第一篇：護理質量分析會議記錄
護理質量分析會議
時間：2011.9.27.16：30 地點：護理部 參加人員： 主持人：龔佐萍 內容：
一、通報三季度護理部綜合質量檢查情況。本次護理部組織二級質控對全院各科及特殊部門進行了綜合檢查，對各科室存在的問題，及整改措施以及時返回到各科室，并對復檢工作進行了布置。
二、這次檢查存在的主要問題如下：
1、病區安全管理方面：危險標識未落實;如開水處、高?；颊叩葮俗R缺如等;危險設施未及處理。 安全防范措施缺如 如門診治療室無簡易的搶救盤等。工作人員安全防范意識不夠 如理療燈病員家屬自行掌握;小兒輸液無陪伴等。
2、消毒隔離：病區常規消毒的工作流開形式;各種消毒未規定監測或記錄;護士消毒隔離方面的知識未掌握，醫療廢物未嚴格分類等。
3、護理文件：基本的格式未按要求執行：如有涂改、性別信息不準確;執行與記錄時間矛盾;無帶教老師簽字等。內容上：重復記錄;語句不通順;描述不準確等。
6、急救物品管理：個別科室搶救用物擺放亂，無分層，批號不一致等;護士的基本搶救知識與技能未掌握或不熟練;無交接及檢查記錄等。
7、特、一級護理：護士對本科室特、一級護理病情未掌握;基礎護理未落實到位;如病員床單臟未及時更換，病員指曱長、胡須長未整理等。
8、制度管理方面：科室環節上的安全管理規范缺如;制度落實無計劃;各級管理人員監督、指導不夠;規范的工作未常規化等。
三、原因分析如下：
1、各級管理人員對制度的落實未重視，缺少指導、監督。 2、護理人員工作、學習缺乏主動性，習慣于機械性工作。
3、整體理論知識與操作技能差。
4、風險防范意識弱。
四、整改措施：
1、各科護士長要認真組織學習各項規章制度，加大執行力度。
2、強化護理人員思想教育，轉變觀念，樹立主動服務意識。
3、強化三基理論與技能，定期與不定期的考核。
4、完善細節的風險管理措施
護理安全隱患討論 時間：2011.9.27.17：00 地點：護理部 參加人員：
主持人：龔佐萍 主要內容：
一、 國慶期間各科注意工作安排，注意人力搭配，保證各項工作正常。
二、 假期前各科要組織護理人員對科室的安全隱患進行排查，如人、物的準備等。
三、 各科要重點強調節日期間的勞動紀律。上班時間不擅自離開工作崗位，不得遲到、早退等。
四、 組織學習與演練常見的應急預案。
五、 管理者要加強節假日的查房工作。
六、 本月各科對安全隱患自查上報問題反饋如下： 婦產科：
1、 家屬自行給新生兒使用熱水袋存在的風險問題 護理部補充如下意見：1.1、針對性提前告知，家屬不得擅自給新生兒使用熱不袋，必須醫生護士的指導下進行。1.
22、告知家屬使用熱水袋不慎給新生兒帶來的風險。
2、 兒科病員易發生交叉感染的問題 措施如下：2.1、對呼吸道與消化道傳染病員要嚴格分開。2.2、對消化道傳染病員的用物要嚴格消毒。2.
3、工作人員在接觸病員時一定要洗手。2.
44、治療時，要嚴格執行消毒隔離制度。 門診科室：
1、 人員問題：護理部將在一周內盡快解決。門診科室自行妥善安排各項工作。
2、 供應室存在的風險 請將操作流程上墻;建立一些警示標識等。 手術室：
1.手術室病員在術中發生墜床的問題：1.1、加強全科護理人員安全警示教育，樹立風險防范意識。1.
2、細化薄弱環節的安全防范措施，進一步明確職責。1.3、接病員-手術室手術-送病員這些環節的一些安全隱患逐一排查，并制定嚴格的管理制度。
2.手術室工作人員職來防護的問題：2.1、科室申請購買必要的防護用具交主管院長。2.
