老年病人醫院感染護理論文范文第1篇
摘要：目的：有針對性的分析和研究內科老年病人心理護理工作。方法：著重選取我們醫院內科在2017年10月到2018年10月這個時間段所收治的100例內科老年患者作為研究對象，針對老年內科患者在心理和生理上的相關情況進行分析和觀察，充分建立和諧良好的信任關系，以此為基礎，相關的護理人員對其在臨床實踐中實施心理護理，針對護理效果進行分析和研究。結果：在研究的過程中，有針對性的采取問卷調查的方式針對調查結果進行統計和分析，在所有患者中有97例患者和家屬對精心細致的心理護理表示十分滿意，護理滿意度有極大提升。結論：針對內科老年病人進行切實有效的基礎臨床護理，再加之有針對性的心理護理，所呈現的臨床效果更加理想，患者和家屬的護理滿意程度有更大的提升，在治療方面實現最佳的心理狀態。
關鍵詞：內科；老年病人；心理特點；心理護理
通常情況下，內科老年病人在住院之后都會有比較明顯的消極態度，心理方面十分抑郁、焦躁，針對這樣的情況，在進行常規意義上的臨床護理的同時，也要有針對性的結合老年病人的生理和心理的具體情況，進行切實有效的心理護理，使病人的心情調整到最佳的狀態，提升其治療的依從度，更富有愛心和耐心的著重關注患者的心理變化，這對于病人的治療效果和護理滿意度的提升都有很大的成效?；诖?，我們這次研究選取我們醫院內科在2017年10月到2018年10月這個時間段所收治的100例內科老年患者作為研究對象，有針對性的分析和研究內科老年病人心理護理工作，現把相應內容和結果報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我們醫院內科在2017年10月到2018年10月這個時間段所收治的100例內科老年患者作為研究對象，其中男患者有49例，有女患者51例，其年齡區間在64～88歲，平均年齡是75.52歲。
1.2方法
針對老年內科患者在心理和生理上的相關情況進行分析和觀察，充分建立和諧良好的信任關系，以此為基礎，相關的護理人員對其在臨床實踐中實施心理護理，對其心理層面進行無微不至的關懷和護理，同時針對護理效果進行分析和研究。其中，具體的 心理護理方法主要體現在以下幾個方面：
（1）護理人員要和內科老年病人進行積極主動的溝通和交流，探討病人偏愛或者感興趣的話題，使其自身在患者心中留下良好的印象，以此建立起和諧良好的護患關系。同時，護理人員要結合具體情況有效指導和幫助病人同其他人進行良好的交流，使老年病人們能有一個互相談心的平臺，得到內心的安慰，在心理層面接受和配合治療工作。
（2）針對內科老年住院病人相關方面的問題或者疑惑，護理人員要進行耐心細致的解答，讓病人能夠對于自身的實際情況進一步有效明確，充分掌握自己的身體狀況以及病情程度，同時也要有針對性的告知患者消極抑郁的心理狀態所帶來的不利影響和傷害，并建議和指導病人進行自我調節。
（3）針對某些意志力比較薄弱的患者，要有效去除他們內心的陰影，用關愛和尊重來影響他們，對于一些逃避現實的病人，要和病人的家屬保持密切的溝通和交流，并實現配合和合作，在最大程度上確?；颊吣軌蛏羁陶J識到親人們對其的關愛和幫助，并盼望病人能夠及時的康復，鼓勵患者與病魔進行抗爭，樹立必勝的信心。
2結果
在研究的過程中，有針對性的采取問卷調查的方式針對調查結果進行統計和分析，在所有患者中有97例患者和家屬對精心細致的心理護理表示十分滿意，護理滿意度有極大提升，其中有2例患者和其家屬保持中立的態度。
3討論
3. 1內科老年病人在心理層面的主要特點表現為以下幾個方面：
3.1.1煩躁不安
大多數內科老年病人都有煩躁不安的心理特點，基本上所有的住院患者在某種程度上都有著比較明顯的焦躁煩悶的思想特征，特別是在住院之后的第1周，其表現得最為顯著，這樣的現象主要是由于老年人自身的年齡已經很高，他們對自身的病 因、病情、嚴重程度以及康復日期你這方面都沒有具體的了解和掌握，特別又加上對于生命的期盼以及在病痛方面的折磨，使老年病人特別容易出現煩躁不安的心理狀態，進而造成患者的睡眠質量嚴重下降，食欲也大打折扣。
3.1.2孤獨落寞
老年病人通常會感覺到刻骨的孤獨落寞，這是因為病人自身的性格以及病魔的折磨相關因素造成的，老年病人不愿意與其他患者進行溝通，不愛言語，而很多親屬也無暇照顧病人，并沒有充裕的時間與其進行有效的交流，病人少言寡語，情緒低落，使其孤獨落寞的感覺更加嚴重。
3.1.3自暴自棄
內科老年病人認為自身年事已高，身體狀況每況愈下，住院之后就會有畏懼失望的情緒，甚至絕望，被病魔打倒，從而自暴自棄，不能主動的配合治療，每天在絕望中不能自拔，甚至覺得自己成為家庭的累贅。
1. 1. 4極度恐慌
極度恐慌主要是在首次住院的患者中最為明顯，特別是在治療過程中病情加劇的患者，極度恐慌的問題更加嚴重，尤其在癌癥患者中更為常見。這種心理狀態會使病人的求生欲降低，失望悲觀的情緒進一步擴大，嚴重影響治療效果。
3.2在我們這次研究中，針對老年內科患者在心理和生理上的相關情況進行分析和觀察，充分建立和諧良好的信任關系，以此為基礎，相關的護理人員對其在臨床實踐中實施心理護理。在研究過程中有效結合具體情況，采取問卷調查的方式針對調查結果進行統計和分析，在所有患者中有97例患者和家屬對精心細致的心理護理表示十分滿意，護理滿意度有極大提升。
4結語
