ct診斷論文范文第1篇
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2010年至2011年影像科CT室診治30例疑似脊柱結核患者作為本次觀察對象, 其中男性18例, 女性12例, 年齡10～59歲, 平均年齡 (35.2±11.6) 歲, 疑似脊柱結核患者臨床癥狀:低熱25例, 盜汗26例, 乏力20例, 腰背部疼痛27例, 血沉加快26例。病程15d～20年, 平均病程 (2.3±3.6) 年。
1.2 方法
CT診斷:采用 (GE prospeed f1螺旋CT機) 螺旋CT機進行掃描, 患者采取仰臥位, 掃描范圍是病變椎體及病變椎體上下2個椎體, 調整掃描條件120Kv, 250mA, 層距3mm, 層厚3mm。MRI:采用GE sig na profile 0.2 T永磁型磁共振成像儀, 對矢狀面T1W1、T2W1、T2W1脂肪抑制序列和橫軸面T2WI序列進行掃描。
1.3 統計學分析
采用統計學軟件SPSS 12.0建立數據庫, 通過卡方檢驗分析, P<0.05, 差異有統計學意義。
2 結果
觀察2種診斷脊柱結核臨床分型情況 (表1) , CT和MRI診斷脊柱結核臨床分型情況無明顯差異, P>0.05。
3 討論
脊柱結核是臨床常見的骨關節結核的一種, 其在結核病發生率中約占50%[3,4]。脊柱結核臨床診斷的特異性不強, 給影像學診斷帶來了較大的困難[5]。脊柱結核病變椎體主要以松質骨居多, 分析其原因可能是松質骨的滋養動脈多數是終末動脈, 血液循環較慢, 利于結核桿菌的停留、滋生。本研究對脊柱結核進行分型, 主要是中心型、邊緣型、韌帶下型、附件型。本研究對脊柱結核CT檢查和MRI檢查的臨床分型結果進行比較, 結果發現, CT檢查和MRI檢查中心型、邊緣型、韌帶下型、附件型診斷結果無明顯差異。其中中心型脊柱結核病變處于椎體中心, 并且易向上下兩個椎體擴散, 甚至連續累積多個椎體和椎間盤, 從而造成椎體塌陷, 導致脊柱出現側彎畸形或者后凸。邊緣型病變多位于椎體的邊緣, 特別是椎體的前上緣和前下緣, 病灶的發展慢, 僅僅局限于2個椎體, 引起病變的椎間盤破壞, 造成椎間隙狹窄。韌帶下型屬于骨膜下型, 因前縱韌帶下由大量的結核性膿液聚集, 對于鄰近椎體直接侵襲, 造成多個椎體前方骨質破壞, 有大量膿液沿著椎體前方向下流注。附件型:一般局限于椎弓、棘突或者橫突, 受累于骨質破壞, 伴有顯著的膿腫, 而髓核和椎間盤一般無明顯改變。另外脊柱結核常發生骨壞死, 一方面是因病變滲出變質, 使局部血行破壞, 二方面是病變破壞骨內主要動脈, 膿液沿著骨膜向下蔓延, 破壞骨膜血管。脊柱結合的CT表現, 結核的干酪化作用產生局限骨質破壞, 是其主要的臨床表現, 呈現沖蝕樣, 溶骨性或者囊狀, 邊緣模糊, 可見沙礫樣或者斑片狀高密度死骨形成, 受累椎體壓縮呈現楔形。CT還可以清晰的顯示結核膿液或肉芽組織推擠硬膜囊及脊髓的情況, 對于椎管、硬膜囊、脊髓侵犯進行評估。當結核干酪樣病變或者液化壞死組織穿破骨皮質向外擴展到椎旁軟組織, 縱隔和腰大肌膿腫形成, 并且伴有斑片狀鈣化, 椎旁膿腫進一步發展破潰后進入椎管形成硬膜下膿腫。綜上所述, CT診斷脊柱結核對于臨床分型和病理演變過程效果較為明顯, 可以為臨床治療提供可靠的理論參數, 指導臨床合理用藥, 值得臨床推廣應用。
摘要：目的 探討CT診斷脊柱結核情況。方法 通過分析我院CT室診治的脊柱結核患者影像學資料, 觀察CT和MRI診斷結核臨床分型情況。結果 CT和MRI診斷脊柱結核臨床分型情況無明顯差異, P>0.05。結論 CT診斷脊柱結核對于臨床分型和病理演變過程效果較為明顯, 可以為臨床治療提供可靠的理論參數, 指導臨床合理用藥, 值得臨床推廣應用。
關鍵詞：CT,MRI,脊柱結核
參考文獻
[1] 孫進祥.C T診斷脊柱結核的應用價值分析[J].中外醫療, 2010, 4 (11) :176.
