泌尿系腫瘤診療指南范文第1篇
第一節 概述
1、泌尿系統從腎小管、腎盞、腎盂、輸尿管、膀胱至尿道。管腔梗阻影響尿液的分泌和排出。
2、泌尿系統保持通常是維持正常腎功能的必要條件。
3、泌尿系統梗阻部位近段尿液淤積，可導致腎功能損害，雙側梗阻，導致腎功能衰竭。
4、尿路梗阻性病變在泌尿外科最常見，而且多繼發或并發其他泌尿外科疾病。
5、尿路梗阻導致感染和形成結石，感染和結石又會加重梗阻的程度。
6、梗阻、感染、結石可互為因果關系，在診斷和治療尿路梗阻性疾病時要特別注意這一點。
7、根據梗阻發生的原因分機械性和動力性(1 )機械性梗阻
先天性梗阻、后天性梗阻。 (2)
動力性梗阻。根據梗阻發生的部位 上尿路梗阻、下尿路梗阻。 病理生理(1)基本病理改變是梗阻以上的尿路擴張，導致腎積水，腎組織缺氧 和萎縮。(2)泌尿系感染，菌血癥。(3)腎功能損害。
第三節良性前列腺增生癥( benign prostatic hyperplasia ,BPH)
病因(1)年齡和睪丸(2)DHT(3)雌雄激素失調(4)上皮生長因子學說
病理 前列腺分為三部分1 外周帶(5%)2 中央區和3 移行區， 中央區和移行區(95%)
前列腺組成1 腺體，2 間質
平滑肌和纖維組織45%(60%)。
急迫性尿失禁 殘余尿 尿潴留 充溢性尿失禁 膀胱輸尿管梗阻返流 腎積水腎功能損害
感染結石)
臨床表現
前列腺增生的病程一般分三期1 刺激期尿頻為主，2 代償期排尿困難為主 ，3 失代償期殘余尿 充溢性尿失禁 慢性尿 潴留 腎積水腎功能損害，4 其他癥狀尿路刺激癥、血尿、結石、疝、脫肛、 內痔、急性尿潴留。
診斷
1、病史和體檢
2、其他檢查 (1)尿流率檢查，(2)B超檢查 經腹或經會陰， (3)PSA測定，(4)尿流動力學檢查。
治療 1.藥物治療 (1)激素相關類藥物 ①促黃體釋放激素類似物(LHRH-A)抑那通(Enatone)
3.75mg，每月一次皮下注射。② 5а還原酶抑制劑 保列治(Proscar)5mg每日服用。(2)а受體阻滯劑①高特靈(Hytrin)： 2mg每晚服用②哈樂(Tamulosin)： 0.2mg每晚服用。③桑塔(alfuzosin)： 2.5mg每日2-3次服用。④甲黃酸多沙唑嗪控釋4mg每日1次服用。(3)植物類藥物花粉制劑 舍尼通、前列康等。
2.手術治療 手術指征(1 )藥物治療無效(2)殘余尿超過60ml(3)下尿路嚴重梗阻(4)有尿潴留史(5)有膀胱結石血尿等(6)腎功能受損。手術方式(1)經尿道前列腺切除術——“金標準手術”(2)恥骨上經膀胱前列腺摘除術(3)恥骨后經膀胱前列腺摘除術(4)經會陰前列腺摘除術(5)膀胱造口術。
泌尿系腫瘤診療指南范文第2篇
◆ 教學目標
1.了解泌尿系統的組成
2.掌握馬、牛、羊、豬腎的外形、位置及內部結構特點 3.掌握腎門、腎竇和腎盂的概念
4.掌握膀胱的位置、形態結構及與相鄰器官的關系，認識膀胱圓韌帶 5.理解腎、輸尿管、膀胱和尿道在泌尿系統中的功能 ◆ 教學內容
一、泌尿系統組成：腎、輸尿管、膀胱、尿道。
二、各器官特點:
(一)腎：
1.分類：
(1)表面平滑單乳頭腎：馬、羊、犬、兔。 (2)表面平滑多乳頭腎：豬、人。 (3)表面有溝多乳頭腎：牛。
(4)復腎：由若干個獨立的腎小葉構成，熊、鯨、水獺。
2.形態：(馬)左蠶豆，右三角。(牛)左三棱形，右長橢圓形。(羊、豬、犬)均豆形。
3.結構：
(1)被膜：健康者較易剝離，營養良好的，有脂肪包裹，稱腎脂囊。
(2)實質：a.皮質，位于淺層，色深，富含血管，有腎小體;b.髓質，位于深層，色淺，有腎小管。注：相關概念
1.腎門：腎的內側緣凹入，是腎的A、V、N、L管、輸尿管進出腎的地方。 2.腎竇：位于腎實質內，是腎門深入腎內形成的漏斗狀腔隙，以容納腎盞和腎盂。 3.腎盂：位于腎竇內的輸尿管起始段。
4.腎葉：由腎小體、腎小管、集合管、血管構成的結構單位，包括皮質和髓質部分。 5.腎錐體：腎的皮質、髓質與腎乳頭形成圓錐形結構，其中呈圓錐形的髓質部分稱腎錐體。 6.腎柱：伸入相鄰腎錐體之間的皮質部分叫做腎柱。
7.腎乳頭：腎錐體頂端形似乳頭，對向腎竇，上有乳頭管的開口，且不被皮質包圍的結構。 8.髓放線：髓質部的集合小管呈放射狀向皮質區伸延。
9.皮質迷路：兩個髓放線之間的皮質區稱為皮質迷路，內有腎小體。
(二)輸尿管：
起自腎盂(馬、豬、羊、犬)或集收管(牛)→→開口于膀胱頸背側。 比較：
馬、羊、犬：腎乳頭→腎盂→輸尿管。 牛：腎乳頭→腎小盞→集收管→輸尿管。 豬：腎乳頭→腎小盞→腎大盞→腎盂→輸尿管。
(三)膀胱：
1.結構：膀胱頂、體、頸。只有頂、體部分有漿膜。 2.固定：a.膀胱側韌帶
b.膀胱圓韌帶：是胎兒時期臍動脈的遺跡。臍靜脈的遺跡稱肝圓韌帶。3.位置：當膀胱空虛時，位于盆腔內;充盈時其頂端突入腹腔。
(四)尿道：
1.尿道內口：其始于膀胱頸。
2.尿道外口：(雄)開口于陰莖頭，(雌)開口于陰道與尿生殖前庭的交界處?！舅伎碱}】