第一篇：公共衛生服務項目14項
十項公共衛生服務項目內容
記者31日從河北省醫改領導小組召開的電視電話會議上獲悉，河北省昨日全面啟動十項基本公共衛生服務項目。在國家公共衛生服務三大類九項的基礎上，河北省又多增加了一項，為城鄉65歲以上老人免費體檢。
據河北省衛生廳廳長劉少明介紹，實施國家基本公共衛生服務項目，免費為城鄉居民提供，促進基本公共衛生服務逐步均等化，是國家繼6項重大公共衛生專項啟動后，推進醫改的又一項重要舉措。為此河北省政府決定，河北省基本公共衛生服務均等化項目在國家項目內容的基礎上，今年增加為城鄉65歲以上老人做健康檢查。
河北省基本公共衛生服務項目主要包括三大類十項：
第一大類：針對全體人群的公共衛生服務任務。
一是為轄區人口建立統
一、規范的居民健康檔案，并及時更新，逐步實施計算機管理。 二是基于健康素養基本知識和技能、優生優育及轄區重點健康問題等內容，向城鄉居民提供健康教育宣傳信息和咨詢服務。
第二大類：針對重點人群的公共衛生服務。
一是兒童保健。為0~36月嬰幼兒建立保健手冊，開展新生兒訪視及兒童保健系統管理。每年新生兒訪視至少2次，兒童保健1歲以內至少4次，1~2歲兒童至少2次。
二是孕產婦保健。為孕產婦建立保健手冊，開展至少5次孕期保健服務和2次產后訪視。 三是老人保健。對轄區老年人進行健康指導服務。
四是定期為全省城鄉65歲以上老年人進行健康體檢。
第三大類：針對疾病預防控制的公共衛生服務。
一是預防接種。為適齡兒童接種乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風疫苗等國家免疫規劃疫苗。在重點地區，對重點人群進行針對性接種，包括出血熱疫苗，發現、報告預防接種中的疑似異常反應，并協助調查處理。
二是傳染病防治。及時發現、登記并報告轄區內發現的傳染病病例和疑似病例，參與現場疫點處理;開展傳染病防治知識和咨詢服務;配合專業公共衛生機構，對非住院結核病人、艾滋病病人進行治療管理。
三是慢性病管理。對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進行指導，對35歲以上人群實行門診首診測血壓，對確診高血壓和糖尿病患者進行登記管理，定期進行隨訪。
四是重性精神疾病管理。對轄區重性精神疾病患者進行登記管理，在專業機構指導下對在家居住的重性精神疾病患者進行治療隨訪和康復指導。
另據了解，河北省政府決定，今年城鄉居民基本公共衛生服務經費人均21.5元，比全國高出6.5元。河北省基本公共衛生服務項目主要是通過城市社區衛生服務中心(站)，鄉鎮衛生院、村衛生室等城鄉基層醫療衛生機構免費為全體居民提供，其他醫療衛生機構也可提供。
第二篇：十一項公共衛生服務
一、建立居民健康檔案。1.建立健康檔案。2.健康檔案維護管理。
二、健康教育。1.提供健康教育資料。2.設置健康教育宣傳欄。3.開展公眾健康咨詢服務。
4.舉辦健康知識講座。5.開展個體化健康教育。
三、預防接種。1.預防接種管理。2.預防接種。3.疑似預防接種異常反應處理。
四、兒童保健。1.新生兒家庭訪視。2.新生兒滿月健康管理。3.嬰幼兒健康管理。4.學齡前兒童健康管理。
五、孕產婦保健。1.孕早期健康管理。2.孕中期健康管理。3.孕晚期健康管理。4.產后訪視。
5.產后42天健康檢查。
六、老年人保健。1.生活方式和健康狀況評估。2.體格檢查。3.輔助檢查。4.健康指導。
七、慢性病患者健康管理。1.篩查。2.隨訪評估和分類干預。3.健康體檢。
八、重性精神疾病患者管理。1.重性精神疾病患者信息管理。2.隨訪評估和分類干預。3.健康體檢。
九、傳染病和突發公共衛生事件報告和處理。1.傳染病疫情和突發公共衛生事件風險管理。
2.傳染病和突發公共衛生事件的發現和登記。3.傳染病和突發公共衛生事件相關信息報告。
4.傳染病和突發公共衛生事件的處理。
十、衛生監督協管。1.食品安全信息報告。2.職業衛生咨詢指導。3.飲用水衛生安全巡查。
4.學校衛生服務。5.非法行醫和非法采供血信息報告。
十一、中醫藥健康管理。
1、老年人中醫藥健康管理服務。
2、0—36個月兒童中醫藥健康管理服務。
第三篇：十四項公共衛生免費服務內容
1.居民健康檔案管理 2.健康教育 3.預防接種
4.0-6歲兒童健康管理 5.孕產婦健康管理 6.老年人健康管理
7.慢性病患者健康管理(包括高血壓患者健康管理和2型糖尿病患者健康管理) 8.嚴重精神障礙患者管理 9.肺結核患者健康管理
10.中醫藥健康管理
11.傳染病及突發公共衛生事件報告和處理 12.衛生計生監督協管 13.免費提供避孕藥具 14.健康素養促進
十四項內容助記口訣：
“居民建檔”是基礎，“健康素養”六十六; “健康教育”己普及，“慢病”“老年”一起抓; “中醫”“接種”可防病，“監督協管”保民生; “產婦兒童”需呵護，按時“接種”更健康;
