支氣管炎治療的方案范文第1篇
1 資料與方法
1.1 一般資料
將我院2008年1月至2010年1月收治的90例小兒毛細支氣管炎患兒作為觀察對象, 符合諸福棠主編的《實用兒科學》毛細支氣管炎的診斷標準[1]。其中男49例, 女41例, 患兒年齡2～18個月歲。全部病例除外先天性心臟病、心衰、呼衰, 支氣管異物、先天性支氣管狹窄等疾病。
1.2 分組
入選的90例患兒根據入選先后順序隨機分為聯合用藥組和對照組各45例。男49例, 女41例, 年齡 (9.1±1.2) 歲, 病程 (2.77±0.9) 年, 2組患兒的年齡、性別、平均病程等基礎資料比較差異均無統計學意義。
1.3 治療方法
2組均采用抗炎、鎮靜、平喘, 必要時吸氧、吸痰等綜合治療。聯合用藥組在此基礎上加用孟魯司特2.5mg/d, 睡前1次口服;酮替芬0.5mg/次, 2次/d口服;同時霧化吸入布地奈德, 每次1mL (含布地奈德0.5mg) 加生理鹽水至2～3mL由空氣壓縮泵霧化吸入, 2次/d, 每次10～15min, 療程5d (專人操作) 。
1.4 療效評定[2]
治愈:發熱、咳嗽、喘憋消失, 肺部哮鳴音及濕啰音消失, 胸部X線檢查正常;好轉:體溫降低、咳嗽喘憋減少, 氣促緩解, 肺部哮鳴音及濕啰音減輕;無效:臨床癥狀體征及X線檢查均無好轉或加重者。
1.5統計學方法
采用χ2檢驗、t檢驗, P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果 (表1, 表2)
聯合用藥組的總有效率為93.3%, 聯合用藥組的總有效率明顯高于對照組 (P<0.05) 。聯合用藥組的喘憋、哮鳴音、咳嗽及肺部啰音的消失時間均短于對照組 (P<0.05) 。
3 討論
毛細支氣管炎是嬰幼兒較常見的急性下呼吸道感染性疾病, 多見于6個月以內的嬰兒, 至今尚無特效治療方法, 臨床上多采用對癥處理[3]。孟魯司特是一種高選擇性白三烯受體拮抗劑, 抑制白三烯多肽所產生的氣道嗜酸性細胞浸潤, 從而減輕氣道炎癥, 降低血管通透性, 抑制呼吸道平滑肌痙攣, 減輕哮喘癥狀[4]。布地奈德是是一種非鹵化糖皮質激素, 對局部炎癥具有良好的選擇性抑制作用。霧化吸入可減少呼吸道粘膜水腫及粘液分泌, 并收縮氣道血管, 緩解患兒喘憋癥狀。酮替芬為抗組織胺藥, 抑制支氣管周圍黏膜下肥大細胞及血液中嗜酸粒細胞釋放組織胺、慢反應物質從而降低支氣管的敏感性。本組資料證實, 3種藥物聯用, 聯合用藥組的總有效率明顯高于對照組 (P<0.05) 。聯合用藥組的喘憋、哮鳴音、咳嗽及肺部啰音的消失時間均短于對照組 (P<0.05) 。
綜上, 孟魯司特、酮替芬加布地奈德吸入治療小兒毛細支氣管炎療效確切, 可以明顯改善患兒的臨床癥狀及體征, 值得推廣和應用。
摘要：目的 探討小兒毛細支氣管炎患兒應用孟魯司特、酮替芬加布地奈德吸入治療的療效, 進一步為小兒毛細支氣管炎的治療方法提供指導依據。方法 90例小兒毛細支氣管炎患兒隨機分為聯合用藥組和對照組各45例, 2組均給予常規對癥支持治療, 聯合用藥組在上述治療的基礎上聯用孟魯司特、酮替芬加布地奈德吸入進行治療, 應用統計學方法對比分析2組的療效及2組患兒的臨床癥狀、體征消失時間。結果 聯合用藥組的總有效率為93.3%, 對照組總有效率為80.0%, 聯合用藥組的總有效率明顯高于對照組 (P<0.05) 。聯合用藥組臨床癥狀、體征消失時間均短于對照組 (P<0.05) 。結論 孟魯司特、酮替芬加布地奈德吸入治療小兒毛細支氣管炎療效確切, 可以明顯改善患兒的臨床癥狀及體征, 值得推廣和應用。
