第一篇：ct檢查技術試題及答案
醫學影像檢查技術試題及答案
醫學影像檢查技術的復習
一、選擇題、填空題
1、踝關節側位中心線經內踝上(
)cm垂直射入暗盒中心
2、頭顱側位中心線經以下哪個部位垂直射入暗盒中心
：
外耳孔上2.5cm
3、副鼻竇瓦氏位攝影體位要求聽眥線與暗盒成多少度角
： 37度
4、乳突梅氏位中心線向足側傾斜(
45度
)度角，經被檢側乳突射入暗盒中心
5、膈上肋骨正位曝光時呼吸方式為 (
深呼氣屏氣
)
6、肺后前位曝光時呼吸方式為
(
深吸氣后屏氣
)
7、 腹部攝影攝影球管與探測器之間的距離 ： ( 1米 )
8、最常用于子宮輸卵管造影檢查對比劑是 ： (
硫酸鋇
)
9、常用于灌腸檢查的對比劑是
(
醫用硫酸鋇
)
10、用于腦血管造影的最佳對比劑
(
碘苯六醇
)
11、膝關節髁間凹后前位片，髁間凹呈 ： (
切線位投影
)
12、膈下肋骨攝影，采用的呼吸方式為
(
深吸深呼后屏氣
)
13、心臟右前斜位攝影，曝光前須先 ： (
口服硫酸鋇
)
14、顱骨凹陷骨折，應選擇哪一攝影位置 ： ( 切線位 )
16、頸椎側位像，顯示的部位 ： ( 下頜骨、上下關節突、寰樞椎 ) 而不顯示的部位：椎間孔狹窄
17、CT機房的相對濕度應保持在 ：( 40%-65% )
18、腰椎椎弓峽部斷裂，正確地攝影體位是 ： ( 腰椎雙斜位 )
19、視神經孔后前軸位攝影，矢狀面與臺面呈 ( 53度 )
20、觀察頸椎椎間孔病變，正確的攝影體位是
( 過屈位
)
21、CT值定標為0的組織是： ( 水 )
22、目前，對胃腸道疾病檢查最佳的方法是 ( 內鏡
)
23、腸穿孔、胸腔積液、腸梗阻、骨盆骨折四種病變，哪個不適合于立位攝影 ( 骨盆骨折 )
24、透視和攝影都要利用的X線特性是 ( 穿透性 )
25、心臟左前斜位，攝影的角度是 ( 60度 )
26、變動管電壓法計算管電壓的公式為
( V=2d+c )
27、腰椎正位中心線經以下哪個部位垂直射入暗盒中心 ：(
孔上3cm
臍)
28、胸部后前位的攝影距離： 1.5米
29、CT增強中最常用的對比劑有：離子型有機碘水和非離子型有機碘水
30、手后前斜位的中心線經下面哪個部位垂直射入暗盒中心 : 第三掌指關節
31、用于顯示手舟骨最佳攝影體位 : 腕關節尺偏位
32、髖關節正位中心線經髂前上棘與恥骨聯合上緣連線的中垂線向外( 2.
5 )cm處垂直射入暗盒中心
33、頭顱正位(后前位)中心線經以下哪個部位垂直射入暗盒( 枕外隆突 )
34、湯氏位中心線向足側傾斜多少度角，由前額部經兩外耳孔連線中點相應高度射入(
30度
)
35、副鼻竇柯氏位中心線向足側傾斜多少度角，經鼻根射入 (23度)
36、乳突許氏位中心線向足側傾斜多少度角，經被檢側乳突射入暗盒中心 (
25度
)
37、乳突梅氏位攝影體位要求頭轉向被檢側，且頭正中矢狀面與床面成多少度角
( 45度 )
38、腰椎正位中心線經以下哪個部位垂直射入暗盒中心
( 臍孔上3cm
)
39、膈上肋骨正位中心線經以下哪個部位水平射入
(
兩肩胛下角連線中點
)
40、膈下肋骨正位曝光時呼吸方式為 ( 深吸氣呼出后屏氣 )
41、腹部前后位曝光時呼吸方式為 ( 深吸氣呼出后屏氣 )
42、足的正位、斜位中心線應對準: ( 第三遮骨基底部
)
43、胸部疾病首先采用那種檢查方法 ( 攝影
)
44、最常用于消化道造影檢查造影劑是 (
硫酸鋇
)
45、高?；颊?、嬰幼兒心腦血管造影時最好選用的對比劑為 ( 非離子對比劑
)
46、有關髖關節前后位攝影的要點 (
雙足跟并攏，足尖自然外旋 )
47、外傷性顱底骨折，禁止使用的攝影體位是 ( 顱底頜頂位 )
48、心臟右前斜位時，X線從患者的( 左 )側攝入體內
49、胸部攝影，中心線經
(
第6胸椎入射
)
50、心臟左前斜位，攝影的角度是 ( 60度 )
51、結腸造影檢查前的準備有( 清除結腸內容物
)
52、頸椎正位攝影，中心線應 (
向頭側傾斜15°角，對準甲狀軟骨下方射入探測器中心
)
53、醫學影像技術包括 ( X線檢查技術 )、( CT檢查技術 )、( MRI檢查技術 )、超聲檢查技術、核醫學檢查技術等。
55、碘過敏試驗方法有 ( 口含或口服試驗 )、( 靜脈注射試驗 )、( 結膜實驗 )。
56、常用的陰性對比劑有 ( 空氣 )和( 二氧化碳 )
57、肱骨遠端正側位片至少包括 ( 肘 )關節，脛腓骨近端正側位至少應包括 ( 膝 )關節。
58、頭部攝影的基準線有哪些。
(
瞳間線、聽眥線、聽眶線、聽鼻線、聽口線
)
59、普通X線檢查主要指( 普通X線攝影
)和( 造影檢查 )
60、數字X線檢查包括( CT )、 ( DR )、( DSA )
6
1、靜脈腎盂造影時，注藥完畢后于 ( 7 )分鐘， ( 15 )分鐘和 ( 30 )分鐘各攝腎區片一張。
62、優質X線照片條件有 ( 符合診斷學的要求 )、( 適當的影像密度 )、( 恰當的影像對比度
)、( 良好的銳利度 )、 ( 較少的影像噪聲 ) 。
二、名詞解釋。
1、解剖學姿勢：身體直立，面向前，兩眼平視前方，兩足并攏，足尖向前，上肢下垂于軀干的兩側，掌心向前。
2、CT值：是通過人體正常組織結構之間、正常組織和病理組織之間的密度差異來顯示組織結構和病變。
3、部分容積效應：在同一掃描體素內含有兩種以上不同密度的組織時，所測得的CT值不能真實反映任何一種組織真實的CT值，而是這些組織的平均CT值。
4、X線攝影方向：X線攝影時，X線中心線投射于被檢肢體的方向。
5、聽眶線：為外耳孔與同側眼眶下緣間的連線。
6、MRI水成像：是指對體內靜態或緩慢流動液體的MRI成像技術。
7、造影檢查：對于缺乏自然對比的結構或器官，可將密度高于或低于該結構或器官的物質引入器官內或共用網間隙，使之產生對比以顯影即為造影檢查
8、增強掃描：靜脈注射對比劑后的掃描。
9、CI偽影: CT圖像中與被掃描組織結構無關的異常影像，可能影響診斷
10、窗口技術: 將CT值有選擇的進行適當的灰階圖像表達，提供最大診斷信息的技術
11、X線攝影體位：是指X線檢查時被檢者身體的姿勢。
三、簡答題。
1、CT掃描檢查注意事項?
答：(1)、CT檢查必須注意放射線的防護;(2)、認真了解病史及既往影像檢查資料;(3)、注意增強掃描中的過敏反應;(4)、對危重患者的處置。
2、頭顱骨后前正位攝影要點?
答：(1)、體
位：俯臥，前額及鼻尖貼攝影床面，上肢彎曲，手扶床面，保持身體穩定。頭正中矢狀面與床面正中線重合并垂直。 聽眥線垂直床面。膠片上緣超過顱骨頂部，下緣超過頦部。 (2)、中心線：經枕外隆凸垂直射入探測器。
3、心臟右前斜位攝影要點?
答：(1)、體位：右前胸與面板成45°。右手背放于臀部，屈肘內收，左手上舉抱頭
(2)、中心線：經左腋后線，第6胸椎高度垂直射入探測器
4、腰椎前后位攝影要點?
答：(1)、體位：仰臥，身體正中矢狀面與床面正中線一致并垂直。兩上肢平放在身體兩旁，冠狀面與床面平行。下肢彎曲，腳踏床面。 (2)、中心線：對準臍上3cm處，垂直射入探測器。
5、MRI掃描的禁忌癥?
答：(1)、帶心臟起搏器的患者;(2)、顱腦手術后有動脈夾存留患者;(3)、體內有鐵磁性物質患者，如槍炮彈片、金屬異物存留等;(4)、心臟手術后有人工金屬瓣膜患者;(5)、金屬假肢、金屬關節等置換患者;(6)、有胰島素泵、神經刺激器患者;(7)、懷孕三個月以內患者。
6、CT密度分辨力的定義?其主要影響的因素?
答：(1)、CT密度分辨力又稱低對比分辨率。它表示CT設備對于密度差別的分辨能力。以百分數表示。
(2)、因素：探測器靈敏度、采集層厚、像素噪聲、系統的MTF。
7、DSA的禁忌癥?
答：(1)、碘和麻醉劑過敏;(2)、嚴重的心肝腎疾患;(3)、嚴重的血管硬化或穿刺血管嚴重阻塞病變;(4)、急性炎癥、高熱;(5)、嚴重的出血傾向和凝血功能障礙;(6)、穿刺部位感染。
8、胸椎后前位攝片時的攝影要點?
答：(1)、體位：仰臥，身體正中矢狀面與床面正中線一致并垂直于床面。兩上肢放于身旁，身體保持穩定
(2)、中心線：對準肩胛骨下角連線中點處垂直射入探測器中心
9、膝關節前后位攝影要點?
答：(1)、體位：仰臥或坐位，膝關節伸直放在探測器上，膝部正中矢狀面與探測器垂直 。 (2)、中心線：經髕骨下緣垂直射入探測器中心。
10、輸尿管造影的適應癥?
答：(1)、子宮病變，如炎癥、結核以及腫瘤;(2)、子宮輸卵管畸形，子宮位置或形態異常;(3)、確定輸卵管有無阻塞及阻塞原因和位置;(4)、各種絕育措施后觀察輸卵管情況。
11、危重患者和急診患者的X線攝影注意事項?
答：(1)、必須的急救準備 ：相關臨床醫護人員應在現場，同時做好不測時的搶救準備工作。
(2)、對病情的把握 ： X線攝影前對病情要有基本的判斷，在控制并保持患者基本生命體征大致穩定的前提下才能進行X線攝影檢查。 (3)、盡量減輕對患者的影響 ： X線攝影曝光前，盡量先做好相關的其他準備工作，包括先設置好攝影條件，以減輕X線攝影過程對危重患者和急診患者的不利影響。
(4)、適應性變通處理 ： 在不影響X線基本診斷的前提下，對規范化攝影位置規定的體位、角度、焦點至探測器的距離、中心線入射點等可做一些變通處理，即采用“適應性攝影位置和攝影技術”。 (5)、避免醫源性損傷 ： 擺放位置的動作務必輕柔小心，避免造成“醫源性損傷”。
(6)、及時處理及時補救 ： X線曝光完成后，要迅速進行模擬圖像或數字圖像的后續處理，盡快向影像診斷醫生或臨床醫生提供符合要求的圖像;若圖像不符合要求，一般應立即予以重新攝影。 (7)、注意防護 ： 注意X線防護，采取各種措施，控制或減少患者和醫護、醫技人員的X線劑量。
(8)、避免感染 ： 對開放性外傷患者和手術患者應有無菌意識，盡量做到無菌操作，避免對患者造成“醫源性感染”。
12、靜脈腎盂造影適應癥?
答：(1)、尿路結石、結核、囊腫、腫瘤、慢性炎癥和先天性畸形;(2)、原因不明的血尿和膿尿;(3)、尿路損傷;(4)、腹膜后腫瘤的鑒別診斷;(5)、腎性高血壓的篩選檢查;(6)、了解腹膜后包塊與泌尿系的關系 。
13、靜脈腎盂造影禁忌癥?