“結核”“重精”可防治，“避孕藥具”己提供。
第四篇：寒亭區基本公共衛生和重大婦幼衛生服務項
目工作情況匯報
區衛生局
尊敬的局長、書記、各位領導：
下午好!在全市半年工作會議剛剛結束、全市衛生系統緊抓快干的關鍵時期，我們迎來了在基本公共衛生和重大婦幼衛生服務項目工作現場會。這既是對我縣衛生工作極大的鼓舞和鞭策，也將對我下一步的工作產生極大的推動和促進作用。借此機會，我謹代表縣衛生局向親臨我縣指導工作的市衛生局領導和兄弟單位領導表示熱烈歡迎!下面，根據會議議程安排，將我縣基本公共衛生和重大婦幼衛生服務項目工作開展情況，向各位領導做簡要匯報：
一、強化組織領導，明確職責任務，不斷健全服務網絡 從開展公共衛生服務工作以來，我縣就一直高度此項工作，縣政府相繼成立了由分管縣長任組長，縣婦聯、婦兒工委、財政等相關責任單位為成員的領導小組，領導小組定期、不定期的召開會議，研究制定各個項目工作的實施方案，并將各單位的工作職責和任務進一步細化、分解、落實，在全縣形成了政府牽頭、部門參與、衛生跟進的公共衛生服務工作網絡。今年，我縣為進一步推動基本公共衛生服務和重大
婦幼衛生項目的開展，縣委縣政府出臺了《縣2010年民生保障五大免費工程實施意見》，將30-59歲婦女與60歲以上老人體檢納入政府民生工程，并作為縣委縣政府綜合目標考評的重要內容之一。在工作中，我局更是把基本公共衛生服務和重大公共衛生服務作為全縣衛生工作的重中之重，局里相繼成立了項目領導小組，專門組建公共衛生服務辦公室負責工作的實施，多次召開會議專門研究部署公共衛生服務工作，將公共衛生服務工作完成情況納入衛生綜合目標考評，并與衛生院院長、防保所所長的績效工資、職務任免掛鉤，還明確了縣、鄉、村三級工作任務，形成了項目任務逐級分解、職責任務人人靠身的三級公共衛生服務網絡。
二、積極主動爭取，多方努力協調，確保資金足額到位 項目資金的足額到位是項目實施的基礎。為建立服務項目資金，我局積極爭取縣政府領導和縣相關部門的大力支持，多次向縣委、縣政府主要領導請示匯報，經過努力，我縣的公共衛生服務項目配套資金全部足額納入了財政預算，并能夠序時足額撥付，2009年，我縣基本公共衛生服務配套資金324.6萬元、“兩癌”普查項目資金136.25萬元、葉酸發放配套資金22.56萬元、孕產婦住院分娩補助179.95萬元都全部足額撥付到位;今年，我縣重大婦幼衛生項目經費由縣項目辦公室按季度和各定點機構進行結算，縣財政項目配套資金到位的基礎上，又增加134.56萬元預算作為全縣
婦女與老人體檢免費體檢的補助。為進一步加強對公共衛生項目資金的監管，去年我局成立會計核算中心，公共衛生資金由縣局集中管理，統一審批使用，資金使用由各鄉鎮報賬員及時按實結報，帳目全部由縣局保管，鄉村兩級勞務費全部由縣局直接打卡發放，確保了資金使用的安全高效。
三、重視宣傳發動，形式多種多樣，努力營造良好氛圍 為提高群眾參加項目的積極性，我縣采取多種形式大力宣傳項目服務知識。一是充分利用新聞媒體。我局與縣廣電局簽訂了一年的合作宣傳協議，縣廣電局一年內不間斷播出流動字幕宣傳重大婦幼衛生相關政策、健康教育知識等，制作十期宣傳專題，及時播放公共衛生項目工作開展情況新聞;二是印發宣傳資料。分別制作下發基本公共衛生服務均等化、住院分娩、增補葉酸、“兩癌”普查宣傳彩頁21萬份，以通俗的語言和圖片宣傳公共衛生服務知識;三是層層深入動員。組織防保所、鄉村醫生、村婦女主任、村干部分片包干入戶宣傳發動，將“兩癌自愿免費檢查知情同意書”送到每個應查婦女手中，口服葉酸預防神經管缺陷、住院分娩補貼、基本公共衛生服務等宣傳材料送到每個家庭。通過廣泛宣傳，為項目的實施營造了一個良好的服務環境。
四、努力開拓創新，積極有益嘗試，不斷創新服務方法 公共衛生服務的核心思想是為全體城鄉居民平等提供安全、高效、方便的公共衛生服務。在工作中我們緊緊圍繞
這個指導思想，大膽創新，不斷探索新的工作方法。一是創新勞務核算方法。我們改進了勞務費發放考核辦法，實行工作數量與質量相結合。具體方法是：我局按基本公共衛生服務9大類22項服務制訂了每個項目的勞務費補助標準和審核標準，各鄉鎮按項目上報每月工作量，縣疾控中心、婦幼保健所每月根據工作質量考核標準對各鄉鎮的每個服務人員的工作質量進行考核，根據審核標準對完成的工作量進行核查，局公共衛生服務管理辦公室每月隨機抽查2-3個鄉鎮進行復核，復核后根據每個工作人員承擔項目任務和完成的工作成績核算當月勞務費。核算出的勞務費根據鄉鎮總成績排名實行上額限制，保證總成績較好的鄉鎮人均勞務費數額高于較差的鄉鎮。這種勞務費考核方法實施幾個月來，大大調動了鄉鎮公共衛生服務人員工作積極性，工作由被動督促著干，變成主動搶著干，也徹底解決了有經濟效益的工作“搶著干”，無經濟效益的工作“躲著看”的問題。二是實行免費工程推進健康檔案建立。為切實保障和改善民生，縣委縣政府充分調研，決定在實施民生保障五大免費工程，其中有一項工程直接和公共衛生服務相關，即婦女和老人免費體檢，具體內容是自2010年5月起，對全縣30-59周歲婦女以及60歲以上老人，按照屬地原則，在縣內公立醫療機構集中組織一次免費體檢。我們在開展免費體檢的同時開展了健康檔案的建立，目前已有一個鄉鎮完成30周歲以人人群
