支氣管炎治療方案范文第1篇
1 資料與方法
1.1 一般資料
我院自2008年11月至2010年5月共收治慢性支氣管炎患者91例, 均符合《實用內科學》慢性支氣管炎診斷相關癥狀及《中藥新藥臨床研究指導原則》中有關癥狀。其中男57例, 女34例, 年齡15~80歲, 平均46.1歲;病程最短5年, 最長22年。誘因:吸入煙霧、煤氣、花粉、冷空氣而誘發。91例患者隨機分為觀察組48例與對照組43例。2組性別、年齡、病程和病情均無顯著性差異 (均P>0.05) , 具有可比性。
1.2 診斷標準
參照《中藥新藥臨床研究指導原則》。臨床上以咳嗽、咳痰為主要癥狀, 或伴喘息, 每年發病持續3個月, 并連續2年以上, 排除肺結核、塵肺、肺膿腫、支氣管哮喘、支氣管擴張、心臟病、心功能不全、慢性鼻咽疾病等具有咳嗽、咳痰、喘息癥狀的其他疾病。
1.3 治療方法
2組均吸入或口服糖皮質激素、β受體激動劑等, 同時予以吸氧、祛痰、抗生素、糾正酸堿平衡和電解質紊亂, 以及營養支持等治療。觀察組在以上基礎上給予麻杏石甘湯加減, 基本方:麻黃l0g、杏仁10g、生石膏25g、代赭石15g、旋覆花 (另包) 20g、款冬花10g、桔梗10g、白前10g、半夏l0g、大棗10枚、黨參15g、茯苓15g、甘草6g。每日1劑, 水煎服。7d為1個療程。
1.4 療效判斷標準
參照《中藥新藥臨床研究指導原則》中“中藥新藥治療慢性支氣管炎的臨床研究指導原則”療效判斷標準[2]: (1) 臨床治愈:咳嗽、咳痰、氣喘基本消失, 肺部哮鳴音消失或減輕者; (2) 顯效:咳嗽、咳痰、氣喘明顯好轉或有一定好轉, 肺部哮鳴音明顯減輕或有一定減輕; (3) 無效:咳嗽、咳痰、氣喘及肺部哮鳴音無改變或減輕不明顯, 以及癥狀及哮鳴音加重。
注:2組總有效率比較, #P<0.05
1.5 統計學處理
全部數據均采用SPSS 13.3軟件進行統計學處理, 比較采用χ2檢驗。P<0.05為顯著有統計學意義。
2 結果
觀察組48例中:臨床治愈33例 (68.75%) , 顯效11例 (22.92%) , 無效4例 (8.33%) , 總有效率91.67%。對照組43例中:臨床治愈16例 (37.21%) , 顯效14例 (32.56%) , 無效13例 (30.23%) , 總有效率69.77%。2組總有效率比較, 差異有統計學意義 (P<0.05) , 見表1。
3 討論
慢性支氣管炎是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥, 臨床以咳嗽、咳痰或伴喘息及反復發作為特征, 嚴重時可并發阻塞性肺氣腫甚至肺源性心臟病。本病的發生與上呼吸道感染、過敏因素、理化因素、呼吸道防御功能及免疫功能低下等有關。加之抗生素的長期應用造成人體菌群失調, 免疫功能降低, 導致復雜性并發癥, 病情反復發作。慢性支氣管炎屬中醫“咳嗽”、“痰飲”等范疇, 以咳嗽、咳痰為主要癥狀。多數學者認為其病機特點是本虛標實, 多因肺脾腎三臟功能失調導致水濕內停, 聚而生痰, 又復感外邪, 引動伏痰, 導致肺失宣降, 肺氣上逆所致。方中麻黃、杏仁解痙平喘?，F代藥理研究認為[3]:麻黃主要成分為麻黃堿, 具有擬腎上腺素樣作用, 能松弛支氣管平滑肌, 增加肺通氣量;苦杏仁含苦杏仁甙, 能輕度抑制呼吸中樞而起到鎮咳平喘作用;石膏清肺;半夏、黨參、旋覆花、茯苓、桔梗理氣止咳化痰;甘草調和諸藥。全方共奏化痰平喘、清肺止咳之功。本研究結果顯示, 在常規西藥治療基礎上予以麻杏石甘湯加減治療慢性支氣管炎, 能控制感染并迅速緩解癥狀, 合用中藥能起到提高療效、鞏固療效和預防復發的作用。觀察組總有效率明顯優于對照組 (P<0.05) , 故筆者認為, 中西醫結合治療慢性支氣管炎安全有效, 值得臨床推廣應用。
摘要：目的 觀察中西醫結合治療慢性支氣管炎的臨床療效。方法 將91例慢性支氣管炎患者隨機分為2組。2組均吸入或口服糖皮質激素、β受體激動劑等, 同時予以吸氧、祛痰、抗生素、糾正酸堿平衡和電解質紊亂, 以及營養支持等治療。觀察組在以上基礎上給予麻杏石甘湯加減治療。1周為1個療程, 用藥1個療程后觀察療效。結果 觀察組和對照組總有效率分別為91.67% (44/48) 、69.77% (30/43) , 2組總有效率比較, 差異有統計學意義 (P<0.05) 。結論 中西藥結合治療慢性支氣管炎, 療程短、療效顯著, 值得臨床推廣。
關鍵詞：中西醫,慢性支氣管炎,臨床療效
參考文獻
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[2] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京:中國醫藥科技出版社, 2004:58.