關鍵詞：小兒毛細支氣管炎,孟魯司特,酮替芬,布地奈德
參考文獻
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支氣管炎治療的方案范文第2篇
2005年1月至2009年12月收治支氣管擴張咯血病人68例, 均為住院病人, 其中男45例, 女23例, 年齡16～82歲, 平均49歲。方法:常規術前纖支管鏡檢查并錄象, 確定部位。使用日本產的Olympus BF40纖維支氣管鏡。藥物用凝血酶200～400U用8～10℃0.9%生理鹽水5～10mL溶解。在纖支鏡直視下用生理鹽水灌洗后, 再將凝血酶溶噴灑于出血部位。3～4d1次。每例病人根據咯血情況治療1～2次。
2 結果
術后第2天咯血減少者36例, 32例于術后第4天再次局部噴灑凝血酶400U。其中仍有5例反復咯血效果不理想。死亡1例。
3 護理策略
3.1 術前指導
(1) 心理護理。經纖支鏡下局部止血治療是一項新的治療方法。由于病人及家屬對此項治療不太了解, 因而產生緊張恐懼心理[1]。在纖支鏡檢查治療中, 病人往往會感到鼻、咽、氣管內有異物感, 從而引起咳嗽反射。因此, 使部分病人不能很好地配合治療過程。所以護士必須在術前詳細地給病人及家屬介紹此種方法的目的, 意義以及需要病人在整個治療過程中配合的注意事項, 消除顧慮, 放松心情。 (2) 病人的準備。術前完善各項相關檢查, 如胸片或胸部CT片、血常規、凝血功能、心電圖等, 如有呼吸功能不良者應查血氣分析。由于纖支鏡檢查治療是有創操作, 術前必須做好醫患溝通, 講清治療的風險, 可能發生的各種并發癥, 完善相關手續。術前禁食、禁飲4h, 并遵醫囑于術前30min肌肉注射硫酸阿托品0.5mg, 以減少鼻、咽、氣管的分泌物, 降低迷走神經張力, 緩解緊張情緒, 以利纖支鏡順利到達病變部位。同時肌肉注射地西泮10mg, 以鎮靜, 消除恐懼心理。 (3) 物品及藥物準備。備好治療所需要的止血藥, 8～10℃無菌生理鹽水, 另備好急救藥品、物品、多參數心電監護儀、氧氣和吸痰裝置。
3.2 麻醉
術前用2%利多卡因作鼻咽黏膜表面麻醉。病人取坐位或半臥位, 頭略向后仰, 用麻醉專用噴霧器, 對準鼻部噴射麻藥, 每側鼻孔2～3噴/次。每2～3分鐘噴1次, 共3～4次。并囑患者張口, 用無菌紗布包住舌向外牽拉, 用麻醉專用噴霧器噴咽喉部2～3次。在噴麻藥的過程中主動與病人交流, 轉移其注意力, 并可讓家屬陪伴予以心理支持, 減少緊張情緒。
3.3 術中配合
(1) 病人仰臥于手術臺上, 建立靜脈通道, 2～3L/分吸氧, 安置多參數心電監護儀。選擇經鼻插管, 護士與檢查醫生密切配合, 動作敏捷輕柔, 避免用力拉扯導管, 防止損傷鼻黏膜[2], 進入聲門時病人會感到惡心, 咳嗽憋氣, 此時應告知患者這是檢查治療中出現的正?，F象, 勿緊張, 并張口呼吸。不能抬頭或搖頭或用手強行抓扯鏡管。并密切觀察神志、呼吸、血氧飽和度、心率、血壓、發現異常立即報告醫生, 給予積極處理。 (2) 嚴格無菌操作:根據無菌操作原則, 用8～10℃無菌生理鹽水溶解凝血酶200～400U, 待檢查醫生將纖支鏡到達患者肺出血部位時, 先用生理鹽水灌洗后再將藥物經纖支鏡配套針噴灑于出血部位。密切觀察患者生命體征, 若氧飽和度<90%時, 應加大氧濃度4～6L/分。術后護理: (1) 藥物噴灑完畢拔除纖支鏡后, 讓病人在檢查臺上平臥或向患側臥位休息15～30min, 同時保持呼吸道通暢, 側臥位時病變部位在下側, 避免引起出血或病變播散[3], 并密切觀察血壓, 呼吸。 (2) 術后3h勿進水進食, 以免造成誤吸[1,2,3,4], 3h后方逐漸可進食流質、半流質飲食。 (3) 做好口腔護理, 講解口腔護理的重要性, 測定口腔pH值, 選擇合適的漱口液, 及時清除口腔內分泌物。保持口腔清潔。