的體檢與建檔工作，三個鄉鎮正在進行體檢，近期將在全縣全面展開。下一步我們將結合兒保門診3歲以下兒童體檢、新生入園體檢、六一兒童節體檢等，建立7歲以下兒童健康檔案;聯合教育局開展在校學生體檢，建立學生健康檔案;結合新婚體檢，建立其他人群健康檔案，爭取用兩年的時間完成所有人群的體檢與健康檔案建立工作。三是實行重大婦幼衛生項目網絡管理。首先村衛生室人員根據婦幼信息軟件中的婚檢信息與新婚登記信息，及時通知準孕、已孕三個月婦女帶身份證到所在鄉鎮衛生院或縣保健所進行早孕建卡，領取住院分娩補助卡，接受圍產保健、口服葉酸以及住院分娩的政策宣傳;通知參加產前篩查，對篩查出的高危孕產婦，及時干預、轉診;然后在孕婦住院分娩時要求其提供產前篩查發票存根、住院分娩補助卡和規范的圍產期保健手冊，及時錄入住院分娩信息，以保證新生兒在出生后42天內轉至轄區，進行兒童保健系統管理。對參加兩癌檢查的婦女及時采集錄入信息，縣項目辦公室從網上及時了解各檢查點的工作開展情況，對可疑、陽性人群及時反饋、轉診。另外縣婦幼保健所利用網絡逐日督查各單位信息系統使用情況，實行網上考核，根據考核結果下發鄉村兩級公共衛生服務人員工資。通過服務信息網絡化管理，徹底打破以地區、單位為中心、以業務為界限的傳統管理模式，實現以孕產婦、嬰幼兒為中心，全地區、全過程的無縫化服務，大大提高基本公共
篇二：重大公共衛生婦幼項目工作情況匯報 2011重大公共衛生婦幼 項目工作情況匯報
尊敬的各位領導，各位專家： 您們好!
首先，熱烈歡迎省衛生廳和各市衛生局領導和專家蒞臨我區指導檢查工作!重大公共衛生婦幼項目工作作為一項惠及千百萬人民群眾的民生工程，一直是我區衛生工作的重點。特別是2011年，通過加強組織領導，強化責任意識，搶抓發展機遇，加大宣傳力度等一系列工作措施，確保了兩個項目的順利完成。下面，我就2011全區重大公共衛生婦幼項目工作開展情況向各位領導和專家作簡要匯報。
一、基本情況
XX地處XXXX，轄XX個鎮XX個街道辦事處，人口XX萬，其中：農業人口XX萬，2011年人均XX萬元，農民年人均純收入XX元。全區共設XX所區級醫院、XX所婦幼保健站、XX處鎮衛生院、XX處社區衛生服務中心,XX處社區衛生服務站、XX所標準化村衛生室。區級醫院均設有保健科，配有XX名工作人員，負責醫院的婦幼保健工作;區婦幼保健站內設保健科，配有專職人員XX人，履行對全區婦幼衛生工作的指導培訓職能
和承擔全區婦幼衛生信息管理工作;XX個鎮衛生院和XX處社區衛生服務中心均配有專職婦幼人員，履行對
片區所轄鎮街和村級婦幼衛生工作的指導職能;全區各行政村村醫或社區醫師，承擔基層網底的婦幼衛生工作，全區婦幼保健網絡基本健全。
二、重大公共衛生婦幼項目開展情況
(一)強化組織領導，明確職責任務，不斷健全服務網絡
在總結200
9、2010年項目實施經驗的基礎上，結合我區的工作實際，與區財政局聯合制定了2011《XX農村孕產婦住院分娩項目實施方案》及《XX農村婦女增補葉酸預防神經管缺陷項目實施方案》，成立了重大公共衛生婦幼項目辦公室和專家技術指導組，負責全區項目實施。
積極有益嘗試，不斷創新服務方法。結合我區計衛聯手工作優勢，創新工作方法。區政府召開分管鎮長(主任)及衛生院長、計生辦主任參加的項目啟動會議，區衛生局召開了衛生院院長、區直醫院分管院長及婦幼專職人員專題會議，區計生局召開了全區計生辦主任工作會議，安排部署此項工作，形成了齊抓共管的工作局面。
強化硬件建設和人員培訓，逐步提高服務能力。全區各鎮衛生院、區婦幼保健站均配備了專用電腦、IC卡讀卡器、身份證驗證機、POS機及平推式打印機，確保了工作的順利開展。人員方面，我們抓住各衛生院成立公共衛生服務辦公室的機遇，各鎮街均充實配備了婦幼人員，相關的操作人員
參加了全省婦幼保健信息系統重大公共衛生服務項目培訓班，提高了整體工作能力。選派區級醫院婦產科專家對全區鎮衛生院，重點是設置產科的醫院進行業務技術指導，全面提高了鎮衛生院產科服務能力和人員技術水平。
(二)重視宣傳發動，努力營造良好氛圍
為提高群眾參與的積極性，我們采取多種形式大力宣傳普及項目服務知識。一是充分利用新聞媒體。制作宣傳專題，宣傳重大婦幼衛生相關政策、健康教育知識等。二是印發宣傳資料。分別制作下發住院分娩、增補葉酸宣傳彩頁和“增補葉酸預防神經管缺陷，住院分娩保障母嬰安全—致農村婦女的一封信”等宣傳材料12000余份，以通俗的語言和圖片宣傳重大公共衛生婦幼項目知識。三是層層深入動員。組織鎮街衛生院婦幼人員、鄉村醫生、村婦女主任、村干部分片包干入戶宣傳發動，將口服葉酸預防神經管缺陷、住院分娩補助等宣傳材料送到每個家庭。通過廣泛宣傳，為項目的實施營造了一個良好的服務環境。 (三)加強資金管理，做到?？顚Ｓ?/p>
