醫院管理范文第1篇
摘要：藥事管理和藥學服務是醫療機構診療活動的重要內容，是促進合理用藥、提高醫療質量、保證患者用藥安全的重要環節。加強醫療機構藥事管理，是建立健全現代醫院管理制度的重要內容，是加強醫療衛生服務綜合監管的重要舉措。近年來，我國藥事管理不斷加強，合理用藥水平逐步提升。隨著臨床事業不斷發展，人們面對管理問題不斷增加，提出了諸多有效措施，在醫院管理中不斷實踐，提出PDCA循環管理法，提高了藥物管理水平。
關鍵詞：PDCA管理;醫院;藥事管理
世界各國對醫藥事業已經不斷開始重視，為了保證人民生命健康，醫院相關管理工作也不斷開展[1]。為了加強醫院藥事管理及藥物使用，為人們就醫用藥提供有效的保護。加大藥品使用改革力度，全面推進藥品領域改革，提升醫療機構管理水平，促進合理用藥，提出PDCA循環管理法，對工作規劃、執行、核查、行動等方面的管理，對臨床具有重要意義。
1. PDCA循環管理法的含義
PDCA循環早期理論是由美國質量專家提出，PDCA簡稱為P（Plan）-計劃;D（Do）-執行;C（Check）-檢查;A（Action）-行動[2]。針對臨床工作進行規劃，執行后核查行動，保證對目標達成前的持續運作。
2. 藥品合理使用
2.1藥品安全管理
醫療機構應當建立覆蓋藥品采購、貯存、發放、調配、使用等全過程的監測系統，加強藥品使用情況動態監測分析，對藥品使用數量進行科學預估，并實現藥品來源、去向可追溯[3]。按照藥品貯存相關規定，配備與藥品貯存條件相一致的場所和設施設備，定期對庫存藥品進行養護與質量檢查。遵循近效期先出的原則，避免出現過期藥品。嚴格規范特殊管理藥品和高警示藥品的管理，防止流入非法渠道[4]。
2.2加強處方審核
加大培養培訓力度，完善管理制度，提高藥師或其他藥學技術人員參與藥物治療管理的能力。藥師或其他藥學技術人員負責處方的審核、調劑等藥學服務，所有處方均應當經審核通過后方可進入劃價收費和調配環節[5]。要加大處方審核和點評力度，重點對處方的合法性、規范性、適宜性進行審核，對于不規范處方、用藥不適宜處方及超常處方等，應當及時與處方醫師溝通并督促修改，確保實現安全、有效、經濟、適宜用藥[6]。
2.3提高合理用藥
醫師要遵循合理用藥原則，能口服不肌注，能肌注不輸液，依據相關疾病診療規范、用藥指南和臨床路徑合理開具處方，優先選用國家基本藥物、國家組織集中采購和使用藥品及國家醫保目錄藥品[7]。充分發揮各級藥事質量控制中心作用，加強對藥品不良反應、用藥錯誤和藥害事件的監測，按規定及時上報，提高應急處置能力，保證用藥安全。醫療聯合體內上級醫療機構要加強對下級醫療機構的指導，推動提高基層藥學服務水平和醫療服務質量[8]。各級衛生健康行政部門要將藥品合理使用培訓作為繼續教育重要內容，將藥物臨床應用指南、處方集納入繼續醫學教育項目，重點加強對基本藥物臨床合理使用的培訓，實現醫療機構醫師藥師培訓全覆蓋[9]。
2.4加強績效考核
衛生健康行政部門要將醫療機構藥物合理使用等相關指標納入醫療機構及醫務人員績效考核體系，并細化實化基本藥物采購和使用等相關考核指標及內容[10]。藥師或其他藥學技術人員發現不合理處方應當及時按有關規定進行處置。醫保部門發現可能會對醫療保障基金支出造成影響或損失的處方，應當及時按有關規定和協議進行處理，并做好和醫療機構的溝通[11]。
3. 醫療機構藥品管理
3.1完善采購供應制度
醫療機構藥事管理與藥物治療學委員會要按照集體決策、程序公開、陽光采購的要求，根據省級藥品集中采購結果，確定藥品生產企業或藥品上市許可持有人，由生產企業或藥品上市許可持有人確定配送企業[12]。公立醫療機構應當認真落實國家和省級藥品集中采購要求，切實做好藥品集中采購和使用相關工作;依托省級藥品集中采購平臺，積極參與建設全國統一開放的藥品公共采購市場。鼓勵醫療聯合體探索藥品統一采購。研究醫療聯合體內臨床急需的醫療機構制劑調劑和使用管理制度，合理促進在醫療聯合體內共享使用[13]。
3.2 規范用藥目錄
依據安全、有效、經濟的用藥原則和本機構疾病治療特點，及時優化本機構用藥目錄。國家以臨床用藥需求為導向，動態調整國家基本藥物目錄[14]。各級衛生健康行政部門要加強醫療機構藥品使用監測，定期分析轄區內醫療機構藥品配備使用情況，指導督促公立醫療機構不斷優化用藥目錄，形成科學合理的用藥結構。
4. 加強人才建設
4.1提升藥學服務價值
藥學服務是醫療服務的組成部分。各地要完善藥學服務標準，推進藥學服務規范化建設，提升藥學服務水平。在醫療服務價格中統籌考慮藥學服務的成本和價值，支持藥學服務發展，激勵藥學人員在促進合理用藥、減少資源浪費等方面發揮積極作用。醫療機構應當強化藥師對處方的審核，規范和引導醫師用藥行為，并在藥師薪酬中體現其技術勞務價值。醫保部門將藥師審核處方情況納入醫保定點醫療機構績效考核體系[15]。