綜上所述，在具體護理實踐中，針對內科老年病人進行切實有效的基礎臨床護理，再加之有針對性的心理護理，所呈現的臨床效果更加理想，患者和家屬的護理滿意程度有更大的提升，在治療方面實現最佳的心理狀態，這種方法值得臨床應用和推廣。
參考文獻：
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老年病人醫院感染護理論文范文第2篇
學習人：楊紅
內容：休克病人的護理
休克，系各種強烈致病因素作用于機體，使循環功能急劇減退，組織器官微循環灌流嚴重不足，以至重要生命器官機能、代謝嚴重障礙的全身危重病理過程。休克是一急性的綜合征。在這種狀態下，全身有效血流量減少，微循環出現障礙，導致重要的生命器官缺血缺氧。即是身體器官需氧量與得氧量失調。
癥狀和診斷
初始癥狀可能有疲乏、嗜睡和意識模糊;皮膚濕冷并且常常發紺和蒼白;按壓皮膚，皮色恢復較正常慢得多，皮下可見青藍色的網狀條紋;脈搏細弱而快速;呼吸急促;血壓下降明顯。
當休克是由血管的過度擴張引起時，癥狀可能有某些不同。例如，患者皮膚可以溫暖和潮紅，特別是在起病之初。
在休克的最早階段，尤其是在敗血性休克時，許多癥狀常不出現或不易發現，除非特別仔細地觀察。血壓非常低;尿流也相當緩慢，血中代謝產物蓄積。 預后 急救方法
首先給病人保暖，并稍微抬高下肢以利血液回流心臟。止血，檢查呼吸情況。將患者的頭偏向一側，防止嘔吐物吸入。不要經口進食。
急診可以使用機械式人工呼吸。所有藥物都應靜脈給予。靜脈輸液，在輸血前應交叉合血。
仍在繼續失血或丟失體液或休克是由于心肌梗死或其他與血容量無關的因素所致，可使用收縮血管的藥物來增加流向心臟和大腦的血量。
糾正異常的心率和心律，必要時可以增加血容量。心率緩慢可用阿托品增加心率，也可用另外一些藥物來增加心肌收縮能力。
治療原則
1一般處理：平臥位或采用病人與人頭和軀干抬高15°~20°，下肢抬高20°~30°臥位，以利呼吸和靜脈回流。常用鼻導管給氧，缺氧嚴重采用面罩給氧。及早建立靜脈通路。注意保暖。
2補充血容量：應及早、大量、快速補液。采用晶體液，根據病情給予全血、血漿、血漿增量劑等膠體滲透壓。
3處理原發?。菏羌m正休克的先決條件。
4應用血管活性藥物：如血容量基本補足而循環仍未好轉時選用血管活性藥物如(1)血管擴張劑：α受體阻滯劑、抗膽堿類藥物(2)血管收縮劑：去甲腎上腺素、間羥胺、多巴胺、腎上腺素(3)強心藥：西地蘭、洋地黃。
5糾正酸中毒：5%碳酸氫鈉
6治療DIC改善微循環：早期用肝素抗凝劑，繼發纖維蛋白溶解選用氨甲苯酸。
7皮質類固酮的應用：常用于感染性休克一般主張大劑量沖擊性給藥1~2次，防止產生副作用。 休克并發癥
可發生心力衰竭、急性呼吸衰竭、急性腎功能衰竭、腦功能障礙和急性肝功能衰竭等并發癥。 臨床監測
(一)觀察臨床表現
1. 精神狀態精神狀態能夠反應腦組織灌注情況?；颊呱裰镜驘┰?、頭暈、眼花或從臥位改為坐位時出現暈厥，常表示循環血量不足，休克依然存在。
2. 肢體溫度、色澤 肢體溫度和色澤能反應體表灌流的情況。四肢溫暖、皮膚干燥，輕壓指甲或口唇時局部暫時蒼白而松壓后迅速轉為紅潤，表示外周循環已有改善。四肢皮膚蒼白、濕冷、輕壓指甲或口唇時顏色變蒼白而松壓后恢復紅潤緩慢，表示末梢循環不良，休克依然存在。
3. 脈搏 休克時脈搏細速出現在血壓下降之前。休克指數是脈率與收縮壓之比，休克指數為0.5，一般表示無休克;1.0～1.5，表示存在休克;在2以上，表示休克嚴重。
(二)血流動力學監測
1. 血壓。休克早期，劇烈的血管收縮可使血壓保持或接近正常，以后血壓逐漸下降。收縮壓<11.97kPa(90mmHg)，脈壓<2.66kPa(20mmHg)，是休克存在的依據。血壓回升，脈壓增大，表示休克轉好。
2. 心電監測心電改變顯示心臟的即時狀態。在心臟功能正常的情況下，血容量不足及缺氧均會導致心動過速。
3. 中心靜脈壓 對于需長時間治療的休克患者來說，中心靜脈壓測定非常重要。中心靜脈壓主要受血容量、靜脈血管張力、右心排血能力、胸腔和心包內壓力及靜脈回心血量等因素的影響。中心靜脈壓正常值為0.49～1.18kPa(5～12mmH2O)。在低血壓的情況下，中心靜脈壓<0.49Pa(5mmH2O)時，表示血容量不足;>1.49kPa(15mmH2O)則表示心功能不全、靜脈血管床過度收縮或肺循環阻力增加;>1.96kPa(20mmH2O)時，提示充血性心力衰竭。
(三)腎功能監測
休克時，應動態監測尿量、尿比重、血肌酐、血尿素氮、血電解質等。尿量是反映腎灌注情況的指標，同時也反映其他器官灌注情況，也是反映臨床補液及應用利尿、脫水藥物是否有效的重要指標。休克時應留置導尿管，動態觀察每小時尿量，抗休克時尿量應大于20ml/h。尿量穩定在30ml/h以上時，表示休克已糾正。尿比重主要反映腎血流與腎小管功能，抗休克后血壓正常，但尿量少且比重增加，表示腎血管收縮仍存在或仍存在血容量不足。
(四)呼吸功能監測
呼吸功能監測指標包括呼吸的頻率、幅度、節律、動脈血氣指標等，應動態監測，呼吸機通氣者根據動脈血氣指標調整呼吸機使用。
(五)生化指標的監測
休克時，應監測血電解質、血糖、丙酮酸、乳酸、血清轉氨酶、氨等血液生化指標。血清轉氨酶升高提示肝細胞功能受損嚴重，血氨增加提示出現肝功能衰竭。此外，還應監測彌散性血管內凝血的相關指標。
(六)微循環灌注的監測
微循環的變化 微循環監測指標如下：