一是制定健全了兩大項目的資金管理辦法，保證項目
資金使用安全。為更好的開展工作，我們制定了《XX重大公共衛生婦幼項目資金管理辦法》和《XX重大公共衛生服務婦幼衛生項目督導評估方案》定期開展督導考核，面向全社會公布了監督咨詢電話，加強了項目資金使用管理。二是做好
項目資金使用的監管。各衛生院都設專人負責此項工作，婦幼專職人員負責材料審核上報，由財務進行資金發放，做到規范結算程序，并按照醫院財務會計制度的要求實行項目資金審核、報賬。申請表、登記表填寫認真完整、各種需提供的資料齊全，發放程序規范。三是對項目運行中可能出現的問題和潛在的困難做了充分的評估，盡可能把風險控制在最低程度。為確保兩個項目資金不會超支，與財政局協調后，制定了應對措施，確保項目正常運行，維護政府的公信力。 (四)項目實施情況
(一)農村孕產婦住院分娩項目
細化服務流程。各鎮衛生院作為本轄區的定點補助發
放機構，負責資格審核、資金發放、信息錄入和統計匯總等工作，并通過各種途徑進行公示，接受群眾監督。計劃生育部門提供分娩的孕產婦名單轉給各鎮衛生院。衛生院安排專人負責宣傳、鄉村醫生通知到本人(不在名單范圍內但符合補助政策的由本人持相關證件填寫申請表并逐級審核)，確定補助人員名單。
具體工作流程如下：產婦本人或其家屬領取并填寫申請表(一式兩份)后，由戶籍地村委會進行審核，審核表需村書記、村計生專職主任簽字后蓋章張榜公示，審核通過后，由產婦(或其家屬)攜帶相關證件到鎮(街)項目辦復核，鎮衛生院要對照名單嚴格登記，及時填寫匯總表(一式四
份)，匯總表需由鎮衛生院長、計生辦主任簽字，匯總表完善后，上報區衛生局審核批準，同時報鎮政府、區婦保站備案(電子版，紙質版)。審批成功后，告知產婦到鎮衛生院領取補助資金，領取時需持本人身份證，由本人或其家屬領取并簽字，確保簡化流程，方便農村產婦領取住院分娩補助。
2011年農村孕產婦住院分娩補助共發放XX人，補助總金額達XX萬元。 (二)農村婦女增補葉酸預防神經管缺陷項目
我區葉酸發放主要通過三個途徑。一是鄉村醫生負責了解本村育齡婦女的孕育狀況，登記上報衛生院審核，并統一領取葉酸;負責本村準備懷孕的婦女的葉酸發放和隨訪管理工作，完成有關葉酸發放和服用信息的收集、整理和上報;及時上報本村高危待孕婦女信息，并負責其服用情況的隨訪、監督和登記。二是通過各鎮計劃生育服務站每月集中孕期跟蹤查體契機，簽訂一部分服用葉酸知情同意書，進行發放，然后把基本信息反饋給鎮衛生院，由鎮衛生院進行登記隨訪和資料整理數據上報。三是通過民政局婚姻登記處婚檢環節簽訂一部分服用葉酸知情同意書，進行發放，然后把基本信息反饋給鎮衛生院，由鎮衛生院進行登記隨訪和資料整理數據上報。
2011共為XX名農村育齡婦女免費增補葉酸，發放葉酸XX瓶。
第五篇：14項護理核心制度
一、護理質量管理制度
1、成立由分管院長、護理部主任、護士長組成的護理質量管理委員會，負責全面督導、檢查。
2、負責制定各項質量檢查標準，定期組織檢查，發現問題及時反饋。
3、質量委員會成員定期召開會議，總結質量檢查中存在的問題，分析原因，提出改進措施并反饋到全體護士。
4、實行護理部、護士長二級質量管理，院質檢小組每月抽查兩次，護理部每月抽項查、每季全面查，并有記錄。
5、將質量檢查結果及時反饋給當事人及護理部，護理部全面總結后，以護理質量改進回復書的形式反饋給相應科室。
6、科室根據存在問題和反饋意見進行改進，并以質量改進回復書的形式匯報護理部，以達到持續改進的目的。
7、護理工作質量檢查結果作為科室進一步質量改進的參考及護士長管理考核重點。
二、病房管理制度
1、病區在科主任領導下，護士長負責管理，病區工作人員協助管理。
2、保持病區整潔、舒適、安全、避免噪音，工作人員做到走路輕、關門輕、說話輕、操作輕。
3、統一病區陳設，室內物品和床位要擺放整齊，位置固定，精密貴重儀器有使用要求并專人保管，不得隨意變動。
4、定期對患者進行健康教育。定期召開患者座談會，征求意見，改進病區工作。
5、保持病區清潔整齊，布局有序，注意通風。
6、醫務人員必須按要求著裝，佩戴工作牌上崗。
7、患者必須著醫院患者服裝，攜帶必要生活用品。
8、護士全面負責保管病區財產、設備，并分別指派專人管理，建立賬目，定期清點，如有遺失及時查明原因，按規定處理。
9、病區內不得接待非住院患者，不會客。住院患者不得隨意離開病區，如需離開病區，必須寫請假條，經主管醫生或值班醫生同意后，方可離開病區。
10、患者被服、用具等按基數配給患者保管，收取一定的押金，出院結清手續后清點回收，如數退回押金。
三、搶救工作制度
