急救護理技術課程簡介范文第1篇
1. 總則
為強化安全管理，使因工負傷人員得到及時的救護和治療，特制訂本預案。 2. 組織機構及職責
2.1. 項目部工傷急救領導小組是項目部工傷急救最高領導和指揮機構。負責應急狀況下的指揮和協調工作。工傷急救領導小組由導和相關部門負責人組成，具體名單如下： 組 長：戴德波 副組長：劉志剛 朱恩才
成 員：韓曉東 秦龍 沈大標 張雷 趙光明 何德清 鮑作華 鄧江善 夏勇
占才勝 梅興濤 龔社如 3. 工傷急救程序
3.1. 現場發生工傷后，發現人員要立即撥打急救電話(電話撥打：1
19、120)或安全環境監督部值班報警。
3.2. 安全環境監督部值班接到報警后，要立即通知安全環境監督部、生產管理部、行政部和發生事故部門的領導。安全環境監督部領導在對事故進行初步了解后，報告項目部領導。
3.3. 安全環境監督部值班人員在報告部門領導的同時，通知醫療站值班醫生和護士，隨車出警。安全環境監督部專職消防隊人員全部出動，啟動救護車攜醫護人員赴事故現場。 3.4. 生產管理部、造船管理部在接到報警后，通知單船總管、總建赴現場。安全環境監督部通知單船安全主管和當班安全員到現場參與急救和維持現場秩序，保護事故現場。 3.5. 一般外傷，有外出血點但沒有內傷的病人，由值班醫生進行常規的包扎止血后送醫院，在送病人之前，由值班醫生通知醫院急救室做好醫療救護準備。一般外傷，有外出血點但沒有內傷的病人，由值班醫生進行常規的包扎止血后送醫院，在送病人之前，由值班醫生通知醫院急救室做好醫療救護準備。有內傷可能并伴有外傷出血點的病人，由醫院對病人出血點進行初步止血后派救護車直接送碼頭轉船，然后送醫院。無外出血點但有內傷可能的病人，由醫院對病人進行初步處理后送醫院。
3.6. 工傷急救小組成員接到工傷報警后，要立即趕赴事故現場。同時，行政部、安全環境監督部、外包管理部、相關部門要派人到醫院，傷員外送救護方案由在醫院的人員根據醫生的建議并報經項目部領導同意后執行。 3.7. 生產管理部負責落實外送傷員所需要的船舶。 3.8. 傷員外送，原則上直送醫院，外送前要提前聯系好。
3.9. 如遇惡劣氣候，海運船舶全部停航，則只能在醫院對傷員進行救護。在救護過程中，由行政部、人力資源部組織項目部義務獻血隊。
3.10. 項目部行政部醫療服務站負責建立項目部內員工的血型檔案，組織建立項目部內工傷急救義務獻血隊，并對獻血隊員的身體健康狀況進行跟蹤。
4. 應急救援設施配備
4.1. 項目部內配備救護車一輛，救護車上配常規急救藥箱、擔架、氧氣袋，另外考慮減輕車輛行駛過程中的顛簸對傷員傷勢的影響，救護車加裝擔架減震固定裝置。 4.2. 單船配羅伯遜急救擔架各一具，置放在單船安全器材箱內，門不上鎖，以便施工人員在發現工傷后取用。 5. 醫療過程跟蹤
5.1. 傷員送達醫院后，外包工由行政部、外包管理部、安全環境監督部、相關部門派人對醫院救治的全過程進行跟蹤，項目部員工由行政部、人力資源部、安全環境監督部、相關部門派人對醫院救治的全過程進行跟蹤。
5.2. 對于重癥病人，要及時掌握血壓、呼吸、心跳狀況的變化，如發生大的變化，要及時報告行政部、安全環境監督部和項目部領導，并督促醫院采取必要的急救措施。 5.3. 對病人到達醫院后發生突發性病情變化，負責現場監護的人員和病情跟蹤的醫生要及時掌握急救的第一手醫治資料。
5.4. 醫療過程跟蹤直至病員脫離危險期，病情趨于平穩狀態為止。 6. 事故報告
6.1. 工傷事故發生后，由安全環境監督部立即向項目部領導匯報，并經項目部領導同意后按事故制度報告向中遠船務集團安監部口頭匯報?？陬^匯報以后，還要以書面形式將事故情況向船務集團安監部匯報。
6.2. 由于傷員病情的變化導致的事故性質變化，由安全環境監督部立即向項目部領導匯報，并向中遠船務集團安監部先進行口頭匯報，事后進行書面補報。 7. 事故處理
7.1. 事故發生后，由安全環境監督部對事故當事人和旁觀者進行調查取證，對事故現場進行拍照取證，分析事故原因，總結初步的事故報告書。
7.2. 由發生事故的部門組織召開事故分析會，結合安全環境監督部的事故調查報告，分析、查找事故原因，確定事故責任人，落實事故整改措施，根據項目部的規定對相關責任人進行處理。
7.3. 死亡以上事故必須在24小時內報告安全生產辦公室，由安全生產辦公室通知相關的
急救護理技術課程簡介范文第2篇
★重點難點：多發傷的傷情評估與急救護理 ★教學方法：講授法 ★教學目的：
1、了解創傷的評分。
2、熟悉創傷的分類;各種復合傷的傷情判斷與急救護理。
3、骨關節損傷的局部表現與傷情特點。
4、掌握多發傷的傷情評估與急救護理。
5、掌握顱腦、胸部及腹部創傷的傷情評估與急救護理;骨關節損傷的急救護理。
第一節 概述
一、創傷定義
創傷: 外力作用于機體，發生皮膚、組織的離斷或缺損即創傷。 創: 皮膚或粘膜的開放性損傷。 傷: 非開放性組織離斷。 Wound: 創傷。
Injury: 損傷，一般指臟器傷，如顱腦損傷，眼球損傷等。
二、創傷分類
(一)按致傷因子分
1、機械性創傷: 切割，擦、挫和裂傷，咬傷或刺傷。
2、物理性創傷: 燙傷、電擊，凍傷或射線傷。
3、化學性創傷: 各種酸、堿性物質或其他化學物質。
4、其他: 如褥瘡、下肢慢性潰瘍。
(二)按嚴重程度及輕重緩急的處理順序分
1、危重傷 需緊急處理
2、重傷 傷后12h內處理
3、輕傷 可延至傷后12h處理
三、創傷評分
(一)院前評分
1、院前指數(PHI) PHI是用收縮期血壓、脈率、呼吸狀態、神志4項生理指標作為評分參數。
2、創傷記分(TS)
3、循環、呼吸、腹部、運動、語言(CRAMS)評分法
(二)院內評分
1、AIS-ISS
2、急性生理學及既往健康評分(APACHE II)
第二節 多發傷、復合傷
一、多發傷
(一)多發傷的概念
(二)多發傷與多處傷、復合傷、聯合傷的區別
(三)傷情評估
1、危及生命的傷情評估 1)氣道情況 2)呼吸情況 3)循環情況
2、全身傷情評估 CRASHPLAN方案
3、確立多發傷的診斷
(四)急救護理
1、現場救護
1)脫離危險環境 2)解除呼吸道梗阻 3)處理活動性出血
4)解除氣胸所致的呼吸困難 5)傷口處理
6)保存好離斷肢體 7)抗休克 8)現場觀察
2、轉送途中的護理 1)運送條件要求 2)傷員體位 3)搬運辦法
4)轉送過程中應注意 5)觀察病情
3、急診室救護 1)抗休克 2)控制出血
3)胸部創傷的處理 4)顱腦損傷的處理 5)腹部內臟損傷的處理
6)呼吸道燒傷者必要時行氣管切開 7)骨折處理
二、復合傷
(一)概念
(二)特點
(三)分類
1、放射復合傷
2、燒傷復合傷
3、化學性復合傷
第三節 脊柱、脊髓傷
一、病因和分類
脊柱、脊髓傷是一種嚴重創傷，其發生經占身體各部位骨折的5%～7%，脊柱骨折脫位常伴發脊髓和神經根損傷。
(一)致病原因: 高處墜落，工業、交通事故和體育運動等。
(二)分類
1、按損傷機理:
1)脊柱屈曲型損傷;
2)伸展型損傷;
3)旋轉型損傷;
4)縱向壓力型損傷;
5)直接暴力型損傷。
2、按損傷部位: 頸椎、胸椎、腰椎、骶椎骨折或折脫位。
3、按有無合并傷:
1)脊柱骨折或脫位合并脊髓損傷或馬尾神經損傷;
2)脊柱骨折或脫位不合并脊髓損傷或馬尾神經損傷。
4、按脊髓損傷部位和損傷程度不同:
1)脊髓完全性損傷: 在損傷早期就發生損傷節段以下的感覺，運動和反射消失，并伴有膀胱、直腸功能障礙，發生尿潴留。肢體瘀痰由松馳狀態變為痙攣狀態，感覺和運動無恢復，腱反射亢進。
2)脊髓前部損傷: 損傷平面以下的肢體瘀痰和淺感覺，主要是痛溫覺消失，深感覺正常，括約肌障礙，臨床稱之為脊髓前部損傷綜合征。
3)脊髓中央損傷: 頸椎多見，由于頸部驟然后伸，造成頸椎骨折脫位，瞬間又復位導致脊髓挫傷，脊髓內出血，水腫或供血不足，臨床表現稱之為“脊髓損傷中央綜合征”。特點: 四肢有不同程度癱瘓，上肢重于下肢，遠側重于近側，可有肢體末端自發性疼痛以及括約肌功能障礙。
脊髓后部損傷: 深感覺障礙，有時出現錐體束征，但肢體運動功能可不受影響。
5.脊髓半側損傷: 損傷平面以下同側肢體為上運動神經原性癱瘓和深感覺喪失，對側體痛覺、溫覺喪失。
6.神經根損傷: 馬尾神經根損傷最多見，表現根性麻木和疼痛，壓迫時間過久將變性而不能恢復。
二、臨床表現
病人常有脊柱遭受外力或從高處墜落史，傷后主訴脊柱某個區域疼痛或運動障礙。伴有脊髓損傷者，可有雙下肢完全或不完全癱瘓或大小便功能障礙。檢查時可發現脊柱某一部位有腫脹、壓能或畸形，有時在傷部兩棘突間可摸到明顯凹陷和皮下血腫，合并癱瘓者，多表現為馳緩性癱瘓。
三、診斷
(一)凡脊柱遭受到外力，傷后有脊柱某個區域疼痛、壓痛、腫脹者，均應考慮脊柱損傷可能。
(二)根據外傷史、局部疼痛和腫脹、壓痛，特別是傷部脊椎棘突的局限性壓痛、畸形(包括后突或凹陷畸形)→診斷脊柱損傷。
(三)同時合并有下肢癱瘓，或大小便功能障礙者→診斷脊髓損傷。
(四)所有臨床懷疑有脊柱、脊髓傷的傷員，均應進行X線檢查(正側位，甚至斜位)，有條件行MR檢查。
四、治療
(一)、正確急救和搬運: 凡疑有脊柱、脊髓傷的傷員，均應按脊柱骨折進行急救和搬運。對合并有休克或其他部位臟器傷者，可根據病人的呼吸、循環情況給予相應急救處理，待情況穩定后再送相應醫院治療。
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(二)、顱骨牽引是治療頸椎損傷安全而有效的方法。損傷較輕、兒童或缺乏顱骨牽引條件時也可使用頸椎牽引帶牽引。
(三)、輕度椎體壓縮骨折不需特殊整復和固定，重復進行功能鍛煉; 重度椎體壓縮骨折應整復和固定，糾正畸形。
(四)、脊柱骨折合并脊髓損傷的治療原則。整復骨折脫位，穩定脊柱，恢復血管和脊髓減壓。
(五)、開放性脊柱損傷: 盡早徹底清創，減壓及固定。
(六)、加強護理及支持治療，預防褥瘡，尿道及呼吸道感染的發生，進行全身綜合性及肢體方面的功能康復療法。
第四節 頭部創傷
一、頭部創傷的評估
(一)、病史
急診科醫師對危重傷員能否作出快速傷情判斷，是對病人搶救成功與否的關鍵。通過一看一問，要在最短的時間內發現威脅生命最急的損傷，只有結合病史，掌握傷情才能確切的進行救治及有關檢查。
顱腦外傷絕大多數由交通事故引起，以汽車、摩托車為主，其次是高處墜落傷。顱腦損傷應根據GCS評分，如低于8分均屬于重型顱腦外傷。
(二)、初級評估
重型顱腦外傷要同時排除呼吸、循環系統的合并傷，因此強調氣道通暢，呼吸、循環的控制和處理必須放在首位。由于顱內高壓，血壓脈搏的改變使腹腔內出血休克呈假象，一旦血壓驟降往往來不及救治。
(三)、生命體征的評估
急性顱內壓升高或潛在性顱內壓升高，往往表現為伴有心動過緩和呼吸頻率減慢的進行性高血壓(柯興氏反應)→常常手術治療。
僅有高血壓或高血壓伴高熱往往是特定的顱腦損傷類型(如腦干挫傷等)引起的植物神經功能失調所致，也稱之為中樞性高熱。
顱腦損傷→延髓中樞功能衰竭→低血壓→提示患者病情危重并將死亡。
(四)、簡要的神經系統檢查
判斷意識狀態，了解瞳孔機能，檢查四肢肌力，如果患者存在意識障礙，瞳孔不等大或一側肢體肌力下降，往往提示有嚴重的顱內損傷，必需行進一步檢查明確診斷，甚或手術治療。
(五)、特殊評估
頭顱CT掃描是明確顱腦外傷后顱內病變的首選非侵襲性檢查手段，頭顱X線攝片、腦血管造影對于急診創傷病人而言無甚價值，對部分病人需多次頭顱CT檢查，定期評估，以避免遺漏遲發性顱內血腫的發生與處理。如早期硬膜下血腫,在外傷后立即做CT檢查可以是陰性的,若經過適當的減壓治療后,病情不但無好轉,反而惡化者,應立即重作CT檢查,以免漏掉遲發的顱內血腫。
(六)、顱內血腫的分類
1.按血腫位于顱內解剖層次的不同分 ①硬腦膜外血腫 ②硬腦膜下血腫 ③腦內血腫 ④腦室內血腫
4 2.按解剖部位的不同分 ①顱后窩血腫 ②額頂部血腫 ③基底節區血腫 ④多發性血腫
3.依發生時間的遲早分
①急性顱內血腫: 傷后1～3天發生 ②亞急性顱內血腫: 傷后3～3周 ③慢性顱內血腫: ≥3周以上
④遲發性顱內血腫: 傷后立即行CT檢查，無顱內血腫跡象，以后再次CT檢查，才發現的血腫。
二、頭部創傷的急診處理
(一)、建立特殊的診斷性急救處理系統
目的: 決定病人是否需要緊急的神經外科手術。 處理原則: 先救命，后治傷。
(二)、緊急處理
1.維持腦代謝需要，保證供給充足的氧和葡萄糖 2.預防和處理顱內高壓
①體位: 頭高位30o，使身體自然傾斜。 ②控制性過度通氣，降低血液中CO2濃度。
[CO2]↑腦血管擴張→顱內壓↑過度通氣，使PaCO2維持在20～30mmHg，PaO2>70mmHg ③控制液體進量，防止液體入量過多，腦水腫加劇。
④甘露醇: 最常用且有效的利尿藥物，劑量1g/kg體重快速靜滴。 速尿: 屬非滲透性利尿劑，藉細胞膜離子傳遞體作用于腎臟而產生利尿，亦同樣作用于脈絡叢而減少腦脊液的分泌。每次一般20～60mg靜推可反復使用，總量控制在500mg/d以下。
甘露醇+速尿合用效果更佳。 ⑤類固醇激素
大劑量激素如地塞米松20～40mg靜滴，激素并無脫水功能，主要起保護細胞膜的作用，改善細胞膜對抗自由基和細胞代謝功能，減少毛細血管通透性，促使血腦屏障正?；?，從而加速消除腦水腫，地塞米松具有抗水腫、抗休克、消炎、止血、抗應激作用，國內臨床應用較廣泛。
(三)、外科處理
對于開放性顱腦損傷、顱骨凹陷性骨折、顱內血腫，腦疝等應力爭在損傷后2小時內獲得診斷性資料，做好術前準備，進行確定性手術治療。
第五節 胸部創傷
一、定義
(一)、胸部貫穿傷: 診斷根據致傷物的性質、傷道、可能損傷的臟器、傷后時間與休克發展的程度。對于心臟、大血管創傷后出血或急性心臟壓塞的診斷一般并無困難，需及時送手術室或在急診手術室剖胸止血。
(二)、閉合性(鈍性)胸部創傷: 是指胸部在直接或間接的強外力作用下，對胸部組織器官的損傷，肋骨骨折合并肺挫傷及血氣胸最為常見。
(三)、嚴重胸外傷: 指一側或雙側多發肋骨骨折，血氣胸出血量大于500ml或氣胸壓縮大于30%，連枷胸及肺損傷。
二、機理
胸部閉合性創傷的機理: 肋骨骨折斷端引起的肺刺傷;胸腔內負壓引起的剪性肺撕裂傷;外力擠壓胸腔引起肺內壓力突然增高。
三、X線檢查
診斷: 主要依賴于X線檢查
一般肺挫傷在傷后即可出現陽性征象，吸收較快，24～48小時陰影開始吸收，3～10天完全吸收，無任何痕跡。而濕肺一般出現較晚，吸收也較慢。
外傷性肺囊腫、肺血腫: 常用肺撕裂傷所致，早期往往被挫傷、濕肺所致大片滲出性陰影掩蓋，一般需5～10天以后待滲出性陰影吸收后，開始出現典型創傷性肺囊腫和肺內血腫X線征象。
四、胸部創傷的急救處理
(一)、初次評估
1.檢查氣道是否通暢，排除口咽部異物，特別是昏迷病人。 2.評價呼吸運動的質量。
3.評價病人體循環及肺循環狀況，及時發現低血容量性休克，排除心包填塞，發現可能的心律失常。
4.處理危及生命的胸部創傷 ①氣道堵塞(詳見氣道管理) ②張力性氣胸
臨床診斷，立即減壓
針頭減壓位置: 鎖骨中線第二肋間 引流減壓位置: 腋中線前緣第五肋間 ③開放性氣胸
快速用消毒敷料覆蓋創面，防止張力性氣胸的形成，緊急手術處理。 ④大量血胸
胸腔閉式引流出1500ml以上血液者，或少于1500ml但持續出血200ml/h者，應進行剖胸探查。
關于胸腔血自體回輸問題目前國內正逐步開展。國家衛生部明確規定在三等甲級醫院中，要求“成份輸血必須達到該院輸血總量的70%以上;儲存回收自體血必須達到該院輸血總量的20%以上”。胸腔血是自體回輸的一個重要來源途徑。
顧慮: 1)胸血經心、肺、膈肌的活動，對胸血成份和質量有何影響? 2)支氣管、肺損傷特別是胸部穿透傷胸血污染的可能性? 3)胸血回收、回輸尚缺少一種簡便而安全的方法? ⑤連枷胸
多根各處肋骨骨折所產生連枷胸及胸壁反常呼吸運動，可引起嚴重呼吸循環障礙，必須及時處理。連枷胸患者常伴有肺挫傷，如果有明顯的低氧血癥應盡早行機械通氣治療。
