icu醫院感染管理制度范文第1篇
中國重癥監護病房(ICU)醫院感染管理指南(2008版)
(意見征求稿)
一、工作人員管理
1. 工作服：可穿著普通工作服進入ICU，但應保持服裝的清潔。不建議常規穿隔離衣，但接觸特殊病人如MRSA感染或攜帶者，或處置病人可能有血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時，應穿隔離衣或防護圍裙。
2. 口罩：接觸有或可能有傳染性的呼吸道感染病人時，或有體液噴濺可能時，應戴一次性外科口罩;接觸疑似為高傳染性的感染如禽流感、SARS等病人，應戴N95口罩。當口罩潮濕或有污染時應立即更換。
3. 鞋套或更鞋：進入病室可以不換鞋。但如果所穿鞋子較臟，或ICU室外塵埃明顯時，應穿鞋套或更換不裸露腳背的ICU內專用鞋。
4. 工作帽：一般性接觸病人時，不必戴帽子。無菌操作或可能會有體液噴濺時，須戴帽子。
5. 手套：接觸粘膜和非完整皮膚，或進行無菌操作時，須戴無菌手套;接觸血液、體液、分泌物、排泄物，或處理被它們污染的物品時，建議戴清潔手套。護理病人后要摘手套，護理不同病人或醫護操作在同一病人的污染部位移位到清潔部位時要更換手套。特殊情況下如手部有傷口、給HIV/AIDS病人進行高危操作，應戴雙層手套。
6. 手衛生：應嚴格執行手衛生標準。下列情況應進行手衛生：接觸病人前、接觸病人后、進行清潔或侵入性操作前、接觸病人體液或分泌物后、接觸病人使用過的物品后。建議酒精擦手液(ABHR)消毒法作為ICU內主要的手衛生方法。當手上有血跡或分泌物等明顯污染時，必須洗手。摘掉手套之后、醫護操作在同一病人的污染部位移位到清潔部位時，也必須進行手衛生。有耐藥菌流行或暴發的ICU，建議使用抗菌皂液洗手。
7. 人員數量：必須保證有足夠的醫護人員。醫師和護士人數與ICU床位數之比必須為0.8~1：1和2.5~3：1以上。
8. 患有感冒、腹瀉等可能會傳播的感染性疾病時，應避免接觸病人。
9. 預防接種：崗前應注射乙肝疫苗(乙肝指標陰性者)，每年注射流感疫苗。 10. 每年應接受醫院感染控制相關知識的培訓，尤其要關注衛生保潔人員的消毒隔離知識和技能的培訓、監督。
二、病人管理
1. 應將感染與非感染病人分開安置。
2. 對于疑似有傳染性的特殊感染或重癥感染，應隔離于單獨房間。對于空氣傳播的感染，如開放性肺結核，應隔離于負壓病房。
3. 對于MRSA、泛耐藥鮑曼不動桿菌等感染或攜帶者，盡量隔離于單獨房間，并有醒目的標識。如房間不足，可以將同類耐藥菌感染或攜帶者集中安置。
4. 對于重癥感染、多重耐藥菌感染或攜帶者和其他特殊感染病人，建議分組護理，固定人員。
5. 接受器官移植等免疫功能明顯受損病人，應安置于正壓病房。
1 6. 醫務人員不可同時照顧正、負壓隔離室內的病人。 7. 如無禁忌證，應將床頭抬高30°。 8. 重視病人的口腔護理。對存在醫院內肺炎高危因素的病人，建議洗必泰漱口或口腔沖洗，每2～6小時一次。
三、訪客管理
1. 盡量減少不必要的訪客探視。
2. 若被探視者為隔離病人，建議穿訪客專用的清潔隔離衣。訪客著鞋較臟，或ICU室外塵埃明顯時，建議穿鞋套或更換ICU內專用鞋。 3. 探視呼吸道感染病人，建議戴一次性口罩。對于疑似有高傳染性的感染如禽流感、SARS等，應避免探視。 4. 進入病室探視病人前，和結束探視離開病室時，應洗手或用酒精擦手液消毒雙手; 5. 探視期間，盡量避免觸摸病人周圍物體表面。
6. 訪客有疑似或證實呼吸道感染癥狀時，或嬰、幼兒童，應避免進入ICU探視。 7. 在ICU入口處，建議以宣傳畫廊、小冊子讀物等多種形式，向訪客介紹醫院感染及其預防的基本知識。
四、建筑布局和相關設施的管理 1. 放置病床的醫療區域、醫療輔助用房區域、污物處理區域和醫務人員生活輔助用房區域等，應相對獨立。
2. 每個ICU管理單元，至少配置2個單人房間，用于隔離病人。設正壓病室和負壓病室各1個。設置病床數量不宜過多，以8到12張床位為宜。盡量多設為單間或分隔式病房。
3. ICU每病床使用面積不得少于9.5M2，建議15～18M2，床間距應在1米以上;單人房間的每床使用面積建議為18～25M2。 4. 配備足夠的手衛生設施。醫療區域包括單人房間，必須設置洗手池。采用腳踏式、肘式或感應式等非手接觸式水龍開關，并配備擦手紙和手套。每張病床旁須放置手部消毒裝置(酒精擦手液)1套。 5. 不主張在入口處設置風淋。
五、醫療操作流程管理
1. 留置深靜脈導管：置管時遵守最大限度的無菌操作要求，包括戴口罩、帽子、鋪設大無菌單、無菌手術衣、戴無菌手套前洗手或酒精擦手。權衡利弊后選擇合適的穿刺點，成人盡可能選擇鎖骨下靜脈。建議2%洗必泰消毒穿刺點皮膚。更換穿刺點敷料的間隔時間，建議無菌紗布為2d，專用貼膜可達7d，但敷料出現潮濕、松動、沾污時應更換。對無菌操作不嚴的緊急置管，應在48h內更換導管，選擇另一穿刺點。懷疑導管相關感染時，應考慮拔除導管，但不要為預防感染而定期更換導管。由經過培訓且經驗豐富的人員負責留置導管的日常護理。每天評估能否拔除導管。
