩慢的彎曲, 然后主動背屈伸行踝關節做雙足的內收外展活動。在術后的18～24h, 護士拔出導尿管后, 產婦可在家屬或護士的幫助下及時離床活動[1]。 (2) 心理護理:要對剖宮產術后引起的DVT提高警惕性, 為了使產婦對剖宮產手術的恐懼感消除, 積極主動的配合醫師進行治療, 醫護人員要把引發DVT的原因、防止措施詳細的介紹給產婦及家屬, 使產婦及家屬認識到DVT的一系列知識。 (3) 飲食指導:手術6h后, 可以進食流質飲食;有大腸排氣后, 飲食方面要注意給予低脂、高蛋白、高維生素、高纖維和易消化的食物, 而且要多飲水, 每日2500mL以上, 多食新鮮水果和蔬菜;為使大便通暢, 要做到杜絕生硬食物, 并且避免煙酒以及其他刺激性食物。
1.3 觀察指標
對2組產婦術后10d內下肢腫脹及疼痛、下肢深靜脈血栓的發生情況進行對比。
1.4 統計學處理
采用SPSS 13.0統計軟件。計數資料采用χ2檢驗。差異有顯著性為, P<0.01。
2 結果
在術后護理10d內, 2組的下肢腫脹及疼痛及下肢深靜脈血栓的發生率相比差異有顯著性 (P<0.01) , 見表1。
3 討論
下肢DVT的發生在目前已經被認為是產婦在剖宮產術后主要并發癥, 其引發的原因主要包括:妊娠子宮壓迫了髂靜脈和下腔靜脈, 導致血流不順暢, 血回流受阻, 使下肢血栓的發生率增加由于剖宮產術中腰以下被麻醉, 所以身體下肢的肌肉處于松弛狀態, 導致其外周的靜脈擴張, 血回流減慢;妊娠期產婦的凝血因子如血漿凝血酶和纖維蛋白原顯著升高, 纖溶活性處于低落狀態血液的狀態處于高凝[2];由于術后早期的活動較少, 在臥床休息時, 降低了靜脈血流驅動能力, 使血流軸向運動變慢, 造成血流在回流時速度緩慢, 從而增加了下肢靜脈的內血栓形成。
剖宮產術后, 臨床要高度警惕DVT的患者, 加強早期干預措施, 本研究結果證明, 早期護理干預的加強, 可對剖宮產術后所引發的下肢DVT的形成明顯降低。本研究所使用的早期護理干預措施, 重點在于心理護理, 就是為了使患者對手術的恐懼心里消除而使用的心理干預措施, 使其不合理的習慣以及生活方式得以改變, 并積極主動的配合醫護人員使用各項防治DVT護理的有效方法措施。同時, 為了消除產婦對術后傷口的疼痛, 并擔心由于活動而影響手術切口愈合的顧慮, 在手術后, 醫護人員要把早期預防活動的重要性講解給產婦。
對產婦在心里上、飲食上予以指導;并指導多做運動, 避免長時間站立、久坐, 以免下肢長期受壓;且避免長期在下肢輸液;同時注意肢端保暖。密切觀察肢端溫度變化, 尤其是小腿的周圍皮溫的變化以及小腿是否有腫脹的情況, 必要時, 要對下肢進行造影檢查或深靜脈彩超, 以盡早發現下肢深靜脈血栓形成的前期征兆, 這對防治下肢DVT的形成具有極大的輔助意義。
摘要：目的 探討預防剖宮產術后下肢深靜脈血栓形成的早期護理干預措施及效果。方法 將2009年6月至2011年6月我院收治的需行剖宮產術的孕足月產婦790例隨機分為觀察組395例 (早期護理干預) 和對照組395例 (常規護理) , 對2組的情況進行對比。結果 2組的下肢腫脹及疼痛及下肢深靜脈血栓的發生率相比差異有顯著性 (P<0.01) 。結論 積極的早期護理干預措施可以減少剖宮產術后深靜脈血栓形成的發生。
關鍵詞：剖宮產術后,早期護理措施
參考文獻