(二)、再次評估
主要在于發現并評估具有潛在危險的胸部創傷，如心肌挫傷，胸腹聯合傷，支氣管斷裂，食道破裂等，避免漏診，盡早實施確定性手術治療。
(三)、外科處理有關問題
6 胸部創傷需手術者僅占10%左右，穿透傷手術率均明顯高于鈍性傷。 剖胸指征包括：
⑴即刻大量或進行性血胸; ⑵張力性氣胸引流無改善; ⑶高度懷疑心臟大血管損傷;
⑷證實或高度懷疑氣管支氣管損傷; ⑸有膈肌損傷證據;
⑹食管破裂、灼傷狹窄或異物經內鏡未能取出;
⑺嚴重浮動胸壁須手術固定; ⑻乳糜胸保守治療無效; ⑼中量以上凝固性血胸; ⑽胸廓出口綜合征等。
剖胸探查原則：先控制、后修復。
(四)、胸外傷并發肺挫傷、ARDS(急性呼吸窘迫綜合征)、VAP(呼吸機相關性肺炎)的處理
1、早期預測及診斷
創傷性ARDS發生指數預測公式有助于及早提示ARDS創傷性發生的機率和掌握病情發展的趨勢。
I=PF-(N+T+F+M+X) I：發生指數;
PF：呼吸指數 PaO2(kPa)/FiO2;
N：中樞神經系統損傷;
T：胸外傷,一側肺挫傷計10分,雙側均有加倍; F：骨折;
M：大量輸液; X：X線胸片。
按傷情把發生指數中有關因子用數值表示，再計算I值。I值越小，發生ARDS的可能越大，I值可動態觀察比較，若I值逐漸增加，示病情好轉,發生ARDS的機率下降。
2、病理生理
主要改變為彌漫性肺損傷、肺微血管通透性增加和肺泡群萎縮，導致肺內分流增加和通氣與血流比例失衡。臨床表現為嚴重的低氧血癥和呼吸頻數、呼吸窘迫。
3、胸外傷后并發VAP ①VAP定義：呼吸機相關性肺炎是指原無肺部感染的呼吸衰竭患者，在氣管插管MV治療后48h，或拔管48h以內發生的肺部感染，是急性呼吸衰竭患者常見的嚴重并發癥。
②特點：死亡率高，可達67% 細菌學分析：G-菌為主，G+其次，再霉菌，混合感染率高。
臨床：應根據病原菌針對性應用敏感抗菌藥物，在病原學診斷未報告或不能肯定病原菌時，采取經驗治療，宜先考慮用第
二、三代頭孢菌加氨基糖甙類(但要注意腎功能)，或用氟喹諾酮類藥，極重者還直接選用亞胺硫霉素。
③盡量縮短NW時間，早插管，早用機，早撤機，減少呼吸機依賴，降低VAP發生。
④對高危人群如氣切病人實施保護性隔離，ICU室實行空氣層流交換和封閉式管理，切斷交叉感染，嚴防混合感染。
急救護理技術課程簡介范文第3篇
【摘 要】目的：探討車禍傷病人急救護理方法與效果。方法：選擇80例車禍傷病人（2011年1月至2012年1月收治50例（對照組），2012年2月到2013年1月收治30例（觀察組）），我院在2012年2月開始實施新型的車禍傷急救護理措施，而2012年2月以前實施的為常規急救措施。結果：急救后治療組的并發癥發生率明顯少于對照組（P<0.05），同時治療組的死亡率也明顯少于對照組。病情穩定后進行調查，治療組的滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。結論：對于車禍傷病人在院前急救中進行快速病情評估與急救流程護理，有利于提高預后與急救滿意度。
【關鍵詞】車禍傷；急救護理；評估；流程
雖然車禍的發生是人們無法預知的，當車禍發生時，如何正確處理事故，對傷者進行急救是最重要的事情【1】。本文為此具體探討了車禍傷病人急救護理方法與效果。
1 資料與方法
1.1 研究對象
選擇2011年1月至2013年1月收治的80例車禍傷病人，其中2011年1月至2012年1月收治50例（對照組），2012年2月到2013年1月收治30例（觀察組），兩組都有急診患者，兩組觀察對象的流行病學資料對比類似（P>0.05）。具體見表1。
1.2 急救護理
我院在2012年2月開始實施新型的車禍傷急救護理措施，具體措施如下：
1.2.1 病情評估
急救人員達到現場后，在生命體征穩定的情況下，及時進行全身檢查，對傷情做出估計，了解車禍情況和經過，根據評估確立院前急救的先后順序。
1.2.2 急救流程
脫離危險環境： 搶救人員到達現場后，應使車禍傷病人迅速安全的脫離危險環境，排除可以繼續造成傷害的原因。搬運車禍傷病人時動作要輕穩，以免造成繼發性損傷。解除呼吸道梗阻：呼吸道梗阻或窒息是車禍傷病人死亡的主要原因，要積極保持呼吸道通暢?？剐菘耍含F場抗休克的主要措施為迅速的臨時止血，輸液擴容和應用抗休克褲。一旦傷者出現心臟驟停，都應立即將患者平放在木板床或平地上，緊急實施心前區捶擊、胸外按壓、人工呼吸及心內注射0.1%腎上腺素等措施，以使心臟恢復跳動。開通靜脈通快速輸液：迅速建立與開通2-3條靜脈通道，給予2000-3000ml的平衡鹽靜脈輸注，以快速補充血容量，改善微循環，降低病死率。
1.2.3 綜合干預
很多車禍傷病人情緒均較激動，往往產生緊張、恐懼心理，所以綜合干預要貫穿在整個救治過程當中。護士應特別注意使用安慰性語言。注重非語言交流，在與患者交談時注意力要集中，態度親切誠懇，并不時加以點頭和手勢，使患者踏實與保持信心。
而2012年2月以前實施的為常規急救措施，給以普通的包扎與對癥基礎急救護理后進行轉運。
1.3 觀察指標
（1）觀察兩組急救后的并發癥發生情況與死亡情況。（2）采用我院自行設計的“患者滿意度調查表”對兩組存活病人進行滿意度調查。
1.4 統計方法
采用SPSS18.0統計學軟件分析，并發癥、死亡與滿意度情況對比進行χ2與軼和檢驗，P< 0.05為具有統計學意義。
2 結果
2.1 并發癥與死亡對比
經過觀察，急救后治療組的并發癥（腦損傷、胸腹多臟器損傷、呼吸衰竭）發生率明顯少于對照組（P<0.05），同時治療組的死亡率也明顯少于對照組。見表2。
2.2 滿意度情況
急救后待病情穩定后進行調查，治療組的滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。見表3。
3 討論
車禍又稱交通肇事，可引起各類骨折、軟組織挫裂傷、腦外傷、各種內臟器官損傷、呼吸衰竭等，多為復合傷。
車禍傷為突然發病，多需要進行院前急救與護理，本文采用新型的車禍傷急救護理措施是一種跨學科、綜合的護理模式【2】。在具體應用中，首先要檢查的是意識及呼吸、脈搏的有無，不要隨意扭曲傷者身體。對于出血患者盡速進行止血，可利用直接壓迫法來防止大出血。應盡快檢查頭部有無外傷，是否處于危險狀態，保證呼吸道暢通。受傷后如有腦脊液流出時，不要用紗布、脫脂棉等塞在鼻腔或外耳道內，因為這樣容易引起感染。在實施救治過程中，一定要保證傷者的安全，此外要及時報警并報告交通管理部門【3】。同時我院急診科醫護人員也培養了快速敏捷的應急能力、高度的責任感、團體協作的凝聚力和忘我的工作精神，實現全院上下聯動，各科室及相關人員團結協作。本文急救后治療組的并發癥發生率明顯少于對照組（P<0.05），同時治療組的死亡率也明顯少于對照組。病情穩定后進行調查，治療組的滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。
總之，對于車禍傷病人在院前急救中進行快速病情評估與急救流程護理，有利于提高預后與急救滿意度。
參考文獻：
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急救護理技術課程簡介范文第4篇
單選：P1多選：P41是非題：P63 第一章A型題
單選題 單選題： 1.《周禮.天官》所記載醫事制度中，除醫師外還兼有護理職能的專職人員是(D)
A.士
B.府
C.史
D.徒
E.卒 2.閉合性骨折轉運前最重要的是：(D)
A.使用止痛藥
B.抬高患肢
C.傷肢固定
D.保持肢體功能位 3.急性血源性骨髓炎的好發部位是:(E) A.骨髓腔
B.骨皮質
C.骨膜下
D.骨
E.干 4.骨折與脫位都會出現的體征是：(A)
A.畸形
B.彈性固定
C.異?；顒?/p>
D.骨擦音
E.關節部位空虛
5.穩定性骨折是：(A)
A.橫斷骨折
B.斜形骨折
C.螺旋形骨折
D.粉碎性骨折
E.撕脫性骨折
6.骨惡性腫瘤最多見的是:(D) A.骨瘤
B.骨軟骨瘤
C.骨血管瘤
D.骨肉瘤
7.骨折牽引術的作用不包括：(C)
A.骨折復位作用
B.骨折固定作用
C.防止骨質脫鈣
D.矯正畸形
E.解除肌肉痙攣
8.病人訴石膏型內肢體疼痛，錯誤的處理是：(A)
A.向疼痛處填塞棉花
B.抬高肢體
C.調整肢體體位
D疼痛處石膏型開窗
E.可更換石膏
9.經過正確的治療和護理，成人骨折達到骨性愈合一般需要：(D)
A.1周
B.2-3周
C.4-8周
D.8-12周
E.12-16周
10.骨關節結核時，讓病人雙手抱緊健側膝部，骨盆平置，則患髖與膝呈屈曲狀態，此時為:(C)
A.杜家試驗陽性
B.拾物試驗陽性
C.托馬斯試驗陽性
D.浮髕試驗陽性
E.直腿抬高試驗陽性 11.下列骨折哪項屬于不完全骨折：(A)
A.青枝骨折
B.粉碎性骨折
C.螺旋形骨折
D.嵌插性骨折 12.女性，65歲，因股骨頸骨折行皮牽引，應采取的體位：(A)
A.外展中立位
B.內收中立位
C.外展外旋位
D.內收內旋位
E.雙腿并攏功能位
13.男性，33歲，車禍造成左股骨干開放性骨折，接診時首先應注意的并發癥是：(C)
A.神經損傷
B.傷口感染
C.失血性休克
D.損傷性骨化
E.缺血性骨壞死
14.早期急性骨髓炎典型的臨床征象是：(A)
A.高熱、近關節處壓痛
B.高熱及骨干中部有壓痛
C.高熱及關節處有壓痛
D.低熱、輕度壓痛
E.高熱、關節積液 15.骨折患者功能鍛煉，晚期運動的重點是：(C)
A.患肢肌肉收縮鍛煉
B.患肢骨折近端關節運動為主
C.以重點關節為主的全身鍛煉
D.患肢骨折遠端關節運動為主
E.所有關
1
節禁止活動
16.12歲少年，1年來在一般性活動中反復發生右肩關節前脫位4次，其主要原因是：(C)
A.缺少自我保護意識
B.年齡較小
C.初次脫位未行固定 D.體質較差
E.右側肩關節習慣性脫位
17.女性28歲，因脊柱結核致截癱1年，糞便秘結，妹3-4日排便一次，有尿失禁現象，雙下肢肌力明顯減退，淺感覺麻木，其截癱指數應計為：(D) A.1
B.2
C.3
D.4
E.5 18.穩定性骨折是：(A)
A.橫斷骨折
B.斜行骨折
C.螺旋形骨折
D.粉碎性骨折
E.撕脫性骨折
19.女性60歲，跌倒致右股骨頸骨折，現給予皮膚牽引處理，該病人最易發生的并發癥是(D)
A.休克
B.右坐骨神經損傷
C.髖關節創傷性關節炎 D.右股骨頭缺血性壞死
E.骨化性肌炎
20.某病人跌倒時右手掌撐地，當時右腕劇痛，漸腫脹，活動障礙，局部呈餐叉畸形，可能發生了(A)
A.橈骨遠端伸直型骨折
B.橈骨遠端屈曲型骨折
C.腕骨骨折
D.掌骨骨折
E.腕關節損傷
21.男性，25歲，外傷后出現肘部關節腫脹，可以幫助鑒別肱骨髁上骨折和肘關節后脫位的表現是：(D)
A.手臂功能障礙
B.肘部劇烈疼痛
C.是否可摸到尺骨鷹嘴 D.肘后三點失去正常關系
E.跌倒后因手掌撐地而受傷 22.杜加征陽性的臨床意義是：(D)
A.肱骨上端骨折
B.鎖骨肩峰骨折
C.髖關節后脫位
D.肩關節前脫位
E.肘關節后脫位
23.膝部手術后膝關節應屈曲：(A)
A.15°
B.30°
C.45°
D.60°
E.90° 24.甲溝炎形成甲下腫時應采用：(E)
A.熱敷
B.外敷藥物
C.切開引流
D.穿刺抽膿
E.拔甲術
25.羅先生，男，34歲，因蹦極外傷致截癱，臥床已3個月，病人一般狀況差，骶尾部可見一面積為2cm-4cm、較深的創面，有膿液滲出，創面周圍可見少量黑色壞死組織，以下護理措施最恰當的是：(E)
A.用50%酒精按摩創面及周圍皮膚
B.用厚層滑石粉包扎
C.用生理鹽水沖洗后，自然干燥
D.僅用紅外線照射即可
E.剪去壞死組織，用0.02%呋喃西林沖洗后，外敷藥物
26.斷離肢體的保存方法是：(D)
A.無菌單包裹后室溫保存
B.無菌單包裹后冷凍保存
C.浸泡于2-4℃的無菌溶液中
D.無菌單包裹于外套塑料袋干凍冷藏
E.無菌單包裹浸泡于2-4℃的生理鹽水中
27.下列不屬于骨折專有體征的是：(A)
A.功能障礙
B.骨擦音
C.骨擦感
D.反常運動
E.畸形
28.開放性骨折伴活動性出血，處理應首先：(C)
2
A.快速輸液，補足血容量
B.藥物止痛
C.止血
D.固定骨折
E.包扎傷口
29.石膏繃帶包扎，錯誤的方法是：(E)
A.患肢保持功能位
B. 包扎處用手指扶托肢體
C. 動作敏捷，用力均勻
D.邊緣部分應予修齊
E.傷口部位在未干涸前開窗 30.截癱病人的護理措施中不正確的是：(D)
A.做好心理護理
B.保持截癱肢體功能位
C.防止褥瘡發生
D.早期使用留置導尿
E.預防便秘 31.壓縮性骨折常見于：(C)
A.股骨干骨折
B.肱骨干骨折
C.椎體骨折
D.橈骨骨折
E.肋骨骨折
32.急性血源性骨髓炎的護理措施不包括：(D)
A.觀察并發癥的發生
B.患肢固定于功能位
C.加強全身支持療法
D.體溫正常后即可停用抗生素
E.炎癥控制后指導功能鍛煉 33.腰椎間盤突出癥最常發生于(D)
A.腰1-2椎
B.腰2-3椎
C.腰3-4椎
D.腰4-5椎
E.腰5-骶1 34.一般骨折病人的首選的檢查項目是：(A)
A.X線檢查
B.CT檢查
C.B超檢查
D.血液一般檢查
E.磁共振成像
35.骨折晚期并發癥有：(C)
A.血管損傷
B.骨筋膜室綜合癥
C.關節僵硬
D.脂肪栓塞
E.神經損傷
36.骨折現場搶救，錯誤的是：(B)
A.重點檢查有無內臟損傷
B.開放性骨折應現場復位
C.取清潔布類包扎傷口
D.就地取材，固定傷肢
E.平托法搬移脊柱骨折病人 37.跌倒時手掌撐地不可能造成的損傷有：(E)
A.肱骨髁上骨折
B.肩關節骨折
C.肘關節骨折 D.伸直型橈骨遠端骨折
E.屈曲型橈骨遠端骨折 38.下列哪項是骨折早期的并發癥：(A)
A.血管神經損傷
B.關節僵硬
C.創傷性關節炎
D.缺血性肌攣縮
E.延遲愈合
39.骨科病人的護理診斷：(E)
A.焦慮
B.軀體移動障礙
C.排便異常
D.有感染的危險
E.以上都是
40.肢體長時間只有固定，而沒有知道功能鍛煉易導致的并發癥是：(E)
A.缺血性肌攣縮
B.創傷性關節炎
C.骨折延遲愈合
D.骨化性肌炎
E.關節僵硬
41.張先生，28歲，車禍致小腿脛腓骨骨折，行石膏管型固定后4小時病人訴患肢劇痛，體格檢查：肢端蒼白，觸之發涼，足趾活動受限，應考慮：(A)
A.血管受壓
B.骨折斷端移位
C.病人臥位不當
D.傷口疼痛
E.繼發感染
42.護理截癱病人以下哪項不妥：(D)
A.鼓勵咳嗽排痰
B.預防褥瘡和肺炎
C.預防泌尿道感染
3
D.避免截癱肢體活動
E.鼓勵多飲水
43.男性17歲，從高處墜落，臀部著地致
12、腰1椎體壓縮性骨折，導致骨折的原因是：(B)
A.直接暴力
B.間接暴力
C.肌肉牽拉
D.骨骼勞損
E.骨骼疾病
44.脊柱骨折患者急救運送方法，正確的是：(B)
A.用軟擔架運送
B.三人平托于硬板運送
C.二人抱持運送
D.一人抱持運送
E.一人背負運送 45.骨折牽引時，預防過度牽引的措施是：(C)
A.加強患肢的鍛煉
B.盡可能減輕牽引重量
C.定時測量肢體長度
D.防止牽引針左右移動
E.定時放松牽引裝置 46.閉合性骨折在運送前最重要的是：(C)
A.使用止痛劑
B.做好手法復位
C.傷肢固定
D.抬高患肢
E.保持肢體功能位
47.骨折長期臥床患者放置足部保護架的主要目的：(C)
A.有利于擦浴
B.易于觀察血運
C.避免足背長期受壓
D.便于功能鍛煉
E.方便床褥整理
48.關于石膏固定患者護理的敘述正確的是：(B)
A.若石膏上有血跡，應立即打開石膏檢查
B.搬運石膏未干的肢體時，要用手掌托扶
C.石膏被污染時，可用清水沖洗
D.包裹石膏的患肢疼痛時，可自行服用止痛劑
E.加速石膏干固，烘烤石膏的溫度過高越好
49.腰椎間盤突出癥引起坐骨神經痛，向下肢放射的典型部位是：(E) A.髂部以下整個腿痛
B.大腿后側和小腿內側痛
.大腿前側、小腿內側和足背內側痛
