醫療廢物整改報告范文第1篇
根據上級部門對我院醫療廢物檢查中存在的問題，院領導高度重視，于當日下午組織開展緊急會議，就如何做好醫療廢物管理工作進行討論，會議由院長親自主持，各管理部門參加，針對我院存在的問題，制定了切實可行的整改措施。 1 、加強領導。醫院醫療廢物管理領導小組要定期檢查、指導有關工作，對發現的問題進行現場整改，做到對醫療廢物工作常抓不懈。 2 、提高認識，要求全體職工從思想上充分認識到加強醫療廢物管理的重要性和必要性，做到認識到位，杜絕輕視麻疲思想的發生。 3 、定期對全體職工進行《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等有關知識的培訓，對培訓不合格的職工不允許上崗。
4 、建立健全醫療廢物管理的各項制度，要求全體職工按照《醫療廢物管理條例》及衛生行政部門的規定和要求，在實際工作中嚴格落實。
5 、負責醫療廢物收集、運送的工作人員，要加強責任心，與科室人員認真交接做好登記。運送途中注意防泄漏、防丟失。收集時做好個人防護。
6 、醫療廢物暫時儲存處有防鼠、防蚊蠅、防盜、防滲漏措施，不得露天存放醫療廢物，醫療廢物暫時存放不超過 2 天。并做到人走落鎖，切實做好醫療廢物的防盜工作。
7 、要求各科室對醫療廢物進行分類收集，每天下午有專人使用防滲漏、防遺撒的運送工具將醫療廢物運送到指定地點。
8部分醫護人員對醫療廢物分類不清、醫療廢物管理松懈導致了醫療廢物與生活垃圾有混放的現象。
9針對醫療廢物要及時銷毀并登記在案，對于未及時銷毀的醫療廢物做好未處理標示并登記在案。
在今后的工作中，我院要嚴格按照《傳染病防治法》、《醫療廢棄物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等規定，加強醫療廢棄物的安全管理，加強人員培訓，加強監督檢查，做到思想上高度重視，防止疾病傳播，保護環境、切實保護人民群眾身體健康。杜絕此類事情再次發生。
附表1：醫療廢物與生活垃圾混放的原因及對策 附表2：醫療廢物的分類
醫療廢物與生活垃圾混放的原因及對策 1 醫療廢物與生活垃圾混放的原因
( 1 ) 個別醫務人員環保意識不強，存在麻痹思想，認識不到醫療廢物管理的重要性。
( 2 ) 專職人員操作不規范對《醫療廢物管理條例》及其配套文件理解得不深刻，故容易造成醫療廢物與生活垃圾混放。
(3)護理人員進行肌內注射或化驗室人員采血后，為避免針眼處出血，往往讓患者或其家屬按壓棉簽，隨后患者或家屬則有可能將污染的棉簽丟棄至生活垃圾內。 (4)護理人員給患者拔除靜脈針時，常在穿刺部位貼一帶消毒棉的膠布，患者或家屬易將此膠布扔入生活垃圾。
(5 )對《醫療廢物分類目錄》不夠了解或《醫療廢物分類目錄》本身規定得不夠明確，導致醫務人員無菌操作完畢后，將一次性口罩、帽子、鞋套、空針袋及輸液袋誤認為是生活垃圾。
(6)對患者及家屬的環保知識宣傳不夠。由于基層醫院陪人較多，其環保意識不強，再加上宣傳力度不夠，有時會將污染的一次性尿墊、臀墊、中單等隨手放入生活垃圾。
2 對策
2.1 進一步健全和完善管理制度根據《醫療廢物管理條例》及配套文件要求，我院成立了院長為第一責任人，由業務院長、醫務科長、護理部主任組成的醫院醫療廢物管理領導小組，明確領導小組各成員的職責，實施由院長、職能科室、各科室主任、醫務人員、患者和陪人共同參與的分級監督管理制度。同時還配套制定了“醫療廢物管理崗位責任制”、“醫療廢物管理獎懲制度”、“首問負責制”等相關制度。
2.2 加強相關人員的培訓
(1)醫務人員的培訓。定期認真組織學習《醫療廢物管理條例》及配套文件，加強相關知識的宣傳力度，將有關法律、法規、醫療廢物分類目錄張貼在墻上，并裝訂成冊，人手一份;定期考試，增強依法執業意識，嚴格操作規程，按規定做好醫療廢物從產生到收集、轉運、儲存、處置的全過程管理。
