護理質量分析整改措施

第一篇：護理質量分析整改措施

2014.4護理質量檢查匯總、質量分析及整改措施

2014年4月護理質量檢查匯總

一、護理組織管理：

1、個別護士儀表不符合要求，上班有玩手機的現象

2、護理規章制度、崗位職責、疾病護理常規及技術操作流程進一步完善、落實

3、個別科室需要完善晨會及交接班制度(沒有床頭交接)

4、按要求完善業務學習，次數不夠

5、完善科室質控、要有記錄

6、護士長手冊按要求及時填寫，有人員變動的及時登記

7、科室應急預案沒有培訓

二、病房管理、安全管理

1、重癥病人的床單元進一步完善，床下物品放置雜亂，窗臺有雜物

2、無床頭牌，過敏標識不完善

3、辦公室物品放置雜亂，加強高危藥品的管理

4、氧氣筒用后要放余氣并關總開關，“空”“滿”標識按要求掛(不要自己寫的)

5、輸液瓶簽加藥后未簽名及時間。無菌觀念差，有不消毒就換瓶的現象，輸液瓶有留在病房的現象

三、基礎護理、?？谱o理、健康教育

1、無輸液卡，有輸液卡的個別沒簽名及時間

2、個別床單元晨間護理不到位

3、管道沒有標識,靜脈留置針穿刺完沒有記錄日期

4、各種儀器、設備處于完好狀態，要有標識

5、健康宣教進一步完善，個別做的不到位

四、消毒隔離

1、有過期物品的現象,吸痰器沒有及時清理

2、壓脈帶用后沒有及時消毒

3、冰箱內有雜物，肝素液當天用當天配

4、治療車用后及時擦拭干凈，治療盤不要放病人床上

5、消毒液更換后沒有記錄

五、急救藥品、物品

1、有交接不及時的，有質控不及時的，有沒有記錄的

2、個別科室有“兩卡一本”不健全的

3、急救藥品有沒固定數量的

4、有有效期不明確的，有過期的

六、護理文書

1、體溫記錄單(原始)要規范記錄，寫床號、姓名，新入院的寫下面，按表格要求書寫，并保存。體溫單有漏項、涂改、刮，新入院病人15:00之前血壓要靠前

2、醫囑單打印不及時(督促)、漏簽名,血壓記錄單在同一年內寫了兩次(應寫一次)

3、核對醫囑沒核對病歷

4、個別科室沒有核對醫囑登記本

5、個別科室沒有出入院登記本

6、護理交接本漏項，涂改

護理質量檢查問題分析：

1、個別護士對護士素質及紀律認識不足，護士長監督力度不夠。

2、基礎護理重視程度不夠，認識不到基礎護理對于病人疾病康復的重要性，或認識到但執行力度不大。

3、急救藥品：個別護士對急救藥品知識欠缺，個別科室缺乏急救藥品知識的學習，交接班流于形式不認真不及時，質控不到位。

4、消毒隔離存在的問題反映出個別護士無菌觀念差，護士長對院感工作的認識不足，缺乏監督和檢查。

5、護理文書存在的問題主要是質控人員未認真履行職責，護士長督查力度不夠。

整改措施：

1、落實規章制度，建立監督機制：各科組織護理人員認真學習護理各項制度及護理文書書寫要求，嚴格落實各項護理制度和崗位職責。

2、充分發揮質控小組職能：提高護士自身素質，加強人人參與科室管理的意識及科室質控小組的檢查力度。

3、加強基礎護理：特別是危重、特、一級護理的病人的管理，達到“六潔、四無”