1、危重患者的搶救工作，一般由科主任、正(副)主任醫師負責組織并主持搶救工作?？浦魅尾辉跁r，有職稱最高的醫師主持搶救工作，特殊病人或跨科協同搶救的病人應及時報請醫務科，以便組織有關科室共同進行搶救工作。
2、對危重病人不得有任何借口推遲搶救，必須全力以赴，分秒必爭，分工明確，緊密合作，各司其職，并做到嚴肅、認真、細致、準確，各種記錄及時全面。
3、搶救器材和藥品必須完備，定人保管、定位放置、定量儲存、定期檢查，用后及時補充。
4、工作人員必須熟練掌握各種器械、儀器的性能及使用方法，熟記搶救藥品的定位、用途、劑量、用法等，做到有條不紊、忙而不亂。
5、醫生未到前，護理人員應根據病情及時給氧、吸痰、測量生命體征、建立靜脈通路，行人工呼吸和心臟按壓、配血、止血等，并提供診斷依據。
6、搶救過程中嚴密觀察病情變化，對危重患者應就地搶救，待病情穩定后方可移動。
7、及時、正確執行醫囑，醫生下達口頭醫囑時，護士應當復誦一遍。搶救結束后，醫生應即刻據實補開醫囑。
8、對病情變化、搶救經過、各種用藥等應詳細、及時、正確記錄，因搶救患者未能及時書寫病歷的，應當在搶救結束6小時內補記，并加以注明。
9、搶救結束后，做好登記和用品消毒工作。
四、分級護理制度
分級護理是指患者在住院期間，醫護人員根據患者病情和生活自理能力，確定并實施不同級別的護理，分為四個級別：特級護理、一級護理、二級護理和三級護理設有標記。臨床護士應實施與病情相適應的護理，保障患者安全，提高護理質量。
分級護理標準按衛生部頒發的《綜合醫院分級護理指導原則》為指導制定。
由醫師根據病情開啟護理等級醫囑，護士執行。
護士長及護士可根據病員病情變化及時與醫師聯系，提出合理建議。
(一) 特級護理
指征：
1、病情危重，隨時可能發生病情變化需要進行搶救的患者;
2、重癥監護患者;
3、各種復雜或者大手術后的患者;
4、嚴重創傷或大面積燒傷的患者;
5、使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監護病情的患者;
6、實施連續性腎臟替代治療(CRRT)，并需要嚴密監護生命體征的患者;
7、其他有生命危險需要嚴密監護生命體征的患者。
護理要求：
1、嚴密觀察患者病情變化，監測生命體征;
2、根據醫囑，正確實施治療、給藥措施;
3、根據醫囑，準確測量出入量;
4、根據患者病情，正確實施基礎護理和?？谱o理，如口腔護理、 壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施;
5、保持患者的舒適和功能體位;
6、實施床旁交接班。
(二)Ⅰ級護理
指征：
1、病情趨向穩定的重癥患者;
2、手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者;
3、生活完全不能自理且病情不穩定的患者;
4、生活部分自理，病情隨時可能發生變化的患者。
護理要求：
1、每小時巡視患者，觀察患者病情變化;
2、根據患者病情，測量生命體征;
3、根據醫囑，正確實施治療、給藥措施;
4、根據患者病情，正確實施基礎護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施;
5、提供護理相關的健康指導。
(三)Ⅱ級護理
指征：
1、病情穩定，仍需臥床的患者;
2、生活部分自理的患者。
護理要求：
1、每2小時巡視患者，觀察患者病情變化;
2、根據患者病情，測量生命體征;
3、根據醫囑，正確實施治療、給藥措施;
4、根據患者病情，正確實施護理措施和安全措施;
5、提供護理相關的健康指導。
(四)Ⅲ級護理
指征：
1、生活完全自理且病情穩定的患者;
2、生活完全自理且處于康復期的患者。
護理要求：
1、每3小時巡視患者，觀察患者病情變化;
2、根據患者病情，測量生命體征;
3、根據醫囑，正確實施治療、給藥措施;
4、提供護理相關的健康指導。
五、護理交接班制度
1、醫護人員交接班時必須衣帽整齊，按時交接班，嚴禁遲到、早退、脫崗。在崗時間必須履行職責，保證各項治療、護理工作準確及時地進行。
2、交接班工作要按時進行，接班者應提前5-10分鐘到病區，閱讀交班報告、護理記錄等，在接班者未接班之前，交班者不得離開工作崗位。每天早晨集體交接班一次，由科主任或護士長布置當日工作或應注意的重點問題。晨會交班時間不應過長。
3、值班者必須在交班前完成本班各項工作，防止遺忘治療。寫好交班報告及各項文件記錄單，處理好用過的物品，遇有特殊情況必須詳細交班。本班應完成的工作不交下一班去完成，并為下一班工作做充分準備，特別是白班護士要為夜班護士做好準備工作，如藥品、特殊檢查與術前準備等，以便夜班能順利地工作。
4、交接班者共同巡視檢查病房是否達到清潔、整齊、安靜的要求及各項工作落實情況。
5、每班交接班時應嚴肅認真，必須做到三清(交接班記錄要寫清、口頭交待要說清、病人床頭要看清)。