(2)保潔人員的培訓。由于大部分保潔員文化水平低，不懂醫院感染知識，對醫療廢物的危險性不了解，因此我們下大氣力組織他們進行有關醫療廢物處理知識的培訓，反復講解醫療垃圾處置不當所造成的危害，增強他們的環保意識和自我保護意識。
2.3 對患者及陪人的宣教 (1)進行入院教育的同時，將存放醫療廢物的貯存地點、貯存容器及標識告知患者及其陪人，并有專人教給他們丟棄各類垃圾的方法，讓患者及陪人清楚廢棄物怎樣處理，了解讓醫療垃圾流入社會對大眾帶來的危害。
(2)要求患者及家屬之間相互學習，相互監督，共同增強環保意識，形成人人都參與環境保護的良好氛圍。
2.4 加強管理，嚴格督促檢查。各科室負責同志每天輪流值班，負責對各個環節、各個部位進行檢查，發現問題，立即糾正。醫務人員在進行各種穿刺后，為避免穿刺部位出血，要求按壓穿刺部位不出血后方可離開病房，從而避免了醫療垃圾被遺落在病室內。醫護人員做無菌操作時使用的一次性口罩、帽子、鞋套、空針袋及輸液器袋，雖未直接接觸到患者，但大多數屬于不可降解的塑料制品，填埋后會直接對土壤造成二次污染，按醫療垃圾處理比較合理。
2.5 通過采取強有力的措施，加大對違規的處罰力度。為了保證各項措施的落實，制定了“醫療廢物處理”考核懲罰標準，將廢物處理工作納入全面質量管理中，并定期考核，獎罰分明，逐層落實，及時反饋整改。持續的質量改進，可使醫療廢物管理工作進一步完善，同時還將問題公開公布，并與科室和個人的獎懲掛鉤，做到工作人員與科主任、護士長同獎同罰，促使他們提高認識，自覺按制度辦事。
醫療廢物的分類 類別：感染性廢物
特征：攜帶病原微生物具有引發感染性疾病傳播危險的醫療廢物。 常見組分或者廢物名稱：
1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料;一次性用品、一次性使用醫療用品及一次性醫療器械;廢棄的被服;其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品
2、醫療機構收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾。
3、病原體的培養基、標本
5、廢棄的血液、血清。
6、使用后的一次性使用醫療用品及一次性醫療器械視為感染性廢物。
類別：病理性廢物
特征：診療過程中產生的人體廢棄物。 常見組分或者廢物名稱：
1、手術及其他診療過程中產生的廢棄的人體組織、器官等。
類別：損傷性廢物
特征：能夠刺傷或割傷人體的廢棄的醫用銳器。 常見組分或者廢物名稱：
1、醫用針頭、縫合針。
2、各類醫用銳器，包括：手術刀、備皮刀、手術鋸等。
3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。
類別：藥物性廢物
特征：過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄的藥品。 常見組分或者廢物名稱：
1、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等
2、廢棄的細胞毒性藥物包括：致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環孢霉素、環磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等;可疑致癌性藥物如：苯巴比妥等免疫抑制劑。
3、廢棄的疫苗、血液制品等。
類別：化學性廢物
特征：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品。 常見組分或者廢物名稱：
1、醫學影像室、實驗室廢棄的化學試劑。
2、廢棄的過氧乙酸、戍二醛等化學消毒劑。
3、廢棄的汞血壓計、汞溫度計。
