第一篇：社區醫療衛生機構
社區衛生服務（中心）機構基本標準
一、基本功能
城市社區衛生服務機構應按照國家有關規定為轄區內的常住居民、暫住居民及其他有關人員，提供社區基本公共衛生服務和基本醫療服務。
(一)公共衛生服務
1、衛生信息管理。根據國家規定收集、報告轄區有關衛生信息，開展社區衛生診斷，針對報告制定干預措施，建立和管理居民健康檔案，向轄區街道辦事處及有關單位和部門提出改進社區公共衛生狀況的建議。
2、健康教育。普及衛生保健常識，實施重點人群及重點場所健康教育，幫助居民逐步形成利于維護和增進健康的行為方式。
3、傳染病、地方病、寄生蟲病預防控制。負責疫情報告和監測，協助開展結核病、性病、艾滋病、其他常見傳染病以及地方病、寄生蟲病的預防控制，實施預防接種，配合開展愛國衛生工作。
4、慢性病預防控制。開展高危人群和重點慢性病篩查、干預工作，實施高危人群和重點慢性病病例管理。
5、精神衛生服務。實施精神病社區管理，為社區居民提供心理健康指導。
6、婦女保健。提供青春期保健、婚前保健、孕前保健、圍
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社區衛生服務中心的命名原則是：所在區名(可選)+所在街道辦事處名+識別名(可選)+社區衛生服務中心。 社區衛生服務機構應使用衛生部制定的統一專用標識。機構內部使用的科室標牌，顏色、大小、字體等應當一致。
三、基本建設
(一)建設原則
社區衛生服務機構的建設，應符合所在城市總體規劃要求，適應本地區經濟、社會發展現狀，以區域衛生規劃為指導，以社區居民需求為導向，做到規模適宜，功能適用，布局合理，流程科學。按照“以人為本、方便就診”的原則，在滿足各項基本功能需要的同時，注意患者就診條件和醫護人員工作條件，充分體現保護患者隱私、無障礙設計的要求，并符合國家衛生學標準。
(二)建筑構成
房屋建筑主要包括臨床科室用房、預防保健科室用房、醫技科室用房及管理保障用房等。
場地包括道路、綠地和停車場等。
附屬設施包括供電、污水處理、垃圾收集等。
(三)建筑面積
社區衛生服務中心按服務人口數量，其臨床科室、預防保健科室、醫技科室、管理保障等用房建筑面積，宜符合下列規定：服務人口1—3萬人(含3萬人)，建筑面積不少于1000平方米;服務人口3—5萬人(含5萬人)，建筑面積不少于1400
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方米。
康復理療室業務用房建筑面積不少于40平方米。理療室應設理療按摩床，床位不少于2張，床位間應有帷簾相隔。
急診室(含搶救)業務用房不少于1間，每間使用面積不少于13平方米，配備必須急救用品;急診室應與治療室鄰近。
治療室業務用房不少于1間，每間使用面積不少于8平方米。
處臵室業務用房不少于1間，每間使用面積不少于8平方米。
觀察室業務用房不少于1間，使用面積不少于30平方米。
預檢分診室(臺)可設單獨房間，也可在大廳設預檢分診臺。
設臵有病床的，病房應單獨分區，病房每床凈使用面積不少于5平方米。
2、預防保健科室：
預防接種室工作用房使用面積不少于65平方米，應設臵候種室(具備宣傳教育、反應觀察等功能)、預檢室(具備登記、查體、咨詢等功能);實行候種室、預檢室、接種室、資料檔案室等功能分室，各室應設臵明顯的標志牌，且室內布局合理。接種室內應一苗一臺，相對獨立，分臺接種，并配有符合要求的疫苗與藥品保管設備。
婦女保健與計劃生育指導室業務用房不少于2間，每間使用面積不少于10平方米，設婦科檢查治療室、圍產期保健室，