3.4 并發癥的護理
(1) 本組病例術后出現咽喉不適11例, 給予含服“華素片”或“銀黃含片”1片/次, 3～4次/d, 1～2d癥狀消失。 (2) 出現鼻黏膜少許出血5例, 給予“氯麻滴鼻液”滴鼻, 1～2滴/次, 3次/d, 1～2d癥狀消失。 (3) 術后發熱4例, 體溫在37.6～38.5℃, 給予多飲水, 對癥處理, 肌肉注射柴胡注射液4mL, 2～3d后體溫正常。 (4) 死亡1例。該例病人在治療完成后走下纖支鏡檢查臺, 突然倒地, 呼吸心率減慢, 就地積極搶救, 但終因呼吸心跳停止死亡。
4 討論
支氣管擴張咯血是常見的的內科急癥。纖維支氣管鏡適用于做肺葉、段及亞段支氣管病變的觀察, 活檢采樣, 細菌學、細胞學檢查、配合TV系統可進行攝影, 示教和動態記錄。該支氣管鏡附有活檢取樣機構, 能幫助發現早期病變, 能開展息肉摘除等體內外科手術。纖維支氣管鏡檢查是診斷和治療呼吸道和肺部疾病的一種先進手段, 廣泛應用于臨床。纖維支氣管鏡的特點是, 可以使許多隱藏在氣管、支氣管及肺內深部難以發現的疾病, 在沒有體表創傷的情況下得到明確診斷及治療。纖支鏡檢查治療是一項有創操作, 必須對護士進行規范化培訓, 嚴格消毒器械, 嚴格無菌操作。正確指導患者, 術前必須全面告之其注意事項, 以利檢查治療順利完成。術前充分與病人及家屬進行有效溝通, 征得其理解與同意, 并簽手術志愿書, 以維護醫患雙方的合法權益。熟練的術中配合, 可以大大縮短操作時間, 減少患者的痛苦。整個檢查治療過程中, 密切觀察患者的各項監測指標, 包括術后可適當延長觀察時間, 以利于病人獲得有效的積極搶救時間。本組1例死亡病人, 在搶救中, 從氣管內吸出大量鮮紅色血液約1500mL。其死亡原因可能是肺大出血所致。由于術前進行了充分的醫患溝通, 相關手續完善, 事后進行積極的搶救, 并安撫家屬, 家屬表示理解, 但遺憾的是家屬不愿意作尸體解剖。
摘要：目的 總結支氣管擴張咯血在纖維支氣管鏡下局部止血的觀察與護理。方法 對68例支氣管擴張咯血病人在纖維支氣管鏡直視下對出血部位局部噴灑凝血酶溶液 (凝血酶200～400U用生理鹽水5～10mL溶解) 。結果 顯效62例, 效果不佳5例, 死亡1例。結論 充分的術前準備, 有效的護患溝通, 嫻熟的術中配合是保證治療順利進行的重要舉措。
關鍵詞：纖維支氣管鏡,支氣管擴張咯血,護理
參考文獻
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支氣管炎治療的方案范文第3篇
本病的病原體為細菌和病毒。病原體多由呼吸道入侵, 但也可經血行入肺。病毒感染主要為腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒。凡能誘發上呼吸道感染的各種病因皆可導致肺炎。許多慢性疾病, 如佝僂病、營養不良、先天性心臟病、貧血和唐氏綜合征等, 都易并發本病。
1 臨床資料
1.1 一般資料
選擇50例支氣管肺炎的住院患兒, 均符合《實用兒科學》有關支氣管肺炎的診斷標準, 1~3歲26例, 3~10歲22例, 10~14歲2例, 50例患兒均給予抗感染, 退熱, 止咳及用中藥方劑瀉白散加減口服, 結果50例患兒經過治療基本痊愈, 現將臨床治療報告分析如下。
1.2 臨床表現
1.2.1 一般癥狀
