ct檢查須知及注意事項

第一篇：ct檢查須知及注意事項

CT檢查流程及注意事項

1.CT檢查由臨床醫師根據患者病史申請檢查?；颊邫z查前須將詳細病史及各種檢查結果告知臨床醫師，并請攜帶有關臨床資料如：超聲檢查、化驗、X光、MRI、放射性核素及已做過CT檢查等各種檢查結果和圖片，以供CT醫師診斷參考。

2.請病人家屬陪同前來做檢查，兒童、不配合檢查者、神志不清者、危重病人需要有關醫護人員陪護。

3.檢查前務必除去檢查部位的高密度或金屬物品。例如：頭顱、五官檢查中的發夾、耳環，胸部檢查中的項鏈、領帶夾、金屬飾物及上衣口袋中的金屬物品，腹部檢查中的皮帶、手機、鑰匙等，并妥善保管好貴重物品。進入檢查室，禁止使用手機。

4.檢查過程中病人須盡量配合醫(技)師檢查，避免運動，以保證圖像質量。在胸、腹部檢查過程中屏氣非常重要，有利于提高圖像質量，提高效率。一般采用平靜均勻呼吸時屏氣。

5.腹部CT檢查最好前一天晚上起空腹。1周內不服含金屬的藥物，不做胃腸鋇劑檢查。若已做鋇劑檢查者，需待鋇劑排空后才能檢查;如為急診，應告知CT醫(技)師，以免影響圖像質量，避免重復檢查。檢查時聽從技術人員指導，保持體位不動，配合檢查進行平靜呼吸、屏氣等。

6.特殊檢查(作碘制劑CT增強掃描或CTA檢查)：根據病情和診斷需要，部分病人平掃后需做增強檢查或其他特殊掃描，經檢查醫師與病人或家屬協商后方可進行檢查，并補交所需費用?；颊咝性鰪姃呙桧毐救嘶蚣覍俸炇稹兜鈱Ρ葎┲橥鈺?。

7.CT機上配有對講機，在檢查中如有不適或發生異常情況，應立即告知醫(技)師。

8.孕期婦女嚴禁進入。

9.做完檢查二小時后領取報告與膠片，如發現較為疑難病例，需請專家會診或是全科討論會診的，我們將適當延遲出報告時間。急診檢查半小時后領取報告。CTA檢查在48小時后領取。

10.請妥善保管您的CT片，以便下次復查時對比。

第二篇：放射科（CT室）各項檢查須知

病員同志，你好：

為了您能得到準確、及時、科學的放射檢查，敬請閱讀以下各項檢查須知。

一 放射檢查及CT掃描均應首先將申請單遞交登記室進行劃價、

登記、建檔、安排以及預約檢查。

二 部位照片，請聽從醫生安排，暫時去掉可能產生偽影，影響診

斷的所有飾物。

三 鋇餐檢查須檢查前一日暫停內服藥物，檢查當時空腹，遵預約

單所囑按時來科檢查。

四 鋇劑灌腸檢查必須在檢查日清晨禁食，并由注射室(門診病人)或病房(住院病人)提前做好清洗灌腸，遵預約單所囑按時來科檢查。

五 泌尿系照片及造影檢查前一日下午開水沖服番瀉葉汁二杯(約500—800毫升/15g)，檢查及上午空來科檢查。

六 CT掃描一般無須做特殊準備，腹部掃描須在掃描前口服配制液約800毫升，以改變腸道對比。

七 血管造影及CT增強掃描均應簽認《注射碘劑志愿書》并將所領取的造影藥品提前交來我科醫生，以便查驗和及時安排。

謝謝合作!

第三篇：pet ct檢查前后有哪些注意事項

全國體檢預約平臺

pet ct檢查前后有哪些注意事項?

與其他影像學檢查一樣，pet ct檢查也有需要注意的地方。pet ct檢查能否得出最精準的檢查結果，與受檢者的自身的配合有密切的關系。那么，pet ct檢查注意事項有哪些呢?臨床上一般強調以下幾點：

pet ct檢查前注意事項

①預約登記：路途較遠者，要先進行電話預約;②您應該在檢查前一天禁酒、禁做劇烈運動或者長時間運動，進清淡飲食;③到醫院進行pet ct檢查前，需帶齊資料(病史記錄、治療有關情況、影像學檢查資料如CT、MRI、ECT等)備查;④檢查前需要禁食6小時，避免服用高糖類物質;⑤部分患者尤其是糖尿病患者需要做血糖濃度測定，有些糖尿病患者需要使用胰島素;⑥接受心臟檢查時可能需要口服葡萄糖。

pet ct檢查后需要注意

①盡量多喝水，以利于18F-FDG的代謝而排除體外，一般2-3個小時后，可以將注射到人體的顯像劑殘留通過尿液全部排除干凈;②一般檢查完后顯像劑代謝完后，建議最好不要接觸孕婦和嬰兒，這個時間段一般是指是檢查后6個小時內;③接受檢查的病人如有特殊情況，應主動向pet ct中心的醫務人員說明情況，醫務人員才能為病人作妥善安排，并對檢查注意事項進行針對性的指導。

這里需要特別提醒的是，pet ct檢查需要受檢者相對安靜的狀態，對于患有多動癥的小孩、情緒不穩定或急性持續痙攣者，在沒有得到妥當解決時應禁止做pet ct檢查。

本文來源：廣州入職體檢http:///020/cl/t40

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第四篇：PET-CT檢查前的注意事項

中康體檢網

PET-CT是最高檔PET掃描儀和先進螺旋CT設備功能的一體化完美融合，臨床主要應用于腫瘤、腦和心臟等領域重大疾病的早期發現和診斷，PET-CT檢查費用昂貴，但還是有很多人，因為不了解PET-CT檢查前的注意事項有哪些，而導致PET-CT檢查數據的不準確。

PET-CT檢查前的注意事項

1、在檢查前24小時不要喝酒、不要做劇烈的運動、不要長時間運動，最好保證是清淡飲食。

2、攜帶好自己的相關資料：比如CT片、核磁共振片、B超、病理報告、腫瘤標志物等各種檢驗報告。

3、顯像檢查進行前，被檢者人員在注射顯像藥物后應該保持安靜、不要走動，還要盡量避免與人交談，可以引用少量清水。

4、檢查前6小時開始禁食、禁飲含糖飲料和禁靜脈滴注葡萄糖液，可引用少量清水;糖尿病人正常用降糖藥，以免因血糖過高而影響檢查時間及效果。

5、進入檢查室時，受檢查者應該除下身上所戴金屬飾物和手機等，一般正規的醫院都有儲物柜供免費使用。

本文來源：北京中康體檢網 http:///010

第五篇：CT檢查規范及流程

CT檢查規范及流程(診療常規)

第一節

CT室規章制度

預約常規

1. 預約時首先應仔細閱讀申請單，熟悉病人的病情，了解其檢查部位與檢查要求。按不同檢查部位的具體要求，核對申請單內容是否合乎標準，并將申請單補充完整;

2. 囑咐病人來檢查時攜帶有關的病史資料，如既往的病歷、超聲、X線、放射性核素、MRI和以前作過的CT檢查等各種資料和照片，以備參考;

3. 預約時應視病人病情的輕重緩急而定檢查順序，優先安排急重病人;

4. 發給附有“病人須知”的預約單;

5. 需要作增強掃描的病人應詢問其有無過敏史，了解其心腎功能，記錄于檢查申請單上，并向其解釋簽署《接受靜脈注射碘造影劑志愿書》的要求;

6. 需要作增強掃描的病人，應要求其家屬陪同來檢查。危重病人需要有關醫護人員監護;

7. 對于部分兒童或神智不清、檢查不合作者，應通知其檢查前使用鎮靜劑或作基礎麻醉;

