泌尿系腫瘤試題及答案范文第1篇
尿石癥是泌尿系常見疾病，是腎結石、輸尿管結石，膀胱結石和尿道結石的統稱。結石活動所致的絞痛是臨床常見急腹癥之一，多數原發于腎臟和膀胱，結石形成后除自動排出或介入碎石后排出、以及手術取石外，很難“自溶”。結石的存在容易造成尿道的梗阻及繼發感染等，若延誤治療或處理不當，會損壞腎功能引起尿毒癥，甚則危及生命。本病好發于青壯年，20～50歲者占90%。男女之比為2～2.9﹕1，在我國沿海，西北，西南地區多見。隨著生活水平的不斷提高，飲食結構的變化，在我國原發性膀胱結石的發病率已明顯降低，而腎結石的發病率有增高趨勢。近20年來對尿路結石的治療方法有了很大進展，90%左右的結石可以采用非手術治療獲愈。
本病急性發作時腰腹部突作劇痛，如絞如折，常及少腹或向會陰部放射，平素有持續腹部隱痛，常伴血尿，或從尿中排出砂石，屬中醫的“砂淋”，“石淋”，“血淋”及腹痛范疇。
一、病因病理：西醫的尿路結石形成與機制 尿石癥的病因與發病機理尚未充分認識，尚待進一步研究完善，一般認為尿中晶體過多(超飽和狀態,草酸鹽，尿酸鹽，磷酸鹽等)或晶體聚會抑制物質(焦磷酸鹽、粘多糖、多肽、尿素等)減少，以及成核基質的存在是形成結石三個主要因素。
1.全身性因素
(1)代謝紊亂
高血鈣，高尿鈣(甲狀旁腺機能亢進者)可使尿酸鈣增加，痛風者，尿酸增高，這種高濃度化學成分損害腎小管，使尿中基質增多，鹽內析出，皆易形成結石。
(2)飲食結構
兒童因動物蛋白質，維生素A攝入不足而易形成膀胱結石。飲食中動物蛋白、精制糖攝入過多，纖維素攝入減少可促成上尿路結石。一般說來，飲食質量越高的人群，結石位置越高;營養狀態差的結石位置越低。尿石好發于20—50歲，男>女，男性高峰期為35歲，女性有兩個高峰期：30歲及55歲，與飲食質量有關。
(3)藥物因素
長期服用乙酰唑胺、氨硫脲、索密痛偶可形成結石;磺胺類藥物易在酸性尿中析出結晶引起尿結石;維生素D攝入過多可引起上尿路結石;大量攝入維生素C會使尿中草酸含量明顯增加而引起草酸鈣結石。
(4)遺傳因素
部分病例有家族傾向。與遺傳有關的先天性胱胺酸代謝紊亂所致的胱胺酸結石。
(5)生活環境
氣候，水源，長期進食含鈣量高飲食或藥物，與結石發生有一定關系。 2.尿液因素
(1)尿中形成結石物質排出過多
如鈣、草酸、尿酸排出量增加。長期臥床，骨質脫鈣，尿鈣升高，尿流不暢，并發感染，易成結石。
(2)尿pH值改變
尿液過酸易產生尿酸結石、胱胺酸結石;磷酸鎂銨及磷酸鈣結石在堿性尿中形成。
(3)尿中抑制晶體形成物質減少
枸櫞酸、焦磷鹽酸、酸性粘多糖、鎂減少易產生結石。
(4)尿量減少
濃縮使尿內成石濃度增高。 3.局部因素
(1)尿液淤滯
泌尿道解剖結構異常致.尿路梗阻
尿流障礙，易使尿中晶體沉淀，形成結石。
(2)尿路感染
膿球，壞死組織，菌落成為結石核心，有的細菌(葡萄球菌，鏈球菌，變形桿菌)能分解尿素產生氨，使尿PH↑(堿性)，易形成磷酸鈣和碳酸鈣結石。
(3)尿路異物
尿中結晶易附于異物形成結石。 4.結石的成分與性質 (1)草酸鹽(鈣)結石在我國最常見，含鈣多，棕褐色，堅硬，粗糙不規則，呈桑椹狀，X線片上顯影佳，多在上尿路。
(2)磷酸鹽結石(鈣、鎂、銨)灰白色、黃色或棕色，質脆，表面粗糙，多形成鹿角狀，X線片上顯分層影。
(3)尿酸鹽結石
黃或紅棕色，質硬，表面光滑，線片上不顯影，多在腎、輸尿管。 (4)胱胺酸結石
淡黃或黃棕色，X線不易顯影。 尿酸鹽結石和胱胺酸結石B超下可見強光團。 5.結石所在的部位
(1)腎結石
原發，位于腎盞或腎盂，單個或多個，可呈鹿角狀(鑄狀)。
(2)輸尿管
多來源于腎臟，可滯留于輸尿管任何一段，以三個生理狹窄部為多見。 (3)膀胱結石
小兒及老人多為原發，其余多來自上尿路，逐漸增大，可形成尿路中最大的結石。
(4)尿道結石
多來源于膀胱。 6.結石引起的損害
(1)直接損害
結石較大而表面粗糙，易使黏膜損傷，形成潰瘍，粘膜受到結石長期刺激可生成息肉，甚至癌變。
(2)梗阻
結石以上的輸尿管，腎積水，被動地代償性擴張，變性，乃至腎功損害。 (3)感染
尿路被結石梗阻，尿液滯流，易繼發感染。如腎盂腎炎，膿腎，腎周圍炎，膀胱炎等。
三、診斷要點
(一)疼痛
1.上尿路結石
腎結石多較固定，故多為鈍性隱痛，脹痛;只有較小結石活動或嵌于腎輸尿管連接處，或滑嵌于輸尿管內的結石，由于移動引起痙攣而發作絞痛，一旦運動停止，絞痛消失，兩者絞痛均可向腰腹，會陰及大腿內側放射，此種疼痛常如折，痛不可耐，輾轉不安，肢冷汗出，惡心嘔吐(腹膜后器官痙攣刺激的反射性表現，如脫如厥，可出現疼痛性休克)，
2.膀胱結石多于排尿時疼痛，向陰莖頭部放射。 3.尿道結石則莖中作痛。
(二)血尿
腎、輸尿管結石常于運動后伴隨絞痛出現全程血尿;膀胱結石常為終末血尿。
(三)排尿困難
1.尿閉見于雙側腎，輸尿管結石梗阻。
2.尿流中斷見于膀胱結石(改變體位后，尿可復出)。 3.尿流變細、尿滴瀝有時出現血尿，見于尿道結石。
4.尿頻、尿急和尿痛(膀胱刺激征)多見尿路結石并感染。
(四)膿尿
腎、輸尿管、膀胱結石并發感染時，尿中有膿細胞。感染嚴重時可出現高熱、寒戰、劇烈疼痛和腰肌刺激癥狀等。
(五)膀胱刺激癥狀
輸尿管膀胱壁段結石或膀胱結石伴感染時，可引起尿頻、尿急、尿痛。
(六)其他表現
1.腎盂輸尿管結石造成梗阻時，腎積水增大而被捫及;雙側腎輸尿管結石同時梗阻可致無尿，易致腎功能不全而出現尿毒癥。少數病人有尿中排出砂石史。
2.尿潴留
膀胱結石嵌于尿道內口，或尿道結石造成梗阻。 3.觸診 膀胱結石可于肛門指檢及用金屬尿道探條可觸及;前尿道結石可于陰莖下方可觸及。
(七)輔助檢查
1.尿檢
酸堿度因結石成分不同而異，草酸鈣結石常在生理尿pH中形成，感染性結石尿液呈強堿性，尿酸結石尿呈強酸性，胱胺酸結石常在酸性尿中形成。絞痛發作時可見大量紅細胞，感染者可見白細胞和膿細胞。有時可見尿砂或鹽類晶體等。
2.血液
尿素氮，肌酐等可了解腎功能;查血磷，血鈣可協助追查是否為甲狀腺機能亢進所致。
3.X線檢查
(1)腹平片(K.U.B)95%以上的結石可顯影，可顯示結石的大小，位置，數目。是檢查尿石癥最簡單，可靠的首選檢查法。
(2)靜脈腎盂造影(IVP/IVU)可了解雙腎功能，泌尿系形態，明確泌尿系與結石的病理關系，為手術設計提示依據。
(3)膀胱鏡檢查與逆行性尿路造影
可直接窺視膀胱結石，通過插管造影，可了解結石的部位，和腎盂輸尿管影象。在IVP檢查，未能確診時，尤為重要。
4.放射性核素腎圖
能顯示尿路梗阻和腎功能受損情況。
5.B超
對腎，膀胱結石可提供了解大小，數目位置或有無腎積水的參考，但對輸尿管結石的檢查幾乎是“盲區”。
6.CT掃描及磁共振尿路成像
X線平片及造影不能確診時，可采用。 7.輸尿管腎鏡
可明確診斷并進行治療。
(八)鑒別診斷
根據癥狀，體征及必要的輔助檢查對于明確尿石癥的位置，病理損害程度等并不困難，臨床中尚需與下列疾病相鑒別：
1.膽石癥
右上尿路結石絞痛發作時應與其鑒別，膽絞痛發作與脂餐有關，向右肩背部放射。
2.急性闌尾炎
右中下段輸尿管結石絞痛發作時應與其鑒別，急性闌尾炎為轉移性右下腹固定疼痛，白細胞計數升高，尿檢可資鑒別。
3.卵巢囊腫蒂扭轉
捫診或B超可探及痛性包塊。
4.腎結核
終末血尿，膀胱刺激征重，結核桿菌+, IVP片可見腎盂“蠶食樣“改變。 5.泌尿系腫瘤
無痛性間歇性全程血尿，有時較大血塊通過輸尿管時也可發生劇烈絞痛，尿中可排出鑄為條狀血塊是腎腫瘤的特點。膀胱腫瘤為無痛性終末血尿。量大時可為完全血尿，血塊或腫瘤組織漂移阻塞致尿流中斷，有時有脫落癌細胞組織排出，繼發感染時有較明顯膀胱刺激征。
四、治療
(一).非手術治療
1.適應癥
結石直徑<1cm，表面光滑，無嚴重感染，無或者僅有輕度腎積水，腎功正?；騼H有輕度損害者。
2.方法
(1)解痙鎮痛：①阿托品0.5mg m 或加度冷50mg～100mg m ;②顱通定60～90mg
m ;③黃體酮20mg m Bid ;④維生素K 8mg m 選用任何一項均可。也可用10%葡萄糖液500ml+東莨菪鹼0.3mg靜脈滴注t。
(2)抗感染：選用有效抗生素。
人體結石主要依靠尿液的沖刷作用和輸尿管的蠕動，以及人體活動時結石的重力移動以至排出。而輸尿管痙攣，炎癥性水腫，排尿功能的減弱等有妨礙結石排出的因素，治療時要作充分考慮。綜合了中西醫各種有效的方法，形成了獨樹一幟的“總功療法”，提高了療效(表17-4)。