4.2提高藥學服務
醫學部門主要工作內容就是為臨床醫務人員、患者做好服務工作，加強與多個部分之間的交流，按照規章制度對科室操作制度對藥物及時供應，保證藥物調配窗口準確性。建立質控小組與臨床科室，對其他技術科室的滿意調查表，隨時進行檢查，科室通過PDCA循環管理法，對職能部門的管理能力提高，自覺約束醫務人員，提高員工的自我自覺性。
5. 小結
通過PDCA循環改進，促進醫院藥學管理科學化、規范化，提高了藥學部分各環節管理的工作效率，推動了藥學管理質量循環上升，逐步提高了醫務人員、患者對藥學服務的滿意度，實現了藥物使用管理質量持續改進。各地要高度重視加強醫療機構藥事管理工作，切實加強組織領導和統籌協調，結合實際制定務實管用的具體舉措，明確部門責任，確保各項任務落實到位。
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醫院管理范文第2篇
摘要：民營醫院作為我國醫療衛生事業的重要補充力量，其政策空間與市場空間發生了明晰的變化。筆者從民營醫院的發展現狀入手，對民營醫院的發展策略進行探討，分析民營醫院出現的主要問題并尋求解決方法。
關鍵詞：民營；發展；策略
民營醫院是伴隨著我國改革開放的深入和醫療體制改革孕育而生的一種新型醫療經濟實體，具有鮮明的經營特色和獨特的管理運行機制[1]。民營醫院產權歸集體或者個人所有，較之以前計劃體制下的公立醫院，有了本質的不同，有的醫院逐利過度，異化為純粹企業。有的反復倒賣，異化為運營資本。也有的正確經營，持續發展，成為優質民營醫療資源。民營醫院如何回避不足，保持體制變換帶來的活力，贏得競爭優勢，獲得改制紅利，成為民營醫院首要解決的問題?，F對民營醫院總體經營現狀和發展策略進行分析。
一.目前民營醫院存在問題
由于民營醫院的創建和發展走的是市場經濟的道路，他們既沒有國家財政補貼，又沒有其他特殊優惠政策，其內在管理也缺乏應有的監管和指導，因而往往存在著一些問題，如被普遍反映的自律意識較差，醫療質量不穩定，廣告宣傳不實等問題。這些問題的產生除了醫院外部社會環境所帶來的生存壓力之外，民營醫院自身普遍在決策、管理、創新、發展等方面存在著后天不足。相對于傳統公立醫院，雖然民營醫院更具市場意識、服務意識、競爭意識，為自己贏得了一定生存空間，但這些尚處于較淺的層次，由于普遍缺乏現代醫院管理理念和系統的科學的發展觀，所以在戰略上缺乏整體性、長遠性規劃，不注重整體醫院實力的培養。在具體運營和管理上缺乏可持續性發展的內在機制，結果自然就表現為急功近利，不講誠信，給醫院帶來負面影響。綜合分析，民營醫院在生存和發展中的問題主要集中在以下幾個方面：
1.政府監管模式相對單一，監管獨立性較差
監管能力制約了監管水平的提高。政府監管重點包括2個方面：一是財務監管。有的醫院進行了改制，而且主要是轉為民營，很多醫院還申報了非盈利性醫療機構。但是實際情況是，這些非營利醫療機構還是實行了分紅，非盈利性醫院存在盈利行為。轉制后，衛生部門無法掌握醫院經營的確切數據。醫院會傾向于上報有利于自身的數據，以非盈利的名義贏利。并且不在少數的醫療機構為均股制，影響醫院的長遠發展，政策預期不穩定與資金約束容易加劇醫院經營中的短期行為。二是規范行醫監管。無論是公立醫院、民營醫院都必然存在逐利行為。較其他地區相比，加強規范行醫監管，避免過度醫療，是醫療行業更為突出和重大的實踐課題，事關醫改成敗。特殊的醫改環境，應當有特殊的監管獨立性，以行使特殊時期的監管職能。三是完善責任管理和考核評估機制。及時對民營醫院的不良情況進行通報，加大民營醫院違法的社會信用成本[2]。
2、民營醫院醫改期待更多的“陽光”
就公共經濟學的角度而言，國民健康關系國家、民族的可持續發展，醫療服務被定義為一種公共服務。民營醫療機構和公立醫院同樣在為維護國民健康服務。它們在醫療市場提供的衛生服務同樣有公共屬性，政府應當進行適當補貼或給予政策性優惠。
有些地區醫院率先進行了醫改，醫改后政府每年進行以獎代投考核，考核優勝的醫療機構可獲得10余萬元的獎勵性投入，與醫院運行和發展所需經費相比，系杯水車薪，不能和其他地區公立醫院一樣，爭取到同等數量的中央、省級財政撥款，亦很難完成對已改制醫療機構的投入。醫改的陽光很難普照大地。
3、民營醫院缺乏專業性的管理經驗