2、工作人員要樹立防護意識。 內科、外科暫無。
七、 從本月起每月最后一周護理召開護理質量分析會議、護理安全討論會。
時間： 地點：護理部 參加人員： 會議內容：
一、 傳達院務會會議精神
1、 國慶統一放三天假，醫院每人發500元過節費，參加運動吸有運動服。 2、 新入職的流程要重新調整，先體查合格后再行培訓。
3、 工作來幾年人員國家執業考試仍未合格者，協議滿不再聘用。目前醫院只給發基本生活費。(720元)
二、 護理部今后開會定在每周 下午16：30開始進行。
三、 各科護士調配的問題，先征求大家的意見，護理部再做決定。 第一批：鄭竹萍、朱華珍對調 冉微到外科 2011.10.3 第二批：徐慶到婦產科 彭慶到外科
2011.11.1
四、 綜合科護理人員績效工資(包括規培)暫由黎萬霞管理。
五、 外科優質服務工作希望做出點特色。外科護士長還要多用點心思。爭取做出亮點，目前我們醫院未給病員發口服藥，基礎護理工作未完全到位，按目前的人力配置是充足的。
六、 本月的復檢工作28日起進行。先由護理部牽頭進行，從特殊科室開始進行。
七、 醫德醫風調查30日之前完成。
八、 安全隱患自查報告請在當月20-25日完成。只寫月份，不寫具體天數。
九、 征集目前各科護士長工作面臨難點以及向職能部門的建議。
護士長會議
第二篇：月份護理質量改進分析記錄
2014年1月份護理質量分析記錄
一、月護理質量管理措施與效果評價
1、根據上級管理部門規定，自今年始實施新的病厲管理規范。為了我科護理文書書
寫也跟進，召開了科室全體護士護士學習新的病厲管理規范與相關知識，要求自元月份始全面實施，并將常要用到的另外打印出來放在辦公桌玻璃下，讓大家在熟悉的過程中有參考。通過此措施，我科護士已將新規范完全應用于實際工作中。
2、根據醫院與護理部工作計劃，我科在大家的討論下制定了2014年護理質控計劃，
明確了質控小組成員職責分工，這樣大家的工作責任心有了加強，實現了人人參與管理，共同提高業務素質，優化護理質量。
二、科室質量指標情況
1、入院131人出院161人手術6人病重1人
2、病房管理得分：86分護理文書書寫得分：93分
分級護理得分：91分消毒隔離得分：95分
操作技能得分：88分健康宣教得分：92分
搶救藥品、設施得分：95分
平均得分為：91.43分
3、優質護理調查滿意度為：96.34%、
4、本月培訓考核操作項目：心電監護技術
盧麗請假沒有考試，不及格護士有：羅媛其它護士合格。
本月理論學習內容是：病人康復相關知識病房管理知識?？谱o理知識中
醫相關知識。
5、本月無不良事件發生。
三、本月主要存在的問題
1、護理文書：病歷順序排列錯誤多，以檢查單為主。如18床 諶遠 責護：張黎
2、病房管理：病人的衣服到處亂曬，如曬在電視架上、輸液架上等。還有就是晨間
護理不到位。
3、勞動紀律：部分護士上班時間玩手機、上班時間在上班場所吃早飯，每個護士都
有過但以盧麗、張黎最多。
四、原因分析
1、新的病歷規范出臺，且以排列順序改變最大，大家還不很習慣。
2、病房條件差，沒有曬衣服的場所，護理宣教工作也不到位。
3、過年將至，病人少了，護士比以前又多了，惰性就出來了。
五、護理質量改進措施
1、在晨會上反饋問題，再次學習新的病歷排列。
2、科會上要求各護士做好病人的定的宣教工作，靈活溝通，取得病友及家屬的配
合，共創一個良好的住院環境。
3、強調勞動紀律的重要性，講解護理安全知識，以提高大家的責任心。
2014年2月份護理質量分析記錄
一、月護理質量管理措施與效果評價
1、 為了改變以往注射單在配藥、注射后不簽字現象，在科會上規定，凡是配藥注射
后沒及時規范簽名和時間的一張注射單一責任人次罰款10元。這樣規定后，大家都能及時在配藥注射后規范簽上名字與時間。
2、 根據護理部出臺的“優質護理服務績效方案”，我科召開了科室全體護士會議，
對此方案進行了講解討論，在得到大家的同意后簽名，按此方案進行月尾評分，按評分分發績效。通過這一舉措，護士的責任心得到的提高，且有了一定學習專業業務的動力。但因尚未實施，效果還不明顯。
二、科室質量指標情況
1、入院107人出院79人手術2人
2、病房管理得分：85分護理文書書寫得分：97分
分級護理得分：90分消毒隔離得分：90分
操作技能得分：85分健康宣教得分：94分