D.小腿后側和足底部痛
E.從下腰部向臀、下肢、足背或足外側放射 50.截癱患者長期臥床所致的主要并發癥：(C)
A.缺血性攣縮、神經受壓癥狀
B.肌肉萎縮、關節強直
C.墜積性肺炎、尿路感染、褥瘡
D.皮膚過敏、水皰、糜爛
E.消化道出血、腹痛、腹脹 51.骨折現場急救正確的是：(D) A骨折都應初步復位后再臨時固定
B對骨折端外漏者應先復位后固定，以免繼續感染
C只是懷疑骨折可不必固定，注意妥當搬運
D一般應將骨折肢體在原位做臨時固定
E繃帶包扎即可，不用夾板，以免觸動傷肢后加重損傷 52.缺血性肌攣縮常繼發的損傷是：(D) A肱骨干骨折
B橈骨下段骨折
C肘關節脫位
D肱骨髁上骨折
E肩關節脫位 53.患者男性，20歲。踝關節扭傷，為防止皮下出血和組織腫脹，在早期應選用：(C) A局部按摩
B紅外線照射
C濕冷敷
D濕熱敷
E放置熱水袋
54.患者男性，40歲，脛骨骨折石膏管型固定后8小時，患肢疼痛難忍，檢查：肢端蒼白，溫度降低，足趾不能活動。應考慮：(D)
4
A骨折端移位
B襯墊不妥
C繼發感染
D血管受壓
E體位不當
55.屬于不穩定性骨折的是：(E) A嵌插骨折
B青枝骨折
C橫骨折
D裂縫骨折
E斜骨折 56.骨折的治療原則中，除復位、固定還有
(B) A抗感染
B動能鍛煉
C內外用藥
D物理治療
E止痛 57.骨折愈合期約需：
(C) A 2-3周
B 4-8周
C 8-12周
D 6個月
E 2-4年 58.最容易引起骨折不連續的移位，是：
(C)
A成角移位
B側方移位
C旋轉移位
D分離移位
E縮短移位
59.骨折臨床愈合后，骨痂的改造塑形性，取決于：(B) A多次手法復位，不利于骨折愈合
B肢體活動和負重所行成的壓力
C骨牽引過度可能造成延遲愈合或不愈合
D內固定和外固定不充分不利于愈合
E適當動能鍛煉有利于愈合
60.骨折引起脂肪栓塞是由于：(C) A病人肥胖
B脂肪肝
C骨筋膜室壓力過大
D創傷的應激作用
E靜脈壓力增高
61.骨折后最易發生骨缺血性壞死的部位是：
(A) A股骨頭
B肱骨頭
C橈骨遠端
D鎖骨遠端
E脛骨內踝
62.按骨折程度分類的是：
(B) A病理性骨折
B完全性骨折
C穩定性骨折
D陳舊性骨折
E開放性骨折
63.某患者用上肢作劇烈投擲動作時，造成肱骨內上踝骨折，其原因屬：
(C) A直接暴力
B間接暴力
C肌肉牽拉
D骨骼病變
E長期勞損
64.骨折晚期造成關節僵硬、肌肉萎縮的主要原因：
(E)
A關節面對合不良
B局部血供差
C骨折程度重
D局部神經損傷
E缺乏有效的功能鍛煉 65.關節脫位是指：
(C) A關節囊破裂
B外傷后關節失去功能
C關節面失去正常的對合關系
D關節的結構破壞
E關節分離
66.脊髓型頸椎間盤突出癥的診斷依據：
(D) A頸間痛、手麻
B一側或雙側上肢麻，持物不穩
C頭痛、眼痛
D四肢麻木或四肢癱、病理反射、脊髓造影有梗阻，MRI示有椎間盤后突，硬膜囊受壓
E頸肩痛，手部肌肉減弱、上肢麻木，吞咽困難者 67.X線對骨折的檢查主要目的是：
(B) A確定有無合并傷
B確定骨折部位和類型，知道治療
C必須拍正、側位片
D必須在臨床檢查之后進行拍片
E必須加健側對照
68.腰椎間盤突出最易發生的部位是：
(D)
5
A腰1-2
B腰2-3
C腰3-4
D腰4-5
E骶1-2 69.原發性骨腫瘤中最多見的是：
(D)
A骨軟骨瘤
B骨巨細胞瘤
C尤文肉瘤
D骨肉瘤
E骨纖維細胞瘤
70.急性血源性骨髓炎多見于：(B) A成年人
B兒童
C老年人
D孕婦
E青年
71.兒童急性骨髓炎最常見的感染途徑是：
(B) A外傷
B血路
C淋巴路
D打針
E鄰近軟組織感染灶的直接蔓延
72.最常見的頸椎病類型是：
(A) A神經根型
B脊髓型
C椎動脈型
D交感神經型
E副交感神經型
73.直腿抬高試驗陽性是指病人平臥，患側下肢伸直、被動抬高至一定度數時即A10
B30
C60
D90
E120 74.骨關節結核大部分繼發：
(A) A肺結核
B消化系統結核
C淋巴系統結核
D泌尿系統結核
E血液系統結核
75.骨折特有的表現：
(B) A疼痛、腫脹、功能障礙
B畸形、異?；顒?、骨擦音
C畸形、功能障礙、異?；顒?/p>
D畸形、彈性固定關節部位空虛 76.骨折的診斷要點是：
(C) A局部腫脹
B患肢功能障礙
C異?；顒雍凸遣烈?/p>
D受傷部位肢體遠端血循環障礙
E存在損傷 77.骨折治療的首要步驟：
(E) A止血
B固定
C復位
D搬運
E牽引 78.Colles骨折局部典型移位側面觀是：(E) A“餐叉”畸形
B“槍刺刀”畸形
C掌曲形畸形
D短縮畸形
E內收畸形
79.頸椎骨折脫位，合并頸髓橫斷傷，早期可能出現：(A)
A呼吸衰竭
B心動過速
C癱瘓的肢體萎縮
D下肢關節畸
6
形
E脂肪栓塞
80.脊髓壓縮性骨折最易發生的部位是：(B) A胸椎
B胸腰椎
C腰椎
D骶椎
E尾椎
81.Colles骨折復位后，早期固定于：(c) A腕中立位
B腕屈橈偏位
C腕屈尺偏位
D腕伸偏位
E腕伸橈偏位
82.離斷肢體應快速轉運，并力爭盡早進行手術的時機是：(A) A6小時內
B7小時內
C8小時內
D10小時內
E24小時內
83.股骨頸骨折畸形是：(C) A縮短
B縮短、內旋
C縮短、外旋
D伸長、內旋
E伸長、外旋
84.骨折和脫位共有的特殊體位是：(D) A異?；顒?/p>
B彈性固定
C骨擦音
D畸形
E正常關節部位空虛感
85.多發性骨折的急救必須首先做到：(C) A做好骨折的復位
B做好全面的檢查
C搶救休克
D迅速止痛
E做好開放性清創手術
86.骨折患者有下列并發癥應優先處理的是：(C) A休克
B污染
C窒息
D尿道損傷
E神經損傷
87.斷肢再植術后測局部皮溫，若突然下降3度以上，提示：(C) A局部腫脹和瘀斑
B動脈痙攣
C靜脈痙攣
D靜脈危象
E血管危象
88.腰椎間盤突出患者一般應臥床休息：(D) A3天
B1周
C2周
D3周
E4周
89.骨盆恥骨部骨折易引起尿道破裂，為骨骨折引起直腸破裂，均為：(B) A閉合性骨折
B開放性骨折
C病理性骨折
D嵌插骨折
E粉碎性骨折
90.外傷骨折臨床上常見移位形式為：(E) A縮短移位
B側方移位
C分離移位
D角狀移位
E混合型移位
91.下列哪項不是青枝骨折的特征：(D) A多發生在兒童
B是一種不完全骨折
C無明顯功能障礙 D無局部壓痛及縱形叩擊痛
E畸形不嚴重 92.下列哪項不屬于血腫機化演進期的范圍：(E) A骨折斷端及周圍軟組織行成血腫
B骨折斷端有幾毫米的骨質壞死 C血塊和壞死的軟組織引起局部無菌性炎癥的反應
D新生的毛細血管和吞噬細胞、成纖維細胞從四周侵入 E骨內、外膜成骨細胞形成骨樣組織鈣化而成新生骨 92.
(E) A.內骨痂
B外骨痂
C環狀骨痂
D腔內骨痂
E應力軸線以外的骨痂逐步被清除
94.發生缺血性肌攣縮的原因是：(C) A局部肌肉挫傷
B骨折后肢體腫脹
C骨筋膜室內壓力過高
7
D骨折端附近血管部分受壓
E骨折部位同時有神經損傷 95.脛骨中下1/3處骨折，愈合較慢原因：(E) A附近的主要血管損傷
B附近的周圍神經損傷
C遠端骨折段完全喪失血液供應
D兩骨折段的血液供應均減弱
E遠骨折段血液供應減弱 96.骨折急救處理時妥善固定的目的，哪項是錯誤的：(E)
A使移位的骨折得到適當的矯正
B避免骨折端在搬運過程中加重軟組織損傷
C可以止痛，利于防止休克
D便于運輸
E減少骨折端出血
97.骨折復位時解除肌肉張力的最好方法：(C) A牽引與對抗牽引
B將肢體放在適中的位置
C麻醉 D動作輕柔、快速
E先予一段時間的牽引治療 98.骨折的功能復位標準哪一項是錯誤的：(E) A成人下肢骨折縮短不超過1厘米
B成人骨折成角移位不超過10度，兒童不超過15度
C長骨干橫行骨折對位達1/3
D兒童下肢骨折縮短移位不超過2厘米
E成人骨折分離移位不超過1.5厘米
99.四肢骨折拆除外固定時關節活動較差，其原因：(C) A肌肉萎縮
B關節強直
C關節僵硬
D骨折復位不理想
E骨折尚未完全愈合
100.下列哪項不是開放復位內固定的指征：(B) A軟組織嵌入，手法不能排除
B手法復位不能達到解剖復位
C合并有神經、血管損傷需手術探查
D關節內骨折手法復位不好，影響關節功能
E多發性骨折，為了防止并發癥
101.開放性骨折清創術中哪項處理是錯誤的：(D)
A.對仍有血液供應的皮膚，只切除1-2毫米的污染區
B.若皮膚玻璃面廣，暴露皮下創腔或隧道
C.徹底切除失去活力的筋膜，肌肉和肌腱 D.徹底清除大、小游離碎骨片
E.保留與骨膜和軟組織有聯系的小骨片
102.開放性關節創傷的處理原則哪項不正確：(C)
A.關節囊已敞開時，大量生理鹽水沖洗關節腔
B.千方百計設法閉合關節腔
C.敞開關節囊，置放引流
D.全身及局部應用抗生素，抗生素放入關節囊內
E.術后持續皮牽或骨牽引作外固定
103.超過12小時的手部切割傷，最適當的處理是:(B) A.清創、閉合傷口，吻合神經及肌腱
B.清創、閉合傷口，神經、肌腱待二期修復 C.徹底清創，即使傷口不能閉合，亦修復神經、肌腱
D.爭取閉合傷口，同時修復肌腱
E.爭取閉合傷口，同時修復神經
104.下列哪種臨床表現可確診為關節脫位：(E)
A.疼痛
B.腫脹
C.功能障礙
D.瘀斑
E.關節
8
盂空虛
105.首次急性發作的腰椎間盤突出癥的治療方法，應首選：(A)
A.完全臥床休息，同時牽引
B.臥床休息，但進食及大小便時可坐起，站立 C.給予鎮靜及止痛藥物，必要時局部封閉
D.推拿按摩，適當鍛煉腰部肌肉
E.手術治療，摘除髓核，解除壓迫 106.急性血源性骨髓炎的致病菌是:(B) A.白色葡萄球菌
B.金黃色葡萄球菌
C.甲型鏈球菌
D.綠膿桿菌
E.大腸桿菌 107.急性血源性骨髓炎好發于：(B)
A.骨骺
B.干骺端
C.骨干
D.骨膜下
E.繼發于軟組織感染
108.2歲小兒腔中患牽急性骨髓炎時，干骺端膿液流注的途徑，哪一項不正確：(E)
A.穿入骨髓腔
B.經骨小管達骨膜下
C.穿破干骺端的骨皮下達骨膜下
D.經骨膜下再進入骨髓腔
E.穿破干骺端進入關節腔 109.早期診斷化膿性關節炎最有確診價值的檢查：(E)
A.X線攝片
B.體溫及脈搏
C.血培養
D.白細胞計數及分類
E.關節穿刺
110.骨與關節結核中哪項是正確的:(B)
A.成年人及老年人好發
B.脊柱結核占首位
C.肌肉豐富的部位最易發病
D.長管骨干多見
E.約70%原發骨與關節 111.腰椎結核時寒性膿腫流注的部位，哪項是不可能的：(E)
A.腰大肌
B.髂窩
C.股三角或股骨小轉子附近
D.腰三角
E.季肋部
112.骨與關節結核出現寒性膿腫時，哪項處理是不正確的：(E) A.可行穿刺抽膿
B.膿液黏稠、干酪樣物質較多時，可作小切口排膿
C.穿刺抽膿時，應嚴防引起混合感染
D.有明顯混合感染時，行小切口引流
E.膿腫較大并有全身中毒癥狀時，應廣泛切開引流
113.骨與關節結核在哪種情況下，不適宜作病灶清除手術：(E)
A.不能自行吸收的膿腫
B.長期不愈的竇道
C.有脊髓壓迫癥狀
D.不易控制的單純滑膜結核
E.合并腎結核 114.下列符合骨肉瘤性質：(B)
A.生長緩慢
B.X線片可見Codman氏三角
C.局部不發熱，無靜脈怒張
D.腫塊活動，邊緣清楚
E.關節鄰近骨端增大 115.下列哪一種屬于良性腫瘤：(C)
A.骨肉瘤
B.骨髓瘤
C.骨樣骨瘤
D.骨巨細胞瘤
E.尤文氏瘤
116.一患者，右上臂被機器絞傷后，上臂中部出現異?；顒?，傷側腕下垂，各掌指關節不能主動伸直，拇指不能外展，手臂橈側麻木感，最有可能診斷的是：(D)
9
A.右肱骨中段骨折
B.右肱骨中段骨折合并正中神經損傷
C.右肱骨中段骨折合并尺神經損傷
D.右肱骨中段骨折合并橈神經損傷 E.右肱骨中段病理性骨折
117.一患者，從三樓跌下臀部著地，兩下肢完全不能活動，雙側腹股溝平面以下感覺喪失，小便不能自解，最有可能的診斷是：(E)
A.骨盆骨折
B.腰5椎體骨折
C.頸椎骨折
D.第6胸椎骨折
E.第10胸椎骨折
118.左股骨急性血源性骨髓炎經抗生素治療2月余，一般情況已趨正常，只有左大腿內側有2個瘺管，時愈時患，近3天來突然體溫升高，脈搏增速，白細胞12000/立方毫米，中性87%，X線見：左股骨干增粗，密度不均，周圍有新生包殼，內有死骨及死腔。這時最適宜的處理：(E)
A.徹底摘除死骨，切除瘺管，閉合傷口
B.摘除死骨，搔刮瘺管，傷口開放
C.摘除死骨，將死腔變成蝶狀
D.清除死骨，肌瓣填塞死腔 E.足量有效抗生素，局部切開引流 119.一急性化膿性髖關節炎小兒，出現股骨頭半脫位，選用何種局部治療較合適：(C)
A.夾板固定
B.手法復位
C.持續皮膚牽引
D.持續骨骼牽引
E.手術切開復位
120.一青年腰痛半年，低燒、盜汗、血沉30毫米/小時。X線片：腰1-2椎破壞，椎間隙狹窄，腰大肌陰影增寬，最有可能的診斷：(C)
A.腰椎轉移性腫瘤
B.腰椎化膿性脊柱炎
C.腰椎結核 D.腰椎壓縮性骨折
E.腰椎間盤突出癥 121.可發生猿手的診斷是：(B)
A.尺神經
B.正中神經
C.橈神經
D.腓總神經 122.可發生爪狀手畸形的損傷是：(A)
A.尺神經
B.正中神經
C.橈神經
D.腓總神經 123.可發生足下垂的損傷是：(D)
A.尺神經
B.正中神經
C.橈神經
D.腓總神經 124.骨折愈合的血腫機化演進期約需的時間為：(C)
A.2天
B.12周
C.2-3周
D.6-8周 125.脊柱骨折最常見的合并癥是：(B)
A.截癱
B.脊髓損傷
C.休克
D.脂肪栓塞 126.一旦發生骨筋膜室綜合癥應立即：(C)
A.抬高患肢
B.切開引流
C.切開減壓
D.應用脫水劑
127.骨折的專有體征部包括：(D)
A.畸形
B.反?；顒?/p>
C.骨擦音和骨擦感
D.疼痛
128.脊髓型頸椎病一般宜采用：(B)
A.骨牽引
B.頜枕帶牽引
C.皮膚牽引
D.兜帶牽引
129.骨折的處理原不包括：(D)
A.復位
B. 固定
C. 功能鍛煉
D.止痛
130.骨牽引的護理措施部包括：(A)
10
A.引流管的護理
B.維持有效血液循環
C.保持有效牽引
D.并發癥的預防和護理
131.骨折的急救處理不包括：(A)
A.清創
B.傷口包扎
C.妥善固定
D.迅速轉運 132.骨骺分離是屬于：(B)
A.先天性發育不良
B.骨折
C.關節脫位
D.骨腫瘤
133.下列哪一項是骨折的早期并發癥：(A)
A.脂肪栓塞
B.墜積性肺炎
C.創傷性關節炎
D.關節僵直
134.下列哪項不是骨折的并發癥：(B)
A.休克
B.關節強直
C.脂肪栓塞
D.脊髓損傷
135.急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是：(C)
A.白色葡萄球菌
B.霉菌
C.金黃色葡萄球菌
D.大腸桿菌
136.頸椎病最常見的類型為：(A)
A.神經根型
B.脊髓型
C.交感神經型
D.椎動脈型
137.股骨頸骨折好發于：(D)
A.兒童
B.青年人
C.成年人
D.老年人
138.下列哪項是骨折的專有體征：(C)
A.疼痛
B.功能障礙
C.反?；顒?/p>
D.腫脹 139.下列肢體測量方法中，哪項是錯誤的：(B)
A.必須先將兩側肢體放置于對稱的位置上來測量長度
B.必須在肢體的中部來測量周徑
C.上肢的長度為肩峰到橈骨莖突尖 D.下肢的長度為髂前上棘至內踝尖
E.下肢的軸線為膝伸直位時髂前上棘和第一趾蹼間的連線，通過髕骨中心 140.斜板試驗陽性說明：(C)
A.腰骶關節病變
B.髖關節病變
C.骶髂關節病變
D.坐骨神經病變
E.腰椎病變
141.托馬斯征是檢查下列哪種畸形：(C)
A.髖內收、內旋
B.髖外展、外旋
C.髖屈曲畸形
D.股骨大轉子上移 E.以上都不是
142.引起骨筋膜室綜合癥的主要發病機理：(A)
A.骨筋膜室內壓高
B.細菌繁殖過盛
C.肌肉痙攣
D.主要神經損傷