隨著我國醫療改革的深化，一大批民營醫院迅猛發展壯大，特別是一些有自己獨特風格的?？漆t院，已經形成相當的規模，但大部分民營醫院，雖然在規模上已經發展到中大型醫院的程度，但是由于缺乏專業性的管理經驗，使民營醫院的運營不是很到位，而這些現實局限性將制約醫院的進一步良性發展[3]。
二、民營醫院經營與發展策略
1、明確醫院的總體目標與定位
民營醫院的目標定位應當抓住三個要素：服務范圍、市場地位、集中優勢。一個明確的目標不僅是醫院創新和成長的動力所在，也是指明醫院的發展方向。正確的目標應該是根據醫療市場環境，衛生行業特點和醫院自身的資源優勢，在細分市場的基礎上，采用差異化戰略，確立醫院的發展目標，而不是一味地去追求賺多少錢或擁有多大規模資產，否則往往導致醫院的短期行為。目標的制定不要太窄或太寬，既要符合現實條件，又要為未來的發展提供空間，既要有總目標，又要有階段性目標。有了發展目標還必須要制定具體的實施策略、步驟和期限，并將戰略目標分解到相應的職能部門形成可執行的計劃，而不能擋在高層管理者的意識層面。要讓醫院發展目標成為每一位醫務員工的具體目標去共享、去實現。通過?？苾瀯?，優序融資等方式解決醫院發展的資金問題[4]。
民營醫院早期要重視醫院的綜合實力提升，完成初級的原始積累，為生存和以后的發展奠定堅實的物質基礎。把打造核心競爭力作為總體目標和重要支撐點，加大對醫療特色的扶持和培植，構筑品牌優勢，實現醫院可持續的發展。特別是中醫院適時地制定適合醫院發展、而且可操作性的發展總體目標，為民營醫院的發展積累了一定的經驗。
2、穩固經營體制，形成堅強的領導核心。
穩固經營體制，堅強的領導核心，在醫院發展中起著至關重要的作用。一個堅強團結有力的民營醫院領導集體，能夠統一全院上下的意志，明確發展方向，匯集全院所有職工的智慧與力量，進而順利實現醫院的總體目標與既定任務。
3、重視資本再投入，少分多投，實現跨越式發展。
大多數民營醫院發展緩慢主要還是規模小，設備簡單，技術力量薄弱，并且大多數民營醫院未把科技先進放到醫院發展的核心戰略地位。事實上只有提高科研水平和開發新技術的能力，才是民營醫院獲得可持續發展的基石和長久立身之本。民營醫院利用機制靈活的優勢，通過分析市場，把握市場，確定自己在本地區本行業的發展戰略，通過打造自己的特色技術服務，形成獨特的競爭戰略，建立自己的商業盈利模式。
4、加強民營醫院管理文化建設
醫院文化在醫院管理中的作用極為重要，被喻為醫院的靈魂。力求管理團隊精英化；引進高端人才，建設特色?？频霓k院策略；穩步經營，快速發展的發展思路；以人為本，履行社會責任的服務理念；都是踐行民營醫院管理文化的基石?，F代民營醫院在建設自身特色管理文化時理應處理好事業性與企業性，公益性與盈利性，社會責任與投資回報等關系，這是影響現代民營醫院可持續發展的重要因素之一。當然，也要形成自己醫院的特色，否則會失去醫院管理文化的魅力。
5、重視干部建設，增強發展后勁
民營中醫院在干部隊伍建設方面，一些民營醫院缺乏對醫療質量的有效監督，在錄用人員上較為隨意，民營醫院的醫療質量往往得不到有效保證。要堅持任人為賢，杜絕任人為親，注意培養德才兼備人才，把構建和諧醫院作為工作的首要目標，確立了醫院文化。積極為職工創造適宜發展的平臺和滿意、舒適的生活與工作氛圍。
6、創建民營醫院品牌，提升醫院形象
醫療品牌是指醫院的整體識別系統和醫療特色、服務滿足方式和醫院人文環境，醫院價值觀的綜合體現，是通過臨床科室、醫務人員、業務流程、技術水平、服務活動、服務環境、服務設施、服務主體的名稱、標志、符合醫院信念等綜合表現出來的，是廣大人民群眾和患者對該醫院的印象、認同度和價值觀的綜合評價?，F代醫院的競爭，已不單單地局限于某一方面或某一層面的競爭，單純地說技術的競爭、人才的競爭或者是服務的競爭都是片面的，或者說是不全面的。因為民營醫院的品牌不僅向就醫患者長期提供一組特定醫療產品、利益和服務。而且還體現了承諾、優質、文化等內涵。因此，民營醫院在醫療活動中必須具有創品牌意識和創新意識，把握其核心精神和核心價值，這樣才能使醫院在患者的心目中保持持久的美譽度和知名度。
7、積極參加社會公益醫療活動，擴大民營醫院影響力
民營醫院要積極參加社會公益醫療活動，做到快速應變、捕捉熱點，配合應急預案工作做好宣傳，既為社會承擔了公共醫療保健的責任，又塑造了良好的民營醫院公益新形象。
總之，民營醫院是一個新生事物，一方面自身蘊含強大的生命力，另一方面也亟待解決好如何從求生存階段，順利過渡到可持續發展階段，這是民營醫院面臨的戰略問題。在這種情況下樹立系統和可持續發展的觀念，學習和運用現代醫院管理理念顯得非常重要。從戰略上要做好目標定位和實施差異化競爭，做到“人無我有，人有我好”的醫療服務，并為之建立合適的組織結構與管理體制，重視醫院的品牌培育和文化建設。在實際運行過程中要逐步加大人才、科研、管理的可持續化發展方面的投入，以獲得不斷創新持久發展的動力。同時，追求最佳的社會效益和經濟利益。確保民營醫院在醫療衛生改革不斷深化的新形勢下，不斷持續健康地發展。