8. 胸部或腰椎間盤CT掃描的病人，要求檢查時帶一周內拍的胸部或腰椎正側位片來;脊椎外傷作CT掃描的病人，要求檢查時帶三天內拍的脊椎正側位片來;腹部或/和盆腔CT檢查的病人，要求其一周內不服含重金屬的藥品，不做胃腸鋇劑檢查。已作鋇劑檢查者，須待鋇劑排空后再行檢查;

9. 詢問并登記病人的通訊地址、電話號碼或轉診醫院的地址和住院號。

接診常規

1. 登記員將當天預約好的申請單預先交給醫師;

2. 醫師應仔細閱讀申請單，熟悉病人的病情，了解其檢查部位與檢查要求;閱讀病人所帶來的病史資料和超聲、X線、放射性核素、MRI及以前作過的CT檢查等各種資料和照片。審核申請單并根據檢查和診斷要求將申請單和病史資料補充完整;

3. 需要作增強掃描的病人應提前作好碘過敏試驗，并請家屬在《接受靜脈注射碘造影劑志愿書》上簽字;

4. 醫師根據臨床的要求和疾病診斷的需要制定掃描計劃，包括掃描前的準備、掃描體位、范圍、觀察野、層厚、間隔和X線劑量等;同時確定增強掃描病人使用造影劑的種類、劑量和注射方法。

CT掃描前準備常規

1. 預先讓病人了解檢查過程，以取得病人的合作，向作胸、腹部CT掃描的病人耐心陳述屏氣的重要性，并訓練1～2次，直到病人掌握要領為止;

2. 掃描前務必除去檢查部位的金屬或其他高密度物品;

3. 眼眶CT掃描前囑咐病人直視前方，閉上雙眼，掃描時不眨眼或動眼;

4. 喉部CT掃描前囑咐病人檢查過程中不作吞咽動作或咳嗽; 5. 胸、腹部，盆腔和胸、腰椎CT掃描者應將雙手上舉抱頭; 6. 腹部 、盆腔CT掃描或其他部位需作增強CT掃描者于檢查前須空腹4～6小時;

7. 腹部和盆腔CT掃描者應于掃描前口服1.5%～2%復方泛影葡胺500～1000ml，造影劑的服法和劑量因部位而異; 8. 腹部CT掃描者如掃描前有腹痛或腹瀉，應在無禁忌征的情況下，適量使用止痛藥或解痙劑，以減少腸蠕動所產生的偽影;

9. 盆腔CT掃描前應囑病人飲水，待膀胱脹滿后再檢查。如為女性已婚病人，掃描前應放置陰道塞子。對直腸和乙狀結腸病變，檢查前應清潔灌腸，再用生理鹽水或1.5%～2%復方泛影葡胺150～300ml保留灌腸。

掃描常規

1. 檢查過程中值班醫師應根據圖象顯示情況指導技術員，是否增加掃描層面或改變掃描體位;是否要作增強掃描以及掃描是否已完成;

2. 增強掃描注射造影劑前必須再次核實病人碘過敏試驗是否為陰性，應履行的手續是否齊全。核實病人確無禁忌征后方可注射造影劑。心、肝、腎功能不良者、嬰幼兒和老年病人應選用非離子型造影劑。注射造影劑時和整個檢查過程中，醫師應注意觀察病人有無過敏反應和不良反應。一旦出現上述反應，立即組織搶救;

3. 如為復查，應盡量采用同前次一樣的顯示野掃描，以資對比; 4. 技師應認真作好掃描記錄。

照片常規

照片是CT掃描的永久性記錄，圖象質量的好壞直接影響診斷，因此要求照片圖象清晰，對比度好，能滿足診斷要求。

1. 照片前醫師應協助技師選擇適當的窗寬和窗位，必要時醫師應親自照片;

2. 照片時一般根據解剖順序排列，有時也可以按掃描時間順序排列;

3. 應將病變大小、病變部位和正常組織CT值等測量數值標示于圖象上，并照相;

4. 復查病人照片時應盡量與前次的窗寬、窗位一致，以便對比; 5. 對于細小結構或病變應加照放大像;

6. 照片一式兩份，一份留底保存，另一份給病人或臨床醫師。

報告書寫常規 1. 逐項填寫病人姓名、性別、年齡、住院號、病區病床號、CT號、檢查日期和報告日期。急診病人尚應填寫檢查時間和報告時間(具體到小時與分鐘);

2. 寫明片序、檢查部位和方法，包括掃描范圍、層厚、間隔、所用造影劑名稱、劑量和給藥方法;

3. 報告內容要分清主次，描述有一定順序。先描寫主要病變，包括病變部位、形狀、境界、大小和密度等，接著描寫病變對周圍的影響。如有增強掃描，再描述增強后病變的變化。最后描寫其他與主要病變無關的所見和有鑒別意義的征象; 4. 恰如其分地作出結論。

CT檢查基本方法

1. 普通CT掃描(平掃)：先掃側位或正位定位像，再確定基線、掃描范圍、顯示野、 層厚、間隔和X線劑量等技術參數，然后完成掃描。

2. 增強CT 掃描：所用造影劑為水溶性碘造影劑，有離子型和非離子型兩種，分別為60%復方泛影葡胺和300mgI/ ml優維顯(或歐乃派克、碘必樂等)，用量為1.5～2ml/kg(毫升/每公斤體重)，一般成人總量為100～150 ml。目前大部分醫院使用團注動態掃描，即經靜脈一次快速注入造影劑全量，注射完畢后立即行快速連續掃描。動態掃描又分為進床式動態掃描和同層動態掃描。前者以發現病變為主要目的，掃描范圍包括整個臟器(如肝臟)。后者主要研究病灶的增強特性，鑒別其特性，常應用于肝癌、血管瘤和肺內孤立性結節的診斷。

3. 造影CT檢查 ：先作X線造影后再行掃描。如腦池造影CT(CTC)、膽囊造影CT、肝動脈造影CT(CTA)、經動脈門脈血管造影CT(CTAP)、脊髓造影CT(CTM)等; 4. 特殊檢查：

(1) 冠狀面掃描：一般用于頭部掃描，病人仰臥或俯臥，頭部盡量后仰或前伸，掃頭部顱側位定位象。確定基線，使其與聽眥線(或鞍底)垂直，層厚與間隔視具體部位而定;

(2) 薄層掃描：層厚小于5mm的掃描?？捎糜谛∑鞴?、小病變或細微結構的顯示和圖象重建;

(3) 重疊掃描：間隔小于層厚的薄層連續掃描?？蓽p少小病變的漏診，尚可用于圖象重建;

(4) 靶掃描：對小范圍興趣區的放大掃描。放大的重建圖象因仍保持普通圖象象素而具有較好的空間分辨率。用于巖骨、蝶鞍和腎上腺等小結構和小器官的檢查;

(5)壓頸掃描：將血壓計帶纏于病人頸部，加壓至40mmHg(5.33kPa), 再行橫斷面掃描。主要用于眶內靜脈曲張的檢查;

(6) CT導向穿刺活檢：用于抽吸少量組織作細胞學檢查，取得病變的細胞學診斷。

第二節 CT造影劑毒副反應的臨床表現

及其預防和處理

CT造影劑毒副反應的臨床表現

CT造影劑的毒副反應可分為輕、中、重三類，其主要臨床表現如下：

1.輕度反應 有全身熱感與發癢，結膜充血，少量紅疹，頭痛頭暈，噴嚏咳嗽，惡心嘔吐等;

2.中度反應 全身出現蕁麻疹樣皮疹，眼瞼、面頰、耳部水腫，胸悶氣急，呼吸困難，發音嘶啞，肢體抖動等;

3.重度反應 面色蒼白，四肢青紫，手足厥冷，呼吸困難，手足肌痙攣，血壓驟降，心搏停止，知覺喪失，小便失禁等。

CT造影劑毒副反應的預防

1.對每一個需作增強掃描的病人均應詳細詢問病史，了解有無高危因素，以便選擇應用造影劑及預防藥; 2.可在造影前常規靜脈注射地塞米松10mg。為了提高預防效果，對于個別可疑高危病人于靜脈注射地塞米松前給予口服撲爾敏 4mg和強的松10mg;

