第一篇：icu?？谱o理質量標準
重癥監護(ICU)護理工作質量標準（共）
重癥監護(ICU)護理工作質量標準
一、 環境管理
1、 科室布局、設施設備符合《中國重癥加強病房建設與管理指南》要求。
(1) 應規劃醫療區域、醫療輔助區域、污物處理
區域或生活區域。
(2) 開放式病床每床的占地面積>15平方米。
(3) 每個ICU最少配有一個單間病房，面積18-25
平方米，有條件者配備負壓病房1-2間。
(4) 安裝足夠的感應式或腳踩式洗手設施和手部
消毒裝置，單間每床一套，開放式房間至少每兩床一套。
(5) 病床間距符合要求，床間距>1米。
(6) 具備良好的通風、采光條件，做到定時開窗
通風，有條件者最好配置空氣凈化系統。
2、
3、 ICU環境安靜、整潔，舒適。 辦公室、治療室物品擺放整齊、有序，標識醒目。
二、 人員管理
1、 護士長應具備主管護師以上專業技術資格。
2、 ICU?？谱o士的固定編制人數與床位之比不少于
2.5~3:1，護理人員數量與人員梯隊結構合理。
3、 護理人員要經過ICU專業理論和技術操作培訓，
掌握重癥醫學的基本理論、基礎知識和基本操作技術，經考核合格后，方可獨立上崗。
4、 護理人員崗位分級管理和使用。
5、 排版體現科學、合理、彈性化。
三、 醫院感染管理
1、 嚴格執行ICU醫院感染管理制度。
2、 各區域布局合理，分區明確、標識醒目。
3、 具有合理的人流和物流的進出通道，最大限度減
少各種干擾和交叉感染。
4、 感染患者與非感染者分別安置，特殊感染者應安
置在單間病房或進行床房隔離，必要時啟用負壓病房。
5、 未配置空氣凈化系統的病室應及時開窗通風、換
氣，每日用紫外線循環風消毒機空氣消毒1次，并做好記錄。
6、 做好病室地面及物體表面的清潔消毒工作，地面
和物表應保持清潔、干燥，每天進行消毒，遇明顯污染隨時去污、清潔與消毒;地面消毒采用400-700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30分鐘;物體表面消毒方法同地面或采用1000-2000mg/L季銨鹽類消毒液擦拭;拖布分室使用，標識醒目。
7、 落實ICU探視管理制度：
(1) 集中探視時間，控制探視人數，盡量減少
室內人員的過多流動。
(2) 工作人員或探視人員進行ICU病房必須更
衣、換鞋、戴口罩、帽子;外出時需要跟
換工作衣、外出鞋。
8、 工作人員患有感冒及其他傳染性疾病時應避免接
觸患者。
9、 嚴格落實醫務人員手衛生規范。
10、 嚴格執行無菌技術操作規范。
11、 留置管道管理符合醫院感染管理相關要求。
12、 患者轉出后，醫療儀器及床單位應做好終末消毒。
(1) 床單位應用500mg/L的含氯消毒劑進行擦
拭。
(2) 各種醫療器械按照相關規定進行清潔、消
毒。
(3) 呼吸機管道用500mg/L含氯消毒劑浸泡30
分鐘，沖洗、晾干后送供應室進行集中滅
菌。
13、 各類儀器設備及滅菌物品、一次性耗材、消毒液
等的管理符合醫院感染管理制度。
14、 嚴格按照《醫療廢物管理條例》規范處置醫療廢
物。
15、 按照Ⅱ類環境的要求，每月對病房空氣，無菌物
品、物表、使用中的消毒液等進行衛生學監測，有記錄。
四、 質量管理
1、 ICU各項規章制度、工作流程、崗位職責等健全，
并落實到位。
2、 成立ICU護理質量控制小組，定期檢查，及時反
饋，體現持續改進;并定期進行質量評析，有記錄。
3、 護理人員應熟練掌握ICU常見疾病護理常規、護
理技術操作規范、各類設備儀器的操作及各項急救技術操作等。