①體表溫度與肛溫。正常時二者之間相差約0.5°C，休克時增至1～3°C，二者相差值愈大，預后愈差
②紅細胞比容。末梢血比中心靜脈血的紅細胞比容大3%以上，提示有周圍血管收縮，應動態觀察其變化幅度
③甲皺微循環。休克時甲皺微循環的變化為小動脈痙攣、毛細血管缺血，甲皺蒼白或色暗紅。 診斷
①有發生休克的病因;②意識異常;③脈搏快超過100次/min，細或不能觸及;④四肢濕冷，胸骨部位皮膚指壓陽性(壓后再充盈時間大于2秒)，皮膚花紋，粘膜蒼白或發紺，尿量小于30ml/h或無尿;⑤收縮壓小于10.64kPa(80mmHg);⑥脈壓小于2.66kPa(20mmHg);⑦原有高血壓者收縮壓較原有水平下降30%以上。凡符合①，以及②、③、④中的二項，和⑤、⑥、⑦中的一項者，即可成立診斷。 治療措施
(一)一般緊急處理
1、取平臥位不用枕頭，腿部抬高30°，如心原性休克同時有心力衰竭的患者，氣急不能平臥時，可采用半臥位。注意保暖和安靜。盡量不要搬動，如必須搬動則動作要輕。
2、吸氧和保持呼吸道暢通鼻導管或面罩給氧。危重病人根據動脈Pco
2、Po2和血液pH值。給予鼻導管或氣管內插管給氧。
3、建立靜脈通道如果周圍靜脈萎陷而穿刺有困難時，可考慮作鎖骨下或上靜脈及其他周圍大靜脈穿刺插管，亦可作周圍靜脈切開插管。
4、尿量觀察尿量是反映生命器官灌注是否足夠的最敏感的指標。休克病人宜置入導尿管以測定每小時尿量，如無腎病史，少或無尿可能由于心力衰竭或血容量未補足所致的灌注不足，應積極查出原因加以治療，直到尿量超過20～30ml/h。
5、觀察周圍血管灌注由于血管收縮，首先表現在皮膚和皮下組織。良好的周圍灌注表示周圍血管阻力正常。皮膚紅潤且溫暖時表示小動脈阻力降低，可見于某些感染性休克的早期和神經原性休克。皮膚濕冷、蒼白表示血管收縮，小動脈阻力增高。但皮膚血管收縮狀態僅提示周圍阻力的改變，并不完全反映腎、腦或胃腸道的血流灌注。
6、血流動力學的監測如病情嚴重可根據具體情況，切開或穿刺周圍靜脈，放入飄浮導管(Swan-Ganz)到腔靜脈近右心房測得中心靜脈壓，進而測肺動脈壓及肺楔嵌壓、心排血量，根據測值結果進行相應治療措施的調整。
(二)不同類型休克的處理
1、感染性休克的處理參見"感染性休克"。
2、心原性休克的處理心原性休克的主要病理生理特點是心排血量減低，心搏量亦減低，其周圍血管阻力則可增高、正?；蚪档?。一般常見的心原性休克多由急性心肌梗塞所引起，故本節著重討論急性心肌梗塞引起心原性休克的治療。
1.鎮痛：急性心肌梗塞時的劇痛對休克不利，劇痛本身即可導致休克，宜用嗎啡、杜冷丁等止痛，同時用鎮靜劑以減輕病人緊張和心臟負擔，以免引起迷走神經亢進，使心率減慢或抑制呼吸。
2.糾正低氧血癥：吸氧和保持呼吸道通暢，以維持正?；蚪咏５膭用}氧分壓，有利于微循環得到最大的氧供應，防止發生呼吸性酸中毒或因換氣過度而發生呼吸性堿中毒?？捎帽菍Ч芑蛎嬲纸o氧，如氣體交換不好，動脈血氧分壓仍低而二氧化碳分壓仍高時，宜及時作氣管插管或氣管切開，
3.維持血壓：如血壓急劇下降，應立即開始靜脈滴注間羥胺，以10～20mg稀釋于100ml葡萄糖液內，亦可同時加入多巴胺20～30mg。必要時在密切觀察血壓下，靜脈內緩慢推注間羥胺3～5mg，使收縮壓維持在12～13.3kPa(90～100mmHg)，保持重要器官的血流灌注。
4.糾治心律失常：伴有顯著心動過速或心動過緩的各種心律失常都能加重休克，需積極應用藥物、電復律或人工心臟起搏等予以糾治或控制。
5.補充血容量：有少部分病人，由于嘔吐、出汗、發熱、使用利尿劑和進食少等原因而有血容量不足，治療需要補充血容量。
6.應用血管活性藥物：當初次測量中心靜脈壓其讀數即超過1.2kPa(12cmH2O)或在補充血容量過程中有明顯升高而病人仍處于休克狀態時，即需考慮選用血管活性藥物。常用血管活性藥物有升壓胺類和血管擴張劑。
7.強心甙的應用：強心甙對心原性休克的作用，意見頗不一致。從一般臨床經驗看，有休克而無充血性心力衰竭的病人，用強心甙并無明顯的裨益，且其強心作用不如胺類藥物容易控制，在急性心肌梗塞早期還易引起心律失常，故不宜常規應用。
8.胰高血糖素的應用：胰高血糖素為多肽類物質，能激活腺苷酸環化酶系統，使三磷酸腺苷轉變為環磷酸腺苷，使心臟的環磷酸腺苷增加或使鈣在心肌細胞內聚積，可增強心肌收縮力、增快心率、增加心搏量和心排血量、升高血壓而使周圍血管阻力下降，適用于心原性休克。用3～5mg靜脈注射半分鐘內注完，待2～3分鐘，如無反應可再重復注射，繼而用3～5mg肌肉注射每1/2～1小時1次，或可每小時用5～10mg加入5%葡萄糖液1000ml中靜脈滴注，連用24～48小時。副作用主要有惡心、嘔吐、低血鉀等。
9.腎上腺皮質激素的應用：目前還有不同的意見，如要使用，早期大劑量應用，其潛在有益的作用主要是與細胞膜的作用有關，大劑量的腎上腺皮質激素有增加心排血量和減低周圍血管阻力、增加冠狀動脈血流量的作用。激素有可能影響心肌梗塞后的愈合，但證據尚不充分，因此在急性心肌梗塞所致的心原性休克病人中也可考慮應用。
