第一篇：廣州中醫藥大學中藥藥
廣州中醫藥大學考研內部資料之安神藥
安神藥
一、選擇題答案
A型題：
⒈D⒉D⒊E⒋D⒌E
⒍E⒎C⒏E⒐D⒑E
⒒C⒓D⒔D⒕C
B型題：
⒈D⒉B⒊B⒋B
D型題：
⒈A E⒉D E⒊C D
X型題：
⒈ABD⒉ACDE⒊ACDE⒋ACE
二、填空題答案
⒈鎮驚安神;平肝潛陽;聰耳明目;納氣定喘
⒉甘澀，平;鎮驚安神;平肝潛陽;收斂固澀
⒊甘，平;鎮驚安神;活血散瘀;利尿通淋
⒋甘酸，平;養心益肝;安神;斂汗
⒌養心安神;祛風通絡
三、改錯題答案
⒈龍骨的功效是(鎮驚安神，平肝潛陽，收斂固澀)。
⒉遠志的功效是(寧心安神，祛痰開竅，消散癰腫)。
⒊合歡皮的功效是(安神解郁，活血消腫)。
四、簡答題答案
⒈凡以安定神志，治療神志失常病證為主要功用的藥藥稱為安神藥。
⒉是使用礦石及介類藥物，取其質重而性沉降，具有重鎮而安定神志的功效，為治陽氣躁動，心神不安等實證的一種方法。
⒊是使用植物類藥(多為種子類藥)，質潤性補，具有養心而安定心神的功效，為治陰血不足，心神不安等虛證的一 種方法。
⒋朱砂的功效是鎮心安神，清熱解毒。其適應證是：①心神不寧，心悸失眠，②驚風，癲癇;③瘡瘍腫毒，咽喉腫痛，口舌生瘡。
⒌琥珀的功效是鎮驚安神，活血散閼瘀，利尿通淋。其適應證是：①心神不寧，心悸失眠，驚風癲癇;②瘀血阻滯證;③淋證，癃閉。
⒍夜交藤的功效是養心安神，祛風通絡。其適應證是：①虛煩不眠，多夢等
證;②血虛身痛，風濕痹痛;③外洗治皮膚癢疹。
五、論述題答案
⒈磁石性味咸寒。能鎮驚安神，用于腎虛肝旺，肝火上炎，擾動心神，或驚恐氣亂，神不守舍所致之心神不寧、驚悸、失眠及癲癇。又能平肝潛陽，用于肝陽上亢之頭暈目眩、急躁易怒等癥。又能聰耳明目，可用于腎虛耳鳴、耳聾及肝腎不足，目暗不明。還能納氣平喘，用于腎虛喘促。
⒉龍骨性味甘澀，平。能鎮驚安神，為重鎮安神之要藥，可用治各種神志失常之患。并能平肝潛陽，用于肝陽上亢之頭暈目眩、煩躁易怒等癥。煅用還能收斂固澀，可用于遺精、滑精、遺尿、尿頻、崩漏、帶下、自汗、盜汗等多種正虛滑脫之證;外用能吸斂瘡、生肌，可用于濕瘡癢疹及瘡瘍久潰不愈等證。
⒊酸棗仁與柏子仁性味甘平。均能養心安神、止汗，可用于陰血不足之心悸失眠及陰虛盜汗等。
然酸棗仁并有酸味。并益肝血，養心安神力較強，主要用于心肝血虛之心悸失眠。若經配伍，還可用于肝虛有熱之虛煩不眠;心脾氣虛之心悸失眠;心腎不足，陰虛陽亢之心悸失眠、健忘夢遺等。因味酸，收斂止汗之功較柏子仁強，并可用于陽虛自汗。
而柏子仁主要用于心陰虛及心腎不交之心悸失眠。又因其質潤多脂，故又可用于老年人、虛人腸燥便秘。
⒋遠志性味苦辛，微溫。能寧心安神，多用于心腎不交之心神不寧、驚悸不安、失眠健忘等癥，為交通心腎、安定神志之佳品。并能祛痰開竅，用于痰阻心竅之癲癇抽搐及痰迷癲狂證。并能祛痰止咳，用于咳嗽痰多。還能消散癰腫，凡癰疽，不問寒熱虛實，皆可應用。
第二篇：【考點必背】2018年中醫助理醫師中藥學考點：化痰藥
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【考點必背】2018年中醫助理醫師中藥學考點：化痰藥
2018年執業醫師考試時間在12月9日，考生要好好備考，爭取一次性通過考試!小編整理了一些執業醫師的重要考點，希望對備考的小伙伴會有所幫助!最后祝愿所有考生都能順利通過考試!更多精彩資料關注醫學考試之家!
一、功效
1.溫化寒痰藥，藥性多溫燥，有溫肺祛痰，燥濕化痰之功。
2.清化熱痰藥，藥性多寒涼，有清化熱痰之功，部分藥物質潤，兼能潤燥，部分藥物味咸，兼能軟堅散結。
二、適應范圍
1.溫化寒痰藥，主治寒痰、濕痰證，如咳嗽氣喘、痰多色白，苔膩之證;以及由寒痰、濕痰所致眩暈、肢體麻木，陰疽流注等。
2.清化熱痰藥主治熱痰證，如咳嗽氣喘，痰黃質稠者，其中痰干稠難咯，唇舌干燥之燥痰證，宜選質潤之潤燥化痰藥，其他如痰熱痰火氣致的癲癇、中風驚厥、癭瘤、瘰疬等、均可以清化熱痰藥用之。
三、配伍方法
應用時除分清不同痰證而選用不同的化痰藥外，應據成痰之因，審因論治。“脾為生痰之源”，脾虛則津液不歸化而聚濕生痰，故常配健脾燥濕藥同用，以標本兼顧。又因痰易阻滯氣機，“氣滯則痰凝，氣行則痰消”，故常配理氣藥同用，以加強化痰之功。
四、使用注意
溫燥之性的溫化寒痰藥，不宜用于熱痰、燥痰之證;藥性寒涼的清化熱痰藥、潤燥化痰藥，則寒痰與濕痰證不宜用。
半夏 天南星
共同點：
半夏與天南星均來源于天南星科植物的塊莖。皆為辛溫燥烈有毒之品，都能燥濕化痰。同可用治濕痰、寒痰咳嗽，痰多清稀色白等癥。
同時，二者外用均能散結消腫止痛，用治癰疽痰核腫痛，毒蛇咬傷。
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且二者生用均毒性較大，宜外用;內服宜制用，以降低毒性。
不同點：
半夏主歸脾胃肺經，為燥濕化痰、溫化寒痰的要藥，善于化臟腑之濕痰，尤長于化脾肺濕痰。主治脾不化濕、痰濕壅肺所致的咳嗽、氣逆、痰多等癥(濕痰咳嗽)，常配伍陳皮、茯苓等藥。
也治濕痰眩暈，常配伍白術、天麻等藥。
并善于降逆止嘔，消痞散結。又常用治：
1.胃氣上逆之惡心嘔吐。半夏為止嘔要藥。隨證配伍，無論是胃寒、胃熱、胃虛、痰飲、妊娠嘔吐，均可使用。尤宜于痰飲或胃寒嘔吐，常配伍生姜。
2.痰熱互結之胸脘痞悶(痰熱結胸)，常配伍瓜蔞、黃連;
3.氣郁痰結之梅核氣，常配伍紫蘇、厚樸、茯苓等藥。
使用注意：半夏反烏頭，不宜同用。
此外，半夏由于不同的加工炮制，其功效有區別。一般認為：
用白礬處理的清水半夏(清半夏)，毒性明顯降低，長于化痰;
用生姜與白礬共同加工炮制的稱姜半夏，毒性更為減弱，長于止嘔;
用白礬、甘草、石灰處理過的稱法半夏，長于燥濕，且溫性較弱;
竹半夏系用竹制得，既緩和了半夏的溫燥之性，又增強了化痰作用，能清熱化痰，主治熱痰、風痰證;
半夏曲系用半夏與面粉、生姜汁等發酵所制得，既可化痰止咳，又具有消食積的功效。
天南星辛散溫燥之性勝于半夏，毒性也較半夏為強，多用治頑痰咳喘，胸膈脹悶。