起病急驟或遲緩。在發病前科先有輕度上呼吸道感染數日, 驟發者常有發熱, 患兒多呈倦怠狀態, 重癥患兒可出現精神不振、四肢無力, 甚至神志不清、嗜睡、昏迷等。發熱、咳嗽、氣促、肺部固定濕音, 以兩肺底及脊柱旁較多, 于深吸氣末更明顯。由于多為散在性小病灶, 叩診時一般正常, 當病灶融合擴大, 累及部分或整個肺葉時, 可出現相應的實變體征。
1.2.2 血常規檢查
細菌性肺炎的白細胞計數和中性粒細胞比例多增高, 甚至可見核左移, 細胞質中可見中毒顆粒。X西安胸片顯示, 早起見肺紋理增粗, 以后出現小點、斑片狀陰影, 也可融合成大片, 以雙肺下野、中內帶及心隔區居多, 可伴肺不張或肺氣腫。
2 治療
2.1 一般治療
應以采取綜合措施, 積極控制炎癥, 改善肺通氣功能, 防止并發癥為原則。保持呼吸道通暢, 翻身、拍背, 及時清理呼吸道分泌物, 供給足量水分和營養, 飲食應富含蛋白質、維生素和清單易消化。
2.2 支持療法
病情較重、病程較久、體弱、營養不良者可考慮輸血漿或靜滴免疫球蛋白、肌注干擾素等, 以提高機體抵抗力。
2.3 抗生素治療
用藥原則為選用敏感抗生素, 及時、足量或聯合應用。
(1) 根據臨床診斷先進行經驗治療:經驗治療應考慮社區感染或院內感染、新生兒或年長兒感染、營養良好或營養不良基礎上的感染、急性或慢性感染情況等。經驗治療應根據抗菌藥物的抗菌譜、體內外藥代動力學特點及臨床使用中的藥效學特點、不良反應等, 選用合適的抗生素治療。病因特異性治療, 應用抗菌藥物前應采集相應的標本作病原學檢查或培養, 根據細菌學診斷及藥敏結果, 選用敏感抗生素。
(2) 細菌性肺炎應用青霉素或第一代頭炮菌素等, 病毒性肺炎選用抗病毒藥物。
(3) 聯合抗生素用藥的指征為: (1) 原因不明的嚴重感染; (2) 單一抗生素不能控制的嚴重感染和 (或) 混合感染; (3) 長期用藥細菌有產生耐藥的可能性者。
2.4 對癥療法
鎮止咳、平喘, 以保持呼吸道通暢;退熱鎮靜、給氧, 糾正低氧血癥、酸堿平衡紊亂。對于中毒性腸麻痹者, 應禁食, 行胃腸減壓, 肛管排氣等, 及時糾正心力衰竭、休克、腦水腫和呼吸衰竭。
高熱者可用物理降溫或藥物降溫?？人哉哂弥箍褥钐祫? 氣喘重者可用異丙嗪或氨茶堿。有低氧癥狀者吸氧, 對過度腹脹可用胃腸減壓, 松節油熱敷等。危重患兒中毒癥狀明顯者, 特別是中毒性腦病或喘憋較重者, 可用氫化可的松4~8mg/kg靜滴, 一般用3~5d, 病情改善后停藥。對細支氣管痙攣嚴重、煩躁不安、高熱不退者, 可用亞冬眠療法, 氯丙嗪及異丙嗪每次各lmg/kg, 肌注, 每6小時1次。
3 預防
廣泛進行衛生宣教工作, 使父母及兒童工作者都具有正確的育兒知識及各種常見傳染病的預防知識。加強小兒體格鍛煉, 室溫不宜過高、過低, 隨氣候變化加減衣服, 預防感冒, 及時治療佝僂病及營養不良癥。在流感及呼吸道感染流行時要少到公共場所, 居室可用食醋熏蒸, 用量為10ml/m3, 以水稀釋1~2倍, 晚上睡前關閉門窗加熱熏蒸1h, 每日1次, 連續3~5d, 或用利巴韋林滴鼻, 或口服防治上感的中成藥等。積極治療小兒上感、氣管炎等疾病。疫苗的應用, 如流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗等可按指征使用。
摘要：目的 研究兒童支氣管肺炎的診斷和治療方法。方法 根據臨床表現及檢查結果進行診斷和鑒別診斷, 治療上采取一般治療、支持療法、抗生素治療、對癥療法等治療措施。結果 患兒基本痊愈。結論 治療方法值得臨床推廣應用。
關鍵詞：兒童支氣管肺炎,診斷,治療