排石湯II號的組成與現代藥理：
利尿：金錢草
車前子
木通
萹蓄
瞿麥(海金沙
冬葵子) 調整輸尿管蠕動：枳實
牛膝
大黃
干草鞘
滑石 抗感染：梔子
大黃
(黃柏) 止血：石葦(蒲黃，葵花，仙鶴草)
表17—4
腎、輸尿管結石總攻方案
一周兩次
時
間
措
施
8：30
飲水500ml,服雙氫克尿塞75mg 8：45
中藥排石II號200ml 9：00
飲水500ml 9：30
飲水500ml，阿托品1mg
m 9：35
電針：輸尿管中上段結石，取腎俞(—)膀胱俞(+)
輸尿管下段結石，取腎俞(—)，水道(+) 留針25分鐘，可調波，初弱后強刺激
10：00
起床活動
簡化排石方案：
中藥排石湯+益母草40～60g 煎服 一日一劑 黃體酮20mg 肌注 每日1～2次。
10%葡萄糖液500ml+東莨菪鹼0.3mg靜脈滴注，每日1～2次。同時多飲水。多作跳躍，跳繩，跑步，登山，打球等，有助結石排出。
電針
同上。
(4)體外沖擊波碎石(ESWL)，是將沖擊波在體外聚焦后，作用于經X線或B超定位的結石，將起擊碎排出，對于直徑小于2cm的腎結石應首先本法，配合服用中藥可提高排石率。如結石遠端尿路有狹窄，結石誘發癌變，非結石梗阻引起的腎損害，嚴重心腦血管疾病、肺功能不全，出血性疾病或妊娠不宜用此法治療。
(二)手術治療
1.適應癥
結石直徑>1cm，表面粗糙，固定，尿路狹窄，梗阻，感染，腎功減退，尿閉者。
上尿路結石手術治療的原則是：雙側腎結石取手術簡單安全的一側;一側腎結石，一側輸尿管結石，先取輸尿管結石;雙側輸尿管結石，先取梗阻嚴重的一側。
2.方法
(1)腎結石：①內腔鏡治療，包括輸尿管腎鏡取石或碎石術、經皮腎鏡取石或碎石術。②開放性手術有腎盂切開取石，腎切開取石，腎部分切除，腎切除。
(2)輸尿管結石：①內腔鏡治療，包括輸尿管腎鏡取石或碎石術，輸尿管氣壓彈道碎石術，經膀胱輸尿管“套石”術。②輸尿管切開取石術。
(3)膀胱結石：①內腔鏡治療有經膀胱鏡鉗夾碎石，液電碎石，氣壓彈道碎石術。②膀胱切開取石。
(4).尿道結石：擠出，鉗出，探條推入膀胱至膀胱切開取石。
泌尿系結石治療技術新進展
隨著微創外科技術的不斷發展,目前泌尿系結石的治療已經發生了翻天覆地的變化,改變了長久以來以開放性手術為主的傳統治療方法,絕大多數復雜性腎結石均可以通過微創治療達到滿意的治療目的。近些年來,光電技術、生物材料以及新型碎石技術的發展,也不斷推動著結石治療手段和方法向前進展。
㈠ 開放手術
開放手術是治療泌尿系結石的傳統方法。就目前情況而言, 對于巨大鹿角形等復雜性腎結石, 以及伴發感染、并發腎囊腫、腎盂輸尿管連接部狹窄畸形存在時, 手術仍是一種主要的治療方法。
㈡ 微創治療進展 微創治療方法包括
體外沖擊波碎石術( extracorporeal shock wave lithotripsy, ESWL ) 輸尿管鏡碎石術( ureteroscopy lithotripsy, URL ) 經皮腎鏡碎石術( percutaneous nephrolithotripsy, PCNL ) 微創經皮腎鏡碎石術(minimally invasive percutaneous nephrolithotripsy, mini-PCNL ) 腹腔鏡取石術(Laparoscope Lithotomy) 1 體外沖擊波碎石術( ESWL)
適應證：全尿路結石均可實施ESWL。直徑<2cm腎結石、≤1cm輸尿管結石的首選方法
禁忌癥：①全身出血性疾病、心肺腎功能不全、糖尿病未控制者與極度肥胖者; ②感染性疾病未控制者, 碎石后細菌逸出可造成尿路嚴重感染;
③結石部位以下尿路有梗阻。
④妊娠及未育女性患輸尿管下段結石者, 因X 線可對胎兒及卵巢及輸卵管造成損傷; ④巨大鹿角形結石, 醫院沒有輔助治療措施者。
ESWL非侵入性、無疼痛性的治療方法不失為多數上尿路結石的首選微創治療方式。碎石兩次失敗要尋找其原因,并改用其他方法治療,以免多次碎石對組織造成損害。
2腔內鏡碎石取石術
1) 經皮腎鏡碎石術(PCNL)、微創PCNL (mini-PCNL) 傳統的PCNL ：先做經皮腎造瘺, 1～2周后行碎石處理的二期手術方法,且腎造瘺口徑較粗,擴張通道達F26～30 (直徑10 mm)以上,容易損傷葉間血管或撕裂腎盞頸而引起術中、術后腎大出血和尿外滲等并發癥。
1992年廣州醫學院第一附屬醫院泌尿外科李遜提出了微造瘺經皮腎取石的觀點,創新了經皮腎穿刺微造瘺術和經皮腎微造瘺輸尿管鏡取石技術,但仍需二期取石,結石取凈率較低。
微創PCNL：1998年,李遜等提出中國特點的微創PCNL,即經皮腎穿刺造瘺工作通道為F14或F16 ,用F8 /9. 8輸尿管鏡代替腎鏡,通過工作通道進入腎集合系統或輸尿管上段一期碎石, 微創PCNL 不僅損傷小、手術的風險低,而且還拓寬手術的適用范圍,推動了PCNL 技術的發展,是腎、輸尿管上段復雜性結石較理想的微創治療方法。
PCNL徹底改變了泌尿外科醫師對腎鹿角形結石惟有開放取石的尷尬局面,對開放手術后復發的結石和不能耐受開放手術的患者尤具有重大意義。
2) 輸尿管鏡碎石術(URL) 輸尿管鏡技術大大地改變了治療尿路結石的局面,并確立了其在腔內泌尿外科的地位。目前,URL處理輸尿管中、下段結石具有不可替代的優越性,
3、體內碎石系統
腔內碎石的最終實現有賴于各種碎石取石器的使用,而碎石取石器技術的進展是與內鏡技術的進展相輔相成的。
1) 激光(Ho: YAG)碎石器
原理：主要利用光熱效應產生氣體空化作用而將結石擊碎, 鈥激光在水中吸收系數頗高,而組織中含量最多為水,因此,主要的鈥激光能量集中在組織表層,賦予了鈥激光極好的切割和組織切除能力。 優點： ①一次碎石率高; ②住院時間和結石排空時間明顯縮短; ③可同時處理息肉、輸尿管及尿道狹窄、出血; ④手術時間短, 組織損傷小, 利于術后結石排空, 提高治愈率。
缺點：鈥激光的光熱效應使其在意外暴露時亦極易造成腎盂、輸尿管損傷和穿孔,且對于腎集合系統較大的結石也略顯能量不足。鈥激光與輸尿管壁保持1mm 以上的距離,穿孔的風險較少。
目前為止,鈥激光是理想的體內碎石系統,也是目前首選之一。鈥激光碎石器不但能擊碎各種成分、各種密度和任何部位的結石、燒灼息肉、還可以切開狹窄的輸尿管壁而達到類似于開放手術的療效。
2)聯合式超聲氣壓彈道碎石清石系統
原理：聯合碎石清石器由新近發明的高效能超聲碎石系統、強力的氣壓彈道碎石系統和負壓吸附裝置組成,特制的手柄使超聲、氣壓彈道碎石和吸附裝置組合成四種碎石清石模式: ①同時使用氣壓彈道+超聲+負壓吸附; ②使用氣壓彈道+負壓吸附; ③單獨使用氣壓彈道碎石; ④單獨使用超聲+負壓吸附。 , 優點： ①兩個高效的碎石系統同步碎石具有協同作用; 可以將較大或質地特別堅硬的結石擊碎, ②具有同步清石功能; ③碎石清石過程中通過負壓吸引維持集尿系統的低壓或無壓狀態, 避免由于腎內高壓沖洗可能導致腎內高壓的潛在感染危險,從而提高手術的安全性。④治療中無熱效應產生,不會損傷組織及黏膜,亦不會毀壞內窺鏡, ⑤手術時間及結石處理時間均較使用其他碎石器短。比氣壓彈道或超聲單獨碎石更有效。
缺點：是在輸尿管鏡下由于工作通道小而不能應用聯合碎石。 聯合超聲和氣壓彈道碎石清石術是一種安全的碎石方法。 4 腹腔鏡輸尿管切開取石
適應癥：各種原因無法行ESWL 及URL或治療失敗的腎外型腎盂結石, 較大、較硬或嵌頓時間長、周圍纖維以及肉芽增生明顯的輸尿管中上段結石
腹腔鏡治療路徑
經腹腔路徑：空間大,解剖標志清楚,可同時處理輸尿管上、中、下段結石,也可在同一切口同時治療雙側輸尿管結石,但手術范圍大,對腹腔污染大,可能損傷腹腔臟器及術后腸粘連,對輸尿管上、中段顯露不如腹膜后路徑。
經腹膜后路徑：具有操作空間小、建立氣腹較復雜、術后滲液吸收較慢等缺點,但入路直捷,容易分離顯露腎臟及尋找輸尿管,而且泌尿外科醫師對腹膜后路徑較熟悉。因此,做腹腔鏡輸尿管手術多采用此路徑。
泌尿系腫瘤試題及答案范文第2篇
作者：吳一龍 廣東省人民醫院腫瘤中心
從2010年開始，一項被稱為“明智選擇”的醫學建議正在受到越來越多的關注。也得到越來越多醫學專業學會的反應，甚至有人認為，這是21世紀臨床思維的一場變革，勢必廣泛影響臨床實踐直至醫療保健體系的重構。
1、什么是“明智選擇"?