4、急救物品專人管理，每日嚴格檢查有登記，護士長每周認真檢查及時發現問題，必須保證完好備用。

5、護士長要嚴格按照護士長工作質量標準和工作檢查標準以及護理質量質控要求履行好職責。

6、對檢查中發現的問題組織全體護士認真分析、討論，制定切實可行的整改措施并再次檢查落實。

7、提高護士長管理意識，突出工作重點，加強護理環節質量管理，注重細節質量，爭取護理質量零缺陷。

第二篇：2013年1月份護理質量檢查缺陷分析及整改措施

一、基礎護理

存在問題 ：

1、病人指甲臟、胡須長。

2、輸液卡巡視填寫不規范，巡視不及時，輸液實際滴數與輸液卡填寫的

不符。

3、實際吸氧流量與醫囑不符。

4、床頭卡填寫錯誤。

5、床單元不潔。

缺陷分析：

1、護士工作責任心不強。

2、基礎護理工作落實不到位。

3、未嚴格按操作流程工作。

4、護士長督查力度不夠，檢查不仔細。

整改措施：

1、加強護士責任心，工作認真、仔細。

2、加強基礎護理。

3、加強安全意識，嚴格按護理規范執行。

二、整體護理

存在問題：

1、病人不知用藥知識。

2、病人不知責任護士、護士長。

3、患者健康教育不到位。

缺陷分析：

1、護士工作責任心不強。

2、健康教育制度落實不到位。

3、護士長督查力度不夠。

整改措施：

1、加強護士責任心的教育。

2、認真落實健康教育制度。

3、護士長加大督查力度。

三、消毒隔離

存在問題：

1、吉爾碘無打開時間、過期。

2、醫療廢物處理不規范。

3、配置的液體無加藥時間，加藥時間大于2小時。

缺陷分析：

1、護士工作不認真，未按操作流程工作。

2、護士院感意識不強。

3、護士長督查力度不夠。

整改措施：

1、加強護士責任心的教育，嚴格按操作規范工作。

2、加強安全意識，認真學習院感知識，并落實。

3、護士長加大督查力度。

四、病區管理

存在問題：

1、床上床下物品多、功能帶上有雜物，床頭柜上物品多。

2、陪護多、坐、睡床上。

3、高危藥品登記本記錄不及時。

4、病房使用電飯鍋。

5、使用非醫院配制的被褥。

缺陷分析：

1、護士責任心不強，制度落實不到位。

2、護士忙于護理工作，忽視病房管理。

3、護士長督查力度不夠。

整改措施：

1、護士長加大督查力度。

2、加強病房管理，讓病人參與病房管理。

3、加強護士責任心的教育。

4、高危藥品按規范管理。

五、管道護理

存在問題：

1、淺靜脈留置針管腔內有血液沉積。

2、留置導尿管上有分泌物。

3、留置導尿管過期。

缺陷分析：

1、護士責任心不強。

2、護士長督查力度不夠。

整改措施：

1、加強護士的工作責任心。

2、護士長加大檢查力度。

六、護理文件書寫

存在問題：

1、體溫單未記錄過敏藥物。

2、臨時用藥護理單未記錄及反饋，無追蹤記錄。

缺陷分析：

1、護士責任心不強。

2、護士書寫不認真，檢查不仔細。

3、護士長督查不到位。

整改措施：

1、護士長每天檢查，發現問題及時整改。

2、加強護士責任心教育。

3、要求護士認真學習病歷書寫標準，按規范書寫，寫后及時檢查。

七、危重病人

存在問題：

1、基礎護理落實不到位。

2、當班護士對患者病情掌握不全。

3、健康教育落實不到位。

缺陷分析：

1、護士的工作責任心不強。

2、護士長的督查力度不夠。

整改措施：

1、加強護士的責任心。

2、加強危重病人的護理。

3、護士長加大檢查力度。

八、急救車

存在問題：急救物品不能正常使用。

缺陷分析：

1、護士工作責任心不強。

2、護士長檢查不到位。

整改措施：

1、加強護士責任心。

2、認真落實搶救工作制度。

3、護士長加大檢查力度。

護 理 部

2013年1月25日

第三篇：ICU護理質量整改措施

一、存在問題

二、原因分析

(1)、健康指導。個別年輕護理人員專業知識缺乏，并對健康指導工作未引起重視。

(2)、護士長、護理組長對病區的質量管理意識需要繼續加強。

(3)、護士們存在個別壞習慣，有時隨手將一次性帽子、口罩、手套扔在地上。

三、整改措施

(1)、護士長及護理組長對健康指導加強監督檢查和指導，讓所有護理人員對健康指導工作引起重視。

(2)、更衣室的衛生責任到人，責任到儀器維護，并監督大家不能養成隨手扔垃圾的壞習慣。