答：(1)、碘過敏及甲狀腺功能亢進者;(2)、嚴重的腎功能不良者;(3)、急性尿路感染;(4)、嚴重的心血管疾患及肝功能不良 。
第二篇：CT檢查規范及流程
CT檢查規范及流程(診療常規)
第一節
CT室規章制度
預約常規
1. 預約時首先應仔細閱讀申請單，熟悉病人的病情，了解其檢查部位與檢查要求。按不同檢查部位的具體要求，核對申請單內容是否合乎標準，并將申請單補充完整;
2. 囑咐病人來檢查時攜帶有關的病史資料，如既往的病歷、超聲、X線、放射性核素、MRI和以前作過的CT檢查等各種資料和照片，以備參考;
3. 預約時應視病人病情的輕重緩急而定檢查順序，優先安排急重病人;
4. 發給附有“病人須知”的預約單;
5. 需要作增強掃描的病人應詢問其有無過敏史，了解其心腎功能，記錄于檢查申請單上，并向其解釋簽署《接受靜脈注射碘造影劑志愿書》的要求;
6. 需要作增強掃描的病人，應要求其家屬陪同來檢查。危重病人需要有關醫護人員監護;
7. 對于部分兒童或神智不清、檢查不合作者，應通知其檢查前使用鎮靜劑或作基礎麻醉;
8. 胸部或腰椎間盤CT掃描的病人，要求檢查時帶一周內拍的胸部或腰椎正側位片來;脊椎外傷作CT掃描的病人，要求檢查時帶三天內拍的脊椎正側位片來;腹部或/和盆腔CT檢查的病人，要求其一周內不服含重金屬的藥品，不做胃腸鋇劑檢查。已作鋇劑檢查者，須待鋇劑排空后再行檢查;
9. 詢問并登記病人的通訊地址、電話號碼或轉診醫院的地址和住院號。
接診常規
1. 登記員將當天預約好的申請單預先交給醫師;
2. 醫師應仔細閱讀申請單，熟悉病人的病情，了解其檢查部位與檢查要求;閱讀病人所帶來的病史資料和超聲、X線、放射性核素、MRI及以前作過的CT檢查等各種資料和照片。審核申請單并根據檢查和診斷要求將申請單和病史資料補充完整;
3. 需要作增強掃描的病人應提前作好碘過敏試驗，并請家屬在《接受靜脈注射碘造影劑志愿書》上簽字;
4. 醫師根據臨床的要求和疾病診斷的需要制定掃描計劃，包括掃描前的準備、掃描體位、范圍、觀察野、層厚、間隔和X線劑量等;同時確定增強掃描病人使用造影劑的種類、劑量和注射方法。
CT掃描前準備常規
1. 預先讓病人了解檢查過程，以取得病人的合作，向作胸、腹部CT掃描的病人耐心陳述屏氣的重要性，并訓練1～2次，直到病人掌握要領為止;
2. 掃描前務必除去檢查部位的金屬或其他高密度物品;
3. 眼眶CT掃描前囑咐病人直視前方，閉上雙眼，掃描時不眨眼或動眼;
4. 喉部CT掃描前囑咐病人檢查過程中不作吞咽動作或咳嗽; 5. 胸、腹部，盆腔和胸、腰椎CT掃描者應將雙手上舉抱頭; 6. 腹部 、盆腔CT掃描或其他部位需作增強CT掃描者于檢查前須空腹4～6小時;
7. 腹部和盆腔CT掃描者應于掃描前口服1.5%～2%復方泛影葡胺500～1000ml，造影劑的服法和劑量因部位而異; 8. 腹部CT掃描者如掃描前有腹痛或腹瀉，應在無禁忌征的情況下，適量使用止痛藥或解痙劑，以減少腸蠕動所產生的偽影;
9. 盆腔CT掃描前應囑病人飲水，待膀胱脹滿后再檢查。如為女性已婚病人，掃描前應放置陰道塞子。對直腸和乙狀結腸病變，檢查前應清潔灌腸，再用生理鹽水或1.5%～2%復方泛影葡胺150～300ml保留灌腸。
掃描常規
1. 檢查過程中值班醫師應根據圖象顯示情況指導技術員，是否增加掃描層面或改變掃描體位;是否要作增強掃描以及掃描是否已完成;
2. 增強掃描注射造影劑前必須再次核實病人碘過敏試驗是否為陰性，應履行的手續是否齊全。核實病人確無禁忌征后方可注射造影劑。心、肝、腎功能不良者、嬰幼兒和老年病人應選用非離子型造影劑。注射造影劑時和整個檢查過程中，醫師應注意觀察病人有無過敏反應和不良反應。一旦出現上述反應，立即組織搶救;
3. 如為復查，應盡量采用同前次一樣的顯示野掃描，以資對比; 4. 技師應認真作好掃描記錄。
照片常規
照片是CT掃描的永久性記錄，圖象質量的好壞直接影響診斷，因此要求照片圖象清晰，對比度好，能滿足診斷要求。
1. 照片前醫師應協助技師選擇適當的窗寬和窗位，必要時醫師應親自照片;
2. 照片時一般根據解剖順序排列，有時也可以按掃描時間順序排列;
3. 應將病變大小、病變部位和正常組織CT值等測量數值標示于圖象上，并照相;
4. 復查病人照片時應盡量與前次的窗寬、窗位一致，以便對比; 5. 對于細小結構或病變應加照放大像;
6. 照片一式兩份，一份留底保存，另一份給病人或臨床醫師。
報告書寫常規 1. 逐項填寫病人姓名、性別、年齡、住院號、病區病床號、CT號、檢查日期和報告日期。急診病人尚應填寫檢查時間和報告時間(具體到小時與分鐘);
2. 寫明片序、檢查部位和方法，包括掃描范圍、層厚、間隔、所用造影劑名稱、劑量和給藥方法;
3. 報告內容要分清主次，描述有一定順序。先描寫主要病變，包括病變部位、形狀、境界、大小和密度等，接著描寫病變對周圍的影響。如有增強掃描，再描述增強后病變的變化。最后描寫其他與主要病變無關的所見和有鑒別意義的征象; 4. 恰如其分地作出結論。
CT檢查基本方法
1. 普通CT掃描(平掃)：先掃側位或正位定位像，再確定基線、掃描范圍、顯示野、 層厚、間隔和X線劑量等技術參數，然后完成掃描。
2. 增強CT 掃描：所用造影劑為水溶性碘造影劑，有離子型和非離子型兩種，分別為60%復方泛影葡胺和300mgI/ ml優維顯(或歐乃派克、碘必樂等)，用量為1.5～2ml/kg(毫升/每公斤體重)，一般成人總量為100～150 ml。目前大部分醫院使用團注動態掃描，即經靜脈一次快速注入造影劑全量，注射完畢后立即行快速連續掃描。動態掃描又分為進床式動態掃描和同層動態掃描。前者以發現病變為主要目的，掃描范圍包括整個臟器(如肝臟)。后者主要研究病灶的增強特性，鑒別其特性，常應用于肝癌、血管瘤和肺內孤立性結節的診斷。
3. 造影CT檢查 ：先作X線造影后再行掃描。如腦池造影CT(CTC)、膽囊造影CT、肝動脈造影CT(CTA)、經動脈門脈血管造影CT(CTAP)、脊髓造影CT(CTM)等; 4. 特殊檢查：
(1) 冠狀面掃描：一般用于頭部掃描，病人仰臥或俯臥，頭部盡量后仰或前伸，掃頭部顱側位定位象。確定基線，使其與聽眥線(或鞍底)垂直，層厚與間隔視具體部位而定;
(2) 薄層掃描：層厚小于5mm的掃描?？捎糜谛∑鞴?、小病變或細微結構的顯示和圖象重建;
(3) 重疊掃描：間隔小于層厚的薄層連續掃描?？蓽p少小病變的漏診，尚可用于圖象重建;
(4) 靶掃描：對小范圍興趣區的放大掃描。放大的重建圖象因仍保持普通圖象象素而具有較好的空間分辨率。用于巖骨、蝶鞍和腎上腺等小結構和小器官的檢查;
(5)壓頸掃描：將血壓計帶纏于病人頸部，加壓至40mmHg(5.33kPa), 再行橫斷面掃描。主要用于眶內靜脈曲張的檢查;
(6) CT導向穿刺活檢：用于抽吸少量組織作細胞學檢查，取得病變的細胞學診斷。
第二節 CT造影劑毒副反應的臨床表現
及其預防和處理
CT造影劑毒副反應的臨床表現
CT造影劑的毒副反應可分為輕、中、重三類，其主要臨床表現如下：
1.輕度反應 有全身熱感與發癢，結膜充血，少量紅疹，頭痛頭暈，噴嚏咳嗽，惡心嘔吐等;
2.中度反應 全身出現蕁麻疹樣皮疹，眼瞼、面頰、耳部水腫，胸悶氣急，呼吸困難，發音嘶啞，肢體抖動等;
3.重度反應 面色蒼白，四肢青紫，手足厥冷，呼吸困難，手足肌痙攣，血壓驟降，心搏停止，知覺喪失，小便失禁等。
CT造影劑毒副反應的預防
1.對每一個需作增強掃描的病人均應詳細詢問病史，了解有無高危因素，以便選擇應用造影劑及預防藥; 2.可在造影前常規靜脈注射地塞米松10mg。為了提高預防效果，對于個別可疑高危病人于靜脈注射地塞米松前給予口服撲爾敏 4mg和強的松10mg;
3.心臟和肝、腎功能有損害者應盡可能予以短期糾治后再作增強掃描。上述病人、嬰幼兒和老年病人應用非離子型造影劑;
4.注射造影劑時應密切觀察病人的反應，一旦有反應，立即停止注射，進行搶救，這是避免事故發生的關鍵。
CT造影劑毒副反應的處理
1.輕度反應：應使病人安靜休息，吸新鮮空氣或給氧，并觀察發展動態;檢查結束后大量飲水，服用撲爾敏或苯海拉明，或再次靜脈注射地塞米松10mg; 2.中度反應：
(1) 對于無高血壓、心臟病和甲亢的病人用腎上腺素0.3～0.5ml皮下注射;
(2) 靜脈注射地塞米松10～20mg或氫化可的松50mg;
(3) 靜脈點滴氫化可的松100mg加5～10%葡萄糖鹽水;
(4) 給氧;
(5) 注意保暖;
(6) 喉頭水腫者加用地塞米松5mg、腎上腺素1支(1mg)做喉頭噴霧。
3.重度反應：
(1) 同上述方法處理，并立即通知有關?？苹蚣痹\科參加搶救處理;
(2) 對血壓下降、心跳微弱者用鹽酸腎上腺素、阿拉明、新福林、多巴胺等，必要時另開一條靜脈，點滴5%碳酸氫鈉250ml;
(3) 對喉頭水腫嚴重，窒息、青紫者應考慮做氣管切開或氣管插管。
CT室登記、統計和病例追蹤等與傳統X線室相同。
第三節
傳統CT檢查 頭頸部CT掃描 顱腦CT掃描
【 適應征 】
1.先天性顱腦發育不全; 2.顱腦損傷; 3.腦血管病; 4.顱內腫瘤;
5.顱內感染性疾病;
6.髓鞘形成異常和脫髓鞘疾患。 【 禁忌征 】
平掃一般無禁忌征，但顱內有金屬異物時，可因金屬異物偽影影響圖象質量，而無法作診斷。增強掃描禁忌征與靜脈注射碘造影劑的禁忌征相同。
【 操作要點 】
1.普通掃描(平掃)
(1) 橫斷面掃描：
1) 病人仰臥，頭擺正，使人體正中矢狀面與檢查床正中線在同一平面上，瞳間線與矢狀面垂直; 2) 掃頭顱側位定位像;
3) 以聽眶上線為基線向上掃至頭頂;層厚8～10mm,間隔8～10 mm，一般掃9～12層; 4) 對小病灶可做2～5 mm層厚的薄層連續掃描或重疊掃描
(2) 冠狀面掃描：
1) 病人仰臥或俯臥，頭擺正，使人體正中矢狀面與檢查床正中線在同一平面上，瞳間線與矢狀面垂直，頭部盡量后仰或前伸; 2) 掃頭顱側位定位像; 3) 掃描線與聽眥線垂直;
4) 層厚和間隔與橫斷面掃描相同。 2.增強掃描：
(1) 對需做增強掃描的病人，應了解其有無過敏史和高危因素，向其說明增強可能出現的問題，征得病人同意，并簽署《接受靜脈注射含碘造影劑的志愿書》;
(2) 于造影前3日內作碘過敏試驗，靜脈注射30%水溶性碘造影劑1ml,觀察15分鐘，無反應方可作增強掃描;
(3) 對需做增強掃描的病人，應要求空腹，檢查前4～6小時禁食。
增強掃描所用的造影劑為水溶性碘造影劑，有離子型和非離子型兩種。前者為60%復方泛影葡胺，后者為300mg/ml優維顯(或歐乃派克、碘必樂等)。小兒用量按1.5～2ml/kg體重計算，成人一般為60～100ml。常規使用靜脈團注法，即將預定劑量的高濃度造影劑加壓快速注入肘靜脈或前臂的靜脈，給藥后立即進行掃描; 3.照片窗寬、窗位：W90～100Hu L35～50Hu。
【 注意事項 】
1.頭部位置擺正及制動極為重要，對躁動或不合作的病人可用制動帶固定。如無效，應請臨床醫生給予適量的鎮靜劑或作基礎麻醉。如仍難控制活動者，應暫緩檢查;
2.對急性顱腦外傷、急性腦卒中、先天性顱腦發育不全可只作平掃;對疑有顱內轉移性腫瘤、顱內腫瘤術后復查或只有增強掃描才能顯示病變的病人可只作增強掃描;一般病人常規先平掃后再作增強掃描;
3.為減輕造影劑毒副反應，增強掃描前可靜注地塞米松10mg，為了提高預防效果，對于個別可疑高危病人可于靜脈注入地塞米松前服用撲爾敏4mg,強的松10mg，以加強預防效果;
4.對于高危病人(包括腎功能減退、哮喘、蕁麻疹、多種藥物過敏、糖尿病、失水狀態、心臟、肝或腎功能損傷者、60歲以上老年人及1歲以下嬰兒等)應采用非離子型造影劑，但非離子型造影劑并非絕對安全，故使用時亦應注意觀察，不能麻痹大意。
垂體和鞍區CT掃描
【 適應征 】 1. 垂體瘤;
2. 鞍區其他腫瘤(顱咽管瘤、腦膜瘤、生殖細胞瘤、脊索瘤、軟骨瘤、畸胎瘤、動脈瘤、表皮樣囊腫、皮樣囊腫等); 3.鞍區感染性病變。
【 禁忌征 】
同顱腦CT掃描。
【 操作要點 】 1.冠狀面掃描：
(1) 體位同顱腦CT掃描;
(2) 攝取側位定位像;
(3) 掃描基線與聽眥線或鞍底(垂體微腺瘤時)垂直;