支氣管炎治療方案范文第2篇
1 資料與方法
1.1 一般資料
2010年1月至2010年12月, 共收集180例確診為喘憋性肺炎, 1年內喘憋性肺炎發作>3次患兒。隨機將病人分為3組:觀察組:男40例, 女32例, 年齡最小8個月, 最大3歲。對照組68例, 男35例, 女33例, 年齡最小7個月, 最大3歲, 高劑量組4 0例, 男2 2例, 女1 8例, 年齡最小9個月, 最大2歲, 經統計學檢驗, P>0.05, 在性別、年齡無明顯差異。
1.2 方法
對2010年1月來確診為喘憋性肺炎的患兒, 1年內喘憋性肺炎發作>3次者, 隨即分為觀察組及對照組, 高劑量組。采用百瑞壓縮霧化泵, 藥物為布地奈德混懸液, 觀察組于出院后霧化吸入布地奈德0.25mg Q12h, 3個月觀察喘憋性肺炎發作情況, 顯效者改為霧吸QD, 鞏固1個月停藥, 有效者改為霧吸QD, 持續3個月, 無喘息發生, 停藥, 仍有發生繼續吸入3個月, 無效者, 停止霧吸。高劑量組給予霧化吸入布地奈德1mg Q12h, 3個月觀察喘憋性肺炎發作情況, 對照組不予治療, 對3組病人的喘息發生次數, 住院次數, 住院天數進行統計, 并對患兒身高, 體重測量評估1次, 療程結束后, 取患兒右上肢肘部靜脈血2m L, 靜置30min后高速離心, 超低溫保存待測免疫球蛋白Ig E, 對口腔潰瘍, 聲音嘶啞等情況進行跟蹤統計, 將以上結果進行統計分析。
1.3 統計學方法采用χ2檢驗和t檢驗。
2 結果 (表1~表6)
3 討論
毛細支氣管炎是嬰幼兒最常見的以喘憋為突出表現的呼吸道炎癥, 其中部分患兒存在氣道高反應性, 國內外的研究資料表明:30%~70%喘憋性肺炎患兒會發生反復喘息, 甚至哮喘, 喘息的反復發作、預后與遺傳因素、環境因素有關。資料證實:喘憋性肺炎和哮喘在免疫功能紊亂方面存在許多共同點, 和內在聯系, 李成榮、楊錫強等[1]報道喘憋性肺炎患兒血清及外周單個核細胞培養 (PBVC) 上清中IFN-Y降低, 而IL-4、IL-1 0升高, 與哮喘患兒檢測結果基本一致, 推測喘憋性肺炎與哮喘兩者存在類似的細胞分泌異常;也存在氣道炎癥和氣道高反應性。毛細支氣管炎與哮喘有相同或相似的發病機制, 若不給予恰當的治療措施, 往往發展為支氣管哮喘[2]。因此, 早期控制氣道炎癥, 降低氣道高反應性是預防喘憋性肺炎反復發作的關鍵。國內外已采取多種方法進行喘憋性肺炎的干預研究。糖皮質激素能預防和抑制炎性介質的釋放, 降低氣道的高反應性, 但大劑量使用糖皮質激素會導致生長抑素增加, 生長激素減少, 而且大劑量糖皮質激素也可通過骺板的直接作用而引起生長遲緩, 使骨細胞出現增生緩慢及休眠延長[3~4]。布地奈德系局部應用的強效腎上腺皮質激素, 有較高的糖皮質醇受體結合力, 抗炎效果強, 是丙酸倍氯松的2倍, 地塞米松的900倍。該藥對局部炎癥具有良好的選擇性抑制作用, 霧化吸入可減少呼吸道粘膜水腫及粘液分泌, 并收縮氣道血管, 同時能預防和抑制炎性細胞的激活和遷移, 阻止過敏介質的釋放和降低各種過敏介質的活性[5], 減少氣道免疫球蛋白E的分泌, 從而減輕氣道的高反應性, 減少喘息發作次數與減輕發作的程度。布地奈德為目前唯一的霧化吸入糖皮質激素混懸液, 通過空氣壓縮泵的作用霧化顆粒子, 更易沉積于小氣道, 呼吸道局部濃度高, 可避免或減少糖皮質激素靜脈或口服用藥時間, 降低了激素全身性不良反應, 霧化對患兒的協同配合要求不高, 只需被動配合即可, 起效快, 作用強, 用藥量少而療效佳。在一般病例, 布地奈德混懸液吸入治療喘憋性肺炎效果優于全身使用糖皮質激素[6]。