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規章制度和操作規程。診室、治療室等科室內應有保護病人隱私的設施。
(六)建設要求
社區衛生服務中心應為單層、多層相對獨立的建筑，主要建筑宜采用框架結構。如果設在其它建筑內，應為相對獨立區域的底層或帶有底層的連續樓層，且不宜超過四層。社區衛生服務中心醫療用房層數超過三層應設電梯。臨床科室用房、預防保健科室用房應自成一區，分設出入口。預防保健科室用房中的計劃免疫、婦幼保健用房宜設臵在底層。污物的運送應設臵單獨出入口。
2、社區衛生服務中心宜設集中候診區。利用走廊單側候診，走廊凈寬應不小于2.40米;兩側候診，凈寬應不小于2.70米;不設候診的走廊凈寬應不小于2.10米。室內凈高不應低于2.80米。
3、社區衛生服務機構的建筑裝修和環境設計，應有利于患者生理、心理健康，體現簡潔、溫馨的行業特點。室內裝修應表面整潔光滑，色調明快舒適，有利清潔消毒。醫療用房墻面、屋內墻頂與地面應便于清掃，不起塵，易維修。醫療用房、公用門廊、樓梯地面應采用水磨石或其他便于清掃與清毒的地面材料。治療室等墻面應適宜用水清洗，表面光潔平整，如采用瓷磚墻面。操作臺、化驗臺等臺面應采用潔凈耐腐蝕、易沖洗、耐燃燒面層，相應洗滌池與排水管應采用耐腐蝕材料。放射科、功能檢查室應有相應的防潮、防輻
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五、人員配備
社區衛生服務機構應根據服務功能、服務人口、居民的服務需要，按照精干、效能的原則設臵衛生專業技術崗位，配備適宜學歷與職稱層次的全科醫學、公共衛生、中醫(含中西醫結合)等專業的執業醫師和護士，藥劑、檢驗等其他有關衛生技術人員根據需要合理配臵。
(一)社區衛生服務中心人員配備
1、至少有6名執業范圍為全科醫學專業的臨床類別、中醫類別執業醫師，9名注冊護士。
2、至少有1名副高級以上任職資格的執業醫師;至少有1名中級以上任職資格的中醫類別執業醫師;至少有1名公共衛生執業醫師。
3、每名執業醫師至少配備1名注冊護士，其中至少具有1名中級以上任職資格的注冊護士。
4、設病床的，每5張病床至少增加配備1名執業醫師、1名注冊護士。
5、計劃免疫、婦女保健、兒童保健均應配備相應工作人員，各專業人數不少于1人;藥劑師不少于2人;至少配備1名專職或兼職的康復醫師;其他人員按需配備。
(二)人員資格
社區衛生服務機構的專業技術人員須具有法定執業資格。根據社區衛生服務的需要，二級以上醫療機構有關專業的醫護人員(含符合條件的退休醫護人員)，經社區衛生服務
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社區衛生服務機構應有國家制定或認可的各項衛生技術操作規程，并成冊可用。
第二篇：長興社區衛生服務中心創建無煙醫療衛生機構工作方案
為了讓患者和廣大醫務人員有一個文明、健康、和諧的醫療服務環境，提高醫務人員的控煙知識和控煙參與意識，將我院創建為“無煙醫院”，根據《無煙衛生機構》標準，結合我院實際，特制定本實施方案。
一、目的
(一)為患者和廣大醫務人員創造一個文明、健康、和諧的綠色就醫環境。
(二)醫生不在病人面前吸煙，為病人樹立榜樣，引導病人增強健康意識。
(三)提高醫務人員控煙知識，掌握戒煙方法和技巧，降低我院職工吸煙率。
(四)提高醫生控煙參與意識，為戒煙者提供戒煙服務，降低吸煙率。
二、成立我院控煙工作領導小組 (一)成立醫院控煙領導小組：
組 長：李棗昆院長 副組長：高定科