在本世紀剛翻開它新的一頁的2002年，美國內科專家委員會(American Board of Intemal Medicine.ABIM)發表了它的“醫生專業操守新世紀宣言”，強調在醫療資源缺乏的情況下，每一位醫生有責任去維護醫療的公正性。在此基礎上，2010年美國德州大學醫學人文研究所所長、家庭醫學系Brody教授提出，每個醫學專業應該仔細審查自己的領域，找出那些缺乏證據卻在被廣泛應用于臨床實踐的醫療措施，將排名最前的5項(Top 5 Lists)告知該領域的?？漆t生和患者，共同討論做出明智的醫療選擇。
首次公布的“Top 5 Lists”，來自于三個專業學會——內科學會、家庭醫生學會和兒科學會。隨后成立于2005年的美國醫生聯盟(National Physicians Alliance，NPA)，在2011年開展了一項測試上述首個“Top 5 Lists”項目的研究，結果顯示，明智選擇減少了超過50億美元的醫療浪費。于是，ABIM在其基金會的支持下，建立了“Choosing Wisely”項目，旨在更大范圍內公布各專業的“5項醫患都要問的問題”，更大范圍影響執業醫生和患者。從而保證醫療的公正性和減少醫療資源的浪費。
“明智選擇”開宗明義宣布，一項用于患者的醫療措施，必須符合四大原則，即：
(1)得到循證醫學證據支持(supported by evidence);
(2)不重復已做過的類似檢查或操作(not duplicative of other tests or procedures already received);
(3)不受傷害(free from harm);
(4)真正必須(truly necessary)。
不符合上述原則的任何醫療措施，都可以列人“明智選擇”的討論范疇。當然，鑒于醫療行為的復雜性。即使是有循證醫學證據支持的醫療措施，也不能完全滿足上述的四大原則，因此，“明智選擇”只要求列出最不符合上述四大原則的頭5項。同時，“明智選擇”也強調，由于每一個患病個體的獨特性，因此他們所建議的“Top 5 Lists”，不應該作為醫療保險的準
人和排除標準，只作為一項建議以供醫患之間有效的討論，確實保證患者得到最適當的醫療處理。
由于“明智選擇”的客觀性、公正性和可操作性，短短的2年多時間，得到代表全美50多萬醫生的60多個醫學學會的支持，總共發布了200多項的“明智選擇”建議，而且在不斷的更新中。目前，一些發達國家如德國和加拿大，也在考慮提出相應的“明智選擇”，相信這一項活動會得到越來越多國家和醫生及患者的支持。
2、與腫瘤相關的“明智選擇"
美國臨床腫瘤學會(American Society of Clinical Oncology，ASCO)是最早參與“明智選擇”項目的專業學會之一。其公布的“明智選擇”共有10項：
(1)不要給具有下述特點的實體瘤患者直接抗腫瘤治療：行為狀態評分為3～4分.未能從之前基于證據的治療中獲益，沒有適合的臨床試驗。沒有明顯的證據能從進一步的抗腫瘤治療中獲益;
(2)對轉移風險低的早期前列腺癌患者，不需使用PET、CT或放射核素骨掃描進行分期;
(3)對轉移風險低的早期乳腺癌患者，不需使用PET、CT或放射核素骨掃描進行分期;
(4)對已接受根治性治療的無癥狀乳腺癌患者。隨訪時無需檢測生物標志物和PET、CT或放射核素骨掃描等影像學檢查;
(5)對低于20%發生率的發熱性白細胞減少癥，無需使用白細胞集落刺激因子來預防這一化療并發癥;
(6)對僅為輕或中度致嘔作用的化療方案，不需要預防性使用針對高催吐方案的抗惡心藥物(止吐藥);
(7)對無需迅速緩解癥狀的轉移性晚期乳腺癌患者，不要使用聯合化療(多藥)來替代單藥化療;
(8)對已完成初步治療消除了腫瘤的無癥狀癌癥患者，在沒有高級別證據證明PET、CT和放射核素骨掃描能改善總預后的情況下.應避免將這些影像學技術作為常規隨訪的一部分;
(9)對預期壽命少于lO年又沒有相應癥狀的男性，不必進行前列腺癌的前列腺特異性抗原篩查;
(10)對腫瘤組織沒有特異基因變異的癌癥患者，不要使用針對這些靶點的靶向藥物。 美國外科醫師學會(American College of Surgeons，ACS)及其附屬的腫瘤專家委員會認為，許多與腫瘤手術相關、但未被循證醫學支持的臨床操作不應該再繼續常規使用。他們發布了以下7項建議：
(1)對臨床判斷無淋巴結轉移的臨床I期或Ⅱ期的乳腺癌患者，在沒有嘗試進行前哨淋巴結活檢的情況下，不要進行腋窩淋巴結切除;
(2)對生存預期小于lO年，無結直腸腫瘤家族史和病史且無癥狀的患者.避免進行結直腸腫瘤篩查;
(3)對于可疑的乳房腫物，除非無法進行穿刺活檢，否則不要進行外科手術切除腫物;
(4)腫瘤治療后，在為患者提供生存治療計劃之前，不要進行定期監測;
(5)在考慮全身術前新輔助化療和/或放療能否更加有效地控制局部腫瘤、提高生活質量或生存時間之前，不要把手術作為初始治療;
(6)在沒有制定出術后疼痛控制及預防肺炎的標準方案或路徑之前，不要進行大的腹部或胸部手術;
(7)在通過臨床分期確定腫瘤范圍和與患者討論治療計劃之前，不要進行抗腫瘤治療。 美國放射治療學會(American Society for Radiation Oncology，ASTRO)的5項“明智選擇”為：
(1)對于早期浸潤性乳腺癌，在與患者討論短程放射治療之前，不要將全乳放療作為保乳治療的一部分;
(2)對于低風險的前列腺癌，在與患者討論積極監測之前，不要啟動對前列腺癌的治療;
(3)姑息性骨轉移的放射治療，不要常規使用10次以上的分割方案;
(4)不要常規推薦前列腺癌患者接受質子治療;
(5)不要將調強全乳放射治療作為保乳治療的一部分。
3、中國現狀與思考
美國在啟動明智選擇項目時進行了一項調查，他們發現，臨床上有30%的診斷和治療項目，是屬于缺乏明確證據的過度應用。而“明智選擇”項目有助于減少美國醫療系統中存在的浪費和過度醫療的情況。這也是為什么這一項目提出來不到2年，幾乎已成燎原之勢的重要原因。
中國的癌癥診治，屬于該“明智選擇”的，恐怕更不在少數。以近10年被譽為肺癌治療革命性突破的靶向治療為例，大量的臨床研究已確認。只有腫瘤細胞攜帶突變的表皮生長因子受體才可能對靶向藥物起反應。沒有突變的肺癌細胞。靶向藥物幾乎不起作用。但臨床上，中國晚期肺癌表皮生長因子受體突變檢測率不足30%。而靶向藥物的年銷售量卻接近15億。一些醫生在沒有檢測表皮生長因子受體突變的情況下給患者使用靶向藥物，而不少的患者在初治時不管是否有基因突變更主動要求使用此類昂貴的藥物。
醫患雙方，自覺與不自覺地都陷入了不明智的選擇。與不愿檢測相反的是，一些缺乏有效證據的檢測卻大行其道。如預測化療敏感性的基因檢測，臨床證據互相矛盾。幾乎沒有
一個專業學會建議使用.但有不少人卻樂此不疲。更為司空見慣的是關于血清腫瘤標志物檢測，譬如血癌胚抗原(carcino—embryonic antigen，CEA)檢測，是一項連篩查的證據都不足的檢查，卻被許多人作為改變癌癥治療策略的依據，由此產生了多少的不“明智選擇”!類似的例子還有血細胞集落刺激因子和化療止嘔藥的濫用、PET/CT的過度使用等等，身邊的例子，俯拾皆是。
產生不“明智選擇”的原因，不外乎這幾種：其一，作為一項供醫患之間討論的醫療建議，需要雙方的互動。但患者對醫學知識的缺乏，往往導致討論的單向性?；颊咧皇潜粍拥亟邮芩^的“明智選擇”;其二，目前不少屬于需“明智選擇”的項目，不知道什么原因卻已進入了醫療保險支付系統。這樣在正大光明的幌子下并不需要“明智選擇”。最明顯的就是所謂的“細胞免疫生物治療”;其三，“明智選擇”目前仍屬于依靠醫生行業自律的項目，缺乏有效的監督體系。而沒有有效監督的行為，是最容易走火人魔的。
ASCO腫瘤醫療價值特別小組主席Schnipper教授在制定ASCO的“明智選擇”建議時指出：“作為醫生，為患者提供高質量、高價值的醫療服務，我們是責無旁貸的。這意味著需淘汰那些弊大于利的影像學和其它檢測項目，確保所選擇的每個治療方案來自于可獲得的最佳證據，提供循證醫療。我們不僅需要幫助患者更好地帶瘤生存，我們還必須使他們得到高質量的醫療服務，產生最大可能的成本效益”。如果每一位腫瘤醫生都能做到這一點，這個世界會更美好。
(來源：循證醫學.2014.14(1):1-3)
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1.5月1日上午，農業農村部組織開展2018年全國（
）執法啟動活動。 A.湖區伏季休漁 B.江河伏季休漁 C.海洋伏季休漁 D.水庫伏季休漁 【參考答案】C 2.近日，清華大學段路明教授研究組首次實現了25個量子接口之間的（