(4) 掃描范圍：前床突至后床突，根據具體情況可適當擴大掃描范圍;
(5) 層厚、間隔均為3～5mm，顯示野160～180mm;
(6) 照片窗寬，窗位：W240～320Hu L 35～50Hu。 2.橫斷面掃描：
(1) 體位同顱腦CT掃描;
(2) 掃側位定位像;
(3) 掃描平面平行于鞍底;
(4) 掃描范圍：自鞍底至第三腦室水平或后床突(用于檢查垂體微腺瘤);
(5) 層厚、間隔均為3～5mm，檢查垂體微腺瘤層厚應小于3mm，最好作重疊掃描(如層厚2mm，間隔1mm)，顯示野160～180mm;
(6) 制定好掃描計劃后，經靜脈快速注射造影劑，立即進行序貫動態掃描;
(7) 作冠、矢狀面圖像重建并攝片。照片窗寬、窗位：W220～280Hu L30～50Hu。
3.增強掃描：對腦垂體病變一般不需要平掃，直接行增強掃描。
【 注意事項 】
冠狀面掃描應常規攝取骨窗片以顯示鞍區骨質有無改變。骨窗窗寬、窗位：W1200～2000Hu L150～250Hu。
后顱窩及橋小腦角區CT掃描
【 適應征 】 1.聽神經瘤; 2.腦膜瘤;
3.三叉神經鞘瘤; 4.室管膜瘤; 5.化學感受器瘤; 6.腦干腫瘤; 7.表皮樣囊腫; 8.蛛網膜囊腫。
【 禁忌征 】
同顱腦CT檢查。
【 操作要點 】
1.常規用橫斷面掃描：
(1) 體位同顱腦CT掃描;
(2) 攝取側位定位像;
(3) 掃描基線：與聽眥線成向足側20°角;
(4) 掃描范圍：自顱底至天幕;
(5) 層厚、間隔均為5mm;
(6) 攝片時常規照軟組織窗，照片窗寬、窗位：W120～150Hu，L35～40Hu,兩側內聽道區域照骨窗顯示骨質有無改變,骨窗窗寬、窗位:W1000～2000 Hu，L200～250Hu。 2.增強掃描：同顱腦CT增強掃描。
【 注意事項 】
同顱腦CT掃描。
顳頜關節CT掃描
【 適應征 】
1.先天性發育畸形;
2.外傷、炎癥(類風濕性關節炎、結核病等); 3.腫瘤性疾病。
【 禁忌征 】
無特殊禁忌征。 【 操作要點 】
1.常規作橫斷面掃描;
(1) 病人仰臥，體位同顱腦CT掃描，使其聽眶下線(即外耳道上緣至眶下緣的連線)與臺面垂直;
(2) 掃頭部側位定位像;
(3) 在側位定位像上，確定掃描平面，使基線平行于聽眶下線，自下頜關節盂頂向下頜方向掃描，層厚和間隔為1.5mm，連續18～20層，上下范圍約3cm。掃描野160～180mm;
(4) 可以選擇性應用冠狀位和準矢狀位;
(5) 照片窗寬、窗位：軟組織窗W 300～400Hu L 30～50Hu，骨窗 W1000～2000Hu L150～200Hu。
2.增強掃描：對懷疑炎癥或腫瘤的患者，可作增強掃描，方法同常規顱腦增強掃描。
【 注意事項 】
1.檢查時囑病人勿講話;
2.注意應用高分辨率技術，即用512×512矩陣，骨算法; 3.擺位時應注意兩側對稱。
眼和眼眶CT掃描
【 適應征 】 1.眼眶內炎癥;
2.甲狀腺性眼球突出;
3.血管性疾病(如血管瘤，淋巴管瘤，靜脈曲張，頸動脈-海綿竇瘺); 4.腫瘤(包括眼球腫瘤，眼眶內球外腫瘤，眶壁和副鼻竇腫瘤); 5.眼眶外傷和異物; 6.視網膜脫離。
【 禁忌征 】
無特殊，同顱腦CT掃描。
【 操作要點 】
1.橫斷面掃描(為常規掃描方法)
(1) 仰臥位, 頭部擺正固定，體位同顱腦CT掃描;
(2) 作頭部側位定位像;
(3) 掃描平面：
1) 與聽眶下線線平行;
2) 平行于前床突(或鞍結節)-眶下緣連線。
前一掃描平面適于檢查大部分結構，為常規采用方法;后一掃描平面使視神經在同一層面顯示。此外，由于幼兒視神經管與顱基平面交角較成年人為小，檢查視神經管時掃描平面以與顱基平面呈-10°～-20°為宜;
(4) 掃描范圍：包括眶上下壁和鄰近范圍;
(5) 層厚3～5mm，間隔3～5mm，連續掃描，顯示野(FOV)160mm;
(6) 照片時應包括軟組織象和骨窗象，前者窗寬為300～400Hu，窗位為30～50Hu;后者窗寬為1500～3000Hu，窗位為100～200Hu。 2.冠狀面掃描(非常規掃描方法)
(1) 當病灶位于眶上、下壁時，為更好地顯示眶壁骨質破壞情況，可使用冠狀面掃描方法;
(2) 體位同顱腦CT掃描;
(3) 掃描基線與聽眶下線垂直;
(4) 掃描范圍：從眼瞼至眶尖或中顱窩;
(5) 層厚、間隔與橫斷面掃描相同。
3.增強掃描：對腫瘤、血管病變和有顱內侵犯病例，常規作增強掃描，方法同顱腦增強掃描。
4.壓頸檢查：眶內靜脈曲張需行壓頸檢查，將血壓計袖帶纏于患者頸部，擺好位置，加壓至5.33Kpa(高于靜脈壓)，再行掃描檢查。
【 注意事項 】
1. 掃描過程中囑咐患者向前凝視不動，以保持眼球固定; 2. 如要檢查眼球和視神經的細小病變，可用1.5～2mm薄層高分辨率CT掃描。
耳和顳骨CT掃描
【 適應征 】 1.先天畸形; 2.外傷; 3.腫瘤;
4.炎癥性疾病。
【 禁忌征 】
同顱腦CT掃描。
【 操作要點 】
1.橫斷面掃描(主要顯示外耳道前后壁，錘砧關節，鼓室的前、后、內、外側壁，乙狀竇壁及顳頜關節);
(1) 體位同顱腦橫斷面CT掃描;
(2) 攝取頭部側位定位像;
(3) 以聽眶上線為掃描基線;
(4) 掃描范圍：自外耳孔中心向頭側15mm;
(5) 層厚和間隔均為1～2mm，顯示野(FOV)16cm，512×512矩陣，骨算法重建;
(6) 照片窗寬3500～4000 Hu，窗位200～300 Hu;對細小結構也可作圖象放大攝影;
(7) 如懷疑聽神經管內較小腫瘤，可采用碘造影劑或空氣腦池造影CT檢查，選用1mm或1.5mm超薄層技術。
2.冠狀面掃描(主要顯示鼓膜嵴、上鼓室、腦板、水平半規管、卵圓窗、內耳道橫嵴、聽小骨的銜接關節以及鼓室底壁與頸靜脈球窩的關系)。
(1) 體位同顱腦冠狀面CT掃描; (2) 攝取頭部側位定位像;
(3) 掃描平面大致與上頜竇后壁平行;
(4) 掃描范圍：自外耳孔前緣開始以2mm層厚向后連續掃描，一般取8個層面即能包括中耳腔及乳突。
3.增強掃描：對富有血管的病變、腫瘤、炎癥和與顱底、顱內有關的病變，常規應作增強掃描，方法同顱腦檢查增強掃描。
【 注意事項 】
1.在進行耳和顳骨檢查前，應了解臨床資料和目的要求，針對需要觀察的特定解剖和病理改變，采取適當的檢查方法、體位、層面和掃描條件。
2.對嬰兒等不能合作者，需使用鎮靜劑。
鼻和副鼻竇CT掃描
【 適應征 】 1.腫瘤;
2.感染性疾病; 3.外傷;
4.先天畸形。
【 禁忌征 】
同顱腦CT檢查。
【 操作要點 】 1.橫斷面掃描: (1) 仰臥位，掃描平面與聽眥線或聽眶下線平行;
(2) 攝取頭部側位定位像;
(3) 掃描范圍：上頜骨齒槽突至額竇上方;
(4) 層厚、間隔均為5mm。顯示野160mm;
(5) 照片應包括軟組織窗和骨窗，軟組織窗寬300～400Hu，窗位用30～50Hu，骨窗寬1000～2000Hu，窗位100～200Hu。 2.冠狀面掃描：
(1) 病人取仰臥或俯臥頭部后仰位;
(2) 攝取頭部側位定位像;
(3) 掃描平面與聽眥線或聽眶下線平行;(有時由于頸部限制頭部仰伸或為避免掃描層面通過金屬假牙產生偽影，難以達到標準冠狀面掃描，可調節頭位和掃描床架，盡可能獲得近似冠狀面掃描);
(4) 掃描范圍：額竇至蝶竇;層厚和間隔均為5mm;顯示野160mm;
(5) 照片要求同前。
3.增強掃描：操作要點與平掃相同，造影劑的使用方法、濃度和劑量與顱腦CT增強掃描相同。
【 注意事項 】
1.病人檢查前應除去金屬假牙和耳飾;
2.若需了解頸部有無淋巴結轉移，可擴大橫面掃描范圍。
鼻咽部和咽旁間隙CT掃描
【 適應征 】
1.腫瘤(鼻咽癌，咽旁間隙內的原發性腫瘤，顳下窩腫瘤，脊索瘤等);
2.炎癥(鼻咽增殖體肥大，咽后壁膿腫)。
【 禁忌征 】
同顱腦CT掃描。
【 操作要點 】 1.橫斷面掃描：
(1) 病人取仰臥位，使聽眥線垂直于臺面; (2) 攝取頭頸部側位定位像;
(3) 掃描平面與聽眶下線平行;
(4) 掃描范圍：鼻咽下緣(即軟腭水平)至顱底海綿竇水平;
(5) 層厚和間隔均為5mm;顯示野160mm;
(6) 欲了解頸部淋巴結情況，應向下掃描至第三頸椎下緣水平，層厚和間隔可為10mm。 2.冠狀面掃描：
(1) 病人取仰臥位，使聽眥線平行于臺面;
(2) 攝取頭頸部側位定位像;
(3) 掃描平面與聽眥線垂直;
(4) 掃描范圍：從翼突內外板的前緣至第一頸椎的前緣;
(5) 層厚和間隔均為5mm;顯示野160mm;
(6) 照片應包括軟組織窗和骨窗，前者窗寬300～350Hu，窗位30～40Hu，后者包括顱底從蝶骨體到鞍底之層面(共3～4張)，必要時可擴大范圍，窗寬1500～2500Hu，窗位200～300Hu。
3.增強掃描：為顯示頸部大血管以及腫瘤的血供情況和某些血管性病變，可作增強掃描，方法同顱腦增強掃描。
【 注意事項 】
同顱腦CT掃描。
喉CT掃描
【 適應征 】
1.腫瘤(喉癌，喉乳頭狀瘤);
2.非腫瘤性病變(息肉，囊腫，喉膨出，會咽炎，喉炎)。
【 禁忌征 】
同顱腦CT掃描。
【 操作要點 】
1.常規作橫斷面掃描：
(1) 仰臥位，頭部輕度后伸;
(2) 攝取頸部側位像，掃描平面與聲帶平行，如無法確定聲帶走行方向，掃描平面可與中部頸椎間隙保持一致;
(3) 掃描范圍：舌骨上會厭上緣至聲門下區以下(即環狀軟骨下緣以下)，相當于第三頸椎上緣至第六頸椎下緣;
(4) 層厚、間隔均為3～5mm，若要顯示真、假聲帶和喉室，需用1～2mm的薄層掃描;顯示野160mm;
(5) 如懷疑聲帶有小的占位性病變，或聲門運動障礙時，應在聲帶和聲門下區范圍內作2～3mm的薄層掃描，亦可作英文字母“E”發聲時掃描;
(6) 查梨狀窩病變時，可在掃描時讓病人作Valsalva動作，使咽腔擴張，更好地顯示腔壁改變;
(7) 照片窗寬、窗位：W300～400Hu，L30～45Hu。
2.增強掃描：為顯示頸部大血管，與淋巴結腫大鑒別，以及腫物與大血管的關系，可選擇應用增強掃描，方法同顱腦增強掃描。
【 注意事項 】
1.患者應自然放松，兩肩下垂，以減少肩部造成的偽影; 2.掃描過程中囑患者勿作吞咽動作，不咳嗽，平靜呼吸; 3.醫師應在監視器上調寬窗觀察喉腔有無細小病灶。
甲狀腺CT掃描
【 適應征 】 1.甲狀腺癌;
2.彌漫性甲狀腺腫; 3.甲狀腺結節; 4.甲狀腺囊腫; 5.甲狀舌管囊腫。
【 禁忌征 】
同顱腦CT掃描。
【 操作要點 】
1.常規用橫斷面掃描：
(1) 仰臥位，頭部輕度后伸;
(2) 攝取頸部側位定位片;
(3) 掃描平面與頸部長軸垂直;
(4) 掃描范圍：甲狀軟骨中部至第六氣管環，具體視甲狀腺大小而定;
(5) 層厚、間隔均為5mm;顯示野160mm;
(6) 照片窗寬、窗位：W320～450，L30～45。
2.增強掃描：常規作增強掃描，方法同顱腦增強掃描。
【 注意事項 】
同顱腦CT掃描與喉部CT掃描的注意事項。
胸部CT掃描 肺部CT掃描
【 適應征 】
1.肺部感染性疾病(如肺炎、肺膿腫、肺結核、肺部真菌感染等);
2.肺腫瘤(如原發性支氣管肺癌、肉瘤、類癌、轉移瘤、錯構瘤、血管瘤、平滑肌瘤等); 3.胸腔及胸膜疾病(如胸膜增厚、胸膜粘連與鈣化、間皮瘤、轉移瘤、包裹積液、胸腔內游離液體等);
4.氣管支氣管病變(如肺不張、肺氣腫、慢性支氣管炎、支氣管擴張等);
5.其它疾病:(如胸部包蟲病、胸部外傷、肺部彌漫性疾病、肺內動靜脈畸形等)。
【 禁忌征 】
1.一般無禁忌征, 當肺內或胸壁存在金屬異物時會影響圖像質量和診斷;
2.肺部增強掃描的禁忌征與靜脈注射碘造影劑的禁忌征相同。
【 操作要點 】 1.普通掃描(平掃)：
(1) 病人仰臥,兩臂上舉抱頭,使胸部正中矢狀面與檢查床面中線在同一平面上。對于駝背或脊柱強直的患者可采取俯臥位,頭轉向一側或下頜朝下, 其它同仰臥位。有時為了解胸水的流動性，鑒別包裹性積液或背部肺組織內墜積改變時可采用俯臥位或其他特殊體位;
(2) 攝胸部正位定位像;
(3) 掃描范圍常規應包括肺尖至肺底, 如X線胸片上已發現病灶或可疑病灶，可先作全肺掃描，然后針對病灶部位作補充掃描。層厚10mm, 間隔10mm;