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剖宮產術后護理體會范文第5篇
1 臨床資料
收集我院自2008年12月至2010年12月收治的109例瘢痕子宮妊娠患者, 年齡25~39歲, 平均 (31.2±1.4) 歲, 孕2~5次, 所有患者均有行過一次子宮下段剖宮產手術史, 據本次妊娠年限2~11年, 平均 (6.5±1.1) 年。停經5~7周, 均無腹痛, 69例出現陰道流血癥狀, 稽留流產51例, 先兆流產43例, 經B超檢查確診。檢查:子宮正常, 血HCG陽性。宮腔內未見妊娠囊, 在剖宮產瘢痕切口處可見妊娠囊或混合性包塊侵入肌層, 周邊血流信號豐富。根據患者的病情采取保守治療或介入治療。所有患者恢復良好, 沒有發生任何不良反應和并發癥。
2 護理
2.1 急救護理
由于瘢痕子宮妊娠發生大出血的機率高, 患者入院時應嚴查生命體征, 注意監測血壓、脈搏、呼吸, 觀察陰道出血量, 如有陰道大量出血應立即救治, 快速建立靜脈通道, 積極補液, 糾正酸堿失衡、補充血容量, 吸氧并保持呼吸道通暢, 抗感染, 并緊急進行血常規、血型、PT、CT、APTT、血HCG、配血、床旁超聲檢查監測等, 備齊搶救藥物和器械, 為手術做好準備。
2.2 心理護理
瘢痕子宮妊娠由于病情特殊, 一般多為急診, 患者由于陰道出血容易產生恐懼、焦慮的心理, 我們護理人員應用和藹的態度、親切的語言關心體貼患者, 向患者講解瘢痕妊娠的發生原因、治療的過程和出現的不良反應, 使用藥物治療時向患者講明該藥物的使用方法和注意事項, 消除患者的緊張、恐懼情緒, 建立良好的護患關系, 使患者對治療充滿信心, 并向患者家屬講明患者的情況, 請家屬配合并給予安慰、鼓勵, 必要時還可提供一些相似病情成功治愈的病例, 增強戰勝疾病的信心, 貫穿到整個治療過程中[2]。
2.3 介入治療護理
當病情發生變化發生大出血時, 保守治療已不能控制病情, 應立即采取相應的介入治療措施, 本組病例中有23例進行子宮動脈栓塞介入治療。治療前應向患者及其家屬講解介入治療的目的、方式和作用, 使患者了解到通過介入治療可阻斷胚胎的血液供應, 使胚胎死亡, 有效減少出血和子宮的切除[3], 使患者接受并配合手術, 術后給予抗感染、治療, 觀察患者足背動脈搏動、皮膚溫度、顏色變化及陰道出血情況并認真記錄, 患者如出現不適應立即通知醫生進行處理。
2.4 用藥安全
米非司酮和甲氨蝶呤是終止瘢痕子宮妊娠的主要治療藥物。米非司酮可拮抗孕酮活性使絨毛組織發生蛻變、蛻膜組織發生壞死, 導致胚胎死亡, 終止妊娠。用藥前應詳細向患者說明用藥的注意事項和服藥后可能出現的癥狀, 注意藥物的劑量, 用藥后嚴密觀察的情況, 一般在5~7d患者可出現一過性腹痛及陰道流血, 當出現血量增多, 腹痛加劇等不良反應時, 應立即通知醫生進行相應的處理。
3 健康教育及出院指導
健康教育和指導應貫穿于整個護理活動中, 向患者及家屬講解異位妊娠的發生原因和相關知識, 宣傳經陰道分娩對母嬰的好處, 提高自然分娩, 讓患者了解到剖宮產是一種非自然分娩過程, 術后的安全性和近期、遠期并發癥都遠遠高于陰道分娩產婦[4], 對新生兒也有一定的危害, 指導患者多休息。出院時囑咐患者采取有效的避孕措施, 避免本病的再次發生, 定期復查血β-HCG直至正常, 1個月內禁止性生活, 注意月經時陰道流血的量及顏色, 一旦剖宮產史患者發生早孕并有流產癥狀時, 要常規行陰道彩色多普勒超聲檢查, 排除瘢痕妊娠的可能, 防止嚴重并發癥發生。