2. 留置導尿：盡量避免不必要的留置導尿。插管時應嚴格無菌操作，動作輕柔，減少粘膜損傷。對留置導尿病人，采用密閉式引流系統。不主張使用含消毒劑或抗菌藥物的生理鹽水進行膀胱沖洗或灌注來預防泌尿道感染。懸垂集尿袋，不可高于膀胱水平。保持尿液引流系統的完整性，不要輕易打開導尿管與集尿袋的接口。保持尿道口清潔，日常用肥皂和水保持清潔即可，但大便失禁的病人清潔以后還需消毒。每天評估能否拔除導尿管。
2 3. 氣管插管/機械通氣：嚴格掌握氣管插管或切開適應證。使用呼吸機輔助呼吸的病人應優先考慮無創通氣。對氣管插管者，吸痰時應嚴格執行無菌操作。呼吸機螺紋管每周更換2次，有明顯分泌物污染時應及時更換。濕化器添加水須使用無菌水，每日更換。螺紋管冷凝水應及時清除，不可直接傾倒在室內地面，不可使冷凝水流向病人氣道。每天評估是否可以撤機和拔管。 4. 放置引流管應嚴格執行無菌操作，保持整個引流系統的密閉性，減少因頻繁更換而導致的污染機會。對于胸腔引流管留置時間較長的病人，水封瓶可以每周更換1次，更換時應嚴格執行無菌操作。必須保持水封瓶在引流部位以下、直立，并告知病人協助及時報告發生的問題。
5. 除非緊急狀況或生命體征不穩定，氣管切開、大傷口的清創術等，應盡量在手術室中進行。更換傷口敷料時遵守外科無菌技術。
六、物品管理
1. 呼吸機及附屬物品：500mg/L含氯消毒劑擦拭外殼，按鈕、面板則用75%酒精擦拭，每天1次。耐高熱的物品如金屬接頭、濕化罐等，首選壓力蒸汽滅菌。不耐高熱的物品如一些種類的呼吸機螺紋管、霧化器，首選洗凈消毒裝置進行洗凈、80℃～93℃消毒、烘干自動完成，清潔干燥封閉保存備用。亦可選擇2%戊二醛、氧化電位水、0.1%過氧乙酸或500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒，無菌水沖洗晾干密閉保存備用。不必對呼吸機的內部進行常規消毒。
2. 其他醫療儀器：診療、護理病人過程中所使用的非一次性物品，如監護儀、輸液泵、微量注射泵、聽診器、血壓計、氧氣流量表、心電圖機等，尤其是頻繁接觸的物體表面，如儀器的按鈕、操作面板，應每天仔細消毒擦拭，建議用75%酒精消毒。對于感染或攜帶MRSA或泛耐藥鮑曼不動桿菌的病人，醫療器械、設備應該專用，或一用一消毒。
3. 護理站桌面、病人的床、床欄、床旁桌、床頭柜、治療車、藥品柜、門把手等，每天用500mg/L含氯消毒劑擦拭。電話按鍵、電腦鍵盤、鼠標等，應定期用75%酒精擦拭消毒。當這些物品有血跡或體液污染時，應立即使用1000mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。為避免含氯消毒劑對物品的腐蝕，消毒一定的時間(通常15min)后，應使用清水擦抹。
4. 勤換床單、被服，如有血跡、體液或排泄物等污染，應及時更換。枕芯、被褥等使用時應防止體液浸濕污染。
5. 便盆及尿壺應專人專用，每天消毒，對腹瀉病人應一用一消毒，方法：1000mg/L含氯消毒劑浸泡30min。
七、環境管理
1. 空氣：開窗通風、機械通風是保持ICU室內空氣流通、降低空氣微生物密度的最好方法。潔凈ICU，氣體交換每小時至少12次。普通ICU，建議開窗換氣每日2～3次，每次20～30min。室外塵埃密度較高的ICU，自然通風對精密儀器防護存在隱患。動態空氣消毒器，可作為替代方法，但要正確估算儀器的數量和安放位置，并進行效果評價。不建議紫外線照射或消毒劑噴灑消毒空氣。負壓隔離病室氣體交換每小時至少6次。
2. 墻面和門窗：應保持無塵和清潔，更不允許出現霉斑。通常用清水擦洗即可，但有血跡或體液污染時，應立即用1000mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。各室抹布應分開使用，使用后清洗消毒，晾干分類放置。
3 3. 地面：所有地面，包括病人房間、走道、污物間、洗手間、儲藏室、器材室，每天可用清水或清潔劑濕式拖擦。對于多重耐藥菌流行或有醫院感染暴發的ICU，必須采用消毒劑消毒地面，每日至少一次，推薦的消毒劑包括0.2%過氧乙酸和1000mg/L含氯消毒劑，但后者刺激味較大。地面被嘔吐物、分泌物或糞便所污染，可用1000mg/L含氯消毒劑擦拭。不同房間使用的清潔工具，應分開放置，每天至少消毒1次，可用巴斯德消毒法(常用65℃10min)或消毒劑浸泡消毒。 4. 禁止在室內擺放干花、鮮花或盆栽植物。
5. 不宜在室內及走廊鋪設地毯，不宜在ICU入口處放置踏腳墊并噴灑消毒劑，不宜在門把手上纏繞布類并噴灑消毒劑。
八、抗菌藥物管理
參見衛生部《抗菌藥物臨床應用指導原則》。
九、廢物與排泄物管理