參考文獻
支氣管炎治療的方案范文第4篇
1 臨床資料
收集我院自2007年1月至2011年1月收治的99例氣管、支氣管異物患兒, 男58例, 女41例, 年齡8個月~4.5歲, 平均 (2.5±0.8) 歲, 異物存留時間最短1h, 最長38d, 平均1~4d。異物種類:花生米27例, 南瓜子14例, 果凍31例, 硬幣9例, 塑料球5例, 其他13例;異物位置:右支氣管37例, 左支氣管36例, 主氣管異物26例?；純壕胁煌潭瓤人? 咽下困難, 其中呼吸困難、發紺70例。81例為急診手術。經過精心的護理, 所有患者均恢復良好, 1例出現肺部感染, 12例出現發熱癥狀, 對癥治療后好轉、無一例死亡或并發癥發生。
2 護理
2.1 術前準備
2.1.1 心理護理
患兒由于氣管、支氣管異物入院時多為呼吸困難、陣發性嗆咳, 甚至窒息等, 患兒家長常出現焦慮、擔心、自責等不良情緒, 患兒由于面對陌生環境的恐懼, 會引起哭鬧, 使病情加重, 護士應向患兒家長講解手術的必要性及可行性, 說明手術存在的危險及可能的并發癥, 取得家長的理解及配合, 主動關心患兒, 讓患兒有安全感, 對哭鬧明顯的患兒, 語言要和藹可親[2], 用其感興趣的事分散患兒的注意力, 使其愉快情緒順利進行手術。
2.1.2 術前準備
術前應嚴密觀察呼吸、咳嗽等情況, 了解病史, 常規檢查及胸部X線檢查。詢問有無麻醉過敏史。術前4h禁食、禁水, 術前30min酌量肌注阿托品、魯米那。術前檢查氣管鏡性能是否良好、放大鏡是否清晰、吸引器及吸引管是否堵塞[3], 備好氧氣及各種搶救物品及藥品。
2.2 術中護理
患兒均采用全身靜脈麻醉, 取仰臥垂頭位, 氣管鏡經口腔進入探查并去除異物。術中應嚴密觀察患兒的生命體征, 面色情況, 心電監護儀監測心率、血壓、血氧飽和度, 當血氧飽和度<70mm Hg使應給予吸氧, 護士應陪在患兒身邊, 緊握其手, 給予患兒心理支持順利完成手術。
2.3 術后護理
2.3.1 全麻后護理
術后應嚴密觀察患兒的體溫、呼吸頻率和深度、心率、血氧飽和度做好記錄, 注意其面色和唇色是否有變, 判斷異物是否完全取出, 有無殘留或移位, 是否有并發癥發生?；純喝楹? 由于異物的刺激及手術的直接損傷, 喉、氣管有不同程度的水腫、炎癥, 分泌物和痰液增多, 未清醒時給予去枕平臥位, 頭偏向一側, 保持呼吸通暢, 防止分泌物誤吸引起窒息;清醒后可取半坐臥位, 6h后可進流質飲食, 避免干硬、油膩、刺激性食物。
2.3.2 防止并發癥護理
(1) 窒息是小兒氣管、支氣管異物常見的并發癥, 在術中由于支氣管鏡插入聲門時咽喉部受刺激引起喉痙攣可致窒息或是在術后因咽喉部受刺激水腫后引起窒息。因此, 護士應注意為醫生選用的支氣管鏡, 手術協助醫生時動作應準確、輕柔、迅速, 減少不必要的喉部刺激。 (2) 低氧血癥, 患兒因阻塞性呼吸困難和支氣管鏡檢查時間長, 易發生低氧血癥, 因此, 在手術過程中和術后應嚴密觀察患兒的呼吸和面色情況, 監測血氧飽和度, 當血氧飽和度<70mm Hg, 或出現呼吸困難、發紺癥狀時, 應立即給予吸氧至缺氧狀態改善[4]。 (3) 喉水腫, 異物取出時由于氣管、支氣管炎癥或手術器械較大對喉部的刺激, 患兒會出現喉水腫、聲音嘶啞、煩躁不安等癥狀, 密切觀察呼吸、皮膚顏色及有無口唇面色紫紺等癥狀, 遵醫囑給予足量抗生素和激素治療。 (4) 肺炎、支氣管炎, 術后患兒如出現反復發熱、咳嗽、氣喘等癥狀, 應檢查是否有異物存留, 應密切注意患兒體溫的變化, 多飲水, 及時用抗生素。
2.4 健康教育