E.血管內膜損傷
143.下列類型的骨折中，最不穩定的：(B)
A.嵌入性骨折
B.斜行骨折
C.青枝骨折
D.橫行骨折
E.裂縫骨折
144.開放性骨折現場止血首選：(B)
A.上止血帶
B.局部壓迫包扎
C.指壓出血血管
D.包扎出血血管
E.抬高傷肢
145.處理開放性骨折最關鍵的步驟：(B)
A.應用抗生素
B.徹底清創
C.修復軟組織
D.及早閉合傷口
E.固定骨折
11
146.骨折不愈合的治療原則：(C)
A.延長管型石膏固定的時間
B.小夾板固定 C.植骨加內固定，同時石膏外固定
D.內固定
E.以上都不是 147.缺血性肌攣縮常繼發于下列哪一種損傷：(D)
A.肱骨干骨折
B.橈骨下端骨折
C.肘關節脫位
D.肱骨髁上骨折
E.肩關節脫位
148.腕骨中段骨折，患肢腕不能背伸，各指關節不能主動伸直，其原因是：(D) A.由于骨折使伸腕肌損傷
B.由于伸腕肌損傷
C.正中神經損傷
D.橈神經損傷
E.尺神經損傷 149.截癱的并發癥：(E)
A.褥瘡
B.排尿障礙泌尿系統感染
C.呼吸衰竭和肺部感染
D.高熱
E.以上都是
150.關于肩周炎，下列哪項是錯誤的：(D)
A.本病是關節周圍多種軟組織的慢性炎癥
B.特別是肩痛，活動限制和肌肉萎縮
C.外展、外旋受限最嚴重
D.病變結果為關節外軟組織粘連
E.本病能自愈
151.腰椎間盤突出癥引起坐骨神經痛，向下肢放射和典型部位D A髖部以下整個腿痛
B大腿后側和小腿內側痛
C大腿前側、小腿內側和足背內側痛
D大腿后側、小腿外側和足背外側痛
E小腿后側和足底部痛 152.腰椎間盤突出癥在神經根的外側時，特殊的功能性腰椎變位應B A腰椎突向健側
B腰椎突向患側
C腰椎無側突變化
D腰椎前凸消失
E腰椎前凸增加
153.下列哪種并發癥不可能發生于骨折晚期E A骨化性肌炎
B骨缺血性壞死
C創傷性關節炎
D關節僵硬
E脂肪栓塞
154.下列哪種體征是骨折專有體征D A腫脹與瘀斑
B疼痛與壓痛
C功能障礙
D反?；顒?/p>
E以上都不是
155.脊髓型頸椎病與下列哪項疾病無關D A下肢發緊、發麻、行走困難
B上肢發麻，手部肌力弱，持物不穩 C大小便障礙
D壓頭及牽拉試驗陽性 E不規則軀干和下肢感覺障礙，腱反射亢進，肌張力增高
156.急性血源性骨髓炎，在X線片上出現異常的最早期時間為起病后B A1周
B2周
C3周
D1月
E2月
157.急性骨髓炎，骨膜下穿刺抽出膿液后，最重要的治療C A聯合應用大劑量有效抗生素
B局部石膏托固定
C骨皮質局部鉆孔或開窗治療
D用清熱解毒中藥
E降溫、補液，少量多次輸血 158. 化膿性關節炎的早期表現中，下列哪項是錯誤的E A關節處疼痛，輕微活動即引起劇痛
B畏寒、高熱、全身不適等中毒癥狀
C關節腫脹及關節腔內積液
D患病關節常呈半屈狀態
EX線片可見關節間隙變窄，骨面毛糙
12
159.膝關節單純滑膜結核，除全身治療外，局部治療首選C A皮膚牽引
B石膏固定
C穿刺抽膿，注入抗癆藥物
D膝關節加壓融合術
E膝關節病灶清除術
160.關節結核有竇道形成伴化膿感染，與慢性化膿性關節炎竇道經久不愈，臨床鑒別依據D A細菌培養
BX線照片
C白細胞與血沉
D詢問病史
E局部體征
161.下列脊髓灰質炎的臨床表現中，哪些是錯誤的C A肌肉萎縮呈遲緩性癱瘓
B關節攣縮，形成不同的畸形
C行走時呈剪刀步步態
D肢體骨骼生長發育遲緩
E皮膚感覺正常 162.原發性惡性骨腫瘤中，最典型的X線片表現E A骨質破壞，邊緣不清，有骨膜反應
B骨質破壞，邊緣不清，無骨膜反應
C骨質破壞，邊緣清楚，有骨膜反應
D骨質破壞，邊緣清楚，無骨膜反應
E骨質破壞，邊緣不清，骨膜反應明顯 163.最可能影響骨折不愈合的因素有B A骨折斷端有軟組織嵌入
B骨折附近軟組織損傷
C牽引過度及固定不確實
D骨折遠端血液供應較差 164.胸腰段脊柱骨折的臨床表現A A畸形、后突、生理弧度消失
B疼痛及腫脹
C功能障礙
D異?；顒蛹肮遣烈?/p>
165.腰椎間盤突出癥的手術指征A A有明顯的神經壓迫癥狀
B嚴格非手術治療6個月以上效果不顯著
C多次反復發作
D有急性腰扭傷史 166.慢性骨髓炎死骨形成后可轉為E A小塊死骨可被吸收
B小塊死骨可經骨瘺孔排出
C經爬行替代作用形成新骨
D長期留于骨腔內
167.急性骨髓炎常見于小兒長骨干骺端的原因A A干骺端有豐富的血管網
B干骺端血流慢，細菌易在此停留 C外傷后干骺端毛細血管易破裂出血
D營養不良 168.與關節結核病灶可朝下列方向發展E A膿腫及死骨被吸收，病灶逐漸縮小
B干酪樣物質完全為纖維組織所代替，病灶呈骨性愈合，關節功能得到恢復
C干酪樣物質仍然存在，只是被纖維組織包圍
D干酪樣物質液化，形成膿腫，病變惡化
169.下列哪種情況可排除骨折的可能性E A受傷部無畸形
B無骨膜擦音
C無反?；顒?/p>
D局部腫脹與瘀斑
E以上均不能排除
170.對嚴重開放性骨折清創時，下列哪項是不正確的做法D A傷后6-8小時清創可一期愈合
B傷后6-24小時之間的創口仍可做清創術
C徹底切除無活力的組織
D徹底去掉碎骨塊
E植皮或皮瓣旋轉閉合創面
171.下列哪一項不是導致骨折延遲愈合或不愈合的因素E
13
A感染
B軟組織嵌入
C反復多次復位
D糖尿病
E沒有達到解剖復位
172.對于橈骨小頭脫位正確的處理是A A手法復位不必固定
B手法復位固定
C切開復位不必固定
D切開復位固定不必處理
173.髖關節后脫位下列臨床表現不正確的是A A患肢延長
B髖關節屈曲
C髖關節內收
D髖關節內旋
E大粗隆上移
174.肱骨外上髁炎治療最重要的是E A局部封閉
B減少腱起點處的牽張應力
C伸指總腱起點剝離松解術
D卡壓神經血管束切除結扎術
E限制腕關節的活動 175.成人股骨干中段短斜形骨折移位不宜使用D A切開復位、髓內針固定
B持續小腿皮膚牽引
C切開復位，鋼板螺絲釘固定
D手法復位，單髖人字石膏固定
E持續骨牽引，小夾板固定 176.頸椎間盤突出癥需要進行下列哪項檢查D A正位X線片了解椎間隙是否狹窄
B側位X線片了解椎間孔有無縮小
C側位過伸過曲位X線片了解椎間孔
D側位片了解椎間隙狹窄、椎體前后緣骨質增生情況
E脊髓碘油造影了解椎體是否被破壞 177.脊髓型頸椎病最早出現的癥狀是B A頸肩部向上肢放射
B四肢乏力，持物不穩
C交感神經抑制癥狀
D眩暈
E猝倒
178.先天性髖關節脫位的病理改變主要為B A髖部肌肉、韌帶
B髖臼、股骨頭、頸和關節囊
C髖部的神經血管
D骨盆
E脊柱
179.慢性骨髓炎的診斷以下哪項不正確D A有急性炎癥反復發作病史
B皮膚多處潰瘍、瘢痕形成
C竇道形成、排出炎臭味膿液
D患肢萎縮，病骨變細變短
E有死骨排出
180.慢性骨髓炎行死骨摘除的最佳時機是C A大塊死骨形成無包殼形成
B大塊死骨形成包殼未充分形成 C死骨分離清楚，包殼充分形成
D急性發作期
E病理性骨折已愈合
181.急性血源性骨髓炎大塊死骨形成的原因主要是由于B A骨膜血管斷裂
B骨的滋養血管栓塞
C膿腫直接破壞骨組織
D病理骨折
E機體抵抗力下降 182.全關節結核是D A關節內積液增多并混濁
B關節的全部滑膜組織有結核病變
C局部有竇道形成
D關節軟骨、骨端及滑膜均受累
E骨組織破壞嚴重 183.診斷成人腰椎結核最可靠的依據是C A結核中毒癥狀
B貧血、血沉增快
CX線示椎間隙狹窄、椎體鄰緣模糊
D結核菌素實驗陽性
E腰痛、棘突叩痛、拾物實驗陽性
14
184.膝關節單純滑膜結核，除全身治療外，局部治療首先是C A皮膚牽引
B石膏固定
C穿刺抽液注入抗結核藥物
D膝關節加壓融合術
E膝關節病灶清除術 185.下列哪一個椎間盤突出能使跟腱反射改變D A L2.3
B L3.4
C L4.5
D L5.S1
E S1.2 186.骨關節結核病人，體質虛弱，寒性膿腫混合感染，膿液粘稠。對膿腫最好的處理方法是C A單純非手術治療
B穿刺抽膿，注入抗癆藥物
C小切口引流
D徹底的病灶清除術
E脊柱融合術 187.惡性腫瘤的診斷，最重要的依據是E A病程短、發展快
B腫塊質硬、固定
C血清酶學及免疫學檢查 DX線、放射線核素或超聲波檢查
E病理學檢查 188. A頸椎和尾椎段發病最少
B絕大多數的椎體病灶只有一處，少數可呈跳躍性
C小兒椎體結核多從椎體邊緣開始
D頸、胸椎體結核可合并截癱 E造成截癱的原因，在病變活動期，多由于結核壞死物質壓迫脊髓所致 189.骨折臨床愈合標準，下列哪項不正確D A局部無壓痛
B局部無縱向叩擊痛
C局部無反?；顒?D局部無畸形
EX線片示骨折線模糊，并有連續骨痂通過 190.關于手外傷清創術的處理原則，下列哪項不正確E A力爭6-8小時內進行
B最好在氣囊止血帶下進行
C不能在有張力的情況下，勉強縫合傷口
D創口方向縱行越過關節或與指蹼邊緣平行時，應采用“Z”字成形術 E軟組織缺損較大有骨外露時，最好用游離植皮術 191.腕管綜合征是因為下列哪項在腕管內受壓所致E A尺神經
B尺動脈
C橈神經
D橈動脈
E正中神經
192.骨折愈合的標準中，下列哪項不正確C A局部無反?；顒?/p>
B局部無壓痛和縱向叩痛
C骨折治療后已滿100天
D連續觀察兩周，骨折不變形
EX線片中顯示骨折線模糊，有連續骨痂通過
193.骨折反復多次復位造成嚴重并發癥有E A繼發性血腫
B皮膚壞死
C繼發性血管神經損傷
D骨折移位
E骨不連接
194.下列哪種情況不影響骨折愈合D A反復多次復位，損傷軟組織及骨膜
B切開復位，剝離骨膜
C牽引過度骨折端稍有分離
D骨折對位尚可，但對線不佳
E固定不牢
195.清創時，下列哪項操作是錯誤的C A用肥皂水和自來水刷洗周圍皮膚兩遍
B用2.5%碘酒及75%酒精消毒創面周圍皮膚
C盡可能多地剪除失活組織和污染皮膚
D徹底清除傷口內的異物
E必要時擴創
196.骨折手法復位的基本原則是D A近端對遠端
B兩端牽引
C兩端重疊
D遠端對近端
15
E兩斷端互對
197.肢體骨折拆除外固定時關節活動度差的原因B A肌肉萎縮
B關節僵硬
C關節強直
D骨折未愈合
E骨折對線不佳
198.發生骨筋膜室綜合征的主要原因是D A神經損失
B靜脈栓塞
C肌肉攣縮
D骨筋膜室內高壓
E主要動脈斷裂
199.伏克曼缺血性肌攣縮的早期癥狀是A A肢體疼痛、麻木、蒼白、搏動減弱或消失
B肢體疼痛、活動受限、麻木
C遠端肢體蒼白、瘀血、腫脹
D肢體疼痛、皮溫升高、活動受限
E遠端肢體疼痛、皮溫升高 200.骨化性肌炎常發生在A A肘部
B髖部
C腕部
D膝部
E踝部
201.損傷性骨化的特點下面哪項不正確D A最常發生在肘部
B多見于關節扭傷、脫位及關節部骨折 C發生原因是形成骨膜下血腫
D不影響關節活動
E關節附近的軟組織廣泛骨化
102.肱骨干中段骨折較常見的合并癥是A A橈神經損傷
B肱動脈損傷
C肱靜脈損傷
D肌皮神經損傷E正中神經損傷
203.42歲男性患者上臂受傷后出現腕下垂，最有可能的診斷是D A鎖骨骨折
B肩關節脫位
C肱骨頸骨折
D肱骨干骨折
E肱骨髁上骨折
204.63歲女性患者，平地跌倒時左手掌撐地，當即感左腕疼痛、腫脹、于活動受限，側面觀象餐叉，最有可能的診斷是E A腕關節脫位
B腕舟骨骨折
C伸直型橈骨下段骨折
D、Smith’s骨折
E、CollE’s骨折
205.下列哪項最易發生缺血性骨壞死A A股骨頸骨折
B股骨粗隆間骨折
C髕骨骨折
D脛骨下段骨折
E肱骨上段骨折
206.下列哪項不是髖關節后脫位的臨床表現D
A患髖疼痛，不能活動
B髖呈屈曲、內收、內旋畸形
C大粗隆上移明顯
D髖呈屈曲、外展、外旋畸形E部分有坐骨神經損傷表現
207.下列哪種說法不正確E A股骨干骨折常發生移位B股骨干骨折與肌肉牽拉有關
C股骨干骨折移位與暴力大小、方向有關
D垂直懸吊牽引適用于3歲i、以下兒童股骨干骨折 E兒童股骨干骨折可允許3cm重疊移位
208.下列哪種骨折不容易愈合A A脛骨下1/3骨折
B股骨轉子間骨折
C鎖骨骨折
D肱骨下1/3骨折
E橈骨骨折
209.成人股骨頸血液供應的主要來源于B A股骨頭圓韌帶的小凹動脈B旋股內、外側動脈的分支C旋髂深動脈支 D股骨干的滋養動脈E旋股外側動脈
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210.開放性脛骨骨折已超過15小時，最好B A采用手法復位，管型石膏固定B采用外固定支架固定C采用鋼板內固定，傷口2期縫合
D采用V型針內固定，傷口2期縫合E清創后，傷口2期縫合 211.小腿骨筋膜室綜合征的正確處理是E A抬高患肢、制動
B抗生素預防感染
C繼續輸液，脫水治療 D血管解痙藥物治
E切開深筋膜減壓 212. 下列哪種說法不正確C A股骨下段可合并腘動、靜脈，坐骨神經損傷
B股骨頸骨折可合并腓總神經損傷
C股骨頸骨折可合并坐骨神經損傷
D脛骨上段骨折可合并脛后動脈損傷 E肱骨中下段骨折可合并橈神經損傷
213. 下列哪種不是半月板損傷的急性表現E A膝關節間隙壓痛B膝關節腫脹、壓痛C膝關節伸直受限D膝旋轉受限E膝關節周圍肌肉萎縮
214. 下列哪項不影響股骨頸骨折愈合B A年齡過大B限制早期負重C復位不良D骨折處剪力大，固定不確定E骨折段血供影響
215.一患者右膝部閉合性損傷后右足下能主動背伸，其可能的診斷是C A坐骨神經損傷B脛后神經損傷C腓總神經損傷D脛前肌損傷E脛后肌損傷 216.18歲男性患者，踢足球后右膝疼痛，活動受限1周，上下樓是癥狀加重。查：右膝無腫脹，外側間隙有壓痛，過伸試驗(+)，擠壓回旋試驗(+)，內、外側應力試驗(-)，抽屜試驗(-)，X線檢查(-)，最有可能D A右膝扭傷B右膝外側副韌帶損傷C右膝內側半月板損傷D右膝外側半月板損傷E右膝前交叉韌帶損傷
217.2歲男孩，股骨干中1/3有移位，其治療最好采用E A手法復位，石膏固定B手法復位，小夾板固定C切開復位，內固定D外展位骨牽引E垂直懸吊皮牽引
218.29歲男性患者，左膝撞傷后腫痛，活動受限4小時，X線片示左脛骨外側平臺塌陷1.2cm,并向外劈裂，正確處理是C A手法復位，小夾板固定B手法復位，石膏管型膝外翻位固定C切開復位，植骨及內固定
D抬高患肢，跟骨持續骨牽引E抬高患肢，腫脹消退后再處理 219.脊柱的中柱包括D A椎弓根、關節突及黃韌帶B棘上、棘間韌帶及脊柱附件C椎體前2/3，纖維環前半部分和前縱韌帶
D椎體后1/3，纖維環后半部分和后縱韌帶E椎弓根、關節突及棘間韌帶 220. 下列哪種損傷可能出現下肢痙攣性癱瘓C A馬尾神經損傷B脊髓圓錐損傷C胸段脊髓損傷 D上腰段神經損傷E下腰段神經損傷 221.關于脊髓震蕩的錯誤說法是D A傷后立即發生遲緩性癱瘓B組織形態學無病理改變C數小時后可完全恢復 D數周內可完全恢復E是一種暫時性的功能抑制 222.骨盆骨折最危險的并發癥是B A膀胱損傷B腹膜后血腫C后尿道損傷D骶叢神經損傷E直腸損傷 223.全關節結核是指C A關節內積液增多并混濁B骨組織嚴重破壞C是由單純骨結核或單純滑膜結核發
17
展而來
D是指關節的骨和滑膜受累，而軟骨無變化E關節內滑膜組織均有結核改變 224.關于滑膜結核，下面哪項不正確B A多見于滑囊的滑膜組織B早期關節表現為紅腫、充血C滑膜表面有乳頭增生 D關節內有漿液性滲出血液E滑膜深面有化膿性表現 225.下面哪種說法不正確D A骨與關節結核好發于兒童和青少年B骨與關節結核90%繼發于肺結核
C原發病灶中的結核菌大多通過血流到達骨與關節D骨與關節結核最常發病于負重較大的膝關節和髖關節
E骨與關節結核可以發生在原發病灶的靜止期和活動期 226.骨與關節結核中，下列哪項是手術禁忌癥E A有脊髓神經壓迫癥狀B單純滑膜結核經治療仍無法控制，可能發展成全關節結核時
C竇道經久不愈D較大的膿腫而不能自行吸收E合并有腎結核 227.脊柱結核合并癱瘓時，下列哪種處理不恰當E A抗結核藥物治療B手術減壓C石膏外固定D留置導尿E禁止翻身 228.脊柱結核正確的X線特征為D A一般只影響單個椎體，椎體骨質疏松、破壞或壓縮B脊柱呈竹節樣，骨質疏松 C患病椎體之間椎間隙變窄或骨性融合D一般影響相鄰椎體，椎體壓縮，椎間隙變窄