3.心臟和肝、腎功能有損害者應盡可能予以短期糾治后再作增強掃描。上述病人、嬰幼兒和老年病人應用非離子型造影劑;

4.注射造影劑時應密切觀察病人的反應，一旦有反應，立即停止注射，進行搶救，這是避免事故發生的關鍵。

CT造影劑毒副反應的處理

1.輕度反應：應使病人安靜休息，吸新鮮空氣或給氧，并觀察發展動態;檢查結束后大量飲水，服用撲爾敏或苯海拉明，或再次靜脈注射地塞米松10mg; 2.中度反應：

(1) 對于無高血壓、心臟病和甲亢的病人用腎上腺素0.3～0.5ml皮下注射;

(2) 靜脈注射地塞米松10～20mg或氫化可的松50mg;

(3) 靜脈點滴氫化可的松100mg加5～10%葡萄糖鹽水;

(4) 給氧;

(5) 注意保暖;

(6) 喉頭水腫者加用地塞米松5mg、腎上腺素1支(1mg)做喉頭噴霧。

3.重度反應：

(1) 同上述方法處理，并立即通知有關?？苹蚣痹\科參加搶救處理;

(2) 對血壓下降、心跳微弱者用鹽酸腎上腺素、阿拉明、新福林、多巴胺等，必要時另開一條靜脈，點滴5%碳酸氫鈉250ml;

(3) 對喉頭水腫嚴重，窒息、青紫者應考慮做氣管切開或氣管插管。

CT室登記、統計和病例追蹤等與傳統X線室相同。

第三節

傳統CT檢查 頭頸部CT掃描 顱腦CT掃描

【 適應征 】

1.先天性顱腦發育不全; 2.顱腦損傷; 3.腦血管病; 4.顱內腫瘤;

5.顱內感染性疾病;

6.髓鞘形成異常和脫髓鞘疾患。 【 禁忌征 】

平掃一般無禁忌征，但顱內有金屬異物時，可因金屬異物偽影影響圖象質量，而無法作診斷。增強掃描禁忌征與靜脈注射碘造影劑的禁忌征相同。

【 操作要點 】

1.普通掃描(平掃)

(1) 橫斷面掃描：

1) 病人仰臥，頭擺正，使人體正中矢狀面與檢查床正中線在同一平面上，瞳間線與矢狀面垂直; 2) 掃頭顱側位定位像;

3) 以聽眶上線為基線向上掃至頭頂;層厚8～10mm,間隔8～10 mm，一般掃9～12層; 4) 對小病灶可做2～5 mm層厚的薄層連續掃描或重疊掃描

(2) 冠狀面掃描：

1) 病人仰臥或俯臥，頭擺正，使人體正中矢狀面與檢查床正中線在同一平面上，瞳間線與矢狀面垂直，頭部盡量后仰或前伸; 2) 掃頭顱側位定位像; 3) 掃描線與聽眥線垂直;

4) 層厚和間隔與橫斷面掃描相同。 2.增強掃描：

(1) 對需做增強掃描的病人，應了解其有無過敏史和高危因素，向其說明增強可能出現的問題，征得病人同意，并簽署《接受靜脈注射含碘造影劑的志愿書》;

(2) 于造影前3日內作碘過敏試驗，靜脈注射30%水溶性碘造影劑1ml,觀察15分鐘，無反應方可作增強掃描;

(3) 對需做增強掃描的病人，應要求空腹，檢查前4～6小時禁食。

增強掃描所用的造影劑為水溶性碘造影劑，有離子型和非離子型兩種。前者為60%復方泛影葡胺，后者為300mg/ml優維顯(或歐乃派克、碘必樂等)。小兒用量按1.5～2ml/kg體重計算，成人一般為60～100ml。常規使用靜脈團注法，即將預定劑量的高濃度造影劑加壓快速注入肘靜脈或前臂的靜脈，給藥后立即進行掃描; 3.照片窗寬、窗位：W90～100Hu L35～50Hu。

【 注意事項 】

1.頭部位置擺正及制動極為重要，對躁動或不合作的病人可用制動帶固定。如無效，應請臨床醫生給予適量的鎮靜劑或作基礎麻醉。如仍難控制活動者，應暫緩檢查;

2.對急性顱腦外傷、急性腦卒中、先天性顱腦發育不全可只作平掃;對疑有顱內轉移性腫瘤、顱內腫瘤術后復查或只有增強掃描才能顯示病變的病人可只作增強掃描;一般病人常規先平掃后再作增強掃描;

3.為減輕造影劑毒副反應，增強掃描前可靜注地塞米松10mg，為了提高預防效果，對于個別可疑高危病人可于靜脈注入地塞米松前服用撲爾敏4mg,強的松10mg，以加強預防效果;

4.對于高危病人(包括腎功能減退、哮喘、蕁麻疹、多種藥物過敏、糖尿病、失水狀態、心臟、肝或腎功能損傷者、60歲以上老年人及1歲以下嬰兒等)應采用非離子型造影劑，但非離子型造影劑并非絕對安全，故使用時亦應注意觀察，不能麻痹大意。

垂體和鞍區CT掃描

【 適應征 】 1. 垂體瘤;

2. 鞍區其他腫瘤(顱咽管瘤、腦膜瘤、生殖細胞瘤、脊索瘤、軟骨瘤、畸胎瘤、動脈瘤、表皮樣囊腫、皮樣囊腫等); 3.鞍區感染性病變。

【 禁忌征 】

同顱腦CT掃描。

【 操作要點 】 1.冠狀面掃描：

(1) 體位同顱腦CT掃描;

(2) 攝取側位定位像;

(3) 掃描基線與聽眥線或鞍底(垂體微腺瘤時)垂直;

(4) 掃描范圍：前床突至后床突，根據具體情況可適當擴大掃描范圍;

(5) 層厚、間隔均為3～5mm，顯示野160～180mm;

(6) 照片窗寬，窗位：W240～320Hu L 35～50Hu。 2.橫斷面掃描：

(1) 體位同顱腦CT掃描;

(2) 掃側位定位像;

(3) 掃描平面平行于鞍底;

(4) 掃描范圍：自鞍底至第三腦室水平或后床突(用于檢查垂體微腺瘤);

(5) 層厚、間隔均為3～5mm，檢查垂體微腺瘤層厚應小于3mm，最好作重疊掃描(如層厚2mm，間隔1mm)，顯示野160～180mm;

(6) 制定好掃描計劃后，經靜脈快速注射造影劑，立即進行序貫動態掃描;

(7) 作冠、矢狀面圖像重建并攝片。照片窗寬、窗位：W220～280Hu L30～50Hu。

3.增強掃描：對腦垂體病變一般不需要平掃，直接行增強掃描。

【 注意事項 】

冠狀面掃描應常規攝取骨窗片以顯示鞍區骨質有無改變。骨窗窗寬、窗位：W1200～2000Hu L150～250Hu。

后顱窩及橋小腦角區CT掃描

【 適應征 】 1.聽神經瘤; 2.腦膜瘤;

3.三叉神經鞘瘤; 4.室管膜瘤; 5.化學感受器瘤; 6.腦干腫瘤; 7.表皮樣囊腫; 8.蛛網膜囊腫。

【 禁忌征 】

同顱腦CT檢查。

【 操作要點 】

1.常規用橫斷面掃描：

(1) 體位同顱腦CT掃描;

(2) 攝取側位定位像;

(3) 掃描基線：與聽眥線成向足側20°角;

(4) 掃描范圍：自顱底至天幕;

(5) 層厚、間隔均為5mm;

(6) 攝片時常規照軟組織窗，照片窗寬、窗位：W120～150Hu，L35～40Hu,兩側內聽道區域照骨窗顯示骨質有無改變,骨窗窗寬、窗位:W1000～2000 Hu，L200～250Hu。 2.增強掃描：同顱腦CT增強掃描。

【 注意事項 】

同顱腦CT掃描。

顳頜關節CT掃描

【 適應征 】

1.先天性發育畸形;