10.糾正酸堿平衡失調和電解質紊亂：主要是糾正代謝性酸中毒和高或低鉀血癥。休克較重或用升壓藥不能很快見效者，可即靜脈滴注5%碳酸氫鈉100～200ml，以后參照血pH值、血氣分析或二氧化碳結合力測定結果及時發現和處理可能出現的呼吸性堿中毒或酸中毒。 11.預防腎功能衰竭：血壓基本穩定后，在無心力衰竭的情況下，可在10～30分鐘內快速靜脈滴注20%甘露醇或25%山梨醇100～250ml利尿，以防發生急性腎功能衰竭。如有心力衰竭，不宜用上述藥物靜脈滴注，可靜脈注射呋塞米40mg或依他尼酸鈉50mg。根據血流動力學監測的結果來選擇治療休克的藥物最為妥當。如只能測定中心靜脈壓和動脈壓，可按表8-11所列的建議處理;如能監測肺楔嵌壓、動脈壓和心排血量可按表8-12所列的建議處理。
12.機械輔助循環：對藥物治療無效的病人，有人提倡用機械輔助循環的方法，以減輕左心室負擔及工作量，同時改善冠狀動脈及其他重要器官的血液灌注，
13.其他原因引起的心原性休克的治療。 救治原則
一 ：積極消除病因
二 ：補充血容量
三 ：糾正酸中毒
四 ：血管活性藥物的應用
五 ：糖皮質激素和其他藥物的應用
六 ：治療DIC，改善微循環
七 ：保護臟器功能
八 ：各型休克的處理 護理措施
休克的預后取決于病情的輕重程度、搶救是否及時、措施是否得力。所以護理上應采取以下措施：
(一)體位休克時應采取中凹臥位，病人頭胸部抬高20°-30°，下肢抬高15°~20°;使用抗休克褲。
(二)保暖
(三)保持呼吸道通暢 一般用鼻導管吸氧，流量4～6L/min，嚴重缺氧或紫紺時應增加至6～8L/min，或根據病情采用面罩或正壓給氧。
(四)盡快建立靜脈通路
(五)鎮靜止痛 預防措施
1.對有可能發生休克的傷病員，應針對病因，采取相應的預防措施。
預防措施
活動性大出血者要，確切止血;骨折部位要穩妥固定;軟組織損傷應予包扎，防止污染;呼吸道梗阻者需行氣管切開;需后送者，應爭取發生休克前后送，并選用快速而舒適的運輸工具。運輸時病人頭向車尾或飛機尾，防行進中腦貧血。后送途中要持續輸液，并做好急救準備。
2.嚴重感染病人，采用敏感抗生素，靜脈滴注，積極清除原發病灶(如引流排膿等)。對某些可能并發休克的外科疾病，抓緊術前準備，2小時內行手術治療，如壞死腸段切除。
3.必須充分做好手術病人的術前準備，包括糾正水與電解質紊亂和低蛋白血癥;補足血容量;全面了解內臟功能;選擇合適的麻醉方法。還要充分估計術中可能發生休克的各種因素，采取相應的預防低血容量休克的措施。
4.輕度的頭昏，可攙扶著走一定時間，不適的感覺就會消失。稍重的沒有走動能力的，可讓患者平躺，衣領松開，頭部略放低，然后抬高患者下肢作輕微的抖動，患者癥狀馬上得到緩解。
老年病人醫院感染護理論文范文第3篇
[摘要] 目的 探討手術室整體護理在婦科手術中的應用效果。方法 選擇2016年1～6月在我院手術室行婦科手術的患者60例為研究對象，隨機分為干預組與對照組各30例。對照組給予常規手術護理，干預組給予手術室整體護理。比較兩組干預前及手術后SAS、SDS評分，入手術室后心理反應情況，術前1d以及入手術室后5min心率及血壓水平。結果 兩組術后SAS評分以及SDS平均均較干預前下降，差異有統計學意義（P<0.01）；手術后，干預組患者SAS評分以及SDS評分均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）。干預組入手術室后心理反應程度顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）。入手術室后5min，兩組心率、收縮壓及舒張壓均較術前1天升高，差異有統計學意義（P<0.01）；但干預組顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）。結論 手術室整體護理能夠有效緩解患者焦慮抑郁情況，緩解術中心理反應，平緩術中心率及血壓波動。
[關鍵詞] 手術室整體護理；婦科手術；焦慮；抑郁；血壓波動
Application effect of holistic nursing care in operation room for gynecological surgery
HUO Fuying1 LIU Shuyu2 LI Liandi3 CHAI Fangyuan1
1.Operation Room， the Second Affiliated Hospital of Mudanjiang Medical University， Mudanjiang 157000， China； 2.Imaging Department， Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical University， Mudanjiang 157000， China； 3.Department of Anesthesiology， the Second Affiliated Hospital of Mudanjiang Medical University， Mudanjiang 157000， China
[
[Key words] Holistic nursing care in operation room； gynecological surgery； Anxiety； Depression； Blood pressure fluctuation
婦科常見的手術根據手術途徑可分為腹部手術以及陰式手術。腹部手術包括剖腹探查術、全子宮切除術、子宮切除加附件切除術等?；颊咴谛g前可能因擔心手術是否能夠順利進行、手術效果等而