4、 嚴格按照《基礎護理質量標準》落實各項護理工
作。
5、 嚴格落實《特級護理質量標準》，持續24小時對
患者進行生命體征監測并詳細記錄。
6、 護理人員能夠及時、準備的執行醫囑。
7、 護士能夠根據患者的病情制定護理計劃，實施正
確的治療和個性化的護理措施。
8、 護理文書書寫符合《護理文件書寫質量標準》。
(1) 護理記錄內容需客觀、準確、及時、規范、
完整，時間應具體到分鐘。并且實用醫學
術語，并且文字工整、字跡清晰、表達準
確、語言通順、標點正確。
(2) 每位患者均需建立護理計劃;并能夠根據
病情及時修訂。
(3) 病情觀察及護理措施、效果記錄應簡明扼
要、重點突出，且具有連續性;護理措施
能夠體現時效性和個體性。
(4) 護理記錄每小時記錄一次，因搶救極為患
者未能及時記錄的在搶救結束后6小時內
據實補記，并加以注明。
9、 藥品管理
(1) 常備藥品做到原盒存放、專人管理、及時
補充。
(2) 高危藥品專盒存放，標識醒目，管理規范。
(3) 急救車內藥品物品齊全做到“四固定”，急
救藥品物品完好率100%。
(4) 嚴格落實毒麻藥品制度，實行專人專柜雙
鎖保管，固定基數，護士班班交接，有記
錄;毒麻藥品使用中，如有殘余量按照相
關規定進行處置，并做好記錄。
10、 各種儀器設備專人管理，定期檢查、維護，班班
交接，有記錄。
11、 嚴格落實各項核心制度(如交接班制度、查對制
度等)。
12、 落實或者安全管理目標(包括身份識別、用藥安
全、危機值的報告等)。
13、 制定并落實防范意外傷害事件的措施(如跌倒、
墜床、壓瘡、非計劃性拔管、譫妄等)。
14、 制定、培訓、演練并落實突發事件的應急預案(停
電、火災、猝死、誤吸、輸液反應、輸血反應、輸液外滲、躁動、自殺、針刺傷、醫院感染暴發流行、重大意外傷害等)。
15、 落實患者轉入、轉出交接制度，詳細做好患者的
出入室登記。
16、 能夠根據患者的病情，及時對患者或家屬進行疾
病相關的健康教育，有記錄。
(1) 主動向患者或家屬介紹病區環境及相關的
規章制度。
(2) 做好患者及家屬的健康指導工作，主要包
括正確指導患者飲食、用藥和活動等。
(3) 患者及家屬知曉相關的疾病、藥物、特殊
檢查的目的及注意事項等。
(4) 做好患者的康復指導，重視患者的功能訓
練。
(5) 及時、客觀地告知家屬患者的病情變化，
使家屬積極配合治療。
第二篇：重癥監護室.icu護理工作質量標準（大全）
重癥監護室(ICU)護理工作質量標準
一、環境管理
1.科室布局、設施設備符合《中國重癥加強病房建設與管理指南》要求。
(1)應劃分醫療區域、醫療輔助區域、污物處理區域及生活區域。
(2)開放式病床每床的占地面積>15平方米。
(3)每個ICU最少配有一個單間病房，面積18-25平方米，有條件者配備負壓病房1-2間。
(4)安裝足夠的感應式或腳踩式洗手設施和手部消毒裝置，單間每床一套，開放式房間至少每兩床一套。
(5)病床間距符合要求，床間距>1米。
(6)具備良好的通風、采光條件，做到定時開窗通風，有條件者最好配備空氣凈化系統。
3.ICU環境安靜、整潔、舒適。
4.辦公室、治療室物品擺放整齊、有序，標識醒目。
二、人員管理
1.護士長應具備主管護師以上專業技術資格。
2.ICU?？谱o士的固定編制人數與床位之比不少2.5～3:1，護理人員數量與人員梯隊結構合理。
3.護理人員要經過ICU專業理論和技術操作培訓，掌握重癥醫學的基本理論、基礎知識和基本操作技術，經考核合格后，方可獨立上崗。 4.護理人員崗位分級管理和使用。 5.排班體現科學、合理、彈性化。