1. 處理廢物與排泄物時醫務人員應做好自我防護，防止體液接觸暴露和銳器傷。 2. 擁有ICU的醫院，應有完善的污水處理系統，病人的感染性液體可直接傾倒入下水道。否則在傾倒之前和之后應向下水道加倒含氯消毒劑。
3. 生活廢物棄置于黑色垃圾袋內密閉運送到生活廢物集中處置地點。醫療廢物按照《醫療廢物分類目錄》要求分類收集、密閉運送至醫療機構醫療廢物暫存地，由指定機構集中無害化處理。
4. 病人的尿液、糞便、分泌物和排泄物應倒入病人的廁所或專門的洗滌池內。 5. ICU室內盛裝廢物的容器應保持清潔，但不必加蓋。
十、監測與監督
1. 應常規監測ICU醫院感染發病率、感染類型、常見病原體和耐藥狀況等，尤其是三種導管(中心靜脈導管、氣管插管和導尿管)相關感染。
2. 加強醫院感染耐藥菌監測，對于疑似感染病人，應采集相應微生物標本做細菌、真菌等微生物檢驗和藥敏試驗。
3. 應進行ICU抗菌藥物應用監測，發現異常情況，及時采取干預措施。
4. 不主張常規進行ICU病室空氣、物體表面、醫務人員手部皮膚微生物監測，但懷疑醫院感染暴發、ICU新建或改建、病室環境的消毒方法改變，應進行相應的微生物采樣和檢驗。
5. 醫院感染管理人員應經常巡視ICU，監督各項感染控制措施的落實，發現問題及時糾正解決。
6. 早期識別醫院感染暴發和實施有效的干預措施：短期內同種病原體如MRSA、鮑曼不動桿菌、艱難梭菌等連續出現3例以上時，應懷疑感染暴發。通過收集病例資料、流行病學調查、微生物檢驗，甚至脈沖場凝膠電泳等工具，分析判斷確定可能的傳播途徑，并據此制訂相應的感染控制措施。例如鮑曼不動桿菌常為ICU環境污染，經醫務人員手導致傳播和暴發，對其有效的感染控制方法包括嚴格執行手衛生標準、增加相關醫療物品和ICU環境的消毒次數、隔離和積極治療病人，必要時暫停接收新病人。
icu醫院感染管理制度范文第2篇
ICU內醫院感染的發生與預防
2010-1-18
王曉嬋
ICU內醫院感染，是指發生在重癥監護病房(ICU)特定環境內的醫院感染ICU是危重病人的集中區，而危重病人具有許的高危因素，使其對醫院感染易感。其特點是起病急、不易控制，有較高的發病率和死亡率。因此了提高危重病人的搶救成功率，降低死亡率，建立控制院內感染的完整可行計劃以及完善醫院感染管理機制是十分必要的。
一、院內感染的發生因素
1.不合理使用抗生素院內感染是指在醫院內獲得的感染。它通常是由于醫院環境、衛生條件較差和醫護人員的操作及處理不當引起。但人們往往忽視另一
重要的原因，即量抗菌藥的不合理應用也是造成院內感染的重要因素，我國使用抗生素現狀據了解，中國目前已經成為世界上不合理使用抗菌藥物較嚴重的國家之一，抗生素用藥時間越長，種類越多，抗菌譜越廣，發生二重感染的可能性也越大。
2、抗生素的廣泛使用導致耐藥菌株增加和繁殖，目前在抗生素的使用上，普遍存在著不同程度的不合理現象，尚存在許多預防性用藥、聯合用藥和較多地使用昂貴抗生素情況，這不但使細菌易產生耐藥性，而且機體失去了抗菌的能力，破壞了正常菌群內部各種微生物之間相互制約的關系，造成了微生物失衡，使正常情況下不致病的條件致病菌得以大量繁殖，從而引起條件致病菌和真菌的雙重感染。
3、侵襲性操作氣管切開、氣管插管、靜脈給藥、深淺靜脈置管等，所用的器械、物體表面、工作人員的手、空氣等污染或消毒不徹底或無菌操作不嚴格，導致院內交叉感染。有文獻報道[1]，使用呼吸機的患者醫院感染率最高(與空氣中微生物含量有關)，其次是氣管切開、氣管插管。有研究表明[2]氣管插管中77%可造成氣管內誤吸，存在于咽喉的菌絲很容易沿氣管插管侵入氣管內。再次是泌尿系統感染，泌尿道、尿路感染與導尿及尿管的留置關系甚為密切。日本廣島大學醫學院附屬醫院報道561例醫院感染中83%是尿路感染，其中93%是由尿管留置引起的。
3病室環境因素影響多種危重病人同住一室，成為主要感染源;各種操作頻繁，如操作不規范極易造成交叉感染;各類參觀、探視人員多，且流動性大易將病原菌帶入病室內。
1.4操作及消毒隔離制度不嚴治療室無菌區、清潔區、污染區劃分不明確，病室、治療室、廁所所用拖布不分開，病床、桌抹布混用，用后不消毒，清掃床鋪、地面不能濕式清掃，造成病室空氣污染。終末消毒不徹底，造成病室之間的污染。醫護人員、病人的手污染是造成院內感染的重要傳播途徑。由于醫護人員接觸病人污染的物品機會多，易將病原體通過手傳遞給其他病人或用品，造成間接污染，因此醫護人員接觸病人后不認真洗手消毒，就可成為輸送病原體的工具。
5人為因素某些人為因素，如醫務人員缺乏院內感染意識，對其危害性認識不足，對監控措施重視不夠，或管理不嚴。再則院內感染監控機構不健全。
二、對策
1、轉變觀念，提高護理醫務人員整體素質，使其充分認識到護理工作對院內感染的重要性，只有提高認識才能加強責任心，自覺遵守各項規章制度和操作規程。