同時，本品長于祛經絡中的風痰，又能祛風解痙，常用于風痰眩暈，中風痰壅，口眼喎斜，癲癇以及破傷風等風痰證。
近年又外用治子宮頸癌。
此外，膽南星為天南星用牛膽汁拌制加工而成。性味苦涼，功偏清熱化痰，息風定驚。主治痰熱驚風抽搐、中風、癲狂、喘咳等證。
天南星 禹白附
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共同點：
天南星與禹白附均來源于天南星科植物的塊莖。皆辛溫燥烈有毒，都能燥濕化痰，祛風止痙，善祛經絡中的風痰。同可用治風痰壅盛，口眼喎斜，癲癇，破傷風等證。
同時，外用均能攻毒散結消腫，用治癰疽痰核瘰疬、毒蛇咬傷等。
二者生用均毒性較大宜外用，內服宜制用以降低毒性。且孕婦忌用。
不同點：
天南星燥濕化痰又入肺經，可用治寒痰濕痰、頑痰咳嗽，胸膈痞悶;并善治風痰眩暈。
禹白附能升能散，引藥上行頭面，又善治偏頭痛。
此外，目前最常用的白附子是天南星科多年生草本植物獨角蓮的塊莖，習稱禹白附，功擅燥濕化痰，祛風止痙，解毒散結。而歷代本草所載的白附子均為今之關白附，系毛茛科植物黃花烏頭的塊根，毒性很大，功偏散寒濕止痛，常用于偏正頭痛，寒濕痹痛等證，不應與禹白附混淆。
桔梗 白芥子 旋覆花 皂莢 礞石
共同點：
桔梗、白芥子、旋覆花、皂莢、礞石均為常用的祛痰藥，皆能祛痰，都可用治咳嗽痰多的病證。
不同點：
桔梗辛散苦泄性平，善于宣肺祛痰，對于咳嗽痰多，無論風寒、風熱、肺寒、肺熱等，皆可配伍使用。
同時，桔梗又善于開宣肺氣而利咽、排膿、載藥上行，又常用于：
1.咽喉腫痛、聲音嘶啞;
2.氣滯痰阻，胸悶不舒;
3.肺癰胸痛，咳吐膿血，痰黃腥臭;
4.作為引經藥，引它藥藥力上行治胸膈以上病證。
白芥子辛溫行散，善于溫肺祛痰，主治寒痰壅滯，咳嗽氣喘;胸滿脅痛。
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并能利氣散結，通絡止痛，又常用治痰濕阻滯經絡所致的肢體關節疼痛、麻木，以及陰疽流注等證。
古有“痰在脅下及皮里膜外，非白芥子莫能達”之說。
本品外用有發泡作用，故皮膚過敏者忌用。
旋覆花辛散苦降，咸可軟堅消痰，溫能宣通壅滯，善于下氣消痰行水，主治痰涎壅肺，咳喘痰多，以及痰飲蓄積，胸膈痞悶。
同時，旋覆花又善于降逆止嘔止噫，又常用治脾胃氣虛，痰濕內阻所致的嘔吐、呃逆、噫氣等證。
本品入湯劑宜包煎。
皂莢辛溫有毒，祛痰之力較強，多用治頑痰阻塞，胸悶咳喘，咯痰不爽。
同時，本品又能開竅，也可用治卒然昏迷，口噤不開，以及癲癇痰盛，關竅阻閉等證。
此外，皂莢樹的棘刺入藥名皂角刺，功能托毒排膿，活血消癰，主治癰疽瘡毒初起或膿成不潰，為外科常用藥。
礞石咸平，質重沉降，功擅墜痰下氣，善治頑痰、老痰膠結，氣逆喘咳之實證。并能平肝鎮驚，又常用治驚癇、癲狂等痰火內盛之證。
本品入湯劑宜打碎布包先煎。
白前 前胡
共同點：
白前與前胡素有“二前”之稱，二者皆辛散苦降，均能降氣化痰，都可用治痰壅氣逆，咳嗽痰多，二者常相須為用。
不同點：
白前性微溫，偏于溫化寒痰，主治寒痰咳喘。且本品微溫不燥，若配伍清化熱痰藥，也可用治熱痰咳嗽。白前對于咳嗽，無論屬寒屬熱，外感內傷均可使用，素有“肺家要藥”之稱。
前胡性微寒，偏于清化熱痰，主治熱痰咳喘。并能宣散風熱，又常用治外感風熱，肺氣不宣之咳嗽、頭痛。
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川貝母 浙貝母
共同點：
貝母有川貝母、浙貝母之分，二者皆味苦性寒涼，歸肺心經。均能清熱化痰，散結消腫。都可用治：
1.痰熱咳嗽，風熱咳嗽，燥熱咳嗽，以及痰火郁結、胸悶心煩等證。
2.瘡癰腫毒，乳癰腫痛，瘰疬，肺癰等證。
注意：貝母反烏頭，不宜同用。
不同點：
川貝母味苦甘性微寒。本品味甘質潤，長于潤肺止咳，多用于虛勞咳嗽，陰虛燥咳，勞嗽咯血等證。
浙貝母苦寒較甚，“開泄力大”，清熱開郁散結力強，多用于外感風熱或痰火郁結所致的咳嗽，以及瘡腫、乳癰、癭瘤、瘰疬、肺癰等證。
瓜蔞 竹茹 竹瀝 天竹黃
共同點：
瓜蔞、竹茹、竹瀝與天竹黃均味甘性寒涼，皆能清熱化痰，同可用治肺熱咳嗽，痰黃粘稠。
不同點：
瓜蔞又能潤燥化痰，利氣寬胸，消腫散結，潤腸通便。也可用治：
1.燥咳痰粘;
2.痰濁痹阻，胸陽不通之胸痹心痛，常配伍薤白等。為治療胸痹之常用藥。
3.痰熱結胸，胸膈痞滿，按之則痛，常配伍黃連、半夏;
4.肺癰咳吐膿血，腸癰腹痛，乳癰腫痛;
5.腸燥便秘。
此外，瓜蔞在實際應用時常分為瓜蔞皮(果皮)、瓜蔞仁(種子)、瓜蔞霜(瓜蔞仁去油制霜)、全瓜蔞(果實)。其中：
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瓜蔞皮偏于清肺化痰，利氣寬胸;
瓜蔞仁質潤，偏于潤肺化痰，潤腸通便;
瓜蔞霜功同瓜蔞仁而藥力較緩;
全瓜蔞具有清熱潤燥化痰，寬胸散結，潤腸通便的功效。
注意：瓜蔞反烏頭，不宜同用。
竹茹又善于(清熱化痰而)除煩，(清胃)止嘔。也常用治：
1.膽火挾痰，犯肺擾心(痰火內擾)所致的胸悶痰多，心煩失眠;
2.胃熱嘔吐。
此外，竹茹兼能涼血止血，也可用治血熱出血。
本品生用清化熱痰，姜汁炙用止嘔。
竹瀝性質滑利，善于清熱豁痰(清熱滑痰)，故痰熱咳喘，痰稠難咯，頑痰膠結者最宜。
并能定驚利竅，也可用治中風痰迷，驚癇癲狂等證。
本品入湯劑宜沖服。
天竹黃化痰之力較緩，又能清心定驚，多用治小兒驚風、中風癲癇、熱病神昏等心肝經痰熱證，為治小兒痰熱諸證之良藥。
海藻 昆布
共同點：
海藻與昆布二者皆為藻類植物，咸寒，均能消痰軟堅，利水消腫。同可用治：
1.癭瘤、瘰疬、睪丸腫痛等證。二者為治癭瘤、瘰疬之要藥。
2.水腫、腳氣浮腫等證。
二者功用相似，臨床常相須為用。
注意：海藻反甘草，不宜同用。
海蛤殼 海浮石 瓦楞子
共同點：
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海蛤殼、海浮石與瓦楞子三者皆味咸，均能消痰軟堅散結。同可用治痰火郁結之癭瘤、瘰疬、痰核等證。