E一般先影響關節邊緣，引起破壞，關節間隙狹窄，然后死骨形成，椎旁有腫塊陰影
229.脊柱結核最嚴重的并發癥是C A椎體病理性骨折B竇道形成C脊髓壓迫并截癱D關節間隙變窄E活動障礙 230.脊柱結核與脊柱轉移性腫瘤的區別主要是B A貧血、血沉明顯加快
B脊柱結核一般椎間隙消失，椎弓根無破壞，而腫瘤破壞椎弓根，椎間隙正常 C低熱，盜汗，乏力消瘦，食欲不振 D背部疼痛，活動受限
E病變發生于脊柱的部位、節段不同 231.關于脊柱結核的說法不正確的是E A多侵犯椎體B可間斷侵犯多個椎體C很少侵犯椎弓根D?？梢鸩糠只蛲耆越匕c
E很少侵犯椎間盤
232.一般上肢骨牽引的重量為體重的C A1/7B1/10C1/12D1/9 233.正常肘關節的功能位A A屈曲90B伸直90 C屈曲60D伸直60 234.下列哪項屬于穩定性骨折C A斜形骨折B螺旋形骨折C橫形骨折D粉碎性骨折 235.急性骨髓炎的臨床診斷中，哪項最能明確診斷C A白細胞計數增加B血培養C局部膿腫分層穿刺
D
X線檢查 236.李女士，70歲，右股骨頸囊內骨折，因全身情況不宜手術治療，采用骨牽引，對此病人應預防的并發癥是A A股骨頭缺血性壞死B脂肪栓塞C墜積性肺炎D關節僵硬
237.男性，30歲。因車禍受傷，急診去醫院。見右股骨中段明顯腫脹、青紫，患處有假關節活動。X線檢查示右股骨干中段粉碎性骨折。其他檢查未見明顯異常。
18
急診護士為他做的最有價值的工作是A A夾板臨時固定B傳呼醫師來處理C給服用止痛藥D提供一張床鋪E送去一杯水，做好安慰
238. 男性，30歲。因車禍受傷，急診去醫院。見右股骨中段明顯腫脹、青紫，患處有假關節活動。X線檢查示右股骨干中段粉碎性骨折。其他檢查未見明顯異常。早期應首先注意觀察的并發癥是D A內臟損傷B休克C感染D骨筋膜室綜合征E愈合障礙
239. 男性，30歲。因車禍受傷，急診去醫院。見右股骨中段明顯腫脹、青紫，患處有假關節活動。X線檢查示右股骨干中段粉碎性骨折。其他檢查未見明顯異常。住院后行牽引術，正確的護理是D A保持床體向右傾斜B保持床體向左傾斜C保持床體平置D保持床尾抬高E保持床頭抬高 240.女性，7歲，不慎跌倒時以手掌撐地，倒地后自覺右肘上部劇烈疼痛，大哭，被立即送往醫院。體檢可見上臂成角畸形，輕度腫脹，肘后三角關系正常，不敢用右手取物，該病人最可能出現D A肘關節脫位B橈骨上端骨折C尺骨上端骨折D肱骨髁上骨折E肘部軟組織挫傷 241. 女性，7歲，不慎跌倒時以手掌撐地，倒地后自覺右肘上部劇烈疼痛，大哭，被立即送往醫院。體檢可見上臂成角畸形，輕度腫脹，肘后三角關系正常，不敢用右手取物，患者受傷的原因為B A直接暴力B間接暴力C肌肉牽拉D骨骼勞損E骨骼疾病 242. 女性，7歲，不慎跌倒時以手掌撐地，倒地后自覺右肘上部劇烈疼痛，大哭，被立即送往醫院。體檢可見上臂成角畸形，輕度腫脹，肘后三角關系正常，不敢用右手取物，除了X線外，做出骨折診斷的主要依據是B A局部劇烈疼痛B上臂成角畸形C肘部輕度腫脹D不敢右手取物E跌倒時以手掌撐地
243. 女性，7歲，不慎跌倒時以手掌撐地，倒地后自覺右肘上部劇烈疼痛，大哭，被立即送往醫院。體檢可見上臂成角畸形，輕度腫脹，肘后三角關系正常，不敢用右手取物，對該患兒的觀察重點為是否合并E A傷口感染B皮膚劃傷C肌腱斷裂D軟組織損傷E肱動脈損傷
244.男性，7歲。1h前從1米高臺上跌下，左手掌撐地。檢查見左肘部腫脹及疼痛，急診科護士給做臨時固定時偶觸及骨擦感，你認為目前可能發生了D A肘關節后脫位B肘關節前脫位C肘關節側方脫位D肱骨髁上伸直型骨折E肱骨髁上屈曲型骨折
245. 男性，7歲。1h前從1米高臺上跌下，左手掌撐地。檢查見左肘部腫脹及疼痛，急診科護士給做臨時固定時偶觸及骨擦感，在護理過程中應特別注意是否傷及E A肱二頭肌B肱三頭肌C尺神經D頭靜脈E肱動脈
246. 男性，7歲。1h前從1米高臺上跌下，左手掌撐地。檢查見左肘部腫脹及疼痛，急診科護士給做臨時固定時偶觸及骨擦感，患肢屈肘位石膏托固定第一天。病兒訴左手疼痛，見手指蒼白發涼?，F應采取的主要措施是D A給予安慰和關懷B給予止痛劑C抬高患肢，活動手指D減小右肘屈曲度，另行固定E立即手術
247.正中神經參與支配的肌肉不包括E A指淺曲肌B旋前圓肌C拇短曲肌D拇對掌肌E拇內收肌 248.尺神經損傷A A爪形手畸形B垂腕手畸形C猿手畸形D內翻垂足畸形E仰趾畸形 249.正中神經損傷C
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A爪形手畸形B垂腕手畸形C猿手畸形D內翻垂足畸形E仰趾畸形 250.神經損傷C A關節被動活動正常而主動活動不能B關節主動活動和被動活動均不能 C關節主動活動和被動活動均部分受限D關節主動活動和被動活動均正常 E關節主動活動部分障礙，被動活動正常
251.腕關節掌側玻璃切傷，出現哪項體征說明有正中神經損傷(C)
A.伸指受限B.外展小指受限C.外展拇指受限D.并指功能受限E.內收拇指受限
252.橈神經損傷的典型臨床表現為(C) A.拇指不能外展B.手背橈側感覺消失C.腕下垂D.不能主動伸指間關節E.不能主動伸掌指關節
253.Froment癥用于檢查(C)
A.手部正中神經損傷B.手部橈神經損傷C.手部尺神經損傷D.拇長伸肌腱損傷E.橈動脈損傷
254.非根性的臂叢神經閉合性損傷手術探查的時限及指征是(D)
A.觀察12個月，無任何恢復跡象B.觀察8個月，無任何恢復跡象C.觀察6個月，無任何恢復跡象
D.觀察3個月，無任何恢復跡象E.觀察1個月，無任何恢復跡象
255.患者，女，35歲，外傷后患肢垂腕畸形，各指，掌指關節不能伸直，拇指不能伸直，手背橈側皮膚感覺麻木，考慮損傷的神經是(B) A.尺神經B.橈神經C.正中神經D.腋神經E.肌皮神經
256.患者，男，20歲，跌倒后右肘部著地。體檢示右肘關節腫脹，活動受限。X線顯示右肱骨內上髁骨折移位。該患者最容易發生的并發癥是(A)
A.尺神經損傷B.橈神經損傷C.正中神經損傷D.肱動脈損傷E.骨化性肌炎
257. 橈神經損傷的典型臨床表現為(A)
A.不能主動伸掌指關節B.手背橈側感覺消失C.不能主動伸指間關節D.腕下垂
E.拇指對掌功能障礙 258.橈神經損傷(A)
A.垂腕垂指畸形B.爪形手畸形C.猿手畸形D.鍋鏟畸形E.以上都不是 259.神經損傷與手部畸形的關系中，錯誤的是(C)
A.橈神經損傷-垂腕垂直B.尺神經損傷-爪死手C.正中神經損傷-猿壯手(或鏟狀手)
D.尺神經損傷-骨間肌萎縮E.正中神經損傷-拇指內收畸形 260.手外傷早期清創的時間(A)
A.6-8小時 B.12小時以后 C.24小時內 D.12小時內 E.24小時后
261.手部掌側皮膚特點，錯誤的是(C) A.皮膚厚而堅韌B.有豐富的汗腺C.有皮脂腺D.有豐富的感覺神經末梢E.有許多的恒定的皮紋
262.手背外傷時易發生(A)
A.撕脫傷B.擠壓傷C.炸傷D.切割傷E.刺傷 263.手部的內在肌不包括(E)
A.骨間肌B.蚓狀肌C.魚際肌D.小魚際肌E.掌長肌 264.供應手部血供的動脈除外有(D)
A.橈動脈B.尺動脈C.骨間掌側動脈D.骨間掌側動脈的掌支E.正中神經
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動脈
265A.6B.7C.8D.9E.10 ???
266.斷指再植術術后24小時內護理不正確的是(E) A.再植肢體高于心臟水平 B.保持再植肢體血管擴張
C.皮膚顏色呈暗紫色提示靜脈栓塞 D.遵醫囑使用低分子右旋糖酐 E.患肢肢體溫度應稍低于正常
267.患者，男性，35歲。在工作中右手指和示指被機器壓斷，此時急救措施中正確的是(E)
A.將機器倒轉，拉出斷肢
B.止血帶扎緊斷肢近端不能放松 C.現場即用干凈的清水沖洗斷肢 D.保存時離斷肢體應與冰塊直接接觸
E.無菌輔料包裹斷肢后放入清潔塑料袋內，再放入帶冰塊的容器中 268A.生理鹽水灌注斷肢
B.沖洗后用無菌干紗布，外用濕紗布包好斷肢
C.包好的斷肢應先放入無菌容器中，再放入冰箱中冷藏 D.斷肢應放入冰箱冷凍保存 E.兩斷肢可放在同一袋中保存
269.下列哪項不是骨形成標志物(E) A.1型前膠原N端肽(PINP) B.1型前膠原C端肽(PICP) C.骨特異性堿性磷酸酶(BALP) D.骨鈣素(OC) E.脫氧吡啶啉(D-pry) 270.下列食物中含鈣量最高的是(B)
A.牛奶B.芝麻醬C.蝦皮D.紫菜E.豆腐 271.骨質疏松患者出院指導中錯誤的是(D) A.定期進行骨密度，骨代謝生化等指標檢測 B.遵醫囑服用補鈣藥物
C.加強體育鍛煉，多進行戶外運動 D.可少量飲酒，咖啡
E.注意周圍環境，少去人多的地方，防止摔倒骨折 272.哪項不是骨質疏松的臨床表現(E)
A.疼痛，骨痛B.身高縮短，駝背C.骨折D.呼吸功能下降E.血色素下降 273.雌激素間接減少骨吸收的原意除外(E)
A.增強腎1a羥化酶活性B.增強肝25羥化酶C.促進降鈣素分泌 D.降低甲狀旁腺激素E.增加前列腺素E2濃度(PGE2) 274.最常見的良性骨腫瘤(B)
A.骨樣骨瘤B.骨軟骨瘤C.骨巨細胞瘤D.骨囊腫E.骨瘤
275.男性30歲，5個月前曾扭傷膝關節，之后右膝關節內側疼痛，腫脹逐漸加重，4個月前曾于外院X線，見右脛骨上端內側有一5cm×5cm大小透光區，中間有肥皂泡沫陰影，骨端彭大，近1個月來腫脹明顯加重，夜間疼痛難忍，右膝關節活動受限，入院后右下肢X線片提示右脛骨上端病變擴大，肥皂泡沫陰影消失，呈云霧狀陰影，骨皮質已被穿破并伴組織腫塊侵入。最可能診斷(E) A.骨肉瘤B.骨軟骨瘤病變C.骨囊腫惡變D.骨纖維瘤惡變E.骨巨細胞瘤
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惡變
276.對截肢病人進行殘肢護理，錯誤的是(B) A.傷口愈合后需要整天穿義肢
B.為防止出血，用棉墊加彈力繃帶在殘肢近側加壓包扎 C.為了殘肢的舒適最好穿上襪子
D.觀察殘端有無腫脹，膚色改變，滲液，水皰等 E.床頭備用止血帶
277.X線見骨膜下端有骨質破壞，邊界不清及骨膜反應，考慮診斷(C) A.急性骨髓炎B.化膿性關節炎影響股骨下端C.骨惡性腫瘤D.骨結核E.類風濕關節炎
278.生長迅速的骨腫瘤最顯著的癥狀是(B)
A.病理性骨折B.逐漸加重的疼痛C.局部腫脹D.明顯的全身癥狀E.相應的關節活動受限
279.女性20歲，膝下內側腫物2年，無明顯疼痛，x線提示：脛骨上端內側骨性突起，基地寛，最有可能的診斷(E)
A.骨樣骨瘤B.骨肉瘤C.軟骨瘤D.軟骨肉瘤E.骨軟骨瘤 280.骨軟骨瘤的臨床表現(B) A.腫瘤迅速生長
B.多數無癥狀，無意中發現骨性腫塊 C.局部紅腫疼痛
D.攝片顯示骨破壞，膨脹改變 E.常見部位是手和足的管狀骨
281.骨肉瘤治愈率低的最主要原因(E) A.腫瘤惡性程度高 B.手術切除不徹底 C.腫瘤對化療不敏感 D.患者不能堅持術后化療
E.在診斷時已有70%的病人在血液里發現癌細胞 282.在骨肉瘤的治療中，哪項最好(E) A.腫瘤刮除加化學療法 B.局部整塊切除 C.化學療法 D.放射治療
E.化學療法加腫瘤故鄉滅活再植后再化療 283.良性骨腫瘤的X線表現(A)
A.邊緣清楚B.出現蔥皮現象C.骨膜反應明顯D.空腔形成E.多出呈蟲蛀狀破壞
284.下列哪項符合骨肉瘤的性質(B) A.生長緩慢B.x線可見考特曼三角C.局部無發熱，靜脈怒張D.腫塊活動，邊界清楚
E.關節臨近骨端增大
285.骨關節中最明顯的癥狀(B)
A.腫脹B.疼痛C.畸形D.功能障礙E.關節彈響 286.人工髖關節置換術后發生脫位的原因，錯誤的是(E)
A.軟組織張力不平衡B.假體位置安裝不當C.術后不恰當的功能鍛煉D.髖臼緣與股骨假體頸的撞擊 E.術后感染
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287.下列哪項不是Harris評分的內容(D)
A.疼痛B.功能C.關節活動D.睡眠E.畸形 288.下列哪項是人工肩關節融合術的禁忌癥(D)
A.保守治療無效的肩關節感染B.不可恢復的肩關節麻痹 C.嚴重的肩袖損傷D.對側肩關節融合術后 E.嚴重的肩袖損傷
289. 下列人工肩關節融合術的適應癥哪項除外(A)
A.通過手術或其他手段無法恢復同側手，腕，肘的有效功能
B.不可恢復發肩關節麻痹C.嚴重的肩袖損傷D.各種不適合行關節置換術的肩關節炎
E.肩關節置換術后失敗后的補救措施
290.初次人工膝關節置換術最常用的皮膚切口是(A)
A.前正中切口B.內側直接切口C.外側直接切口D.左側橫切口E.右側橫切口
291.診斷TKA感染的標準方法是(C)
A.磁共振B.CTC.穿刺抽吸D.X攝片E.抽血化驗 292.膝關節鏡手術過程做常見的并發癥(B)
A.出血B.關節軟骨損傷C.半月板損傷D.脂肪墊損傷E.交叉韌帶損傷 293.關節鏡術后最常見的并發癥(B) A.關節感染B.關節血腫C.血栓性靜脈炎D.液體外溢和筋膜間綜合征E.滑膜疝和滑膜竇道
294.下列哪項是膝關節鏡的禁忌癥(A)
A.關節活動明顯受限B.膝關節通風結晶體C.膝關節結核D.化膿性關節炎E.骨性關節炎
295.膝關節鏡手術術前備皮范圍(D)
A.膝上10cm-足背B.膝蓋-足趾C.大腿-膝蓋D.大腿上三分之一-足趾E.大腿-足背
296.腰椎間盤突出癥引起坐骨神經痛，向下肢放射和典型部位(D) A頜骨一下整個腿痛B大腿后側和小腿內側痛
C大腿前側，小腿內側和足背內側痛D大腿后側，小腿外側和足背外側痛 E小腿后側和足底部同
297.腰椎間盤突出在神經根的外側時，特殊的功能性腰椎變位應(B) A腰椎突向健側B腰椎突向患側C腰椎無側突變化D腰椎前凸消失E腰椎前凸增加
298.下列哪種并發癥不可能發生于骨折晚期(E) A骨化性肌炎B骨缺血性壞死C創傷性關節炎D關節僵硬E脂肪栓塞 299.下列哪種體征是骨折的專有體征(D) A腫脹與瘀斑B疼痛與壓痛C功能障礙D反?；顒覧以上都不是 300.脊髓型勁椎病與下列哪些疾病無關(D) A下肢發緊、發麻、行走困難B上肢發麻，手部肌力弱，持物不穩 C大小便障礙D壓頭及牽拉試驗陽性E不規則軀干和下肢感覺障礙，腱反射亢進，肌張力增高
301.急性血源性骨髓炎，在X線片上出現異常的最早期時間為起病后(B) A1周B2周C3周D1月E2月
302.急性骨髓炎，骨膜下穿刺抽出膿液后，最重要的治療(C) A聯合應用大劑量有效抗生素B局部石膏托固定C骨皮質局部鉆孔或“開窗”引流D用清熱解毒中藥
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E降溫、補液，少量多次輸血
303.化膿性關節炎的早期表現中，下列哪項是錯誤的(E) A關節處疼痛，輕微活動即引起劇痛 B畏寒、高熱、全身不適等中毒癥狀 C關節腫脹及關節腔內積液 D患病關節常呈半屈狀態
EX線片可見關節間隙變窄，骨面毛糙
304.膝關節單純滑膜結核，除全身治療外，局部治療首選(C) A皮膚牽引B石膏固定C穿刺抽膿，注入抗癆藥物D膝關節加壓融合術E膝關節病灶清除術
305.關節結核有竇道形成伴化膿感染，與慢性化膿性關節炎竇道經久不愈，臨床上鑒別之依據(D) A細菌培養BX線照片C白細胞與血沉D詢問病史E局部體征 306.下列脊髓灰質炎的臨床表現中，哪些是錯誤的(C) A肌肉萎縮呈弛緩性癱瘓B關節攣縮，形成不同的畸形 C行走時呈“剪刀步”步態D肢體骨骼生長發育遲緩 E皮膚感覺正常
307.原發性惡性骨腫瘤中，最典型的X線片表現(E) A骨質破壞，邊緣不清，有骨膜反應 B骨質破壞，邊緣不清，無骨膜反應 C骨質破壞，邊緣清楚，有骨膜反應 D骨質破壞，邊緣清楚，無骨膜反應 E骨質破壞，邊緣不清，骨膜反應明顯 308.最可能影響骨折不愈合的因素(B) A骨折斷端有軟組織嵌入 B骨折附近軟組織損傷 C牽引過度及固定不確定 D骨折遠端血液供應較差