對患兒及其家屬進行必要的健康宣教, 指導家長正確的喂養孩子, 養成良好習慣, 教會家長相關的急救知識和措施。
3 體會
小兒氣管、支氣管由于發育不健全, 不能將硬物嚼碎, 會發生異物誤入呼吸道, 引起患兒咳嗽、呼吸困難、窒息甚至危及生命。及時搶救是挽救患兒生命的重要措施。醫護人員應了解病情發展, 迅速做好術前及急救物品的準備, 嚴密觀察病情, 加強圍手術期護理, 預防并發癥的發生, 提高治愈率, 挽救生命, 減輕家屬心理負擔, 有效提高臨床護理質量。
摘要：目的 探討支氣管鏡治療小兒氣管、支氣管異物圍手術期的護理方法和效果。方法 對我院收治的99例小兒氣管、支氣管異物取出圍手術期護理資料進行分析。結果 經過精心的護理, 所有患者均恢復良好, 1例出現肺部感染, 12例出現發熱癥狀, 對癥治療后好轉、無一例死亡或并發癥發生。結論 嚴密觀察病情, 加強圍手術期護理, 預防并發癥的發生, 提高患兒的治愈率, 挽救患兒生命, 減輕家屬心理負擔, 有效提高臨床護理質量。
關鍵詞：支氣管鏡,支氣管異物
參考文獻
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支氣管炎治療的方案范文第5篇
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇我院兒科2009年6月至2010年8月收治的支氣管哮喘患兒124例, 年齡4～12歲, 平均年齡 (6.6±4.1) 歲。其中男性58例, 女性66例。所有患兒均符合中華醫學會支氣管哮喘防治指南中的支氣管哮喘診斷標準。將124例患兒隨機分為對照組和治療組, 每組62例。2組患兒從年齡、性別、病程上比較差異無統計學意義 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 治療方法
對照組患兒給予氯雷他定咀嚼片 (商品名:海王抒瑞, 深圳海王藥業有限公司, 國藥準字H20020561) 5mg/d;治療組患兒在對照組的基礎上吸入沙美特羅替卡松粉吸入劑 (商品名:舒利迭, Glaxo Wellcomen UK Limited, 注冊證號H20030044) 1次/d輔助治療, 療程為2個月, 比較2組患兒臨床療效和肺功能變化。
1.3 判斷標準
顯效:咳嗽、胸悶、氣喘等呼吸道癥狀消失, 偶爾急性發作<1次/周, 夜間癥狀≤2次/月, 憋醒1次或早醒的癥狀偶有發生。有效:咳嗽、胸悶、氣喘等呼吸道癥狀輕微或間歇出現, 白天發作>1次/周, 夜間癥狀≤2次/月, 憋醒2次以上, 包括早醒的癥狀。無效:咳嗽、胸悶、氣喘等呼吸道癥狀未有好轉, 仍頻繁發作, 體力活動受限并影響日常生活。發作時影響睡眠, 夜間經常憋醒。
采用Medi-soft公司的MIRCO5000型肺功能儀測定患兒第一秒用力呼氣容積 (FEV1) 和最大呼氣峰流速值 (PEF) 來判斷肺功能的改善情況, 并計算FEV1、PEF測定值占預計值的百分比 (FEV1%、PEF%) , 比較治療前后以及組間的差異。
1.4 統計學方法
全部數據采用SPSS 11.0軟件進行統計學處理。正態分布計量資料以表示, 比較采用t檢驗;計數資料采用χ2檢驗。P<0.05認為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 臨床療效
經過2個月的治療后, 對照組患兒顯效者26例, 有效者22例, 無效者14例, 總有效率為77.4%;治療組患兒顯效者29例, 有效者30例, 無效者3例, 總有效率為95.2%, 2組總有效率比較差異有統計學意義 (P<0.05) 。