2、合理使用抗生素盡早明確病原學診斷是合理應用抗生素的前提，也是保障病人盡快康復的條件。在使用抗生素時，要考慮到病人住院時間的長短、已用過的抗生素、全身情況、細菌培養結果、藥物敏感性、感染的部位及目前院內細菌的耐藥性和流行趨勢。遵守合理使用抗生素的原則，并嚴格把握聯合用藥指征，不得擅自用藥，在給藥過程中，自覺按規定時間給藥，以最大限度提高抗生素的使用效果。
3、減少侵襲性操作盡量減少侵襲性操作，掌握有創監測指征，并嚴格執行無菌操作技術。各種置入體內導管不宜放置過久，尤其是動、靜脈置管。每班應嚴密觀察穿刺、進針部位有無紅腫熱痛等表現。
三、加強ICU環境及設施的消毒監測
1、ICU醫護人員衛生要求本室人員入室時應更換干凈衣帽、鞋，以免污染;進行無菌操作前應戴口罩、帽子、洗手;上班時不得戴戒指、手鐲、不能留長指甲;ICU工作人員的手、鼻、咽腔定期做細菌培養，每3～6個月1次。
2、ICU的空氣消毒定期進行通風換氣，保持室內空氣新鮮，每天開窗通風3次，每次15～30min。室內每天用動態電子殺菌機消毒2次，每次1h。有條件者可安裝空氣凈化裝置，降低肺部感染發生率。
3、保持ICU室內清潔每天用含氯消毒液如洗消凈、百消凈、84消毒液等對室內床頭桌、床欄、治療車、監護儀、呼吸機進行擦拭;病人轉出ICU后其病床周圍的圍墻、地面用消毒液擦拭;每天擦地面3次;每周擦墻圍、刷地面1次。
四、嚴格各類物品及藥品管理 1室內各種裝備、器械、物品的消毒嚴格按要求進行消毒后一定保持干燥，避免污染。呼吸機管道要一日一更換消毒，用完后徹底消毒。吸氧用濕化水要一人一換，每24h換1次，用含氯消毒液浸泡消毒。定期進行空氣、敷料、呼吸機管道等細菌培養。
2消耗性物品一次性使用，不再回收如一次性注射器、輸液器、靜脈留置針，一次性吸痰管、鼻塞、手套等用品均一用一丟棄。護士在使用一次性物品前一定要檢查物品包裝的嚴密性，并查看物品的使用有效期，一旦發現或懷疑污染均不能使用。
3、嚴格參觀探視制度加強參觀、探視人員的管理，集中探視時間，控制探視人，盡量減少室內人員過多流動，以免污染病室空氣或帶入病原體。
4、加強基礎護理，預防繼發感染積極配合醫生治療基礎疾病，密切觀察病情變化，加強營養支持，增強機體免疫力，提高抗病能力。加強皮膚口腔護理，及時發現口腔等部位的隱蔽病灶，預防新的感染灶發生。
icu醫院感染管理制度范文第3篇
1. 重癥監護室(ICU)隔離措施
ICU內應保持安靜、空氣流通，室溫在20℃-22℃，相對濕度50%-60%，床間距1-2m，病室凈使用面自己不少于9.5m2.每床之間應設屏風或拉簾相隔，感染患者與非感染患者分開放置。
工作人員進入監護室必須穿專用工作服、戴工作帽、換拖鞋或穿鞋套，外出時必須更換外出衣、鞋。
嚴格執行無菌技術操作規程及消毒隔離制度，在各種檢查、治療、護理前后，均要認真洗手，必要戴手套。
注意觀察患者各種留置管路，做好局部護理，預防醫院感染發生。
工作人員發生感冒、腸炎或皮膚炎癥等感染性疾病時，應暫時調離ICU工作。
盡量控制入室工作人員，減少人員流動。
嚴格探視制度，控制探視人員，探視者必須戴口罩、穿鞋套，與患者接觸前后要洗手。
2. 重癥監護室(ICU)消毒、隔離措施
每日定時用空氣潔凈機或三氧機進行空氣消毒，空氣細菌含量不得查過200cfu/m3。
每個床位所用的血壓計、聽診器，床頭物品、供氧裝置、簡易呼吸器等不可與別的床位交叉使用?；颊咿D出后，所有用具必須經過清洗、消毒后才可轉給他人使用。
凡穿破人體組織、器官的醫療用具、導管等必須達到滅菌要求;接觸皮膚、粘膜的用具應達到消毒要求，并應定期進行消毒、滅菌效果檢測。
呼吸機的各種管道、接頭每周更換一次，為一次性呼吸機管道。霧化吸入器接觸患者的噴霧面罩、管道和裝藥容器等可拆卸部分用500mg/L有效氯的含氯消毒液浸泡30min后刷洗，再壓力蒸氣滅菌。不能用壓力蒸氣滅菌的課低溫滅菌或高水平消毒，可用1000mg/L有效氯的含氯消毒液浸泡30min后洗凈后備用。濕化液每日更換，濕化瓶用畢后終末消毒，干燥封閉保存。
可重復使用的醫療物品，用250mg/L有效氯的含氯消毒液浸泡30min后再清洗，，經滅菌后備用，明確有感染的用1000mg/L有效氯的含氯消毒液浸泡60min，再送供應室處理。使用后的一次性醫療物品必須丟棄到黃色垃圾袋內焚燒處理。
每日用清潔濕抹布擦拭門窗、桌、椅、床、柜等各種物品2次。物表受到病原體污染時必須立即消毒處理，用250mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭或噴灑。掃床做到一床一毛巾，一桌一抹布。地面無明顯血污及污物污染時采用濕式清掃，每日2次，如有污染用250mg/L有效氯的含氯消毒液作用30min。每日用250mg/L有效氯的含氯消毒液擦墻壁1次，一般2米高即可。每月室內徹底擦拭1次。各種裝備、儀器的表面，定時用清水擦拭，經常保持其整潔，物體表面細菌數5cfu/m2。