309.胸腰段脊柱骨折的臨床表現包括(A) A畸形，后突，生理弧度消失B疼痛及腫脹C功能障礙D異?；顒蛹肮遣烈?310.腰椎間盤突出癥的手術指征(A) A有明顯的神經壓迫癥狀B嚴格非手術治療6個月以上效果不顯著 C多次反復發作D有急性腰扭傷史 311.慢性骨髓炎死骨形成后可轉為(E) A小塊死骨可被吸收B小塊死骨可經骨瘺孔排出 C經“爬行替代”作用形成新骨D長期留于骨腔內 312.急性骨髓炎常見于小兒長骨干骺端的原因(A) A干骺端有豐富的血管網B干骺端血流慢，細菌易在此停留 C外傷后干骺端毛細血管易破裂出血D營養不良 313.骨與關節結核病灶可朝下列方向發展(E) A膿腫及死骨被吸收，病灶逐漸縮小
B干酪樣物質完全為纖維組織所代替，病灶呈骨性愈合，關節功能得到恢復 C干酪樣物質仍然存在，只是被纖維組織包圍 D干酪樣物質液化，形成膿腫，病變惡化 314.下列哪種情況可排除骨折的可能性(E) A受傷部無畸形B無骨摩擦音C無反?；顒覦局部腫脹與瘀斑E以上均不能排除
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315.對嚴重開放性骨折清創時，下列哪項是不正確的做法(D) A傷后6-8小時清創可一期愈合B傷后8-24小時之間的創口仍可做清創術 C徹底切除無活力的組織D徹底去掉碎骨塊E植皮或皮瓣旋轉閉合創面 316.下列那一項不是導致骨折延遲愈合或不愈合的因素(E) A感染B軟組織嵌入C反復多次復位D糖尿病E沒有達到解剖復位 317.對于橈骨小頭脫位正確的處理是(A) A手法復位不必固定B手法復位固定C切開復位不必固定D切開復位固定E不必處理
318.髖關節后脫位下列臨床表現不正確的是(A) A患肢延長B髖關節屈曲C髖關節內收D髖關節內旋E大粗隆上移 319.肱骨外上髁炎治療最重要的是(E) A局部封閉B減少腱起點處的牽張應力C申指總腱起點剝離松解術D卡壓神經血管束切除結扎術 E限制腕關節的活動
320.成人股骨干中段短斜形骨折移位不宜使用(D) A切開復位、髓內針固定B持續小腿皮膚牽引
C切開復位，鋼板螺絲釘固定D手法復位，單髖人字石膏固定E持續骨牽引，小夾板固定
321.頸椎間盤突出癥需要進行下列哪項檢查(D) A正位X線片了解椎間隙是否狹窄B側位X線片了解椎間孔有無縮小
C側位過申過屈位X線片了解椎間孔D側位片了解椎間隙狹窄、椎體前后緣骨質增生情況
E脊髓碘油造影了解椎體是否被破壞 322.脊髓型頸椎病最早出現的癥狀是(B) A頸肩痛向上肢放射B四肢乏力，持物不問C交感神經抑制癥狀D眩暈E猝倒 323.先天性髖關節脫位德病理改變主要為(B) A髖部肌肉、韌帶B髖臼、股骨頭、頸和關節囊C髖部的神經血管D盆骨E脊柱 324.慢性骨髓炎的診斷以下哪項不正確(D) A有急性炎癥反復發作病史B皮膚多處潰瘍、瘢痕形成C竇道形成、排除炎臭味膿液
D患肢萎縮，病骨變細變短E有死骨排除 325.慢性骨髓炎行死骨摘除的最佳時機是(C) A大塊死骨形成無包殼形成 B大塊死骨形成包殼未充分形成 C死骨分離清楚，包殼充分形成D急性發作期 E病理性骨折已愈合
326.急性血源性骨髓炎大塊死骨形成的原因主要是由于(B) A骨膜血管斷裂B骨的滋養血管栓塞C膿腫直接破壞骨組織D病例骨折E機體抵抗力下降
327.全關節結核是(D) A關節內積液增多并混濁B關節的全部滑膜組織有結核病變
C局部有竇道形成D關節軟骨、骨端及滑膜均受累E骨組織破壞嚴重 328.診斷成人腰椎結核最可靠的依據是(C) A結核中毒癥狀B貧血、血塊增快CX線示椎間隙狹窄、椎體鄰緣模糊D結核菌素試驗陽性
E腰痛、棘突扣痛、拾物試驗陽性
329.膝關節單純滑膜結核，除全身治療外，局部治療首先是(C) A皮膚牽引B石膏固定C穿刺抽液注入抗結核藥物D膝關節加壓融合術E膝關節
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病灶清除術
330.下列哪一個椎間盤突出能使跟腱反射改變(D) AL2.3 BL3.4 CL4.5 DL5.S1 ES1.2 331.骨關節結核病人，體質虛弱，寒性膿腫混合感染，膿液粘稠。對膿腫最好的處理方法是(C) A單純非手術治療B 穿刺丑膿，注入抗癆藥物C小切口引流D徹底的病灶清除術E脊柱融合手術
332.惡性腫瘤的診斷，最重要的依據是(E) A病程短、發展快B腫塊質硬、固定C血清酶學及免疫學檢查DX線、放射線核素或超聲波檢查 E病理學檢查
333.關于脊柱結核，下列哪項不正確(C) A脊椎和尾椎發病最少B 絕大多數的脊體病灶只有一處，少數可呈跳躍性 C小兒椎體結核多從椎體邊緣開始D頸、胸椎體結核可合并截癱
E造成截癱的原因，在病變活動期，多由于結核壞死物質壓迫脊髓所致 334.骨折臨床愈合的標準，下列哪項不正確(D) A局部無壓痛B局部無縱向叩擊痛 C局部無反?；顒覦局部無畸形
EX線片示骨折線模糊，并有連續骨痂通過
335.關于手外傷清創術的處理原則，下列哪項不正確(E) A力爭在6-8小時內進行B最好在氣囊止血帶下進行 C不能在有張力的情況下，勉強縫合傷口
D創口方向縱行越過關節或與指蹼邊緣平行時，應采用“Z”字成形術 E軟組織缺損較大有骨外露時，最好用游離植皮術 336.腕管綜合征是因為下列哪項在腕管內受壓所致(E) A尺神經B尺動脈C橈神經D橈動脈E正中神經 337.骨折愈合標準中，下列哪項不正確(C) A局部無反?；顒覤局部無壓痛和縱向叩痛C骨折治療后已滿100天D連續觀察2周，骨折不變形
EX線片大中顯示骨折線模糊，有連續骨痂通過 338.骨折反骨多次復位造成產嚴重的并發癥有(E) A繼發性血腫B皮膚壞死C繼發血管神經損傷D骨折移位E骨不連接 339.下屬哪種情況不影響骨折愈合(D) A反復多次復位，損傷軟組織及骨膜B切開牽引，剝離骨膜C牽引過度骨折端稍有分離
D骨折對位上可，但對線不佳 E固定不牢
340.清創時，下列哪項操作是錯誤的(C) A用肥皂水和自來水刷洗周圍皮膚兩遍B用2.5%碘酒及75%酒精消毒創面周圍皮膚
C盡可能多地剪除失活組織和污染皮膚D徹底清除傷口內的異物 E必要時擴創
341.骨折手法復位的基本原則是(D) A近端對遠端B兩端牽引C兩端重疊D遠端對近端E兩斷端互對 342.肢體骨折拆除外固定時關節活動度差的原因(B) A肌肉萎縮B關節僵硬C關節強直D骨折未愈合E骨折對線不佳 343.發生骨筋膜室綜合征的主要原因是(D)
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A神經損傷B靜脈栓塞C肌肉攣縮D骨筋膜室內高壓E主要動脈斷裂 344.伏克曼缺血性肌攣縮的早期癥狀是(A) A肢體疼痛、麻木、蒼白、搏動減弱或消失B肢體疼痛、活動受限、麻木 C遠端肢體蒼白、淤血、腫脹D肢體疼痛，皮溫升高、活動受限 E遠端肢體疼痛。皮溫升高 345.骨化性肌炎常發生在(A) A肘部B髖部C腕部D膝部E踝部
346.損傷性骨化的特點下面哪一項不正確(D)最常發生在肘部 A. 多見于關節扭傷、脫位及關節部骨折 B. 發生原因是形成骨膜下血腫 C. 不影響關節活動
D. 關節附近的軟組織廣泛骨化
347.肱骨干中段骨折較常見的合并癥是(A) A. 橈神經損傷 B. 肱動脈損傷 C. 肱靜脈損傷 D. 肌皮神經損傷 E. 正中神經損傷
348.42歲男性患者上臂受傷后出現腕下垂，最可能的診斷是(D) A. 鎖骨骨折 B. 肩關節脫位 C. 肱骨頸骨折 D. 肱骨干骨折 E. 肱骨髁上骨折
349.63歲女性患者，平時跌倒時左手掌撐地，當即感左腕疼痛、腫脹、于活動受限，側面觀像“餐叉”，最可能的診斷是(E) A. 腕關節脫位 B. 腕舟骨骨外
C. 伸直型橈骨下段骨折 D. Smith’s骨折 E. CollE’s骨折
350.下列哪項最易發生缺血性骨壞死(A)
27
A. 肱骨頸骨折 B. 肱骨粗隆間骨折 C. 髕骨骨折 D. 脛骨下段骨折 E. 肱骨上段骨折
351.下列哪項不是髖關節后脫位的臨床表現(D) A. 患髖疼痛，不能活動 B. 髖呈屈曲，內收、內旋畸形 C. 大粗隆上移明顯
D. 髖呈屈曲，外展、外旋畸形 E. 部分有坐骨神經損傷表現 352.下列那種說法不正確(E) A. 股骨干骨折常產生移位 B. 股骨干骨折與肌肉牽拉有關
C. 股骨干骨折移位與暴力大小、方向有關 D. 垂直懸吊牽引適用于3歲以下兒童股骨干骨折E. 兒童股骨干骨折可允許3cm重疊移位 353.下列那種骨折不容易愈合(A) A. 脛骨下?骨折 B. 股骨轉子間骨折 C. 鎖骨骨折 D. 肱骨下?骨折 E. 橈骨骨折
354.成人股骨頸血液供應的主要來源于(B) A. 股骨頭圓韌帶的小凹動脈 B. 旋骨內、外側動脈的分支 C. 旋髂深動脈支 D. 股骨干的滋養動脈 E. 旋骨外側動脈
28
355.開放性脛骨骨折已超過15小時，最好(B) A. 采用手法復位，管型石膏固定 B. 采用外固定支架固定
C. 采用鋼板內固定，傷口Ⅱ期縫合 D. 采用V型針內固定，傷口Ⅱ期縫合 E. 清創后，傷口Ⅱ期縫合
356.小腿骨筋膜室綜合征的正確處理是(E) A. 抬高患肢、制動 B. 抗生素防治感染 C. 繼續輸液，脫水治療 D. 血管解筋藥物治療 E. 切開深筋膜減壓 357.下列哪項不正確(C)
A. 股骨下段可合并腘動、靜脈，坐骨神經損傷B. 股骨頸骨折可合并腓總神經損傷 C. 股骨頸骨折可合并坐骨神經損傷 D. 脛骨上段骨折可合并脛后動脈損傷 E. 肱骨中下段骨折可合并橈神經損傷 358.下列哪項不是半月板損傷的急性表現(E) A. 膝關節間隙壓痛 B. 膝關節腫脹、壓痛 C. 膝關節伸直受限 D. 膝旋轉受限
E. 膝關節周圍肌肉萎縮
359.下列哪項不影響股骨頸骨折愈合(B) A. 年齡過大 B. 限制早期負重 C. 復位不良
D. 骨折處剪力大，固定不確定
29
E. 骨折段血供影響
360.一患者右膝部閉合性損傷，份后右足下能主動背伸，期可能的診斷是(C) A. 坐骨神經損傷 B. 脛后神經損傷 C. 腓總神經損傷 D. 脛前肌損傷 E. 脛后肌損傷
361.18歲男性患者，踢足球后右膝疼痛，活動受限一周，上下樓時癥狀加重。查右膝無腫脹，外側間隙有壓痛，過伸試驗(+)，擠壓回旋試驗(+)，內、外側應力試驗(-)，抽屜試驗(-)，X線檢查(-)，最可能為(D) A. 右膝扭傷
B. 右膝外側副韌帶損傷 C. 右膝內側半月板損傷 D. 右膝外側半月板損傷 E. 右膝前交叉韌帶損傷
362.2歲男孩，股骨干中?，有移位，其治療最好采用(E) A. 手法復位，石膏固定 B. 手法復位，小夾板固定 C. 切開復位，內固定 D. 外展位骨牽引 E. 垂直懸吊皮牽引
363.29歲男性患者，左膝撞傷后腫痛，活動受限4小時，X線片示左脛骨外側平臺塌陷1.2cm，并向外劈裂，正確處理是(C) A. 手法復位，小夾板固定
B. 手法復位，石膏管型膝外翻位固定 C. 切開復位，植骨及內固定 D. 抬高患肢，跟骨持續骨牽引 E. 抬高患肢，腫脹消退后再處理 364.脊柱的中柱包括(D) A. 椎弓根、關節突及黃韌帶
30
B. 棘上、棘間韌帶及脊柱附件
C. 椎體前?，纖維環前半部分和前縱韌帶 D. 椎體后?，纖維環后半部分和后縱韌帶 E. 椎弓根、關節突及棘間韌帶
365.下列哪種損傷可出現下肢痙攣性癱瘓(C) A. 馬尾神經損傷 B. 脊髓圓錐損傷 C. 胸段脊髓損傷 D. 上腰段神經損傷 E. 下腰段神經損傷
366.關于脊髓震蕩的錯誤說法是(D) A. 傷后立即發生弛緩性癱瘓 B. 組織形態學無病理改變 C. 數小時可完全恢復 D. 數周內可完全恢復 E. 是一種暫時性的功能抑制 367.骨盆骨折最危險的并發癥是(B) A. 膀胱損傷 B. 腹膜后血腫 C. 后尿道損傷 D. 骶叢神經損傷 E. 直腸損傷
368.全關節結核是指(C) A. 關節內積液增多并混濁 B. 骨組織嚴重破壞
C. 是指單純骨結核或單純滑膜結核發展而來 D. 指關節的骨和滑膜受累，而軟骨無變化 E. 關節內滑膜組織均有結核改變 369.關于滑膜結核下面哪項不正確(B)
31
A. 多見于滑囊的滑膜組織 B. 早期關節表現為紅腫、充血 C. 滑膜表面有乳頭增生 D. 關節內有漿液性滲出血液 E. 滑膜深面有化膿性表現 370.下面哪種說法不正確(D)
A. 骨與關節結核好發于兒童和青少年 B. 骨與關節結核90%繼發于肺結核
C. 原發病灶中的結核菌大多通過血液到達骨與關節 D. 骨與關節結核最常發病于負重較大的膝關節和髖關節 E. 骨與關節結核可以發生在原發病灶的靜止期和活動期 371.骨與關節結核中，下列哪項是手術的禁忌癥(E) A. 有脊髓神經壓迫癥狀
B. 單純滑膜結核經治療仍無法控制，可能發展成全關節結核時 C. 竇道經久不愈
D. 較大的膿腫而不能自行吸收 E. 合并有腎結核
372.脊柱結核合并截癱時，下列哪種處理不恰當(E) A. 抗結核藥物治療 B. 手術減壓 C. 石膏外固定 D. 留置導尿 E. 禁止翻身
373.脊柱結核正確的X線特征為(D)
A. 一般只影響單個椎體，椎體骨質疏松、破壞或壓縮 B. 脊柱呈竹節樣，骨質疏松
C. 患病椎體之間椎間隙變窄或骨性融合 D. 一般影響相鄰椎體。椎體壓縮，椎間隙變窄
E. 一般先影響關節邊緣，引起破壞，關節間隙狹窄，然后死骨形成，椎旁有
32
腫塊陰影
374.脊柱結核最嚴重的并發癥是(C) A. 椎體病理性骨折 B. 竇道形成 C. 脊髓壓迫并截癱 D. 關節間隙變窄 E. 活動障礙
375.脊柱結核與脊柱轉移性腫瘤的區別主要是(B) A. 貧血、血沉明顯加快
B. 脊柱結核一般椎間隙消失，椎弓根無破壞，而腫瘤破壞椎弓根，椎間隙正常 C. 低熱，盜汗，乏力消瘦，食欲不振 D. 背部疼痛，活動受限
E. 病變發生于脊柱的部位、節段不同 376.關于脊柱結核的說法不正確的是(E) A. 多侵犯椎體
B. 可間斷侵犯多個椎體 C. 很少侵犯椎弓根
D. ?？梢鸩糠只蛲耆越匕c E. 很少侵犯椎間盤
377.一般上肢骨牽引的重量為體重的(C) A. 1/7 B. 1/10 C. 1/12 D. 1/9 378.正常肘關節的功能位是(A) A. 屈曲90 B. 伸直90 C. 屈曲60
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D. 伸直60 379.下列中哪項屬于穩定性骨折(C) A. 斜形骨折 B. 螺旋形骨折 C. 橫形骨折 D. 粉碎性骨折
380.急性骨髓炎的臨床診斷中，哪項最能明確診斷(C) A. 白細胞計數增加 B. 血培養
C. 局部膿腫分層穿刺 D. X線檢查
381.李女士，70歲，右股骨頸囊內骨折，因全身情況不宜手術治療，采用骨牽引，對此病人應預防的并發癥是(A) A. 股骨頭缺血性壞死 B. 脂肪栓塞 C. 墜積性肺炎 D. 關節僵硬
382.男性，30歲。因車禍受傷，急診至醫院。見右股部中段明顯腫脹、青紫，患處有假關節活動(異?；顒?。X線檢查示右股骨干中段粉碎性骨折。其他檢查未見明顯異常。急診科護士為他做的最有價值的工作是(A) A. 夾板臨時固定 B. 傳呼醫師來處理 C. 給服用止痛藥 D. 提供一張床鋪 E. 送去一杯水，做好安慰
383.男性，30歲。因車禍受傷，急診至醫院。見右股部中段明顯腫脹、青紫，患處有假關節活動(異?；顒?。X線檢查示右股骨干中段粉碎性骨折。其他檢查未見明顯異常。早期應首先注意觀察的并發癥是(D) A. 內臟損傷 B. 休克 C. 感染
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D. 骨筋膜室綜合征 E. 愈合障礙