6、交班報告(護理記錄)應書寫要求字跡整齊、清晰，重點突出。護理記錄內容客觀、真實、及時、準確、全面、簡明扼要、有連貫性，運用醫學術語。進修護士或實習護士書寫護理記錄時，由帶教護士負責修改并簽名。
7、、交接工作未結束之前，交班者不得離開工作崗位。接班時發現問題，應由交班者負責，交接不清者接班者負責。
8、嚴格執行交接班檢查制度，做到各項護理記錄的檢查及危重、手術、新入院、特殊治療(輸血、輸液、特殊檢查等)病員的床旁交接班，認真做好四看(四看：①看醫囑;②看病情報告;③看體溫本;④看各項護理記錄。交接班人員應共同巡視，進行床旁交接。
9、健全物品交接登記制度。建立被服及貴重儀器設備交接登記本。對規定交接的劇毒、貴重藥品及貴重儀器等物品應當面交清，并簽名。
六、查對制度
(一)醫囑查對制度
1、處理長期醫囑或臨時醫囑時要記錄時間、簽全名，若有疑問必須問清后方可執行。
2、對當日醫囑每天下午由辦公護士和責任護士進行查對，各種治療卡片與醫囑查對，并將查對結果記錄在查對登記本上及簽名。
3、搶救患者時，下達口頭醫囑后執行者必須復誦一遍，由二人核對后方可執行，并暫保留用過的空安瓿。搶救后及時通知醫生補開醫囑。
(二)服藥、注射、輸液查對制度
1、服藥、注射、輸液前必須嚴格執行“三查八對一注意”。
三查：備藥、操作前查;備藥、操作中查;備藥、操作后查。
八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、批號、時間和用法。
一注意：注意用藥后的反應。
2、清點藥品時和使用藥品前要檢查標簽、失效期和批號，如不符合要求不得使用。
3、擺藥后必須經第二人核對方可執行。發藥或注射時，如病人提出疑問，必須重新核實后，方可執行?？诜幈仨毎磿r按次發放。
4、對易致過敏的藥，給藥前需詢問患者有無過敏史：使用毒、麻、限制藥時，要經過反復核對;靜脈給藥要注意有無變質，瓶口有無松動、裂縫。同時使用多種藥物時，要注意配伍禁忌。
5、因各種原因在本班未執行的醫囑，必須向下一班交代清楚，并做好記錄。下一班護士執行該醫囑時，必須重新核對醫囑后，方可執行，并將執行時間、患者病情等記錄在護理記錄單上。
(三)輸血查對制度
1、查采血日期、血液有無凝血塊或溶血，并查血袋有無破裂。
2、查輸血單與血袋標簽上供血者的姓名、血型及血量是否相符，交叉配血報告有無凝集。
3、輸血前需兩人核對患者床號、姓名、醫囑或治療卡、輸血量、血型、住院號，無誤后，雙方簽字后，方可輸入。
4、輸血完畢應保留血袋24小時，以備必要時送檢。
(四)手術患者查對制度
1、術前準備及接患者時，應查對科別、患者床號、姓名、性別、診斷、手術名稱及手術部位(左、右)。
2、查手術名稱、配血報告及血型、術前用藥、藥物過敏實驗結果等。
3、查對無菌包內滅菌指示劑以及手術器械是否齊全。
4、凡體腔或深部組織手術，要在縫合前核對紗墊，紗布、縫針，器械娥數目是否與術前相符，并做好手術護理記錄。
5、手術取下的標本，應由洗手護士與手術者核對后，再填寫病理檢驗單，標本送檢時，應對標本容器上的標簽與病檢單上所填寫各項進行核查，無誤后方可送檢并登記。
七、給藥制度
1、任何治療應遵醫囑執行，一般不得執行口頭醫囑，按醫囑規定的時間配藥及給藥，給藥時提前或退后不得超過30分鐘，以免影響藥效。
2、護士應掌握用藥的作用及副作用。
3、用藥時嚴格執行“三查八對”，準確掌握給藥劑量、濃度、方法和時間。認真核對患者姓名、床號、藥物名稱、讓患者自己說出名字。
4、口服藥做到發藥到口，患者及家屬不在時不得將藥放在病人床頭，及時收回空藥杯。
5、抗生素需做過敏試驗后方可使用。
6、注射及靜脈用藥需在藥瓶上注明患者姓名、床號、藥物名稱、藥物劑量。
7、用藥后應觀察療效和不良反應。如有過敏、中毒等反應，立即停用并報告醫生，及時記錄，必要時做好分存及檢驗等工作。
8、做好用藥知識的健康教育?；颊邞朗褂玫乃幬锩Q、作用及注意事項，掌握正確的用藥方法。
八、護理查房制度
1、護理行政查房
1)、由護理部主任主持，科護士長、護理部干事參加，每月一次以上，有專題內容，重點檢查有關護理管理工作質量，崗位責任制、規章制度執行情況，服務態度及護理工作計劃貫徹執行及護理教學情況。
2)、護理部主任定期到病區或門、急診檢查科護士長、區護士長崗位職責落實情況。
3)、護理查房：由科護士長主持，各病區護士長參加，每月一次，有重點的交叉檢查本科各病區護理管理工作質量，服務態度及護理工作計劃貫徹執行及護理教學情況。
2、護理業務查房
上級護士對下級護士護理病人的情況進行的護理查房
1)、護理查房主要對象：新收危重病人，住院期間發生病情變化或口頭/書面通知病重/病危。壓瘡評分超過標準的病人，院外帶入Ⅱ期以上壓瘡、院內發生壓瘡、診斷未明確護理效果不佳的病人，潛在安全意外事件(如跌倒、墜床、走失、自殺等)高危病人.