2.外傷、炎癥(類風濕性關節炎、結核病等); 3.腫瘤性疾病。

【 禁忌征 】

無特殊禁忌征。 【 操作要點 】

1.常規作橫斷面掃描;

(1) 病人仰臥，體位同顱腦CT掃描，使其聽眶下線(即外耳道上緣至眶下緣的連線)與臺面垂直;

(2) 掃頭部側位定位像;

(3) 在側位定位像上，確定掃描平面，使基線平行于聽眶下線，自下頜關節盂頂向下頜方向掃描，層厚和間隔為1.5mm，連續18～20層，上下范圍約3cm。掃描野160～180mm;

(4) 可以選擇性應用冠狀位和準矢狀位;

(5) 照片窗寬、窗位：軟組織窗W 300～400Hu L 30～50Hu，骨窗 W1000～2000Hu L150～200Hu。

2.增強掃描：對懷疑炎癥或腫瘤的患者，可作增強掃描，方法同常規顱腦增強掃描。

【 注意事項 】

1.檢查時囑病人勿講話;

2.注意應用高分辨率技術，即用512×512矩陣，骨算法; 3.擺位時應注意兩側對稱。

眼和眼眶CT掃描

【 適應征 】 1.眼眶內炎癥;

2.甲狀腺性眼球突出;

3.血管性疾病(如血管瘤，淋巴管瘤，靜脈曲張，頸動脈-海綿竇瘺); 4.腫瘤(包括眼球腫瘤，眼眶內球外腫瘤，眶壁和副鼻竇腫瘤); 5.眼眶外傷和異物; 6.視網膜脫離。

【 禁忌征 】

無特殊，同顱腦CT掃描。

【 操作要點 】

1.橫斷面掃描(為常規掃描方法)

(1) 仰臥位, 頭部擺正固定，體位同顱腦CT掃描;

(2) 作頭部側位定位像;

(3) 掃描平面：

1) 與聽眶下線線平行;

2) 平行于前床突(或鞍結節)-眶下緣連線。

前一掃描平面適于檢查大部分結構，為常規采用方法;后一掃描平面使視神經在同一層面顯示。此外，由于幼兒視神經管與顱基平面交角較成年人為小，檢查視神經管時掃描平面以與顱基平面呈-10°～-20°為宜;

(4) 掃描范圍：包括眶上下壁和鄰近范圍;

(5) 層厚3～5mm，間隔3～5mm，連續掃描，顯示野(FOV)160mm;

(6) 照片時應包括軟組織象和骨窗象，前者窗寬為300～400Hu，窗位為30～50Hu;后者窗寬為1500～3000Hu，窗位為100～200Hu。 2.冠狀面掃描(非常規掃描方法)

(1) 當病灶位于眶上、下壁時，為更好地顯示眶壁骨質破壞情況，可使用冠狀面掃描方法;

(2) 體位同顱腦CT掃描;

(3) 掃描基線與聽眶下線垂直;

(4) 掃描范圍：從眼瞼至眶尖或中顱窩;

(5) 層厚、間隔與橫斷面掃描相同。

3.增強掃描：對腫瘤、血管病變和有顱內侵犯病例，常規作增強掃描，方法同顱腦增強掃描。

4.壓頸檢查：眶內靜脈曲張需行壓頸檢查，將血壓計袖帶纏于患者頸部，擺好位置，加壓至5.33Kpa(高于靜脈壓)，再行掃描檢查。

【 注意事項 】

1. 掃描過程中囑咐患者向前凝視不動，以保持眼球固定; 2. 如要檢查眼球和視神經的細小病變，可用1.5～2mm薄層高分辨率CT掃描。

耳和顳骨CT掃描

【 適應征 】 1.先天畸形; 2.外傷; 3.腫瘤;

4.炎癥性疾病。

【 禁忌征 】

同顱腦CT掃描。

【 操作要點 】

1.橫斷面掃描(主要顯示外耳道前后壁，錘砧關節，鼓室的前、后、內、外側壁，乙狀竇壁及顳頜關節);

(1) 體位同顱腦橫斷面CT掃描;

(2) 攝取頭部側位定位像;

(3) 以聽眶上線為掃描基線;

(4) 掃描范圍：自外耳孔中心向頭側15mm;

(5) 層厚和間隔均為1～2mm，顯示野(FOV)16cm，512×512矩陣，骨算法重建;

(6) 照片窗寬3500～4000 Hu，窗位200～300 Hu;對細小結構也可作圖象放大攝影;

(7) 如懷疑聽神經管內較小腫瘤，可采用碘造影劑或空氣腦池造影CT檢查，選用1mm或1.5mm超薄層技術。

2.冠狀面掃描(主要顯示鼓膜嵴、上鼓室、腦板、水平半規管、卵圓窗、內耳道橫嵴、聽小骨的銜接關節以及鼓室底壁與頸靜脈球窩的關系)。

(1) 體位同顱腦冠狀面CT掃描; (2) 攝取頭部側位定位像;

(3) 掃描平面大致與上頜竇后壁平行;

(4) 掃描范圍：自外耳孔前緣開始以2mm層厚向后連續掃描，一般取8個層面即能包括中耳腔及乳突。

3.增強掃描：對富有血管的病變、腫瘤、炎癥和與顱底、顱內有關的病變，常規應作增強掃描，方法同顱腦檢查增強掃描。

【 注意事項 】

1.在進行耳和顳骨檢查前，應了解臨床資料和目的要求，針對需要觀察的特定解剖和病理改變，采取適當的檢查方法、體位、層面和掃描條件。

2.對嬰兒等不能合作者，需使用鎮靜劑。

鼻和副鼻竇CT掃描

【 適應征 】 1.腫瘤;

2.感染性疾病; 3.外傷;

4.先天畸形。

【 禁忌征 】

同顱腦CT檢查。

【 操作要點 】 1.橫斷面掃描: (1) 仰臥位，掃描平面與聽眥線或聽眶下線平行;

(2) 攝取頭部側位定位像;

(3) 掃描范圍：上頜骨齒槽突至額竇上方;

(4) 層厚、間隔均為5mm。顯示野160mm;

(5) 照片應包括軟組織窗和骨窗，軟組織窗寬300～400Hu，窗位用30～50Hu，骨窗寬1000～2000Hu，窗位100～200Hu。 2.冠狀面掃描：

(1) 病人取仰臥或俯臥頭部后仰位;

(2) 攝取頭部側位定位像;

(3) 掃描平面與聽眥線或聽眶下線平行;(有時由于頸部限制頭部仰伸或為避免掃描層面通過金屬假牙產生偽影，難以達到標準冠狀面掃描，可調節頭位和掃描床架，盡可能獲得近似冠狀面掃描);

(4) 掃描范圍：額竇至蝶竇;層厚和間隔均為5mm;顯示野160mm;

(5) 照片要求同前。

3.增強掃描：操作要點與平掃相同，造影劑的使用方法、濃度和劑量與顱腦CT增強掃描相同。

【 注意事項 】

1.病人檢查前應除去金屬假牙和耳飾;

2.若需了解頸部有無淋巴結轉移，可擴大橫面掃描范圍。

鼻咽部和咽旁間隙CT掃描

【 適應征 】

1.腫瘤(鼻咽癌，咽旁間隙內的原發性腫瘤，顳下窩腫瘤，脊索瘤等);

2.炎癥(鼻咽增殖體肥大，咽后壁膿腫)。

【 禁忌征 】

同顱腦CT掃描。

【 操作要點 】 1.橫斷面掃描：

(1) 病人取仰臥位，使聽眥線垂直于臺面; (2) 攝取頭頸部側位定位像;

(3) 掃描平面與聽眶下線平行;

(4) 掃描范圍：鼻咽下緣(即軟腭水平)至顱底海綿竇水平;

(5) 層厚和間隔均為5mm;顯示野160mm;