其中：海蛤殼與海浮石又能清肺化痰，又可用治肺熱、痰火之咳嗽氣喘，痰黃粘稠者;
海蛤殼與瓦楞子又能制酸止痛，用治胃痛吐酸。
不同點：
海蛤殼又能利尿消腫，也可用治水腫，小便不利。
蛤粉入湯劑宜包煎。
海浮石兼能利尿通淋，也可用治血淋、石淋等證。
瓦楞子又能化瘀散結，又可用治癥瘕痞塊，肝脾腫大。
本品入湯劑宜先煎。消痰散結宜生用，制酸止痛宜煅用。
第三篇：2017年高郵市中醫助理醫師考試《中藥學》活血化瘀藥相關試題1
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2017年高郵市中醫助理醫師考試《中藥學》活血化瘀藥相關試題1 (1) 具有活血止痛、消腫生肌功效的藥物是:
A延胡索
B丹皮
C赤芍
D乳香
E姜黃
答案 D
(2) 因熱灼營血而致血瘀時，運用活血祛瘀藥應配伍:
A補陰藥
B清熱涼血藥
C清熱解毒藥
D清虛熱藥
E行氣和營藥
答案 B
(3) 既能活血祛瘀以調經，又能行氣開郁而止痛的藥物是:
A三七
B川芎
C茜草
D雞血藤
E桃仁
答案 B
(4) 既能活血止痛，又能化瘀止血，還可解蛇蟲毒的藥物是:
A五靈脂
B雞血藤
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C川芎
D四季青
E地錦草
答案 A
(5) 近年來常用于肝脾腫大及冠心病，對縮小肝脾及緩解心絞痛有一定作用的藥物是:
A川芎
B五味子
C丹參
D垂盆草
E虎杖
答案 C
(6) 常用于經產諸證及小便不利、水腫、瘡癰腫毒、皮膚癢疹等證的藥物是： A川芎
B紅花
C益母草
D當歸
E石韋
答案 C
(7) 既能活血，又能補血，且有舒筋活絡之功的藥物是：
A川芎
B龍眼肉
C雞血藤
D女貞子
E血竭
答案 C
(8) 常用于痛經、癥瘕、關節疼痛以及熱郁血滯所致斑疹色暗的藥物是:
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A紫草
B大青葉
C紅花
D五靈脂
E牛膝
答案 C
(9) 具有破血行氣、通經止痛之功，而長于治肢臂痹痛的藥物是:
A桂枝
B丁香
C姜黃
D三棱
E莪術
答案 C
(10) 增強延胡索止痛作用的最佳制法是:
A生用
B酒炒
C醋炒
D蜜炙
E 鹽水制
答案 C
(11) 郁金不但具有活血止痛、行氣解郁之功，還能:
A利水通淋清心除煩
B通經絡止痹痛礌
C強筋健骨
D涼血清心、利膽退黃
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E消胂排膿
答案 D
(12) 近年來臨床上常用于緩解冠心病心絞痛及心律失常的藥物是：
A沒藥
B黨參
C乳香
D延胡索
E莪術
答案 D
(13) 常與茵陳、山梔等配伍，以增強利膽退黃作用的藥物是:
A生地
B澤瀉
C郁金
D姜黃
E川芎
答案 C
(14) 為了增強活血散瘀、行氣止痛之功，常與川芎配伍的對藥是:
A黨參
B黃芪
C當歸
D生地
E香附
答案 C
(15) 活血祛瘀藥不宜用于:
A表寒證
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B血虛證
C血崩證
D氣虛證
E陰虛證
答案 C
(16) 為了增強行血散瘀的作用，使用活血化瘀藥時常配合:
A溫里藥
B解表藥
C理氣藥
D補氣藥
E補血藥
答案 C
(17) 常用于冠心病心絞痛，又能化瘀止血的藥物是:
A川芎
B丹參
C三七
D延胡索
E茜草
答案 C
(18) 根據前人經驗的總結認為在治療痹證時宜選用：
A乳香
B茜草
C雄黃
D藜蘆
E金櫻子
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答案 A
(19) 跌撲骨折、瘀阻腫痛等癥，最適宜的藥物是：
A澤蘭
B五靈脂
C自然銅
D雞血藤
E丹參
答案 C
(20) 既能用于血滯經閉，又能用于肺癰、腸癰及腸燥便秘的藥物是:
A芒硝
B蘆根
C玄參
D桃仁
E瓜蔞仁
答案 D
第四篇：2017年宿遷市中醫助理醫師考試《中藥學》溫里藥濕藥相關試題
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2017年宿遷市中醫助理醫師考試《中藥學》溫里藥濕藥相關試題
1.細辛和干姜的共有功效是
A.回陽
B.溫中散寒
C.溫肺化飲
D.祛風散寒
E.通竅止痛
2.吳茱萸能散寒止痛，燥濕止瀉，又能
A.補火助陽
B.溫通經脈
C.溫肺化飲
D.疏肝下氣
E.殺蟲止癢
3.善溫脾陽以治脾胃寒證，并能回陽的藥是
A.生姜
B.干姜
C.炮姜
D.肉桂
E.高良姜
4.能散寒止痛，溫中止嘔的藥是
A.高良姜
B.生姜
C.炮姜
D.烏藥
E.木香
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5.能散寒止痛，疏肝下氣，為治中寒肝逆或寒郁肝脈諸痛之佳品的是
A.佛手
B.川楝子
C.吳茱萸
D.青皮
E.小茴香
6.善于治療寒飲咳喘的藥是
A.干姜
B.枇杷葉
C.苦杏仁
D.葶藶子
E.厚樸
7.吳茱萸的主治病證不包括
A.寒疝腹痛
B.肝郁化火諸痛證
C.嘔吐吞酸
D.寒濕腳氣腫痛
E.中寒肝逆之頭痛、吐涎沫
8.專入中焦脾胃，善溫中散寒而止痛、止嘔、止瀉，為治中寒腹痛吐瀉之要藥的是
A.小茴香
B.高良姜
C.花椒
D.丁香
E.吳茱萸
參考答案
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1.C 2.D 3.B 4.A 5.C 6.A 7.B 8.B
第五篇：2013年二甲中醫院復審應評實施細則(中藥藥事管理與藥事管理部分)[1]
二甲醫院評審標準細則解讀
中醫院、中西醫結合醫院二級評審標準細則解讀 *等級評審的意義：
中醫院評審是中醫管理年的深化。
1、
2、
3、 修路鋪軌 引導入軌 防止脫軌
中心目的是突出中醫特色，提高管理質量。 *如何看待等級評審?