），打破了先前加州理工學院研究組的世界紀錄。 A.量子對接 B.量子糾纏 C.量子通信 D.量子破碎 【參考答案】B 3.國家藥品監督管理局通報，已于4月28號有條件批準用于（
）的九價人乳頭狀瘤病毒疫苗，也就是九價HPV疫苗上市。 A.預防乳腺癌 B.預防宮頸癌 C.預防淋巴癌 D.預防胰腺癌 【參考答案】B 4.在五四青年節和北京大學建校（
）校慶日即將來臨之際，習近平來到北京大學考察，向北京大學全體師生員工和海內外校友、向全國各族青年、向全國青年工作者致以節日的問候。 A.90周年 B.100周年 C.110周年 D.120周年 【參考答案】D 5.（
）是馬克思主義在中國傳播的發源地，近年來成立了全國第一家馬克思主義學院，并于今年1月成立了習近平新時代中國特色社會主義思想研究院。 A.清華大學 B.北京大學 C.復旦大學
D.中國人民大學 【參考答案】B 6.習近平強調，高校馬克思主義學院就是要堅持（
）的鮮明導向和辦學原則，推動馬克思主義進校園、進課堂、進學生頭腦，發揮應有作用。 A.“自強不息，厚德載物” B.“海納百川，取則行遠” C.“自強不息，止于至善” D.“馬院姓馬，在馬言馬” 【參考答案】D 7.習近平強調：培養（
），是我們黨的教育方針，是我國各級各類學校的共同使命。 A.專業技術人員 B.應用型人才 C.研究型人才
D.社會主義建設者和接班人 【參考答案】D 8.習近平委托工作人員，向中國政法大學民商經濟法學院1502班團員青年致以節日的問候，勉勵他們努力成長為（
）的社會主義建設者和接班人。 A.有理想 B.有本領 C.有擔當
D.有理想、有本領、有擔當 【參考答案】D 9.國務院辦公廳近日印發通報，對2017年有關重大政策措施真抓實干、取得明顯成效的25個?。▍^、市）、82個市（地、州、盟）、116個縣（市、區、旗）等予以（
）。 A.通令嘉獎 B.表彰授牌 C.督查激勵 D.記功表揚 【參考答案】C 10.中國科學院5月3日在上海發布了我國首款云端人工智能芯片——（
），可支持各類深度學習和經典機器學習算法，充分滿足復雜場景下的云端智能處理需求。 A.神威2000 B.寒武紀MLU100 C.太湖之光0 D.麒麟970 【參考答案】B 11.紀念馬克思誕辰200周年大會5月4日在北大隆重舉行。習近平強調，我們紀念馬克思，是為了向人類歷史上最偉大的（
）致敬，也是為了宣示我們的堅定信念。 A.軍事家 B.政治家 C.思想家 D.作家
【參考答案】C 12.習近平強調馬克思主義始終是我們黨和國家的指導思想，（
）地堅持和發展新時代中國特色社會主義。 A.更有定力 B.更有自信 C.更有智慧
D.更有定力、更有自信、更有智慧 【參考答案】D 13.當前，全國（
）確權登記頒證工作進入收尾階段，確保到年底實現全國（
）“一張圖”。 A.農村宅基地 B.農村承包地 C.農村集體用地 D.農村流轉地 【參考答案】B 14.5月6日，2018年世界乒乓球團體錦標賽男團冠軍爭奪戰在瑞典結束，馬龍、樊振東和許昕代表中國男隊出戰決賽。經過近兩個小時的激戰，中國男隊最終以3∶0擊敗實力強勁的（
）男隊成功衛冕。中國乒乓球男隊實現了奪取“九連冠”的壯舉。 A.德國
日本 C.新加坡 D.韓國
【參考答案】A 15.5月6日電，從青海省委組織部獲悉：青海按照主體功能定位，取消8個省級農產品主產區所屬縣（市區）和20個重點生態功能區所屬縣的GDP、工業增加值、固定資產投資、財政收入四項考核指標，并進行（
），引導各地立足地區優勢，推動縣域經濟高質量發展。 A.全方位考核 B.科學化考核 C.民主化考核 D.差異化考核 【參考答案】D 16.5月6日電，從湖南南山國家公園管理局獲悉：從4月28日起，湖南南山國家公園嚴格保護區實行為期兩年的封禁管理。同日，從湖北省發改委獲悉：《神農架國家公園保護條例》本月起正式施行，神農架國家公園范圍內所有景區實行游客限額管理，實行（
）。 A.預告制度 B.預售制度 C.預約制度 D.預警制度 【參考答案】C 17.2017年底，（
）純電動公交車已達16359輛，實現純電動化，成為全球純電動公交車規模最大、應用最廣泛的城市之一。 A.廈門市 B.深圳市 C.杭州市 D.大連市
【參考答案】B 18.工程建設項目審批制度改革實現“工程建設項目審批時間（
）”的目標，爭取到2020年基本建成全國統一的工程建設項目審批和管理體系。 A.再壓減1/3 B.再壓減一半 C.再延長一半 D.再延長1/3 【參考答案】B 19.最新一期《自然•納米技術》介紹了來自中國的重要成果：新型催化劑可把二氧化碳這一溫室氣體高效轉化為清潔液體燃料——（
）。 A.二氧化硫 B.氮氧化合物 C.甲醇 D.乙醇
【參考答案】C 20.中國化學與剛果（金）首都金沙薩正式簽署基礎設施建設成套項目及城市固體廢棄物焚燒發電項目的（
）總承包合同，合同金額共計265億歐元。 A.PPP B.BOT C.EPC
【參考答案】C 21.5月9日2時28分，我國在（
）衛星發射中心用長征四號丙運載火箭成功發射高分五號衛星。 A.羅布泊 B.四子王旗 C.太原 D.秦山
【參考答案】C 22.5月9日，國務院總理李克強在東京迎賓館同日本首相安倍晉
三、韓國總統文在寅共同出席（
）中日韓領導人會議，就中日韓合作以及地區和國際問題交換看法。 A.第一次 B.第三次 C.第五次 D.第七次
【參考答案】D 23.5月9日，李克強在東京同安倍晉三會談強調，今年是（
）締結40周年。條約以法律形式確認了中日聯合聲明的各項原則，明確提出發展兩國持久的和平友好關系。 A.中日聯合公報 B.中日和平友好條約 C.中日板門店宣言 D.中日互不侵犯協議 【參考答案】B 24.國家稅務總局數據顯示：今年初開征的（
）首個征期全國共有246萬戶納稅人順利完成納稅申報，實際應征稅額46億元。 A.資源調節稅 B.環境保護稅 C.大氣治理稅 D.農田保護稅 【參考答案】B 25.5月10日，第十四屆中國國際文化產業博覽交易會在（
）開幕，本屆文博會吸引2308家單位參展，呈現改革開放以來文化產業發展的重大成就。 A.深圳 B.廈門 C.西安 D.長沙
【參考答案】A 26.自2018年1月1日起，全國城鄉居民基本養老保險（
）最低標準提高至每人每月88元。 A.基礎養老金 B.醫療保險金 C.失業保險金 D.生育保險金 【參考答案】A 27.5月12日是我國第十個（
）。值此之際，多種主題活動開展，引導帶動全社會行動起來，科學認識致災規律，有效減輕災害風險。 A.全國防災減災日 B.全國應急保障日
全國自然保護日 D.全國防震防汛日 【參考答案】A 28.習近平強調，要注意邊實踐、邊總結，周密組織（
），有機銜接、有序推進，確保深化黨和國家機構改革取得全面勝利。
A.中央機關機構改革 B.中央直屬機構改革 C.地方機構改革
D.政法系統機構改革 【參考答案】C 29.空軍于5月11日出動轟炸機、偵察機雙向繞飛臺島巡航，蘇—35戰機首次與轟—6K戰機編隊實現了（
）的新突破。
A.繞島巡航模式 B.無人巡航模式 C.定點飛躍模式 D.加油巡航模式 【參考答案】A 30.5月13日，我國第二艘（
）赴相關海域執行海上試驗任務，主要檢測驗證動力系統等設備的可靠性和穩定性。 A.兩棲登陸艦 B.核潛艇 C.戰列巡洋艦 D.航母
【參考答案】D 31.為加快建設國際航運中心、物流中心、貿易中心、現代金融服務體系和國家創新中心城市，（
）加快推進總部經濟發展，培育具有核心競爭力的企業集群。 A.長沙市 B.南寧市 C.?？谑?D.廣州市
【參考答案】D 32.浙江建德市和內蒙古阿爾山市通過專家評審，成為我國首批獲得（
）的城市。浙江建德市被評定為中國氣候宜居城市，內蒙古阿爾山市被評定為中國氣候生態市。 A.國家地理標志 B.國家氣候標志 C.國家水文標志 D.國家文化標志 【參考答案】B 33.日前，廈門、漳州、泉州三市海洋漁業主管部門共同簽署關于建立（
）及棲息地保護合作機制協議書，在觀測和保護等方面展開三地協作。 A.中華鱘 B.文昌魚 C.中華白海豚 D.江豚
【參考答案】C 34.習近平作出重要指示強調，支持香港成為（
），支持香港科技界為建設科技強國、為實現中華民族偉大復興貢獻力量。
國際航運中心 B.國際會議會展中心 C.國際創新科技中心 D.國際政治文化中心 【參考答案】C 35.5月14日，北京市發布了新一輪的細顆粒物（
）來源解析最新研究成果。研究表明，北京市全年（
）主要來源中本地排放占2/3，區域傳輸占1/3。 A.PM5 B.PM10 C.氮氧化合物 D.硫化物
【參考答案】A 36.為貫徹落實中央關于公共文化設施（
）的決策部署，中央財政通過轉移支付下達2018年（
）補助資金585億元。 A.有償開放 B.半價開放 C.不定期開放 D.免費開放 【參考答案】D 37.5月14日上午，川航3U8633航班因風擋玻璃掉落，掛出了（