(3)、室內不用的個人物品、衣服不用后隨時收起來，更衣室放置醫療垃圾筒一個。

第四篇：ICU第一季度護理質量整改措施

一、存在問題

1.護理記錄中記錄的護理措施少。

2.床單更換不及時。

3.不能按患者需求進行個性化的健康指導，尤其是用藥指導、康復指導、心理護理。

4.值班期間護理人員著裝不規范，沒有佩戴胸卡，尤其是夜間。

5.更衣室不整潔，物品放置雜亂。

二、問題原因

1.個別年輕護士不注意自己的職業形象。

2.基礎護理工作沒有引起個別護理人員的重視、工作拖拉、不認真。

3.年輕護理人員對護理記錄的書寫不規范，缺乏內涵質量，也于護士長培訓不到位有關。

4.更衣室沒有責任到人，大家都不注意衛生，一次性帽子、口罩隨地扔。

三、整改措施

1.護士長、護理組長加強護理文件書寫方面的指導、監督、檢查力度，同時做好培訓。

2.護士長持續抓好基礎護理工作不放松。

3.護士長加強對年輕護士職業形象的監督和檢查，例如工作時間佩戴胸卡、不戴首飾、不濃妝艷抹等。

4.護士長制定2014年各級護理人員的培訓計劃并嚴格進行培訓。

5.把更衣室的衛生落實到儀器維護班(周

一、

三、五)和護工班(周

二、

四、六)，室內放入一個醫療垃圾筒以方便大家，護士長加大檢查力度。

6.以上存在的問題落實到績效考核。

重癥醫學科

2014年4月2日

ICU第一季度護理安全整改措施

一、存在問題：

1.輸液分組簽名不清、未簽全名。

2.藥品管理不規范，藥品柜較亂，沒有做到每周整理，藥品沒有分類放置。

二、原因分析：

1.護士長、護理組長對輸液卡用藥后不打勾，簽名、簽時間這項工作重視不夠，檢查力度不夠。

2.ICU所用藥物品種繁多，所以備用藥品也較雜，導致對備用藥品的管理不規范。冰箱內、藥柜內的藥品沒有做到專人管理。

三、整改措施：

1.護士長和護理組長抓好新進人員的培訓和考核，加大護理安全檢查力度，確保護理安全。

2.護士長多在如何保障護士和患者雙重安全上下功夫，將安全檢查落實到日常的每項工作中。

3.護士長認真抓好藥品柜和冰箱內藥品的管理，并做到專人管理、每日整理、每周大整理。做到先用先出，按日期使用。

4.要求護士用藥后認真對輸液卡進行簽名、打鉤、簽時間，護士長加大檢查力度。

重癥醫學科

2014年4月2日

第五篇：護理不良事件原因分析及整改措施

時間： 2021.08.12

地點：消化內科學習室

主持人： 何翠玲

參加人員：

不良事件經過：

患者15:30在B超室等候檢查時發現自己靜脈點滴的藥水不是自己的，而是1345床陳群英的，馬上報告B超室護士，即電話通知我科護士前往處理。經核實，是護士錯把1345床陳群英的藥水(0.9%NS100ml+西咪替丁2ml)接給了她，馬上停止輸液，更換輸液管，重新接上該患者的藥水(0.9%NS100ml+泮托拉唑80mg),并向病人道歉和解釋，取得病人的諒解。

不良事件處理：

馬上停止輸液，更換輸液管，重新接上該患者的藥水(0.9%NS100ml+泮托拉唑80mg),并向病人道歉和解釋，取得病人的諒解。

討論分析問題：

1.為什么會接錯藥水?主要問題出現在哪里?

2.整改措施?

韋愛娟：年輕護士沒有認真執行三查七對，工作責任心不強，對病人不負責任，思想上不集中，憑主管心理，違反操作流程。

盧麗霞:①護士因素：查對制度落實不到位，未雙人查對，未反問式查對，習慣性思維，注意力不集中;②環境因素：環境吵雜，病人多，紅燈響鈴多，人力未達到預期配置;③病人因素：接藥水時患者不在病房，患者未能配合護士執行嚴格查對，護士重視不夠。整改措施：①嚴格執行查對制度，落實對患者的身份識別，核對的方式采用詢問式。反問式，腕帶識別等兩種以上的識別方式核對確保輸液和病人是否相符，告知輸液作用、不良反應等;②加強護士安全教育與培訓，告知非必要不帶輸液外出檢查;③對患者外出輸液，做好記錄，并做好交接班。

李敏：未執行三查七對，未查對床頭牌、手碗帶，做事情過于自信，憑感覺。

劉燕玲：原因分析：未嚴格執行”三查七對“制度，只與患者進行口頭核對，因一時疏忽接錯了液體。

整改措施：1. 護理操作前都要按要求做到“三查七對’以及查對的方法要正確。操作前、中、后查對。查對床號、姓名、藥物名稱、濃度、劑量、用法、用藥時間。過程要認真負責，忙而不亂。不能憑主觀印象，遇到不明白或者不肯定的問題應及時請教、匯報。