因此, 自2010年起, 我們對1年內毛細支氣管炎發作>3次者, 隨即分為觀察組及對照組, 高劑量組, 給予低劑量吸入布地奈德, 并進行隨訪觀察, 結果發現, 低劑量組與對照組, 其總有效率86.1%, 61.8%, 經統計學檢驗χ2=14.40, P<0.01, 顯示治療效果顯著。2組喘息發生次數, 住院次數, 住院天數比較, t=10.63, P<0.001。差異有顯著意義。低劑量組與高劑量組, 其總有效率86.1%, 87.5%, 經統計學檢驗χ2=0.16, P>0.05, 二者效果無明顯差異。但對身高, 體重影響, 及對口腔潰瘍, 聲音嘶啞影響, χ2=14.51, P<0.01;有顯著差異。低劑量組對Ig E的影響與對照組比較, t=5.92, P<0.01, 差異顯著。綜上所述, 患兒喘息發作次數明顯減少, 住院次數及住院天數明顯減少, 免疫球蛋白E下降, 氣道高反應性降低, 而同時對吸入激素進行副作用觀察, 結果發現低劑量吸入激素對患兒身高, 體重等未見影響, 認為低劑量吸入激素不除具有上述作用外, 還可以減少全身激素的應用或避免應用, 也避免了全身應用激素的許多不良反應。因此, 應用低劑量吸入布地奈德, 既可以減少毛細支氣管炎發作次數, 住院次數, 住院天數, 又不會產生大量吸入激素及全身應用激素帶來的副作用, 且吸入技術簡便易學, 操作方便, 吸入時間短, 患兒易于接受, 我科擁有霧化泵數臺, 可供病人租回家使用, 具有廣闊的應用前景和良好的社會效益和經濟效益。
摘要：目的 研究吸入布地奈德對小兒毛細支氣管炎反復發作的治療。方法 對2010年1月來確診為毛細支氣管炎的患兒, 1年內毛細支氣管炎發作>3次者, 隨即分為觀察組及對照組, 高劑量組, 觀察組于出院后霧化吸入布地奈德0.25mgQ12h, 3、6個月分別觀察喘憋性肺炎發作情況, 。高劑量組給予霧化吸入布地奈德1mgQ12h, 3個月觀察喘憋性肺炎發作情況, 對照組不予布地奈德治療, 對3組病人的喘息發生次數, 住院次數, 住院天數進行統計, 對患兒身高, 體重, 口腔潰瘍, 聲音嘶啞等情況進行跟蹤隨訪, 統計分析。結果 (1) 觀察組與對照組, 其總有效率86.1%, 61.8%, P<0.01。 (2) 觀察組與對照組喘息發生次數, 住院次數, 住院天數比較, 差異有顯著意義, P<0.01。 (3) 觀察組與高劑量組, 其總有效率86.1%, 87.5%, P>0.05。 (4) 觀察組與高劑量組, 對身高, 體重影響, P<0.05;對口腔潰瘍, 聲音嘶啞影響, P<0.01; (5) 觀察組與對照組對IgE的影響, t=5.92, P<0.01。結論 吸入布地奈德可明顯降低氣道高反應性, 減少IgE產生, 減少喘息發作次數, 減少住院天數及住院次數, 并且避免了大量應用激素的不良反應。具有重要的臨床推廣價值。
關鍵詞：布地奈德,治療,反復發作,毛細支氣管炎
參考文獻
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支氣管炎治療方案范文第3篇
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2008年3月至2009年11月, 本組共慢性支氣管炎急性發作100例, 均為住院病人, 診斷標準“內科學”葉任高主編, 高等醫藥院校教材, 人民衛生出版社2005年第6版, 分氨溴索組及常規治療組。氨溴索組54例, 男28例、女26例, 年齡40~61歲, 平均55歲。病程6~13年, 平均9年。常規組46例, 男27例, 女19例。年齡41~63歲, 平均53歲, 病程5~11年, 平均8年。2組年齡、性別、發病時間比較差異無顯著性, 具有可比性。
1.2 治療方法