）的特勤代碼。在機組人員的共同努力下，這架遇險航班最終完成了一次驚險的緊急著陸，中途安全備降成都。 A.7500 B.7600 C.7700 D.7800 【參考答案】C 38.習近平5月15日會議強調，要加強黨中央對外事工作的集中統一領導，努力開創（
）新局面。 A.中國特色熱點外交 B.中國特色協同外交 C.中國特色大國外交 D.中國特色軍事外交 【參考答案】C 39.我國基本實現地質調查全流程信息化，基于（
）的地質云、地質大數據建設工作初具規模，可為全國用戶提供中國地學研究成果互聯網在線共享服務。 A.云計算技術 B.量子通信 C.人工智能 D.區塊鏈
【參考答案】A 40.5月15日，海南省宣布5月16日零時起實行全?。?/p>
）總量調控管理。 A.公交車 B.商務車 C.小客車 D.新能源車 【參考答案】C 41.生態環境部日前發函通知，要求全面排查處理（
）沿線自然保護地違法違規開發活動。（
）是我國重要生
）經濟帶發展的基本保障。 A.烏江 B.贛江 C.長江 D.海河
【參考答案】C 42.習近平5月16日視察（
）強調，堅持政治建軍、改革強軍、科技興軍、依法治軍，堅持面向戰場、面向部隊、面向未來，堅持理技融合、研用結合、軍民融合，加快發展現代軍事科學。 A.國防大學 B.軍事科學院 C.中科院 D.社科院
【參考答案】B 43.李克強5月16日部署推進政務服務（
）和企業群眾辦事“只進一扇門”最多跑一次”。 A.多網并行 B.一網通辦 C.多窗受理 D.多碼協同 【參考答案】B 44.目前在（
）等大宗作物用種上，我國已實現品種全部自主選育，玉米自主品種的面積占比也由85%恢復增長到90%以上，做到了“中國糧”主要用“中國種”。 A.甘蔗、甜菜、大豆、油菜 B.高粱、土豆、大豆、油菜 C.水稻、小麥、大豆、油菜 D.香蕉、甜豆、大豆、油菜 【參考答案】C 45.2018年第一季度，全國有73個地級城市（
）環境質量達標滯后，水污染防治任務十分艱巨。 A.地下水 B.地表水 C.自流水 D.水庫
【參考答案】B 46.截至2018年3月1日，全國正在運行的政府網站有23269家，相比2017年第一季度精減近一半；其中，（
）政府網站1645家，相比2017年一季度減少九成多。 A.省級以下 B.市級以下 C.縣級以下 D.鄉鎮級以下 【參考答案】C 47.工業和信息化部、國資委5月17日發布《關于深入推進網絡（
）加快培育經濟發展新動能2018專項行動的實施意見》，提出進一步提升信息通信業供給能力、補齊發展短板、優化發展環境。 A.保量增質 B.提質升級 C.提速降費 D.提質增效 【參考答案】C
上海合作組織成員國文化部長第十五次會晤于5月16日至17日在（
）舉行，簽署了《上海合作組織成員國文化部長第十五次會晤紀要》，通過了《上海合作組織成員國政府間文化合作協定2018—2020年執行計劃》和《上海合作組織成員國文化部長第十五次會晤新聞聲明》。 A.廣東省廣州市 B.海南省三亞市 C.江蘇省南京市 D.湖南省長沙市 【參考答案】B 49.5月17日“世界電信日”當天，由虹橋商務區與上海電信合作打造的上海首個5G（
）舉行建設啟動儀式。啟動儀式上展示了5G網絡結合無人機、8K高清晰電視畫面、VR等先進技術在生產、物流及城市公共管理中的場景應用。 A.樣板示范區 B.試驗區 C.示范區
D.示范商務區 【參考答案】D 50.5月17日7時33分31秒，中國首枚民營自研商用亞軌道火箭“（
）”在我國西北某基地成功點火升空。 A.重慶兩江之星 B.復興號 C.西北一號 D.零壹空間 【參考答案】A 51.全國生態環境保護大會5月18日至19日在北京召開，習近平強調，加大力度推進生態文明建設、解決生態環境問題，堅決打好（
），推動我國生態文明建設邁上新臺階。 A.扶貧脫困攻堅戰 B.關停并轉攻堅戰 C.污染防治攻堅戰 D.大氣污染攻堅戰 【參考答案】C 52.習近平在講話中強調，（
）是關系中華民族永續發展的根本大計。中華民族向來尊重自然、熱愛自然，綿延5000多年的中華文明孕育著豐富的生態文化。 A.地域文明建設 B.民俗文明建設 C.生態文明建設 D.農耕文明建設 【參考答案】C 53.黨的十八大以來，我們開展一系列根本性、開創性、長遠性工作，深入實施（
）污染防治行動計劃，推動生態環境保護發生歷史性、轉折性、全局性變化。 A.大氣 B.水 C.土壤
D.大氣、水、土壤 【參考答案】D 54.5月19日，三峽水庫正式啟動2018年促進“四大家魚”繁殖產卵的生態調度試驗，為（
）等繁殖產卵創造有利條件。
A.鱸魚、河豚、鰱魚、鳙魚
鱸魚、鮭魚、烏魚、鳙魚 C.青魚、草魚、鰱魚、鳙魚 D.鱸魚、草魚、鯰魚、黑魚 【參考答案】C 55.截至2017年底，全國（
）總體規模突破1500萬人，成為農業農村經濟發展和農村人才振興的突出亮點。 A.城市農民工 B.新型職業農民 C.大學生村官 D.返鄉農民工 【參考答案】B 56.5月20日電，近日，中共中央辦公廳印發了《關于進一步激勵廣大干部（
）的意見》，并發出通知，要求各地區各部門結合實際認真貫徹落實。 A.新時代 B.新擔當 C.新作為
D.新時代新擔當新作為 【參考答案】D 57.5月20日電，世界海拔最高、設防抗震級別最高的特高壓直流輸電工程——（
）至廣東±800千伏特高壓直流輸電工程近日全面投運，工程投運后每年可輸送清潔水電200億千瓦時，約占深圳市年用電量的1/4。 A.云貴高原 B.滇西北 C.青藏高原 D.黔西北
【參考答案】B 58.5月20日電，上海振華重工自主研發的世界最大風電施工平臺——2000噸“（
）”日前交付使用，標志著我國打破國外技術壟斷，實現大型風電安裝平臺國產化，為我國加快發展海上風電產業提供了裝備支撐。 A.龍源振華叁號 B.龍源振華壹號 C.復興風電叁號 D.復興風電壹號 【參考答案】A 59.5月20日電，日前，上海、江蘇、浙江、安徽四省市檢察長在安徽涇縣共同簽署《關于建立長三角區域生態環境保護（
）協作機制的意見》。 A.立法 B.司法 C.執法 D.多領域
【參考答案】B 60.5月21日5時28分，我國在西昌衛星發射中心用長征四號丙運載火箭，成功將探月工程嫦娥四號任務（
）中繼星發射升空。 A.墨子號 B.悟空號 C.鵲橋號 D.玉兔號
【參考答案】C 61.2017年以來，我國積極推進貧困縣（
）試點工作，并鼓勵試點貧困縣盡可能在“大類間打通”“跨類別使用”，
。 A.涉農資金劃撥 B.涉農資金整合 C.財政補助分類 D.稅費減免 【參考答案】B 62.2017年我國虛擬現實（
）產業市場規模達到160億元，同比增長164%，在關鍵核心技術和重點應用領域也取得了多項突破。 A.AR B.VR C.MR D.CG 【參考答案】B 63.中國北京市與柬埔寨（
）5月21日簽訂建立友好城市關系協議書，在經濟、貿易、環保、旅游、科技、文化、教育、體育、衛生、人才等方面開展多種形式的交流與合作，促進共同繁榮發展。 A.暹粒市 B.金邊市 C.金沙薩市 D.西哈努克市 【參考答案】B 64.隨著全球變暖、海水升溫，全球多處海洋出現了珊瑚（
）死亡的現象。日本研究人員新發現一種能夠防止珊瑚（
）的化學物質，今后或可用于海洋珊瑚資源保護。 A.赤化 B.黑化 C.褐化 D.白化
【參考答案】D 65.習近平5月22日指出，（
）成立以來，嚴厲打擊“東突”等“三股勢力”，積極防范熱點問題負面影響擴散外溢。
A.博鰲亞洲論壇 B.夏季達沃斯論壇 C.“一帶一路”聯盟 D.上海合作組織 【參考答案】D 66.中辦發出通知，要求堅持嚴管和厚愛結合、激勵和約束并重，充分調動和激發干部隊伍的（
），切實增強廣大干部的政治擔當、歷史擔當、責任擔當。 A.積極性 B.主動性 C.創造性
D.積極性、主動性、創造性 【參考答案】D 67.中央明確提出，要大力教育引導干部擔當作為、干事創業，強化“四個意識”，堅定“四個自信”，突出“五個過硬”，突出實踐實干實效，大力選拔（
）的干部。 A.敢于負責、勇于擔當 B.善于作為、實績突出 C.勇于擔當、善于作為
敢于負責、勇于擔當、善于作為、實績突出 【參考答案】D 68.要理直氣壯為敢于擔當的干部撐腰鼓勁，建立健全（
），引導干部爭當改革的促進派、實干家。注重政治上激勵、工作上支持、待遇上保障、心理上關懷，增強干部的榮譽感、歸屬感、獲得感。 A.紅線機制 B.預警機制 C.容錯糾錯機制 D.終身追責機制 【參考答案】C 69.孫春蘭在浙江調研時強調，強化（
）“三醫”聯動，加快構建覆蓋城鄉、高效運行的分級診療體系，為人民群眾提供全方位全周期健康服務保障。 A.醫院、醫生、醫校 B.醫校、醫生、醫藥 C.醫院、醫校、醫藥 D.醫療、醫保、醫藥 【參考答案】D 70.習近平5月24日與德國總理默克爾會談指出，2014年中德建立（