2)、具體方法：
①科(區)護士長、護理組長或?？谱o士每天早上組織對新病人、重病人或大手術前后的病人進行查房。
②初級責任護士對分管病人的情況、護理措施及實施效果向護士長或上級護士匯報。
③上級護士根據病人的情況和護理問題提出護理措施,由下級護士將其中的客觀情況記錄在護理記錄中,并注明“護士長查房”、“高級責任護士X X X 查房”等。
④查房過程中,根據病情需要下級護士可以向上級護士提出護理會診的要求。
⑤護理部主任應定期參加護理查房，并對科室的護理工作提出指導性意見.
3、護理教學查房
1)、護理技能查房：觀摩有經驗的護士技術操作示范、規范基礎或?？频淖o理操作規程、臨床應用操作技能的技巧等，通過演示、錄象、現場操作等形式，不同層次的護士均可成為教師角色，參加的人員為護士和護生。優質護理病例展示和健康教育的實施方法等，達到教學示范和傳、幫、帶的作用。
2)、臨床案例教學：由病區的高級責任護士以上人員或帶教老師組織的護理教學活動。選擇典型病例，提出查房的目的和達到的教學目標。運用護理程序的方法，通過收集資料、確定護理問題、制訂護理計劃、實施護理措施、反饋護理效果等過程的學習與討論，幫助護士掌握運用護理程序的思維方法，進一步了
解新的專業知識的理論，能發現臨床護理工作中值得注意的問題和方法，在教與學的過程中規范護理流程，了解新理論，掌握新進展的目的。
3)、臨床帶教查房：由帶教老師負責組織，護士與實習護士參加。重點是護理的基礎知識和理論，根據實習護士的需要確定查房的內容和形式。圍繞實習護生在臨床工作中的重點和難點，按照《護理教學查房規范》，每月進行1～2次的臨床帶教查房，如操作演示、案例點評、案例討論等。
九、患者健康教育制度
病人教育：包括病人入院的健康教育和出院指導。
護士應對每位住院病人進行健康教育， 健康教育應貫穿在護理過程中， 嚴格按照健康教育地程序實施病人教育，根據健康教育分類分別給予門診教育、住院教育、出院教育、社區教育，掌握健康教育地技巧，適當運用，其中包括護患關系技巧、護患溝通技巧、行為訓練技巧。
(一)在臨床護理中，對患有各種疾病住院需要做某些診斷性檢查或治療以及手術病人，責任護士按護理程序的方法，評估病人健康狀況，系統地收集資料，根據病人及家屬的需要和理解能力進行針對性教育，講解有關疾病知識、飲食營養及服藥指導，鍛練與休息方面的知識，使之很好地配合醫療和護理，減少疾病復發和并發癥。
(二)出院指導
護士提供給病人出院后防止疾病復發的預防和護理方法，以及一些輔助器械的使用注意事項，必要時交待隨訪時間。
1、集體教育：利用門診候診時間和病區集體健康教育，講解一般衛生常識、常見病、多發病、季節性傳染病的預防以及計劃生育、簡單的急救知識，要作口頭講解或配合錄像、幻燈、模型等進行宣教。
2、文字教育：利用黑板報、宣傳欄、科普小冊子、圖片、健康教育處方等進行衛生宣傳教育。
3、責任護士在病人入院后24小時內完成入院指導，護士長每月一次檢查病區護士完成健康教育情況，并了解病人對健康知識理解的反饋信息，作為對責任護士工作行為評估考核依據。
4、每月一次健康教育講座，有講座內容、參加人等記錄，作為每月質量檢查項目。
5、文字教育板報每月更換一次，其主要內容、形式.