(4) 對肺內小病灶或分析病灶內部結構及邊緣性狀, 可行2～5mm間隔的薄層連續掃描或重疊掃描。 2.增強掃描: (1) 應于靜脈團注造影劑后行快速連續掃描。一般用60%復方泛影葡胺或300mgI/ml非離子型造影劑100ml,小兒用量按1.5～2ml/Kg計算;
(2) 增強掃描是在平掃基礎上進行的, 原則上掃描層面應與平掃保持一致。必要時對病變局部或需要鑒別血管變異與淋巴結的部位作連續掃描或重疊掃描。
【 注意事項 】 1.照片應包括肺窗和縱隔窗。窗寬、窗位 ：肺窗 W1600～2000Hu L-800～-600Hu，縱隔窗W300～400Hu L30～40Hu;
2.對肺內小結節或腫塊病變, 要測其密度及病灶的大小，并標示于圖象上一并照片，測量病變大小一般應在肺窗圖象上進行; 3.要做好患者屏氣訓練,一般于平靜呼吸的吸氣末屏氣掃描。
縱隔CT掃描
【 適應征 】
1.發現胸部平片上不能檢出的較小的縱隔病變(如重癥肌無力病人有無胸腺瘤或胸腺增生，肺癌病人肺門與縱隔有無增大的淋巴結和食管病變等);
2.縱隔病變性質的鑒別; 3.縱隔增寬原因的鑒別; 4.心臟大血管病變和變異。
【 禁忌征 】
1. 一般無特別的禁忌征,當肺或縱隔內存留金屬異物時會明顯影響圖像質量,以致無法診斷; 2.增強掃描禁忌征同前。
【 操作要點 】
普通CT掃描和增強CT掃描方法同肺部。
【 注意事項 】
與肺部CT掃描的注意事項相同。
腹部和盆腔CT掃描
病人一般準備
腹部和盆腔CT檢查病人的準備要求基本相同，在此先作敘述。 1.檢查前禁食4小時，最好于前一天晚上起空腹;
2.一周內不服用含重金屬的藥物，不作胃腸鋇劑檢查。已作鋇劑檢查的病人，須待鋇劑完全排空后方可進行，必要時于CT掃描前行腹部透視或攝片觀察胃腸腔內有無鋇劑殘留; 3.檢查前務必除去檢查部位的金屬物品; 4.需作增強掃描的病人，提前做好碘過敏試驗，并請家屬在《接受靜脈注射碘造影劑志愿書》上簽字;
5.預先讓病人了解檢查過程，耐心講解正確屏氣的重要性，取得病人合作，并訓練1～2次;
6.攜帶有關的病史資料，如病史、超聲、化驗、放射性核素、MRI和已作過的CT檢查等，以備參考;
7.如病人有腹痛、腹瀉，應在無禁忌征的情況下，適量使用止痛藥或解痙藥，部分兒科病人欠合作者，需使用鎮靜劑;
8.應通知病人家屬陪同檢查。危重病人需要有關醫護人員監護。
肝、脾CT掃描
【 適應征 】
1.惡性腫瘤(原發、繼發);
2.血管瘤及其它良性占位性病變; 3.膿腫、寄生蟲病; 4.肝、脾彌漫性病變; 5.血管病變; 6.外傷;
7.先天畸形與變異。
【 禁忌征 】
一般無禁忌征，增強掃描禁忌征與靜脈注射碘造影劑的禁忌征相同。
【 操作要點 】
1.一般準備同前。檢查前30分鐘口服2%復方泛影葡胺500～800ml，濃度不宜過高，否則將產生偽影; 2.平掃：即增強前掃描或普通掃描。
(1) 常規取仰臥位，雙手上舉抱頭。如有特殊需要可輔以左、右側臥位或俯臥位，如采用右側臥位可較好地顯示左肝外葉;
(2) 掃腹部正位定位像;
(3) 掃描范圍包括全肝，脾臟檢查應包括全脾，從肝臟膈頂部至肝下緣為止，甚至包括整個上腹部或全腹部，視病情而定;
(4) 常規層厚10mm，間隔10mm，小病灶宜改用薄層(2～5mm)。 3.增強掃描：即注射造影劑后掃描。
增強掃描的目的和優點：
(1) 顯示平掃不能顯示的病灶;
(2) 根據病灶的增強特征鑒別病灶性質;
(3) 顯示肝內血管解剖;
(4) 顯示輕度擴張的肝內膽管更為清晰;
(5) 肝門結構顯示更清楚。
增強掃描方法較多，可大致分為以下幾種，可根據設備情況和病情靈活選用：
(6) 快速滴注增強掃描：通常以1ml/s的速度快速滴注60%復方汽影葡胺或300mgI/ml優維顯(或歐乃派克碘必樂)的造影劑 160 ～180ml，注入造影劑50ml后開始掃描。此法增強效果一般，現已較少使用， 但如CT機掃描速度慢，仍較合適。
(7) 團注非動態增強：注藥速度2～3ml/s，總量國人以80～100ml為宜， 即在40～50s內將所有造影劑注射完畢。此法時宜于掃描范圍小或掃描層面不多的病例;如掃描范圍大、層面多，可采用改進的方法，即團注與滴注相結合效果較好。此法需采用CT增強注射器。方法是采用2～3ml/s的注射速度，將前50ml注射完畢即開始掃描，以后改用1ml/s的速度將剩余的30～50ml造影劑注射完畢。
(8) 團注動態掃描：團注解決了造影劑進入血液和臟器快的問題，動態掃描又同時解決了短時間完成掃描的要求，增強效果較理想。此法又分兩種：進床式動態掃描和同層動態掃描。進床式動態掃描以發現病灶為主要目的，掃描范圍包括整個肝臟;同層動態掃描主要研究病灶的增強特性，即病灶在動脈期、門脈期和平衡期的增強表現特性，此法最好使用螺旋CT。此外尚有改良式同層動態掃描，適用于1～2cm直經的小病灶。
(9) CT血管造影：是將CT與血管造影技術相結合的一種檢查方法，病灶檢出率高，定性較準確，又分CT動脈造影(CTA)和經動脈門脈CT血管造影(CTAP)。此法對設備和技術要求均較高。
(10) 延遲掃描：目的是為了提高肝內小病灶的檢出率。方法：在常規增強或動態增強掃描以后，4～6小時后重復作全肝掃描，但一次注射造影劑量必須足夠大，用60%(或300mgI/ml)的造影劑，150～180ml造影劑碘含量50～60g。
4.經肝動脈碘化油和乳化碘油注射掃描(碘油CT)：有機碘具有趨腫瘤性，將碘油經血管注入病灶可顯示病灶，并兼有治療作用。 5.照片窗寬、窗位：W150～190Hu L40～50Hu。增強掃描窗位可適當提高。
【 注意事項 】
1.除有禁忌征者外，肝臟CT檢查應常規作平掃加增強掃描; 2.病人屏氣要求深度一致，一定要在掃描前反復訓練至熟練掌握為止。這對于小病灶作動態增強掃描尤為重要; 3.增強掃描注意事項同前。
膽道系統CT掃描
【 適應征 】
1.膽囊炎和膽道結石; 2.膽囊息肉樣病變; 3.膽囊癌、膽管癌; 4.膽總管囊腫; 5.膽道炎癥和出血。
【 禁忌征 】
無特殊禁忌征，增強掃描禁忌征同肝增強掃描。
【 操作要點 】
1.一般準備同前。檢查前30分鐘口服2%復方泛影葡胺500～800ml，濃度不宜過高，否則將產生偽影; 2.常規取仰臥位，雙手上舉抱頭;
3.掃描范圍應從膈頂至胰腺鉤突部位，常規層厚、間隔10mm，重點部位和膽囊區改用5mm;
4.增強掃描有以下三種方法：
(1) 靜脈團注造影劑80～100ml，常規增強掃描;
(2) 靜脈內滴注60%膽影葡胺20～30ml，此法顯示膽囊和膽道較好。但陽性結石病例不宜使用此法;
(3) 口服膽囊造影劑CT掃描，可用于某些膽囊疾病的檢查，如膽囊位置異常、鑒別膽囊癌與肝癌時。劑量依膽囊功能不同而不同，功能正常者口服碘番酸0.5g即可，功能差者口服3g或6g，12小時后掃描。
【 注意事項 】
同肝臟CT掃描。
胰腺CT掃描
【 適應征 】 1.胰腺腫瘤;
2.急、慢性胰腺炎癥; 3.CT引導下胰腺穿刺;
4.低位膽道梗阻性黃疸查因; 5.胰腺外傷。
【 禁忌征 】
同肝CT掃描。 【 操作要點 】
1.一般準備同前。檢查前30分鐘口服2%～3%復方泛影葡胺 500ml，臨上床前即刻再服 500ml;對于掃描時間較長的CT設備，掃描前20分鐘肌注654～220mg抑制腸蠕動，但螺旋CT則不受腸蠕動影響。
2.病人取仰臥位，雙手上舉抱頭。必要時輔以右側臥位有助于更好顯示胰頭部;
3.平掃范圍應從膈頂至胰腺全部顯示為止，常規層厚與間隔均為10mm，自胰腺顯示起改用3～5mm薄層掃描;
4.增強掃描常規采用快速團注法，造影劑為60%復方泛影葡胺或300mgI/ml優維顯(或歐乃派克、碘必樂)，按1.5～2ml/kg計算，注藥速度為2～3ml/s，注射完畢15s開始掃描;
5.螺旋CT或超高速CT可行移床式薄層動態團注增強掃描; 6.照片窗寬、窗位：W280～360Hu L30～45Hu。
【 注意事項 】
急性胰腺炎病人服用碘造影劑非禁忌征，但在急性出血壞死性胰腺炎的病人，應控制造影劑總量，且造影劑中不宜添加糖類。
腎CT掃描
【 適應征 】 1.腎臟腫瘤;
2.腎臟感染性疾病; 3.腎結石和尿路梗阻; 4.先天性異常;
5.腎移植和術后并發癥。
其中平掃的適應征為：
1.腎、輸尿管鈣化或結石; 2.腎內或腎外出血。
【 禁忌征 】
同肝CT掃描。
【 操作要點 】
1.一般準備同前。檢查前口服2%～3%復方泛影葡胺液500～800ml;
2.病人取仰臥位。平靜呼吸屏氣掃描;
3.掃描范圍應包括雙側全腎，常規層厚與間隔均為10mm，小病灶加掃3～5mm薄層。如發現有輸尿管病變，應向下掃至盆腔; 4.增強掃描使用的造影劑種類和濃度與胰腺增強掃描相同，主要有兩種方式：
(1) 快速團注法：造影劑50～80ml;
(2) 快速滴注法：經肘靜脈或足背靜脈快速滴注造影劑100～150ml?？尚衅胀ㄔ鰪姃呙杌蜻B續動態掃描。
5.照片窗寬、窗位：W180～210Hu L30～40Hu。增強掃描可適當提高窗位至腎實質顯示清楚為止。 【 注意事項 】
腎內腫瘤大多數與正常腎實質呈等密度，故平掃對局部較小占位病變價值不大。增強掃描有利于發現病變和確診，應作為常規。如發現腎臟形態或位置異常，醫生應親自調節窗寬、窗位觀察并照片，避免腎臟或腹膜后脂肪密度病變漏診。
腎上腺CT掃描
【 適應征 】
1.腎上腺原發和繼發腫瘤;
腎上腺CT掃描的應用指征：
(1) 功能性腎上腺腫瘤的生化檢查陽性;
(2) 其它檢查發現腎上腺區域有腫塊存在;
(3) 一些臨床癥狀和體征提示有腎上腺病變可能;
(4) 已知原發癌的病人的術前分期和術后隨訪了解有無腎上腺轉移;
(5) 腎上腺腫瘤術后復查。 2.腎上腺增生。
【 禁忌征 】
同肝CT掃描。
【 操作要點 】
1.病人一般準備同前。檢查前30分鐘口服陽性造影劑500～800ml;
2.體位取仰臥位;
3.掃描范圍應包括腎上腺上方至下方的一部分區域，如臨床上懷疑嗜鉻細胞瘤，且腎上腺區域未發現病變，掃描范圍應擴大到整個腹腔甚至盆腔，必要時加作縱隔掃描;
4.常規先作平掃，層厚與間隔均為10mm，出現腎上腺后即改為5mm層厚和間隔;
5.常規作團注增強掃描。若病灶≤1cm，應用2～5mm層厚無間隔重疊掃描。若平掃或超聲發現病灶較大，增強掃描采用常規5～10mm層厚即可，增強掃描所用造影劑種類、濃度與胰腺增強掃描相同; 6.若腫塊較大不易區別其來源，應在病灶與臨近器官交界區加掃薄層，并作冠狀和矢狀位重建圖像;
7.照片窗寬、窗位：W340～420Hu L30～45Hu。
【 注意事項 】
當臨床提示嗜鉻細胞瘤時，注射造影劑的速度應適當放慢，以免發生高血壓危象。
腹膜后間隙CT掃描
【 適應征 】
1.腹主動脈病變; 2.下腔靜脈病變; 3.腹膜后腫瘤; 4.腹膜后纖維化; 5.腰肌病變。
【 禁忌征 】
同肝CT掃描。
【 操作要點 】
1.一般準備同前。檢查前一小時口服 2.5%復方泛影葡胺溶液 800～1000ml，掃描前15分鐘再服 300ml;
2.掃描范圍應從劍突向下至髂嵴水平，層厚10mm，間隔10mm或20mm，必要時加薄層;
3.常規采用團注法作增強掃描。動態增強掃描對于觀察主動脈夾層、假性動脈瘤等血管性病變特別有價值，可分同層動態和移床式動態兩種掃描方式;
4.建議窗寬、窗位：W340～420Hu L30～45Hu。
胃腸道CT掃描
【 適應征 】
1.胃的非腫瘤性病變(如慢性肥厚性胃炎、胃粘膜巨肥厚癥、卓-艾綜合征、胃潰瘍病、胃底靜脈曲張、胰腺疾病影響等); 2.胃良、惡性腫瘤; 3.十二指腸腫瘤; 4.小腸非腫瘤性疾病; 5.小腸腫瘤; 6.結腸腫瘤。
【 禁忌征 】
同肝CT掃描。
【 操作要點 】 1.一般準備同前; 2.胃和十二指腸：
(1) 禁食6～8小時，檢查前10分鐘肌注Glucagon或654-2等低張藥;
(2) 口服造影劑800～1200ml;
(3) 取常規仰臥位，病情需要可改變體位;
(4) 自劍突掃至臍部，部分病人視病情可掃至盆腔，層厚和間隔均為10mm;
(5) 應常規作增強掃描影。 3.小腸：
(1) 檢查前1～2小時口服造影劑，盡量多飲;
(2) 取仰臥位;