常規組給予頭孢哌酮舒巴坦鈉2g加入至0.9%氯化鈉注射液100m L1d1次靜脈滴注, 同時給予支持對癥治療。氨溴索組在常規組治療基礎上加用氨溴索 (鹽酸氨溴索為天津藥物研究院藥業有限責任公司, 批準文號, 國藥準字H20041473) 注射液30mg, 每8小時靜脈推注1次, 共用7~10d。
1.3 療效評定
顯效:用藥3d內咳嗽、咳痰、喘息明顯減輕, 10d內上述癥狀消失。有效:用藥3d內咳嗽、咳痰、喘息減輕, 10d內上述癥狀基本消失。無效:用藥3d咳嗽、咳痰、喘息無減輕或反而加重、或改用其他藥物治療。
1.4 統計學方法
2組間比較計量資料采用t檢驗, 計數采用χ2檢驗。
2 結果
2.1 2組療效比較
治療組與對照組相比, 治療組總有效數 (包括顯效及有效) 共52例, 對照組總有效數 (包括顯效及有效) 共35例, 2組差異有顯著性 (P<0.01) , 見表1。
注:與對照組比較, P<0.01
3 討論
慢性支氣管炎是指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥[1]。臨床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反復發作的慢性過程特征。慢性支氣管炎患者由于氣道分泌物增多, 導致氣道相對狹窄, 彈性減退, 纖毛運動差, 痰液阻塞不易咳出, 細菌極易在氣道生長, 發生感染, 導致炎癥加重, 使病情反復及病程遷延[2~3]。因此, 氨溴索注射液的應用對有效控制慢性支氣管炎急性發作具有重要意義。而氨溴索注射液為粘液溶解劑, 能增加呼吸道黏膜漿液腺的分泌, 減少粘液腺分泌, 從而降低痰液粘度;還可促進肺表面活性物質的分泌, 增加支氣管纖毛運動, 使痰液易于咳出。其次是抑制粘液腺和杯狀細胞中酸性糖蛋白的合成使唾液中的唾液酸含量減少, 痰液粘度下降, 利于痰咳出。還具有促進呼吸道黏膜的纖毛運動及具有惡性祛痰作用, 還能增加抗生素在肺組織中的濃度, 提高療效, 在慢性支氣管炎急性發作的治療中取得了很好療效且安全可靠, 值得推廣。
摘要：目的 探討氨溴索注射液治療慢性支氣管炎急性發作的效果。方法 隨機分組:把100例分為治療組 (54例) 和對照組 (46例) , 并進行療效分析。結果 治療組總有效率96.30%, 對照組總有效率76.09%。二者有顯著性差異。結論 氨溴索注射液治療慢性支氣管炎急性發作具有良好的效果, 縮短了療程安全有效, 值得推廣。
關鍵詞：氨溴索注射液,慢支急發,療效觀察
參考文獻
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支氣管炎治療方案范文第4篇
1 資料與方法
1.1 一般資料
2008年3～11月, 鶴壁煤業集團總醫院兒科收治≤7月的RVS呼吸道感染患兒57例, 首次發生喘鳴并經臨床確診為細支氣管炎。細支氣管炎的診斷根據臨床包括順鳴、呼吸道窘迫和肋間下陷。伴有心臟、慢性肺疾病者予以排除。
1.2 診斷和治療方法
所有入選患兒根據相同的臨床途徑進行處理。采集鼻咽吸引標本 (NPA) 檢測RSV。采用免疫熒光染色技術檢測NPA確定RSV感染。氧飽和度 (oxygen saturation (SPO2) <94%者需要氧支持治療?；純汉粑l率>60次/min或不能經口進食者進行靜脈液體治療, 一旦患兒可經口進食即停止輸液。β2受體激動劑應用根據患者氧飽和度、呼吸頻率和呼吸費用等。當患兒氧飽和度<94%、呼吸>60次/min、出現喘鳴或呼吸窘迫時即應用β2受體激動劑。
NPA檢測證實RSV陽性患兒給予克拉霉素15mg/kg或安慰劑共3周。主要結局為LOS, 將要結局為IL-4, IL-8, 和IFN-c水平。
1.3 臨床數據收集
