目前,引發2型糖尿病因素包含胰島素抵抗與胰島β細胞功能損害。高血糖是胰島素抵抗、胰島β細胞功能損害嚴重后果,同時也是主要誘發因素[1,2] 。對于2型糖尿病患者,首先采取飲食控制與運動療法,然后經口服途徑采用藥物治療,無明顯效果,采用胰島素治療。該文主要分析短期胰島素強化治療從2014年3月—2016年3月收治的70例2型糖尿病臨床療效,療效理想,現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取該院收治的70例2型糖尿病患者,按照隨機數字法分為對照組35例與觀察組35例。癥狀表現為多尿、多飲、肥胖,起病慢;餐后2 h血糖>14 mmol/L,空腹血糖8 mmol/L,給予胰島素治療。對照組中,女15例,男20例,年齡為42~77歲,平均為(54.22±5.77)歲;高血糖持續時間為1~20個月,平均為(8.09±1.09)個月。觀察組中,女14例,男21例,年齡為43~76歲,平均為(54.98±6.09)歲;高血糖持續時間為1~22個月,平均為(8.43±1.22)個月。對比兩組患者高血糖持續時間、年齡以及性別等一般資料,差異無統計學意義(P>0.05),有可比性。
1.2 治療方法
對照組采取常規胰島素治療,觀察組采取短期胰島素強化治療:開始治療時給予普通胰島素,劑量為0.5~1 U/(kg·d),通常初始劑量為0.5 U/(kg·d),每日總量分別于三餐前0.5 h,給予皮下注射,并對患者血糖水平進行嚴密監測,按照患者血糖水平對胰島素使用劑量做適當調整;控制餐后2 h血糖水平4.4~8 mmol/L,空腹血糖為4.4~6.1 mmol/L;掌握每天應用常規胰島素控制血糖水平劑量以后,轉為諾和靈,2次/d,分別于早晚餐前給予皮下注射,通常情況下,早餐給予每天2/3劑量,晚餐給予每天1/3劑量,并對血糖進行監測;部分患者胰島素用藥量大,可配合二甲雙胍,減少胰島素使用劑量;控制血糖后,自覺癥狀明顯緩解,癥狀嚴重且伴有多尿、口感、嘔吐等癥狀患者,隨機血糖>17、25 mmol/L,尿酮體表現為陽性,給予常規胰島素0.1 U/(kg·d)靜脈滴注,每隔2 h進行1次血糖監測,血糖水平大約為14 mmol/L,轉為皮下注射胰島素,胰島素用量同上,控制血糖水平后,給予飲食指導,并檢測血糖。
1.3 觀察指標
觀察兩組患者用藥治療時間、血糖恢復時間,并對比兩組臨床療效。
1.4 療效評價
臨床癥狀消失,餐后2 h血糖、空腹血糖恢復正常水平,即為顯效;臨床癥狀明顯改善,餐后2 h血糖、空腹血糖改善>50%,即為有效;臨床癥狀未改善,餐后2 h血糖、空腹血糖改善<50%,或者是病情加重,即為無效?？傆行?顯效率+有效率。
1.5 統計方法
2 結果
2.1 兩組患者用藥治療時間、血糖恢復時間對比
觀察組用藥治療時間、血糖恢復時間明顯短于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。兩組用藥治療時間、血糖恢復時間對比見表1。
2.2 兩組患者臨床療效對比
觀察組總有效率為91.43%,對照組總有效率為71.43%,觀察組高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)兩組臨床療效對比見表2。
2.3 兩組患者不良反應分析
兩組患者均未出現嚴重不良反應,只有觀察組中出現1例低血糖,胰島素劑量調整及飲食控制后,患者恢復正常。
3 討論
對2型糖尿病患者,采取短期胰島素強化治療,嚴格控制患者血糖水平兩周,徹底消除患者高血糖毒性,有效改善2型糖尿病胰島β細胞功能,可提高胰島素分泌指數水平。通過葡萄糖耐量試驗發現,葡萄糖誘發C肽分泌量與胰島素水平明顯增加,第一時相胰島素分泌量部分恢復或者是基本恢復[3,4,5] 。第一時相胰島素分泌作用包含:可于患者肝臟產生直接作用,有效抑制患者胰升糖素分泌以及肝糖輸出,減少患者肝糖產生,避免餐后血糖升高;抑制脂肪分解過程,在游離狀態下,能對脂肪酸至肝臟內部產生限制,避免發生肝糖原異生;短時間內,能使胰島素敏感組織由內源性形成葡萄糖轉換為通過葡萄糖維持機體葡萄糖穩定。受到第一時相胰島素分泌損害影響,容易引起2型糖尿病發病,血糖水平>6.4 mmol/L,無葡萄糖刺激第一時相胰島素分泌情況,這說明糖耐量損害、空腹血糖損傷階段無第一時相胰島素分泌。第一時相胰島素分泌恢復,提示采用短期胰島素強化治療2型糖尿病,能促進病程恢復至發展階段,同時可促進患者血糖穩定,緩解胰島素抵抗程度與胰島β細胞功能損害,在延緩病情發展中有著重要作用。該文研究結果顯示,觀察組用藥治療時間、血糖恢復時間明顯短于對照組(P<0.05);觀察組總有效率為91.43%,對照組為71.43%,觀察組高于對照組(P<0.05)。兩組均未出現嚴重不良反應。提示短期胰島素強化治療,用藥時間短,可促進血糖水平恢復,不良反應少,效果顯著?？偠灾?對2型糖尿病采用短期胰島素強化治療,療效理想,安全可靠,值得臨床推廣應用。
摘要：目的 分析短期胰島素強化治療2型糖尿病臨床療效。方法 選取從2014年3月—2016年3月收治的70例2型糖尿病患者,按照隨機數字法分為對照組35例與觀察組35例,對照組采取常規胰島素治療,觀察組采取短期胰島素強化治療,對比兩組療效。結果 觀察組用藥治療時間、血糖恢復時間明顯短于對照組(P<0.05)。觀察組總有效率為91.43,對照組總有效率為71.43%,觀察組高于對照組(P<0.05)。兩組均未出現嚴重不良反應。結論 對2型糖尿病采用短期胰島素強化治療,效果理想,值得臨床推廣應用。
關鍵詞：2型糖尿病,短期胰島素強化治療,療效
參考文獻
[1] 楊冬梅,戴麗芬.短期胰島素強化治療對初發2型糖尿病的臨床觀察[J].云南醫藥,2011,5(1):113-114.
[2] 王金金.胰島素泵強化治療與胰島素皮下注射治療初發2型糖尿病的臨床對比[J].中國實用醫藥,2016,11(16):89-90.
[3] 林曉悅.短期胰島素泵強化治療對不同病程2型糖尿病胰腺β細胞功能的影響[J].中國實用鄉村醫生雜志,2014,10(12):122-123.
[4] 蔣小紅,黃珊,彭文芳.短期胰島素強化治療對超重初診2型糖尿病胰島素抵抗的干預[J].實用臨床醫藥雜志,2012,16(15):38-40.
[5] 孫風芹,張帆.短期胰島素泵強化血糖控制對2型糖尿病患者胰島功能的影響[J].糖尿病新世界,2016,12(14):56-57.