2組患兒第一秒用力呼氣容積占預計值的百分比 (FEV1%) 、最大呼氣峰流速值占預計值的百分比 (PEF%) 均較治療前有明顯改善 (P<0.05) 。治療組患兒PEF值明顯高于于對照組 (P<0.05) , 具體數據見表1。
2.2 不良反應
治療組63例患兒用藥后出現心悸者1例 (占1.6%) , 咽部不適者2例 (3.2%) , 但均在可耐受范圍內, 停藥后癥狀消失。
3 討論
兒童支氣管哮喘是一種由多種炎性細胞參與的氣道慢性炎癥性疾病, 可造成患兒胸悶、喘息、咳嗽和呼吸困難等癥狀的反復發作。病理學特點是慢性氣道炎癥和平滑肌痙攣。慢性炎癥形成后氣道反應性增高, 當接觸各種危險因素時, 就會出現氣道阻塞和氣流受限的情況。目前哮喘已經成為一個全球性的健康問題。導致兒童支氣管哮喘發病的具體原因目前尚不清楚, 進一步的研究有待深入。
注:與治療前比較, *P<0.05;與對照組比較, △P<0.05
2002年發表的新版全球哮喘防治創議 (GINA) 指南指出:中度持續哮喘建議應用低到中等劑量的糖皮質激素 (ICS) 加長效β2受體激動劑是較佳治療方案之一。糖皮質激素是目前控制氣道慢性炎癥最有效的藥物, 通過吸入激素能夠快速作用于支氣管黏膜局部, 進而抑制炎癥細胞的遷移、活化及平滑肌的收縮;β2受體激動劑則是最強的支氣管擴張藥, 還可抑制肥大細胞釋放組胺等炎癥介質、減少血漿滲出、抑制感覺神經興奮而具有輔助抗炎作用。2種藥物分別作用于哮喘發作的不同環節, 具有協同作用。聯合吸入糖皮質激素和長效β2受體激動劑治療哮喘, 可通過協同的抗炎和平喘作用, 獲得相當于 (或優于) 應用加倍劑量吸入型激素時的療效, 可以較好控制哮喘癥狀、改善病人肺功能、減少對糖皮質激素的需要量, 尤其適合于輕、中度持續哮喘患者的長期治療。
舒利迭是英國Glaxo Wellcomen公司研制的一種復方干粉吸入劑, 主要成分為長效β2受體激動劑沙美特羅和吸入性糖皮質激素丙酸氟替卡松。沙美特羅可興奮支氣管平滑肌和肥大細胞表面的β2受體、舒張支氣管平滑肌、減少肥大細胞和嗜酸性粒細胞脫顆粒、減少炎癥介質的釋放、預激活糖皮質激素受體, 增加其對丙酸氟替卡松的敏感性;通過基因轉錄途徑, 丙酸氟替卡松可通過與細胞內ICS受體結合形成有活性的激素-受體復合物, 調控靶細胞基因的表達, 抑制炎癥細胞的活化及炎性因子的生成, 產生較強的抗炎作用。這2種藥物聯合吸入起效快, 劑量小, 作用穩定, 不良反應小。
本研究選擇第1秒用力呼氣容積和最大呼氣峰流速值作為評價患兒肺功能的指標。第1秒用力呼氣容積是臨床常用的判斷中、小氣道有無阻塞的指標。最大呼氣峰流速值是患兒深吸氣后用力呼氣的最大瞬時流速 (即肺容量) 。指標的選擇具有科學性和客觀性。研究結果表明:采用舒利迭輔助治療兒童支氣管哮喘, 可以獲得較滿意的臨床效果, 且不良反應小, 安全性高, 值得臨床推廣。
摘要：目的 觀察舒利迭輔助治療兒童支氣管哮喘的臨床效果。方法 選擇我院2009年6月至2010年8月收治的支氣管哮喘患兒124例, 隨機分為對照組和治療組各62例。對照組給予氯雷他定咀嚼片5mg/d治療;治療組患兒在對照組的基礎上吸入舒利迭輔助治療, 療程為2個月, 比較2組臨床療效和肺功能變化。結果 對照組患兒顯效者26例, 有效者22例, 無效者14例, 總有效率為77.4%;治療組患兒顯效者29例, 有效者30例, 無效者3例, 總有效率為95.2%, 2組數據比較差異有統計學意義 (P<0.05) 。2組患兒第一秒用力呼氣容積 (FEV1) 、最大呼氣峰流速值 (PEF) 均較治療前有明顯改善 (P<0.05) 。治療組患兒FEV1、PEF值明顯高于于對照組 (P<0.05) 。結論 舒利迭輔助治療兒童支氣管哮喘可以獲得較滿意的臨床效果, 且不良反應小, 安全性高, 值得臨床推廣。