[2] 詹少既, 韓自君.多層螺旋CT及多平面重建在脊柱結核診斷中的價值[J].中國熱帶醫學, 2008, 8 (12) :2150～2151.
[3] 徐紅衛.多層螺旋CT及其圖像后處理對脊柱結核的診斷及臨床應用價值[J].中國實用醫藥, 2007, 2 (28) :66～67.
[4] 何光宏, 黃小華.CT掃描在脊柱結核診斷中的價值[J].川北醫學院學報, 2007, 22 (2) :156～158.
ct診斷論文范文第2篇
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院自2008年3月~2010年4月收治的136例子宮肌瘤患者為研究對象, 所有患者均經術后病理檢查確診。136例患者中年齡24~68歲, 平均45.7歲;已婚者128例, 占94.1%, 未婚者8例, 占5.9%;所有患者均表現不同程度的月經過多、經期延長癥狀, 其中42例患者有持續性或不規則性陰道流血癥狀, 78例患者腹部可觸及腫塊, 56例患者伴有白帶增多, 49例患者伴有腰酸、腰痛、下腹墜脹等。
1.2 檢查方法
對本組136例患者術前分別進行CT檢查與MRI檢查, CT檢查采用西門子Emotion6陸排螺旋CT機, 患者于掃描前2小時口服2%泛影葡胺液500ml, 待膀胱充盈, 陰道塞紗布卷, 以恥骨聯合上緣為基線, 向上掃描, 直至掃完盆腔臟器或病變為止。層厚和層距均選為6mm, 部分加3mm薄層, 部分加做增強掃描。MRI檢查采用GEsigna0.2T永磁型MR機, 常規選取矢狀位、橫斷位進行掃描, 必要時加掃冠狀位掃描。
1.3 統計學方法
本組數據采用SPSS15.0統計學軟件進行處理, 計量資料采用卡方進行檢驗, 以P<0.05為有統計學意義。
2 結果
2.1 子宮肌瘤情況
136例患者單發子宮肌瘤27例, 多發子宮肌瘤109例;子宮體積增大者118例, 占86.8%;子宮體積最大可達15cm×14cm×13cm, 其中宮體發生鈣化者24例, 占17.6%, 宮腔變形者11例, 占8.1%, 宮腔消失者8例, 占5.9%;合并有盆腔炎者21例, 占15.4%, 合并有子宮內膜異位癥者7例, 占5.1%, 合并有卵巢囊腫者3例, 占2.2%。
2.2 兩種檢查方法確診率比較見表1
由表1可以看出, CT檢查確診126例, 疑診10例, 漏診0例, 確診率為92.6%, 漏診率為0.0%;MRI檢查確診131例, 疑診3例, 漏診2例, 確診率為96.3%, 漏診率為1.5%。兩組比較無明顯差異 (P>0.01) , 無統計學意義。
3 討論
子宮肌瘤 (Uterine fibroids) 為子宮最常見的良性腫瘤, 好發于30歲~50歲的中年婦女, 尤以臨近更年期的女性多見。該病臨床表現多為月經過多, 持續時間延長, 間隔時間縮短或不規則陰道流血, 下腹痛以及腫瘤壓迫鄰近器官引起的相應癥狀。子宮腫瘤由平滑肌組織及少量纖維組織構成, 腫瘤外表有一層薄的包膜包裹。子宮肌瘤常多發, 生長較為緩慢, 絕經后肌瘤可逐漸發生萎縮, 約0.5%會發生惡變。子宮肌瘤約有90%起源于子宮體, 5%發生在宮頸, 少數發生在闊韌帶[2]。