三、醫院感染管理
1.嚴格執行ICU醫院感染管理制度。 2.各區域布局合理，分區明確、標識醒目。
3.具有合理的人流和物流的進出通道，最大限度減少各種干擾和交叉感染。 4.感染患者與非感染患者分別安置，特殊感染者應安置在單間病房或進行床旁隔離，必要時啟用負壓病房。
5.未配備空氣凈化系統的病室應定時開窗通風、換氣，每日用紫外線循環風消毒機空氣消毒一次，并做好記錄。
6.做好病室地面及物體表面的清潔消毒工作，地面和物表應保持清潔、干燥，每天進行消毒，遇明顯污染隨時去污、清潔與消毒;地面消毒采用400-700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30分鐘;物體表面消毒方法同地面或采用1000-2000mg/L季銨鹽類消毒液擦拭;拖布分室使用，標識醒目。 7.落實ICU探視管理制度：
(1)集中探視時間，控制探視人數，盡量減少室內人員的過多流動。
(2)工作人員或探視人員進入ICU病房必須更衣、換鞋、戴口罩、帽子;外出時需更換工作衣、外出鞋。
8.工作人員患有感冒及其他傳染性疾病時應避免接觸患者。 9.嚴格落實醫務人員手衛生規范。 10.嚴格執行無菌技術操作規范。
11.留置管道管理符合醫院感染管理相關要求。 12.患者轉出后，醫療儀器及床單位應做好終末消毒。
(1)床單位應用500mg/L的含氯消毒劑進行擦拭。
2 (2)各種醫療器械按照相關規定進行清潔、消毒。
(3)呼吸機管道用500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，沖洗、晾干后送供應室進行集中滅菌。
13.各類儀器設備及滅菌物品、一次性耗材、消毒液等的管理符合醫院感染管理制度。 14.嚴格按照《醫療廢物管理條例》規范處置醫療廢物。
15.按照Ⅱ類環境的要求，每月對病房空氣，無菌物品、物表、使用中的消毒液等進行衛生學監測。有記錄。
四、質量管理
1.ICU各項規章制度、工作流程、崗位職責等健全，并落實到位，
2.成立ICU護理質量控制小組，定期檢查，及時反饋，體現持續改進;并定期進行質量評析，有記錄。
3.護理人員應熟練掌握ICU常見疾病護理常規、護理技術操作規范、各類儀器設備的操作及各項急救技術操作等。
4.嚴格按照《基礎護理質量標準》落實各項護理工作。
5.嚴格落實《特級護理質量標準》，持續24小時對患者進行生命體征監測并詳細記錄。
6.護理人員能夠及時、準確的執行醫囑。
7.護士能夠根據患者的病情制定護理計劃，實施正確的治療和個性化的護理措施。
8.護理文書書寫符合《護理文件書寫質量標準》。
(1)護理記錄內容需客觀、準確、及時、規范、完整，時間應具體到分鐘。并
3 且使用醫學術語，文字工整、字跡清晰、表達準確、語言通順、標點正確。 (2)每位患者均需建立護理計劃;并能夠根據病情及時修訂。
(3)病情觀察及護理措施、效果記錄應簡明扼要、重點突出，且具有連續性;護理措施能夠體現時效性和個體性。
(4)護理記錄每小時至少記錄一次，因搶救急?；颊?，未能及時記錄的，在搶救結束后6小時內據實補記，并加以注明。 9.藥品管理
(1)常備藥品做到原盒存放、專人管理、及時補充。 (2)高危藥品專盒存放，標識醒目，管理規范。
(3)急救車內藥品、物品齊全、做到“四固定”，急救藥品物品完好率100%。 (4)嚴格落實毒麻藥品制度，實行專人專柜雙鎖保管，固定基數，護士班班交接，有記錄;毒麻藥品使用中，如有殘余量按照相關規定進行處置，并做好記錄。 10.各種儀器設備專人管理，定期檢查、維護，班班交接，有記錄。 11.嚴格落實各項核心制度(如交接班制度、查對制度等)。