廢物貯存時間：最長貯存時間—氣候溫和冬季為72小時;夏季為48小時;涼爽季節為48小時;炎熱季節為24小時。
醫療廢物整改報告范文第2篇
發生應急處理預案
為有效地預防、及時控制和消除醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故所造成的危害，保障人民群眾的生命安全，維護正常的醫療秩序，根據《醫療廢物管理條例》《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》制定本方案。
一、組織管理
成立中心醫療廢物管理組織： 組 長：馬侃學 中心主任 副組長：楊 軍 中心副主任
成 員：王蕊萍 付紅莉 郝 敏 范 煒 許 梅
二、中心全體工作人員均有義務監督醫療廢物的管理，當發現醫療廢物流失、泄漏、擴散時應立即上報中心辦公室、醫療質量管理負責人、醫院感染管理專職人員。中心應在48小時內上報蓮湖區衛生局及區疾控有關上級主管部門。
三、中心因發生醫療廢物處理不當導致1人以上死亡或者3人以上健康損害，要對患病人員提供醫療救護和現場救援的重大事故時，應當在2小時內向蓮湖區衛生局、區疾控主管部門報告。
四、并根據《醫療廢物管理條例》的規定，采取相應緊急處理措施，并逐級上報。
五、因醫療廢物處理不當導致傳染及傳播或者有證據證明傳染病傳播的事故有可能發生時，應當按照《傳染病防治法》及有關規定報告，并采取相應措施。
六、當發生醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時，應按照以下要求及時采取緊急處理措施。
1、 確定流失、泄漏、擴散的醫療廢物的類別、數量、發生時間，影響范圍及嚴重程度;
2、組織有關人員對發生醫療廢物泄漏、擴散的現場處理;
3、 對被醫療廢物污染的區域進行處理時，應當盡可能減少對病人、醫務人員、其它現場人員及環境的影響。
4、采取適當的安全處置措施，對泄漏及受污染的區域、物品進行消毒或者其他無害化處理，必要時封鎖污染區域，以防擴大污染。
5、 對感染性廢物污染區域進行消毒時，消毒工作從污染最輕區域向污染最嚴重區域進行，對可能被污染的所有使用過的工具也應當進行消毒。
6、 工作人員應當做好衛生安全防護后進行工作。處理工作結束后，應對事件的起因進行調查，并采取有效的防范措施、預防類似事件發生。
七、對引起事件的責任人應追究其法律責任。
2015年1月10日 蓮湖區北院門廟后街社區衛生服務中心
醫廢應急處置模擬演練方案
為有效預防，及時控制和消除醫療廢物流失、泄露、擴散等意外事故的發生， 6月9日下午15時，控感辦和傳染病管理專干在中心醫療廢棄物暫存處組織了一次醫療廢物意外事故應急演練。
第一部分
應急反應體系
時間：6月9日下午15：00-15:20 地點：蓮湖區北院門廟后街社區衛生服務中心 人員：中心主任：馬侃學
傳染科專干： 范 煒
醫院感染管理專干： 郝 敏
調查組： 付紅利、 許 梅 消毒組： 楊社祖 、張 潔
后勤組： 錢新妤、 李 磊 物資準備：
物品：
(1)醫用工作服和工作帽、隔離服、口罩、乳膠手套、膠靴、防護眼鏡。
(2)攜帶過氧乙酸、氯消毒劑泡騰片。 (3)攜帶常量噴霧器1臺，消毒劑適量。 (4)攜帶記錄筆。
(5)防護袋，存放防護用品。
第二部分
醫療廢物泄露、擴散應急處理
第一場景：評估醫廢泄露、擴散的時間、地點、種類、數量以及危害性。 時間：15:30—15:45 地點：蓮湖區北院門廟后街社區衛生服務中心 內容：
1、保護現場：做好自身防護措施、保護現場等待調查處理。
2、逐級上報：報告護士長(中心院感專干)、醫務科、辦公室、中心主任。 第二場景： 時間:15:46—16:00 地點：蓮湖區北院門廟后街社區衛生服務中心 內容：消毒并封鎖現場