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醫院管理范文第3篇
摘 要：伴隨著醫療改革事業的深入發展，傳統醫院崗位的管理模式逐漸凸顯出其不足之處，為了能夠更好的迎接新的發展機遇和挑戰，必須進行改革創新。在公立醫院的醫改工作中，對于崗位的管理是非常關鍵的一個環節，在此主要簡單的陳述了醫院在醫改背景下對于崗位管理模式的改革和實踐，希望可以給相關醫院改革提供一定的借鑒和實踐思考。
關鍵詞 ：醫改;醫院崗位;管理模式;管理制度
隨著我國事業單位人事制度改革不斷深化，如何有效地執行崗位管理進而促進我國事業單位發展是我國事業單位面臨的重要挑戰。就我國醫院當前現狀而言，公立醫院急需構建符合自身改革發展需求的聘任制度以及崗位管理制度，這也是細化醫院科學管理，深化醫院改革工作中的重點部分，這主要是因為公立醫院崗位管理直接影響著內部員工工作積極性，一旦崗位管理不夠完善，醫院內部工作人員整體工作效率以及素質都收到嚴重影響，醫院改革工作質量也將受到很大威脅。
一、 醫院崗位管理的相關概述
所謂崗位管理，其指的是以各種生產技術中的勞動者所對應的具體工作崗位為主要研究內容，用科學、合理、有效、系統的方法進行系統的管理。崗位管理內容主要分為：整合崗位信息、崗位調研、崗位評價、崗位特點剖析等，通過研究這些內容可以為相關崗位用人（諸如人員聘用、考核評分、人員培訓、人員晉升或調配等）給予相關支持。傳統的崗位管理很多時候會存在程序不清、效率不高、人為因素干擾較大以及職責和權利不統一等諸多漏洞。因此，怎樣從傳統身份管理過渡轉變為精細化崗位管理是我國公立醫院崗位改革中的重中之重，通過這種方式可以更好的激發醫院員工工作積極性、創造性，同時為醫院的用人引入相關的競爭機制，這也是在目前醫改背景下如何有效構建醫院管理新制度的重要措施。
二、 醫改背景下醫院崗位管理的主要模式
（一） 崗位職責劃分明細，不斷優化競聘制度
首先醫院應結合崗位具體特點明確相關工作崗位具體職責，通過“人隨崗定、清單到崗”明確相關工作人員的具體工作職責，對于崗位的設置要更加科學合理，應該將崗位對應的目標、職責、聘任條件等方面對外公布清楚，通過競爭上崗雙向選擇的方式擇優錄取。一般來說，競聘的程序可以分為以下幾個主要流程：個人申報、競聘演講、評委評議、黨委研究、醫院聘任等，然后醫院根據內部崗位的需求，對崗位進行分配。醫院內部其他崗位也應該采取競聘上崗的方式，包括行政管理崗位、中層干部崗位等都可實行競聘上崗的模式。
（二）科學、合理的設置崗位結構
醫院在進行崗位結構設置時，應該更加科學合理，除了嚴格落實我國衛生管理部門推出的相關政策以及部門編制標準以外，還應充分結合醫院發展現狀明確醫院崗位架構與布局。在具體實施過程中，公立醫院應始終堅持宏觀調控、科學合理的設置崗位的原則，堅持精干高效、平穩實施、穩步推進的原則，堅持合同管理、按崗聘用的原則。
（三）優化績效管理
在醫院崗位管理的過程中，公立醫院必須不斷優化醫院績效管理，通過構建完善的績效管理機制以及考核獎懲制度進而提高醫院崗位管理水平，例如在晉升臨床科主任過程中可以實施年度績效制度，結合個人年度績效確定人員晉升，這有利于充分激發醫院工作人員的工作積極性。在具體考核過程中，可以結合不同科室主任自身職責、工作量以及任務等來進行量化指標的考核，根據考核的標準來進行薪金的分配，比如當完成了既定的指標或者任務時，醫院可以額外頒發2-3倍的年度獎金。對于臨床醫生來說，可以將病人的接診治療滿意度以及相關醫學專業考核等方面作為考核指標，對于排名前3的可給予部分的獎勵性薪金。另外，對于那些給醫院做出特殊貢獻或者在學科建設工作中發揮重要作用的工作者也應該給予一定的專項獎勵。
三、 醫院崗位管理模式實踐效果
（一）醫院職工的工作技能、綜合素質等提高效果顯著
在我國醫院崗位設置的過程中，崗位的職責以及受聘條件都得到了明確的要求，待聘人員也在受聘的過程中給招聘人員展現了其自身的聘任條件和能力，因此后期的崗位工作中，專業技術素質以及科研能力都有明顯的提高。在競聘的過程中，對于量化打分的標準中也涵蓋了諸如論文發表、科研專利等加分項，這樣極大的鼓舞了醫務人員對學術、科研的發表和研究。比如在競聘管理中將規范化醫師培訓作為打分項之一，當應聘人員不具有規范化培訓能力時直接一票否定。對于一些專業技術人才的應聘時，應更加重視考核其專業技能水平，只有注重實施“一切以病人為中心”的服務理念，才能為自身職業發展提供源源不斷的動力，并形成一種“人爭先進、事爭一流、有旗必扛、逢先必爭”的工作導向。