等級醫院的評審，實際上就是一場開卷考試。國家中醫藥管理局將試題、答案都給了我們，要我們按答案做題。所謂評審，就是由專家對各個醫院的答題進行綜合判斷即判卷，來確定各個醫院的成績是否達標。
作為評審專家，一要按國家標準嚴格評審，同時要按國家局及省局領導的要求，等級醫院評審要以評促建。因此檢查專家既要按標準評審，同時要指導二級醫院開展相應的工作。 *專家評審的要求：
1、要客觀公正，嚴格按照國家局標準執行，不能自創標準，更不能移植標準，絕對不能超出標準。
2、要反復閱讀標準，吃透標準，正確理解和把握標準。
3、標準要求的項目必須要全部檢查，不能漏項。
4、要找出各單位的亮點推廣學習，也要找準不足，督促改進。
一、資料檢查
1、資料檢查的重點：
a、要注意資料的時限，按國家局這次評審標準，要求查閱前3年的資料。因此資料的審核要從2009年1月至7月為起始時間點。當然如果我們評審是明年，時間也要順延一年。
b、隨著網絡的普及以及各種參考書籍的增多，各個醫院整理資料比較容易。但在我們檢查的過程中發現，雖然資料齊全也非常厚，但大部分是直接復制過來，沒有自己醫院的思想和內容。因此檢查中要指導醫院，如何將大家共用的東西化為自己的東西。
c、處方中藥按標準逐條檢查，重點是檢查有無缺項、漏項，只要不缺項，并且內容相對完善，就不扣分。
d、如果有目錄，而沒有內容，要按照資料不完整扣分。如果有內容，但內容與要檢查的要求不符，要酌情扣分，扣分以不超過50%為限。關于扣分的詳細情況，接下來進行逐條分解。
2、資料檢查的順序
a、資料檢查要按評審細則的順序展開。首先要查閱目錄，掌握基本情況。
b、按章節逐項檢查。
c、處方等的抽查要隨機。如要檢查使用率，比如抗生素藥物的比例等，要按上報全年總處方量進行日均計算，不能超過正負5%。
二、現場檢查
藥事管理中，需要現場檢查的項目很多，點多面廣?，F場檢查，一定
2 要將所有要求項目現場都走到，只有看到現場，需要操作的要現場判斷操作是否符合要求，并判斷是否達標，才能進行打分。不能主觀臆測，不能漏項。
三、關于材料的整理
可以借鑒，但不能抄襲，更不能照搬。
什么是借鑒：將大眾的知識通過消化、吸收、再合成變為自己的東西。獲得知識的渠道非常多，書上、開會的材料、網上都有，關鍵是怎么樣變為自己的東西。
為什么我們不把材料用U盤倒給大家。因為涉及知識產權，要出書。如果用U盤倒，對各個醫院的整體管理水平沒有幫助作用，只是應付檢查，流于形式。近幾年在管理年的檢查中發現，有的醫院拿過材料后連材料里面的名字都不改，直接套用，出了很多笑話。
四、材料整理的關鍵
要吃透標準，要想做好材料的整理和編撰，就要反復讀標準，每一條要認真掌握，理解標準制定的意圖、依據、原因、要求達到的標準，要知其然知其所以然。
再次強調，材料的整理不但要符合國家要求，而且要制定切實符合自己醫院的實際情況，既有可操作性。這方面不能好高騖遠，看著標準制定的非常完備，但沒有可操作性，標準制定了，但無法執行，沒有執行記錄。(如按指定的標準扣分，指定的非常細，但沒有執行記錄) 關于制度、操作規程等的通用格式：
前面已經說過，現在要想撰寫標準、操作規程是非常簡單的事，網絡
3 的普及為這項工作提供了便利。但是要特別強調的是不管是什么制度、規程，必須要變成自己的東西。不能照搬照抄。
還有一點是檢查中最要注意：任何制度的下發，必須要有下發的簽署單位(是院方、管理委員會、科室自己)，要有日期、有效期。一個文件的制定，要有出處、要有時間、有一定的有效期限，要持續改進。
五、資料整理需要注意的內容
在資料的整理中，要注意以下幾個容易忽視的內容。
a、要有醫院藥劑科整體布局圖。同時要有各個部門的詳細結構圖。如藥房、煎藥室、庫房等。
b、各個部門的布局圖要標明尺寸，當然要與實際結構相符。 c、藥劑科各種設備要有統一的臺賬。
中藥藥事部分
中藥藥事分為資料檢查和現場檢查兩部分。在檢查中，最為科學的檢查方法是資料和現場分別集中檢查。兩種檢查順序可以隨意。 此課件中，凡有/標示就包含資料和現場兩部分檢查內容，凡有*號標示。是核心指標。
5.1醫院藥事管理部門組織定期對臨床使用中藥進行監督、評價和指導，合理遴選醫療機構內使用的中藥
此節滿分2分，評分細則要求：未對臨床使用中藥進行監督、評價和指導，不得分。每年少于2次，扣1分。
此節如何打分?此項要求只有2分，但要得到這2分需要很多內容，并且這節的內容和后面有交叉和重復。
4 a、首先對臨床使用中藥進行監督、評價和指導。應由藥事管理自組織進行或指導臨床藥師進行。所謂監督，既要關口前移即處方調配前進行干預，又要回顧，對調配的處方事后監督評價。這就包括處方的干預，點評。當然處方的點評以后的要求中還有要求，但這一項中，也應有相應的內容。(附處方干預表)
b、合理遴選藥品：既要有新藥入院的程序，并按照程序合理遴選，又要有退院藥品的審批程序。檢查有無規定，是否按照程序進行遴選。查原始記錄。(中藥飲片不在此規定)
在檢查中，如果沒有監督、評價和指導，不得分;三項內容缺項，每缺一項扣1分，直至扣完。每年少于2次，扣1分。
特別說明：所有項目的扣分，扣完為止，不產生負分。即每一項，他的分值扣完為限。
5.2.5中藥房人員配備與醫院的規模和業務相適應此節3分。 評審要求查閱檔案，在此條目中要注意，藥房人員的學歷、職稱必須是藥學，非藥學專業人員不能計算。但要包括學歷是中藥后晉升為西藥的人員。
在檢查中，要先計算中藥房的處方量(包括中成藥、中藥飲片)，再到現場，看有處方的積壓，病人的排隊情況。當處方量與實際明顯不符時，要進行認真核實。人員扣分應以0.5分為累計單位，靈活掌握。鑒于目前中醫院的實際情況，如果處方量少，只要沒有病人排隊侯藥，就不扣分。