成員：王小春、楊祖新、蔡國棟、葉精華、張愛菊、林煥滿、林毅、殷曉琳、莫鵬飛、劉海英、劉俊才、彭振才
(二)成立醫院控煙工作辦公室： 主 任：李棗昆院長 副主任：高定科
成員：王小春、楊祖新、蔡國棟、葉精華、張愛菊、林煥滿、林毅、殷曉琳、莫鵬飛、劉海英、劉俊才、彭振才
宣教活動組組長：王小春 巡視督導組組長：高定科 后勤保障組組長：高定科 技術指導組組長：王小春
(三)各支部成立控煙工作小組，由支部書記、科主任、護長和控煙骨干組成，科主任為科室控煙第一責任人。
(四)成立醫院控煙監督員和巡查員隊伍
監督員：由職能科室和臨床科室各指定一名兼職監督員，各病區護長為該病區兼職監督員。
巡查員：由保安員、保潔員、護工組成。
三、實施步驟
(一)院內動員階段(2011年5月1日—6月1日) 1.召開動員大會，在全院進行控煙宣傳。
2.對科室醫生進行基線調查，確定重點干預對象。
3.向醫務人員發放控煙手冊等控煙知識宣傳手冊。 4.建立戒煙技術和心理支持小組，幫助吸煙員工設計戒煙方案，進行藥物治療，消除因戒斷癥狀而出現的恐懼心理，提供防止復吸的技術指導，最大限度地減少戒煙帶來的副作用。
(二)宣傳培訓階段(2011年6月2日—7月1日) 1.全院員工的控煙知識培訓。 2.對重點干預的400名醫生的培訓。
3.控煙監督員和巡查員等控煙執行人員的培訓。 4.戒煙醫生的知識培訓。
5.對患者、家屬進行控煙知識的宣傳。
6.在導醫臺、分診臺以及各病區護士站病房內擺放禁煙宣傳資料供患者取閱。
7.將禁煙宣傳資料納入住院病人指南，宣傳吸煙有害健康的醫學知識，告誡病人及家屬禁止在院內吸煙。
(三)控煙干預階段(2011年7月—12月)
1.根據基線調查結果制定我院控煙計劃、控煙考核與獎罰制度、控煙監督員和巡查員工作制度和崗位職責、戒煙門診醫生工作制度和職責、室外吸煙區的管理辦法。
2.醫務人員對門診患者要詢問吸煙情況，進行簡短勸阻和指導，提出戒煙建議，并在病歷中記錄。
3.將控煙宣傳及禁止吸煙內容加入住院須知，并讓患者或家屬簽字認可。
4.在住院患者病歷中增加控煙情況表，對住院的吸煙患者提供勸阻和戒煙指導。
5.舉辦吸煙有害健康的專題講座，為吸煙者介紹吸煙的危害性與戒煙方法、技巧等。
6.門診設立控煙咨詢電話，提供戒煙指導和服務。 (四)創建無煙環境(2011年7月—12月)
1.全院室內禁止吸煙，使室內無煙率達到100%。醫生從自身做起，帶頭戒煙、不吸煙，在為病人提供良好就醫環境的同時為病人樹立榜樣，引導病人增強健康意識。
2.全院室內禁止擺放煙草制品和煙灰缸等煙具。 3在門診候診大廳、接診室、病房走廊、手術室、辦公室、會議室、值班房等公共區域設置醒目的禁止吸煙標志和吸煙危害健康的警示語標牌，告知醫院員工、患者、家屬及來訪者不得在醫院室內吸煙。
4.在室外設置吸煙區，有明確引導標識，吸煙區域遠離人員密集區域和行人必經的主要通道，并以黃線為界。
5.院內小賣部禁止出售香煙，禁止懸掛、張貼有關香煙的宣傳廣告。
6.利用醫院的網站、宣傳欄、院報、閉路電視等工具，宣傳煙草危害和控煙知識。
7.控煙監督員和巡查員要加強監督和規勸。
(五)評估驗收階段(2011年12月1日—2011年12月底)
1.對參加基線調查的醫生進行終末調查。
2.按照無煙醫療衛生機構標準進行自我評估和總結。
四、創建無煙醫院的具體措施
(一)實施控煙目標責任制，與獎金掛鉤，在每月獎金中設立一個控煙獎。各科室控煙工作小組與醫院簽定“創無煙科室”協議，科室管轄范圍內發生吸煙現象，或本科室員工違反控煙規定，由該科主任負監管失職之責，對該科室公開批評，扣除該科當月的控煙獎作為處罰，并由該科提交整改措施，在規定時間內予以整改。