產生焦慮情緒，也會因缺乏對生殖器功能正確的認知、缺乏術前配合等有關知識而覺得忐忑不安、焦慮、抑郁[1-3]。這些不良情緒均會影響手術的順利進行，影響術中患者的生命體征[4]。我們將整體護理引入到手術室護理中，取得了較好的臨床效果?，F將結果報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2016年1～6月在我院手術室行婦科手術的患者60例為研究對象。納入標準：年齡18～60歲，均為子宮切除術或者附件切除術；未合并神經系統疾病及精神系統疾病，認知能力正常，理解能力正常，有正常的讀寫能力；患者手術方法及本次研究知情同意。60例患者隨機分為干預組與對照組各30例。干預組年齡23～60歲，平均（46.8±12.1）歲；對照組年齡22～58歲，平均（46.1±11.9）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。本研究經過醫院醫學倫理委員會同意。
1.2 護理方法
1.2.1 對照組手術室護理 給予常規手術室護理，術前病房護士給予常規護理，術前準備，由巡回護士接入手術室，減少不必要的刺激，緩解患者緊張恐懼情緒，開通靜脈通道，鏈接監護儀，協助麻醉師完成麻醉，密切觀察患者一般情況，熟練積極配合好手術完成，手術結束后，巡回護士與麻醉師一起將患者送回病房。
1.2.2 干預組手術室護理 給予手術室整體護理。（1）手術室巡回護士參與術前訪視，了解患者一般情況、臨床資料、化驗單結果、是否有過敏史、手術方式等，提前做好手術準備工作；訪視患者時要先做自我介紹，說明訪視的內容，態度親切，緩解患者的緊張情緒；向患者簡單講解手術名稱，手術過程需要患者進行的配合，麻醉方法，手術體位等，消除患者對手術以及麻醉的恐懼感；在介紹過程中，可通過介紹既往成功的手術病例、醫生的熟練技術等調節患者的負性情緒；向患者講解手術室位置、環境，進入手術室需要哪些準備；傾聽患者的想法，并耐心給予解釋；告訴患者禁食水時間，次日術前巡回護士接患者的大概時間等。（2）手術當天手術室進行早晨晨會攪拌后，訪視護士接患者入手術室，詢問患者是否有不適，睡眠情況，通過交談緩解患者的緊張情緒。接入手術室后，在進行每次護理操作時都應告知患者，舒緩患者不良情緒。手術時患者在一定程度上會覺得說那個是尊嚴，羞恥等，因此注意保護患者隱私，盡量減少身體不必要的暴露；麻醉后插尿管以緩解插尿管時的不適；術中除了積極熟練配合手術外，還應關注患者的訴求，關注患者情緒，給患者創造舒適的條件，可詢問患者是否有不適，囑患者及時告訴巡回護士。（3）手術結束后，患者清醒后，告知患者手術順利，清潔血跡，幫患者穿好衣物，與麻醉師一同將患者送回病房。并指導患者家屬將患者轉移到病房床上，再次指導術后注意事項，例如術后平臥等。觀察患者生命體征平穩，注意手術切口滲血情況，保持引流管道通暢。術后2～3d到病房回訪，并進行術后指導，了解患者傷口情況，解答患者關于手術的相關問題，并對患者進行心理安慰。
1.3 評價方法
分別于干預前以及手術后采用SAS以及SDS評價量表對患者焦慮及抑郁情況進行評價[5-6]，量表共有20個條目，20個項目得分相加為初分，×1.25取整數部分為標準分；得分越高則說明患者焦慮抑郁情況越嚴重?；颊呷胧中g室后評價患者心理反應：正常、擔心、焦慮、恐懼。記錄比較患者術前1天以及入手術室后5min的心率及血壓水平。
1.4 統計學方法
采用SPSS12.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用χ2檢驗，等級資料比較采用秩和檢驗，計量資料采用（）表示，采用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 干預前以及手術后兩組SAS以及SDS評分比較
兩組術后SAS評分以及SDS平均均較干預前下降，差異有統計學意義（P<0.01）；手術后，干預組患者SAS評分以及SDS評分均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）。見表1。
2.2 兩組入手術室后心理反應評價比較
干預組入手術室后心理反應程度顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）。見表2。
2.3 兩組不同時間點心率及血壓比較
入手術室后5min，兩組心率、收縮壓及舒張壓均較術前1天升高，差異有統計學意義（P<0.01）；但干預組顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）。見表3。
3 討論