5 5.2.6中藥房負責人中，應當有主管中藥師以上專業技術人員擔任。 檢查流程。
查相關人員的職稱原件。 打分原則：不符合要求，不得分。
5.2.7中藥飲片質量負責人應為具有中級以上專業技術人員和中藥飲片鑒別經驗的人員或具有豐富中藥飲片鑒別經驗的老藥工。中藥飲片調劑復核人員應具有主管中藥師以上專業技術職務。此項5分。 檢查流程：查相關人員的職稱證原件。另外，我省藥監局培訓了一批高級飲片鑒別師。他們有豐富的實踐經驗，可以勝任中藥鑒別、復核工作。如果有此證，算復核要求，也不要扣分。 打分原則：不符合要求，每人扣1分。
注意：此項中，小包裝、煎藥室的人員要求是中藥師即可，要區別對待。但無論檢查哪項內容，一定要看相關人員的職稱證原件，達到要求即給分，達不到就扣分。
煎藥室人員臨時工居多，要看他們的培訓證明。培訓可以是上級機構，或是院內培訓，總之只要有培訓即可。
5.2.8制定以中藥內容為主的在職教育培訓制度和培訓計劃，并組織實施。此項2分。
檢查流程：⑴、注意：此項檢查要求查閱前兩年的資料。⑵、查閱內容：看有無計劃，看是否實施了培訓。⑶如何認定計劃實施：a、要有講課課件。b、要有講課人。c、有人聽課人的原始簽字。d、要有考核。這些內容缺一不可，并要求原始資料，如有音頻、視頻資料或
6 照片更好。
培訓內容可以中西合璧，有中藥內容即可。
打分原則：無培訓制度和培訓計劃，不得分;有培訓計劃，未實施，扣1分。
5.3嚴格執行《醫院中藥飲片管理規范》本節10分。
本節重點是檢查文字資料，這一節要檢查以下制度：中藥飲片采購制度或藥品采購制度;供應商資質，要求復印件加蓋供應商紅章，有條件可以上河北省食品藥品監督管理局醫藥供銷誠信網;中藥飲片驗收管理制度，驗收記錄;中藥飲片儲存管理制度，養護記錄;毒性中藥飲片、按麻醉藥品管理的中藥飲片管理制度;飲片處方調劑制度和操作規范。
注意：5.3.1是核心指標。
核心指標：5.3.1建立中藥飲片采購制度，采購程序符合相關規定，供應商資質齊全對其定期評估。此項5分。
檢查流程：首先看制度是否完備，程序是否符合規定;查看供應商資質(有的單位現錢市場交易，要扣分)，要查看所有供應商的資質，包括中、西藥及飲片供應，在檢查中注意抽查票據，要與供應商資質相符。這一點非常重要，我們在三級醫院的檢查中就發現過不符的問題。檢查評估記錄，是否符合要求，記錄是否完整。
打分原則：⑴無采購制度或供應商資質不符合要求不得分。⑵查藥品數據庫，發現明令禁止購銷的產品，也不得分。⑶同時這一條要有現場檢查，查看中藥飲片質量，有無偽劣，每發現一種不合格飲片要扣
7 1分。⑷采購制度不完善，扣1.5分;對供應商評估記錄不完整扣1.5分。附：供應商評估記錄表。
5.3.2中藥飲片驗收管理制度健全并落實到位，記錄完整。此項4分。 檢查流程：查看上年度進貨質量驗收記錄，并查閱藥品清單，驗收記錄與票據要相符。
打分原則：無制度或無記錄，不得分;制度不完善，扣2分;記錄不完整，扣2分。發現票據與驗收記錄不符，每發現一種扣2分。 5.3.3中藥飲片儲存管理規范，有保證質量的管理制度和和設施條件，做到定期養護。此項3分。
檢查流程：此節檢查分為資料和現場檢查兩種形式分別講述。資料檢查：查制度，并檢查養護記錄，扣1分。
打分原則：無儲存管理規范、制度，不得分;養護記錄不完整，扣1分。
5.3.4毒性中藥飲片、按麻醉藥品管理的中藥飲片管理符合國家的相關法律法規。此項2分。
檢查流程：分為資料檢查和現場檢查。資料檢查，查看制度，檢查處方。
打分原則：檢查資料，無制度不得分，差處方，發現一張不符合規定，扣0.2分。
此項檢查重點現場檢查。
5.3.5建立中藥飲片處方調劑制度和操作規范，嚴格處方的審核和調劑復核。調劑負荷率100%，每劑重量誤差在正負5%以內。
8 檢查流程：此節檢查分為資料和現場兩部分。資料檢查看調劑制度和操作規范，同時抽查處方。查前三天的處方，查處方最好查周一到周五之間的處方。處方量較大，要求中藥飲片要抽查20劑調劑后的處方。
打分原則：無飲片調劑制度和操作規范，不得分;未按規定審核或無復核簽字，每張處方扣0.5分。注意：這一條有限制，扣分最多不能超過2分，復核人資質必須注意要符合要求。 5.4按要求積極使用小包裝中藥飲片。此項3分。
檢查流程：查看藥品數據庫，驗收記錄，檢查品種數，查看進貨量。 打分原則：⑴從藥品數據庫、驗收記錄確定小包裝數。少于300種，不得分。⑵查看進貨量，查處方，或處方低于門診處方5%以下，即視為沒有使用，扣2分。
5.5嚴格執行《醫療機構中藥煎藥室管理規范》 本節17分。 本章檢查流程：重點是現場，也包含很多的資料檢查內容。首先，要將有關煎藥室的資料各種制度、操作規程進行統一檢查。
5.5.1有關本單位實際情況相適應的煎藥室工作制度和相關設備的標準化操作程序，嚴格煎藥的質量控制、檢測工作。此項5分。 檢查流程：⑴分為現場和資料兩種檢查。⑵資料檢查查看各種制度、各個崗位各種設備的操作規程。查看煎藥的質量控制資料，監測工作。 打分原則：無工作制度和相關設備的標準化操作程序或未開展質量控制、監測工作，不得分;質量控制、監測工作不到位(最長不能超過1個月開展一次)，項目不全，扣1到3分(最少扣1分，最多扣3
9 分)。
5.5.3煎藥室應當定期消毒。煎藥設備設施、容器使用前應確保清潔，有清潔規程和每日清潔記錄。此項3分。
檢查流程：查看清潔規程、消毒記錄，同時要檢查消毒設施的完好程度，如紫外線燈具定期檢驗合格報告，消毒劑領用、使用情況登記表。 打分原則：未定期消毒、無清潔記錄，或無每日清潔記錄，不得分;消毒記錄和每日清潔記錄不完整，每項扣1分;無消毒劑及紫外線等檢測記錄，視為不完整，扣1分。