(3) 病變不明確者應做全腹掃描。 4.直腸和結腸：
(1) 充盈方法有二：一是掃描前1～2小時口服800～1200ml造影劑，二是用生理鹽水作保留灌腸;
(2) 常規取仰臥位掃描。
5.照片窗寬、窗位：W300～400Hu L30～50Hu。 【 注意事項 】
造影劑的選擇：
1.高密度造影劑：疑有膽石癥者不能用。如2%～3%泛影葡胺，或1%～2%硫酸鋇混懸液;
2.等密度造影劑：以水的密度為標準。如飲用水或其他飲料; 3.低密度造影劑：有脂類和氣體。
盆腔CT掃描
【 適應征 】
1.盆腔內臟器(包括膀胱、前列腺、精囊、睪丸、子宮、卵巢和輸卵管、直腸和乙狀結腸)起源和非臟器起源的腫瘤; 2.炎癥; 3.外傷。
【 禁忌征 】
同肝CT掃描。
【 操作要點 】 1.檢查前12小時及3小時分別口服2%泛影葡胺1000ml和500ml，使消化道，尤其是回腸和結腸近段充盈造影劑;
2.掃描前用1%復方泛影葡胺300ml灌腸，使直腸和遠段結腸清楚顯示。對于疑有直腸或乙狀結腸病變的病人，最好于檢查前清潔灌腸，然后用生理鹽水150～300 ml保留灌腸;
3.已婚女病人，掃描前應放置陰道塞，以明確陰道和宮頸的位置;
4.檢查前囑病人飲水，待病人有尿意時再掃描;
5.病人常規取仰臥位，使其正中矢狀面與檢查床面中線一致，兩臂上舉屈肘抱頭;
6.掃下腹部正位定位象。掃描范圍從恥骨下緣掃描至髂嵴水平。特殊病例如發現盆腔內及腹膜后淋巴結轉移、隱睪病人盆腔內未曾發現等情況，應擴大掃描范圍至腎門水平或以上。常規用10mm層厚與間隔,發現小病變時，可加3mm或5mm薄層掃描。部分病人需要時改用俯臥位或側臥位;
7.根據不同檢查目的，可平掃或平掃加增強掃描。增強方法多采用團注法;
8.照片窗寬、窗位：W300～400Hu L50～75Hu。
【 注意事項 】
照片時常規使用觀察軟組織的窗寬和窗位(如上述)，特殊情況應加骨窗或根據具體情況變換。
脊髓和脊柱CT掃描
【 適應征 】
1.脊椎退行性改變和椎管狹窄; 2.椎間盤病變; 3.腫瘤; 4.外傷; 5.感染。
【 禁忌征 】
1.一般無禁忌，當脊柱或背部軟組織內有金屬異物時會影響圖象質量和診斷;
2.增強掃描禁忌征與靜脈注射碘造影劑禁忌征相同。
【 操作步驟 】
1.常規取仰臥位，頸椎取頭屈曲位，腰椎取雙膝屈曲位; 2.攝脊柱側位定位像;
3.頸、胸椎間盤層厚1～3mm，腰椎間盤層厚3～5mm，掃描線與椎間盤平行，可行橫斷面連續或重疊減薄掃描，其技術參數要一致，可用于冠狀面、矢狀面重建。通過椎弓根層面，每個椎體掃一個層面，層厚5mm，掃描線與椎間隙平行，用于測量椎管正中前后徑。對其它病變，一般取5mm層厚連續掃描;
4.一般平掃即可，但要診斷椎間盤疝或椎管內其他病變，或鑒別椎管內占位病變時，可作增強掃描;
5.圖像要局部放大。為了顯示骨結構或軟組織，需用不同的窗寬、窗位照兩套片。骨窗為W1000～4000Hu L200～400Hu。軟組織窗為W300～500Hu L30～50Hu。
【 注意事項 】
懷疑脊髓病變、脊髓損傷或椎管內其它病變時，可作脊髓造影CT。脊髓造影CT是把水溶性非離子型造影劑注入硬膜囊內后掃描的方法。造影劑濃度為170～240mgI/ml，伊索顯用量5～10ml。也可在常規X線脊髓造影后4～6小時后再作CT掃描，這段時間病人宜取頭高足低位避免藥物進入顱內。
四肢及軟組織CT掃描
【 適應征 】 1.外傷;
2.關節病變;
3.骨腫瘤及腫瘤樣病變; 4.感染;
5.軟組織腫瘤。
【 禁忌征 】
同脊髓和脊柱CT掃描。
【 操作步驟 】
1.常規取仰臥位，背部軟組織小病變時，取俯臥位加標記。 2.做正位或側位定位像。
3.層厚8～10mm，間隔8～10mm?？梢罁ㄎ幌?，適當傾斜掃描機架，以利于觀察正常解剖。如病變較小，或雖然病變較大但需要仔細觀察其內部結構時，則應薄層掃描，間隔可根據病變大小而定。如需要作冠狀面或狀面圖像重建時，則應作薄層連續掃描或重疊掃描。 4.掃描骨的病變，一般應包括周圍軟組織，四肢掃描時最好有雙側對比，掃描時要盡量雙側肢體對稱，至少包括一個關節。 5 有下列情況時需做增強掃描：
(1) 疑有等密度腫塊;
(2) 了解血管受侵情況;
(3) 了解軟組織腫塊內的血供情況;
(4) 需根據強化特點幫助定性或進行鑒別診斷。增強掃描多采用靜脈團注法，注射后對感興趣層面作連續動態掃描。
【 注意事項 】
應采用骨窗和軟組織窗兩種條件照片，照片窗寬、窗位：骨窗為 W2000～3000Hu L100～400Hu，軟組織窗為 W300～400Hu L0～20Hu。
第四節
螺旋CT和高分辨率CT掃描 螺旋CT掃描
目前螺旋CT設備有單螺旋和雙螺旋兩種，前者較為普及，螺旋CT掃描一般多用于垂體、肺、肝臟、胰腺等臟器。因為不同的螺旋CT機型使用的各種技術參數(如窗寬、窗位、增強掃描時所用造影劑的劑量、延遲掃描時間等)不盡相同，筆者介紹的技術參數僅供參考。
垂體螺旋CT掃描
【 適應征 】
與垂體傳統CT掃描的適應征相同，尤其適用于垂體微腺瘤。
【 禁忌征 】
與垂體傳統CT掃描的禁忌征相同。
【 操作要點 】
1.病人仰臥，頭擺正，使頭正中矢狀面與身體長軸在同一平面上，瞳間線與矢狀面垂直。 2.掃頭顱側位定位像。
橫斷面直接增強掃描后做冠狀面、矢狀面圖象重建。以聽眶線為基線，自蝶鞍底向上掃至鞍上池，層厚1mm，床速1mm/s，重建間隔0.7mm。如垂體腫瘤較大，則應包括腫瘤的上下界;層厚3～5mm，床速3～5mm/s，重建間隔5mm;顯示野160～180mm。 3.照片窗寬、窗位：W200～250Hu L45～50Hu。
【 注意事項 】
增強掃描所用造影劑濃度為300mgI/ml (優維顯或歐乃派克)或 60%(復方泛影葡胺)，用量為1.5ml/kg(1.5毫升/每公斤體重)，注射速度為2～3ml/s (2～3毫升/每秒)，延遲掃描時間為90秒(即靜脈注射開始90秒后啟動掃描)。
肺部螺旋CT掃描
【 適應征 】
1.肺內小結節病變; 2.氣管、支氣管顯象; 3.胸部血管顯象; 4.肺癌。
【 禁忌征 】
與肺部傳統CT掃描的禁忌征相同。
【 操作要點 】
1.病人取仰臥位，使其正中矢狀面與檢查床面中線一致，兩臂上舉屈肘抱頭;
2.掃胸部正位定位象;
3.自肺尖向下掃至肺底，層厚10mm，床速10mm/s，在掃描過程中要求病人吸氣后屏住呼吸。一般需作兩次螺旋CT掃描完成全肺掃描。如用于肺內小結節病變的檢查，則應將層厚控制在結節直徑大小的一半以內，對病變局部作層厚2～5mm、床速2～5mm/s掃描，用1～2mm的間隔經病灶中心進行重建處理;
4.照片窗寬、窗位：W1000～1500Hu，L-500～-700Hu。
【 注意事項 】
如需作增強掃描，所用造影劑濃度為300mgI/ml(優維顯或歐乃派克)或 60%(復方泛影葡胺)，用量為1.5ml/kg(1.5毫升/每公斤體重)，注射速度為2～3ml/ s。如欲作肺動脈造影，延遲掃描時間為10秒;如欲作主動脈造影，延遲掃描時間為15秒。
肝臟螺旋CT掃描
【 適應征 】
與肝臟傳統CT掃描的適應征相同，尤其適用肝內小病變的檢出與定性診斷。
【 禁忌征 】
一般無禁忌征。增強掃描禁忌征與靜脈注射碘造影劑的禁忌征相同。
【 操作要點 】 1.檢查前一般準備、檢查體位和掃描范圍同傳統的肝臟CT掃描; 2.自膈頂向下掃至肝臟下緣，層厚8～10mm，床速8～10mm/s，在掃描過程中要求病人適當吸氣后屏住呼吸。如病人一次屏氣時間達24～30s，則掃描的范圍可包括整個肝臟，如果病人一次屏氣時間為12～15s，則需要作2次螺旋CT掃描完成全肝檢查;
3.一般應常規作平掃、動脈期、門脈期和平衡期增強掃描。以3ml/s的速率靜脈注射300mgI/ml優維顯(或歐乃派克)或 60%復方泛影葡胺100ml，延遲掃描時間為25～30s，可得到動脈期圖象;延遲掃描時間為60～70s，即得到門脈期圖象;
4.照片窗寬、窗位：W150～200Hu，L50～75Hu，增強掃描窗位：75～100Hu。
【 注意事項 】
如肝內病變需與血管瘤鑒別，則應進作更長時間的延遲掃描。
胰腺螺旋CT掃描
【 適應征 】
螺旋CT不僅可作高質量的橫斷面掃描，而且可作多方位(冠狀面、矢狀面)和立體重建，其圖象十分清晰，有利于顯示病變與周圍血管、臟器的相互關系，所以，螺旋CT掃描對于胰腺癌、其他胰腺腫瘤和胰腺炎癥的檢查均優于傳統CT掃描。
【 禁忌征 】
一般無禁忌征。增強掃描禁忌征與靜脈注射碘造影劑的禁忌征相同。
【 操作要點 】 1.檢查前一般準備、檢查體位和掃描范圍同傳統的胰腺CT掃描; 2.層厚4～5mm，床速4～5mm/ s或4 mm 層厚，2mm重疊技術連續掃描30層，一口氣屏息完成多層次的連續螺旋掃描;
3.一般應常規作平掃和增強掃描。以2～3ml/s的速率靜脈注射300mgI/ml優維顯(或歐乃派克)或 60%復方泛影葡胺100ml，延遲掃描時間為25～30s;
4.照片窗寬、窗位：W280～360Hu，L30～45Hu。
【 注意事項 】
疑有胰頭病變者可作右側臥位掃描，使口服造影劑更好地充盈胃竇和十二指腸，并使胃和十二指腸與胰腺分開，從而使胰頭部輪廓更好顯示。
腎臟和腎上腺螺旋CT掃描
腎臟螺旋CT掃描的操作要點與肝臟大致相同，只是一般無須作靜脈期掃描;腎上腺螺旋CT掃描的操作要點與胰腺亦大致相同;所以不再復述。此外，螺旋CT掃描尚可用于CT血管造影(CTA)、骨骼和軟組織和急診病人的頭部檢查。此處亦不再一一介紹。
第三篇：實驗室檢查試題及答案
實驗室檢查
1. 簡要病史 患者女性，33歲，頭痛、全身不適半個月
化驗報告 腦脊液檢查：外觀微混，蛋白1.0g/L，葡萄糖1.7mmol/L，氯化物81mmol/L，
白細胞35×106/L，腦脊液放置12小時后形成薄膜
參考化驗報告作出初步臨床診斷結核性腦膜炎
2. 簡要病史 患者7歲，急性發熱、頭痛3天
化驗報告 腦脊液檢查：外觀微混，蛋白1.7g/L，葡萄糖0.8mmol/L，氯化物95mmol/L，
白細胞98×106/L，多形核細胞占80%，腦脊液放置2小時后出現凝塊
參考化驗報告作出初步臨床診斷化膿性腦膜炎
3. 簡要病史 患者男性，28歲，低熱，左胸痛半月
化驗報告 胸水檢查：草黃色，比重1.020，蛋白定量35g/L，有核細胞計數1200×106/L，
多形核細胞占80%。
參考化驗報告作出初步臨床診斷細菌感染或其它疾病引起的滲出液
4. 簡要病史 患者女性，47歲，十年前曾患乙型肝炎，因體檢發現脾大、腹水就診化驗報告 腹水檢查：外觀淡黃透明，比重1.010，蛋白定量10g/L，有核細胞計
數20×106/L，單個核細胞占70%
參考化驗報告作出初步臨床診斷肝硬化所致漏出液
5. 簡要病史 患者女性，32歲，因“感冒”后一周出現全身浮腫、腰痛就診
化驗報告 尿常規檢查：尿蛋白“+++”，尿糖“-”，紅細胞3~5/高倍，白細胞3~5/高倍， 24小時尿蛋白定量5g。血漿白蛋白22.6g/L
參考化驗報告作出初步臨床診斷腎病綜合征
6. 簡要病史 患者男性，45歲，因頭暈、乏力、腰痛、浮腫1年余就診。查BP160/100mmHg化驗報告 尿常規檢查：比重1.010，蛋白“+”，紅細胞15~20/高倍，白細胞1~2/高倍，
顆粒管型1~2/高倍，蠟樣管型0~2/高倍
參考化驗報告作出初步臨床診斷慢性腎小球腎炎
7. 簡要病史 患者男性，60歲，體檢時尿常規檢查發現異常
化驗報告 尿比重1.030，尿蛋白“-”，尿糖“++”。血漿生化檢查：空腹血糖7.8mmol/L，
餐后2小時血糖12.3mmol/L
參考化驗報告作出初步臨床診斷糖尿病
8. 簡要病史 患者女性，16歲，因感冒就診，尿常規發現異常
化驗報告 尿常規檢查：比重1.025，尿蛋白“-”，尿糖“++”。復查空腹時血糖
4.6mmol/L，尿糖“-”;餐后2小時血糖7.24mmol/L，尿糖“++”
參考化驗報告作出初步臨床診斷腎性糖尿
9. 簡要病史 患者男性，56歲，因惡心、嘔吐、嗜睡、呼吸深快就診
化驗報告 尿常規檢查：比重1.030，尿蛋白“±”，尿糖“++++”，酮體“+++”，紅細