(6) 欲了解頸部淋巴結情況，應向下掃描至第三頸椎下緣水平，層厚和間隔可為10mm。 2.冠狀面掃描：

(1) 病人取仰臥位，使聽眥線平行于臺面;

(2) 攝取頭頸部側位定位像;

(3) 掃描平面與聽眥線垂直;

(4) 掃描范圍：從翼突內外板的前緣至第一頸椎的前緣;

(5) 層厚和間隔均為5mm;顯示野160mm;

(6) 照片應包括軟組織窗和骨窗，前者窗寬300～350Hu，窗位30～40Hu，后者包括顱底從蝶骨體到鞍底之層面(共3～4張)，必要時可擴大范圍，窗寬1500～2500Hu，窗位200～300Hu。

3.增強掃描：為顯示頸部大血管以及腫瘤的血供情況和某些血管性病變，可作增強掃描，方法同顱腦增強掃描。

【 注意事項 】

同顱腦CT掃描。

喉CT掃描

【 適應征 】

1.腫瘤(喉癌，喉乳頭狀瘤);

2.非腫瘤性病變(息肉，囊腫，喉膨出，會咽炎，喉炎)。

【 禁忌征 】

同顱腦CT掃描。

【 操作要點 】

1.常規作橫斷面掃描：

(1) 仰臥位，頭部輕度后伸;

(2) 攝取頸部側位像，掃描平面與聲帶平行，如無法確定聲帶走行方向，掃描平面可與中部頸椎間隙保持一致;

(3) 掃描范圍：舌骨上會厭上緣至聲門下區以下(即環狀軟骨下緣以下)，相當于第三頸椎上緣至第六頸椎下緣;

(4) 層厚、間隔均為3～5mm，若要顯示真、假聲帶和喉室，需用1～2mm的薄層掃描;顯示野160mm;

(5) 如懷疑聲帶有小的占位性病變，或聲門運動障礙時，應在聲帶和聲門下區范圍內作2～3mm的薄層掃描，亦可作英文字母“E”發聲時掃描;

(6) 查梨狀窩病變時，可在掃描時讓病人作Valsalva動作，使咽腔擴張，更好地顯示腔壁改變;

(7) 照片窗寬、窗位：W300～400Hu，L30～45Hu。

2.增強掃描：為顯示頸部大血管，與淋巴結腫大鑒別，以及腫物與大血管的關系，可選擇應用增強掃描，方法同顱腦增強掃描。

【 注意事項 】

1.患者應自然放松，兩肩下垂，以減少肩部造成的偽影; 2.掃描過程中囑患者勿作吞咽動作，不咳嗽，平靜呼吸; 3.醫師應在監視器上調寬窗觀察喉腔有無細小病灶。

甲狀腺CT掃描

【 適應征 】 1.甲狀腺癌;

2.彌漫性甲狀腺腫; 3.甲狀腺結節; 4.甲狀腺囊腫; 5.甲狀舌管囊腫。

【 禁忌征 】

同顱腦CT掃描。

【 操作要點 】

1.常規用橫斷面掃描：

(1) 仰臥位，頭部輕度后伸;

(2) 攝取頸部側位定位片;

(3) 掃描平面與頸部長軸垂直;

(4) 掃描范圍：甲狀軟骨中部至第六氣管環，具體視甲狀腺大小而定;

(5) 層厚、間隔均為5mm;顯示野160mm;

(6) 照片窗寬、窗位：W320～450，L30～45。

2.增強掃描：常規作增強掃描，方法同顱腦增強掃描。

【 注意事項 】

同顱腦CT掃描與喉部CT掃描的注意事項。

胸部CT掃描 肺部CT掃描

【 適應征 】

1.肺部感染性疾病(如肺炎、肺膿腫、肺結核、肺部真菌感染等);

2.肺腫瘤(如原發性支氣管肺癌、肉瘤、類癌、轉移瘤、錯構瘤、血管瘤、平滑肌瘤等); 3.胸腔及胸膜疾病(如胸膜增厚、胸膜粘連與鈣化、間皮瘤、轉移瘤、包裹積液、胸腔內游離液體等);

4.氣管支氣管病變(如肺不張、肺氣腫、慢性支氣管炎、支氣管擴張等);

5.其它疾病:(如胸部包蟲病、胸部外傷、肺部彌漫性疾病、肺內動靜脈畸形等)。

【 禁忌征 】

1.一般無禁忌征, 當肺內或胸壁存在金屬異物時會影響圖像質量和診斷;

2.肺部增強掃描的禁忌征與靜脈注射碘造影劑的禁忌征相同。

【 操作要點 】 1.普通掃描(平掃)：

(1) 病人仰臥,兩臂上舉抱頭,使胸部正中矢狀面與檢查床面中線在同一平面上。對于駝背或脊柱強直的患者可采取俯臥位,頭轉向一側或下頜朝下, 其它同仰臥位。有時為了解胸水的流動性，鑒別包裹性積液或背部肺組織內墜積改變時可采用俯臥位或其他特殊體位;

(2) 攝胸部正位定位像;

(3) 掃描范圍常規應包括肺尖至肺底, 如X線胸片上已發現病灶或可疑病灶，可先作全肺掃描，然后針對病灶部位作補充掃描。層厚10mm, 間隔10mm;

(4) 對肺內小病灶或分析病灶內部結構及邊緣性狀, 可行2～5mm間隔的薄層連續掃描或重疊掃描。 2.增強掃描: (1) 應于靜脈團注造影劑后行快速連續掃描。一般用60%復方泛影葡胺或300mgI/ml非離子型造影劑100ml,小兒用量按1.5～2ml/Kg計算;

(2) 增強掃描是在平掃基礎上進行的, 原則上掃描層面應與平掃保持一致。必要時對病變局部或需要鑒別血管變異與淋巴結的部位作連續掃描或重疊掃描。

【 注意事項 】 1.照片應包括肺窗和縱隔窗。窗寬、窗位 ：肺窗 W1600～2000Hu L-800～-600Hu，縱隔窗W300～400Hu L30～40Hu;

2.對肺內小結節或腫塊病變, 要測其密度及病灶的大小，并標示于圖象上一并照片，測量病變大小一般應在肺窗圖象上進行; 3.要做好患者屏氣訓練,一般于平靜呼吸的吸氣末屏氣掃描。

縱隔CT掃描

【 適應征 】

1.發現胸部平片上不能檢出的較小的縱隔病變(如重癥肌無力病人有無胸腺瘤或胸腺增生，肺癌病人肺門與縱隔有無增大的淋巴結和食管病變等);

2.縱隔病變性質的鑒別; 3.縱隔增寬原因的鑒別; 4.心臟大血管病變和變異。

【 禁忌征 】

1. 一般無特別的禁忌征,當肺或縱隔內存留金屬異物時會明顯影響圖像質量,以致無法診斷; 2.增強掃描禁忌征同前。

【 操作要點 】

普通CT掃描和增強CT掃描方法同肺部。

【 注意事項 】

與肺部CT掃描的注意事項相同。

腹部和盆腔CT掃描

病人一般準備

腹部和盆腔CT檢查病人的準備要求基本相同，在此先作敘述。 1.檢查前禁食4小時，最好于前一天晚上起空腹;

2.一周內不服用含重金屬的藥物，不作胃腸鋇劑檢查。已作鋇劑檢查的病人，須待鋇劑完全排空后方可進行，必要時于CT掃描前行腹部透視或攝片觀察胃腸腔內有無鋇劑殘留; 3.檢查前務必除去檢查部位的金屬物品; 4.需作增強掃描的病人，提前做好碘過敏試驗，并請家屬在《接受靜脈注射碘造影劑志愿書》上簽字;

5.預先讓病人了解檢查過程，耐心講解正確屏氣的重要性，取得病人合作，并訓練1～2次;

6.攜帶有關的病史資料，如病史、超聲、化驗、放射性核素、MRI和已作過的CT檢查等，以備參考;

7.如病人有腹痛、腹瀉，應在無禁忌征的情況下，適量使用止痛藥或解痙藥，部分兒科病人欠合作者，需使用鎮靜劑;