手術作為應激源可導致患者情緒波動，尤其是婦科手術中的子宮切除術、附件切除術，患者擔心的問題更多[7-8]。術前患者可能會考慮手術切除什么，留下什么，對身體一般功能有什么影響，是否會影響性生活，有生育要求者還會考慮是否會影響生育，是否會留瘢痕，手術是否會順利，術前、術中以及術后要注意什么問題等。這些問題如果得不到及時的解決，會加重患者的負性情緒，甚至引起心率血壓的波動，影響手術的順利進行。既往術前的護理以及準備主要由病房的護士進行，雖然對手術給予了簡單的介紹，但手術室護士并未參與其中。我們在手術室整體護理方案中，將術前訪視納入手術室護士的職責范圍。一方面能夠了解患者的一般情況以及臨床資料，為更加優質的術中護理提供條件；另一方面，在術前訪視時手術室護士直接與患者交流，增進了相互的熟悉度以及患者的手術室護士的信任，對患者關于手術相關問題給予及時的解答及指導，講明手術利弊，選擇手術的必要性，緩解患者的焦慮感；在術前訪視中還會向患者及家屬介紹手術醫生以及麻醉醫生的技術水平，打消患者的困擾；術前訪視中向家屬及患者講解術前、術中以及術后的配合工作，并發癥的預防等，能夠減少患者術中異常情況的發生，減少術后手術及麻醉相關并發癥的發生[10-11]。通過術前訪視，提高了患者及家屬對手術的了解，提高了其對手術成功的信心，從而大大緩解了其緊張、焦慮情緒[12-13]。在本次研究中，我們分別采用入手術室時的心理反應程度以及心率血壓水平評價患者經過術前訪視后情緒改善，結果顯示，干預組在入手術時候心理反應程度顯著低于對照組，兩組在入手術室5min時心率血壓均有顯著地上升，但干預組上升的幅度要顯著低于對照組。這個結果提示，經過手術室巡回護士的術前訪視，顯著緩解了患者手術前的緊張焦慮情緒。
患者入手術室后，幫助患者熟悉手術室環境，在進行護理操作時輕聲告訴患者，并注意患者隱私，避免不必要的身體暴露，注意觀察患者的情況，及時發現患者不適，及時處理[14]。加強對患者的人文關懷，用溫和的語氣與患者交談，消除患者緊張情緒。給患者創造舒適輕松的環境，通過神經、人體內臟以及軀體機能發揮調節作用，從而達到鎮靜、調節血壓及心率、改善肌肉緊張程度的作用[15]。術后患者清醒后告知患者手術效果，打消患者疑慮?；颊咝g后可能仍會擔心手術影響生活、夫妻感情等，護理人員術后2～3d到病房回訪，了解患者術后情況，并再次對患者進行心理疏導，改善其焦慮抑郁情況。在本次研究中，干預組在進行手術室整體護理后，在手術后焦慮抑郁評分顯著低于對照組，這提示通過手術室整體護理，顯著改善的患者的焦慮抑郁情緒，更加有利于患者的康復。
綜上所述，手術室整體護理能夠有效緩解患者焦慮抑郁情況，緩解術中心理反應，平緩術中心率及血壓波動。
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（收稿日期：2017-02-11）
老年病人醫院感染護理論文范文第4篇
摘要：目的 對消化內科護理過程中實施優質護理方法進行分析;方法 自2020上半年進入我院消化內科的病人中分配94人參與調查，對照組實施一般護理手段，觀察組同時實施一般護理與優質護理二種措施;結果 觀察組病人護理情況較好，對照組稍差;結論 在消化內科護理過程中實施優質護理可以得到病人的滿意。
關鍵詞：優質護理;消化內科;護理管理
消化內科在醫院中占有重要地位，每天進入消化內科的病人不斷增多，再有，消化類病癥較為復雜，主要涉及食管、胃、腸、肝等各類器官，大多病癥不易短時間內治愈[1]。在實際治療過程中，病人的病情也不易控制，在采取合理的治療方法過程中，護理工作至關重要，一旦護理過程中出現失誤則易引發護患矛盾[2]。優質護理強調基于病人的角度考慮問題，為病人真正解決住院過程中遇到的困難，力求達到病人的認可，為了深入探索消化內科護理過程中實施優質護理的實際情況，筆者自2020年2月至2020年7月進入我院消化內科的病人中抽取94人參與分析，主要過程如下。
1資料與方法
1.1基本資料
自2020年上半年進入我院消化內科的病人中分配94人參與調查，并應用微機法確定為二個小組，對照組47人，其中男31人，女16人，年齡居于21-72歲之間，年齡均值為51.12歲。主要病癥包括：11名患者屬于胃潰瘍，10名患者屬于消化性潰瘍，8名患者屬于上消化道出血，7名患者屬于肝硬化，11名患者屬于上消化道出血合并消化道潰湯。觀察組47人，其中男30人，女17人，年齡居于22-71歲之間，年齡均值為51.69歲。主要病癥包括：10名患者屬于胃潰瘍，11名患者屬于消化性潰瘍，9名患者屬于上消化道出血，6名患者屬于肝硬化，11名患者屬于上消化道出血合并消化道潰瘍。比較二個小組病人的各項數據，沒有發現顯著不同，表明此研究具有較強的代表性。
1.2方法
對照組病人實施一般護理手段，主要內容有：以本院消化內科制訂的護理流程進行護理，要求護理人員隨時關注病人各項生命指標變化、觀察病人病情發展、為病人講解豐富的疾病知識與住院過程中需要注意的問題，幫助病人合理用藥，一旦發現不合理情況則立即上報醫生。觀察組病人在實施一般護理手段的同時結合優質護理方法，主要內容有：第一，開展健康知識宣傳，護理人員首先要掌握豐富的疾病知識，要對病人病情做出正確判斷，對病人詳細講解有關病癥知識，以及藥物治療的原理，指導病人學會科學用藥，力爭短時間內幫助病人掌握豐富的病癥知識[3]。第二，病癥護理，護理人員要隨時關注病人各項生命指標變化，在病人提出吸氧要求時，要合理確定氧氣供應濃度、速度。遇到病人不易排出痰液時，要立即上報醫生，并采取合理的方法幫助病人排痰，必要時使用有關藥物。如果病人年齡較大，則要意識到護理工作中存在的諸多風險，要采取各種措施防止老年病人摔倒。病人用藥過程中，要為病人講解用藥知識，并隨時關注病人用藥過程中的病情變化。老年人用藥時，要為老年人寫明用藥數量與用藥時間，并監督老年人用藥，防止老年病人用藥過程中出現不良事件[4]。