2.非危重病人外出檢查必須封管，不允許帶輸液去，除非危重患者或有護士陪同。

梁晨：加強護理差錯事故分析。護士長應該向輪轉護士介紹科室環境，相關規章制度，同時要重點介紹本科室常見的護理差錯，提醒引以為戒，與共同分析差錯原因，引導輪轉護士想辦法如何避免犯錯。

李志群：護士接液體時，要認真落實三查七對工作，不是口頭上的喊口號，接上以前，要讓病人或者家屬看過瓶簽上的名字，無誤后方可接上，并告知藥物的作用，送檢員送病人外出前，應核對病人的所有信息，包括手腕帶及輸液液體上的信息，無誤后方可送出。

何文杏:原因在于①未嚴格按照流程、未嚴格三查七對，沒有使用反問式語言詢問患者名字，未核對住院號，確認患者后操作也未查對。②責任心不夠強③對患者的病情不夠了解④急于接完藥去接其他鈴⑥未從之前的不良事件中吸取教訓，思想不夠重視。

曾瑤瑤：時刻強調查對制度。工作過程中，要不斷提醒護士們注意無菌操作原則、三差八對原則、雙人核對原則，即便工作再忙碌，也要嚴格遵守這些原則，護長要適時提醒各位護士，強化安全意識，杜絕各種差錯事故發生，即是保護自己，也是保護患者。

黃敏：1、護士未做好查對制度;2、護士責任心不強;3、護士執行醫囑不準確，未能按醫囑嚴格給藥;4、科室監察和督導不到位;5、護士注意力不集中、查對錯誤。整改措施：1、護士應核對醫囑，核對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間，按床號;2、護士到床旁，應詢問患者床號、姓名、住院號、手腕帶、相關信息，交待相關注意事項，再次核對患者床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、給藥時間，并輸液單簽名;3、加強工作責任心;4、加強護士自身素質和業務水平的培養，保證病人的安全。

陸遇春：1347這個病人再走廊接的藥水，責任護士見從45房間走出來就誤認為是45，說到底也就是一個查對問題。沒做好三查七對，沒有行反問式。操作后未查對。送檢員互送病人帶藥水外出也是不符合規定。

楊杰媚：護士無論執行哪一項操作必須做好嚴格查對，消化內科加床多，必須認真做好查對工作，患者外出時不能將輸液帶出，必要帶輸液時應該做好交班，送檢員再次確認無誤。

譚歡華：護士責任心不強，責任護士未做到“三查七對”未認真查對。

整改措施：責任護士接藥水前，應反問式查對，查對病人名字，床號、住院號、手腕帶，確認無誤，方可接上，接上后再次去查對，在治療單上簽字。

鄧雪鳳：沒有認真查對,查對過于形式化。加強責任心，嚴格執行三查七對，反問查對，查手腕帶，病人或家屬參與查對工作。

楊?，帲号嘤柌坏轿?，管理者督促不到位。

楊小梅:1 .查對制度沒有做到位，2.查對的方式不對。3.主觀意識過強，缺乏客觀意識，缺乏法律法規知識

候泳秀：原因分析：1.護士思想不重視，心思不夠縝密2.未嚴格執行三查七對3.未嚴格執行給藥流程。4.未嚴格執行醫囑。整改措施：1、科室定期學習并考核查對制度，給藥流程，用藥錯誤應急預案2.嚴格執行查對制度，正確核對病人的用藥3.堅持雙人查對，必要時可跟家屬查對。4.提高護士自身素質

龔麗梅：核對過于形式化、口頭化只核對病人的床號，沒有做到三查八對，準確無誤核對病人的所有信息。

劉月玲：1.該護士查對制度執行不嚴，沒有做到三查八對;2.該護士缺乏責任心;3.病房環境嘈雜;整改措施：1.嚴格執行查對制度，認真做到三查八對，采用多種核對方式，如核對床頭牌、手腕帶，反問式查對等;2.加強護士安全教育與培訓。

梁瓊方：沒有認真執行三查七對。注意三查七對。外出檢查的患者沒有必要不可將輸液外帶。

梁肖敏：1.查對制度不嚴,因不認真執行各種查對制度，而在實際護理工作中出現的不良事件仍占較高比例。具體表現在只喊床號不喊姓名，致使給患者輸錯液體。2.不嚴格執行護理規章制度和護理技術操作規程不嚴格執行護理分級制度。3.不嚴于職守，責任心不強。