文中研究組患者分別進行CT檢查和MRI檢查。CT掃描發現136例患者中118例患者子宮外形呈分葉狀增大、不均勻增大、輪廓變形或自子宮向外突出的實性腫塊, 腫瘤呈現軟組織密度, 界限清楚, 宮旁脂肪層存在, 可見宮腔變小;其中43例患者宮旁可見不規則的低密度區, 甚或在增大增厚的子宮肌層內形成囊性低密度區;24例患者子宮肌瘤發生鈣化, CT檢查可見子宮呈現分葉狀增大并伴有鈣化陰影, 鈣化帶呈現斑點、片條狀或不規則形狀。增強掃描發現子宮肌瘤與正常宮肌呈均一較顯著強化, 腫瘤周圍可見低密度環, 可能為假包膜所致。其中122例為壁間肌瘤, 子宮體呈現分葉狀增大;14例為漿膜下肌瘤, 表現為自子宮向外突出的實質性腫塊, 可有寬、窄基底甚至帶蒂與子宮相連, 形態規則與周圍分界清楚。9例患者子宮肌瘤較大, 范圍超過13cm×12cm×10cm, 腫塊內可見不規則的低密度區, 顯示子宮肌瘤伴有壞死或變性, 其中3例患者可見有明顯壞死囊變區。本組患者發生宮腔變形者11例, 占8.1%, CT檢查可見宮腔變小并呈現線狀或新月狀, 其中1例患者宮腔擴大, 腔內可見液性密度陰影, 形態不規則;宮腔消失者8例, 占5.9%;合并有盆腔炎者21例, 占15.4%, 合并有子宮內膜異位癥者7例, 占5.1%, 合并有卵巢囊腫者3例, 占2.2%。子宮肌瘤增大壓迫膀胱變形者6例, 占4.4%, 壓迫直腸、乙狀結腸變形者3例, 占2.2%。增強掃描子宮肌瘤有不同程度的強化, 但多數低于正常子宮肌的強化。其中23例囊性變肌瘤表現為低密度區, 增強掃描后囊壁呈現光滑清晰。24例肌瘤鈣化患者能見到瘤體中高密度鈣化灶, 9例體積較大的子宮肌瘤可呈現小斑片狀、旋渦狀低密度區, 陰影邊緣較為光滑清晰。
由文中對本組患者進行不同的檢查方法結果可以看出, CT檢查與MRI檢查確診率相似 (P>0.05) , 無統計學差異。但兩者檢查各有特點:MRI檢查能夠發現直徑較小的子宮小肌瘤, 診斷精確度較高, 能夠清晰辨別肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤及粘膜下肌瘤, 還能夠鑒別肌瘤的多種變性;而CT檢查通過把人體腹部切成薄片的橫向斷面轉化為影像, 雖然不能像MRI那么詳細檢查子宮肌瘤的大小和位置, 但能夠清晰的觀察到子宮肌瘤的形態變化、鈣化病灶和各種合并癥, 對明確肌瘤數目、部位和肌瘤內部結構、肌瘤內發生的繼發性病變及肌瘤與鄰近組織的關系提供詳細的診斷資料, 尤其適合于多發性子宮肌瘤、后壁子宮肌瘤及與相關疾病的臨床鑒別診斷[3]。
摘要：目的 探討CT檢查在子宮肌瘤臨床診斷中的應用價值, 提高臨床診斷水平。方法 選取我院自2008年3月～2010年4月收治的136例子宮肌瘤患者為研究對象, 同期分別進行CT檢查與MRI檢查, 比較兩種檢查方法的確診率。結果 136例患者單發子宮肌瘤27例, 多發子宮肌瘤109例;子宮體積增大者118例, 占86.8%;子宮體積最大可達15cm×14cm×13cm, 其中宮體發生鈣化者24例, 占17.6%, 宮腔變形者11例, 占8.1%, 宮腔消失者8例, 占5.9%;合并有盆腔炎者21例, 占15.4%, 合并有子宮內膜異位癥者7例, 占5.1%, 合并有卵巢囊腫者3例, 占2.2%。CT檢查確診126例, 疑診10例, 漏診0例, 確診率為92.6%, 漏診率為0.0%;MRI檢查確診131例, 疑診3例, 漏診2例, 確診率為96.3%, 漏診率為1.5%。兩組比較無明顯差異 (P>0.01) , 無統計學意義。結論 CT檢查是臨床診斷子宮肌瘤的可靠方法, 尤其對于多發子宮肌瘤、后壁子宮肌瘤等診斷具有重要意義。