（二）醫院人員崗位的配置更加合理
醫院崗位管理可以在某些程度上調動員工的工作積極性，同時也可以給員工一種危機意識感，有效的提高員工主人公意識和工作責任感。在醫院進行人才聘用時，應制定科學、合理的人才聘用計劃，并秉承“以崗定薪、因事設崗、按崗聘用、動態管理”招聘理念，始終落實以聘用專業醫療技術人才為主，以聘用醫院管理人員和工勤人員為輔的模式，根據自身實際情況，結合上級頒布文件，合理規劃調整崗位配置。在聘用專業醫療技術人才過程中，應對專業技術人員的特點的特點進行深層次的調研和分析，科學合理的設置醫院崗位相關結構比例，例如年齡結構、知識結構、專業梯隊以及相關工作性質等，這有利于在最大程度上滿足醫院聘用專業醫療技術人才的實際需求。此外，針對科室無空崗或者崗位編制不足的情況也應進行深度研究，如果是相近專業科室崗位空缺，那么醫院可以靈活采取申請轉崗聘任的人員并進行雙向選擇的措施，由醫院進行統一調配設置可以確保醫院各個科室之間人員流動順暢。在此背景下醫院員工工作創造性和積極性有了很大地提高，同時也可以更好地維護醫院內部員工自身利益和實際發展需求，這對于促進醫院可持續發展也產生著十分積極的作用，因此，我們可以說這種舉措實現了戰略雙贏。另外，為了更好地促進醫院醫療人員能上能下、能進能出，醫院可以實施優勝劣汰、競爭上崗的管理模式，這種模式可以有效打破傳統的論資排輩以及鐵飯碗用人模式，真正的實現了庸者下，能者上，讓優秀的專業人才去做專業的事情，進而使得醫院人才配置更加完善、科學。
（三）崗位的管理模式更加切合醫院自身發展
醫院的崗位競聘管理制度中，應該采用多種模式相互結合，這樣可以更加兼顧公平的，公正的原則。在部分崗位擇優聘任時，可以采取量化打分，科室整體打分以及競聘評議的舉措對醫院相關工作崗位崗位具體權重進行合理設置。對于個人崗位評定時，也是采取綜合評價打分的模式，在完成打分后醫院應將打分結果進行排序并進行公開。由于不同崗位等級、類別等要求各不相同，因此，醫院應擬定荏源聘用崗位等級制度。通過量化崗位指標，可以更好地確保崗位管理的公正性，而且透明化崗位管理也更加具備信服力。在整個人員聘用過程中，醫院一定要注意強化監督和管理，重視相關信息的反饋，對于違規招聘或者出現競聘造假等問題，應該給予嚴肅的處理，或者成立專門的監管部門對整個崗位的競聘工作進行監督管理，只有這樣才能保證最終的競聘更加公正、公平。
綜上所述，隨著我國醫改步伐的深入發展，對于醫院崗位管理模式的探討和實踐也引起了諸多的關注和重視。因此，我們應該加強崗位管理模式的創新和發展，打破傳統的“鐵飯碗”、“論資排輩”等用人弊端，科學合理的規劃調整崗位，讓專業的人去做專業的事情，只有這樣才能為醫院的可持續發展打下堅實的基礎。
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醫院管理范文第4篇
摘要：會計檔案管理是醫院財務管理的最后一個環節，也是最被容易忽視的薄弱環節，直接影響財務管理的質量和水平。為了增強會計檔案管理工作的有效性，醫院財務部門應按照《會計檔案管理辦法》，結合實際制定切實可行的檔案管理實施細則，進一步規范會計檔案的收集、整理、保管、利用和鑒定銷毀，要重點完善電算化資料歸檔制度，確保會計檔案安全完整。
關鍵詞：會計檔案管理；鑒定銷毀；會計電算化
一、會計檔案管理的重要性
會計檔案管理是指按照規定，認真做好會計檔案的立卷、歸檔、移交、查閱、銷毀等工作，保證會計檔案妥善保管、有序存放、便于查閱，嚴防損毀、散失和泄密。在醫院的日常工作中，會形成大量的會計檔案，它們作為單位檔案中的重要組成部分，是記錄和反映一個單位經濟業務的重要依據。加強醫院會計檔案管理，建立完整的檔案管理體系，一是保證會計憑證和賬簿的連續性，全面系統的記錄各項經濟業務的軌跡；二是可以為管理者提供經濟分析的指標，通過各年度的財務數據分析、業務收支對比，了解醫院的發展趨勢，從而為醫院的經濟決策提供有力的數據支持；三是進一步規范醫院的財務制度，提高醫院的整體財務管理水平。
二 、醫院會計檔案管理存在的問題
（一）檔案部門和會計部門職責劃分不清，配合不利
《會計檔案管理辦法》中規定，當年形成的會計檔案，在會計年度終了后，可由會計管理機構臨時保管一年，最長不能超過三年，就須移交檔案管理機構保管。但在實踐中，檔案部門和會計部門缺乏必要的溝通和配合，會計檔案管理工作不夠規范。