胞5~7/高倍，白細胞2~3/高倍，顆粒管型1~3/高倍
參考化驗報告作出初步臨床診斷糖尿病酮癥酸中毒
10. 簡要病史 患者男性，68歲，患十二指腸潰瘍，因進食后頻繁嘔吐、呼吸困難就診化驗報告 血氣和電解質檢查：pH 7.55，PaCO2 57mmHg，PaO2 63.9 mmHg，HCO3ˉ52.6mmol/L，Na+ 141 mmol/L，K+ 2.5mmol/L，Clˉ72 mmol/L
參考化驗報告作出初步臨床診斷代謝性(低鉀低氯)堿中毒
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11. 簡要病史 患者男性，58歲，患支氣管哮喘，因哮喘急性發作、呼吸困難就診化驗報告 血氣分析：pH 7.26，PaCO2 64.5mmHg，PaO2 47 mmHg，HCO3ˉ35mmol/L，參考化驗報告作出初步臨床診斷Ⅱ型呼衰(低氧血癥、呼吸性酸中毒)
12. 簡要病史 患者男性，48歲，體檢化驗結果如下
化驗報告 血脂檢查：TG 14mmol/L，TCHO 28.2mmol/L，LDL-C 2.82 mmol/L，
HDL-C 0.87mmol/L，空腹血清在4℃放置后呈奶油樣均勻混濁
參考化驗報告作出初步臨床診斷高血脂蛋白血癥(Ⅳ型)
13. 簡要病史 患者男性，40歲，近一個月來食欲不振、惡心、乏力，尿黃
化驗報告 生化檢查：ALT 233 IU/L，AST 184 IU/L，ALP 259 IU/L，GGT 200 IU/L，
TBil 212.6 μmol/L，DBil 206.3μmol/L
參考化驗報告作出初步臨床診斷梗阻性黃疸(膽道梗阻)
14. 簡要病史 患者男性，35歲，乏力、食欲減退、肝區不適6個月
化驗報告 生化檢查：ALT 188 IU/L，TBil 56μmol/L，DBil 21μmol/L，總蛋白 47g/L，
白蛋白 21g/L
參考化驗報告作出初步臨床診斷慢性肝炎活動期
15. 簡要病史 患者男性，41歲，參加宴會后6小時呈上腹部劇痛伴嘔吐
化驗報告 血常規檢查：WBC 24×109/L，分類：中性粒細胞80%，淋巴細胞17%，單核細胞3%。血清淀粉酶420 IU/L，尿淀粉酶 1400 IU/L(Winslow法)
參考化驗報告作出初步臨床診斷急性胰腺炎
16. 簡要病史 患者女性，66歲，患糖尿病20年
化驗報告 尿常規檢查：比重1.020，尿蛋白“++”，尿糖“++”。血清生化檢查：尿素
10.3 mmol/L，肌酐 201μmol/L
參考化驗報告作出初步臨床診斷糖尿病腎病伴氮質血癥
17. 簡要病史 患者男性，33歲，急性腰痛、血尿半天
化驗報告 尿常規檢查：肉眼血尿，蛋白微量，尿糖“-”。尿沉渣鏡檢：紅細胞滿視野，大量草酸鈣結晶
參考化驗報告作出初步臨床診斷尿路結石
18. 簡要病史 患者男性，42歲，5年前曾患急性乙型肝炎，現面色晦暗，皮膚有時出現瘀
斑，脾大。
化驗報告 血常規檢查：WBC 3.1×109/L，HGB 100g/L，PLT 35×109/L，生化檢查：
ALT 75 IU/L，總蛋白 49g/L，白蛋白 25g/L
參考化驗報告作出初步臨床診斷肝硬化伴脾功能亢進
19. 簡要病史 患者女性，27歲，皮膚瘀斑、牙齦出血3天
化驗報告 血常規檢查：WBC 4.7×109/L，RBC 4.2×1012/L，HGB120g/L，PLT 21×109/L。
白細胞分類：中性粒細胞58%，淋巴細胞37%，單核細胞3%，嗜酸粒細胞
2%
參考化驗報告作出初步臨床診斷血小板減少性紫癜
20. 簡要病史 患者男性，41歲，間歇大便帶血1年
化驗報告 大便常規檢查：棕黃色成形便，顯微鏡檢查見紅細胞10~15/高倍，白細胞
0~1/高倍
參考化驗報告作出初步臨床診斷下消化道出血
21. 簡要病史 患者女性，68歲，消化不良1年，頭暈、乏力3個月
化驗報告 血常規檢查： RBC 4.15×1012/L，HGB 93g/L，HCT 28.9%，MCV69.6fl，
MCHC 321g/L，WBC 6.0×109/L，PLT 350×109/L。
大便潛血陽性。
參考化驗報告作出初步臨床診斷小細胞低色素性貧血，原因待查
22. 簡要病史 患者女性，4歲，頸部淋巴結腫大，皮膚及牙齦出血8天
化驗報告 血常規檢查：RBC 3.25×1012/L，HGB 90g/L，WBC 57×109/L，
PLT 36×109/L。白細胞分類：原始細胞91%，中性分頁核粒細胞5%，淋巴
細胞4%
參考化驗報告作出初步臨床診斷急性白血病
23.簡要病史 患者女性，61歲，乏力、低熱半年。伴頸部淋巴結腫大，可移動，有三個
淋巴結的直徑約2cm，脾腫大。
化驗報告 血常規檢查： RBC 3.33×1012/L，HGB 101g/L，HCT 32%， WBC 24.7×
109/L，PLT 167×109/L。白細胞分類：中性分葉核粒細胞19%，淋巴細胞
77%，
單核細胞4%。
參考化驗報告作出初步臨床診斷慢性淋巴細胞白血病
24. 簡要病史 患者女性，40歲，發熱、乏力，尿頻、尿急2天
化驗報告 尿常規檢查： 比重 1.015，pH 7.0，亞硝酸鹽“+”，尿蛋白“+”，尿糖“-”、
尿膽原“+”、膽紅素“-”，紅細胞 5~10/高倍，白細胞 30~50/高倍。
參考化驗報告作出初步臨床診斷泌尿系感染
25. 簡要病史 患者男性，55歲，平時身體未發現異常，體檢時發現大便潛血試驗陽性，
然后在一個月內連續檢查七次大便，結果大致相同
化驗報告 大便常規檢查：棕黃色成形便，紅細胞0~1/高倍，白細胞0~3/高倍，潛血
試驗六次為陽性
參考化驗報告作出初步臨床診斷上消化道出血原因待查
26.簡要病史 患者男性，63歲，5年前因潰瘍病行胃大部切除術，近幾個月來頭暈、乏力、
四肢發麻，舌呈“牛肉舌”狀
化驗報告 血常規檢查： RBC 2.49×1012/L，HGB 101g/L，HCT 31%，MCV124fl，
MCHC 327g/L，WBC 4.1×109/L，PLT 93×109/L
參考化驗報告作出初步臨床診斷巨幼細胞性貧血
27. 簡要病史 患者男性，54歲，發熱、胸痛、全身乏力半個月，查體發現有胸腔積液化驗報告 胸水檢查：淡黃色、半透明混濁狀，比重1.025，粘蛋白試驗陽性，蛋白定
量39g/L，糖定量0.89mmol/L。細胞計數1870×106/L;細胞分類：多形核
細胞92%，單個核細胞占8%
參考化驗報告作出初步臨床診斷化膿性胸膜炎
28. 簡要病史 患者女性，22歲，持續全身不適、厭食、乏力2周
化驗報告 生化檢查：ALT 255 IU/L，TBil 43μmol/L，DBil 22μmol/L。
免疫檢查：HBsAg陽性，抗HBs陰性，HBeAg陽性，抗HBe陽性，
抗HBc陽性
參考化驗報告作出初步臨床診斷急性乙型肝炎
29. 簡要病史 患者男性，32歲，體檢化驗結果如下
化驗報告 生化檢查：ALT 40 IU/L，AST 35 IU/L，TBil 17μmol/L，DBil 4.5μmol/L。
30. 簡要病史 患者男性，2歲，面色蒼白，食欲差、乏力半年
化驗報告 血常規檢查： RBC 3.07×1012/L，HGB 65g/L，HCT 20.4%，MCV66.7fl，
MCH 21.2pg，MCHC 318g/L，RDW18.5%，WBC 4.1×109/L，
PLT 188×109/L。生化檢查：血清鐵 37.5umol/L，總鐵結合力 43umol/L
參考化驗報告作出初步臨床診斷小細胞低色素貧血(鐵利用障礙)
31. 簡要病史 男性，27歲，健康查體
化驗報告 免疫檢查：HBsAg陰性，抗HBs陽性，HBeAg陰性，抗HBe陰性，
抗HBc陰性
參考化驗報告作出初步臨床診斷曾感染過乙肝病毒，或免疫接種后
32. 簡要病史 患者男性，57歲，因“感冒”、痰多、發熱5天
化驗報告 痰液檢查：黃色膿性痰。顯微鏡檢查：成堆中性粒細胞，紅細胞1~3/高倍，
較多粘液柱狀上皮細胞
參考化驗報告作出初步臨床診斷急性支氣管炎
33. 簡要病史 患者男性，41歲，腦外傷昏迷半天
- 化驗報告 血清電解質測定： Na+ 152 mmol/L，K+ 5.1mmol/L，CL 110mmol/L
參考化驗報告作出初步臨床診斷高鈉血癥(高滲性失水)
34. 簡要病史 患者女性，33歲，消瘦、疲乏、腰背痛、骨痛 1個月
- 化驗報告 電解質檢查： Na+ 140 mmol/L，K+ 3.6mmol/L，CL110 mmol/L，
血清鈣4.72mmol/L，血清磷1.2mmol/L
參考化驗報告作出初步臨床診斷高鈣血癥原因待查
35. 簡要病史 患者男性，17歲，轉移性右下腹疼痛半天
化驗報告 血常規檢查： RBC 5.15×1012/L，HGB 161g/L，WBC 16×109/L，
白細胞分類：中性桿狀核粒細胞15%，中性分葉核粒細胞
70%，單核細胞4%，淋巴細胞11%。PLT 122×109/L。
參考化驗報告作出初步臨床診斷急性闌尾炎
36. 簡要病史 患者女性，25歲，乏力、頭暈、心悸、皮膚粘膜出血一周
化驗報告 RBC 2.7×1012/L，HGB 80g/L，HCT 16.1%， WBC 1.2×109/L，
白細胞分類：中性分葉核粒細胞30%，淋巴細胞70%，
PLT 18×109/L。網織紅細胞0.1%
參考化驗報告作出初步臨床診斷全血細胞減少(急性再生障礙性貧血)
37. 簡要病史 患者女性，51歲，肥胖5年
化驗報告 生化檢查： TG 2.46mmol/L，TCHO 5.2 mmol/L。血漿置4℃24小時后，上
層呈奶油樣，下層清澈
參考化驗報告作出初步臨床診斷高脂蛋白血癥(I型)
38. 簡要病史 患者女性，31歲，肥胖，為減肥節食并禁食晚餐，乏力、全身不適一月?；瀳蟾?尿常規檢查：尿蛋白“-”，尿糖“-”，酮體“++”紅細胞0~1/高倍，白
細胞0~2/高倍
參考化驗報告作出初步臨床診斷饑餓性酮癥
39. 簡要病史 患者男性，18歲，急性腹痛、腹瀉半天免疫檢查：HBsAg陽性，抗HBs陽性，HBeAg陰性，抗HBe陰性， 抗HBc陰性 參考化驗報告作出初步臨床診斷乙肝病毒攜帶者
化驗報告 大便常規檢查：膿血便，紅細胞大量，白細胞滿視野
參考化驗報告作出初步臨床診斷急性細菌性痢疾
40. 簡要病史 患者女性，26歲，外出飲食后，水樣腹瀉、嘔吐半天
化驗報告 大便常規檢查：米泔樣便，紅細胞1~3/高倍，白細胞3 ~5/高倍
參考化驗報告作出初步臨床診斷霍亂
41. 簡要病史 患者男性，61歲，慢性阻塞性肺病5年，發熱、呼吸困難2天
化驗報告 血常規檢查：RBC 5.9×1012/L，HGB 181g/L，HCT 54%，WBC 17×109/L，
9PLT 101×10/L。白細胞分類：中性粒細胞82%，淋巴細胞16%，單核細胞
2%
參考化驗報告作出初步臨床診斷慢性阻塞性肺病合并感染
42. 簡要病史 患者女性，72歲，頭暈、乏力、全身不適半年
化驗報告 血常規檢查：RBC 3.5×1012/L，HGB 72g/L，MCV 68fl，RDW 18.6%，
WBC 4.7×109/L，PLT 98×109/L。生化檢查：血清鐵 3.1umol/L，總鐵結合
力91μmol/L
參考化驗報告作出初步臨床診斷缺鐵性貧血
43. 簡要病史 患者男性，35歲，急性乙型肝炎住院治療后3個月檢查
化驗報告 生化檢查：ALT 37IU/L，TBil 17.1umol/L
免疫檢查：HBsAg陰性，抗HBs陽性，HBeAg陰性，抗HBe陽性，
抗HBc陽性
參考化驗報告作出初步臨床診斷乙型肝炎康復期
44. 簡要病史 患者男性，17歲，乏力、間歇性清晨排“醬油色”尿3個月
化驗報告 血常規檢查：RBC 3.1×1012/L，HGB 90g/L，網織紅細胞5.5%。
尿常規檢查：尿蛋白“±”，尿糖“-”，潛血“+++”，顯微鏡檢查：紅細
胞0~1/高倍，白細胞1~3/高倍
參考化驗報告作出初步臨床診斷血紅蛋白尿，血管內溶血
45. 簡要病史 患者男性，52歲，肝硬化8年、頭昏、心悸2小時