關鍵詞：子宮肌瘤,CT,診斷
參考文獻
[1] 劉永波, 崔?.低場MRI對診斷子宮肌瘤與子宮腺肌病的應用價值[J], 實用醫學影像雜志, 2009, 35 (5) :98～100.
[2] 張松山, 武勝.多層螺旋CT增強掃描在子宮肌瘤介入治療前后的應用[J], 中國醫學創新, 15 (18) :176～178.
ct診斷論文范文第3篇
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組100例, 男61例, 女39例, 年齡20～63歲, 病程1個月～10年不等。本組患者完全符合腰椎間盤突出癥的診斷標準, 并經腰椎CT或MRI檢查, 排除其他疾病。100例患者可分為:后外側型80例, 中央型15例, 極外側型5例。其中單節段突出70例, 主要為L4～5、L5～S1突出, 雙節段突出30例, 主要為L3～4、L4～5、L5～S1突出。所有病例均有典型下腰痛及下肢放射痛等臨床癥狀。
1.2 方法
1.2.1 CT掃描方法
(1) 體位:患者取仰臥位、雙腿微屈、臀部墊高。 (2) 掃描范圍:掃描層面平行于椎間隙, 層距3～5mm、層厚3～5mm;每一腰椎間盤掃描上、中、下3個層面, 從第1腰椎下緣開始, 向下逐一進行腰椎間盤掃描。 (3) 角度:掃描架與脊柱長軸垂直或與椎間盤平行。
1.2.2 CT引導下經皮穿刺椎間盤注射臭氧
此方法是一種有效、安全的微創方法。
1.2.3 CT引導下射頻靶點治療
此方法是一種安全、高效、價廉、操作簡單的全效的微創治療腰椎間盤突出癥的方法。
1.3 統計學方法
采用SPSS 13.0軟件進行統計分析, 計數資料以率 (%) 表示, 采用χ2檢驗, P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
CT掃描顯示94例為LDH, 后外側型25例、后正中型35例、外側型24例、游離型10例, 與手術診斷符合率為94% (94/100) 。
A組患者隨訪1個月, 療效優29例, 占58%, 良10例, 占20%, 差11例, 占22%, B組隨訪1個月, 療效優43例, 占86%, 良6例, 占12%, 差1例, 占2%, 2組均無并發癥。結果見表1。
A、B2組優良率比較, χ02.05, 1=3.84, χ2=9.47<3.84, P<0.05, 2組差異有顯著性, B組的優良率高于A組。
3 討論
CT在我國普及率較高, 用于診斷椎間盤突出最為常見, 其對椎間盤突出癥的診斷符合率較高。它以較高的密度分辨力和空間分辨力為特點, 可直接清楚地觀察椎間盤的形態, 準確判斷局部細微變化, 為臨床診斷和治療提供可靠依據。臭氧治療原理:將臭氧注入到椎間盤髓核組織內, 瞬時破壞髓核細胞及氧化蛋白多糖, 髓核細胞體積縮小、固縮、降低椎間盤內壓力, 從而減輕神經根壓迫, 達到緩解癥狀的作用。射頻熱凝髓核成型術的治療原理:利用低溫 (約40℃) 氣化技術去除部分髓核組織, 完成組織重塑, 并利用加溫 (約70℃) 技術直接把突出的髓核變性、凝固、收縮、減少體積、解除壓迫來達到治療效果。其主要優點為:對正常的髓核組織損傷較小, 且對神經根水腫、損傷的纖維環、周圍神經根炎有良好的治療作用, 有效率高。這2種方法在臨床應用上被廣泛推廣。