消毒人員對醫廢暫存現場進行封鎖、消毒液噴灑、并確定泄露、擴散的種類及數量。 第三場景：
時間：16:05—16:50 地點;蓮湖區北院門廟后街社區衛生服務中心 內容: 查找原因 分析原因、提出整改措施、并作處理。
——中心領導馬侃學強調情況，要求消毒組成員做好防護。 ——調查組各成員向中心主任報告，并提出整改、備案等。
醫療廢物整改報告范文第3篇
(一)
根據上級醫療廢物處置工作的>培訓指導，我站開展醫療廢物處置自查工作，為了加強醫療廢物的安全管理，進一步完善本單位醫療廢物的收集、儲存位置的管理規范，防止疾病傳播，保護環境安全，切實維護群眾健康，我站認真學習《醫療廢物管理條例》，進行了自查，現將問題情況匯報如下：
一、健全組織，完善制度。
成立了醫療廢物管理領導組，由站長孫福廣任組長，成員由護士組成，明確了職責任務，制定了醫療廢物制度。
二、分類收集管理。
1、將醫療垃圾及生活垃圾分類收集，杜絕醫療垃圾與生活垃圾混裝，統一規定醫療廢物使用黃色塑料袋盛裝，生活垃圾用黑色塑料袋盛裝，禁止將醫療廢物混入其它廢物和生活垃圾中。
2、將醫療廢物分別扎口密閉，針頭、穿刺針、刀片等毀形后放防滲漏耐穿刺的銳氣容器中，使用過得一次性物品不得重復使用。
三、加強對一次性使用的醫療器械、器具的管理。
一次性使用的醫療用品用后，按醫療廢物處理，禁止重復使用和回流市場，并做好登記工作，使用過的一次性使用醫療用品如：一次性注射器、輸液器等物品必須就地進行消毒、毀形，放入帶標有《醫療廢物》專用收集袋中，2天內由威海市環?？萍挤沼邢薰臼占幹?。
四、加強資料登記及管理。
相關科室建立醫療廢物管理情況登記表，登記核對來源、種類、或數量，以及經辦人簽名等項目，登記資料保存齊全。
五、歸納總結。
通過這次對我站的醫療廢物管理工作的自檢自查，逐步規范了醫療操作行為，在今后我站要加強檢查力度。我們將在以后的工作中逐步規范操作，徹底杜絕因醫療廢物管理不當而造成的對廣大人民身心健康的損害。
醫療廢物自查報告
(二)
一、健全組織、完善制度：成立了醫院醫療廢棄物管理小組，明確了職責任務。制定了醫療廢棄物管理制度、專用運送工具的消毒制度、醫療廢棄物收集人員個人防護制度，醫療廢棄物專職收集人員職責。設立“醫療廢物分類表”、“醫療廢物處置登記冊”、“醫療廢物轉移多聯單”等。建立了醫療廢物集中安全處置和統一管理流程，保障醫療廢棄物安全處置的正常運行。
二、分類收集管理：分類收集規范，嚴格醫療廢棄物分類收集(感染性廢物、傳染性廢物、損傷性廢物、傳染損傷性廢物)，杜絕醫療廢棄物與生活垃圾混裝。將醫療廢物分別放入帶有“警示”標識的專用包裝物或容器內，損傷性廢物放入專用銳器盒內，不得再取出。醫療廢物達到3/4滿時，做到有效封口，貼上標簽。病原體培養基、標本、菌種和毒種保存液，應先高壓滅菌后再按感染性廢物處理。隔離傳染病人或疑似傳染病人產生的醫療廢物及生活廢物，應用雙層專用包裝物，并及時密封、貼上標簽。
三、收集轉運及專業人員管理：運送醫療廢物專職人員在運送時，必須穿戴防護服、口罩、帽子、手套、防護鞋等，做到持證上崗，定期體檢運送醫療廢物人員每天按規定的時間、路線運送至暫存地。收集轉運醫療廢棄物時，必須按照指定的路線轉運，使用指定電梯，禁載人和運送醫療廢物同時進行，電梯運送醫療廢棄物后要立即進行消毒處理。運送前應檢查醫療廢物標識、標簽、封口，防止運送途中流失、泄漏、擴散。運送車輛要有防滲漏、防遺散設施，易于清潔、消毒。運送結束，及時清潔消毒運送工具。嚴防暴露損傷，發生暴露損傷應及時報告上級領導。