化驗報告 血常規檢查：RBC 3.2×1012/L，HGB 100g/L，HCT31%， PLT 370×109/L。大便常規檢查：黑色柏油樣，潛血試驗強陽性
參考化驗報告作出初步臨床診斷食管胃底靜脈曲張破裂出血合并失血性貧血
46. 簡要病史 患者男性，47歲，乏力、低熱伴脾大平臍半年。
化驗報告 血常規檢查： RBC 3.9×1012/L，HGB 120g/L，WBC 130×109/L，
PLT 99×109/L。白細胞分類：中性粒細胞90%，以中性中幼、晚幼和桿狀
核粒細胞居多，嗜酸性粒細胞3%，嗜堿性細胞5%，淋巴細胞2%
參考化驗報告作出初步臨床診斷慢性粒細胞白血病
47. 簡要病史 患者女性，51歲，頻繁嘔吐、腹脹半天
- 化驗報告 電解質檢查： Na+ 140 mmol/L，K+ 3.1mmol/L，CL90 mmol/L，
血清鈣2.3mmol/L，血清磷1.11mmol/L
參考化驗報告作出初步臨床診斷低鉀血癥
48. 簡要病史 3個月男性患兒，驚厥、手足搐搦半天
- 化驗報告 電解質檢查： Na+ 137 mmol/L，K+ 3.7mmol/L，CL105 mmol/L，
血清鈣1.97mmol/L，血清磷1.3mmol/L
參考化驗報告作出初步臨床診斷低鈣血癥
49. 簡要病史 患者男性，22歲，黃疸、脾大2年
化驗報告 血常規檢查：RBC 3.5×1012/L，HGB 100g/L，HCT 31%，MCV 90fl。網織
紅細胞17%。血涂片中球形紅細胞27%
參考化驗報告作出初步臨床診斷溶血性貧血(遺傳性球形紅細胞增多癥)
50. 簡要病史 患者女性，32歲，厭食、進行性黃疸2個月
化驗報告 大便常規檢查：白陶土樣稀便，白細胞0~3/HPF。
尿常規檢查：尿蛋白“-”，尿糖“-”，膽紅素“+++”，尿膽原“-”
參考化驗報告作出初步臨床診斷梗阻性黃疸
第四篇：無菌技術試題及答案
無菌技術試題
科室 姓名 得分 日期
一、單項選擇題(每題2分，共30分) 1.取用無菌溶液時，應首先核對：(
)
A.瓶簽 B.瓶身有無裂縫 C.瓶蓋有無松動
D.溶液有無沉淀 E.溶液有無渾濁
2.外用溶液開啟后，其使用的時間不能超過：(
)
A.4小時 B.12小時 C.24小時 D.8小時 E.48小時 3.無菌容器打開后，應記錄開啟的日期、時間，其有效時間不超過：(
)
A.4小時 B.12小時 C.24小時 D.8小時 E.48小時 4.鋪無菌盤時，應注明鋪盤的日期、時間，其無菌盤的有效期為：(
)
A.4小時 B.12小時 C.24小時 D.8小時 E.48小時 5.下列哪項戴、脫無菌手套的操作是錯誤的：(
)
A.戴手套前先將手洗凈擦干 B.核對手套袋外標明的手套號碼，滅菌日期
C.取出滑石粉，用后放回袋內 D.戴好手套后，兩手置腰部水平以上
E.脫手套時，將手套口翻轉脫下
6.清除物品上除芽孢以外的所有致病微生物的方法稱為：(
)
A.滅菌 B.無菌 C.消毒 D.清潔 E.抑菌 7.下述哪項符合無菌技術操作原則：(
)
A.無菌操作前30分鐘清掃地面 B.無菌包潮濕待干后使用
C.取出的無菌物品未用立即放回原處 D.治療室每周用紫外線照射一次
E.操作時手臂保持在腰部水平以上
8.在無菌技術操作原則中，預防交叉感染的關鍵措施是：(
)
A.操作區域要清潔、寬敞 B.取無菌物品時，必須使用無菌持物鉗
C.一份無菌物品只能供一個病人使用 D.無菌物品與非無菌物品分別放置
E.無菌物品疑有污染不可再用
9.下列哪項違背了無菌技術操作原則：(
)
A.打開無菌容器蓋時，蓋的內面向上放置 B.手持無菌容器時，應托住邊緣部分
C.倒取無菌溶液時，手不可觸及瓶塞的內面 D.戴手套的手不可觸及另一手套的內面
E.揭開無菌盤時，雙手捏住蓋巾外面雙角 10.下列哪項不符合無菌物品的管理原則：(
)
A.無菌物品與非無菌物品分別放置 B.無菌包上必須注明滅菌日期
C.已打開過的無菌包48小時后必須重新滅菌 D.取出的無菌敷料不得放回原容器內
E.無菌包的有效期為7天
11.無菌盤于2Pm鋪好后，在下列什么時間前可使用：(
)
A.6Pm B.7Pm C.8Pm D.11Pm E.次日2Pm 12.卵圓鉗浸泡于無菌容器中，消毒液面高度應：(
)
A.鉗長的1/2處 B.軸節下2cm C.軸節處 D.軸節上2～3cm E.軸節5cm 13.取用無菌溶液時下列哪項作法不符合無菌原則：(
)
A.打開瓶蓋，常規消毒瓶塞 B.雙手將橡皮膠塞邊緣向上翻起
C.手握瓶直接倒液入無菌容器中 D.倒液后即消毒瓶塞蓋回
E.剩余溶液在24小時內可用
14.長28cm的持物鑷，浸泡消毒時，容器內消毒液面的高度應為：(
)
A.10cm B.12cm C.14cm D.18cm E.20cm 15.鋪無菌盤時，除哪項外都是正確的：(
)
A.用無菌持物鉗夾取治療巾 B.注意使治療巾邊緣對齊
C.治療巾開口部分及兩側反折 D.有效期不超過6小時
E.避免潮濕和暴露過久
二、多項選擇題(每題5分，共30分)
1.無菌持物鉗的使用原則下列哪些是正確的：(
)
A.用來夾取滅菌物品
B.到遠處取物時應連同容器一起搬移到物品旁使用
C.無菌持物鉗及浸泡容器應隔日消毒一次，保持其無菌
D.取放無菌持物鉗時，鉗端可觸及容器口邊緣。
E.使用時保持鉗端向下，不可平持和倒轉
2.布置無菌區域時要保持操作區：(
)
A.清潔 B.寬敞 C.消毒 D.明亮 E.一般處理 3.無菌物品的使用和保管，正確的是：(
)
A.不可暴露在空氣中應存放于無菌容器內 B.取出后未污染可立即放回
C.取用時必須使用無菌鉗 D.應放在干燥固定地方
E.懷疑已被污染不能使用
4.執行無菌技術操作時，應遵循的原則是：(
)
A.洗手、衣帽整潔、戴口罩 B.必須用無菌持物鉗取無菌物品
C.從無菌容器內取出的無菌物品未用完立即放回 D.無菌包開包后，有效期為24小時
E.無菌盤有效期為4小時
5.進行無菌操作時，無菌手套不慎被刺破或污染應：(
)
A.立即消毒破口 B.立即更換 C.再加戴一副無菌手套
D.小心操作，不讓破口碰及無菌物品 E.立即停止操作 6.常用的持物鉗有：(
)
A.卵圓鉗 B.三叉鉗 C.長鑷子 D.短鑷子 E.大彎鉗
三、.判斷題(每題1分，共10分)
1.使用無菌容器時，不可污染蓋內面及容器內面，但對容器的邊緣沒有嚴格界定。( ) 2.從消毒液中取出持物鉗時尖端應張開，放入時持物鉗的尖端應閉合。 ( ) 3.鋪無菌盤時，上層無菌巾應扇形折疊，開口邊緣向內。 ( ) 4.取出持物鉗時，操作者只能手持鉗的上1/3處。 ( ) 5.已抽吸的靜脈注射藥液，其有效期是4小時。 ( ) 6.執行無菌操作過程中，應保持無菌持物鉗下2/3不被污染。 ( ) 7.無菌容器應每周消毒滅菌一次。 ( ) 8.用無菌持物鑷夾取紗布后，可直接伸入酒精瓶內蘸取酒精。 ( ) 9.未用完的無菌溶液應及時倒回瓶內，以免浪費。 ( ) 10.當消毒液濺到眼部時立即用蒸餾水徹底沖洗眼部≥15min。 ( )
四、(每題6分，共30分)
1、無菌技術：
2、消毒：
3、滅菌：
4、無菌物品：
5、無菌區域：
參考答案
一、 [單選題] 1.A 2.C 3.C 4.A 5.C 6.C 7.E 8.C 9.B 10.C 11.A 12.D 13.C 14.C 15.D
二、多選題
1.ABE 2.ABD 3.ACDE 4.ABDE 5.BC 6.ABCD [判斷題] 1.(×)正確：使用無菌容器時，既不可污染蓋內面、也不能污染容器的內面和容器的邊緣。 2.(×)正確：從消毒液中取出和放進持物鉗時尖端應閉合，放入持物鉗后應將軸節松開。 3.(×)正確：鋪無菌盤，上層無菌巾扇形折疊，開口邊緣向外。 4.(√)
5.(×)正確：已抽吸的靜脈注射藥液，其有效期是2小時。 6.(√) 7.(√) 8.(×)正確：不可以用無菌持物鑷夾紗布直接伸入酒精瓶內蘸取酒精。 9.(×)正確：未用完的無菌溶液不能再倒回瓶內。 10.(√) [名詞解釋] 1.無菌技術：是指在醫療、護理操作中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區域被污染的操作技術。
2.消毒：清除或殺滅環境中除細菌芽孢外的各種病原微生物的過程稱為消毒。 3.滅菌：清除或殺滅外環境中一切微生物(包括細菌的芽孢)的過程稱為滅菌。 4.無菌物品：是指經過滅菌處理后未被污染的物品。 5.無菌區域：是指經過滅菌處理后未被污染的區域。
第五篇：稽查局檢查崗試題及答案
稽查局檢查崗位試題
一、單項選擇題(共30題，每題1分共30分 )
1.(C)，應當告知被查對象檢查時間、需要準備的資料等，但預先通知有礙檢查的除外。
A. 選案部門立案后
B. 稽查局局長批準立案檢查后
C. 檢查前
D. 對被查對象實施檢查時
2.檢查應當由( A)檢查人員共同實施。
A. 兩名以上
B. 三名以上
C. 一名以上 D. 三名
3.檢查應當自實施檢查之日起( A )日內完成。
A. 60
B. 30
C. 15
D. 45
4.對采用電子信息系統進行管理和核算的被查對象，被查對象拒不打開或者拒不提供的，經(C )批準，可以采用適當的技術手段對該電子信息系統進行直接檢查。
A. 檢查部門負責人
B. 所屬稅務局局長
C. 稽查局局長
D. 上級稽查局局長
5.調取納稅人、扣繳義務人以前會計的賬簿、記賬憑證、報表和其他有關資料的，應當經( D )批準。
A. 檢查部門負責人
B. 所屬設區的市、自治州以上稅務局局長
C. 稽查局局長
D. 所屬稅務局局長
6.調取納稅人、扣繳義務人當年的賬簿、記賬憑證、報表和其他有關資料的，應當經( B )批準。
A. 檢查部門負責人
B. 所屬設區的市、自治州以上稅務局局長 C. 稽查局局長
D. 所屬稅務局局長
7.需要將已開具的發票調出查驗時，應當向被查驗的單位或者個人開具( C )。
A. 《提取證據專用收據》
B. 《調取帳簿資料通知書》
C. 《發票換票證》
D. 《調取帳簿資料清單》
8.提取證據材料復制件的，應當由原件保存單位或者個人在復制件上注明( C)，并由提供人簽章。
A. 與原件核對無誤
B. 原件存于我處
C. 與原件核對無誤，原件存于我處
D. 核對無誤，原件存于我單位
9.詢問應當由兩名以上檢查人員實施。除在被查對象生產、經營場所詢問外，應當向( D )送達《詢問通知書》。
A. 被查對象法定代表人 B. 被查對象財務負責人
C. 被查對象負責收件的人
D. 被詢問人
10.筆錄不應當通過以下方式書寫記錄。( D )
A. 使用鋼筆書寫
B. 使用計算機記錄并打印
C. 使用能夠長期保持字跡的書寫工具書寫
D. 使用圓珠筆書寫
11.調取納稅人、扣繳義務人以前會計的賬簿、記賬憑證、報表和其他有關資料的，應當在(A )內完整退還。
A. 3個月
B. 30日
C. 6個月
D. 60日
12.查詢從事生產、經營的納稅人、扣繳義務人存款賬戶的，應當經(C)批準。
A. 檢查部門負責人
B. 所屬設區的市、自治州以上稅務局局長
C. 所屬稅務局局長
D. 稽查局局長
13.查詢從事生產、經營的納稅人、扣繳義務人存款賬戶的，憑(A)向相關銀行或者其他金融機構查詢。
A. 《檢查存款賬戶許可證明》
B. 《檢查存款帳戶通知書》
C. 《稅務協助執行通知書》
D. 《凍結存款通知書》
14.查詢( C)的，應當經所屬設區的市、自治州以上稅務局局長批準。
A. 從事生產、經營的納稅人存款賬戶
B. 扣繳義務人存款賬戶
C. 案件涉嫌人員儲蓄存款
D. 企業存款帳戶
15.檢查從事生產、經營的納稅人以前納稅期的納稅情況時，發現納稅人有逃避納稅義務行為，并有明顯的轉移、隱匿其應納稅的商品、貨物以及其他財產或者應納稅收入跡象的，經(A)批準，可以依法采取稅收保全措施。
A. 所屬稅務局局長
B. 所屬設區的市、自治州以上稅務局局長
C. 檢查部門負責人
D. 稽查局局長
16.稽查局采取稅收保全措施時，應當向納稅人送達(B)。
A. 《稅收保全措施通知書》
B. 《稅收保全措施決定書》
C. 《稅務協助執行通知書》
D. 《凍結存款通知書》