摘要：目的 探討和總結螺旋CT在腰椎間盤突出癥中診斷和治療的臨床價值。方法 總結和分析2008年3月至2010年5月經CT掃描確診為腰椎椎間盤突出癥的100例患者的影像學資料, 然后隨機將100例患者分為A、B2組各50例, A組在CT引導下行臭氧注射, B組在CT引導下射頻熱凝靶點治療腰椎椎間盤突出癥, 觀察2組患者的治療效果。結果 CT掃描確診為腰椎間盤膨出56例、椎管內游離體10例、髓核向后側或外后側突出17例、硬膜囊及神經根受壓或移位7例、其他征象10例。A組患者隨訪1個月, 療效優29例, 占58%, 良10例, 占20%, 差11例, 占22%, B組隨訪1個月, 療效優43例, 占86%, 良6例, 占12%, 差1例, 占2%, 2組均無并發癥。A、B2組優良率比較, P<0.05, 2組差異有顯著性, B組的優良率高于A組。結論 采用CT掃描診斷腰椎間盤突出癥, 可提高診斷的準確性, 另外, CT引導下經皮穿刺椎間盤注射臭氧治療腰椎間盤突出癥, 是一種有效、安全的微創方法, 射頻靶點治療也是一種安全、高效、價廉、操作簡單的全效微創治療方法, 這2種方法在臨床應用上被廣泛推廣。
關鍵詞：CT,腰椎間盤突出癥,診斷,臭氧治療,射頻熱凝靶點治療
參考文獻
[1] 胡有谷.腰椎間盤突出癥[M].第2版.北京:人民衛生出版社, 2001:221.
[2] 李卓才.CT引導下經皮穿刺臭氧注射術治療腰椎間盤突出癥68例[J].中國臨床新醫學, 2010, 3 (6) :561～562.
ct診斷論文范文第4篇
1 資料與方法
1.1 一般資料
該組患者43例, 均為我院收治的股骨頭缺血性壞死 (ANFH) 患者, 所有病例均經手術證實, 其中男性31例, 女性12例, 年齡28～67歲, 平均47.5歲;病程2～20個月。發病原因:22例有外傷, 8例有酗酒, 7例有較長時間服用糖皮質激素, 6例無明顯誘因。病變部位:單側患病12例, 雙側26例, 共66髖病變。臨床癥狀主要表現為髖關節疼痛 (34例) , 疼痛位于髖關節深部和腹股溝區, 為間歇性或持續性鈍痛, 站立或行走后加重, 休息后減輕;髖關節外展、外旋活動輕度受限 (30例) ;“4”字試驗和托馬斯征陽性 (36例) ;20例患者有跛行。
1.2 影像學檢查
該組患者均進行X平片及CT (計算機斷層掃描) 檢查。 (1) X線平片檢查:雙側髖關節拍攝標準正位片和股骨頭軸位片, 患者仰臥位雙足尖內旋15～20°, 充分顯示雙側股骨頭和股骨頸。采用Kodak 2000 DR系統, 正側位, 全自動曝光。 (2) CT檢查:患者仰臥應用從兩側髖臼上緣至股骨頸行股骨頭橫斷面掃描。使用西門子Sensatipn 16層螺旋CT機對病變部位進行掃描, 200mA, 130kV, 準直器寬度0.6mm, 重建間隔1mm, 螺距1mm, 掃描層距4mm、層厚5mm。
1.3 分析方法