12.落實患者安全管理目標(包括身份識別、用藥安全、危急值的報告等)。 13.制定并落實防范意外傷害事件的措施(如跌倒、墜床、壓瘡、非計劃性拔管、譫妄等)。
14.制定、培訓、演講并落實突發事件的應急預案(停電、火災、猝死、誤吸、輸液反應、輸血反應、輸液外滲、躁動、自殺、針刺傷、醫院感染暴發流行、重大意外傷害等)。
15.落實患者轉入、轉出交接制度，詳細做好患者的出入室登記。
16.能夠根據患者的病情，及時對患者或家屬進行疾病相關的健康教育，有記錄。
4 (1)主動向患者或家屬介紹病區環境及相關的規章制度。
(2)做好患者或家屬的健康指導工作，主要包括正確指導患者飲食、用藥和活動等。
(3)患者及家屬知曉相關的疾病、藥物、特殊檢查的目的及注意事項等。 (4)做好患者的康復指導，重視患者的功能訓練。
(5)及時、客觀的告知家屬患者的病情變化，使家屬積極配合治療。
第三篇：臨床?？谱o理質量評價標準
項目 評價標準 標準分 扣分標準 入院護理20分 根據患者病情做好準備工作妥善安置患者于病床并通知醫師 4 做不到扣4分 負責護士應在30分鐘向患者/家屬介紹主管醫師、護士、病區護士長。介紹病區環境、呼叫器使用、作息時間、探視制度及有關管理規定等鼓勵患者/家屬表達自己的需要及顧慮 4 一項做不到扣1分 護士長應在2h內至患者床前向患者進行自我介紹并了解需求 4 做不到不得分 測量患者生命體征、體重及身高危重患者直接入病房了解患者的主訴、癥狀、自理能力、心理狀況完善記錄 4 做不到扣4分 完成入院護理評估與清潔護理與醫師溝通確定護理級別遵醫囑實施相關治療及護理 4 做不到不得分 住院期間護理60分 責任護士分管病人做到"十知道"床號、姓名、診斷、職業、文化、家庭狀況、飲食、治療、護理、心理狀況 10 一項不符合要求扣2分 護理人員熟練掌握本?？瞥Ｒ娂膊∽o理常規 10 做不到不得分 護理措施符合病情需要并落實到位 5 做不到不得分 幫助病人制定合理的休息與活動計劃病人體位舒適與醫囑符合 10 做不到不得分 各種管道通暢標識清楚妥善固定放置合理更換及時 5 一項不符合要求扣0.5分 嚴格按照醫囑用藥觀察藥物不良反應發現異常及時與醫生溝通。 藥物過敏者有明顯標識 10 一項不符合要求扣1分 危重患者及活動不便患者外出檢查或轉科有專人陪護并備相關搶救 設備 5 一項不符合要求扣1分 病人對疾病相關知識了解并能基本依從合理飲食、休息、用藥等相關干預措施 5 做不到不得分 應急能力 10分 病區有?？萍膊〖本攘鞒?5 做不到不得分 每月有應急能力培訓與考核 5 做不到不得分 出院護理10分 出院指導有針對性包括辦理出院結賬手續方法、出院后注意事項、休息與活動、服藥和治療、隨診與復診等 2.5 一項做不到扣0.5分 聽取患者住院期間的意見和建議 2.5 一項做不到扣0.5分 做好出院登記完善出院護理記錄整理出院病歷 2.5 一項做不到扣0.5分 床單位終末消毒工作完善備用床干凈整潔 2.5 一項做不到扣0.5分
第四篇：北京市ICU?？谱o士執業標準(試行)
重癥監護病房(簡稱ICU)是現代化醫院中收治急危重癥及多系統臟器衰竭病人的特殊科室。它以其先進的臨床監護技術和綜合性治療手段， 依靠專業人員豐富的臨床積累及先進的監護設備對患者實施密集的加強治療和整體護理， 協助病人盡快恢復健康。因此，ICU集中了最先進的醫療設備和儀器， 成為急危重癥病人救治和監護技術應用的重要場所， 是體現醫院整體醫療技術水平的重要窗口，是醫學領域中最具活力和創造性的科室。
