十二指腸球部潰瘍是內科常見病之一, 并發幽門螺桿菌 (Hp) 感染的發生率極高, 治療上在抑制胃酸的同時還要積極抗Hp治療, 我們就奧美拉唑2種方案治療十二指腸球部潰瘍的臨床效果進行觀察, 現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取胃鏡證實的活動期十二指腸球部潰瘍患者126例, 快速尿素酶試驗Hp測定陽性。隨機分為治療組和對照組各63例。治療組男33例, 女30例;年齡21~70歲, 平均45.5歲;病程3個月~17年。對照組男32例, 女31例;年齡22~73歲, 平均50.3歲;病程3個月~18年。所有患者均排除復合潰瘍、幽門管潰瘍、幽門梗阻、胃泌素瘤、妊娠或合并嚴重心、肝、腎疾患的患者, 無青霉素、甲硝唑過敏史。2組患者性別、年齡、病程及內鏡下潰瘍大小及分布差異均無統計學意義 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 給藥方法
治療組采用口服奧美拉唑20mg, 2次/d;阿莫西林膠囊1.0g, 2次/d;呋喃唑酮0.1g, 3次/d三聯進行治療, 連續1 d;對照組用奧美拉唑20mg, 2次/d;麗珠得樂220mg, 2次/d, 連續10d;停藥4周后復查胃鏡, 對2組患者的臨床治療效果進行比較分析.
1.3 觀察方法
治療前后分別記錄癥狀 (疼痛、脹滿、反酸、燒酌感) 、檢查血尿常規、肝功能和腎功能。治療前和治療后4周均行胃鏡檢查, 以觀察球部潰瘍愈合情況, 做到心中有數。
1.4 療效判斷
以胃鏡檢查為標準:潰瘍消失并疤痕形成為痊愈;原潰瘍面積縮小50%以上為有效;潰瘍縮小50%以下為無效, 其臨床癥狀沒有任何好轉。
2 結果
2.1 潰瘍愈合情況
治療組63例, 愈合60例, 愈合率95.2%, ;有效3例, 有效率4.8%。對照組63例, 愈合43例, 愈合率68.3%;有效18例, 有效率28.6%。無效2例, 無效率3.1%, 2組有顯著性差異 (P<0.01) 。
2.2 癥狀緩解情況
治療組1~6d內腹脹、反酸、燒酌感、疼痛消失, 平均時間為3d;對照組為3~10d, 平均6.5d, 2組差異有顯著性 (P<0.01) 。
2.3 副作用
治療組患者有1例在服藥后出現惡心的癥狀, 有1例在服藥后出現腹脹的癥狀;對照組患者有2例在服藥后有便秘癥狀, 1例有惡心的癥狀。上述癥狀均在服藥前后10d消失。治療前后復查血尿常規和腎功能均無異常改變。
3 討論
幽門螺桿菌感染和非甾體抗炎藥攝入, 特別是前者, 是消化性潰瘍最主要的病因。十二指腸潰瘍比胃潰瘍多見, 均以男性為主要患病人群。抑酸與根除幽門螺旋桿菌是目前治療消化性潰瘍的主要手段[1], 三聯療法是目前公認的根除Hp的有效方案。奧美拉唑可以特異性地作用于胃粘膜壁細胞, 將H+從胞漿內向胃腔轉移[2], 與從胃腔進入胞漿的K+交換, 降低壁細胞中的H+-K+-ATP酶 (質子泵) 的活性, 抑制壁細胞泌酸, 從而抑制基礎胃酸和刺激引起的胃酸分泌。故本類藥又稱為質子泵抑制劑, 它有高度選擇性, 可造成完全無酸狀態, 同時本品可使壁細胞對任何刺激引起的泌酸作用均有抑制作用[3]。2組同時用奧美拉唑, 為其他藥物能夠充分發揮藥效提供了一個理想環境, 殺菌作用得到有效增強, 保證了治療作用;在效果對比上, 主要反映在阿莫西林、甲硝唑和麗珠得樂的用藥, 從治療組與對照組的結果來看, 奧美拉唑同阿莫西林、甲硝唑聯合應用較奧美拉唑同麗珠得樂聯合應用治療效果好, 抗Hp作用強, 不良反應小, 毒副作用少, 值得臨床使用與推廣。
摘要：目的 對奧美拉唑治療十二指腸球部潰瘍2種方案的臨床療效進行觀察。方法 隨機抽取2007年12月至2010年12月期間在我院就診的患有十二指腸球部潰瘍的確診患者病例126例, 隨機分為治療組、對照組2組, 平均每組63例。治療組患者采用口服奧美拉唑、阿莫西林膠囊、呋喃唑酮三聯進行治療, 對照組患者采用口服奧美拉唑、麗珠得樂的方法進行治療, 對2組患者的臨床治療效果進行比較分析。結果 研究結果顯示, 治療組患者的治療效果明顯優于對照組患者, 有顯著的統計學差異 (P<0.05) ;不良反應治療組患者有1例在服藥后出現惡心的癥狀, 有1例在服藥后出現腹脹的癥狀;對照組患者有2例在服藥后有便秘癥狀, 1例有惡心的癥狀。結論 采用口服奧美拉唑三聯的治療方法對十二指腸球部潰瘍的患者進行治療的臨床療效比奧美拉唑二聯的臨床療效明顯, 不良反應小, 毒副作用少, 值得臨床使用與推廣。
關鍵詞：十二指腸球部潰瘍,奧美拉唑,阿莫西林,呋喃唑酮
參考文獻
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