1. 會計檔案移交工作流于形式。由于每年的會計檔案數量較多，僅會計記賬憑證一年就多達四五百本。雖然會計人員已經編制了移交清冊，登記歸檔，實際上移交過程中檔案管理人員并不清點會計檔案，仍然由會計人員負責整理存放。
2. 會計檔案管理職責不明。目前，很多單位的財務檔案管理工作還是由會計人員兼任。尤其是已經歸檔的會計檔案，在查找、借閱過程中仍然由會計人員負責，檔案人員極少參與其中，一旦出現缺漏遺失的現象，檔案管理人員和會計人員就容易出現推諉扯皮的情況。
3. 硬件不足，檔案保管條件較差。會計檔案庫房狹小局促，存放空間嚴重不足，導致擺放混亂無序，難以查閱；多個部門共用一個庫房，人員進出隨意，存放會計檔案的柜門大開，從不上鎖，無法保證會計資料的保密性和安全性。
（二）會計檔案只歸檔不鑒定，只保管不銷毀，占用大量資源
會計檔案的鑒定銷毀是會計檔案管理不可缺少的一環，而事實上多數單位對期滿會計檔案的鑒定銷毀工作持消極態度，未按會計法規定定期銷毀。醫院現存會計檔案的狀況是。
1. 積壓嚴重。要清點多年未銷的所有會計檔案，工作量巨大，需要耗費很大的人力物力，導致檔案越積越多，無人問津。
2. 無人敢銷。鑒定銷毀涉及多個部門，責任重大。實踐中定期銷毀會計檔案的單位少之又少，多數單位都是相互觀望。有的單位即使有心開展，但財務、檔案等部門之間相互推諉，無人牽頭，導致銷毀工作難以開展。
3. 資源浪費。由于已過期會計檔案長期保存，大大加劇了檔案庫房的儲藏壓力，嚴重影響了檔案管理工作的質量和效率，造成極大的資源浪費。
（三）在電算化環境下，存儲會計數據的磁介質檔案管理沒有全面展開
目前，醫院基本都實行會計電算化，但檔案管理人員只是將原來用手工記錄的憑證、賬薄和報表，改成了用電腦打印出來的賬簿、報表。檔案管理仍然以紙質檔案為主，電子檔案為輔，會計數據磁介檔案沒有與紙質檔案同步管理。主要存在的問題有以下方面。
1. 有的單位雖然將會計信息存入磁性介質，但對磁盤、光盤中的會計信息疏于日常管理維護，磁盤、光盤消磁損壞，造成會計信息丟失。
2. 有的對會計電算化軟件中的賬務信息沒有定期做備份處理，及時歸檔，一旦會計軟件出現問題，就會造成會計數據丟失。
3. 電算化軟件更新換代速度很快，有的單位將會計軟件升級和更換后，未能及時把會計正版軟件及相關財務數據整理備份，從而造成會計數據無法正常讀取，導致電算化會計檔案的內容不完整。
三、完善會計檔案管理工作的對策
（一）加強引導，切實提高會計檔案的管理意識
做好會計檔案管理工作，首要的是提高思想認識。從單位、部門領導到檔案管理人員，都要加強教育引導，不斷提高對會計檔案管理的重視程度，從源頭上保證醫院會計檔案的保密性、安全性。
1. 從法制的層面加強引導?！稌嫏n案管理辦法》 、《檔案法》都對會計檔案管理工作的組織領導、依法保管等事項做出了明確規定。因此，財務會計的檔案管理是法律行為，要以此來強化單位領導和財務人員對財務檔案管理重要性的認識，用法律法規來約束會計檔案管理，從而提高單位會計檔案管理的規范程度。
2. 加強任務驅動。把會計檔案管理的日?；ぷ髁腥雴挝还ぷ鞯亩唐谌粘?，把鑒定銷毀列入年度重點工作，通過任務督導、過程監督，提高各級人員對會計檔案的管理意識，確保每項工作落在日常、落到實處。
（二）建章立制，進一步明晰檔案管理責任
醫院會計檔案管理工作繁雜，細節頗多，包含檔案的編制、整理、立卷、分類、保管、利用、鑒定等多個環節。對此，醫院財務部門應建立專門的會計檔案管理制度。
1. 建立會計檔案的立卷、歸檔、保管、保密等基本管理制度，根據《會計檔案管理辦法》、《會計電算化工作規范》，結合單位特點，制定會計檔案的歸檔時間、歸檔范圍、分類大綱、保管期限表、移交時間等，力爭使會計檔案收集完整，手續齊全。
2. 明確分工，細化財務部門、檔案部門，以及相關業務人員的崗位職責，將職責落實到個人，形成專人專管、人人有責的良好機制，確保檔案管理工作有條不紊的進行。
（三）規范流程，定期開展會計檔案鑒定和銷毀工作
醫院應遵循相關法律法規，逐步對期滿會計檔案實施鑒定和銷毀。
1. 及時對已經達到保管期限的會計憑證、賬簿等進行鑒定。鑒定過程中不僅要符合單位自行制定的規章制度，還應遵循會計檔案的鑒定原則。在完成所有期滿會計檔案鑒定工作后，由鑒定人員編制檔案銷毀清冊，列明擬銷毀會計檔案的名稱、卷號、冊數、起止年度、檔案編號、應保管期限、已保管期限，銷毀時間等內容，由單位負責人、檔案管理部門負責人、經辦人，以及會計管理部門負責人、經辦人在會計檔案銷毀清冊上簽署意見。