正是由于ICU收治的病人常以多臟器功能障礙為主， 病情復雜多變， 因此對開展ICU專業的醫院從硬件設施至從業人員專業素質的要求都十分嚴格。為此， 特擬定本標準， 對?？谱o士實行資格管理， 以確保病人住ICU期間的醫療護理安全。
一、 設立ICU?？谱o士認證標準的目的和意義
作為一門新興的跨學科、跨專業的護理專業， ICU是通過對急危重癥患者的生理機能監測和生命支持，對病情發展變化的迅速準確的觀察、判斷和處置;協助病人實施整體化健康康復計劃， 最大限度地提高病人的生存質量和搶救成功率。因此，ICU?？谱o士的崗位風險性大， 技術知識含量高， 對人員素質要求也更加嚴格。為最大限度地降低醫療風險， 保證病人醫療護理安全， 克服醫院用人的隨意性， 我市參照國際ICU?？谱o士資格準入條件， 制定本標準。
二、 申請ICU護士執業的條件：
(一)必須具有衛生行政和教育部門認定的醫學院校護理專業?？埔陨?含?？?畢業證書。
(二)必須通過全國護士執業資格準入條件取得護士執業證書。
(三)取得護士執業資格后， 有臨床多個科室2年以上的輪轉經歷(在急診科、麻醉科、 ICU工作者優先)。
具備以上條件， 方有資格申請接受ICU?？谱o士的培訓。
三、 從事ICU?？谱o士的執業標準：
(一)本人熱愛ICU?？谱o理工作， 具有高度的工作責任心。
(二)具有專業研究能力和基礎監護及系統監護知識， 理論考試合格。
(三) 經專家組評定， 在病人多臟器功能動態監測、臨床病情的觀察分析能力以及監測參數掌握上， 達到專業要求。并對監測儀器異常情況具有一定的排障能力。
(四)熟練掌握ICU常規設備儀器的操作技術。
(五)較熟練地掌握心肺復蘇基本技術及復蘇后生命支持技術。
(六)能系統掌握整體護理程序， 實施護理援助計劃。
(七)本人身體健康， 能適應高強度緊張的工作。
四、 ICU?？谱o士的執業要求：
(一)已具有護士執業資格的護士， 經6個月?？婆嘤?， 考試成績合格， 綜合素質達標， 即可申請執業。
(二)市衛生局委托北京護理學會對達到ICU?？谱o士執業標準的護士進行監督管理， 并負責《北京市ICU?？谱o士執業證書》的頒發和效驗工作(《北京市ICU?？谱o士執業證書》由北京市衛生局監制)。
(三)凡取得《北京市ICU?？谱o士執業證書》者， 應自覺接受行業學會的督查和社會監督。如有違規行為， 行業學會有權收回其執業證書，并有權對其不良的行醫行為向社會公示。
(四)各醫院對持《北京市ICU?？谱o士執業證書》并在ICU高風險、高技術要求的崗位上工作的護士在待遇上應有所提高。
(五)凡持有《北京市ICU?？谱o士執業證書》必須接受行業協會規定的終生護理教育， 不斷提高專業工作能力和業務水平。
五、 本標準自下達之日起執行。ICU護士的具體培訓和準入辦法北京市衛生局將委托北京護理學會分步實施。
二00二年八月三十日
第五篇：ICU護理質量整改措施
一、存在問題
二、原因分析
(1)、健康指導。個別年輕護理人員專業知識缺乏，并對健康指導工作未引起重視。
(2)、護士長、護理組長對病區的質量管理意識需要繼續加強。
(3)、護士們存在個別壞習慣，有時隨手將一次性帽子、口罩、手套扔在地上。
三、整改措施
(1)、護士長及護理組長對健康指導加強監督檢查和指導，讓所有護理人員對健康指導工作引起重視。
(2)、更衣室的衛生責任到人，責任到儀器維護，并監督大家不能養成隨手扔垃圾的壞習慣。
(3)、室內不用的個人物品、衣服不用后隨時收起來，更衣室放置醫療垃圾筒一個。