8.應通知病人家屬陪同檢查。危重病人需要有關醫護人員監護。

肝、脾CT掃描

【 適應征 】

1.惡性腫瘤(原發、繼發);

2.血管瘤及其它良性占位性病變; 3.膿腫、寄生蟲病; 4.肝、脾彌漫性病變; 5.血管病變; 6.外傷;

7.先天畸形與變異。

【 禁忌征 】

一般無禁忌征，增強掃描禁忌征與靜脈注射碘造影劑的禁忌征相同。

【 操作要點 】

1.一般準備同前。檢查前30分鐘口服2%復方泛影葡胺500～800ml，濃度不宜過高，否則將產生偽影; 2.平掃：即增強前掃描或普通掃描。

(1) 常規取仰臥位，雙手上舉抱頭。如有特殊需要可輔以左、右側臥位或俯臥位，如采用右側臥位可較好地顯示左肝外葉;

(2) 掃腹部正位定位像;

(3) 掃描范圍包括全肝，脾臟檢查應包括全脾，從肝臟膈頂部至肝下緣為止，甚至包括整個上腹部或全腹部，視病情而定;

(4) 常規層厚10mm，間隔10mm，小病灶宜改用薄層(2～5mm)。 3.增強掃描：即注射造影劑后掃描。

增強掃描的目的和優點：

(1) 顯示平掃不能顯示的病灶;

(2) 根據病灶的增強特征鑒別病灶性質;

(3) 顯示肝內血管解剖;

(4) 顯示輕度擴張的肝內膽管更為清晰;

(5) 肝門結構顯示更清楚。

增強掃描方法較多，可大致分為以下幾種，可根據設備情況和病情靈活選用：

(6) 快速滴注增強掃描：通常以1ml/s的速度快速滴注60%復方汽影葡胺或300mgI/ml優維顯(或歐乃派克碘必樂)的造影劑 160 ～180ml，注入造影劑50ml后開始掃描。此法增強效果一般，現已較少使用， 但如CT機掃描速度慢，仍較合適。

(7) 團注非動態增強：注藥速度2～3ml/s，總量國人以80～100ml為宜， 即在40～50s內將所有造影劑注射完畢。此法時宜于掃描范圍小或掃描層面不多的病例;如掃描范圍大、層面多，可采用改進的方法，即團注與滴注相結合效果較好。此法需采用CT增強注射器。方法是采用2～3ml/s的注射速度，將前50ml注射完畢即開始掃描，以后改用1ml/s的速度將剩余的30～50ml造影劑注射完畢。

(8) 團注動態掃描：團注解決了造影劑進入血液和臟器快的問題，動態掃描又同時解決了短時間完成掃描的要求，增強效果較理想。此法又分兩種：進床式動態掃描和同層動態掃描。進床式動態掃描以發現病灶為主要目的，掃描范圍包括整個肝臟;同層動態掃描主要研究病灶的增強特性，即病灶在動脈期、門脈期和平衡期的增強表現特性，此法最好使用螺旋CT。此外尚有改良式同層動態掃描，適用于1～2cm直經的小病灶。

(9) CT血管造影：是將CT與血管造影技術相結合的一種檢查方法，病灶檢出率高，定性較準確，又分CT動脈造影(CTA)和經動脈門脈CT血管造影(CTAP)。此法對設備和技術要求均較高。

(10) 延遲掃描：目的是為了提高肝內小病灶的檢出率。方法：在常規增強或動態增強掃描以后，4～6小時后重復作全肝掃描，但一次注射造影劑量必須足夠大，用60%(或300mgI/ml)的造影劑，150～180ml造影劑碘含量50～60g。

4.經肝動脈碘化油和乳化碘油注射掃描(碘油CT)：有機碘具有趨腫瘤性，將碘油經血管注入病灶可顯示病灶，并兼有治療作用。 5.照片窗寬、窗位：W150～190Hu L40～50Hu。增強掃描窗位可適當提高。

【 注意事項 】

1.除有禁忌征者外，肝臟CT檢查應常規作平掃加增強掃描; 2.病人屏氣要求深度一致，一定要在掃描前反復訓練至熟練掌握為止。這對于小病灶作動態增強掃描尤為重要; 3.增強掃描注意事項同前。

膽道系統CT掃描

【 適應征 】

1.膽囊炎和膽道結石; 2.膽囊息肉樣病變; 3.膽囊癌、膽管癌; 4.膽總管囊腫; 5.膽道炎癥和出血。

【 禁忌征 】

無特殊禁忌征，增強掃描禁忌征同肝增強掃描。

【 操作要點 】

1.一般準備同前。檢查前30分鐘口服2%復方泛影葡胺500～800ml，濃度不宜過高，否則將產生偽影; 2.常規取仰臥位，雙手上舉抱頭;

3.掃描范圍應從膈頂至胰腺鉤突部位，常規層厚、間隔10mm，重點部位和膽囊區改用5mm;

4.增強掃描有以下三種方法：

(1) 靜脈團注造影劑80～100ml，常規增強掃描;

(2) 靜脈內滴注60%膽影葡胺20～30ml，此法顯示膽囊和膽道較好。但陽性結石病例不宜使用此法;

(3) 口服膽囊造影劑CT掃描，可用于某些膽囊疾病的檢查，如膽囊位置異常、鑒別膽囊癌與肝癌時。劑量依膽囊功能不同而不同，功能正常者口服碘番酸0.5g即可，功能差者口服3g或6g，12小時后掃描。

【 注意事項 】

同肝臟CT掃描。

胰腺CT掃描

【 適應征 】 1.胰腺腫瘤;

2.急、慢性胰腺炎癥; 3.CT引導下胰腺穿刺;

4.低位膽道梗阻性黃疸查因; 5.胰腺外傷。

【 禁忌征 】

同肝CT掃描。 【 操作要點 】

1.一般準備同前。檢查前30分鐘口服2%～3%復方泛影葡胺 500ml，臨上床前即刻再服 500ml;對于掃描時間較長的CT設備，掃描前20分鐘肌注654～220mg抑制腸蠕動，但螺旋CT則不受腸蠕動影響。

2.病人取仰臥位，雙手上舉抱頭。必要時輔以右側臥位有助于更好顯示胰頭部;

3.平掃范圍應從膈頂至胰腺全部顯示為止，常規層厚與間隔均為10mm，自胰腺顯示起改用3～5mm薄層掃描;

4.增強掃描常規采用快速團注法，造影劑為60%復方泛影葡胺或300mgI/ml優維顯(或歐乃派克、碘必樂)，按1.5～2ml/kg計算，注藥速度為2～3ml/s，注射完畢15s開始掃描;

5.螺旋CT或超高速CT可行移床式薄層動態團注增強掃描; 6.照片窗寬、窗位：W280～360Hu L30～45Hu。

【 注意事項 】

急性胰腺炎病人服用碘造影劑非禁忌征，但在急性出血壞死性胰腺炎的病人，應控制造影劑總量，且造影劑中不宜添加糖類。

腎CT掃描

【 適應征 】 1.腎臟腫瘤;

2.腎臟感染性疾病; 3.腎結石和尿路梗阻; 4.先天性異常;

5.腎移植和術后并發癥。

其中平掃的適應征為：

1.腎、輸尿管鈣化或結石; 2.腎內或腎外出血。

【 禁忌征 】

同肝CT掃描。

【 操作要點 】

1.一般準備同前。檢查前口服2%～3%復方泛影葡胺液500～800ml;

2.病人取仰臥位。平靜呼吸屏氣掃描;

3.掃描范圍應包括雙側全腎，常規層厚與間隔均為10mm，小病灶加掃3～5mm薄層。如發現有輸尿管病變，應向下掃至盆腔; 4.增強掃描使用的造影劑種類和濃度與胰腺增強掃描相同，主要有兩種方式：

(1) 快速團注法：造影劑50～80ml;