影像資料的分析由3位影像診斷醫師共同作出。確定股骨頭壞死的類型、部位、范圍等影像學征象, 共同協商取得一致意見[2]。按國際骨循環協會推薦的ARCO法分級 (5期法) , 并對患者的X平片及CT圖像的分級進行比較。
1.4 統計學處理
用SPSS13.0統計軟件, 采用百分比描述, χ2檢驗做計數資料比較, 以P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 股骨頭壞死的CT及X線表現
CT掃描示雙側股骨頭骨小梁結構紊亂。股骨頭可見骨硬化, 囊性變, 但關節間隙尚好。其中5例見股骨頭內大小不等囊變局限性及疏松區, 3例單純骨硬化, 呈扇形, 10例斑片狀或/和囊變骨硬化混合存在。X線檢查可見雙側股骨頭內密度不均勻, 見散在大小不等囊樣密度減低區, 其周邊見輕微骨質硬化帶, 無關節間隙狹窄。
2.2 X線、CT對股骨頭壞死的診斷比較
該組患者術后確診的總病變總個數為66個, 其中CT檢查發現33個, 陽性率為76.7%, X線檢查發現19個, 陽性率分別為44.4%, CT檢查的陽性率顯著高于X線檢查, χ2=9.15, P<0.01。且CT檢查對Ⅰ期、Ⅱ期病變的陽性率均顯著高于X線檢查, P<0.01, 見表1。
3 討論
股骨頭缺血性壞死一直是臨床治療的難題, 隨著病變進展出現髖部疼痛, 晚期導致關節變形和功能障礙, 其治療的最佳時期在早期階段, 目前對與股骨頭壞死的金標準依然是病例活檢, 但其多人體有一定的創傷, 患者不容易接受。近年來, 隨著影像學診斷技術的發展, 股骨頭缺血性壞死的診斷率逐漸提高[2]。CT具有較高空間分辨率和密度分辨率, 不僅能通過觀察骨小梁星芒狀結構的異常變化來判斷X線難以發現的早期壞死病灶, 而且在顯示骨小梁微細骨折和關節面塌陷及確定病灶大小、位置、邊界和結構等方面也明顯優于X線, 能夠早期發現ANFH的病變。本研究結果也表明, CT檢查的陽性率顯著高于X線檢查, P<0.01。且CT檢查對Ⅰ期、Ⅱ期病變的陽性率均顯著高于X線檢查, P<0.01。當ANFH發展到Ⅲ期以后, 出現了骨硬化、囊狀改變, 甚至出現關節間隙變窄、關節面塌陷、骨碎裂等[3], 兩者的診斷情況無明顯差異, 本研究結果也證明了這一點。CT對于診斷股骨頭壞死早期病變中的關節骨質形態及密度異常較為可靠、滿意, 但X線平片具有操作簡便、費用低廉的特點, 對Ⅲ期以后診斷情況與CT相似, 是股骨頭缺血性壞死的首選檢查方法。綜上所述, CT診斷早期股骨頭壞死要比X線有優勢, 有更廣闊的應用前景。
注:2個方法相比, *P<0.01
摘要：目的 探討股骨頭壞死的X線及CT診斷的價值。方法 回顧性分析我院2009年7月至2010年7月收治的43例髖關節不同時期股骨頭缺血性壞死患者的臨床資料, 該組患者均經X線及CT診斷, 比較2種診斷方法的診斷率。結果 該組患者結合病史及實驗室檢查, 病變總個數為66個, CT檢查及X線檢查的陽性率分別為76.7%、44.4%, 2組呈顯著性差異, P<0.01。且CT檢查對Ⅰ期、Ⅱ期病變的陽性率均顯著高于X線檢查, P<0.01。結論 CT診斷早期股骨頭壞死要比X線有優勢。
關鍵詞：股骨頭壞死,X線,CT,診斷
參考文獻
[1] 劉春江, 馬大慶.成人股骨頭缺血壞死的X線、CT、MRI和ECT[J].中國骨腫瘤骨病, 2006, 8 (5) :4～7.