5.5.4煎藥室面積與本單位的業務規模(煎藥室工作量)相適應 此項2分。
檢查流程：現場檢查，同時看煎藥記錄表，計算每天煎藥量。 打分原則：看煎藥室量確定，如適應滿分，不適應，適當扣分。 5.5.5煎藥操作記錄完整，操作方法符合要求。代煎藥物先行浸泡時間不少于30分鐘，每劑藥一般煎煮2次，煎煮時間根據方劑的功能主治和藥物的功效確定。凡注明有先煎、后下等特殊要求的，按照要求或醫囑操作。此項4分。
檢查流程：分為現場和資料檢查。資料檢查煎藥記錄，根據記錄時間進行審核。
打分原則：無操作記錄，不得分;記錄不完整，扣1分。 5.6嚴格執行中藥飲片處方用名和調劑給付有關規定 本節3分 檢查流程：首先檢查醫院制定的處方用名和調劑給付表?？梢允辜堎|或電子數據庫格式。然后進行現場檢查。
10 打分原則：未制定或沒有數據不得分，抽查10種飲片，每種不符合規定，扣0.54分。
5.7、臨床藥師參與中藥藥物治療，促進安全與合理用藥 本節10分
此章檢查全部是資料檢查。在檢查中最為引起爭議的是臨床藥師的認定。由于中藥還沒有臨床藥師的培訓基地，另外鑒于目前二級醫院的狀況，臨床藥師的認定以有較高的藥學學歷、或主管以上的職稱，脫產，專職于臨床藥師工作，即可認定為臨床藥師。但是注意，在處方檢查中，不能發現有臨床藥師參與藥品的調劑。
5.7.1醫院配備有負責藥學工作的藥師，提供中藥咨詢服務，促進中藥合理使用。此項2分。
檢查流程：先查看臨床藥師資質，后檢查咨詢記錄。打分原則：前面已經講了臨床藥師的認定。無臨床藥師，扣2分。無中藥咨詢窗口或工作臺，扣1分;無咨詢記錄，扣1分。
5.7.2建立中藥安全監測管理制度和中藥不良反應事件報告制度，按規定報告中藥不良反應。此項3分。
檢查流程：檢查有無藥物安全性監測管理制度和中藥不良反應事件報告制度。檢查實際上報的病例。不少于3份病例，檢查技巧：中藥的不良反應，發生頻率最高的是注射劑，要重點檢查，盡量不檢查中成藥及飲片。上報以向藥監局報的格式即可。
打分原則：無制度或無中藥不良反應報告記錄，不得分;未按照規定上報不良反應，每例扣1分。
11 5.7.3定期開展中藥處方評價工作，規范處方(用藥醫囑)開具、審核、調配、核發、用藥指導等行為。此項3分。
檢查流程：查看處方評價結果，查看前3年的相關資料。處方的評價必須要發先存在的問題，公布形式可以說明內網，或內部刊物。 打分原則：未開展評價工作，不得分;評價內容不完善，扣2分;評價結果未公布，扣1分。
5.7.4對患者開展中藥及中藥合理用藥知識宣傳與教育 此項2分 檢查流程：本節查看資料，查看評審前3年的資料。資料的認定，以小冊子、報紙、內刊、照片、視頻都視作有效。 打分原則：開展滿分，為開展，不得分。
現場檢查
藥事檢查中需要現場檢查的內容多，現場檢查既要看環境布局，又要考核操作以及政策法規的執行情況?，F場檢查一定要全部看到。 5.2中藥房設置達到《醫院中藥房基本標準》
5.2.1設有中藥飲片庫房、中藥飲片調劑室、中成藥庫房、中成藥調劑室、中藥煎藥室、周轉庫等。
檢查流程：這些地方都要實地檢查，判斷其有無。
評分原則：有一個室就給一個室的分值，沒有不給。有的醫院中成藥和西藥在一起，也算有，但要劃定區域。
5.2.2中藥房應當遠離各種污染源，中藥飲片調劑室、中成藥調劑室、中藥煎藥室應配備有效的通風、除塵、防積水以及消防等設施。 評審程序：實地檢查，看有無設施。
12 打分原則：離污染源近，扣1分;缺少有效的通風、除塵、防積水、消防設施，每少一種扣0.5分。
5.2.3中藥飲片調劑室面積≥80平方米;中成藥調劑室面積≥40平方米。中成藥調劑室、中藥飲片調劑室面積應當與醫院的規模和業務需求相適應。
評審流程：到藥房實地檢查面積。中成藥如果和西藥在一起，要區別開來。
打分原則：飲片低于80平方米，扣2分;中成藥低于40平方米，扣2分;關鍵點：中成藥、中藥飲片調劑室面積與醫院的規模和業務需求不相適應，每項扣1分。如果是面積夠，盡量不要再扣分，如面積不夠，要累積扣分。
5.2.4中藥房的設備(器具)應當與醫院的規模和業務需求相適應 中藥房要求設備簡單，只要能滿足需要即可。 5.3嚴格執行《醫院中藥飲片管理規范》
5.3.3中藥飲片儲存管理規范，有保證質量的管理制度和設施條件，做到定期養護。
評審流程：實地查看儲存設施，條件，以及飲片的質量情況。 打分原則：要抽查30種飲片，檢查有無變質、霉變、生蟲、串藥等現象。發現一種扣0.5分。設施條件不完善，如空調、除濕機等，扣1分。養護記錄不完整，扣1分。
5.3.4毒性中藥飲片、按麻醉藥品管理的中藥飲片管理符合國家的相關法律法規
13 檢查流程：現場檢查，首先檢查藥品的儲存辦法，是否符合國家規定，抽查藥品的數量、批號、是否帳物相符;檢查10張處方。
打分原則：未按規定實行雙人雙鎖管理，扣1分;帳物不符，扣1分;含毒性中藥飲片、按麻醉藥品管理的中藥飲片處方調劑不符合規定，每張扣0.2分。
5.3.5建立中藥飲片處方調劑制度和操作規范，嚴格處方的審核和調劑復核，調劑復核率100%，每劑重量誤差應在±5%以內。此項分值5分。
檢查流程：制度前面已經講過，現場要親自稱量重量誤差。 打分原則：現場抽查，每1劑與理論量誤差超過±5%扣0.5分。如果代煎藥，一張處方算1劑。非代煎藥，則每張處方按實際數計算。這項檢查扣分最高不能超過2分。 5.4按要求積極使用小包裝中藥飲片
小包裝中藥飲片少于300種，不得分;臨床未使用，扣2分。 檢查流程：檢查小包裝藥房，看品種、看處方，與賬目比較。 打分原則：小包裝少于300種，不得分(3分);臨床未使用，扣2分。
5.5嚴格執行《醫療機構中藥煎藥室管理規范》共17分