(二)進行無煙科室評比。每月控煙辦公室成員對各科室的控煙工作情況進行巡查，對控煙工作做得出色的科室給予全院公開表揚，授予“無煙科室”流動紅旗。該評比與年終考核和中層干部績效掛鉤。
(三)醫院各級職能部門、臨床科室、醫技科室和其他部門以及全院職工，都要將“禁止在院內診療區域、辦公室、公共場所等所有非吸煙區吸煙”作為考評先進集體、先進個人的必備條件。
(四)與醫療業務工作相結合，在每月醫療質控報告中增加一項考核指標，即檢查運行病歷中有無控煙記錄，并予以公布。
(五)通過基線調查摸底，為每位吸煙職工建立控煙檔案，進行控煙干預。
(六)對自愿戒煙的職工，由醫院免費提供戒煙服務和戒煙藥品。對成功戒煙的職工，醫院給予全院表彰和一定金額的獎勵，同時發放證書。
(七)將控煙宣傳及禁止吸煙內容列入住院患者的入院須知中，使每一位來我院就診的患者都能得到吸煙有害健康的教育。
(八)由控煙辦公室成員組成控煙工作巡查小組，負責落實醫院控煙各項規章制度，根據醫院計劃開展控煙管理工作，定期不定期巡查各科室控煙情況。巡查制止在醫院非吸煙區內吸煙的病患者、家屬及探視人員，及時宣傳吸煙有害健康的醫學知識，積極勸阻在禁煙區域內的吸煙行為。
(九)控煙工作每周一小結，控煙辦公室每周一將上周工作情況向控煙領導小組匯報，由控煙領導小組呈院領導辦公會議討論，并在業務周會上公布。
(十)醫院院報出一期有關我院創建無煙醫院的特刊，宣傳我院創建無煙醫院的情況和吸煙有害健康的醫學知識
(十一)開展控煙征文活動和知識競賽活動，加強和促進醫務人員掌握控煙知識、方法和技巧。
(十二)新職工入職時進行控煙知識的培訓。
(十三)增加戒煙門診的開診次數，由原來每周二下午的一次增加到二至三次。
五、責任分工
(一)控煙辦公室根據我院控煙工作重點，確定年度工作目標，制定全院控煙工作發展規劃、年度工作計劃、工作制度;協調各部門開展禁煙的宣傳、教育工作;監督落實日常工作的開展情況。
(二)門診辦公室主要負責戒煙門診、控煙知識培訓以及醫務人員的戒煙干預工作;
(三)醫院辦公室負責各科室的溝通協調工作以及確定院內院外的控煙宣傳和教育內容等;
(四)醫務科負責全院醫生的控煙干預工作;
(五)護理部負責全院護理人員的控煙知識培訓和住院病人的控煙宣教工作;
(六)總務科主要負責醫院控煙環境和設施的建設，以及禁止吸煙警示牌、吸煙危害健康的警示語標牌等的制作、張貼或懸掛;
(七)預防保健科主要負責組織開展“吸煙與健康”等相關內容為主題的健康教育活動或講座;
(八)保衛科負責公共場所內吸煙人員的勸阻制止工作
(九)門診辦公室主要負責醫院門診區域的控煙工作;
第三篇：社區衛生服務機構的成本測算研究
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社區衛生服務機構的成本測算研究
作者：陸方 桑秀燕
來源：《中國全科醫學·學術版A》2013年第06期
世界衛生組織(WHO)提出，居民80%以上的健康問題可以在基層得到解決。社區衛生服務作為基層衛生建設的重要組成部分，以解決社區主要衛生問題、滿足基本衛生服務需求為目的，提供“六位一體”的衛生服務。它的開展有助于抑制衛生費用的上漲，提高衛生服務的利用率。另一方面，社區衛生服務機構屬非營利性醫療機構，其有效的服務需要依賴政府部門的籌資支持。
第四篇：農村社區衛生服務機構安全用藥調研材料
醫療機構是藥品終端消費的一個重要環節，據報道我國%以上的藥品從醫療機構流向病患者(藥品流通機遇偏愛誰中國醫藥報，，月日第版)。農村醫療機構尤其是由撤并組建的社區衛生服務機構基礎建設薄弱，安全用藥隱患嚴重。