甘幼芳：1.未嚴格執行三查七對，操作前只核對床號、操作中、操作后均未進行查對，2未進行反問式查對。3.核對患者身份方式錯誤。4.工作中安全意識薄弱，思想不夠重視，缺乏責任心。

陳雅：1.三查七對沒有落實到位。沒有按照三查七對工作執行，只是核對手腕帶床號，床頭牌信息和反問式查對沒有做到。

吳俊蓉：護士三查七對不到位。整改措施：①做好三查七對;②護理員送檢之前再看一次藥水是否正確

朱怡靜：責任護士未按照三查七對工作進行患者查詢，也沒有給家屬查對，而且當時患者是已經推出來做檢查發現沒有藥水，既沒有查對，也沒有在輸液單上簽字。過后也沒有發現藥水數目不對，責任心不強，工作流于形式。

整改:查對患者信息，遵循操作前，操作中，操作后查對。特別是已經不在床位的病人檢查時候接藥水更注意查對。

陳麗媚：就是認真三查七對，接藥后再次查對。

徐慶玲：護士未做好查對制度;2、護士責任心不強;3、護士工作不在狀態。

鐘巧玲：違反了查對制度，沒有認真做好三查七對。二，工作粗心大意七整改措施:1.嚴格執行三查七對制度，對每一位病人口服藥都要仔細查對。2，工作一定要認真細致，還是要做好三查七對工作，不能粗心大意，確保病人用藥安全。

黃偉芬：查對不到，未進行三查七對，簡化及違反操作流程，存在想當然思想。

陳智玲：護士未做到操作前中后的三查七對，不嚴格執行醫囑，護士責任心不強，溝通不到位。

曾鈺清：不認真執行查對制度，未與家屬共同核對。

康倩紅：應該與患者查對，問到他答應為止。

譚肖琴：沒有嚴格執行三查七對制度 整改措施:接液體時要采用反問式查對，查三查七對的內容，查手腕帶。

鄭容梅:沒有認真進行查對制度。措施：嚴格執行三查七對制度，規范帶教實習生，做好放手不放眼.

其他護士發言幾乎同上觀點。

護長總結：

原因分析：1.三查七對不嚴格，反問式核查流于形式：如果護士嚴格進行了核對及反問式核查，就不會有換錯液體的事件發生。2 換藥高峰期，護士工作量大，值班人員相對較少，護士一次拿好幾個床位的液體，存在隱患。3 患者年齡大，反應慢：這也是導致護士換錯液體的原因。3.非危重病人外出檢查必須封管，不允許帶輸液去，除非危重患者或有護士陪同。

措施：1 嚴格三查九對，應用反問式核查，換完液體再行核對一次。如果有可能，最好采用二人查對。2 護士長采用彈性排班，換液高峰期如上午時間可適當增加人力，換完液體及時巡視。如果發現異常，及時處理，避免發生醫療糾紛。

3 安排床位盡量合理，住院患者多的時段減少單間及二人間的分配，各病室病員盡量均勻安排，避免一個病房床位多于擁擠，影響護士視覺，這樣可有效的減少換錯液事件發生。4 對于年齡偏大，反應不及時的患者，護士長多安排人力巡視，適當放慢核對速度，杜絕換錯液體等不良事件發生。5.對于那些剛剛參加工作，責任心不強，工作得過且過的護士，護士長加強教育，用正能量的榜樣鼓勵她，使之改變工作態度，減少差錯發生。

防范護理不良事件的對策:1、嚴格執行護理三查八對制度;織護士學習相關的規章制度，要求護士認真執行護理查對制度;2、定期進行業務考核、培訓，加強安全教育定期對護士進行護理操作培訓，定期對護士進行安全教育，提高護士的安全意識，提高護士應對突發事件的能力，增強護士的工作責任心，以確保護理安全。3、護士應積極調整心態合理安排作息時間，減輕緊張和焦慮，提高承受各種壓力的能力，以積極樂觀的心態做好護理工作。4、規范流程，理性管理，不良事件的發生多與核心制度執行不嚴格相關。因此，根據以上分析結果，對于身份識別制度、醫囑執行制度、進行合理修訂并制定簡單、清晰的流程。結合以上流程對全員進行培訓和考核，要求全員知曉并能正確實施。