煎藥室的檢查主要是現場，包括布局、操作、煎藥質量、操作方法。同時要查看煎藥室的現場記錄，檢查煎藥室消毒方法，消毒劑的領用及儲存及煎藥設備設施。
5.5.2煎藥室布局合理，配備完善的煎藥設備設施和輔助用具，流程
14 合理。此項3分。
檢查流程：首先實地檢查煎藥室的房間布局，檢查煎藥設備和及設施。評定標準按國家中醫藥管理局《醫療機構中藥煎藥室管理規范》 打分原則：布局不合理，扣1分;流程不合理，扣0.5分;設施和設備及輔助用具配備不完善，扣0.5分。
5.5.3煎藥室應當定期消毒。煎藥設備設施、容器使用前應當確保清潔，有清潔規程和每日清潔記錄。此項3分。
檢查流程：現場檢查消毒設備，查看消毒記錄，詢問工作人員，實地檢查消毒劑、紫外線燈等。
打分原則：未定期消毒、無清潔記錄規程或無每日清潔記錄，不得分;消毒記錄和每日清潔記錄不完整，每項扣1分。
5.5.4煎藥室面積與本單位的業務規模(煎藥工作量)相適應。此項2分
檢查流程：實際查看煎藥室面積，查看工作量。
打分原則：根據煎藥量確定，靈活掌握。以不影響煎藥質量和煎藥等待不能過長為準(煎藥等待不能超過4小時)。
5.5.5煎藥操作記錄完整，操作方法符合要求。代煎藥物先行浸泡時間不少于30分鐘，每劑藥一般煎煮2次，煎煮時間根據方劑的功能主治和藥物功效確定。凡注明有先煎、后下等特殊要求的。按照要求或醫囑操作。此項4分。
檢查流程：現場檢查操作記錄，檢查操作方法，最好有針對性的檢查一個正在運行的特殊煎法。
15 打分原則：無操作記錄，不得分;記錄不完整，扣1分;煎藥操作方法不符合要求，每處扣1分。
5.6嚴格執行中藥飲片處方用名和調劑給付有關規定 此項3分 檢查流程：檢查醫院制定的處方給付規定，查醫院藥典。對照藥典現場檢查調劑操作及處方。并訪談醫師和藥房人員。
打分原則：中藥飲片調劑給付不符合規定，每種扣0.5分。人員不知道此原則扣0.5分。
5.7臨床藥師參與中藥藥物治療，促進安全與合理用藥 此章10分 此章現場檢查內容不多，但很重要
5.7.1醫院配備有負責臨床藥學工作的藥師，提供中藥咨詢服務，促進中藥的合理使用。
檢查程序：要現場檢查咨詢臺或咨詢窗口，表示要明顯;查看咨詢記錄。
打分原則：無咨詢窗口或工作臺，扣1分，(鑒于2級醫院的現狀，有藥物咨詢窗口即可，但要能進行中藥咨詢);無咨詢記錄，扣1分。 5.7.4對患者開展中藥合理用藥知識宣傳與教育 本節2分 檢查流程：現場檢查宣傳內容及場地
打分原則：無場地，現場看不到宣傳材料視為為開展宣傳與教育。不得分。
綜合部分：藥事管理
藥事檢查，許多內容中西藥是共有內容，作為藥學體系，中西藥在管理方面是互相關聯的，在檢查中，許多內容要一起檢查，中西藥材料
16 部分，可以同時檢查，現場也可以同時檢查。下面具體講一講西藥的藥事管理。如前面已經講過，就不再細致講了，檢查方法按前面見過的即可。
藥事檢查的流程及方法
藥事檢查也分為現場檢查和資料檢查兩部分。檢查中，中西藥一起檢查。有的單位中藥藥事和西藥藥事材料放在一起，直接檢查打分即可。如醫生簽名留檔，麻醉藥、毒性藥品的管理等內容，是相同的。 4.1加強藥劑管理，有效控制流程，有固定的供應商，由藥學部門統一采購供應。列入“藥品處方集”和“基本用藥目錄，采購計劃及執行程序，出入庫清單。
打分原則：無藥品采購供應管理制度與流程或供應商資質不全，不得分;無固定的供應商(中藥飲片在某些單位采購沒有固定供應商，而是到市場直接現錢交易，要注意)，或未由藥學部門統一采購供應，扣0.5分;藥品儲備不符合要求(要有最少1周的儲備量，或與本地藥品供應商簽有協議)，同時要查看儲備條件，不符合要求，扣0.5分。
4.1.2有藥品效期管理相關制度與處理流程，有控制措施及記錄;有高危藥品目錄，各環節貯存的高危藥品設置統一標志。藥品名稱、外觀或外包裝相似的藥品分開放置，并作明確標示。本節4分 檢查流程：首先查閱資料。查看藥品效期管理制度與處理流程。查閱控制措施和記錄，看高危藥品目錄。
打分原則：無藥品效期管理相關制度與處理流程，扣1分;無控制措
17 施和記錄，扣1分;記錄不完整，扣0.5分;無高危藥品目錄，扣1分。
4.1.3執行“特殊管理藥品”管理制度，安全設施到位。本節2分 檢查流程：查閱制度，查處方。
打分原則：無管理制度，扣1分。制度不完善，每項扣0.2分，查處方20張，發現一張扣0.2分。
4.1.4有存放于急診科、病房急救室(車)、手術室及各診療室的急救等備用藥品管理和使用的制度與領用、補充流程，并落實。 本節3分
檢查流程：檢查要求的各種制度，查流程，看領用記錄。 打分原則：無制度和流程，不得分。未落實，每科扣1分。(現場要查看3個科室，手術室、急診必查)
4.1.5由病房不需要使用的藥品辦理退藥的相關規定，對退藥進行有效管理，確保質量并有記錄。本節1分
檢查流程：查退藥相關規定及制度，查閱退藥記錄。查閱上年度相關資料。
打分原則：無退藥相關規定，不得分;退藥無記錄，扣0.5分。 4.2執行《處方管理辦法》，開展處方點評，促進合理用藥 本章8分 此章檢查要點：檢查要點為資料檢查，資料要求詳實，符合國家規定。 4.2.1醫師處方簽名或簽章樣式應留樣備案，醫師在處方和用藥醫囑中的簽字或簽章與留樣一致。本節2分
檢查流程：檢查留存在醫務科、藥劑科留言備案本，查看留樣人數，
18 與醫院處方權人數對比，檢查處方，與留樣本比較，要特別注意麻醉藥品等特殊管理藥品的權限問題。
打分原則：未分別在醫療管理、藥學部門留樣備案，不得分;醫師在處方和用藥醫囑中的簽字或簽章與留樣不一致，每張扣0.2分。 4.2.2醫師按“醫院基本用藥供應目錄”開具處方，藥品品規與“醫院基本用藥供應目錄”一致。處方書寫規范完整，開具處方全部使用規定的藥品通用名稱。處方用量和麻醉、精神等特殊藥品開具符合個規定。本節4分