重癥患者的便器專人專用，每次用畢后應沖洗干凈，每周消毒2次，以1000mg/L有效氯的含氯消毒液浸泡30min后，干燥備用。
icu醫院感染管理制度范文第4篇
1 健全結構完善制度
本科的感染監控結構是科主任—護士長—監控醫生—監控護士。在醫院感染科的指導下，明確各級感染管理人員的職責，做到分工明確、上下協調，結合ICU 的工作特點，進一步修訂和完善感染管理制度和消毒措施，完善醫護人員技術操作流程、行為規范，制定切實可行的消毒、隔離、保潔措施，做到組織落實，責任到人。
2 加強學習，提高感染監控意識
增強醫務人員的感染監控意識是學習的關鍵。只有醫務人員重視并主動參與感染管理，才能使感染管理工作由被動變為主動?？剖叶ㄆ诮M織醫務人員學習院內、科內制定的各項感染管理制度、措施及相關的感染預防知識等，以確保各項管理制度、管理措施落實到位。
3 制定ICU的感染控制管理制度 3. 1 工作人員管理
保持工作服的清潔：接觸特殊患者，如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌9MRSA) 感染或攜帶者，或處置患者可能有血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時，應穿隔離衣或防護圍裙戴防護眼罩。手套：接觸粘膜和非完整皮膚，或進行無菌操作時，須戴無菌手套;接觸血液、體液、分泌物、排泄物，或處理被它們污染的物品時，建議戴清潔手套。護理患者后要摘手套，護理不同患者或醫護操作在同一患者的污染部位移位到清潔部位時要更換手套。特殊情況下如手部有傷口、給HIV/AIDS 患者進行高危操作時，應戴雙層手套。
手衛生：應嚴格執行手衛生標準。下列情況應進行手衛生：接觸患者前、接觸患者后、進行清潔或侵入性操作前、接觸患者體液或分泌物后、接觸患者使用過的物品后。建議酒精擦手液9ABHR) 消毒法作為ICU 內主要的手衛生方法。
當手上有血跡或分泌物等明顯污染時，必須使用抗菌皂液洗手。摘掉手套之后、醫護操作在同一患者的污染部位移位到清潔部位時，也必須進行手衛生。
患有感冒、腹瀉等可能會傳播的感染性疾病時，應避免接觸患者。
每年應接受醫院感染控制相關知識的培訓，尤其要關注衛生保潔人員的消毒隔離知識和技能的培訓、監督。
預防接種：崗前應注射乙肝疫苗9 乙肝指標陰性者) ,每年注射流感疫苗。
1 3. 2 患者管理
將感染與非感染患者分開安置。對于疑似有傳染性的特殊感染或重癥感染，隔離于單獨房間。對于空氣傳播的感染，如開放性肺結核，應隔離于負壓病房。
對于MRSA、泛耐藥鮑曼不動桿菌等感染或攜帶者，盡量隔離于單獨房間，并有醒目的標識。如房間不足，可以將同類耐藥菌感染或攜帶者集中安置。
對于重癥感染、多重耐藥菌感染或攜帶者和其他特殊感染患者，進行分組護理，固定人員。不可同時照顧正、負壓隔離室內的患者。如無禁忌證，應將床頭抬高30°。重視患者的口腔護理。
3. 3 訪客管理
盡量減少不必要的訪客探視。探視時穿訪客專用的清潔隔離衣; 穿鞋套或更換ICU 內專用鞋;探視呼吸道感染患者，戴一次性口罩;進入病室探視患者前和結束探視離開病室時，應洗手或用酒精擦手液消毒雙手;探視期間，盡量避免觸摸患者周圍物體表面;訪客有疑似或證實呼吸道感染癥狀時，或嬰、幼兒童，應避免進入ICU 探視。在ICU 入口處，以宣傳畫廊、小冊子讀物等多種形式，向訪客介紹醫院感染及其預防的基本知識。
3. 4 醫療操作流程管理
留置深靜脈導管：置管時嚴格遵守無菌操作要求，更換穿刺點敷料的間隔時間，專用貼膜可達7d , 但敷料出現潮濕、松動、沾污時應更換。懷疑導管相關感染時，應考慮拔除導管，但不要為預防感染而定期更換導管。由經過培訓且經驗豐富的人員負責留置導管的日常護理。每天評估能否拔除導管。
留置導尿：盡量避免不必要的留置導尿。插管時應嚴格無菌操作，動作輕柔，減少粘膜損傷。保持尿液引流系統的完整性，不要輕易打開導尿管與集尿袋的接口。使用精密尿袋更換1 次/ 周。保持尿道口清潔，每天評估能否拔除導尿管。氣管插管/ 機械通氣：嚴格掌握氣管插管或切開適應證對氣管插管者，吸痰時應嚴格執行無菌操作。呼吸機螺紋管更換1 次/ 周，有明顯分泌物污染時應及時更換。濕化器添加水須使用無菌水，每日更換。螺紋管冷凝水應及時清除，不可直接傾倒在室內地面，不可使冷凝水流向患者氣道。每天評估是否可以撤機和拔管。
除非緊急狀況或生命體征不穩定，氣管切開、大傷口的清創術等，應盡量在手術室中進行。更換傷口敷料時遵守外科無菌技術。
3. 5 物品管理
呼吸機及附屬物品： 用500 mg/ L 含氯消毒劑擦拭外殼，按鈕、面板則用75 %酒精擦拭， 1 次/ d。呼吸機螺紋管、霧化器等1000mg/ L 含氯消毒劑浸泡消毒，無菌水沖洗晾干密閉保存備用。其他醫療儀器：診療、護理患者過程中所使用的非一次性物品，如監護儀、輸液泵、微量注射泵、血壓計、氧氣流量表、心電圖機等，尤其是頻繁接觸的物體表面，