記錄住院時患兒癥狀、用藥情況、飲食情況、先前病史、父母吸煙史和家族病史, 觀察指標包括呼吸和心率、體溫、呼吸用力、SPO2、胸部聽診有無喘鳴音或羅音。根據疾病嚴重度記分患兒病情分級為1級、2級或3級。隨訪6個月觀察是否有喘鳴癥狀。
1.4 實驗室檢查
NAP標本采用免疫熒光染色檢查RSV。治療前和治療3周采外周血 (5mL) , 離心30min (2000轉/min) , 血清保存于-20℃以進行ELISA分析, 檢測IL-4, IL-8, 和IFN-c水平。檢測免疫球蛋白 (Ig) E和嗜酸細胞計數。
1.5 統計學方法
應用Mann-Whitney U檢驗或Wilcoxon檢驗比較趨化因子水平, 性別、父母吸煙史、再入院、住院期間喘鳴時間、疾病嚴重程度、氧支持治療、過敏家族史、皮膚試驗陽性等比較采用Chisquared檢驗。取P<0.05。所有數據輸入計算機, 采用SPSS 10.0統計軟件處理。
2 結果
克拉霉素組29例, 平均年齡3個月, 男17例, 女12例, 父母吸煙9例, 喘鳴<3d23例, 喘鳴36d6例, 疾病分級1級6例、2級17例、3級6例;對照組28例, 年齡3個月, 男15例, 女13例, 父母吸煙7例, 喘鳴<3d21例, 喘鳴36d7例, 疾病分級1級7例、2級15例、3級6例。2組一般資料比較差異無統計學意義 (均P>0.05) 。
主要終點:克拉霉素可顯著降低LOS時間[5]1h比88h, P<0.05。需要氧支持治療時間和靜脈輸液亦低于對照組 (分別為32h比76h, P<0.05;28h比57h, P<0.05) 。β2受體激動劑治療兩組間比較差異無統計學意義。
次要終點:治療前血細胞因子水平比較2組間差異無統計學意義 (P<0.05) 。治療3周后, 克拉霉素組血細胞因子水平有顯著變化, 表現為IL-4, IL-8水平降低, 對照組則顯著變化。全部患兒的血IFN-c水平均為低限值。10例患兒出院6個月內再次因喘鳴住院 (對照組8例, 克拉霉素組2例, P<0.05) 。其余患兒經隨訪均無喘鳴癥狀?？死顾亟MLOS 55h, 氧療時間為34h, 靜脈支持時間31h, 再入院2例;對照組LOS 88h, 氧療時間為73h, 靜脈支持時間57h, 再入院8例。兩組比較差異有統計學意義 (均P<0.05) 。
3 討論
克拉霉素治療RSV感染性細支氣管炎的報道較少。為了觀察克拉霉素治療RSV感染性細支氣管炎的臨床效果和對實驗室檢查結果的影響, 本文對患者的血IL-4, IL-8, 和IFN-c進行了檢測, 結果顯示:與對照組比較克拉霉素組患兒對上述參數如LOS、β2應用、血IL-4和IL-8有顯著影響。急性細支氣管炎是一種病毒感染性疾病, 其中RSV感染者占50%左右[1]。其他病原包括副流感病毒、腺病毒及其他少見的病毒種類, 而細菌感染的證據較少[2]。本次研究中在所有RSV陽性患兒亦未檢查到細菌感染的證據, 白細胞計數正常, C反應蛋白水平均在正常范圍。
克拉霉素短期治療可改善患兒臨床愈后可能與克拉霉素對血IL-4、IL-8的抑制作用有關, 由于IL-4、IL-8水平降低而使氣道高反應性得到抑制, 從而氣道平滑肌膽堿神經受體的傳遞受到影響, 改善氣道的張力。RSV感染可增加氣道對副交感信號的支氣管平滑肌收縮反應[3]。已有證據表明, 大環內酯類藥物對離體支氣管的電刺激收縮反應有減弱作用[4], 因此推測其對支氣管張力的影響可能是通過抑制氣道平滑肌膽堿神經受體的傳遞。
總之, 應用克拉霉素治療呼吸道合胞病毒感染性細支氣管炎對住院時間、需要報送療時間、再住院率有顯著影響, 尤其是患兒出院頭6個月內?？死顾貙ρ狪L-4、IL-8的抑制作用可能是其對氣道高反應性的抑制和上皮細胞損傷的修復、減少后期癥狀和過敏致敏反應的主要原因。短期治療RSV感染性細支氣管炎的效果主要是降低繼發性患病率。但本文的結果需要進行大蹤病例、多中心對照研究。