384.男性，30歲。因車禍受傷，急診至醫院。見右股部中段明顯腫脹、青紫，患處有假關節活動(異?；顒?。X線檢查示右股骨干中段粉碎性骨折。其他檢查未見明顯異常。住院后行牽引術，正確的護理是(D) A. 保持床體向右傾斜 B. 保持床體向左傾斜 C. 保持床體平置 D. 保持床尾(足端)抬高 E. 保持床頭(頭端)抬高
385.女性，7歲，不慎跌倒時以手掌撐地，倒地后自覺右肘上部劇烈疼痛，大哭，被立即送往醫院。體檢可見上臂成角畸形，輕度腫脹，肘后三角關系正常，不敢用右手取物。該病人最可能出現(D) A. 肘關節脫位 B. 橈骨上端骨折 C. 尺骨上端骨折 D. 肱骨髁上骨折 E. 肘部軟組織挫傷
386.女性，7歲，不慎跌倒時以手掌撐地，倒地后自覺右肘上部劇烈疼痛，大哭，被立即送往醫院。體檢可見上臂成畸形，輕度腫脹，肘后三角關系正常，不敢用右手取物?；颊呤軅牟∫驗?B) A. 直接暴力 B. 間接暴力 C. 肌肉牽拉 D. 骨骼勞損 E. 骨骼疾病
387.女性，7歲，不慎跌倒時以手掌撐地，倒地后自覺右肘上部劇烈疼痛，大哭，被立即送往醫院。體檢可見上臂成畸形，輕度腫脹，肘后三角關系正常，不敢用右手取物。除了X線片外，做出骨折診斷的主要依據是(B) A. 局部劇烈疼痛 B. 上臂成角畸形 C. 肘部輕度腫脹
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D. 不敢用右手取物 E. 跌倒時以手掌撐地
388.女性，7歲，不慎跌倒時以手掌撐地，倒地后自覺右肘上部劇烈疼痛，大哭，被立即送往醫院。體檢可見上臂成畸形，輕度腫脹，肘后三角關系正常，不敢用右手取物。除了X線片外，對該患兒的觀察重點為是否合并(E) A. 傷口感染 B. 皮膚劃傷 C. 肌腱斷裂 D. 軟組織損傷 E. 肱動脈損傷
389.男性，7歲，1h前從1米高臺上跌下，左手掌撐地。檢查見左肘部腫脹及疼痛，急診科護士給做臨時固定時偶觸及骨擦感。你認為目前可能發生了(D) A. 肘關節后脫位 B. 肘關節前脫位 C. 肘關節側方脫位 D. 肱骨髁上伸直型骨折 E. 肱骨髁上屈曲型骨折
390.男性，7歲，1h前從1米高臺上跌下，左手掌撐地。檢查見左肘部腫脹及疼痛，急診科護士給做臨時固定時偶觸及骨擦感。在護理過程中，應特別注意是否傷及(E) A. 肱二頭肌 B. 肱三頭肌 C. 尺神經 D. 頭靜脈 E. 肱靜脈
391.男性，7歲，1h前從1米高臺上跌下，左手掌撐地。檢查見左肘部腫脹及疼痛，急診科護士給做臨時固定時偶觸及骨擦感?；贾馕皇嗤泄潭ǖ?天。病兒訴左手疼痛，見手指蒼白發涼?，F應采取的主要措施是(D) A. 給予安慰和關懷 B. 給予止痛劑
C. 抬高患肢，活動手指 D. 減小右肘屈曲度，另行固定
36
E. 立即手術
392.正中神經參與支配的肌肉不包括(E) A. 指淺曲肌 B. 旋前圓肌 C. 拇短屈肌 D. 拇對掌肌 E. 拇內收肌 393.尺神經損傷(A) A. 爪型手畸形 B. 垂腕手畸形 C. 猿手畸形 D. 內翻垂足畸形 E. 仰趾畸形 394.正中神經損傷(C) A. 爪型手畸形 B. 垂腕手畸形 C. 猿手畸形 D. 內翻垂足畸形 E. 仰趾畸形 395.神經損傷(C)
A. 關節被動活動正常而主動活動不能 B. 關節主動活動和被動活動均不能 C. 關節主動活動和被動活動均部分受限 D. 關節主動活動和被動活動均正常 E. 關節主動活動部分障礙，被動活動正常
二、多選題
1.患者，男性，40歲，脛骨骨折手法復位外固定術后1年。X線示骨折不愈合，應采取(E)
A.皮膚牽引
B.骨骼牽引
C.石膏外固定
D.外固定支架固定
E.內固定
2.患者，24歲，橈骨colles，應采取(C)
37
A.皮膚牽引
B.骨骼牽引
C.石膏外固定
D.外固定支架固定
E.內固定
3.患兒8個月，股骨中段骨折，應采取(A)
A.皮膚牽引
B.骨骼牽引
C.石膏外固定
D.外固定支架固定
E.內固定 4.骨組織疾患可引起(B)
A.粉碎性骨折
B.病理性骨折
C.疲勞性骨折
D.壓縮性骨折
E.撕脫性骨折 5.直接暴力可引起(A)
A.粉碎性骨折
B.病理性骨折
C.疲勞性骨折
D.壓縮性骨折
E.撕脫性骨折 6.肌肉拉力可引起(E)
A.粉碎性骨折
B.病理性骨折
C.疲勞性骨折
D.壓縮性骨折
E.撕脫性骨折 7.橈神經損傷可見(A)
A.垂腕垂指畸形
B.爪形手畸形
C.猿手畸形
D.鍋鏟畸形
E.以上都不是
8.尺神經損傷可見(B)
A.垂腕垂指畸形
B.爪形手畸形
C.猿手畸形
D.鍋鏟畸形
E.以上都不是
9.選用小夾板治療的疾病(B)
A.肱骨第三度開放性骨折
B.肱骨外科頸骨折
C.椎體1/3骨折
D.坐骨支骨折
E.股骨頸骨折
10.選用外固定支架治療的疾病是(A)
A.肱骨第三度開放性骨折、
B.肱骨外科頸骨折
C.椎體1/3骨折
D.坐骨支骨折
E.股骨頸骨折
11.肱骨髁上骨折晚期并發癥(D)
A.血管神經和缺血性攣縮
B.神經損傷
C.骨折不愈合或延遲愈合
D.肘內翻畸形
E.創傷性關節炎 12.肱骨髁上伸直型骨容易并發(A)
A.血管神經和缺血性攣縮
B.神經損傷
C.骨折不愈合或延遲愈合
D.肘內翻畸形
E.創傷性關節炎
13.恥骨聯合分離合并骶髂關節脫位伴有半側骨盆移位者應(E)
A.臥床休息
B.雙下肢皮膚牽引
C.骨盆兜懸吊牽引固定，5-6周后換用石膏短褲
D.一側或兩側髂內動脈結扎或栓塞
E.手法復位+膠布條環繞骨盆固定+患側下肢骨牽引
14.骨盆骨折合并腹膜后出血，積極輸血輸液，休克并無好轉，血壓繼續下降者應(D)
A.臥床休息
B.雙下肢皮膚牽引
C.骨盆兜懸吊牽引固定，5-6周后換用石膏短褲
D.一側或兩側髂內動脈結扎或栓塞
E.手法復位+膠布條環繞骨盆固定+患側下肢骨牽引
15.雙側恥骨上下支骨折塊有明顯移位者(B)
A.臥床休息
B.雙下肢皮膚牽引
C.骨盆兜懸吊牽引固定，
38
5-6周后換用石膏短褲
D.一側或兩側髂內動脈結扎或栓塞
E.手法復位+膠布條環繞骨盆固定+患側下肢骨牽引
16.王林因車禍造成腰部椎體壓縮性骨折伴不全癱，查體發現左肘部后方腫脹壓痛，肘關節不能伸直，應診斷為(D)
A.肱骨外科頸骨折
B.髂前下棘骨折
C.脛骨結節骨折
D.尺骨鷹嘴
E.第五遮骨基底部骨折 17.下列那些是惡性腫瘤(ABCE) A骨肉瘤
B骨髓瘤
C脊索瘤
D嗜酸性肉芽腫
E軟骨肉瘤
18.斷指(肢)的現場急救包括(ABCD) A止血
B包扎創
C保藏斷指(肢)
D迅速轉運 19.確診早期骨，關節結核的可靠依據(BD) A臨床表現及血沉
B手術探查及活組織檢查
Cx線攝片
D豚鼠接種試驗
20.骨科理學檢查的內容包括(ABCD) A望診
B觸診
C動診
D量診 21.石膏固并發癥(ABCD) A骨筋膜室綜合征
B廢用性骨質疏松
C化膿性皮炎
D石膏綜合征
22.牽引的護理措施(ABCD) A心里護理
B維持有效血液循環
C保持有效牽引
D并發癥的預防和護理
23.牽引的常見并發癥(ABCD) A血管和神經損傷
B牽引感染針弓滑落和牽引針眼
C關節僵硬
D墜積性肺炎 24.石膏的護理措施(ABCD) A石膏干前的護理
B保持石膏清潔和注意石膏內出血
C觀察血循環
D功能鍛煉
25.完全性骨折根據骨折線的方向和形態分為(ABCD) A橫斷骨折
B嵌插骨折
C壓縮性骨折
D骨骺分離 26.骨折專有體征包括(ABCD) A畸形
B反?；顒?/p>
C骨擦音
D骨擦感 27.骨折的處理原則(ABC) A復位
B固定
C功能鍛煉
D清創 28.骨折的早期并發癥(ABCD) A休克
B內臟損傷
C脂肪栓塞
D化膿性感染和厭氧菌感染
29. 骨折的晚期并發癥(ABCD) A缺血性痙攣
B骨化性肌炎
C創傷性關節炎
D缺血性骨壞死
30. 骨筋膜室是哪幾部分形成的(ABCD) A骨
B骨筋膜
C肌間隔
D深筋膜 31.骨折愈合的過程(ABC) A血腫機化演進期
B原始骨痂形成期
C骨痂改造塑型期
D功能恢復期
32.影響骨折愈合的局部因素(ABCD)
39
A血液供應
B局部損傷程度
C骨折斷端接觸面
D骨缺損遲到程度
33.骨折的急救處理(ABCD) A一般處理
B傷口包扎
C妥善固定
D迅速轉運
34.股骨頸骨折按骨折線的部位分為(ABC) A頭頸下骨折
B經頸型骨折
C基底部骨折
D全頸型骨折
35.頸椎病分為(ABCD) A神經根頸椎病
B脊髓型頸椎病
C椎動脈型頸椎病
D交感神經型頸椎病
36.肩周炎是哪部分的慢性損傷性炎癥(ABCD) A肩關節囊
B滑囊
C肌腱
D肩周肌 37.股骨頸骨折按骨折以移位分為(ABCD) A不完全骨折
B完全骨折
C部分移位的完全骨折
D完全移位的完全骨折
38.化膿性骨髓炎根據其感染途徑分為(ABC) A血源性骨髓炎
B創傷性骨髓炎
C外來性骨髓炎
D內源性骨髓炎
39.脊柱骨折根據損傷程度和部位分為(ABC) A胸 腰椎骨折與脫位
B頸椎骨折與脫位
C附件骨折
D骶椎骨折
40.脊髓損傷按脊髓和馬尾損傷的程度分為(ABC) A脊髓休克
B脊髓損傷
C馬尾損傷
D截癱
41.骨盆骨折的常見并發癥(ABCD) A腹膜后血腫
B盆腔內臟出血
C膀胱或后尿道損傷
D神經損傷
42.骨盆骨折的護理要點(ABC) A急救處理
B病情觀察
C引流尿液
D心理護理 43..手外傷的現場急救包括(ABCD) A止血
B減少創口沾染
C防止再損傷
D迅速轉運 44.手外傷局部應進行一下檢查(ABCD) A傷口的檢查
B血管損傷的檢查 肌腱檢查
C神經損傷的檢查
D肩與關節損傷的檢查 45.手外傷的原因(ABCD) A刺傷
B銳器傷鈍器傷
C擠壓傷
D火器傷
46.手外傷的處理原則包括(ABCD) A急救處理
B早期清創
C刷洗傷肢
D傷口處理
47..脫位按其發生原因可分為(ABCD) A損傷性脫位
B先天性脫位
C病理性脫位
D習慣性脫位
48..脫位的專有體征包括(ABC) A畸形
B彈性固定
C關節盂空虛
D疼痛 49..腰椎間盤突出癥的非手術治療包括(ABCD) A絕對臥床休息
B持續牽引
C硬膜外注射皮質激素
D理
40
療，推拿和按摩
50.頸椎病可分為(ABCD) A神經根頸椎病
B脊髓型頸椎病
C椎動脈型頸椎病
D交感神經型頸椎
51.髖關節脫位后患肢呈畸形(ABCD) A屈曲
B內收
C內旋
D短縮 52.化膿性骨髓炎是受到化膿性細菌感染而引起的炎癥(ABCD) A骨膜
B骨密質
C骨松質
D骨髓 53.關節脫位后的護理措施(ABCD) A心理護理
B局部觀察
C止痛固定
D體位功能鍛煉
54.腰椎間盤突出癥的常見癥狀(ABC) A腰痛
B坐骨神經痛
C馬尾神受壓
D發熱 55.腰椎間盤突出癥的常見體征為神經系統表現(ABCD) A腰椎側突
B腰部活動受限
C壓痛，叩痛
D直腿抬高試驗和加強試驗陽性
56.脊髓型頸椎病表現為(ABCD) A四肢無力，手握力減退
B精細活動失調
C行走不穩
D有踩棉花樣感覺
57..頸椎病非手術治療的原則是(ABC) A祛除壓迫因素
B消炎止痛
C恢復頸椎的穩定性
D恢復功能
58.肩周炎病人最有效的方法是(ABC) A堅持功能鍛煉
B預防和解除粘連
C改善局部血液循環
D應用抗生素
59.慢性骨髓炎手術治療的原則(ABCD) A清除死骨
B炎性肉芽組織
C消滅死腔
D恢復功能
60.化膿性關節炎的非手術治療包括(ABCD) A全身應用抗生素
B支持治療
C關節內注射抗生素
D關節腔灌洗
61.骨腫瘤臨床表現有疼痛和壓痛 腫塊與腫脹(ABCD) A壓迫癥狀
B功能障礙
C病骨折與理性脫位轉移
D復發
62.截肢術后護理包括(ABCD) A心理支持
B防止傷口出血局部觀察
C患肢痛的護理
D指導病人進行殘肢鍛煉
63.多數骨折的骨折端出現不同程度的移位，包括移位形態(ABCD) A成角
B側方
C重疊
D分離，旋轉 64.骨牽引常用的穿刺部位是：以及跟骨等部位(ABCD) A顱骨骨板
B尺骨鷹嘴
C脛骨結節
D股骨髁上 65.在X線拍片之前，診斷骨折的體征有(ABC) A畸形
B反?；顒?/p>
C骨擦音與骨擦感
D局部壓痛 66.髕骨粉碎性骨折的特點(AC) A直接暴力所致
B移位明顯
C關節面損重
D關節囊撕脫嚴重
67.膝關節半月軟骨損傷的診斷依據ABC
41
A有關節交鎖史
B關節間隙有壓痛點
C研磨試驗陽性
D回旋擠壓試驗陰性
68.下肢骨折，脫位易損傷的神經有ABC A髖關節后脫位可傷及坐骨神經
B股骨髁上骨折易傷及脛神經
C腓骨脛骨折可傷及腓總神經
D股骨干忠1/3骨折可傷及坐骨神經 69.腓總神經損傷的主要表現有ABC A足部伸肌癱瘓
B腓骨長肌癱瘓
C腓骨短肌癱瘓
D腓腸肌癱瘓
70.小兒化膿性骨髓炎的病變常累及ABC A骨髓
B骨
C骨膜
D骨骺板 71.骨折常用的復位方法有ABD A手法復位
B手術復位
C自然復位
D持續牽引復位
72.處于血腫機化期的右肱骨骨折病人，應鼓勵其進行的鍛煉是AE A寫字
B慢跑
C廣播體操
D上肢舉啞鈴
E上臂“繃勁”
73.下列那些是骨折特有的體征ABC A創傷處畸形
B假關節活動
C骨擦音或骨擦感
D功能障礙
74.骨折的原因有ABCD A直接暴力
B間接暴力
C肌肉拉力
D積累性勞損
75.骨折的專有體征包括BCE A疼痛
B畸形
C反?；顒?/p>
D腫脹和瘀斑
E骨擦音或骨擦感
76.牽引的并發癥主要有哪些ABC A墜機性肺炎
B泌尿系感染
C便秘
D腓總神經損傷
E下肢深靜脈血栓形成
77.急性血源性骨髓炎患肢固定的作用是ACD A解除肌痙攣，緩解疼痛
B防止炎癥擴散
C防止畸形
D防止病理性骨折
E防止關節僵硬
78.骨關節結核病人可能出現的臨床表現有ABCDE A患兒夜啼
B寒性膿腫
C鶴膝畸形
D拾物試驗陽性
E托馬斯征陽性
79.關節脫位的專有體征包括ACE A畸形
B腫脹
C彈性固定
D功能障礙
E關節盂空虛
80.截癱病人最常見的三種并發癥是ADE A壓瘡
B便秘
C體溫過高
D泌尿系統并發癥
E呼吸系統并發癥
81.下列哪些變化屬于骨折愈合中的原始骨痂形成期BD A局部無菌性炎癥反應
B膜內化骨形成內骨痂和外骨痂
C應力線以外的骨痂被清除
D軟骨內化骨形成環狀骨痂和腔內骨痂 82.阻礙骨折愈合的治療方法為ABCD A反復多次手法復位
B切開復位
C持續骨牽引過度
D固定不確定
83.骨折急救時的原則正確的是AD
42
A首先是搶救生命，如有休克則應以抗休克為首要任務
B骨折可疑不應按骨折處理
C一般先行復位后在清創
D急救處理很重要的一項是妥善固定
84.骨折功能復位的標準是ACD A旋轉及分離移位必需完全矯正
B向側方成角與關節活動方向垂直一致可自行矯正
C前臂雙骨折要求對位對線都好
D長骨干要求對位至少1/3，干骺端對位要求達3/4左右
85.手外傷后早期閉合創口正確的是AC A縫合張力過大的創面宜采用中厚植皮
B創底組織血循環不佳首先考慮帶蒂皮瓣移植
C距受傷時間較長清創后不縫合
D清創后不縫合的觀察時間不宜超過2周
86.腰椎間盤突出癥絕大多數是在哪個間隙突出BD A腰2-3
B腰4-5
C腰3-4
D腰5-骶4 87.腰椎間盤突出癥坐骨神經痛是因為BCD A纖維環外層及后韌帶受到突出的髓核刺激
B破裂的椎間盤組織產生化學物質的刺激
C自身免疫反應使神經根發生炎癥
D受壓的神經根缺血 88.椎管狹窄癥的主要臨床表現為ACD A下腰痛 B顱內高壓
C馬尾或腰神經受壓 D神經源性間歇性跛行
89.脊髓型頸椎病受壓的原因是ABCD A中央后突之髓核 B核體后緣骨贅 C增生肥厚的黃韌帶 D鈣化的后韌帶
90.引起急性血源性骨髓炎的原因是ABCD A原發病灶處理不當 B機體抵抗力下降 C敗血癥或膿毒血癥
D菌栓進入骨營養動脈后受阻于長骨干骺端的毛細血管內 91.化膿性關節炎的早期癥狀有ABCD A畏寒發熱全身不適等中毒癥狀 B關節部疼痛，輕微活動即引起劇痛 C關節腫脹和關節水腔內積液 D關節常呈半屈曲狀態