[2] 徐焱, ?；葙t, 劉金來, 等.X線平片、CT、MRI在股骨頭缺血性壞死診斷中的對比分析[J].中國現代藥物應用, 2008, 2 (17) :41～42.
ct診斷論文范文第5篇
1 臨床資料
收集我院近年來經手術或臨床確診的18例腸梗阻患者的CT檢查的圖像及臨床資料, 男11例, 女7例, 年齡10~68歲, 平均年齡52歲。18例腸梗阻患者均有腹痛、嘔吐、腹脹及停止排便排氣等癥狀, 主要體征有腹部膨隆、可見腸形, 觸診壓痛或包塊, 聽診腸鳴音亢進、氣過水聲等。所有患者均在3d內行CT檢查, CT機型為GE公司生產Pro Speed AI型螺旋CT機, 層厚、間隔5mm, 部分病例加簿2~3mm掃描, 掃描條件為:120k V、120~180m A, 掃描范圍自膈頂到恥骨聯合上緣, 掃描時屏氣。
2 結果
18例腸梗阻患者, CT診斷1 8例 (1 00%) 。主要共有影像學表現有:梗阻近端腸管擴張 (小腸>2.5cm, 結腸>5.0cm為擴張) , 腸腔積氣, 積液, 數目不等的氣液平面, 梗阻遠端腸曲無或僅見少許氣體。
(1) 腸梗阻部位的判斷:十二指腸梗阻2例, 胃及十二指腸充氣擴張, 可見較大的氣液平面;空腸梗阻6例, 左上腹或中上腹偏左見腸管擴張、氣液平面征, 腸曲粘膜皺襞排列較密集;回腸梗阻5例, 見大量充氣擴張的空回腸占滿腹腔, 腸曲多橫貫或斜貫腹腔, 氣液平面高低不等;結腸梗阻5例, 結腸擴張積氣后位于腹部四周呈縱行排列, 可見與結腸橫徑平行方向的不連貫的條狀紋理, 也可見殘留的由結腸袋所形成的小凹陷。 (2) 梗阻程度的判斷:完全性腸梗阻13例, 梗阻點以下腸腔無積氣和液平面, 結腸內不積氣或顯示混在糞便中的少量氣體, 梗阻后24h復查結腸仍無積氣, 且小腸積氣、積液加重;部分性腸梗阻5例, 梗阻點以下腸腔內可顯示少量積氣和積液, 梗阻點以上腸腔擴張程度較輕, 結腸內有較多氣體, 多次復查, 結腸內仍有較多氣體。 (3) 腸梗阻原因的判斷:18例腸梗阻中, 腫瘤7例, 腸壁不規則增厚, 腹腔內局部可見軟組織腫塊影。腸粘連3例, 腸曲糾集征象, 腸管周圍有多發的長條索影;其中1例, 積液的腸袢呈放射狀排列, 或出現較大范圍的腸壁增厚, 腸系膜模糊, 大量腹水則提示絞窄性腸梗阻。腸扭轉2例, 有“漩渦征”, “鳥喙征”。小腸炎性狹窄1例, 積氣腸曲舒展, 腸腔內為多個氣液平面, 液平較短、氣柱較高。腸麻痺2例, 胃、小腸、大腸均擴張積氣, 其中結腸積氣顯著。腸套疊2例, 發現積氣的腸管內有腸型腫塊影及套鞘積氣征, 可顯示套頭及套鞘的形態。腸系膜血栓1例, 腸系膜上動脈、靜脈廣泛血栓形成。
3 討論