搶救藥品、設施得分：96分
平均得分為：91.625分
3、優質護理調查滿意度為：95%、
4、本月培訓考核操作項目：經鼻電動吸引器吸痰技術艾條灸法
所有護士合格。
本月理論學習內容是：住院患者應急預案與程序三基知識腰腿痛的護理經考試大家都過關。
5、月無不良事件發生。
三、本月主要存在的問題
1、基礎護理不到位，18床 江鋒云的枕頭上有明顯血跡，責護丁芳，28床黃康淼指甲長且身上有異味，責護羅媛。
2、護理措施的書寫過于簡單，不能體現?？铺厣?。
3、晨間護理不到位，物品放置不規范，6床，付漫英的床頭柜上有棉簽。
4、掛在病人床頭的注射單沒有及時收回，如1床 胡群英19床 付祖明
四、原因分析
1、護士的責任心差，對病人缺乏關愛。
2、業務知識貧乏，還有就是做事圖快而不管質量。
3、護士責任心缺乏，躲懶。
4、做事不認真，護理安全知識缺乏。
五、護理質量改進措施
1、在晨會提出問題，強化大家的責任心，私下與相關護士談心，教育改正。
2、在科會上勸大家多年工作相關的書，強調護理知識與護理安全的重要性。
3、凡晨間護理不到位查到一次罰20元。
4、在晨會上要求大家認真工作，如果確實是忘拿回，其它護士在巡回病房時要帶回。
第三篇：1月份護理質量檢查分析記錄
項目 病房管理 基礎護理 技術操作 消毒隔離 護理文書 整體護理 平均數 得分
597.6 99.6 99.6 99 100 99.7 99.7 99.60 護理質量分析：
本月進行護理質量檢查考評，各項護理工作均能達到護理質量標準，現將存在問題總結分析如下：
一、病房管理：個別病人物品放置過多、過亂。
二、基礎護理：個別夜班新入院病人衛生處置不夠及時，三短七潔未達到質量標準。
三、技術操作：有5名護士考核靜脈輸液，存在問題：棉簽蘸消毒液過飽和，一次排氣不成功。
四、消毒隔離：對4個班次進行檢查考評，未發現存在問題。
五、護理文書：檢查20人次，存在問題：臨時醫囑漏簽名;護理記錄漏記錄1次。
六、整體護理：檢查病人及家屬18人次，存在問題：個別病人對用藥了解不全面，個別病人雖經反復健康教育、多次強化仍對健康教育內容了解不全面。
整改措施：對以上存在的問題發現后及時進行整改，并在護士會上進行總結分析，查找存在問題的原因，分析可能引起的不良后果，使每個護士對工作中存在的問題從主觀上有正確的認識。病房管理質量有所提高，但仍未達到質量要求，應做好解釋工作，督促病人及家屬將物品整理好，對夜間新入院的病人當班護士在病人病情許可的情況下及時進行衛生處置，主管護士要監督檢查;技術操作要反復練習，減少失誤;護理文書的書寫較上月有明顯進步，存在問題人次減少，仍需改進;整體護理及健康教育要保持連續性，反復強化，但個別病人及家屬因文化層次所限，對宣教內容接受程度差，需改變教育方式。
第四篇：護理質量與安全分析會議記錄.doc5
護理質量與安全分析會議記錄(含護士會)
時間：2014年2月6日(星期五)
主持人：ⅹⅹⅹ 記錄人：ⅹⅹⅹ 參加人員：(逐個簽名)
內容：
一、傳達護理部1月質量與安全分析內容 (詳見護理部下發電子版資料)
二、本科室1月份質量安全分析
1、工作亮點(表揚、上月存在問題的改進情況)
①(護理部表揚)1月份護理質量檢查分析報告：我科總分ⅹⅹ分，排名第ⅹ，經過大家共同努力，我科的護理質量優良很大改觀;對比前幾個月有了很大進步，希望大家發揚優點，持續改進。
②各種溫馨提示的使用，如各種檢查、術前術后護理提示……大大提高了病友的滿意度。 ③ⅹⅹⅹ每次上夜班時主動清理黑板、重抄(口服藥卡等)，發現需要整理的病歷主動整理，這種精神值得表揚和學習。
④ⅹⅹⅹ主動將藥柜的藥整理、分類放置、口服藥車、柜干凈、整潔。 ⑤上月指出的問題……，已整改。
這些雖然都是小事，但是只要大家注重細節管理，我們科室一定會越來越好。
2存在問題不足(來源于各環節質控本) ①護理部現場查房記錄本示……
②科控及護士長督查中發現了如下問題：……這些情況都寫在了科控本中，當事人均已經簽名并整改。希望所有同事能引以為戒。
③有患者反映部分護士打針技術不夠好，保潔員進行衛生清掃時未敲門、且聲音大，影響休息。
3、原因分析
①科室不重視辦公室平面整潔的問題，物品放置定位不明確。
②做完護理后護理車未及時清潔衛生、未按儀器、設備的規范管理。 ③低年資護理人員不重視患者的溝通、宣教，核心制度不熟悉。 ④……