）以來，兩國關系得到長足發展，合作廣度和深度達到前所未有的水平。 A.新型大國關系 B.合作伙伴關系 C.戰略伙伴關系
D.全方位戰略伙伴關系 【參考答案】D 71.（
）自由貿易試驗區運行以來，形成了一批可復制可推廣的改革創新成果，總體上達到了預期目標。 A.山東、遼寧、福建 B.江蘇、浙江、福建 C.浙江、遼寧、江蘇 D.廣東、天津、福建 【參考答案】D 72.近日，中共中央聚焦干部隊伍建設中的“堵點”和“痛點”，樹立了（
）的導向，釋放以事業為上激勵干部擔當作為的強烈信號。 A.穩健保守、不容有錯 B.一票否決、不容有錯 C.奮勇擔當、開拓進取 D.穩健保守、一票否決 【參考答案】C 73.近日，生態環境部組織啟動全國（
）水源地環境保護專項第一輪督查，督查發現，各地高度重視飲用水水源地保護工作，有序推進相關環境問題整治。 A.分布式飲用水 B.集中式飲用水 C.階梯式飲用水 D.非循環式飲用水 【參考答案】B 74.2018中國國際大數據產業博覽會在（
）開幕，習近平賀信指出，促進大數據產業健康發展，處理好數據安全、網絡空間治理等方面的挑戰，需要各國加強交流互鑒、深化溝通合作。 A.南昌市
貴陽市 C.福州市 D.杭州市
【參考答案】B 75.我國今年將完成5億畝耕地（
）。農業農村部要求作業任務逐級分解下達，層層落實責任，保質保量完成。 A.退耕還湖 B.退耕還林 C.深松深耕 D.退耕還牧 【參考答案】C 76.第一批中央（
）“回頭看”將全面啟動，目前，6個中央（
）組已組建，開展“回頭看”督察進駐工作。 A.土地開發督察 B.環境保護督察 C.房產價格調控督察 D.打黑專項督察 【參考答案】B 77.2018年湯尤杯羽毛球賽5月27日在泰國曼谷落下帷幕，中國羽毛球男隊以3∶1擊敗日本男隊，6年后再奪（
）。 A.尤伯杯 B.湯姆斯杯 C.斯韋思林杯 D.大力神杯 【參考答案】B 78.福建省要求全省各地全面實行永久基本農田特殊保護，加快構建（
）三位一體耕地保護新格局。 A.數量、生態 B.質量、生態 C.數量、質量
D.數量、質量、生態 【參考答案】D 79.河北省要求到2020年，河北省級以上（
）將達1900家以上，其中省級以上重點實驗室200家、省級產業技術研究院100家、省級以上企業技術中心800家。 A.眾創空間 B.科技創新平臺 C.科技孵化器 D.協同中心 【參考答案】B 80.廣東省將加快推廣應用新能源汽車，至2020年，珠三角城市全部實現（
）。 A.公交無人化 B.公交電動化 C.私車智能化 D.公交油氣化 【參考答案】B 81.第七十一屆世界衛生大會5月26日在（
）落下帷幕。大會通過了以“3個10億”健康目標為核心的未來5年戰略計劃。 A.達沃斯 B.布達佩斯 C.日內瓦
伊斯坦布爾 【參考答案】C 82.上海合作組織成員國元首理事會第十八次會議將于6月9日至10日在（
）舉行。 A.海南省三亞市 B.山東省青島市 C.廣西省桂林市 D.江蘇省蘇州市 【參考答案】B 83.5月28日，袁隆平海水稻團隊——青島海水稻研究發展中心和袁米農業科技有限公司共同啟動“中華拓荒人計劃”，在我國五大主要類型鹽堿地和延安南泥灣次生鹽堿與（
）共六地，同時進行水稻插秧“拓荒”，建立稻作改良試驗示范基地。 A.退化濕地 B.泥炭地 C.退化耕地 D.撂荒農田 【參考答案】C 84.5月28日從生態環境部獲悉：中央環境保護督察組將于近期陸續進駐河北、內蒙古等10?。▍^）開展“回頭看”，為防止一些地方在督察進駐期間不分青紅皂白地實施集中（
）行為，生態環境部專門研究制定《禁止環保“一刀切”工作意見》。 A.停工 B.停業 C.停產
D.停工停業停產 【參考答案】D 85.5月29日電，上海市探索巨災保險，首個試點工作正式啟動。巨災保險由（
）出資，投保范圍涵蓋了整個黃浦行政區域。以后，全區域因為臺風等自然災害產生的人財物損失，都可以啟用這一保險理賠。 A.上海市政府 B.黃浦區政府 C.民政部門
D.市政建設集團 【參考答案】B 86.5月29日電，近日，火箭軍多支新型導彈旅驅車仗劍挺進戈壁大漠、東北密林，打響一場場“導彈戰”。此舉標志著2018年度（
）系列演訓活動拉開序幕，是大力加強新時代練兵備戰、提升火箭軍戰略威懾和實戰能力的具體措施。 A.“火力” B.“使命行動” C.“跨越” D.“天劍” 【參考答案】D 87.5月29日電，日前，在青?？煽晌骼铮?/p>
）和柴達木盆地的可魯克湖和托素湖等湖泊，青海省水利廳、青海省水文水資源勘測局聯合長江科學院完成了我國首次對高原河湖的生態環境精確監測。 A.水域 B.鹽湖 C.水庫 D.江河
【參考答案】B
月30日電，近日，中共中央辦公廳、國務院辦公廳印發了《關于進一步加強（
）建設的若干意見》，并發出通知，要求各地區各部門結合實際認真貫徹落實。 A.教師隊伍 B.基層干部能力 C.科研誠信 D.人才梯隊 【參考答案】C 89.5月26日至29日，2018中國國際大數據產業博覽會在（
）舉行。3萬名代表和嘉賓、388家參展企業、12萬觀展人群，參會規模創新高。 A.浙江烏鎮 B.貴州貴陽 C.廣東廣州 D.廣西南寧 【參考答案】B 90.2018中國快遞行業（國際）發展大會5月30日在北京開幕。調查顯示，4月份的中國快遞發展指數是150.9，同比提高23%，仍然處在（
）的階段。 A.理性發展 B.增量保質 C.快速擴張 D.穩定發展 【參考答案】C 91.5月1日上午，國務委員兼外交部長王毅同（
）共和國外長巴爾加斯在北京簽署建交公報。 A.巴拉圭 B.多米尼加 C.海地 D.帕勞
【參考答案】B 92.東盟與中日韓宏觀經濟研究辦公室5月3日發布《2018年度東亞區域經濟展望報告》說，東盟國家將持續受益于（
）。 A.APEC建設 B.TPP建設
C.“一帶一路”建設 D.“10+3”建設 【參考答案】C 93.美國航天局5月5日凌晨發射（
）火星無人著陸探測器，首次探索這顆紅色星球“內心深處”的奧秘。 A.“機遇”號 B.“勇氣”號 C.“鳳凰”號 D.“洞察”號 【參考答案】D 94.5月7日，俄羅斯聯邦新一屆總統（
）在克里姆林宮宣誓就職，正式開始其第四個總統任期，這也是俄羅斯現代歷史上的第七次總統就職儀式。 A.梅德韋杰夫 B.久加諾夫 C.普京
D.拉布羅夫
C 95.美國駐以色列（
）大使館5月14日揭幕。白宮宣布，總統特朗普及副總統彭斯將不會出席揭幕禮，改由副國務卿沙利文率領高級別代表團出席。 A.特拉維夫 B.耶路撒冷 C.海法 D.拉姆拉
【參考答案】B 96.國際（
）5月9日回彈，逼近三年半來最高紀錄，經濟界擔心，美國政府退出伊朗核問題全面協議、繼而帶來地區沖突升級風險。 A.鐵礦石價格 B.黃金價格 C.原油價格
D.大豆期貨價格 【參考答案】C 97.當地時間5月9日夜，以色列出動28架次戰機，對敘利亞境內的（
）實施了大規模轟炸，共發射約60枚炮彈。
A.“俄羅斯軍事目標” B.“黎巴嫩軍事目標” C.“伊朗軍事目標” D.“伊拉克軍事目標” 【參考答案】C 98.巴勒斯坦民眾5月14日在巴多地舉行游行示威，抗議美國駐以色列使館當天在（
）正式開館?？棺h者與以色列士兵發生沖突，導致至少55名巴勒斯坦人死亡、2800多人受傷。 A.特拉維夫 B.海法 C.加沙
D.耶路撒冷 【參考答案】D 99.美國總統特朗普5月24日說，因近期朝鮮表示出的“公開敵意”，他決定取消原定于6月中旬與朝鮮最高領導人金正恩在（
）的會晤。 A.板門店 B.豐溪里 C.新加坡
D.伊斯坦布爾 【參考答案】C 100.5月27日，2017-2018賽季歐冠聯賽決賽在基輔舉行，（
泌尿系腫瘤試題及答案范文第4篇
(80分以上合格)
姓名： 考試日期： 得分： 一. 填空題：(每空3分)
1)消防工作的最基本的原則是 。 2)消防工作的方針是 、 。 3)消防工作是 和 的總稱。 4)燃燒是一種 反應。
5)燃燒具有 、 、 三個特性。 6)燃燒必須具備三個條件是 、 和 。 7)工廠發生火災的起因按方法分為 和 兩類。 按性質可分為 、 、 、 、 等幾種。 8)使用二氧化碳滅火器應該注意 傷害。
二. 選擇題：(每個4分 不定項選擇)
1)滅火方法包括： 。 ( ) A.隔離法
B. 冷卻法
C. 窒息法
D. 化學擬制法
2)通常有哪幾種滅火器?
(
) A. 干粉滅火器
B. 泡沫滅火器
C. 二氧化碳滅火器
D. 1211滅火器 3)干粉滅火器可用于以下哪些物料起火?
(
) A. 散流液體
B. 易燃氣體
C. 電氣
D. 普通固體
4)二氧化碳滅火器可適用于以下哪些物料起火?