2. 定期進行銷毀。銷毀工作由財務部門和檔案管理部門共同實施。銷毀前，會計人員和檔案人員按照銷毀清冊對擬銷毀檔案進行清點核對，將案卷抽出封存；銷毀時，聯系由上級部門指定的保密單位，調派專車將待銷毀檔案運至造紙廠，會計和檔案部門派人監銷，全程監督；銷毀后，監銷人、經辦人在會計檔案銷毀清冊上簽字，經辦人要從保密單位取得銷毀憑據，連同銷毀清冊等材料裝訂歸檔，永久保管。
（四）加強培訓，提高會計檔案管理人員綜合素質
在實際工作中，財務人員雖然熟悉賬務處理，但缺乏檔案管理知識，而檔案管理人員又缺少財務基礎知識。會計檔案不同于一般的單位檔案，存在很強的專業性。醫院各職能部門，包括上級主管部門需要經常調閱會計檔案。有些是零星的查找、借閱，更多的是涉及到年度審計、專項檢查等工作，調閱的憑證數量多，時間跨度長，涉及的專業性也強，需要財務部門精心準備大量的會計資料。因此，會計檔案管理人員既要精通財務專業技能，又要熟悉檔案管理知識，還要具備一定的計算機信息處理技術。醫院應定期組織業務培訓，培養德才兼備，知識結構合理，具有求知創新精神的會計檔案管理人才。
（五）與時俱進，適應新型的會計檔案管理形式
會計信息化的日益普及對會計檔案管理系統提出了更高的要求，加強醫院電算化會計檔案管理勢在必行。
1. 建立會計檔案的數據庫。將原始憑證、會計賬簿等基礎會計資料，在數據庫中逐一認真、細致地錄入，并借助數據庫的打印輸出功能，保存好會計檔案資料，以備查閱。
2. 定期備份。將信息系統中的所有檔案復制到磁性介質上，為實現檔案數據的綜合查詢與有效利用提供數據支持。
3. 認真匯編。充分利用會計信息系統的強大功能，對會計信息進行加工整理，并通過對會計檔案的編研，以財務年鑒等方式形成有價值的會計信息，防止保存檔案信息的載體失效而丟失重要的會計信息。
四、結語
綜上所述，在信息時代下，醫院會計檔案的管理不論是從管理意識還是人才培養，都需要得到醫院管理者的格外重視和支持。醫院可以結合自身實際，加大投入，一方面擴大檔案室面積，完善會計檔案的保管設施，為存放會計檔案創造良好的硬件條件；另一方面引入先進的檔案管理技術和手段，培養復合型檔案管理人才，保證歸檔資料的安全性和完整性。雙管齊下，切實提高醫院會計檔案管理的質量和水平，發揮財務管理的作用，促進醫院高效、健康地發展。
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（作者單位：南京市口腔醫院財務科）
醫院管理范文第5篇
摘要：隨著信息技術的飛速發展，當前醫院信息管理亦與時俱進，積極探尋并采用全新的管理技術。其中，互聯互通技術不僅擁有優化管理流程，提高管理效率的應用優勢，現今亦處于醫院信息管理主流應用的趨勢當中。本文首先簡單敘述了醫院信息管理的意義，其次分析了當前醫院信息管理的問題與需求，最后針對互聯互通在醫院信息管理中的實踐應用，列舉了幾項實例，從而為關注這一話題的人們提供參考。
關鍵詞：互聯互通;醫院;信息管理;實踐應用
引言：醫院信息管理除基于計算機系統操作外，亦需連接互聯網進行應用各類網絡技術的有效管理。在信息傳遞效率需求較高的當前社會，醫院管理者應對信息管理的框架進行深入的創新與改革?；ヂ摶ネＪ降膽貌粌H能協助實現此點，還能有效優化過往管理系統中的問題。因此，本文對互聯互通在醫院信息管理中的實踐應用進行研究，具有重要的意義。
一、醫院信息管理的意義
醫院信息作為各項醫療活動的信息基礎，保證其數據的有效管理，是各大醫院日常運營的重要任務。首先，醫院信息管理系統能優化整體醫療流程。部分患者就醫時身體存在不便狀態，通過信息化管理系統，能簡化其交付各項費用及領取藥物的流程。其次，醫院信息管理系統能明晰院內各項藥品的儲備情況。系統中的數據可根據格式錄入藥品的名稱、入庫日期、保質日期及在庫數量。這些數據的明晰可協助藥品管理員對缺貨的藥品進行補充，亦可避免部分藥品積壓、過期卻仍舊占據庫存空間等情況，提升了院內藥品及其存儲空間的合理利用性。再次，醫院信息管理系統能協助醫生了解患者的病史。信息管理系統能將當前患者每次就診的信息進行整合保存，在日后再次就診時，醫生可通過其病史對其進行過往疾病與當前癥狀的關聯診斷，進而保證診斷考量的周全，實現病因的高效查處。最后，醫院信息管理系統亦可協助醫院分析當前病癥流行趨勢。醫院管理者可通過階段性的數據分析，了解近日多發的病癥，進而集合情況，進行針對性的各項事務推進。如相關藥品與醫療器械的購入，相關醫療人員的精進培訓等。整體來說，醫院信息管理不僅能使醫院各項醫療活動更加便捷高效，亦為醫院的未來發展提供了有效的行動的基礎。
二、當前醫院信息管理的問題與需求