4、改進措施
①護理部督查當天已進行整改，進行…… ②已領取……
③向全體護理人員強調基礎護理的重要性，特別是年輕護士要重視與患者的溝通并做好健康指導。
④再次強調核心制度的重要性。 ⑤……
三、1月科室不良事件分析(差錯、疏忽) 無(若有詳見上報護理部資料)
四、質量安全持續改進
①1月份我科在護理質量檢查中取得ⅹⅹ分，較前進步。 ②對于12月份出現的問題已一一整改。(若還有沒整改到位的，請一一列舉并制定整改措施)
未開會人員請說明原因，并在看完此份書面材料后簽字：
第五篇：XX醫院第三季度護理質量檢查分析記錄
第三季度護理質量檢查分析及反饋記錄
時間：2015年10月7日17：30 地點：門診四樓會議室 主持人：XXX 參加人員： 主要內容：
2015年7-9月，護理部按照我院護理質量管理方案，對全院護理質量進行全面管理和控制，現將第三季度護理質量檢查結果通報如下：
一、護理質量檢查考評存在的問題
本季度進行護理質量檢查考評，各項護理工作均能達到護理質量標準，現將存在問題總結分析如下：
1、 醫院感染控制管理：1)醫療廢物未按要求分類處置，測血糖用后的血片與采血針混裝，使用后的留置針(帶血)裸置于治療車下層。2)、銳器盒存放銳器超過銳器盒的四分之三。3)醫療廢物垃圾桶外觀欠清潔，肉眼可見血漬，醫生辦公室地面有帶血棉簽。4)手術室內開啟的液體無開啟日期和時間。5)消毒液使用后未及時加蓋。6)移動式空氣消毒機運行情況不佳。
2、 急救藥械管理：1)急救車內有即將過期藥品苯巴比妥納注射液。2)、急救車身欠清潔，搶救器械外觀欠清潔。
3、 護理文件書寫：1)檢查運行病歷共計200份左右，其中入院宣教未做1份，2)三測表繪制不完整、缺項4份;無尿量記錄1份、無大便記錄2份、無輸液量記錄1份，3)生命體征監測記錄、入院宣教缺項各2份，安全評估表缺項3份。
4、 醫囑執行情況：1)醫囑未執行3人次，2)皮試結果無標示1人次。3)醫囑修改后管床護士未轉抄修改后醫囑內容1人次，
5、 查對制度落實情況：1)床頭輸液單未核對6人次。2)首聯輸液單核對即配液1人次。3)輸液單代簽名1人次。
6、 基礎護理質量：床單位欠整潔，被套外翻，病員出院后未及時對床單位進行終末處置。
7、 一級護理質量：1)無床頭卡1人次，2)患者不知曉有關疾病康復方法1人次，3)病人輸液外滲2人次，4)無翻身記錄1人次，5)護士不能識別監護儀黑屏故障1人次，6)霧化吸入未給病人講解方法及注意事項1人次。
8、 工作紀律、儀容儀表：個別工作人員溜崗、串崗，中午上班人員、出診個別人員著裝不整齊。
9、 患者安全管理：1)部分床把未內收，2)住院患者未佩戴腕帶1人次。
10、治療室管理：1)治療室內消毒液與漱口液未分開存放，2)工作臺面凌亂欠整潔，治療車欠整潔。
二、原因分析：
1、 護士工作責任心欠缺，思想上存在惰性，怕臟怕累，不愿意換床;護士忙于日常工作，巡視病房不及時，導致未發現患者輸液外滲。
2、 急救藥品專管護士忙于臨床工作，未及時檢查、急救藥品，維護急救器械。
3、 護理文件書寫存在問題大多由護理人員工作布細心導致。
4、 大多護理人員醫院感染控制意識薄弱，思想上不重視院感工作。
5、 由于本季度主要患者減少，工作人員顯得空閑、懶散，導致溜崗、串崗現象發生。
6、 病區護士長忙于臨床工作，疏于管理，導致治療室管理混亂。
7、 護士執行醫囑是不仔細，導致個別醫囑未執行。
8、 護理人員缺乏患者安全防范意識。
三、整改措施：
1、 各病區護士長加強責任心，加大對護理人員護理質量的檢查督導，防范護理不良事件的發生。
2、 加強全科護理人員職業道德及思想素質教育，增加工作責任心。
3、 要求各護理人員及時巡視病房，發現問題，及時處理。
4、 安排專人每月定時對急救藥械進行清潔、保養、檢查并記錄。
5、 工作時間禁止溜崗、串崗，保持良好的工作狀態。
6、 護理文件書寫及時準確完整，總辦護士執行醫囑時仔細認真核對，及時轉抄醫囑于治療單。
7、 提高護理人員醫院感染控制意識，在護理工作中嚴格按醫院感染要切實做好醫院感染控制工作，以保護醫務人員及患者的生命安全。特別是被患者污染的物品，務必按醫療廢物處置要求分類處置存放，不得裸露存放于醫療廢物垃圾桶或銳器盒以外的地方。
XX中心衛生院護理部
2015年10月7日