(2) 快速滴注法：經肘靜脈或足背靜脈快速滴注造影劑100～150ml?？尚衅胀ㄔ鰪姃呙杌蜻B續動態掃描。

5.照片窗寬、窗位：W180～210Hu L30～40Hu。增強掃描可適當提高窗位至腎實質顯示清楚為止。 【 注意事項 】

腎內腫瘤大多數與正常腎實質呈等密度，故平掃對局部較小占位病變價值不大。增強掃描有利于發現病變和確診，應作為常規。如發現腎臟形態或位置異常，醫生應親自調節窗寬、窗位觀察并照片，避免腎臟或腹膜后脂肪密度病變漏診。

腎上腺CT掃描

【 適應征 】

1.腎上腺原發和繼發腫瘤;

腎上腺CT掃描的應用指征：

(1) 功能性腎上腺腫瘤的生化檢查陽性;

(2) 其它檢查發現腎上腺區域有腫塊存在;

(3) 一些臨床癥狀和體征提示有腎上腺病變可能;

(4) 已知原發癌的病人的術前分期和術后隨訪了解有無腎上腺轉移;

(5) 腎上腺腫瘤術后復查。 2.腎上腺增生。

【 禁忌征 】

同肝CT掃描。

【 操作要點 】

1.病人一般準備同前。檢查前30分鐘口服陽性造影劑500～800ml;

2.體位取仰臥位;

3.掃描范圍應包括腎上腺上方至下方的一部分區域，如臨床上懷疑嗜鉻細胞瘤，且腎上腺區域未發現病變，掃描范圍應擴大到整個腹腔甚至盆腔，必要時加作縱隔掃描;

4.常規先作平掃，層厚與間隔均為10mm，出現腎上腺后即改為5mm層厚和間隔;

5.常規作團注增強掃描。若病灶≤1cm，應用2～5mm層厚無間隔重疊掃描。若平掃或超聲發現病灶較大，增強掃描采用常規5～10mm層厚即可，增強掃描所用造影劑種類、濃度與胰腺增強掃描相同; 6.若腫塊較大不易區別其來源，應在病灶與臨近器官交界區加掃薄層，并作冠狀和矢狀位重建圖像;

7.照片窗寬、窗位：W340～420Hu L30～45Hu。

【 注意事項 】

當臨床提示嗜鉻細胞瘤時，注射造影劑的速度應適當放慢，以免發生高血壓危象。

腹膜后間隙CT掃描

【 適應征 】

1.腹主動脈病變; 2.下腔靜脈病變; 3.腹膜后腫瘤; 4.腹膜后纖維化; 5.腰肌病變。

【 禁忌征 】

同肝CT掃描。

【 操作要點 】

1.一般準備同前。檢查前一小時口服 2.5%復方泛影葡胺溶液 800～1000ml，掃描前15分鐘再服 300ml;

2.掃描范圍應從劍突向下至髂嵴水平，層厚10mm，間隔10mm或20mm，必要時加薄層;

3.常規采用團注法作增強掃描。動態增強掃描對于觀察主動脈夾層、假性動脈瘤等血管性病變特別有價值，可分同層動態和移床式動態兩種掃描方式;

4.建議窗寬、窗位：W340～420Hu L30～45Hu。

胃腸道CT掃描

【 適應征 】

1.胃的非腫瘤性病變(如慢性肥厚性胃炎、胃粘膜巨肥厚癥、卓-艾綜合征、胃潰瘍病、胃底靜脈曲張、胰腺疾病影響等); 2.胃良、惡性腫瘤; 3.十二指腸腫瘤; 4.小腸非腫瘤性疾病; 5.小腸腫瘤; 6.結腸腫瘤。

【 禁忌征 】

同肝CT掃描。

【 操作要點 】 1.一般準備同前; 2.胃和十二指腸：

(1) 禁食6～8小時，檢查前10分鐘肌注Glucagon或654-2等低張藥;

(2) 口服造影劑800～1200ml;

(3) 取常規仰臥位，病情需要可改變體位;

(4) 自劍突掃至臍部，部分病人視病情可掃至盆腔，層厚和間隔均為10mm;

(5) 應常規作增強掃描影。 3.小腸：

(1) 檢查前1～2小時口服造影劑，盡量多飲;

(2) 取仰臥位;

(3) 病變不明確者應做全腹掃描。 4.直腸和結腸：

(1) 充盈方法有二：一是掃描前1～2小時口服800～1200ml造影劑，二是用生理鹽水作保留灌腸;

(2) 常規取仰臥位掃描。

5.照片窗寬、窗位：W300～400Hu L30～50Hu。 【 注意事項 】

造影劑的選擇：

1.高密度造影劑：疑有膽石癥者不能用。如2%～3%泛影葡胺，或1%～2%硫酸鋇混懸液;

2.等密度造影劑：以水的密度為標準。如飲用水或其他飲料; 3.低密度造影劑：有脂類和氣體。

盆腔CT掃描

【 適應征 】

1.盆腔內臟器(包括膀胱、前列腺、精囊、睪丸、子宮、卵巢和輸卵管、直腸和乙狀結腸)起源和非臟器起源的腫瘤; 2.炎癥; 3.外傷。

【 禁忌征 】

同肝CT掃描。

【 操作要點 】 1.檢查前12小時及3小時分別口服2%泛影葡胺1000ml和500ml，使消化道，尤其是回腸和結腸近段充盈造影劑;

2.掃描前用1%復方泛影葡胺300ml灌腸，使直腸和遠段結腸清楚顯示。對于疑有直腸或乙狀結腸病變的病人，最好于檢查前清潔灌腸，然后用生理鹽水150～300 ml保留灌腸;

3.已婚女病人，掃描前應放置陰道塞，以明確陰道和宮頸的位置;

4.檢查前囑病人飲水，待病人有尿意時再掃描;

5.病人常規取仰臥位，使其正中矢狀面與檢查床面中線一致，兩臂上舉屈肘抱頭;

6.掃下腹部正位定位象。掃描范圍從恥骨下緣掃描至髂嵴水平。特殊病例如發現盆腔內及腹膜后淋巴結轉移、隱睪病人盆腔內未曾發現等情況，應擴大掃描范圍至腎門水平或以上。常規用10mm層厚與間隔,發現小病變時，可加3mm或5mm薄層掃描。部分病人需要時改用俯臥位或側臥位;

7.根據不同檢查目的，可平掃或平掃加增強掃描。增強方法多采用團注法;

8.照片窗寬、窗位：W300～400Hu L50～75Hu。

【 注意事項 】

照片時常規使用觀察軟組織的窗寬和窗位(如上述)，特殊情況應加骨窗或根據具體情況變換。

脊髓和脊柱CT掃描

【 適應征 】

1.脊椎退行性改變和椎管狹窄; 2.椎間盤病變; 3.腫瘤; 4.外傷; 5.感染。

【 禁忌征 】

1.一般無禁忌，當脊柱或背部軟組織內有金屬異物時會影響圖象質量和診斷;

2.增強掃描禁忌征與靜脈注射碘造影劑禁忌征相同。

【 操作步驟 】

1.常規取仰臥位，頸椎取頭屈曲位，腰椎取雙膝屈曲位; 2.攝脊柱側位定位像;

3.頸、胸椎間盤層厚1～3mm，腰椎間盤層厚3～5mm，掃描線與椎間盤平行，可行橫斷面連續或重疊減薄掃描，其技術參數要一致，可用于冠狀面、矢狀面重建。通過椎弓根層面，每個椎體掃一個層面，層厚5mm，掃描線與椎間隙平行，用于測量椎管正中前后徑。對其它病變，一般取5mm層厚連續掃描;

4.一般平掃即可，但要診斷椎間盤疝或椎管內其他病變，或鑒別椎管內占位病變時，可作增強掃描;

5.圖像要局部放大。為了顯示骨結構或軟組織，需用不同的窗寬、窗位照兩套片。骨窗為W1000～4000Hu L200～400Hu。軟組織窗為W300～500Hu L30～50Hu。