第三，心理護理，消化內科病癥的治療與病情控制涉及病人的心情，如果病人心情愉快、精神狀態良好，則有利于病癥治療，但由于消化內科病癥需要較長的治療時間，而且病情控制難度較高，因此大多病人存在著不良情緒，護理人員要與病人增加交談次數，及時掌握病人出現的心理波動問題，并采取合理的疏導措施進行處理。護理人員要站在病人角度考慮問題，要做到尊重與理解病人，爭取使病人產生良好的情感體驗。一旦發現病人出現焦慮抑郁等不良心情，則需立即對病人鼓勵與表揚，引導病人盡快擺脫不良情緒的干擾，積極面對自身病情。同時與病人家屬交流，支持病人家屬關心、愛護病人，使病人感受到家庭成員對自己病情的關注。第四，環境護理，要通過健康知識宣傳防止病房內雜音過大，每天定時更換室內空氣，并采取合理的方法進行室內消毒，防止病房內溫度忽高忽低，在病房內有關部位安裝扶手、防滑地墊、警示語等，防止病人出現墜床或摔倒問題[5]。第五，飲食護理，消化內科病人尤其要注意自身飲食，護理人員要為病人制訂針對性飲食計劃，在保證病人營養充足的同時鼓勵病人增加進食次數、減少進食數量，但不得食用引發病人興奮的食物，不得接觸煙酒，要以剛剛采摘的蔬菜水果等為主。遇到需要手術治療的病人，術后要為其提供流質飲食，在完全適應后再逐步提供半流質等各類食物，要保證營養豐富、搭配合理，有利于提高病人抵抗力。第六，運動護理，結合病人的身體情況為其制訂合理的運動計劃，鼓勵病人融入體育生活，如散步、健身操等，有利于加快身體康復速度。
2結果
經過1個月的治療與護理后，對照組47名病人，32人對護理工作較為滿意，占68.09%。觀察組47名病人，46人對護理工作較為滿意，占97.87%。二個小組數據出現了較大落差，表明觀察組護理情況較好，對照組稍差。
3討論
消化內科是醫院的一個重要科室，每天進入消化內科的病人較多，而且消化類病癥較為復雜，涉及體內各種器官，其病情發展不易控制，需要較長的時間進行治療與護理。優質護理基于病人的角度考慮問題，真正想在了病人之前，在開展一般護理的同時實施優質護理，要求護理人員尊重病人、理解病人，善于解決病人遇到的困難，使病人產生良好的情感體驗，從而信任與依賴護理人員，有利于創建安全穩定的護患關系，防止出現護患矛盾，
本研究中，觀察組病人護理情況較好，對照組稍差，表明在消化內科護理管理工作中開展優質護理效果突出，可以得到病人的普遍滿意，這是一種應該引起大量醫護人員重視的護理措施。
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（應城市人民醫院 湖北應城 432400）
老年病人醫院感染護理論文范文第5篇
本文由中國論文范文收集整理。 【關鍵詞】 ICU;肺部感染;護理
對我科ICU患者機械通氣 治療 發生肺感染的年齡差異，建立人工氣道與 應用 機械通氣時間長短差異等指標進行統計，通過對比，結果顯示ICU患者肺部感染相關因素為患者本身及醫源性兩大類，指出在護理中，應注意消毒管理，規范操作，提高防護水平，以減少呼吸定植菌，預防并控制ICU內肺部感染的發生。
隨著醫學 科學 的進步與 發展 ，醫療條件和設施的改善，在較大的綜合性 醫院 相繼建立起重癥監護病房(ICU)，這無疑為搶救危重患者提供了條件和機會。然而，在ICU中各種病原菌感染發生率也有增高的趨勢。ICU患者呼吸道感染居醫院獲得性肺炎之首，其病死率可高達50%，醫療費用亦隨之升高，這是廣大醫務人員值得重視的 問題 。為更好地預防和控制ICU患者肺部感染，現 總結 我科ICU患者肺部感染的調查結果， 分析 ICU患者肺部感染的相關因素如下。
1 原因分析
在醫院獲得性感染中肺部感染居第2位，但病死率卻居首位[1]。ICU患者因基礎病更為嚴重，使宿主防御功能受損，多個易感者集中于相對窄小的空間內，發生感染的機會比其他病房增加2～10倍，而且耐藥程度更加嚴重。因此，做好ICU內部肺部感染的護理工作任務艱巨而且責任重大。我科為綜合IUC，以呼吸功能衰竭使用呼吸機治療的患者為主，發生在ICU患者肺部感染相關因素可為患者本身及醫源性兩大類，前者主要包括患者年齡和基礎疾病;后者主要指外環境，如機械通氣、導管及藥物的應用等。
1.1 年齡和基礎疾病
老年人由于呼吸器官的老化，局部與全身免疫功能低下，小量的有毒力微生物亦可導致感染的發生。ICU支氣管肺炎的發病率老年人明顯高于青壯年。在IUC搶救治療患者中，絕大多數患者有基礎疾病，合并多器官衰竭、心腎功能不全、低蛋白血癥等，原有呼吸系統疾病及吸煙者感染機會增高。
1.2 口咽部定植細菌下移
口咽部定植細菌誤吸為獲得性肺炎最常見的感染源，據報道，有50%～70%健康人在睡眠時口咽部分泌物吸入下呼吸道，當吞咽、咳嗽反射減弱或消失，如昏迷、氣管切開時更易發生。
1.3 氣管插管或氣管切開能增加氣道細菌繁殖和感染的機會
氣管插管或切開主要破壞上呼吸道屏障，削弱了纖毛清除運動和咳嗽反射，降低了上呼吸道防御機會，使鼻咽、口腔細菌隨著導管氣囊周圍潴留的分泌物淤積和下移，進入氣管肺組織造成呼吸道感染，氣管切開處皮膚及皮下組織損傷性滲出及水腫，有利于細菌的黏附、定植及沿管壁下移，引起感染。
1.4 機械通氣治療中器械污染和交叉感染 ICU患者由于病情嚴重，機體抵抗力差，且多數為氣管插管或氣管切開經呼吸機輔助治療，極易發生呼吸道感染，可以看出機械通氣時間越長，細菌感染發生率越高。此外，呼吸機的濕化器、霧化器和氣路管道的細菌污染，無疑是導致呼吸道感染的主要來源。由于管道及插管內細菌既不能被機體防御機制清除，又不能被抗生素所殺滅，管道內細菌通過氣溶膠、冷凝水、分泌物可再次進入下呼吸道接種定植。再加上無菌操作不嚴，吸痰操作不當，造成支氣管肺部感染反復發作。