當前醫院信息管理問題，主要在于信息系統與院內其他各項管理系統缺乏聯系上。在信息化管理推行初期，我國各大醫院采取了多項新式技術的應用，并初步實現了醫院信息管理建設。隨著時間的推移，此項管理趨于成熟，但院內如財務等管理部門進行信息化管理建設時，未能與基礎資源信息管理系統的各項技術進行統一要求的建設，進而導致后期醫院各項管理活動存在交互困難或脫節等情況。此類情況會隨著各部門自身技術的更新與發展愈發相去甚遠，如不對此類問題進行調控，不僅會導致信息管理工作的難度加大，還會在脫節的環節中導致部分信息資源的失效。此類現象的反復出現，將會為醫院帶來不可估量的損失[1]。
當前醫院信息管理發展的需求，是實現各部門信息的有效互通。信息資源的有效共享才是信息管理的最終目標。此外，醫院信息管理應結合當前醫療體制改革實行進行各項等級診療標準的有效劃分。醫患擁有的醫療保險等個人醫療應用信息均處于院外社會保證的管理系統當中，此類信息的共享相對重要，亦應作為整體醫療活動中加強互通的改革重點。最后，醫院信息管理亦應實現與各項科研部門的互通。醫院臨床數據中積累了大量的實例內容及操作經驗，能為我國相關科學研究給予較大的助力。加強信息管理與科研團隊的有效互通，不僅能實現醫院信息的更高價值，亦能有效促推進各項病癥的多方研究進度。
三、互聯互通在醫院信息管理中的實踐應用
（一）全局信息管理
在醫院信息互聯互通技術的應用中，全局信息管理首先包括運營、科教及醫療管理。醫療管理相對基礎，即為院內各項醫療活動記錄及必備的各項信息管理。此類管理活動不僅為基礎，以亦為管理重點;運營管理如字面所述，其管理構成涉及醫院人力、物力、財力等方面，為醫院的整體運行提供相關的數據支持及調配的系統框架?？平坦芾砑礊樵簝扰c院外信息互通的管理系統，此系統不僅存儲及管理著相關信息內容，亦包含相關科研項目的具體內容、科研進度、教學安排與經費消耗等數據?？平坦芾碜鳛獒t院信息的延展應用管理，其涉及內容卻相當龐大。此三類信息數據的管理之間同樣要進行信息交流，由此多數醫院采取臨床數據中心（CDR）這一全局信息管理系統來實現較為全面的信息管控。臨床數據中心采用B/S架構，可保證多項系統的無縫集成。在數據保存上，其亦支持多種格式的文件應用，保證互通時信息的有效傳遞。在數據安全上，其不僅可將并換個人信息進行加密，還能在整體數據存儲上實行1+N的容災設計，有效保證信息應用的隱私性與安全性[2]。
臨床數據中心在整合各項系統的信息時，可建立以病患為單位的相關數據信息建模。在后期患者入院展開醫療應用時，數據中心可根據已建立的相關信息建模為醫生與患者提供高效的信息調度。此類信息建模的建立基于信息資源管理樞紐，包括電子病歷、社保信息、影像存儲等各項信息的集成體現。此類技術的應用不僅實現了醫院信息管理的高效化，亦體現了當醫療相關信息管理的高超水平。
（二）信息資源標準化管理
互聯互通的醫院信息管理不僅應體現于集成全面的系統整合，亦應在后期的應用于調配中逐步實現信息資源的統一與標準化管理。上文提及的多部門乃至院內外信息互通，其管理信息的方式各不相同。為縮短各環節操作流程，加強信息互通效率，保證信息資源保準化管理勢在必行。醫院可從院內著手，參考國家及其他醫院的電子病歷數據標準，結合本院實情，通過數據、服務、管理建設等各個階段，制定一系列的醫院基礎信息管理制度。此類內容涉及通用標準及專用標準，通用標準多數應用在普通信息管理當中，而專用標準則為醫療信息管理單獨制定。在院內逐漸形成系統的信息管理模式后，可適當推薦給擁有合作性質的科研小組，有效促進科教管理信息資源標準化的同步實行。
（三）互聯互通服務功能管理
互聯互通的醫院信息管理最重要的一環，即為病患對自身相關醫療數據的應用，此類信息管理屬于服務向功能管理。醫院應建立健全的信息服務功能，在患者到院就診時便可通過醫?？ǖ壬鐣Ｕ献C明直接進行便捷地注冊。通過此類系統，患者及醫生均可實現電子病歷檔案的查閱。醫生在診斷過程中，可查看患者此類病癥的過往用藥，進而結合當前癥狀進行抗藥分析，提升治療效率。在此類系統提供的高效信息互通服務下，從診斷到就醫，再到后期的各項費用的結算，將呈現較高的簡潔度。此類系統亦支持電子收據的整合、打印與線上的一鍵收發，充分滿足患者的多種需求[3]。
結論：
總的來說，在信息化時代中，各大醫院為迎合時代發展與人們生活的需求，不斷更新醫院信息管理的技術應用。在院內各部門信息管理技術發展相對成熟的當下，加強醫院管理信息互聯互通成為醫院管理工作者的首要任務。在初步分析當前醫院信息管理的問題與需求后，管理工作者應通過互聯互通的全局信息管理、信息資源標準化管理及互聯互通服務功能管理，提升信息管理的安全性與高效性，進而保證醫院各項醫療與科研活動長期有效的發展。
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