關鍵詞：舒利迭,沙美特羅,替卡松,氯雷他定,支氣管哮喘
參考文獻
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支氣管炎治療的方案范文第6篇
1 資料與方法
1.1 一般資料
60例均為我院門診, 住院慢性支氣管炎急性發作期的患者其中男性32例, 女性28例, 年齡38～78歲, 發作時間3～39年, 合并慢性阻塞性肺氣腫30例, 合并慢性肺源性心臟病10例, 隨機將60例患者分為治療組和對照組, 2組在性別、年齡、發病時間和病情程度上分布無明顯差異 (P>0.05) 。
1.2 治療方法
對照組患者給予吸氧、抗感染、解痙平喘及對癥支持等常規治療措施, 治療組在常規治療的基礎上加用鹽酸氨溴索注射液 (德國勃林格殷格翰國際公司生產) 15mg/支, 每次30mg加入5%葡萄糖液100mL靜脈點滴, 每日2次, 療程7～10d, 治療期間治療組禁用其他祛痰藥物。
1.3 療效標準
療效評定標準:顯效:痰量明顯減少, 痰量稀薄且易于咳出, 無呼吸困難;有效:痰量減少, 痰液較前變稀, 能夠咳出, 呼吸困難癥狀減輕;無效:咳痰癥狀無改善或加重。
2 結果
2.1 治療組的總有效率為90.0%, 顯著高于對照組的80.0% (表1)
2.2 不良反應
治療組出現1例惡心、嘔吐、上腹部燒灼感, 無過敏反應, 不良反應發生率為3.1%。
注:與對照組比較, P<0.05
3 結語
鹽酸氨溴索注射液是一種新型的黏液溶解劑, 是目前唯一用臨床的靜脈給藥的呼吸道清道夫。在咳嗽、祛痰等方面有較好的療效, 它能分解糖蛋白的多糖纖維部分, 使其斷裂, 致痰液粘稠度降低, 具有促進黏液排除作用及溶解分泌物的特性。近年來許多研究顯示, 鹽酸氨溴索注射液可作用于氣道分泌細胞, 調節漿液和黏液分泌, 增加溶膠層厚度, 使纖毛活動空間增加, 加強纖毛擺動的強度和頻率, 有利于痰液的排出, 減輕氣道阻塞, 緩解喘憋狀態[1], 研究還發現可改善氣道黏膜纖毛區及無纖毛區痰液的輸送, 在一定程度上提高抗生素在支氣管分泌物中的濃度, 因而顯著促進排痰, 改善呼吸狀況[2]。應用鹽酸氨溴索注射液治療時患者黏液的分泌可恢復至正常狀況?？人约疤盗客ǔｏ@著減少, 呼吸道黏膜的表面活性物質可發揮其正常的保護功能。另外, 氨溴索對肺組織具有高度抗原性, 它能提高抗生素在肺組織中的濃度, 從而提高抗生素療效, 縮短療程。通過大量臨床應用發現氨溴索與其他藥物合用時出現不良反應小, 本組不良反應率為3.1%。故鹽酸氨溴索注射液治療慢性支氣管炎咳嗽咳痰的祛痰療效確切, 使用安全, 值得臨床推廣應用。
摘要：目的 觀察氨溴索液治療慢性支氣管炎的療效性和安全性。方法 將60例慢性支氣管炎患者隨機分為治療組和對照組各30例, 2組均給予解痙、平喘、抗感染、吸氧、對癥支持等常規治療, 在此基礎上治療組加用氨溴索注射液靜滴。結果 治療組的有效率90.0%, 顯著高于對照組80.0% (P<0.05) , 且未見明顯副作用。結論 氨溴索注射液治療慢性支氣管炎安全有效。
關鍵詞：氨溴索,慢性支氣管炎,療效性,安全性
參考文獻
[1] 陳紅兵.氨溴索液呼吸道沖洗對機械通氣早產兒肺力學影響的研究新進展[J].實用兒科雜志, 2007, 22 (2) :149～151.