92.髖關節滑膜結核的早期臨床表現AC A關節疼痛 B局部明顯腫脹 C跛行
D全身中毒癥狀明顯
93.因治療不當而影響骨折愈合的因素有ABCD
43
A切開復位并廣泛剝離骨膜 B骨牽引過度，骨折端發生分離 C固定不確實和不恰當的功能鍛煉 D反復多次的手法復位
94.先天性馬蹄內翻足的畸形包括ABCE A跗骨間關節內收 B踝關節跖屈 C足前部內收內翻 D跟骨略內翻下垂 E距骨略內翻下垂
95.外傷性骨折的原因有ABCE A直接暴力 B間接暴力 C積累性勞損 D骨骼疾病 E肌肉拉力
96.開放性骨折清創時，哪些處理是正確的ABCE A無菌敷料覆蓋創面，用無菌刷及肥皂液刷洗正常皮膚 B切除創緣皮膚1-2cm C徹底清除傷口異物及污染和失活的皮下組織筋膜及肌肉 D骨折端的處理，密制骨清除不超過0.5-1cm，送質骨在1cm E對污染的所有碎骨片給予清除 97.骨折外固定器的應用指征是BCDE A閉合性骨折 B開放性骨折
C閉合性骨折伴廣泛軟組織損傷 D截骨矯形或關節融合 E骨折并感染或骨不連
98.下列哪些骨折容易發生缺血性骨壞死ABC A股骨頸骨折 B距骨骨折 C腕舟骨骨折 D髂骨骨折
E脛骨下1/3骨折
99.手外傷的現場急救包括ABC A止血 B創口包扎 C局部固定 D復位 E輸液
100.手外傷的治療原則ABCD A早期徹底清創 B正確處理深部組織 C一期閉合創口 D正確的術后處理 E一期修復深部組織
101.關于股骨頸骨折的治療和預后，下列描述錯誤的是AC
44
A股骨頸的外展會增加頭缺血壞死率 B老年人頭下型骨折易發生頭缺血壞死 C兒童頭下型骨折不易發生頭缺血壞死 D內收型骨折穩定性差
E老年人頭下型骨折易發生不愈合
102.股骨遠端骨折，可能損傷的有ABCDE A腘動脈 B脛神經 C腘靜脈 D坐骨神經 E腓總神經
103.因外傷造成右脛骨長斜形骨折伴腓骨頭頸骨折，下列哪幾項正確ABC A為間接暴力所致
B一般局部軟組織損傷較輕 C有可能合并腓總神經損傷 D屬穩定性骨折
E容易并發脛神經損傷
104.成人股骨干中段閉合性短斜形骨折移位時，可采用的處理方式為ABC A持續骨牽引，加小夾板固定 B切開復位，梅花針內固定 C切開復位，加壓鋼板內固定 D持續皮牽引，加小夾板內固定 E手法復位，加石膏外固定
105.踝關節周圍的韌帶主要有ABC A內側副韌帶 B外側副韌帶 C下脛腓韌帶 D環裝韌帶 E橫韌帶
106.脛腓骨骨干骨折的治療目的是ABCD A矯正成角畸形 B矯正旋轉畸形
C恢復脛骨上、下關節面平行關系 D恢復肢體長度 E保持原有外觀
107.踝關節外側副韌帶急性部分損傷時應采用ABC A立即冷敷
B額背屈90度，外翻位靴行石膏固定 C背屈90度，外翻位寬膠布固定 D切開復位，修復韌帶 E立即熱敷
108.胸腰段脊柱骨折臨床表現包括ABCE A胸腰背腫脹瘀斑 B生理弧度消失 C活動障礙
D異?；顒蛹肮悄Σ烈?E畸形
45
109.脊柱脊髓損傷的手術指征為ABCD A脊柱骨折復位不滿意或存在不穩定因素者 B骨折脫位有關節突交鎖
C影像學顯示有碎骨片突入椎管壓迫脊髓者 D截癱平面不斷上升者 E患者強烈要求手術者
110.關于脊柱脊髓損傷，正確的是ABCE A脊柱骨折易發生于胸腰段
B脊柱中柱損傷移位易損傷脊髓和馬尾神經 C頸脊髓損傷可出現體溫失調
D脊髓中央管周圍損傷下肢癥狀重 E圓錐損傷可有大小便障礙
111.周圍神經損傷后手術探查修復的指征有ABCE A開放性損傷，考慮神經有斷裂者
B神經損傷，經保守治療后，功能有一定的恢復，但無繼續進展者 C神經損傷部位存在神經瘤，神經連續性存在，功能恢復不滿意者 D損傷為神經傳導功能障礙或軸索斷裂 E考慮神經有疤痕壓迫
112.周圍神經損傷后，為觀察神經的修復情況，可進行下列哪幾項檢查ABCD A電刺激檢查 B神經干叩擊試驗 C肌電圖檢查
D神經傳導速度檢查 EMRI 113.在正中神經損傷的觀點忠，下列哪幾項正確AC A前臂下部和腕部正中神經容易受到損傷 B腕部正中神經損傷，拇指內收功能障礙
C前臂上部正中神經受損傷后，除旋前圓肌外，該神經支配的肌肉運動和皮膚感覺全部喪失
D肱骨髁上骨折容易引起高位正中神經損傷 E正中神經修復后最容易恢復
114.周圍神經損傷，下列哪幾項不正確DE A臂叢神經損傷最容易發生牽引拉傷，治療也較困難
B正中神經在脆部損傷表現為手掌橈側三個半指感覺障礙，拇指不能對掌 C尺神經受傷后修復的效果比較差，高位損傷治療效果更差 D周圍神經所有損傷均必須進行一期手術修復 E所有周圍神經損傷修復后效果都不好
115.關于周圍神經損傷手術操作的原則，下列哪項不正確BD A手術要采用無創傷技術 B神經縫合處具有一定的張力 C神經縫合處不能有瘢痕阻擋
D神經松解要從瘢痕的部位開始游離 E顯微鏡下縫合效果更好 116.下列哪項說法不正確CE A腰椎間盤突出在神經根內側時，脊柱凸向健側可緩解疼痛 B腰椎間盤突出在神經根外側時，脊柱凸向患側可緩解疼痛 C腰椎間盤突出在神經根外側時，脊柱凸向健側可緩解疼痛
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D腰椎間盤突出在神經根內側時，脊柱凸向患側不能緩解疼痛 E腰椎間盤突出在神經根內側時，脊柱凸向患側可緩解疼痛
117.判斷骨關節結核病變是否治愈的標準是：(ABC) A. 全身情況良好，食欲佳，體溫正常，血沉正常 B. 局部無明顯癥狀，無竇道和膿腫
C. X線檢查顯示膿腫消失或鈣化，無死骨，骨質疏松好轉 D. 以上3項指標之一達到就說明結核病變已治愈 E. 以上均不正確
118.骨與關節結核的局部表現，下列哪幾項正確：(ABCD) A. 早期局部常有輕度腫脹，跛行，關節活動受限
B. 晚期關節呈梭形腫脹，疼痛，功能障礙，肌肉萎縮，畸形 C. 骨結核為單發病灶，很少侵犯多個部位 D. 結核膿腫一般無紅熱，可向遠處流注 E. 可有紅、腫、熱、痛的表現
119.下列關于皮質骨結核的說法正確的是：(ABD) A.常見于四肢長管狀骨
B.結核桿菌栓首先滯留于骨皮質骨內，引起骨皮質的破壞 C.表現為局部疼痛，腫脹，發紅，包塊 D.X線見骨皮質破壞，骨膜反應 E.X線見磨砂玻璃樣改變 119.下列敘述正確的是：(ABD) A. 頸椎結核可有咽后壁冷膿腫 B. 腰椎結核可在髂窩部觸及包塊 C. 胸椎結核可在腰三角部觸及包塊 D. 骶髂關節結核可在臀部出現瘺管 E. 頸椎結核可在枕后冷膿腫 120.下列敘述正確的是：(ABD)
A.骨與關節結核繼發于肺結核，好發于脊柱
B.單純滑膜結核可應用全身和局部抗結核治療，大部分能治愈，保留關節功
47
能
C.結核性膿腫較局限，不會向遠處流注
D.結核性膿腫為冷膿腫，表現為膿腫內溫度較體溫低 E.單純骨結核一般不容易發展成全關節結核
121.髖關節類風濕性髖關節炎與結核的共同特點是：(ABCD) A. 髖關節痛，跛行 B. 血沉快，Thoumas征陽性
C. X線片見骨質疏松，關節腫脹，晚期關節間隙變窄 D. 都有關節活動障礙 E. 都有紅、腫、熱、痛的表現
122.下列關于骨關節炎的描述哪些是正確的：(ABCE) A.最早期的病理變化發生在關節軟骨 B.“休息痛”的原因是軟骨下骨的充血所致 C.關節液檢查可發現白細胞增高，偶見紅細胞 D.關節內注射皮質激素類藥物可獲得長期的癥狀緩解 E.是一種退行性病變
123.關于強直性脊柱炎，下列哪些是錯誤的：(AC) A. 此病多見于女性，很少見于男性
B. X線可見兩側骶髂關節密度增高，椎間小關節硬化，脊柱呈竹節樣改變 C. 病變為全身性的，出現關節僵硬和強直
D. 早期骶髂關節及下腰痛，休息時減輕，活動時加重 E. 常發生駝背畸形
124.關于類風濕性關節炎，下列哪幾項是錯誤的：(BDE) A. 類風濕性關節炎屬全身性疾病，病因不明 B. 受累關節以踝、肘關節最為常見
C. 幾乎所有的類風濕性關節炎均累及近側指間關節和腕關節 D. 所有的類風濕性關節炎的類風濕因子都是陽性的 E. 與退變有關
125.先天性馬蹄內翻足的畸形包括：(ABCD)
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A. 跗骨間關節內收 B. 踝關節趾屈
C. 足前部內收內翻 D. 跟骨略內翻下垂 E. 距骨略內翻下垂
126.關節脊柱惡性腫瘤和脊柱結核的區別，下列各項正確的是：(ABCDE)
A. 脊柱結核X線表現一般有椎間隙變窄
B. 脊柱惡性腫瘤X線表現椎體破壞，椎間隙變化多不明顯 C. 脊柱惡性腫瘤X線表現一般有椎弓根破壞和椎體破壞 D. 脊柱結核X線表現一般有椎體破壞和病理性骨折 E. 脊柱腫瘤多局限于1個椎體，偶有跳躍式病變 127.小兒股骨干骨折懸吊牽引的護理措施包括：(ABC)
A. 定時檢查兩足的血液循環和感覺有無異常，防止并發癥的發生 B. 密切觀察被牽引肢體的血運，包括足部溫度及足背動脈搏動 C. 注意傾聽小兒主訴，小兒無故哭鬧時要仔細查找原因 D. 懸吊牽引是臀部可不必離開床面
E. 兩腿的牽引重量要相等，一般用5—6kg的重量牽引 128.股骨干骨折術后功能康復鍛煉的內容包括：(ABCD)
A. 宣教功能鍛煉的重要性，增強患者信心，積極配合治療 B. 術后第一天開始股四頭肌等長收縮鍛煉
C. 術后第二天練習深呼吸，預防肺部感染，利用吊環抬起上半身 D. 術后三天練習膝關節屈曲練習
E. 術后四天可練習下地站立扶拐半負重行走
129.選擇保守治療的股骨頸骨折的患者的康復鍛煉的內容包括：(ABCDE)
A. 指導患者進行股四頭肌收縮鍛煉 B. 踝泵運動，40—50次/組，3組/日
C. 去除牽引后的全面鍛煉膝關節和肌肉再下地行走 D. 下地后不能負重，需拄拐并注意保護以防跌倒 E. 適應下地行走后可負重行走
130.股骨干骨折的出院指導內容包括：(ABCDE) A. 生活規律，心情愉快，保證睡眠 B. 避免感冒，保持空氣新鮮
49
C. 鼓勵進食高蛋白、高熱量、高維生素、粗纖維食物、避免大便干結 D. 指導多食含鈣高的食物，如牛奶、牛奶蝦皮等，以促進骨折愈合 E. 出院一個月復查
131.股骨干骨折非手術治療包括：(BC) A. 皮牽引治療
B. 垂直懸吊牽引適用于兒童 C. 骨牽引，持續8—12周 D. 手法復位 E. 丁字鞋固定
132.股骨干骨折患者急救時觀察內容包括：(ABCDE) A. 注意有無伴發內臟損傷 B. 注意有無休克的發生 C. 密切觀察患者的神智情況 D. 密切觀察生命體征 E. 觀察腹部癥狀和體征
133.王女士，62歲，股骨干骨折。入院后行骨牽引治療，下列護理措施正確的有:(BCDE) A. 應將床頭抬高15—30cm
急救護理技術課程簡介范文第5篇
創傷性疼痛：骨折后妥善保護患部，制動肢體，減輕疼痛。炎癥性疼痛：應用有效抗生素控制感染，有膿腫時及時切開排膿并沖洗。急性缺血性疼痛：立即除去導致缺血的原因，如去除一切外固定物及包扎過緊的敷料，解除動脈痙攣，改善組織缺血狀況。惡性腫瘤性疼痛：行手術切除腫瘤，化療、放療。神經性疼痛：針對不同病因行手術、牽引或按摩，并輔以應用消炎藥物及理療，以消除局部組織炎癥、水腫，解除神經壓迫。
2.對癥護理
(1)藥物鎮痛。非阿片制劑：阿司匹林、撲熱息痛、消炎痛等。阿片制劑：嗎啡、度冷丁、芬太尼等。采用預防性用藥、定時用藥，有效地緩解疼痛。選擇合適的給藥途徑，口服、肌注等。藥物治療新技術：椎管內注射鎮痛藥，硬膜外麻醉。
(2)技術性鎮痛法。理療：冷療熱療冰敷，溫泉浴，微波，紅外線等。針刺療法：中醫針灸。神經外科手術止痛：植入給藥泵，神經切除術，神經刺激術。
3.心理干預
使病人感受到被理解、被關懷的溫暖。平等的雙向交流會產生強大的精神力量，使病人減輕心理負擔，正確認識疼痛，提高痛閾。貫徹知情同意原則，了解患者的心態和疑慮，及時與患者開展心理交流。建立良好的人際關系，熱情主動地與病人交流，操作熟練，取得病人信任，同情病人，尊重病人。
急救護理技術課程簡介范文第6篇
1 臨床資料
1.1 一般資料
40例患者中, 男32例, 女8例;年齡19~77歲, 平均41歲;受傷原因:車禍15例, 擠壓傷11例, 高處墜落傷14例;并發癥:合并脾破裂3例, 肝破裂1裂, 膀胱損傷2例, 尿道損傷5例, 直腸損傷2例。
1.2 結果
40例患者經過搶救、手術、牽引及骨盆吊帶懸吊或石膏固定治療, 38例患者痊愈出院, 治愈率為95%;2例患者死亡, 均死于重度失血性休克, 死亡率為5%。
2 急救與護理
2.1 急救
確認患者呼吸道通暢, 取休克臥位[2], 立即測血壓、吸氧、迅速建立兩條靜脈通道, 全力進行抗休克治療。擴容做到早、快、足, 先輸入平衡液, 后輸血或羥甲淀粉 (代血漿) , 二者比例為2∶l或3∶1, 早期輸液速度可達2000~3000m L/h, 以維持有效循環[3]。
2.2 積極做好術前準備
立即采血樣、備血, 叮囑患者禁食、水, 術前留置胃管、尿管, 備皮。留置尿管可以了解尿量變化, 休克病人單位時間內尿量可直接反映休克的程度, 可為輸液量及速度提供又一可靠的依據[4], 同時通過觀察尿的顏色, 可初步了解有無泌尿系損傷, 尿管留置亦有利于損傷尿道的修復。如導尿過程中插管困難且血性液體溢出應懷疑有尿道損傷, 或插管順利未見尿液引出而只導出少量血尿, 常為膀胱破裂的可能, 另外, 護士還要觀察肛門有無疼痛或出血、觸痛現象, 發現異常反應及時報告醫生處理。
2.3 牽引外固定的護理
對行骨盆托帶懸吊牽引者, 吊帶要保持平衡, 以防壓瘡。吊帶要離床面約5cm, 并要保證吊帶寬度、長度適宜。使用便器時, 不要解掉吊帶, 可用便器放于托帶與臀部中間, 大小便污染時要及時更換。下肢牽引者, 一般是雙下肢同時牽引, 要置雙下肢外展位, 不能僅牽患者一側, 使骨盆傾斜, 容易造成下肢內收畸形, 影響走路的功能。
2.4 心理護理
患者受外傷后產生極度的痛苦, 患者表現為焦慮、恐懼, 擔心疾病愈后生活不能自理, 給親人造成麻煩或經濟困難等, 這就要求護理人員必須具備高度的責任感和同情心, 以友善的態度、嫻熟的操作技術取得患者對護理人員的信賴和依靠, 做好心理護理, 使患者能獲得安全感, 積極配合治療。
2.5 疼痛的護理
早期不盲目用止痛藥, 因骨盆骨折患者多為多發傷及復合傷, 易掩蓋病情。在了解原因情況下, 要及時解除疼痛, 預防一切不良因素的刺激和影響, 減少搬動和骨折斷端的活動, 以免骨折端再擦傷血管、神經, 加重或造成繼發損傷, 同時可以減少疼痛。
2.6 康復護理
功能鍛煉應根據患者的總體情況由被動運動過渡到主動運動, 范圍可由小到大、由淺到深、由單關節到多關節, 由床上到床下, 先易后難、循序漸進、逐步適應。骨牽引患者也應盡早開始局部按摩。功能鍛煉是改善局部血液循環、促進愈合、促進功能康復的重要措施。正確的功能鍛煉可矯正復位后的殘余畸形, 所以應耐心向患者講解其重要性, 以調動患者的主觀能動作用, 建立治療信心, 在醫護人員的正確指導和幫助下進行合理有效的功能鍛煉, 以早日康復。
3 討論
骨盆骨折大多是一種出血量大且多合并其他部位損傷、病情重[5], 并發癥常比骨盆骨折本身更為嚴重。常見的并發傷是失血性休克, 并常合并有脾臟、尿道、膀胱、直腸等臟器的損傷, 病情復雜、發展快, 因此, 積極地配合搶救, 準確地判斷及全面而細致的觀察病情, 精心護理, 是病人恢復病情的重要保證。
摘要：目的 探討骨盆骨折病人的急救與護理措施。方法 對40例骨盆骨折病人的臨床資料進行回顧性分析。結果 本組40例患者中38例治愈出院, 2例死亡。結論 及時正確的急救及有預見性的精心護理能有效地挽救骨盆骨折患者的生命, 降低死亡率和傷殘率。
關鍵詞：骨盆骨折,急救,護理
參考文獻
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[4] 原忠青, 王翠梅.外傷致失血性休克病人的急救護理[J].護理研究, 2008, 22 (增刊1) :122～123.