2 如儀器的按鈕、操作面板，每天用75 %酒精仔細消毒擦拭，每位患者有專用的治療盒、體溫表、聽診器、手電筒，做到一用一消毒?；颊叩拇?、床欄、床旁桌、床頭柜每天用500mg/ L含氯消毒劑擦拭，擦拭毛巾做到一用一消毒。
3. 6 環境管理
開窗換氣2～3 次/ d ; 空氣消毒器定時消毒，所有地面，包括患者房間、走道、污物間、洗手間、儲藏室、器材室，每天可用清水或清潔劑濕式拖擦。對于多重耐藥菌的病室，必須采用消毒劑消毒地面，至少1 次/ d。不同房間使用的清潔工具，應分開放置，至少消毒1 次/ d。
3. 7 醫療廢物管理
按照《醫療廢物分類目錄》要求分類收集，加強醫療廢物登記，使用銳器盒，處理廢物與排泄物時醫務人員應做好自我防護，防止體液接觸暴露和銳器傷。
3. 8 抗菌藥物管理
按衛生部《抗菌藥物臨床應用指導原則》執行。 3. 9 監測與監督
icu醫院感染管理制度范文第5篇
我科在院領導和感染管理委員會的領導下，根據《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》和《傳染病防治法》等有關文件與規定，制定相應的院內感染控制計劃，并組織實施，及時監測效果，及時修訂措施，使我院院內感染發生率控制在較好的范圍內，無院內感染的暴發流行?，F將今年主要工作總結如下：
一、加強組織領導、嚴格執行管理制度，保證院內感染管理工作的順利開展 醫院感染管理制度是搞好醫院感染的基礎和重要保證，加強制度的建設和學習，并認真貫徹執行，對于提高防范意識、降低醫院感染的發病率極為重要。因此，科室領導及醫院感染監控管理小組尤其重視各項院感管理制度的落實，認真抓好日常工作，定期、不定期對本科的院內感染控制工作進行督促、檢查，使各項工作落實到實處，保證了我站院內感染管理工作的順利開展。
二、醫院感染監測方面醫院感染監測方面醫院感染監測方面醫院感染監測方面 定期對醫院環境衛生學、消毒、滅菌效果進行監督、監測，及時匯總、分析監測結果，發現醫院感染存在的危險因素，尋找有效的預防和控制辦法。通過監測—控制—監測，最終減少和控制醫院感染的發生，提高醫療護理質量。
1、病例監測
①感染率監測：發生醫院感染242人,感染例次數250例,感染率為 1.3%,達到衛生廳規定的≤8%要求。 ②漏報率的監測：從11月我院將醫院感染管理納入醫療護理質量管理開始，我院的漏報率從50% 下降到16%。符合衛生部要求的20%。 ③對全院1751例無菌切口進行感染率調查，發生感染5例，感染率為0.2%。達到了衛生部規定的≤0.5%的要求
2、環境衛生及消毒滅菌監測
環境采樣 份，合格 份，合格率為 %。 手衛生采樣 份，合格 份，合格率為 %。對于不合格的者，及時查找原因并重新采樣。 物表采樣 份，合格 份，合格率為 %。 使用中的皮膚消毒液采樣 份，合格 份，合格率為 %。篇二：2015icu醫院感染管理工作總結 我科在院領導和感染管理委員會的領導下，根據《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》和《傳染病防治法》等有關文件與規定，制定相應的院內感染控制計劃，并組織實施，及時監測效果，及時修訂措施，使我院院內感染發生率控制在較好的范圍內，無院內感染的暴發流行?，F將今年主要工作總結如下：
一、加強組織領導、嚴格執行管理制度，保證院內感染管理工作的順利開展 醫院感染管理制度是搞好醫院感染的基礎和重要保證，加強制度的建設和學習，并認真貫徹執行，對于提高防范意識、降低醫院感染的發病率極為重要。因此，科室領導及醫院感染監控管理小組尤其重視各項院感管理制度的落實，認真抓好日常工作，定期、不定期對本科的院內感染控制工作進行督促、檢查，使各項工作落實到實處，保證了我科內感染管理工作的順利開展。
二、醫院感染監測方面 定期對醫院環境衛生學、消毒、滅菌效果進行監督、監測，及時匯總、分析監測結果，發現醫院感染存在的危險因素，尋找有效的預防和控制辦法。通過監測—控制—監測，最終減少和控制醫院感染的發生，提高醫療護理質量。
1、病歷監測 ①感染率監測：我科嚴格執行《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》達到衛生廳規定的≤8%要求。 ②漏報率的監測：我院將醫院感染管理納入醫療護理質量管理開始，我科針對漏報多進行處罰、現在已符合衛生部要求的20%。
③我科對無菌切口進行感染率調查，感染率為0.2%。達到了衛生部規定的≤0.5%的要求
2、環境衛生及消毒滅菌監測 我科每月對空氣、物表、工作人員手、消毒液等進行監測，醫院感染辦每季度輪轉監測一次，并將監測結果進行匯總分析，通過院感通信及時反饋各科室。
3、目標性監測：對接受侵入性操作患者、手術患者切口、手衛生、無菌操作進行目標性監測，通過觀察醫生換藥、采集病歷及護理記錄、各種檢測報告(x線、胸片)等，向醫生、護士了解病人情況、床頭查看病人等方式選定目標，