四、暫存設施及醫院醫療廢物暫存地，暫存地遠離醫療、食品加工、人員活動區;有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜、防滲漏措施;易于清潔消毒暫存點消毒管理：醫院暫存點的警示標識清楚、交接記錄完整、消毒記錄及時。配備相應的消毒工具、器具及設備，定期消毒，嚴格做好安全防護工作，采用有效氯消毒劑進行浸泡或噴霧消毒。 醫院醫療廢物暫存點有專人管理，有“警示”標識和“禁止吸煙、飲食”的標識。醫療廢物轉出后對暫存點及時清潔、消毒。產生和運送醫療廢物的科室，對醫療廢物來源、種類、重量、時間、去向、經辦人簽名等內容進行登記，登記資料保存3年。醫療廢物不得自行處理，禁止轉讓、買賣事故發生，定期督查。建立了發生醫療廢物意外事故時的《應急預案》對轉運途中發生醫療廢棄物泄露，必須采取相應的安全應急處理措施，嚴防發生二次污染，確保安全。
醫療廢物自查報告
(三)
為了加強醫療廢物安全管理，進一步完善本單位醫療廢物的分類。收集。轉運。暫存。交接等處置管理規范，防止疾病傳播，保護環境安全，切實維護人民健康，我們認真學習了“醫療廢物管理條例”“醫療廢物分類目錄”。“醫療廢物管理行政處罰辦法”等相關法律法規及文件精神，對我院的醫療廢物管理工作重新要求，加強監管，今年的>工作計劃如下：
一 、加強管理，健全組織，完善制度
重新成立醫療廢物管理小組(紅頭文件)，明確職責任務，制定了醫療廢物管理制度，各種相關制度及突發事故應急處理事故等，建立醫療廢物集中安全處置統一工作流程，保障醫療廢物安全處置的正常運行。
二、分類收集管理
監督全院各科室嚴格按照“醫療廢物分類目錄”將本科室產生的醫療廢物分類收集好，分別置于帶有“警示”標識的包裝袋和容器內，醫療廢物袋達三分之二滿，做有效封口，保證緊實嚴密。損傷性廢物放入專用利器盒內，不得重復使用利器盒。隔離傳染病人或疑似傳染病人產生的醫療廢物及生活垃圾均用雙層專用包裝袋，并及時密封，按醫療廢物處置。
三、轉運管理
要求專職運送人員每天按規定的時間，路線將各科室產生的醫療廢物運送至暫存處，運送時穿戴防護服，防護帽，口罩，工業圍裙，工業用靴，用后可棄橡膠手套等防護用品，定期體檢，運送前檢查醫療廢物標識，封口，防止途中遺撒泄露。運送結束，及時對運送工具清潔消毒。運送收集儲存等過程中，工作人員嚴防暴露損傷，發生暴露損傷時及時報告院感科，立即按職業暴露處理并及時報告相關部門。
四、暫存設施及管理
積極對醫療廢物暫存點進行整改，清楚暫存點附近雜物，本院醫療廢物暫存處設在遠離醫療，食品加工，人員活動區，有防滲漏，防鼠，防蚊蠅，防盜等措施，封閉嚴密，有“禁止吸煙飲食”，“閑人免進”及專用醫療廢物警示標識，設有工作人員辦公室及沖洗消毒設施，醫療廢物在暫存點存放不超過二天，運送人員每天用84消毒劑對運送工具及暫存處進行浸泡清洗和噴霧消毒。
五、登記
本院各科室及暫存處均建立有醫療廢物回收登記本，醫療廢物產生科室和運送人員每天交接后，雙方對醫療廢物來源，種類，重量，時間，經辦人簽名等內容進行詳實登記，資料保存三年，暫存處與開封醫療廢物處置中心交接時，認真填寫轉運聯單各項內容，一式兩份，記錄保存五年。醫療廢物嚴禁自行處理，禁止轉讓買賣事件發生，醫療廢物管理組每月定時督查。
六、應急預案
建立了醫療廢物突發事故，應急處置預案，對轉運過程中發生泄露擴散時及時采取緊急處理措施，對污染區域進行消毒，嚴防二次污染，確保安全。
七、培訓
控感科定期對全院醫護人員及后勤人員進行醫療廢物管理相關知識的學習和培訓，特別對從業人員進行相關法律，專業技術，安全防護等知識培訓，提高大家對醫療廢物規范處置重要性和必要性的認識。
醫療廢物整改報告范文第4篇
報告文檔·借鑒學習 word 可編輯·實用文檔
潘家灣土家族鄉衛生院
醫療質量安全檢查整改報告
為進一步加強醫療質量，規范醫療行為，消除安全隱患，保證患者就醫安全，構建和諧的醫患關系，根據市衛生局 5月 15 日對我院進行的醫療質量安全督查反饋情況，我院組織醫務人員再次對照反饋情況進行了嚴格的自查梳理工作，現將有關自查及整改情況匯報如下：
一、領導重視
認真組織安排