腸梗阻為腹部常見的急腹癥。平片是腹部影像診斷最常用的方法, 結合患者的臨床病史、體征, 可對腸梗阻做出初步的診斷, 但腹部X線平片信息量有限, 密度分辨率低, 易受到多種因素的影響, 并且對于絞窄性、腫瘤引起的梗阻缺乏特異征象, 應用的價值受到限制。CT可顯示腹部平片和鋇灌腸不能顯示的腸壁增厚和腸壁血供異常、腸系膜和腹膜間隙是否存在病理改變等, 在明確梗阻病因、梗阻部位和判斷絞窄等方面有諸多優勢, 在急腹癥的檢查中, 受到越來越廣泛的應用[1]。
18例腸梗阻中, 7例腸壁不規則增厚, 腹腔內局部可見軟組織腫塊影, 對應腸腔變形、狹窄, 腸周脂肪間隙消失, 周圍有腫大淋巴結, 則提示腸腫瘤。3例腸曲糾集征象, 含氣液平面的腸管逐漸變細至塌陷的“移行帶”或腸管周圍有多發的長條索影, 再結合曾有腹部手術的病史, 則提示腸粘連[2];其中1例積液的腸袢呈放射狀排列, 或出現較大范圍的腸壁增厚, 腸系膜模糊, 大量腹水則提示絞窄性腸梗阻。2例見“漩渦征”, 所謂“漩渦征”為腸曲緊緊圍著某一中軸盤繞聚集, CT上呈“漩渦”狀影像;“鳥喙征”, 扭轉開始后未被卷入“渦團”的近端腸管充氣、充液或內容物而擴張, 其緊鄰漩渦緣的腸管呈鳥嘴樣變尖, 稱之為“鳥喙征”。1例積氣腸曲舒展, 腸腔內為多個氣液平面, 液平較短、氣柱較高, 則提示單純機械性梗阻。2例胃、小腸、大腸均擴張積氣, 其中結腸積氣顯著, 則提示麻痹性腸梗阻。2例發現積氣的腸管內有腸型腫塊影及套鞘積氣征, 可顯示套頭及套鞘的形態, 則提示腸套疊。1例腸系膜上動脈、靜脈廣泛血栓形成, 腸系膜上動脈內充盈缺損, 表現為腸系膜上動脈栓塞近端的管徑大于同層面的腸系膜上靜脈管徑, 腸系膜上動脈管徑與腸系膜上靜脈管徑比值>1.0, 腸壁增厚, 腸腔擴張、積液, 腸系膜上靜脈及門靜脈彌漫栓塞并肝缺血。和位采取手術治療至關重要, 一定的影像學特點,
綜上所述, CT依靠其圖像清晰、無重疊、密度分別率高, 并且可以通過圖像后處理對病變進行多方位、多角度觀察的優勢, 提供病變的更多信息, 有助于病變的檢出與病變的定位、定性, 為臨床確定治療方案提供可靠的依據。
摘要：目的 探討CT檢查在腸梗阻診斷中的應用價值。方法 回顧性分析我院近年來經手術或臨床確診的18例腸梗阻患者的CT檢查的影像學資料, 將影像學資料與手術病理及臨床診斷對照, 分析CT檢查在診斷腸梗阻的存在、部位、程度及原因中的作用。結果 18例腸梗阻中, (1) 判斷腸梗阻的存在:正確診斷18例 (100%) ; (2) 判斷腸梗阻的部位:正確診斷16例 (89%) ; (3) 判斷腸梗阻的程度:正確診斷15例 (83%) ; (4) 判斷腸梗阻的原因:正確診斷14例 (78%) 。結論 CT檢查在診斷腸梗阻的存在、部位、程度、原因方面有重要意義。
關鍵詞：腸梗阻,CT,診斷
參考文獻
[1] 楊文潔, 江浩, 陳克敏.急性絞窄性小腸梗阻的CT診斷[J].上海第二醫科大學學報, 2005, 25 (10) :1005～1008.