1.5 抗生素、激素的不合理應用
抗生素的不合理使用使定植于鼻咽部的正常菌群有所減少，而耐藥菌株易于繁殖，這些細菌或真菌吸入下呼吸道引起感染。
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老年病人醫院感染護理論文范文第6篇
在對老年病人的治療上, 除了必要的藥物治療外, 對老年病人的心理護理也是一項非常重要的工作。針對老年病人所獨有的生理及心理特征, 通過正確的途徑, 可以充分理解患者的內心需要, 給予必要的關懷和幫助, 從心理的角度改進其生理的狀態, 發揮出心理對疾病的積極能動作用, 改善患者整體狀態, 恢復和提高患者的健康水平?？梢? 研究和關注老年病人的心理護理不僅是老年保健的重要內容, 也是提高治療效果的重要一環。
1 老年病人心理特征
1.1 孤獨心理
目前老年人很多受喪偶、獨居、離退休、人際交往減少、家庭生活環境不熟悉等諸多外部因素以及身體各器官均趨于衰退和功能下降等內在因素影響, 導致在心理上產生勞而無用、毫無自我價值等心理, 這些心理嚴重時甚至導致一種名為軀體化的慢性精神疾病的出現。這種病癥的表現為不能完全用軀體疾病解釋的反復發作的軀體不適, 患者常以軀體癥狀來獲取注意和照料。
1.2 焦慮心理
焦慮是老年人常見的心理表現, 其引起的原因有多種。在患病過程中原因可以依次為:患病初期?；颊咧吧眢w一直很好, 突然患病打亂以往的正常生活, 沒有做好相應的心理準備, 使疾病帶來的沖擊無法在現實生活中得到很好的緩解, 患者想急于擺脫, 但又擺脫不了, 從而產生焦慮;患病中。由于長期患病, 疾病所帶來的各種軀體上的不適感長期折磨患者, 使其在經濟、生活、社交上承受巨大的壓力, 致使其對生活失去信心, 從而產生焦慮;患病晚期。則是隨著病癥的加重, 患者無法正確判斷自己的真實情況, 錯誤地估計自己的病情, 有時便導致對醫院治療效果過高要求, 或者過度擔心醫療條件和環境是否適合自己, 從而產生焦慮心情。
1.3 絕望心理
雖然大部分的老年病人都在長期地接受治療, 但是因為病種的特殊性以及人體機能的正常規律, 實際上大部分的治療都是起著延緩和減輕病癥的作用, 這使得患者還是能夠深切感受到自己在日益老去, 接近死亡。這使得很多患者會產生強烈的絕望心理, 逐漸出現表情冷漠, 被動接受治療等情況。
1.4 偏執心理
很多老年人在患病后很難適應病人的角色, 從而會出現保守、固執等生理和心理特點, 嚴重時甚至會對家人朋友的照顧和關心產生敵對情緒, 認為這些做法是在不斷否定和蔑視自己, 從而產生強烈的排斥情緒。
2 老年病人心理護理
2.1 基本對策
及時了解老年病人的各種不良心理狀態, 針對不同的心理, 實施個體化、人性化的心理護理。 (1) 對待悲觀絕望者, 應及時進行心理疏導、勸慰, 鼓勵其說出內心感受, 讓其將內心的壓抑發泄出來, 并給予同情、理解、安慰, 使他們能保持愉快的心情積極配合各項檢查、治療及護理。 (2) 對待孤獨、憂慮、恐懼者, 要給予鼓勵及正確的解釋, 確定其能夠理解各種治療、護理的目的和方法, 在此基礎上取得病人的配合;在病人接受檢查治療時, 盡量陪同, 并鼓勵親友前來探望和照顧, 讓其感受到家人的關愛, 營造出家庭的氛圍。 (3) 對待急躁易怒者, 關鍵在于緩解其緊張的情緒, 及時地解決患者的具體困難。緩解情緒的方法如深呼吸、輕音樂療法等都可以在生活中進行訓練;解決其具體困難時, 則一定要分清哪些是合理的, 哪些是不合理的。針對不合理的要求, 盡量通過恰當的交談和解釋進行拒絕, 切不能肆意縱容其情緒化的行為。
2.2 需注意的問題
(1) 護理過程中需要注意“四心”, 愛心、細心、精心、耐心、愛心主要表現在尊敬老人上, 他們飽經風霜, 生活閱歷豐富, 雖已近黃昏, 但仍需要得到他人的肯定和尊重;細心則在于對老年病人的觀察和護理要特別細心, 防患于未然, 使病情盡快得到控制;精心強調在老年病人的生理、心理、生活起居和環境等方面都要采取周密的措施, 避免強烈的刺激;耐心也是不可缺少的, 急躁、輕率往往適得其反, 引起護理對象不滿和敵對。 (2) 維護最佳心態狀態, 豐富老年病人生活。就如上面所說, 老年病人在心理上會變得更加脆弱和敏感, 在日常生活護理中, 就更應該有針對性的解除老人心理壓力, 引導其以更樂觀科學的態度去生活;老年病人生活方式和方法雖受到患病的影響, 但是從整體上來說, 仍比較有規律性和模式化, 這就要求應將心理護理融合到其日常生活中, 而不是僅限于其接受治療和照顧的時間內。平時也應多考慮其生活習慣, 創造安靜舒適的環境, 鼓勵他們做一些力所能及的事情, 做一些自己感興趣的事, 分散他對疾病的注意力, 發揮出心理調節的最大效益。
摘要：隨著我國老齡化程度加深, 老年人群體逐步擴大, 如何維護和促進老年患者的心理健康日益成為老年患者護理研究的一個焦點。認真分析把握老年病人心理特征, 采取正確的心理護理, 將有助于提高治療效果。
關鍵詞：老年病人,心理特征,心理護理
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