摘要：目的 呼吸道合胞病毒細支氣管炎是最常見的下呼吸道感染性疾病, 目前仍無特異性治療。本文目的在于觀察RVS細支氣管的效果。方法 57例嬰幼兒確診為RVS細支氣管炎, 加或不加克拉霉素治療3周, 檢測白細胞介素 (IL) -4和IL-8, 觀察臨床癥狀改善情況。結果 應用克拉霉素患兒住院時間、氧療時間和β2受體激動劑治療時間明顯縮短, IL-4和IL-8水平顯著降低。結論 克拉霉素對呼吸道合胞病毒細支氣管炎有顯著效果, 有助于患兒的康復。
關鍵詞：細支氣管炎,呼吸道合胞病毒,小兒
參考文獻
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支氣管炎治療方案范文第5篇
1 資料與方法
1.1 一般資料
選用2009年1月至2011年4月我科住院確診的毛細支氣管炎病人100例, 均符合毛細支氣管炎診斷標準[1], 無呼吸衰竭、心力衰竭等并發癥, 除外先天性心臟病, 支氣管異物, 結核感染等。將其隨機分為2組, 治療組和對照組各50例, 2組性別年齡臨床癥狀體征等差異均無顯著性。
1.2 方法
對照組予抗感染化痰平喘等常規治療, 治療組在常規治療的基礎上加用4%高張鹽水10～20mL與病毒唑注射劑50～100mg, 由氧氣為驅動力霧化吸入, 氧流量5～6L/min, 每次吸入15～20min, 每天2次, 療程5～7d, 觀察2組臨床癥狀體征消失時間及住院天數。
1.3 統計學分析
采用SPSS 13.0軟件進行統計學分析。計量資料用均數±標準差 (x-±s) 表示, 各組間比較用t檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
(1) 治療組在緩解憋喘及咳嗽, 促進肺部啰音消失, 縮短病程方面明顯優于對照組, 差異有顯著意義 (P<0.05) , 見表1。
(2) 不良反應。
2 組均未見明顯不良反應。
3 討論
毛細支氣管炎是由多種病原體引起的以喘憋為主要特點的下呼吸道感染。主要由呼吸道合胞病毒 (RSV) 引起, 副流感病毒、鼻病毒、人類偏肺病毒 (HMPV) 、腺病毒及肺炎支原體也可引起[2]。病原體主要侵犯直徑為75～300um的細支氣管, 可直接損害呼吸道黏膜導致黏膜上皮細胞脫落、黏膜下的敏感神經元暴露, 引起氣道的高反應性。同時可通過免疫損害產生大量的炎性介質和細胞因子導致炎癥, 在患兒氣道分泌物及血中發現了大量類似哮喘病人所特有的炎癥物質, 如病毒特異性IgE、組胺樣物質、花生四烯酸等。這些炎癥物質促使氣管平滑肌收縮、血管舒張血漿滲出、呼吸道黏膜充血水腫、黏液分泌增高, 管腔狹窄堵塞痙攣導致下呼吸道梗阻, 肺氣腫及肺不張, 從而出現一系列臨床表現?；純篊D4水平及Th2分泌的IL-4均高于正常同齡兒提示其發病與Th2介導的免疫反應有關[3]。
嬰幼兒呼吸道較狹窄, 排異能力差, 痰多不易咳出, 易發生氣道梗阻, 引起缺氧、二氧化碳潴留、酸中毒、肺小動脈痙攣及心肺循環功能障礙等危及生命。因此, 積極抗感染的同時需保持呼吸道通暢。而氧驅動霧化吸入療法是應用高速氧氣把藥物變成細微的氣霧, 給患者吸入進入氣管、支氣管和肺泡, 直接作用于氣道的病變部位, 起到稀釋痰液、祛痰、消炎、鎮咳作用, 從而解除支氣管痙攣, 消除鼻、咽、喉部炎癥的充血、水腫狀態, 抑制分泌物滲出, 改善通氣和發聲功能。同時氧驅動霧化吸入治療過程中患者可以持續得到充足的氧氣供給, 在霧化吸入治療同時SaO2上升, 減輕了缺氧癥狀。由于霧氣大小可以自行調節, 霧氣分子小, 易于黏膜吸收, 與其他用藥方法相比具有見效快、副作用小等優點。