4 體會
剖宮產后瘢痕子宮妊娠的發生率逐年呈不斷上升趨勢, 有剖宮產的婦女再次妊娠時應謹防發生瘢痕子宮妊娠, 嚴重者可引起子宮破裂或大出血, 嚴重影響著患者的心理和生命健康。由于本病發生突然, 這就要求我們護理人員有嫻熟的搶救技巧和業務知識, 對患者進行嚴密的臨床監測, 細心心理、生活護理和及時的綜合治療, 不僅可以挽救患者的生命, 提高治愈率, 還減低并發癥發生, 改善其心理狀態, 提高護理工作的質量, 對提高患者的生命質量有重要意義。
摘要：目的 總結剖宮產后瘢痕子宮妊娠的臨床護理效果。方法 對我院收治的109例瘢痕子宮妊娠患者的各項護理工作進行回顧性分析。結果 經過精心的護理, 所有患者均恢復良好, 沒有發生任何不良反應和并發癥。結論 及時、有效、全面的護理措施不僅可以挽救患者的生命, 提高治愈率, 還減低并發癥發生, 改善其心理狀態, 提高護理工作的質量, 對提高患者的生命質量有重要意義。
關鍵詞：剖宮產后瘢痕子宮妊娠,整體護理
參考文獻
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[3] 熊常鳳.378例剖宮產圍手術期的整體護理[J].中外健康文摘, 2009, 4 (11) :96～97.
剖宮產術后護理體會范文第6篇
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組病例572例, 均為我院2009年1月至2010年8月期間實施剖宮產的產婦, 年齡為21~43歲, 平均年齡32歲。其中單胎344例, 雙胎15例, 瘢痕子宮23例, 臀位29例, 巨大兒46例, 胎兒窘迫10例, 頭盆不稱104例, 前置胎盤1例。
1.2 護理方法
1.2.1 心理護理
對產婦來講, 分娩是一次重大的心理和生理的考驗。她們都會產生恐懼、焦慮、緊張、抑郁等心理, 一般都對剖宮產手術不是很了解, 會擔心胎兒及自身安全, 怕手術疼痛等。這就需要護理人員主動熱情、和藹地與產婦交談。耐心詳細的說明手術方法、麻醉方式、手術中和手術后可能出現的并發癥等問題。還要向產婦介紹手術醫生和麻醉醫生的情況。這樣可使產婦情緒穩定, 精神放松, 對醫護、麻醉人員增加信心, 更好的配合手術順利的完成。
1.2.2 術前護理
(1) 術前檢查。指導產婦做好一系列的檢查, 包括產婦的體溫、脈搏、呼吸、血壓、血型、肝功能等;術前還要測生命體, 聽胎心, 以了解產婦和胎兒的健康情況。 (2) 指導產婦手術前一天晚餐要清淡, 之后不要再吃東西, 以保證腸道清潔、減少術中感染; (3) 備皮。備皮范圍上至劍突下, 下至大腿1/3前內側及外陰部, 兩側至腋中線, 并清潔個人衛生。 (4) 做好藥物過敏試驗手術前安置好導尿管, 行留置導尿術。 (5) 確定產婦身上沒有任何飾品之后再推入手術室。
1.2.3 術中護理