【 注意事項 】

懷疑脊髓病變、脊髓損傷或椎管內其它病變時，可作脊髓造影CT。脊髓造影CT是把水溶性非離子型造影劑注入硬膜囊內后掃描的方法。造影劑濃度為170～240mgI/ml，伊索顯用量5～10ml。也可在常規X線脊髓造影后4～6小時后再作CT掃描，這段時間病人宜取頭高足低位避免藥物進入顱內。

四肢及軟組織CT掃描

【 適應征 】 1.外傷;

2.關節病變;

3.骨腫瘤及腫瘤樣病變; 4.感染;

5.軟組織腫瘤。

【 禁忌征 】

同脊髓和脊柱CT掃描。

【 操作步驟 】

1.常規取仰臥位，背部軟組織小病變時，取俯臥位加標記。 2.做正位或側位定位像。

3.層厚8～10mm，間隔8～10mm?？梢罁ㄎ幌?，適當傾斜掃描機架，以利于觀察正常解剖。如病變較小，或雖然病變較大但需要仔細觀察其內部結構時，則應薄層掃描，間隔可根據病變大小而定。如需要作冠狀面或狀面圖像重建時，則應作薄層連續掃描或重疊掃描。 4.掃描骨的病變，一般應包括周圍軟組織，四肢掃描時最好有雙側對比，掃描時要盡量雙側肢體對稱，至少包括一個關節。 5 有下列情況時需做增強掃描：

(1) 疑有等密度腫塊;

(2) 了解血管受侵情況;

(3) 了解軟組織腫塊內的血供情況;

(4) 需根據強化特點幫助定性或進行鑒別診斷。增強掃描多采用靜脈團注法，注射后對感興趣層面作連續動態掃描。

【 注意事項 】

應采用骨窗和軟組織窗兩種條件照片，照片窗寬、窗位：骨窗為 W2000～3000Hu L100～400Hu，軟組織窗為 W300～400Hu L0～20Hu。

第四節

螺旋CT和高分辨率CT掃描 螺旋CT掃描

目前螺旋CT設備有單螺旋和雙螺旋兩種，前者較為普及，螺旋CT掃描一般多用于垂體、肺、肝臟、胰腺等臟器。因為不同的螺旋CT機型使用的各種技術參數(如窗寬、窗位、增強掃描時所用造影劑的劑量、延遲掃描時間等)不盡相同，筆者介紹的技術參數僅供參考。

垂體螺旋CT掃描

【 適應征 】

與垂體傳統CT掃描的適應征相同，尤其適用于垂體微腺瘤。

【 禁忌征 】

與垂體傳統CT掃描的禁忌征相同。

【 操作要點 】

1.病人仰臥，頭擺正，使頭正中矢狀面與身體長軸在同一平面上，瞳間線與矢狀面垂直。 2.掃頭顱側位定位像。

橫斷面直接增強掃描后做冠狀面、矢狀面圖象重建。以聽眶線為基線，自蝶鞍底向上掃至鞍上池，層厚1mm，床速1mm/s，重建間隔0.7mm。如垂體腫瘤較大，則應包括腫瘤的上下界;層厚3～5mm，床速3～5mm/s，重建間隔5mm;顯示野160～180mm。 3.照片窗寬、窗位：W200～250Hu L45～50Hu。

【 注意事項 】

增強掃描所用造影劑濃度為300mgI/ml (優維顯或歐乃派克)或 60%(復方泛影葡胺)，用量為1.5ml/kg(1.5毫升/每公斤體重)，注射速度為2～3ml/s (2～3毫升/每秒)，延遲掃描時間為90秒(即靜脈注射開始90秒后啟動掃描)。

肺部螺旋CT掃描

【 適應征 】

1.肺內小結節病變; 2.氣管、支氣管顯象; 3.胸部血管顯象; 4.肺癌。

【 禁忌征 】

與肺部傳統CT掃描的禁忌征相同。

【 操作要點 】

1.病人取仰臥位，使其正中矢狀面與檢查床面中線一致，兩臂上舉屈肘抱頭;

2.掃胸部正位定位象;

3.自肺尖向下掃至肺底，層厚10mm，床速10mm/s，在掃描過程中要求病人吸氣后屏住呼吸。一般需作兩次螺旋CT掃描完成全肺掃描。如用于肺內小結節病變的檢查，則應將層厚控制在結節直徑大小的一半以內，對病變局部作層厚2～5mm、床速2～5mm/s掃描，用1～2mm的間隔經病灶中心進行重建處理;

4.照片窗寬、窗位：W1000～1500Hu，L-500～-700Hu。

【 注意事項 】

如需作增強掃描，所用造影劑濃度為300mgI/ml(優維顯或歐乃派克)或 60%(復方泛影葡胺)，用量為1.5ml/kg(1.5毫升/每公斤體重)，注射速度為2～3ml/ s。如欲作肺動脈造影，延遲掃描時間為10秒;如欲作主動脈造影，延遲掃描時間為15秒。

肝臟螺旋CT掃描

【 適應征 】

與肝臟傳統CT掃描的適應征相同，尤其適用肝內小病變的檢出與定性診斷。

【 禁忌征 】

一般無禁忌征。增強掃描禁忌征與靜脈注射碘造影劑的禁忌征相同。

【 操作要點 】 1.檢查前一般準備、檢查體位和掃描范圍同傳統的肝臟CT掃描; 2.自膈頂向下掃至肝臟下緣，層厚8～10mm，床速8～10mm/s，在掃描過程中要求病人適當吸氣后屏住呼吸。如病人一次屏氣時間達24～30s，則掃描的范圍可包括整個肝臟，如果病人一次屏氣時間為12～15s，則需要作2次螺旋CT掃描完成全肝檢查;

3.一般應常規作平掃、動脈期、門脈期和平衡期增強掃描。以3ml/s的速率靜脈注射300mgI/ml優維顯(或歐乃派克)或 60%復方泛影葡胺100ml，延遲掃描時間為25～30s，可得到動脈期圖象;延遲掃描時間為60～70s，即得到門脈期圖象;

4.照片窗寬、窗位：W150～200Hu，L50～75Hu，增強掃描窗位：75～100Hu。

【 注意事項 】

如肝內病變需與血管瘤鑒別，則應進作更長時間的延遲掃描。

胰腺螺旋CT掃描

【 適應征 】

螺旋CT不僅可作高質量的橫斷面掃描，而且可作多方位(冠狀面、矢狀面)和立體重建，其圖象十分清晰，有利于顯示病變與周圍血管、臟器的相互關系，所以，螺旋CT掃描對于胰腺癌、其他胰腺腫瘤和胰腺炎癥的檢查均優于傳統CT掃描。

【 禁忌征 】

一般無禁忌征。增強掃描禁忌征與靜脈注射碘造影劑的禁忌征相同。

【 操作要點 】 1.檢查前一般準備、檢查體位和掃描范圍同傳統的胰腺CT掃描; 2.層厚4～5mm，床速4～5mm/ s或4 mm 層厚，2mm重疊技術連續掃描30層，一口氣屏息完成多層次的連續螺旋掃描;

3.一般應常規作平掃和增強掃描。以2～3ml/s的速率靜脈注射300mgI/ml優維顯(或歐乃派克)或 60%復方泛影葡胺100ml，延遲掃描時間為25～30s;

4.照片窗寬、窗位：W280～360Hu，L30～45Hu。

【 注意事項 】

疑有胰頭病變者可作右側臥位掃描，使口服造影劑更好地充盈胃竇和十二指腸，并使胃和十二指腸與胰腺分開，從而使胰頭部輪廓更好顯示。

腎臟和腎上腺螺旋CT掃描

腎臟螺旋CT掃描的操作要點與肝臟大致相同，只是一般無須作靜脈期掃描;腎上腺螺旋CT掃描的操作要點與胰腺亦大致相同;所以不再復述。此外，螺旋CT掃描尚可用于CT血管造影(CTA)、骨骼和軟組織和急診病人的頭部檢查。此處亦不再一一介紹。