病毒唑又名三氮唑核苷, 利巴韋林, 為合成的核苷類藥物, 為單磷酸次黃嘌呤核苷脫氫酶抑制劑, 抑制細胞鳥苷單磷酸的合成, 降低鳥苷三磷酸化, 阻斷病毒核酸的合成, 抑制轉錄酶, 使病毒DNA和RNA鏈合成中斷, 從而抑制DNA和RNA病毒。病毒唑具有廣譜抗病毒性能, 可抑制多種DNA和RNA病毒增殖, 如呼吸道合胞病毒、流感病毒、鼻病毒、單純皰疹病毒等, 廣泛應用于病毒性疾病的防治。病毒唑霧化吸入能直接進入呼吸道受病毒感染的細胞內抗病毒, 藥物吸收后經支氣管直接到達肺泡, 通過肺泡擴散和支氣管黏膜纖毛運動而較快的吸收到達靶細胞, 局部藥物濃度也較高, 是治療RSV最有效的藥物。霧化后呼吸道分泌物中濃度迅速達到高峰 (約為血漿高峰濃度的500～1000倍) , 而在血漿中濃度很低。氣道分泌物中半衰期為2h (血漿中為9.5h) , 氣道分泌物中的病毒唑濃度是抑制最低濃度4～8ug/L的許多倍。霧化吸入病毒唑在抑制RSV的程度和減少了其副作用方面都大大優于注射用藥途徑。
高張鹽水霧化吸入對呼吸道黏膜有一定的濕潤作用, 同時暫時性的高張狀態能減輕氣道壁的水腫, 刺激黏膜杯狀細胞分泌黏液, 使痰量增加, 幫助排痰。因此, 高張鹽水霧化吸入可以縮短毛細支氣管炎的病程, 減少住院時間。體外實驗表明, 高張鹽水能激活蛋白激酶A, 增加細胞內cAMP的含量, 抑制細胞外信號調節激酶的信號傳遞, 降低過氧化物的形成。同時誘導處于靜息狀態中的中性粒細胞酪氨酸磷酸化, 減少彈性酶的釋放和超氧陰離子的產生, 抑制中性粒細胞遷移和裂解[4]。近期, 有學者研究了高張鹽水對炎癥反應中的多形核白細胞 (PMNs) 的作用及在炎癥不同階段高張鹽水的不同治療作用, 發現高張鹽水有選擇性中性粒細胞抑制作用。高張鹽水可改善和增強受到抑制的免疫功能, 減少激活的PMN數目及呼吸爆發, 抑制PMN的化學趨化, 降低PMN表面CD11b分子水平, 減輕肺部PMN的浸潤, 對肺組織產生保護性抗炎作用, 高張鹽水可抑制PMNs的細胞毒性反應, 減少受體介導的PMNs黏附分子表達, 蛋白分解酶釋放和反應性氧代謝物產生, 減輕炎癥反應, 起到抗炎作用。
綜上所述, 聯合應用高張鹽水和病毒唑由氧驅動霧化吸入治療毛細支氣管炎可以充分發揮其抗炎, 抗病毒及化痰作用, 改善缺氧癥狀, 促進病情盡快恢復。本實驗通過對100例毛細支氣管炎患兒分組治療, 結果表明應用高張鹽水與病毒唑聯合霧化吸入治療毛細支氣管炎可使癥狀體征減輕, 治療時間縮短, 2組療效差異有統計學意義。而目前應用高張鹽水與病毒唑霧化吸入治療毛細支氣管炎較少, 筆者認為其應用值得臨床推廣。
摘要：目的 觀察高張鹽水與病毒唑霧化吸入治療毛細支氣管炎的臨床療效。方法 將100例毛細支氣管炎患兒隨機分成2組。對照組50例給予常規治療, 治療組50例在常規治療的基礎上加用4%高張鹽水與病毒唑霧化吸入治療, 觀察2組患兒主要臨床癥狀體征消失時間及住院天數。結果 2組在主要臨床癥狀體征消失時間及住院天數上差異均有統計學意義 (P<0.05) 。結論 高張鹽水與病毒唑霧化吸入治療毛細支氣管炎可使臨床癥狀體征緩解, 病程縮短, 療效確切值得臨床推廣。
關鍵詞：高張鹽水,病毒唑,霧化吸入,毛細支氣管炎
參考文獻
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支氣管炎治療方案范文第6篇
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組共96例。其中男62例, 女34例, 年齡6個月~2歲, 平均1歲。均符合毛細支氣管炎診斷標準[1]。將所有患兒隨機分為觀察組和對照組各48例, 經統計學處理, 2組患兒性別、年齡、病程和病情等方面無顯著性差異 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 治療方法