我院在局督辦情況反饋后，院領導非常重視，迅速召開院班子會議及全院職工會議，對督辦反饋情況安排制定了自查梳理步驟，會上成立了由院長任組長，業務院長為副組長，各相關業務科室主要負責人為成員的自查領導小組。院長李春華同志要求全院職工要統一思想、提高認識、轉變觀念。各科室負責人要加強領導、精心組織、具體落實、嚴格自查、積極整改。要求全院職工認真學習法律法規，依法行醫，持證上崗。加強醫患溝通。正規采購藥品，做好藥品安全儲存。醫療儀器合理、安全使用。加強醫療文書質量管理，嚴格執行病歷書寫基本規范，對病案質量實施全程監控和管理，進一步加強醫德醫風建設，合理使用國家基本藥物，嚴格禁止過度醫療行為，保證新農合基金的合理和安全使用。強化“三基三嚴”訓練，嚴格遵守醫療操作規范和醫療法規，加強全
報告文檔·借鑒學習 word 可編輯·實用文檔 體醫務人員的責任意識。確保醫療技術人員自身技術素質的不斷完善和更新。同時大力提高中醫藥適宜技術的應用。會議強調，醫療質量和醫療安全是衛生院賴以生存和發展的生命線，是衛生院構建和諧醫患關系的基礎。我們要以此為契機，強化質量安全意識，堅持安全第一，質量第一，服務第一。各崗位要規范醫療行為，切實履行職責，嚴格執行核心制度，細化管理過程，真正提高我院醫療質量水平，保證醫療安全。
二、自查情況
自查領導小組 5 月 18 日起利用一周時間對各科室國家基本藥物應用、麻醉藥品管理、門診處方和登記及住院病人病歷書寫與管理、醫療核心制度的執行情況、“三基三嚴”培訓工作、落實醫院感染管理措施、加強藥品和醫療器械臨床應用管理、建立健全醫療安全事件報告機制和應急處理機制、建立健全醫療安全責任追究機制以及中醫藥適宜技術應用等，進行認真細致檢查并征求醫務人員對查出問題的整改意見。
檢查中發現個別科室成員不能熟記核心管理制度，在實際工作中執行醫療管理制度不力。各種醫療操作查對制度執行不嚴，病歷書寫不完全規范，新農合報銷流程審核不嚴格，某些技術操作也不夠規范，交接班制度執行不嚴格，個別醫務人員的服務意識不強，醫療風險意識差，法律意識淡薄，
報告文檔·借鑒學習 word 可編輯·實用文檔 醫患溝通技巧不夠，專業技術水平有待進一步提高等。
檢查領導小組根據檢查的具體情況和職工反饋情況于 5月 22 日晚職工周會上，對存在問題逐條進行剖析。找出存在問題的根源，進行了醫德醫風和相關法律法規的學習，要求各科室成員對患者要有責任心及仁愛之心，熟記各項規章制度及各科室操作規程并嚴格執行，落實崗位責任制。要積極學習先進醫學知識，提高自身的專業技術水平，提高醫療質量。堅持一切以患者為中心的基本原則，堅覺執行各級政府的惠民政策，認真履行職責，合理檢查、合理收費、合理使用國家基本藥物，杜絕大處方、人情方，杜絕提成藥、杜絕過度檢查等醫療行為的發生，更好的為患者服務。建立健全規范醫療行為及醫療質量長效監管機制，建立自上而下的科室間相互協調及互相監督機制，建立醫生與藥房、醫生與護理、各科室與新農合管理辦公室等相互協調與制約機制，層層把關、責任到人。通過集中學習與制度落實，全體從業人員進一步統一了思想，提高了認識，增強了危機感和責任感，人人從自身出發，找不足學先進，醫療及服務質量基本達標，取得了滿意的效果。對督辦和自查中出現問題的個別人員進行批評教育，同時進行了必要的處罰，并追究相關科室的領導責任。
三、整改措施
㈠藥品和醫療器械設備管理整改
報告文檔·借鑒學習 word 可編輯·實用文檔 1、加強和完善衛材、器材購進驗收紀錄。
2、加強和完善“三證一報告”歸檔管理。
3、明確設備科有關工作制度，理順關系明確責任。
4、嚴格執行抗生素分級管理制度，完善處方點評制度。
㈡醫療質量管理整改部分 1、加強職工的醫療安全教育培訓，提高醫護人員的責任心和醫療安全防范意識。
2、完善質量管理體系，成立以院長任主任的三級醫療護理質量管理委員會，實行科室負責人周查、分管院長月查、院質量管理小組季查的管理方法，采取現場查和事后查、定時查和隨時抽查、獎與罰相結合的具體措施，以控制醫療護理質量。