(
) A. 普通固體
B. 電氣
C . 易燃液體
D. 化學品蒸汽
5)使用前需要顛倒滅火器并搖動幾下，在進行滅火的滅火器是(
) A. 干粉滅火器
B. 二氧化碳滅火器
C. 泡沫滅火器
D. 1211滅火器 6)因破壞大氣層而被淘汰的滅火器是哪種?
(
) A. 干粉滅火器
B. 二氧化碳滅火器
C. 泡沫滅火器
D. 1211滅火器 7)諾貝爾(九江)公司使用的是哪種滅火器?
(
) A. 干粉滅火器
B. 二氧化碳滅火器
C. 泡沫滅火器
D. 1211滅火器 8)以下哪些是火災自救的方法?
(
) A. 濕毛巾捂住口鼻
B. 關閉門窗，向門窗澆水 C. 跳窗
D. 濃煙中大聲呼叫
9)以下哪些是班(組)安全員的職責?
(
) A. 經常對本班(組)員工進行安全生產教育
B. 督促本班(組)員工遵守安全操作規程和各種安全生產制度 C. 指導員工正確使用個防護用品 D. 檢查和維護本班(組)的安全措施
E. 發現生產中有不安全的情況和安全隱患及時報告，對惡性突發事件，協助班(組)長組織員工逃生自救
F. 參加事故的分析研究，協助上報制訂防止事故的措施
10)以下哪些是公司義務消防員的職責?
(
) A. 學習掌握和宣傳消防法規，消防常識;
B. 了解和熟悉所在部門、班組的生產過程中的火災危險因素，協助建立健全
防火安全、完善和落實防火措施;
C.積極參加消防演練，熟練掌握消防器材的性能和使用方法;
D.
經常進行本部門防火安全檢查，發現火險參與組織撲救，盡快疏散人員和搶救貴重物質;
E. 保護和警戒火災現場留意觀察火場中一切可疑人員和現象，協助調查火災原因。
答案：
一. 填空題： 1) 依法管理;
2) 預防為主、防消結合; 3) 預防火災、撲滅火災; 4) 化學
5) 發光、發熱、生成新物質 6) 可燃物、助燃物、點火源
7) 自然因素、人為因素、電器類火災、可燃性氣體火災、可燃性液體火災、溫度超限、靜電引發、吸煙引發 二. 選擇題：
1)A B C D
2) A B C D 3) A B C D 4) A B C D 5) C 6) D
7) A
8) A B
泌尿系腫瘤試題及答案范文第5篇
A. 11000001B
B.0l000001B
C. 0l00l0llB
D.00111011B 2.十進制數-2用二進制補碼表示，補碼是 ( ) A.FDH
B.02H
C.FEH
D.82H
3.當取指令時，8086會自動選擇________值作為段基值。 ( ) A.CS
B.DS
C.SS
D.ES
4.當加法運算結果為10110100B時，以下正確的選項是 ( )
A. SF =1;PF =0
B.SF=1;PF =1
C. SF =0;PF =1
D.SF =0;PF =0
5.某內存單元的段基址為2000H偏移地址為0800H，則這個單元的物理地址應為 ( ) A.20800H
B.2000H
C.0800H
D.28000H
6.設物理地址(20000H) =10H，20001H= 20H，(20002H)=30H，如從地址20001H中取出一個字的內容是 ( ) A.1020H
B.3020H
C.2030H
D.2010H 8.如下的程序段
VAR DW?
ARRAY DD 10 DUP(?) M0V AX，TYPE ARRAY
當執行第3行指令后，AX的內容為 ( ) A.10
B.4
C.2
D.1
9. 8086/8088CPU執行INT n指令時，CPU將以下寄存器壓入堆棧的順序是 ( ) A. FLAGS, IP, CS
B.IP, CS, FLAGS
C. CS, IP, FLAGS
D.FLAGS, CS, IP 10. 8086/8088CPU執行軟件中斷指令INT n時，其中斷類型碼的提供者是 ( ) A.外部設備
B.指令
C.總線
D.堆棧
11.某半導體靜態存儲器芯片的地址線為A12-A0，數據線為D3~D0，若組成容量為64KB存儲器，需要該種存儲芯片的片數為 ( ) A.16片
B.8片
C.4片
D.2片
12.在直接存儲器存取方式中，控制外設和存儲器之間數據傳輸的器件是 ( ) A.CPU
B.中斷控制器
C.外設
D.DMA控制器
13.若要將8255A的端口C的PC5位置為1，則應選擇的置位/復位控制字為 ( ) A.0DH
B.77H
C.87H
D.0BH
14.當INTEL 8253可編程計時器/計數器的RW
1、RW0定為10時，寫入計數值時的順序為( ) A.先寫高8位，再寫低8位
B.16位同時寫入
C.先寫低8位，再寫高8位
16.一片中斷控制器8259A能管理________級硬件中斷。 ( ) A.10
B.8
C.64
D.2
17.某微機系統中8253通道0的端口地址為200H，則控制寄存器的地址為 ( ) A.201H
B.202H
C.203H
D.204H
二、填空題
21.當對堆棧操作時，8086會自動選擇____值作為段基值，再加上由SP提供的偏移量形成物理地址。
22. EPR0M為可用________擦除的可編程R0M。
23.若在0000: 0008開始的4個字節中分別是11H，22H，33H，44H，則對應的中斷類型號為的中斷向量是________。
24. INTEL 8086的當前CS =1234H，IP =5678H，則將執行20位物理地址________處的程序。
29.設SP= 7000H，執行段間直接過程調用CALL指令后，堆棧指針SP= ________H。
31.分析下列程序段：
M0V AX,0A33AH M0V DX,0F0F0H AND AH,DL X0R AL,DH NEG AH N0T AL
執行上述指令段后，AH=_,AL=_ 32.分析下列程序段：
BUF DW 2456H, 7816H, 5731H, 896AH M0V BX, 0FFSET BUF M0V AL,2 XLAT
M0V CL, AL M0V AL,6 XLAT
程序段執行后結果：CL= ;AL=_ 33.運行如下程序，寫出運行結果
M0V DX, 2000H
M0V W0RD PTR[2000H], 2340H M0V BX, [2000H] PUSH BX PUSH DX P0P AX P0P CX 結果為：
34.閱讀下列程序，說明程序執行后DL,AX,CX,CF的值。
M0V AX, 1234H M0V CX, 16 M0V DL,0 Ll: R0L AX,1 JNC NEXT INC DL
NEXT: L00P L1 INT 3
DL=________,AX=________,CX=________,CF= ________。
35.有如下程序：
START: M0V BL,67H M0V AL,BL M0V CL,4 SHR AL,CL M0V BH,AL 0R BH,30H M0V AL,BL AND AL,0FH M0V BL,AL 0R BL,30H INT 3
運行下面程序后，BH=________,BL=________
四、編寫程序題
37.以NUM為起始地址的字節表中存放著M個帶符號數據，請分別找出最大值和最小值。并分別送入到AH和AL中。請在程序中的空格處填入適當指令使其完整。
M0V________,0FFSET NUM X0R AX,AX
M0V CX, ________ M0V BH,[ SI] M0V BL,BH K1: ________ CMP AL,BH JLE________
M0V BH, ________ JMP K3
K2: CMP AL,BL ________ K3 M0V BL,AL K3 : ________K1 M0V ________ ,BX INT 3
五、簡單應用題
38.現要求設置8253通道1的功能為：將頻率為625 KHz的外部時鐘分頻為高低電平都為Ims的方波。請在程序段清單的空格處填上正確內容。(要求采用BCD計數)設8253口地址
為280H一283H。
M0V AL，____ M0V DX, 0UT DX,AL M0V AL,50H M0V DX，____ 0UT DX，____ M0V AL.12H
M0V DX.________ 0UT DX.AL
39.有一接口電路如圖所示，設計一個程序能自己記錄按鈕K按下的次數，并將按下次數存放在數據段內變量C0UNT中，設8255的口地址為60H一63H，按下次數小于256次，現給出程序清單，請在程序清單的空格處填上正確內容。
M0V AL，____;初始化
0UT________,AL M0V DL,0
L0P:IN AL,____;檢查按鍵K是否按下 TEST AL,____ ________L0P
INC DL;記錄按下次數
M0V C0UNT,DL
CALL DELAY20MS;延時20ms去抖動
L0P1:IN AL, 40H;檢查按鍵K是否釋放
TEST AL,0IH JZ L0P1 JMP L0P
六、綜合應用題(本題8分)
40.在圖所示的系統中，要求按鈕未按之前為全暗，每按一次，點亮一個發光二極管，并要求從上到下逐個循環點亮。已知8255A各端口地址為200H一203H。請在程序清單的空格處填上正確內容。程序： M0V DX, ________;8255A初始化指令
M0V AL, ________ 0UT DX,AL
M0V DX,201H;LED全暗
M0V AL,____ 0UT DX,AL M0V BL,____
WAIT:M0V DX,200H;檢測按鈕
IN AL,DX
TEST AL,_____ JNZ WAIT M0V AL, BL M0V DX,____ 0UT DX,AL M0V DX, 200H
WAITl:IN AL, DX;檢查鍵是否松開 TEST AL, 0IH ________WAIT1
R0R________，1;準備下一次
JMP WAIT
INT 3
(五)答案詳解
一、1.B [解析]65 =26 +1 2.C [解析]補碼=反碼+1
3.A [解析]CS為代碼段寄存器
4.B [解析]SF為符號標志位：PF為奇偶標志位
5.A 來源：考試大
6.B [解析]從連續兩個內存單元中取內容，高地址內容作為高字節。
7.B
8.B [解析]TYPE ARRAY返回ARRAY的類型值。
9.D
11. A [解析]該芯片容量為8K*4
12.D [解析]DMA傳送需要DMA控制器控制。
13. D 14.D 15. A 16.B 17.C
18. D [解析] 19.A