對照組采用常規治療, 包括利巴韋林抗病毒, 霧化吸入特布他林、布地奈德霧化吸入止喘、祛痰治療, 病情嚴重者給予糖皮質激素等。治療組在此基礎上, 加服孟魯司特鈉顆粒劑 (商品名:順爾寧, 默沙東制藥有限公司生產) , 年齡>6個月者, 每天4mg, 年齡≤6個月者, 每天2mg, 每晚頓服, 2組療程均為7d。治療期間, 觀察2組喘憋緩解、肺部哮鳴音消失、心率恢復正常、呼吸恢復正常時間。
1.3 療效判定標準
治愈:治療7d以內, 喘憋及肺部哮鳴音消失, 心率、呼吸恢復正常;好轉:治療7d, 咳嗽喘憋減輕, 肺部哮鳴音減少, 心率、呼吸基本正常;無效:治療7d, 咳嗽喘憋、肺部哮鳴音等無好轉。
1.4 統計學分析
所有數據使用SPSS 12.0軟件包處理, 計量資料以均值±標準差 (x-±s) 表示, 采用t檢驗, 計數資料采用卡方檢驗。P<0.05, 差異有統計學意義。
2 結果
觀察組治愈44例 (91.7%) , 好轉4例 (8.3%) , 對照組治愈29例 (60.4%) , 好轉17例 (35.4%) , 無效2例 (4.2%) , 觀察組治愈率高于對照組, 2組比較, 有顯著性差異 (P<0.05) 。觀察組患兒在喘憋緩解、肺部哮鳴音消失、心率、呼吸恢復正常時間明顯短于對照組, 2組比較, 有顯著性差異 (P<0.05) 。見表1。
治療過程中2組均未見明顯不良反應。
3 討論
毛細支氣管炎是嬰幼兒時期較常見的急性下呼吸道感染, 以病毒感染為主, 多數研究認為RSV是最常見病原[2], 但也有學者認為流感病毒是主要致病原, 其他如副流感病毒、鼻病毒、人類偏肺病毒、某些腺病毒及肺炎支原體也可引起本病[3]。主要病理變化為氣道粘膜充血水腫, 粘液分泌物增加, 壞死細胞脫落所致的炎性壞死, 加之此年齡段的嬰幼兒支氣管平滑肌發育不成熟, 導致氣道阻塞、狹窄。臨床主要表現為咳嗽、喘憋、呼吸困難及肺部哮鳴音, 重者可以出現呼吸衰竭和心力衰竭。
大量研究顯示, 毛細支氣管炎的癥狀可能與其免疫病理學機制有一定的關系。白三烯是近年來發現的在嬰幼兒喘息性疾病中重要的炎性因子, 國外已有相關文獻報道毛細支氣管炎患兒痰液、尿液半胱氨酸白三烯明顯升高, 白三烯通過與白三烯受體結合增加血管通透性, 平滑肌痙攣、血管通透性增加、黏膜水腫, 降低纖毛運動能力, 導致清除異物能力下降, 氣道黏液增多, 氣道阻塞, 募集炎性細胞如嗜酸性粒細胞、中性粒細胞、巨噬細胞等, 導致毛細支氣管炎發病[4]。孟魯斯特是白三烯受體拮抗劑, 具有高選擇性, 能競爭性拮抗白三烯D4與Cys LTs受體的結合, 抑制炎癥介質和細胞因子的釋放, 降低呼出一氧化碳含量, 抑制氣道變態反應性炎癥, 有支氣管擴張和保護作用。從而減輕粘膜水腫, 減少氣道分泌物, 緩解平滑肌痙攣, 減少炎性細胞在氣道壁的浸潤, 改善氣道高反應性。
摘要：目的 探討孟魯斯特鈉治療嬰幼兒毛細支氣管炎的臨床療效。方法 將96例毛細支氣管炎患兒隨機分為觀察組和對照組各48例, 對照組采用常規治療措施, 觀察組在對照組的基礎上加用孟魯斯特鈉治療, 比較2組療效及不良反應。結果 觀察組治愈率為91.7%, 對照組治愈率為60.4%, 觀察組治愈率高于對照組, 2組比較, 有顯著性差異 (P<0.05) ;觀察組患兒在喘憋緩解、肺部哮鳴音消失、心率、呼吸恢復正常時間明顯短于對照組, 2組比較, 有顯著性差異 (P<0.05) 。結論 孟魯斯特鈉治療嬰兒毛細支氣管炎療效確切, 且安全方便, 值得臨床推廣。
關鍵詞：毛細支氣管炎,順爾寧,嬰幼兒
參考文獻
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