重點關注有留置導尿管、動靜脈插管、使用呼吸機等侵入性治療、操作的病人，以及長期或多聯使用抗生素的病人，前瞻性給予預防醫院感染方面的指導意見，不斷循環監測，及時調整監控策略，以達到減少各種危險因素，降低醫院感染發病率的目的，取得了良好的效果。
4、加強了醫療廢物管理：科室不斷完善各項規章制度，明確醫療廢物管理人員職責，落實責任制，加強醫療廢物管理并常規督察，發現問題及時整改并反饋。，我科醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理，嚴防因醫療廢物管理不善引起感染暴發。
5、職業暴露：醫務人員的職業防護，制定防護制度和相關措施(包括手部衛生、標準預防、著裝防護等)，在日常醫療活動中，根據科室工作特點提供相應的防護用品，如口罩、帽子、手套、護目鏡隔離衣、防護服等，以保證醫務人員的職業安全。職業暴露調查中，發生銳器傷人數 人，并及時處理傷口和上報、追蹤和調查。
6、消毒藥械及一次性使用無菌醫療用品的管理：為加強消毒藥械及一次性無菌醫療用品的管理，我科對其使用進行常規督查及定期抽查。對消毒藥械及一次性使用的無菌醫療用品的抽查是每季度一次，結果各證齊全，全部合格。
三、多渠道開展培訓，提高醫務人員院感意識。 采取多種形式的感染知識的培訓將集中培訓與晨會科室培訓有機結合，增加了臨床醫務人員的醫院感染知識，提高院感意識。提高科預防、控制醫院感染水平。發放有關院內感染診斷方面的資料，提高大家對醫院感染診斷水平。 在全年的科內感染控制工作中，由于科內的高度重視，及科室成員的積極配合，工作開展比較順利，取得了良好的效果。我們相信，在新的一年里，只要我們不斷總結經驗、虛心學習，我們將把感染控制工作做得更好。
四.雖然本，我科的工作取得了很大的進展，但是還一些存在問題： 1.臨床感染管理小組沒有充分發揮其作用。 2.部分工作人員對院內感染重視程度不夠,對病人的有關院內感染的診斷以及病情分析方面存在欠缺，醫院感染登記表不能及時報送。 3.對多重耐藥菌病人的管理未做到追蹤監測。
對以上問題在2015年將加強學習和管理。
阜陽市人民醫院重癥醫學科 2014.12.22篇三：2011icu醫院感染管理工作總結 2011icu醫院感染總結
我科在院領導和感染管理委員會的領導下，根據《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》和《傳染病防治法》等有關文件與規定，制定相應的院內感染控制計劃，并組織實施，及時監測效果，及時修訂措施，使我院院內感染發生率控制在較好的范圍內，無院內感染的暴發流行?，F將今年主要工作總結如下：
一、加強組織領導、嚴格執行管理制度，保證院內感染管理工作的順利開展 醫院感染管理制度是搞好醫院感染的基礎和重要保證，加強制度的建設和學習，并認真貫徹執行，對于提高防范意識、降低醫院感染的發病率極為重要。因此，科室領導及醫院感染監控管理小組尤其重視各項院感管理制度的落實，認真抓好日常工作，定期、不定期對本科的院內感染控制工作進行督促、檢查，使各項工作落實到實處，保證了我站院內感染管理工作的順利開展。
二、醫院感染監測方面
定期對醫院環境衛生學、消毒、滅菌效果進行監督、監測，及時匯總、分析監測結果，發現醫院感染存在的危險因素，尋找有效的預防和控制辦法。通過監測—控制—監測，最終減少和控制醫院感染的發生，提高醫療護理質量。
1、病歷監測 ①感染率監測：發生醫院感染242人,感染例次數250例,感染率為1.3%,達到衛生廳規定的≤8%要求。
②漏報率的監測：從11月我院將醫院感染管理納入醫療護理質量管理開始，我院的漏報率從50%下降到16%。符合衛生部要求的20%。
③對全院1751例無菌切口進行感染率調查，發生感染5例，感染率為0.2%。達到了衛生部規定的≤0.5%的要求
2、環境衛生及消毒滅菌監測
環境采樣 份，合格 份，合格率為 %。
手衛生采樣 份，合格 份，合格率為 %。對于不合格的者，及時查找原因并重新采樣。 物表采樣 份，合格 份，合格率為 %。
使用中的皮膚消毒液采樣 份，合格 份，合格率為 %。
3、目標性監測
4、抗菌藥護理應用
5、職業暴露
三、多渠道開展培訓，提高醫務人員院感意識。 2.采取多種形式的感染知識的培訓將集中培訓與晨會科室培訓有機結合，增加了臨床醫務人員的醫院感染知識，提高院感意識。提高我院預防、控制醫院感染水平。發放有關院內感染診斷方面的資料，提高大家對醫院感染診斷水平。
在全年的院內感染控制工作中，由于院領導的高度重視，及各科室的積極配合，工作開展比較順利，取得了良好的效果。我們相信，在新的一年里，只要我們不斷總結經驗、虛心學習，我們將把院內感染控制工作做得更好。