17.檢查從事生產、經營的納稅人以前納稅期的納稅情況時，稽查局依法采取凍結納稅人銀行存款措施的，應凍結其相當于( D )的存款。
A. 應納稅款、滯納金 B. 應納稅款、滯納金、罰款
C. 罰款 D. 應納稅款
18.采取查封、扣押有產權證件的動產或者不動產措施時，應當依法向有關單位送達(A)，通知其在查封、扣押期間不再辦理該動產或者不動產的過戶手續。
A. 《稅務協助執行通知書》
B. 《稅收保全措施決定書》
C. 《稅務協助執行決定書》
D. 《稅收保全措施通知書》
19.稽查局在檢查中對納稅人采取稅收保全措施的期限一般不得超過(
)。
A. 3個月
B. 30日
C. 6個月
D. 60日
20.稽查局查處重大稅收違法案件中，需要延長稅收保全期限的，應當逐級報請(
)批準。
A. 省級稅務局
B. 國家稅務總局
C. 國家稅務總局稽查局
D. 省級稅務局稽查局
21.檢查結束前，檢查人員(
)將發現的稅收違法事實和依據告知被查對象。
A. 不可以
B. 經檢查部門負責人同意后，可以
C. 可以
D. 經稽查局局長批準后，可以
22.檢查結束前，必要時，檢查人員可以將發現的稅收違法事實和依據向被查對象發出(
)，要求其在限期內書面說明，并提供有關資料。
A. 《稅務稽查工作底稿》
B.《稅務稽查工作報告》
C. 《稅務檢查通知書》
D. 《稅務事項通知書》
23.《稅務稽查工作規程》規定:檢查完畢，檢查部門應當將《稅務稽查報告》、《稅務稽查工作底稿》及相關證據材料，在(
)內移交審理部門審理，并辦理交接手續。
A. 5個工作日
B. 5日
C. 3日
D. 3個工作日
24.有規定情形致使檢查暫時無法進行的，檢查部門可以填制《稅收違法案件中止檢查審批表》，附相關證據材料，經(
)批準后，中止檢查。
A. 所屬稅務局局長
B. 所屬設區的市、自治州以上稅務局局長
C. 檢查部門負責人
D. 稽查局局長
25.有規定情形致使舉報案件確實無法進行檢查的，檢查部門可以填制《稅收違法案件終結檢查審批表》，附相關證據材料，移交(
)審核，經稽查局局長批準后，終結檢查。
A. 所屬稅務局相關部門
B. 審理部門
C. 檢查部門負責人
D. 稅收違法案件舉報中心
26. 納稅人為其他單位和個人開采礦產資源提供的( )勞務，屬于增值稅應稅勞務，應當繳納增值稅。 A.礦山爆破
B.礦產資源開采
C.礦井、巷道構筑
D.表面附著物剝離和清理 27.下列各項目中，可以計入企業當期所得稅應納稅所得額的是( )。
A.國債利息收入
B.財政撥款 C.符合條件的非營利組織的收入
D.權益性投資資產轉讓所得 28.《稅收減免管理辦法(試行)》(國稅發„2005?129號)第四條規定，減免稅分為( )減免稅和備案類減免稅。
A. 審批類
B. 審核類
C. 報審類
D. 報批類 29.《會計法》第四條規定，( )對本單位的會計工作和會計資料的真實性、完整性負責。 A.財務負責人
B.單位負責人
C.財會人員
D.辦稅人員 30. 10.按照《消費稅暫行條例實施細則》(財政部 國家稅務總局第51號令)第十條規定，汽油計量單位的換算標準是( )。
A.1噸=1388升
B.1噸=1176升
C.1噸=1246升
D.1噸=1385升
二、多項選擇題(共20題，每題2分共40分。每題至少有2項是正確的，少選得1分，多選、錯選不得分 )
1.被查對象要求稅務稽查人員回避的，或者稅務稽查人員自己提出回避的，由(
)依法決定是否回避?；榫志珠L的回避，由( BD )依法審查決定。
A. 檢查部門負責人 B. 稽查局局長
C. 所屬稅務局法規部門負責人 D. 所屬稅務局領導 E. 上級稽查局領導
2.檢查人員實施檢查前，應當查閱被查對象納稅檔案，了解被查對象的(ABCDE)，熟悉相關稅收政策，確定相應的檢查方法。
A. 生產經營情況 B. 所屬行業特點
C. 財務會計制度 D. 財務會計處理辦法
E. 會計核算軟件
3.實施檢查時，依照法定權限和程序，可以采取方法有(ABDE)。
A. 實地檢查 B. 調取賬簿資料
C. 訊問 D. 查詢存款賬戶或者儲蓄存款 E. 異地協查
4.調取下列資料時，應當向被查對象出具《調取賬簿資料通知書》，并填寫《調取賬簿資料清單》交其核對后簽章確認。 ABCD
A. 賬簿 B. 記賬憑證
C. 報表 D. 其他有關資料 E. 納稅人的電腦設備
5.調取納稅人、扣繳義務人的下列資料時，應當經所屬設區的市、自治州以上稅務局局長批準。( AD )
A. 當年的賬簿 B. 以前會計的記賬憑證 C. 以前會計的報表 D. 當年的其他有關資料 E. 以前會計的帳簿
6.當事人、證人口頭陳述或者提供證言的，檢查人員可以(ACD)。
A. 筆錄B. 照相C. 錄音D. 錄像E. 影印
7.調取視聽資料時，應當調取有關資料的原始載體;難以調取原始載體的，可以調取復制件，但應當說明(ABDE)等事項。
A. 復制方法 B. 復制人員
C. 證明對象 D. 復制時間 E. 原件存放處
8.需要以有形載體形式固定電子數據的，應當與提供電子數據的個人、單位的法定代表人或者財務負責人一起將電子數據復制到存儲介質上并封存，同時在封存包裝物上注明(ABCE)等，注明“與原始載體記載的電子數據核對無誤”，由電子數據提供人簽章。
A. 文件格式 B. 制作方法
C. 制作時間 D. 檢查人員姓名 E. 文件長度
9.檢查人員實地調查取證時，可以制作(BE)，對實地檢查情況予以記錄或者說明。
A. 詢問筆錄 B. 現場筆錄
C. 調查筆錄 D. 陳述筆錄 E. 勘驗筆錄
10.被查對象有下列情形之一的，依照《稅收征管法》和《稅收征管法細則》有關逃避、拒絕或者以其他方式阻撓稅務檢查的規定處理。(ABCD) A. 在檢查期間轉移有關資料的
B. 被查對象對查出的違法事實進行申辯的
C. 提供虛假資料
D. 阻止檢查人員記錄與稅收違法案件有關資料的
E. 在稽查局實施檢查以前帳薄丟失的
11.《稅務稽查報告》應當包括以下主要內容。(ABCE)
A. 被查對象基本情況
B. 檢查方式、方法以及檢查過程中采取的措施
C. 被查對象對調查事實的意見
D. 稅務處理、處罰意見及依據
E. 檢查人員簽名
12.有下列情形之一，致使檢查暫時無法進行的，檢查部門可以填制《稅收違法案件中止檢查審批表》，附相關證據材料，經稽查局局長批準后，中止檢查。(ABE)
A. 當事人被公安機關依法限制人身自由的
B. 賬簿、記賬憑證及有關資料被檢察院調取且尚未歸還的
C. 被查對象死亡且無財產可抵繳稅款
D. 企業依法注銷且無法定稅收義務承擔主體的
E. 國家稅務總局規定的其他可以中止檢查的
13.檢查人員與被查對象有下列關系之一的，應當回避(ABCD)。 A. 直系血親關系
B. 三代以內旁系血親關系
C. 近姻親關系
D. 可能影響公正執法的其他利害關系 14.稅務文書的送達方式包括(ABCD)。
A.直接送達
B.留臵送達
C.委托送達
D.郵寄送達
15.稅務機關有權采取(ABCD)的方式實施稅務檢查。
A. 詢問納稅人與納稅有關的問題和情況
B. 到車站、碼頭、機場檢查納稅人托運應納稅商品、貨物或者其他財產的有關單據、憑證和有關資料
C. 到郵政企業及其分支機構檢查郵寄應納稅商品、貨物或者其他財產的有關單據、憑證和有關資料
D. 經單位負責人批準，查詢從事生產經營的納稅人、扣繳義務人在銀行或者其他金融機構的存款帳戶
16.稅務稽查人員的下列稅收執法風險中，屬于檢查實施環節的風險有(ADE)
A.稽查人員在查處稅收違法案件時，未按規定進行回避;
B.違反“一事不二罰原則”，在稽查相對人的稅收違法行為已被其他有管轄權的行政機關處以罰.款的情況下，針對同樣行為作出了處罰決定;
C.應舉行聽證而未舉行聽證，相對人進行陳述申辯時未作記錄;
D.擅自進入當事人的居住場所檢查;
E..未按法律法規規定調取、歸還當事人的賬簿資料;
17.勘驗筆錄、現場筆錄應當符合以下要求(ABC)：
A.必須由稽查人員當場制作，不得由他人代為制作，也不得事后補作; B.應當全面、客觀。應當載明時間、地點和事件等內容;
C.制作完畢由稽查人員和當事人簽名，如當事人拒絕簽名或者不能簽名的，應當注明原因，有其他人在現場的，可由其他人簽名。
D. 記錄詢問內容與案件無關的可作出取舍
18. 《企業所得稅法》第十一條規定，下列固定資產不得計算折舊扣除(BD)。
A.未投入使用的固定資產
B.已足額提取折舊仍繼續使用的固定資產 C.以經營租賃方式租出的固定資產
D.單獨估價作為固定資產入賬的土地
19. 《行政處罰法》第三十一條規定，行政機關在作出行政處罰決定之前，應當告知當事人作出行政處罰決定的(ABD)，并告知當事人依法享有的權利。
A.事實
B.理由
C.證據
D.依據
20.《企業所得稅法》第三十條規定，企業的下列支出，可以在計算應納稅所得額時加計扣除(AC)。 A.開發新技術、新產品、新工藝發生的研究開發費用
B.企業綜合利用資源，生產符合國家產業政策規定的產品所取得的收入
C.安臵殘疾人員及國家鼓勵安臵的其他就業人員所支付的工資
D.企業購臵用于環境保護、節能節水、安全生產等專用設備的投資額
三、判斷題(共10題，每題1分共10分)
1. 已抵扣進項稅額的購進貨物，如果作為投資，提供給其他單位，應將該貨物的進項稅額從當期發生的進項稅額中扣減。( F )
2. 企業在銷售貨物中，為了鼓勵購物方盡早償還貨款，按付款時間給予購貨方一定比例的貨款折扣，可以從貨物銷售額中減除。( F )
3. 將自產、委托加工或購買的貨物用于基建項目時，應視同銷售，計征增值稅。( F )
4. 某商店開展促銷活動，買一贈一，在這項活動中售貨取得銷售額10萬元，贈送的商品價值5000元，因未取得收入，所以企業按10萬元的銷售額計算銷項稅額。( T )
5. 采用以舊換新方式銷售一般貨物時，應按新貨物的同期銷售價格確定銷售額，舊貨物的收購價格不允許扣除。( T )
6. 如果增值稅一般納稅人將以前購進的貨物以原進價銷售，由于沒有產生增值額，不需要計算增值稅。( F )
7. 某服裝廠接受一飯店委托，為其員工量體裁衣制作工作裝，飯店指定了工作裝面料質地、顏色和價格，則服裝廠此項業務為提供增值稅加工勞務的行為。( F )
8.甲納稅人未按規定向乙付貨款，乙納稅人按合同規定向甲收取違約金。由于違約金是在銷售實現后收取的，因而不應該征增值稅。(F )
9. 設計施工單位提供設計并負責施工，不單獨收取設計費的，不納入營改增范圍。( T )
10. 轉讓無形資產，除了轉讓土地使用權和轉讓資源外，全部納入營改增范圍。(T )
四、計算題(共4題，每題5分共20分)
1.某服裝廠為增值稅小規模納稅人，2010年7月銷售自己使用過3年的固定資產，取得含稅銷售額10萬元;銷售自己使用過的包裝物，取得含稅銷售額4萬元，計算2010年7月該服裝廠上述業務應納增值稅。
答. 100000/(1+3%)*2%+40000/(1+3%)*3%=3106.8 ：
2.某企業為增值稅一般納稅人，2013年5月從某花木栽培公司手中購入花卉1100盆，取得的普通發票上注明的價款為110580元。該企業將1/4用于贈送某節日慶典，其余全部賣給客戶，取得不含稅銷售額705000元，計算該企業當月應納增值稅稅額。
答：從花木栽培公司購入的花卉可以計算抵扣進項稅;外購貨物用于無償贈送，視同銷售。應納增值稅=705000*4/3*13%-110580*13%=107824.6(元)
3.某公司向一非居民企業支付利息26萬元、特許權使用費40萬元、財產價款120萬元(該財產的凈值為50萬元)，計算該公司應扣繳的企業所得稅。 答：26*10%+40*10%+(120-50)*10%=13.6(萬元)
4.某煙廠1月外購煙絲，取得增值稅專票注明稅款8.5萬元，當月生產領用80%，期初尚有庫存的煙絲2萬元，期末庫存煙絲12萬元，計算該煙廠當月應納消費稅中可扣除的消費稅。(煙絲消費稅稅率30%) 答：
按生產領用的數量抵扣已納消費稅 當月外購煙絲的買價=8.5/17%=50萬元
生產領用部分的買價=50*80%=40萬元 2+50-12=40萬元 準予扣除的消費稅=40*30%=12萬元