(1) 手術體位。產婦取仰臥位, 必要時可采取手術臺左傾20~30°或側臥位, 以防止或糾正產婦血壓下降和胎兒窘迫情況發生。 (2) 術中體溫過低的護理。術中要嚴密觀察產婦四肢末梢的血液循環情況;手術室室溫控制在24~26℃, 濕度控制在40%~60%。術中用溫鹽水浸泡紗布、紗墊, 沖洗液、靜脈輸入液等方法, 使體溫溫度控制在37℃左右, 從而減少寒冷的刺激。 (3避免手術布單被羊水及血液污染, 保持無菌布類干燥;術畢立即擦干產婦身體上血跡, 協助醫生包扎好切口并及時蓋被。 (4) 新生兒窒息的預防與護理。對疑有胎兒宮內窘迫的產婦入室后, 應該立即給予產婦面罩吸氧, 在上肢建立靜脈通道, 從而改善胎兒血氧供應;在新生兒娩出前應備好搶救臺、復蘇器具及藥品等;新生兒娩出后要立即吸出鼻、口腔、咽部分泌物, 至新生兒啼哭, 若無啼哭, 可將其雙腳提起輕怕。必要時行氣管內吸引、吸氧等新生兒復蘇搶救措施。
1.2.4 術后護理 (1) 術后飲食。術后6h內應禁食禁水, 等腸
道氣體排通后, 則可進食半流質食物, 如清淡流質食物, 如蛋湯、米湯、稀粥、湯面、餛飩等, 切忌進食牛奶、豆漿、大量蔗糖等脹氣食品。 (2) 術后觀察。產婦送回病房后, 護理人員應在30~60min測一次血壓, 每4小時測一次體溫、呼吸、脈搏直至正常, 并做好記錄;注意觀察切口敷料, 有無滲血、滲液、血腫及陰道流血等情況發生。若發現異常, 應立即報告醫生, 進行妥善處理。 (3) 尿管護理。注意觀察并記錄尿量、尿液的性質和顏色等, 如出現尿量過少時, 首先檢查尿管有無堵塞情況等, 若出現問題卻原因不明時要立即報告醫生。尿道口每日消毒2次, 用碘伏液環形消毒尿道口。正常情況一般在12~24h拔出導尿管。 (4) 疼痛護理。術后疼痛一般是由子宮收縮、切口疼痛和腹脹等原因而引起的疼痛。如傷口疼痛, 在術后24h內遵醫囑給予杜冷丁50mg肌肉注射。如腹脹引起的疼痛, 產婦應適當活動, 術后6h在床上活動, 術后8~12h根據患者情況可下床活動。 (5) 母乳喂養。術后產婦怕痛, 體位受限, 會發生分泌乳汁不足現象, 加上沒有心理準備而影響母乳喂養, 因此, 護士應多巡視病房, 隨時指導產婦進行母乳喂養, 糾正了產婦不利于母乳喂養的心理活動, 提高了母乳喂養率。
2 結果
經過細心護理572例剖宮產手術均順利完成, 無一例護理并發癥產生, 如期痊愈出院。
3 結語
剖宮產手術切口很大, 創面也廣, 又和陰道連接, 是產科最大的手術。其優點是嬰兒出生快捷, 且不經骨盆, 因而無胎頭畸形現象發生[3]。當胎兒宮內窒息、巨大兒或骨盆狹窄時剖宮產更能顯出它的優越性。但是剖宮產的也存在著一定弊端, 如術后疼痛、發熱、腹脹, 產后子宮弛緩性出血等;對新生兒影響而言, 因未經產道擠壓, 胎兒不易適應外界環境的變化, 易發生新生兒窒息、吸入性肺炎及剖宮產兒綜合征:包括呼吸困難、紫紺、嘔吐、肺透明膜病等[4]。因此, 做好剖宮產手術產婦的護理工作, 有利于手術的順利進行。在一定程度上降低了產婦和胎兒的死亡率, 對促進產婦康復具有非常重要的意義。
摘要：目的 探討產婦剖宮產圍手術期的護理方法, 總結相關護理體會, 用于指導臨床護理工作。方法 對572例產婦做好術前、術中、術后的整體護理, 總結相關護理要點。結果 經過細心護理572例剖宮產手術均順利完成, 無一例護理并發癥產生, 如期痊愈出院。結論 做好剖宮產產婦圍手術期護理, 有利于手術的順利進行, 是保證母嬰安全、預防術后并發癥, 促進產婦早日康復的重要環節。
關鍵詞：產婦,剖宮產,圍手術期,護理
參考文獻
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