雖然本，我科的工作取得了很大的進展，但是還一些存在問題： 1.臨床感染管理小組沒有充分發揮其作用。 2. 3.部分工作人員對院內感染重視程度不夠,對病人的有關院內感染的診斷以及病情分析方面存在欠缺，醫院感染登記表不能及時報送。篇四：2014年3-5月icu醫院感染目標性監測總結分析
icu醫院感染目標性監測總結分析
一、調查情況：
1、2014年3月～5月icu醫院感染監測人數15人，住院總日數93天，感染人數0人，感染率0%。
2、icu導管使用情況： icu監測患者住院總天數93天，icu患者置中心靜脈導管總天數48天，中心靜脈導管使用率為51.61%，導管相關血流感染0例;使用呼吸機總天數1天，呼吸機使用率為1.08%，呼吸機相關性肺炎0例; icu患者帶尿管總天數62天，尿管使用率66.67%，導尿管相關尿路感染0例。
icu患者平均住院天數 icu三管導管使用率
3、抗菌藥物的使用情況：
(1)、3月～5月icu醫院感染監測人數15人，使用抗生素10人，平均用藥4.8天?？咕幬锸褂寐剩?6.67% 。其中：治療用藥3人，治療性使用抗菌藥物占30%;治療使用抗菌藥物病原微生物標本送檢率：100%(3例送檢)。預防用藥7人，預防性用藥占70%;
抗菌藥物使用情況 (2)、抗菌藥物聯用情況：
一聯用藥9人，占90%。二聯用藥1人，占10%;
四、病原體分布情況：
病原學送檢10例，痰標本為8例，血液2例。根據排名病原體依次為：①肺炎克雷白菌2例，比例20%;②大腸埃希菌2例，比例為20%;⑨其它病原體6例，比例為60%。
1、病原菌送檢排名：
2、病原菌排名：
五、根據以上icu醫院感染目標性監測數據分析，雖無醫院感染發生，但仍存在醫院感染發生的危險因素，因此，感染管理科提出以下建議： (1)嚴格執行手衛生措施 (2)嚴格實行隔離措施 (3)無體位限制時抬高床頭30度
(4)嚴格掌握留置導尿的適應證，嚴格無菌操作，避免常規使用含消毒劑或抗菌藥物的溶液進行膀胱沖洗，應當每日
清潔或沖洗尿道口，長期留置導尿管患者，不宜頻繁更換導尿管，每天評估留置導尿管的必要性，不需要時盡早拔除導尿管，盡可能縮短留置導尿管時間。 (5)合理使用抗菌藥物
icu醫院感染管理制度范文第6篇
1. 重癥監護室(ICU)隔離措施
ICU內應保持安靜、空氣流通，室溫在20℃-22℃，相對濕度50%-60%，床間距1-2m，病室凈使用面自己不少于9.5m2.每床之間應設屏風或拉簾相隔，感染患者與非感染患者分開放置。
工作人員進入監護室必須穿專用工作服、戴工作帽、換拖鞋或穿鞋套，外出時必須更換外出衣、鞋。
嚴格執行無菌技術操作規程及消毒隔離制度，在各種檢查、治療、護理前后，均要認真洗手，必要戴手套。
注意觀察患者各種留置管路，做好局部護理，預防醫院感染發生。
工作人員發生感冒、腸炎或皮膚炎癥等感染性疾病時，應暫時調離ICU工作。
盡量控制入室工作人員，減少人員流動。
嚴格探視制度，控制探視人員，探視者必須戴口罩、穿鞋套，與患者接觸前后要洗手。
2. 重癥監護室(ICU)消毒、隔離措施
每日定時用空氣潔凈機或三氧機進行空氣消毒，空氣細菌含量不得查過200cfu/m3。
每個床位所用的血壓計、聽診器，床頭物品、供氧裝置、簡易呼吸器等不可與別的床位交叉使用?；颊咿D出后，所有用具必須經過清洗、消毒后才可轉給他人使用。
凡穿破人體組織、器官的醫療用具、導管等必須達到滅菌要求;接觸皮膚、粘膜的用具應達到消毒要求，并應定期進行消毒、滅菌效果檢測。
呼吸機的各種管道、接頭每周更換一次，為一次性呼吸機管道。霧化吸入器接觸患者的噴霧面罩、管道和裝藥容器等可拆卸部分用500mg/L有效氯的含氯消毒液浸泡30min后刷洗，再壓力蒸氣滅菌。不能用壓力蒸氣滅菌的課低溫滅菌或高水平消毒，可用1000mg/L有效氯的含氯消毒液浸泡30min后洗凈后備用。濕化液每日更換，濕化瓶用畢后終末消毒，干燥封閉保存。
可重復使用的醫療物品，用250mg/L有效氯的含氯消毒液浸泡30min后再清洗，，經滅菌后備用，明確有感染的用1000mg/L有效氯的含氯消毒液浸泡60min，再送供應室處理。使用后的一次性醫療物品必須丟棄到黃色垃圾袋內焚燒處理。
每日用清潔濕抹布擦拭門窗、桌、椅、床、柜等各種物品2次。物表受到病原體污染時必須立即消毒處理，用250mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭或噴灑。掃床做到一床一毛巾，一桌一抹布。地面無明顯血污及污物污染時采用濕式清掃，每日2次，如有污染用250mg/L有效氯的含氯消毒液作用30min。每日用250mg/L有效氯的含氯消毒液擦墻壁1次，一般2米高即可。每月室內徹底擦拭1次。各種裝備、儀器的表面，定時用清水擦拭，經常保持其整潔，物體表面細菌數5cfu/m2。
重癥患者的便器專人專用，每次用畢后應沖洗干凈，每周消毒2次，以1000mg/L有效氯的含氯消毒液浸泡30min后，干燥備用。