檢查流程：抽查近1年50張西藥處方(含麻醉、精神藥品處方20張)，并抽查3份使用麻醉藥的門診病歷。
打分原則：不符合要求，每張處方扣0.2分;每份病歷扣0.2分。 4.2.3按照《醫院處方點評管理規范(試行)》的要求制定醫院處方點評制度，組織健全，責任明確，有處方點評實施細則和執行記錄。定期對西藥處方和病例進行點評，發布結果，對不合理處方進行干預。本節2分。
檢查流程：查閱上年度相關資料，結果發布可以采用醫用內部網絡、院訓、院周會點名等形式都予以認可。
打分原則：無制度，不得分;組織不健全、責任不明確，扣0.5分;未定期進行點評或未發布結果(查發布形式和結果)，扣0.5分;未對不合理處方進行干預，扣0.5分(查干預表)。處方點評表，參考附錄。
4.3按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》等要求，合理使用藥品，并
19 有監督機制。本節11分
此章檢查要點：抗菌素的合理使用是衛生部近兩年來大力抓的項目，抗菌素的合理應用，關乎子孫后代，因此本章分值較高，要求認真檢查，無論資料還是處方、病例，都要認真檢查，從中發現問題。本節第一條就是核心指標。從目前三級醫院檢查及二級醫院試評看，基本上在此章沒有能得全分的。
4.3.1藥事管理組織下設抗菌藥物管理小組，人員結構合理、職責明確。對醫務人員進行抗菌藥物合理應用培訓及考核。本節3分 檢查流程：查閱組織機構設置，看設置中人員結構，查職責。查看培訓和考核記錄。
打分原則：組織不健全，人員結構不合理(組織及人員結構指導原則的規定)、職責不明確，不得分;為開展培訓和考核，不得分。 4.3.2醫院將臨床科室抗菌藥物合理用藥情況納入醫療質量管理考核指標，實行獎懲管理。本節1分
檢查流程：進行資料檢查，要看到醫院關于考核的文件，要看獎懲的兌現，沒有獎懲的兌現，視為未納入考核指標。 打分原則：未納入考核指標，不得分。
4.3.3醫院制定抗菌藥物臨床應用和管理實施細則、抗菌藥物分級管理制度，并檢查落實情況。本節2分
檢查流程：檢查相關資料，要注意管理細則必須是醫院下發，要有可操作性，要有執行;抽查20張抗菌藥物處方。處方要隨機抽取，門診5張，15張住院處方。
20 打分原則：無相關制度，不得分。制度不完善，扣0.5分;處方不符合要求，每張扣0.2分。
4.3.4門診患者抗菌藥物使用率≤20%，住院患者抗菌藥物使用率≤60%，Ⅰ類切口(手術時間≤2小時)預防性抗菌藥物使用率≤30%。本節3分
檢查流程：查閱上年度相關資料。資料包括處方，病例。隨機抽查上年度門診西藥、住院患者抗菌藥物的使用比例。抽查病例，檢查Ⅰ類切口預防用藥的使用比例。
打分原則：每超過5個百分點，扣0.5分，每項指標最多扣1分。 4.3.5醫院抗菌藥物采購目錄向衛生、中醫藥管理部門備案，藥學部門按照目錄進行采購，有特殊感染患者治療需要使用本院采購目錄以外抗菌藥物，可以啟動臨時采購程序。本節2分
檢查流程：檢查抗菌藥物采購目錄及備案資料，同時查閱醫院藥品數據庫或賬目處方，檢查是否超范圍及未按備案目錄采購，如有特殊患者，看臨時采購是否按程序。
打分原則：無采購目錄或未備案，不得分。無目錄外抗菌藥物臨時采購相關制度與程序，扣1分;未按照目錄進行采購，每種扣0.5分。 4.4有藥物安全性檢測管理制度，按照規定報告藥物不良反應 4分 本節重點：隨著藥品品種的增加，以及聯合用藥的增加，藥品不良反應發生率極高。從安全用藥的角度以及警示角度，本章重點查不良反應的預防、上報、調查、處理。
4.4.1制定藥品不良反應與藥害事件監測報告管理制度與程序，按照
21 規定報告藥物不良反應和藥害事件。本條3分
檢查流程：查閱相關資料，主要是程序和制度。同時抽查3份病歷，病歷要抽查有不良反應的病例。
打分原則：無不良反應與藥害事件及監測報告管理的制度與程序，或無不良反應報告記錄，不得分;未按照規定上報不良反應，每例扣1分。
4.4.2建立有效的藥害實事件調查、處理程序。此條1分 打分原則：無藥害事件調查、處理程序，扣1分。
現場部分
4.1.1藥品有適宜的儲備
檢查流程：查看藥品儲備情況，看貯存條件。
打分原則：藥品儲備不符合要求(最低要有1周的儲備，儲備條件滿足藥品存儲的需要) ，扣0.5分。
4.1.2各環節貯存的高危藥品設置有統一警示標志。藥品名稱、外觀或外包裝相似的藥品分開放置，并作明確標示。
檢查流程：現場檢查，檢查高危藥品的統一標示?？此幤返膬Υ?、藥架藥品的擺放。
打分原則：無統一警示標志(高危藥品最好集中存放)，扣0.5分;藥品名稱、外觀或外包裝相似的藥品未分開放置或未作明確表示，扣0.5分。
4.1.3執行“特殊管理藥品”管理的有關規定，制定相應的麻醉藥品、
22 精神藥品、放射性藥品、醫用毒性藥品等“特殊管理藥品”管理制度，安全設施到位
檢查流程：現場檢查“特殊管理藥品”安全設施，并抽查藥品數量，要帳物相符。
打分原則：安全設施不到位，每處扣0.2分;“麻、精”藥品未實行“五專”管理，扣1分。
4.1.4存放于急診科、病房急救室(車)、手術室及各診療科室的急救等設備用藥品管理和使用的制度與領藥、補充流程，并落實。 檢查流程：現場查看最少3個科室，必查急診室、手術室，再選擇一個普通科室，看藥品存放條件、基數、領補程序。
打分原則：無制度流程，不得分;未落實，每科扣1分。有過效期、數量不符，每科扣1分。
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