一、現狀
國家衛生部推廣在城市開展集醫療、預防、保健、康復、健康教育、計劃生育技術指導為一體的社區衛生服務，浙江省鼓勵條件成熟的鄉村實施社區衛生服務工程。中央和浙江省的決策非常正確。但是，部分縣、市在執行過程中，采用行政命令將村衛生室撤銷，由個村衛生室或個體診所聯合組建農村社區衛生服務站。這些服務機構在藥品管理上存在以下安全隱患：
⒈重贏利輕管理。由于社區衛生服務機構的人員來自各村衛生室，本村醫生的心理尚且能夠接受，外村并入的醫生心存寄人籬下的思想。因此，人心不齊，管理渙散，許多服務站出現白天有醫生上班、晚上回家各自行醫的“日公夜私”現象，有的甚至出現集體上訪事件。溫嶺市政協在視察該市箬山某服務站，指出存在藥品管理混亂問題時，意想不到的是他們盼望服務站早點解散。因此，藥品管理在撤并而成的農村社區衛生服務機構中根本排不上位置。
⒉藥學人員奇缺。在農村社區衛生服務機構藥劑崗位上的從業人員幾乎都是非藥學技術人員，而且由站內其他人員臨時兼職做藥劑工作的非常普遍。這些從業人員中，大部分不懂藥品基礎知識和藥品管理知識，藥品監管法律法規知識也是一篇空白。
⒊設備條件簡陋。由于多個村衛生室撤并，服務站缺乏醫療、預防、保健事業建設和發展的長遠規劃，村集體經濟不愿投入，心存各異的從業人員也不愿意投資搞服務站基礎設施建設和設備添置。因此，這些衛生服務機構中的藥房和藥品倉儲面積普遍很少，條件非常簡陋，并且缺乏必要的防潮、防火、防塵、防蟲、防鼠、降溫、通風和避光等設施，更談不上根據藥品性能需要建立陰涼庫。
⒋藥品管理落后。思想不統一，藥劑人員責任心不強，大部分農村社區衛生服務機構沒有按照藥品性能要求進行儲存、陳列藥品，藥品與非藥品、內服藥與外用藥混放，藥品購進驗收、保管養護沒有記錄臺帳。藥品采購渠道不規范，有的甚至采購回收藥品、走私藥品。
二、原因
部分縣、市農村社區衛生服務機構出現的安全用藥隱患，既有國家立法上的問題，又有管理體制上的原因。
⒈法律滯后。新修訂的《藥品管理法》及其實施條例對醫療機構既沒有設定藥房設置的標準，更沒有實行藥房準入制度;在責任條款上，對違反藥品保管儲存要求、非藥學技術人員從事藥劑工作、藥品從業人員不進行健康檢查或健康檢查不合格仍然上崗等義務的，沒有相應的法律責任進行制約，以致在醫療機構留下藥品執法盲區，無法可依。
⒉機制不暢。中共中央、國務院頒發的《關于進一步加強農村衛生工作的決定》明確指出：完善縣、鄉、村三級醫療預防保健網絡，村衛生室承擔衛生行政部門賦予的預防保健任務，提供常見傷、病的初級診治。浙江省鼓勵農村實施社區衛生服務，而沒有要求撤并村衛生室。用行政命令撤并，一夜之間組建的農村社區衛生服務站，管理體制不順(由何村管理)，運行機制不暢，人心不齊，從組建開始就隱藏管理問題。
⒊思想偏差。開展社區衛生服務目的是為群眾提供基本的醫療、預防、保健、康復、健康教育、計劃生育技術指導，而撤并而成的農村社區衛生服務機構在管理中普遍存在重經濟效益，輕社會效益;重醫療業務，輕藥品管理;重崗位設置，輕素質教育;重機構現狀，輕制度落實的思想。
三、建議
⒈加快配套法律立法步伐。國家應盡快出臺能夠調整和規范醫療機構藥品使用行為的法律、法規和規章。如國家應出臺與《執業醫師法》對應的《執業藥師法》;浙江省人大常委會或省人民政府應出臺《藥品管理法實施辦法》;國家食品藥品監督管理局應出臺《藥品流通監督管理辦法》，或聯合國家衛生部出臺醫療機構《藥品使用質量管理規范》等，使農村醫療機構藥品使用監管有法可依，有章可循。