3、加強核心制度培訓和落實，建立健全各項登記本并作相關記錄。將核心制度納入我院“醫療質量安全與管理綜合目標責任書”，院科兩級簽訂，并檢查落實。
4、加強醫療技術準入制度的落實，未經醫院批準不得擅自開展相關手術及新醫療技術。
5、規范抗菌藥物的使用，再次細化抗生素分級，開展詳細處方點評，并落實獎懲制度，同時安排 1 次全院“合理使用抗菌藥物”培訓。
7、嚴格落實臨床用血規范。
8、進一步加強疑難危重病人的管理，進一步完善危急
報告文檔·借鑒學習 word 可編輯·實用文檔 重病人管理制度，徹底落實臨床輔檢危急值制度;加強急診急救的管理，落實 120 急救出診管理制度;加強住院危急重病人的監管，重點落實疑難重癥病例和死亡病例討論制度以及上級醫生查房和會診制度。
9、完善知情同意書內容。
10、落實合理檢查，提高大型檢查陽性率，加強臨床輔檢危急值的管理，同時加強醫生臨床輔檢結果的應用培訓，特別是陽性結果的臨床應用。
11、嚴格落實護理核心制度，細化各項護理工作，加強院感監測。
12、進一步加強人員培訓，特別是臨床醫護人員的“三基三嚴”培訓，同時抓好執業資格考試培訓，加強無證執業人員的管理。
㈢醫德醫風整改措施：
1、加強“三好一滿意”的宣傳，開展多種形式的活動，發放群眾對醫院的滿意度調查表。
2、進行職工對醫院管理組織機構和領導工作滿意度調查。獎勵職工對醫院管理組織機構和領導班子工作滿意度調查制度，并落實每半年調查一次，將調查統計結果向院黨委和領導班子匯報。
四、今后工作方向
我院要通過規范醫療行為、狠抓醫療質量和醫德醫風的
報告文檔·借鑒學習 word 可編輯·實用文檔 建設，使醫院整體面貌得到改善，全院工作秩序規范，全體職工的工作熱情和服務態度明顯提高，職工法制觀念增強，醫療安全意識增加，依法規范執業，醫療核心制度執行嚴格，病歷書寫質量提高，基本技能操作規范，新農合報銷窗口執行程序合理，審查嚴格。我們一定以此次督查和自查整改為契機，在上級業務主管部門領導下，認真學習各項法律法規，強化管理措施，優化人員素質，求真務實，開拓創新。依法執業、規范執業，將規范醫療行為同狠抓醫療質量有機的結起來，作為一項長期的工作任務。領導小組定期和不定期進行全面檢查，發現問題及時解決，徹底消除醫療安全隱患，杜絕任何違法違規行為的發生。更好地為當地居民提供優質、安全、高效、廉價的醫療服務，當好當地居民的健康守護神。
醫療廢物整改報告范文第5篇
保險市級統籌定點醫療機構驗收整改報告
2014年6月26日市醫保聯合檢查組對我院申請醫療保險市級統籌定點醫療機構進行了考核驗收，提出了一些亟待解決的問題，我院對檢查組提出的意見高度重視，召開有關人員進行討論，逐條梳理并制定出了整改措施，具體如下：
一、存在問題
1、部分人員執業范圍不符合要求。
2、個人支付和統籌部分沒有分開建賬。
3、醫保制度未上墻。
4、門診藥品擺放混亂，中藥飲片儲存環境需規整。
二、整改措施
1、對部分科室人員進行了專業調整，對口招聘了一些醫務人員。
2、規范醫保賬目，個人支付和統籌部分已完全分開建賬，達到了醫保財務管理規定標準。
3、醫療保險制度已上墻，方便醫務人員和患者了解醫保政策和有關規定。
4、加強藥房管理，對中藥房進行了整改，中藥飲片全部實行小包裝;拆零藥品進行規范，有拆零專柜、拆零工具，按拆零藥品管理要求進行了整改，已達到要求。
在今后工作中，我們要堅持發展和完善城鎮基本醫療保險方向。堅持“以人為本、便民利民”的服務理念，牢固建立和全面落實“三合理”工作精神和要求，保障參?；颊邫嘁?，規范就醫管理、嚴格醫療費用制度、落實便民利民服務，不斷改進、不斷完善，讓黨和國家城鎮基本醫療保險這一惠民利民的好政策落實到實處，讓更多的城鎮職工、居民享受到政策帶來的健康和實惠。
南和縣北關醫院