20.A [解析]一個A類IP地址由1字節(每個字節是8位)的網絡地址和3個字節主機地址組成，網絡地址的最高位必須是“0”，即第一段數字范圍為1—127。
二、21. SS 22.紫外線
23. 2 4433H:2211H 24.17988H
26.采樣保持器
27.分辨率
28.半雙工通信
29.6FFCH[解析]執行段間直接過程調用CALL指令后，堆棧指針SP減4。
30.8
三、31. AH=60H.AL =35H 32. CL= 16H：AL= 6AH 33. AX= 2000H BX= 2340H DX= 2000H CX= 2340H 34.DL= 05H AX =1234H CX =0H CF =0
35.BH= 36H，BL= 37H
四、37.SI M
L0DSB K2 AL JGE L00P AX
五、38. 77H 283H 281H AL 281H 39. 90H 63H 60H 0IH JNZ
泌尿系腫瘤試題及答案范文第6篇
一、單選題（每題1分，共20分） 學 1．提單收貨人的英文是（ ）。
》 －務A．SHIPPER B．CONSIGNOR C．CONSIGNEE D．BEBEFICIARY 實 2．不可以單獨投保的險別是（ ）。
院易0貿1A．ICC（A） B．CIC ALL RISKS C．陸運一切險 D．中國保險條款---戰爭險 際卷3．某貨輪航行途中發生觸礁事故，導致船體嚴重損壞，船體損失20萬元，為減輕重量，拋棄部分技術學國試貨物，價值30萬元，一批價值5萬元的大豆泡水無法食用，將船拖至港口所用拖輪費用為2萬元，業《 考 修理費用為3萬元。問船體損失20萬元是屬于（ ）。
職程 期
A．單獨海損 B．共同海損 C．全部損失 D．救助費用
息 學 信 4．L/C對提單規定為NOTIFY US，則提單上 NOTIFY PARTY應該填（ ）的名稱和地址。
A．受益人 B．開證行 C．開證申請人 D．通知行
州 常 第 5．速遣費是對（ ）
A.租船方的一筆獎金 B.裝卸單位的一筆獎金 C.承運人的一筆罰金 D.進口人的一筆罰金 6．船公司簽發全套提單三份正本，收貨人需要憑（ ）正本提單提貨。
級名號績班姓學成A．一份 B．二份 C．三份 D．0份（不需要） 7．對支付訂金、分期付款、賒銷、支付傭金等業務，一般采用( )方式。
A.匯付 B.托收 C.信用證 D.備用信用證 8.在出口業務中，采用托收的支付方式時，匯票的付款人應填寫( )。 A.本國出口人 B.外國出口人 C.本國進口人 D.外國進口人 9.付款方式如采用信用證與托收相結合，為收匯安全，一般規定開兩張匯票( )。 A.各隨附一套等價的貨運單據
B.信用證項下的為光票，全套單據附在托收的匯票項下 C.托收項下的為光票，全套單據附于信用證的匯票項下 訂 D.托收與信用證項下都用光票，全套單據由出口人徑寄買方 裝10.以下( )交易方式是采用競賣方式進行的。
A.拍賣 B.寄售 C.招標與投標 D.展賣
11．用班輪運輸貨物，在規定運費計收標準時，如果采用“W”的規定辦法，則表示( )。 A.按貨物的毛重計收 B.按貨物的體積計收 C.按貨物的件數計收 D.按貨物的價值計收
12．We usually accept payment by irrevocable L/C payable （ ） shipping documents. A. among B. between C. about D. against 13．信用證和貨物合同的關系是（
）
A.信用證是貨物合同的一部分 B.貨物合同是信用證的一部分
C.信用證從屬于貨物合同 D.信用證獨立于貨物合同
14．根據《聯合國國際貨物銷售合同公約》，合同成立的必要程序是（ ）。
A．詢盤、發盤、還盤和接受
B．詢盤、發盤、還盤、接受和簽約
第 1 頁 共 3 頁C．發盤接受和簽約
D．發盤和接受 15.對出口商來說，支付方式采用即期L/C比D/P即期（
）
A.承擔的風險更大 B.承擔的風險更小 C.承擔的風險一樣 D.無法比較 16.CIP合同，應該由何方辦理投保手續（
）
A.買方 B.賣方 C.承運人 D.運輸公司代理人 17.《1932年華沙-牛津規則》解釋了（
）種貿易術語。
A.1種 B.6種 C.13種 D.14種 18. 在我國海洋運輸貨物保險業務中，下列險別不適用“倉至倉”條款。（ ）
A．ALL RISKS B．W.A. or W.P.A C．F.P.A D．WAR RISK
19.海運貨物保險中，按“倉至倉”條款的規定，貨物運抵目的港后沒有進入指定倉庫，多少天內保單仍然有效。（
）
A.30天 B.60天 C.90天 D.120天 20. 某毛紡廠從澳大利亞進口羊毛20噸，雙方約定標準回潮率為11％，而實測得該批羊毛的實際回潮率為25％，這樣，該批羊毛的公量應為（
）。
A．17.76噸 B．22.52噸 C．8.80噸 D．45.454噸
二．判斷題（每題1分，共10分）
（ ）1．在統計不同型號的集裝箱時，按照集裝箱的長度換算成40尺單位加以計算。 （ ）2．UCP500規定：運輸單據表面注明貨物系使用同一運輸工具并經同一路線運輸的，即使每套運輸單據注明的裝運日期不同及/或裝貨港不同，只要運輸單據注明的目的地相同，不視作分批裝運。 （ ）3．空白抬頭，空白背書的提單是指不記名提單不需要背書。
（ ）4．凡L/C中未注明“可撤銷”的，就是不可撤銷L/C。 （ ）5．在CIF和CFR合同中要求運費預付提單。
（ ）6．在國際貿易中，向保險公司投保一切險后，在運輸途中由于任何外來原因造成的一切貨損，均可向保險公司索賠。
（ ）7．我國某公司與外商按CIF條件成交某商品 1000打，允許賣方有5%溢短裝幅度。我公司在實際裝船時裝運1000打，提單也載明1000打。貨到目的港后，買方來函僅收到948打，并已取得船公司短交證明，同時向我方索賠。我方不應理賠。 （ ）8． 匯票、本票都需要承兌。
（ ）9．我們和美國客戶做貿易時，采用FOB術語，要在FOB后面加VESSEL，避免產生理解上的不一致。
（ ）10．記名提單不能轉讓，不記名提單和指示提單可以轉讓，但必須通過背書方式。
三、填空題（每空1分，共20分）
1.凡在運輸包裝內裝有爆炸品,易燃,有毒物品等危險貨物時,必須在運輸包裝上打上
年課____________標志。
學 》2.根據INCOTERMS 2000 ，C組術語被稱為_________術語，有__________、_________、_________、 －務________四個術語。
實 3.水漬險的承保責任起訖期限，采用______________________ 。
院易0貿1學4.在確定某些農副產品的品質和數量時，由于品質標準難以確定，國際上常常采用良好平均品質作際卷為標準，我國慣稱“大路貨”，由于其它包裝價值低，往往按毛重計價，習慣上稱為 技術國試______________________ 。
業《 考 5.海運提單的性質和作用有三：______________________ 、______________________、 職程 期 ________________________________ 。
息 學 信 6.根據提單上有無包裝外表狀況的不良批注可分為_____________和_____________。 7.根據匯票的基本內容，匯票具有三個當事人：__________、__________和__________。 州 常 第 8.把下列英文翻譯成中文 CIC ____________________ M/L CLAUSES ____________________ GENERAL AVERAGE _______________________ OPENING BANK_________________________ 級名號績班姓學成
四、簡答題（每小題5分，共15分） 1.試說明仲裁協議的作用。 裝訂
2.試比較CIF與FOB兩個貿易術語，說明他們的異同點。
第 2 頁 共 3 頁3. 商品單價由哪些內容構成?試舉例說明。
五、計算題 （每題5分，共10 分）
1.我某企業向新加坡A公司出售一批貨物,出口總價為10萬美元CIF新加坡,其中從大連港運至新加坡的海運運費為4000美元,保險按CIF總價的110%投保一切險,保險費率1%。這批貨物的出口總成本為72萬人民幣元。試計算這筆交易的換匯成本。
2. 某商品出口成交價每公噸1 000美元FOBC5%廣州，問出口該商品1公噸應付傭金多少?如果報凈價（不含傭金）應該是多少?
六、案例分析：（每題7分，共21 分）
1.我某公司對南非出口一批化工產品2000公噸,采用信用證支付方式。國外來證規定:"禁止分批裝運,允許轉運"。該證并注明:按《ucp500》辦理?，F已知:裝期臨近,已訂妥一艘駛往南非的"黃石"號貨輪,該船先?？啃赂?后?？壳鄭u。但此時,該批化工產品在新港和青島各有1000公噸尚未集中在一起。如你是這筆業務的經辦人,最好選擇哪種處理方法。為什么?
國際貿易實務》 課技術學院 考試卷10
七、操作題(共4分)
Full set clean shipped on board Bills of Lading marked Freight prepaid made out to order of shipper and endorsed in blank, notifying Buyer, Buyer： XYZ I/M CO.LONDON，U.K. Trade terms ：FOB SHANGHAI
提單的抬頭填寫： 提單通知人： 提單上運費顯示： 提單背書方式： － 學年業《 職程 息 期 信 學 州 常 第
2.我國A公司向加拿大B公司以CIF術語出口一批貨物,合同規定4月份裝運。B公司于4月10級名號績班姓學成日開來不可撤銷信用證。此證按《UCP500》規定辦理。證內規定:裝運期不得晚于4月15日。此 時我方已來不及辦理租船訂艙,立即要求B公司將裝期延至5月15日。隨后B公司來電稱:同意 展延船期,有效期也順延一個月。我A公司于5月10日裝船,提單簽發日5月10日,并于5月14 日將全套符合信用證規定的單據交銀行辦理議付。 試問:我國A公司能否順利結匯?為什么? 裝訂
3. 我出口貨物一批，付款方式為D/P30天。匯票已由買方承兌。貨到目的港后，適逢行情上漲，買方即以T/R向銀行借單。不久，買方公司宣告倒閉，問我方于匯票到期日是否可以收回貨款？