⒉強化農村醫療行業監管。衛生行政部門應依照《醫療機構管理條例》、《醫療機構藥事管理辦法》和《中共中央、國務院關于進一步加強農村衛生工作的決定》，加強醫療行業管理，強化對農村衛生服務機構、從業人員等方面的準入管理，并將藥品使用質量管理納入醫院管理的議事日程，監督醫療機構開展藥房(庫)技術改造，開展藥品質量誠信體系建設。加強對農村衛生服務質量的評估、管理與監督，重點對鄉、村衛生機構合理用藥和一次性醫療用品、醫療器械消毒進行監督檢查，規范農村衛生服務行為，保證農民就醫用藥安全。
⒊加強農村藥品質量監管。藥品監管部門應定期組織對農村衛生服務機構藥品采購渠道和藥品質量的檢查，開展對制售假劣藥品、過期失效藥品等違法行為的專項治理。聯合衛生行政部門積極開展藥房規范化工程建設，加強從業人員法律法規知識教育。要充實縣級藥品監管力量，改善藥品監管裝備條件和現場檢測設施，擴大農村用藥監督檢查和抽驗的覆蓋面，保證農民用上合格藥品。
⒋建立部門協作監管機制。各級藥監和衛生行政部門應通力合作，整合監管資源，全面建立醫療機構藥品使用質量齊抓共管的運行機制。首先，在政府的統一領導下，通過聯席會議，定期通報醫療機構藥品監管和誠信體系建設情況;研究并協同開展醫療機構藥品使用質量監管;研究醫療機構藥品監管宏觀政策，落實綜合治理措施;部署藥品打假治劣專項執法活動;二是認真履行部門在藥品監管中的各自職責，對醫療機構使用藥品進行綜合監管;三是以鎮(鄉、街道)衛生院防保隊伍為基礎，共同構建醫療機構藥品管理協作網，加強對農村醫療衛生服務機構藥品使用的協助監管。規范藥品采購渠道，堵住假劣藥品流入源頭。
第五篇：社區衛生服務機構家庭醫生團隊服務
宣傳材料
1、什么是家庭責任制醫生服務?
答：家庭責任制醫生服務是通過簽約的方式，促使家庭醫生與簽約家庭建立起一種長期、穩定、可及的健康服務關系，以提高您家庭的健康服務品質。
2、一家庭可以簽幾個家庭醫生嗎?
答：不能。目前我們只能提供一個家庭簽約一個家庭醫生。
3、簽約是免費的嗎?
答：是的，家庭責任制醫生的簽約服務是政府行為，不需要支付任何費用。
4、簽約后只能由家庭醫生提供服務嗎?
答：不是的。目前您可以自由選擇醫生就診。同時，家庭醫生背后有社區衛生服務中心和上級醫院的技術支持，家庭醫生會根據您的需要，合理地安排其他醫務人員為您服務，必要時還會轉到上級醫院。
5、家庭醫生團隊服務內容有哪些? 答：家庭醫生團隊服務內容有：
(1)建立居民健康檔案，并及時更新、維護。
(2)根據需要提供健康知識教育;免費發放健康教育資料。
(3)提供健康管理服務隊，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導。
(4)免費提供健康咨詢、家庭藥箱指導、轉診咨詢指導。 (5)提供基本醫療衛生服務，根據合理要求提供預約服務。
6、簽約以后的服務場所在哪里?
答：主要在社區衛生服務中心(站)就近服務，并根據需要開展家庭服務或事先預約到中心(站)服務，或根據需要轉診至上級醫院。
7、哪些家庭有資格與家庭醫生簽約?
答：只要是在籍山鎮城區社區常住家庭都可以與轄區內的家庭醫生進行簽約。
8、哪里可以進行家庭醫生簽約?
答：社區衛生服務中心的門診、社區衛生服務站、村衛生室上門服務過程中，您都可以進行簽約，在簽約初期，會提供集中簽約的方式。
9、需要家庭成員中所有的人都簽約嗎?
答：不一定需要。只要家庭中的任何一名成員與家庭醫生簽約后即代表這個家庭完成簽約，所以簽約、解約、轉簽前家庭成員之間最好能協商一致。
10、簽約后影響自由就醫嗎?
答：不會的。簽約對你來說增加了一個選擇，您可以咨詢您的家庭醫生，但對您自由就醫不會產生任何影響。