十、護理會診制度
(一)?？谱o理會診
1、高級責任護士以上人員具備會診資質。
2、遇有本?？撇荒芙鉀Q的護理問題時，應由病區或科部組織跨病區、多?？频淖o理會診。必要時護理部負責協調。
3、護理會診由?？谱o士或護士長主持，相關專業護士及病區相關護理人員參加，認真進行討論，提出解決問題的方法或進行調查研究。
4、進行會診必須事先做好準備，負責的科室應將有關材料加以整理，盡可能做出書面摘要，并事先發給參加會診的人員，預作發言準備。
5、討論時由高級責任護士負責介紹及解答有關病情、診斷、治療護理等方面的問題，參加人員對護理問題進行充分的討論，并提出會診意見和建議。
6、會診結束時由?？谱o士或病區護士長總結，對會診過程、結果進行記錄并組織臨床實施，觀察護理效果。對一時難以解決的問題可以立項專門研究。
(二)疑難病例護理會診
1、病區收治疑難病例時，應及時提出申請，由科護士長組織護理會診。內容主要是正確評估病人，發現正確的護理問題和對病情轉歸的判斷，提出有效的護理措施及注意的問題，根據臨床需要隨時進行護理會診，并在護理會診單中按要求記錄。
2、對特殊病例或典型病例，可由護理部負責組織全院性的護理會診。會診前應做好充分的準備，會診結束時應提供書面的會診意見。
十一、病房消毒隔離制度
1、醫護人員上班時衣帽整潔，嚴禁著工作服上街外出、到食堂等。
2、各種診療護理處置前后要洗手，必要使用消毒液浸泡。無菌操作時，要嚴格執行無菌操作規范。
3、病室每天通風換氣，地面每日用濕拖拖地二次，每周大掃除一次，每周空氣消毒一次。治療室、產房、手術室、換藥室及重癥監護室每日空氣消毒二次，每月空氣細菌培養和監測1-2次。
4、醫務人員及病人換下的臟被服應分別放入污物車并分開清洗消毒;更換的臟被服，放于指定地點，禁止隨意堆放在地上及在病房內清點。
5、晨間護理濕式掃床一刷一套，床旁桌做到一桌一巾擦拭。
6、嚴格執行消毒隔離制度及無菌技術操作規程。每周
二、五為全院統一消毒日。
7、常規器械消毒滅菌合格率100%，無菌物品均要寫明滅菌日期，有滅菌指示帶，滅菌有效期。消毒液每周更換2次，注明消毒液名稱和濃度，記錄更換日期。
8、輸血、輸液及各種注射必須使用一次性物品，一人一針一管一帶，換藥一人一份一用一消毒，體溫表使用前后分開浸泡消毒處理。
9、治療室、換藥室區分清潔區和非清潔區，無菌物品與污染物品分開放置，使用后的一次性物品，必須就地毀形，統一處理。嚴格區分醫用垃圾和生活垃圾分開放置。
10、碘伏消毒液瓶應加蓋注明開瓶及到期時間，所有無菌溶液使用時注明開瓶時間及用法。
11、冰箱每周消毒保養1次，物品放置有序，無過期物品。
12、侵入性醫療器械除不能采用高壓滅菌的貴重、銳利器械等應采用高壓滅菌。
13、如遇厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人要嚴密隔離，使用的器械、被服、房間進行嚴格終末處理，敷料進行焚燒。便器每次用后消毒，消毒液應保持有效濃度并有標牌。
14、凡出院、轉院、死亡病人床單元應進行終末處理。 十
二、護理安全管理制度
1、保證病區門窗安全，夜間按時上鎖，窗戶應有鎖卡。
2、物品固定放置，便宜清點，保證患者行動安全。
3、病區內一律不準吸煙，禁止使用所有電器設備、酒精燈及點燃明火，以防失火。
4、加強對陪護和探視人員的管理。
5、貴重物品不要放在病房。
6、加強巡視，如發現可疑人員，及時通知保衛科。
7、空病房要及時上鎖。
8、按要求暢通防火通道并要有逃生示意圖，病區走廊不得堆放雜物。
9、消防設施完好、齊全，周圍無雜物。
10、做好患者陪員的安全宣傳教育。 十
三、護理差錯、事故報告制度
1、各病區建立差錯、事故登記本。由本人及時填寫差錯、事故登記表。護士長及時組織討論與總結。
2、發生差錯、事故后，要積極采取補救措施，以減少或消除由于差錯事故造成的不良后果。
3、當事人在規定時間內向護士長、護理部上報發生差錯事故的經過、原因、后果，并登記。
4、發生嚴重查錯事故的各種有關記錄、檢驗報告及造成事故的藥品、器械等均應妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，并保留患者的標本，以備鑒定。
5、差錯事故發生后，按其性質與情節，組織護理人員進行討論，以提高認識，吸取教訓，改進工作，并確定事故性質，提出處理意見。
6、發生差錯事故的個人或單位，如不按規定報告，有意隱瞞，事后經領導或他人發現，按情節嚴重給予處理。
7、護理部應定期組織有關人員分析差錯、事故發生的原因，并提出防范措施。
8、發生嚴重差錯，必須在24小時內口頭或書面向醫務護理部匯報。
十四、患者身份識別制度
1、在采血、給藥或輸血等操作前，必須嚴格執行患者身份識別查對制度，應至少使用兩種身份識別方法(床頭卡、手腕帶、雙向核對)。
2、對能有效溝通的患者，實行雙向核對法，即除了核對床頭卡以外，還必須要求患者自行說出本人姓名，確認無誤后方可執行。
3、對無法有效溝通的患者，如：手術、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者，必須使用腕帶。在各診療操作前除了核對床頭卡以外，必須核對腕帶，識別患者身份。
4、在實施任何介入或有創診療活動前，實施者親自與患者(或家屬)溝通，作為最后確認的手段，以確保對正確的患者實施正確的操作。
5、建立使用腕帶作為識別標示的制度
(1)對實施手術、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者在診療活動中使用腕帶作為操作前、用藥前、輸血前等診療活動時辨別病人的一種必備的手段。
(2)在重癥監護病房、手術室、急診搶救室等科室使用腕帶，作為操作前、用藥前、輸血前等診療活動時辨別病人的一種有效的手段。