h7n9禽流感防控措施范文第1篇
一、H7N9禽流感流行特征及隔離原則
H7N9禽流感流行特征：主要為患禽流感或攜帶禽流感病毒的雞、鴨、鵝等家禽通過呼吸道、分泌物、排泄物等途徑傳播給機體抵抗力差的密切接觸人員。
隔離原則：對患有人感染禽流感醫學觀察病例、疑似病例應早發現、早報告，盡早采取住院隔離治療。確診病例可置同一房間，其余的應置單間隔離，原則上禁止探視、不設陪護。
二、隔離控制措施
1.診室、留觀室通風良好，有動態空氣凈化設備;留觀病人一人一間病室，獨立衛生間。
2.醫務人員在診療工作中應當遵循標準預防原則,接觸所有患者時(特別是門診各接觸病人窗口、診室、呼吸科、檢驗科、特檢)均應當戴外科口罩，嚴格執行手衛生等措施。接觸疑似患者或確診患者時應當戴外科或防護口罩，病人不能離開留觀室，嚴禁病人間相互接觸。
3.病區分別設立醫務人員和病人專用通道。
(1)獨立設區，與其他病區分隔無交叉，并保持一定距離。清潔區、潛在污染區和污染區之間有明顯標識，并設實體隔離屏障。對疑似或確診患者及時進行隔離,并由專人引導進入病區，指定路線標識醒目。
(2)病區通風良好，門向從潔凈區→潛在污染區→污染區，保證空氣不逆流，配置動態空氣消毒器。
(3)疑似病人一人一間，確診病例可住多人間，內設衛生間。病人戴外科口罩，禁止離開病房。指導患者咳嗽或者打噴嚏時用衛生紙遮掩口鼻,在接觸呼吸道分泌物后應當使用清潔劑洗手或者使用手消毒劑消毒雙手?；颊咝特瀼赜诰驮\過程中。重型病人應當收治在重癥監護病房或者具備監護和搶救條件的病室，該病室禁止收治其他病人。原則上不設陪護，限制探視，若須探視應在醫務人員指導下做相應防護。
(4)患者出院、轉院后按《醫療機構消毒技術規范》進行終末消毒。保潔員相對固定，嚴格培訓，流程演練。消毒過程在護士指導下進行。病區內產生的廢棄物，均按感染性廢物放入雙層專用醫療廢物袋中，損傷性廢物放入利器盒，其它醫用物品必須經過消毒后才能移出病區。
三、消毒方法
1.空氣消毒(1)無人情況：房屋密閉，紫外線照射消毒。(2)有人情況：推薦循環風紫外線空氣消毒器。
2.病房墻壁、地面等一般物體表面500mg/L有效氯含氯消毒劑溶液噴霧。水泥墻吸液量為100ml/m2，地面噴藥量為200ml/m2～300ml/m2。以上消毒處理，作用時間應不少于60分鐘。
3.耐熱、耐濕紡織品可煮沸消毒15分鐘或采取壓力蒸汽滅菌的方法，也可用含有效氯500mg/L的消毒劑浸泡30分鐘;不耐熱紡織品可采取過氧乙酸加熱熏蒸消毒，將欲消毒衣物懸掛在密閉空間，按每立方米15%過氧乙酸7ml(1g/m3)，放置瓷或玻璃容器中，熏蒸2小時。
4.餐具、食物 首選煮沸消毒15 分鐘，也可采用中效化學消毒劑消毒，清水徹底洗凈。病人的剩余飯菜不可再食用，按感染性廢物處理。
5.盛排泄物或嘔吐物的容器可用1000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液或0.2% 過氧乙酸溶液浸泡30分鐘，浸泡時，消毒液要漫過容器
6. 運輸工具外表面和空間可用0.2% 過氧乙酸溶液或500mg/L有效氯含氯消毒劑溶液噴灑至表面濕潤，作用60分鐘。
7.儀器設備及床單位
危重患者使用一次性呼吸機管路及吸氧管。一次性醫療器械使用后按感染性廢棄物處理，可重復使用的醫療器械按《醫療機構消毒技術規范》的有關要求酒精擦拭或按廠家說明書消毒。
8.手的消毒用0.5% 碘伏溶液或用醇類免洗手消毒劑涂擦，自然干燥后即可。
四、預防措施
(1)注意個人衛生，保持勤洗手、室內勤通風換氣、注意營養，保證充足的睡眠和休息，加強體育鍛煉。尤其在接觸禽畜后及時徹底洗手。
(2)盡可能減少與禽畜不必要的接觸，特別注意盡量避免接觸病死禽畜。食用禽肉蛋時要充分煮熟。
(3)生熟食物要分開處理，當手部有破損處理肉類時，建議佩戴手套。
(4)出現打噴嚏、咳嗽等呼吸道感染癥狀時，要用紙巾、手帕掩蓋口鼻，預防感染他人;出現發熱、咳嗽、咽痛、全身不適等癥狀時，應戴上口罩。
(5)如果病情加重應佩戴口罩及時到醫院發熱門診就醫，并告之醫生近七天有無禽類接觸，以及去過禽流感疫區。
h7n9禽流感防控措施范文第2篇
一、什么是H7N9禽流感病毒
中國疾控中心專家認為：流感病毒可分為甲(A)、乙(B)、丙(C)三型。其中，甲型流感依據流感病毒血凝素蛋白(HA)的不同可分為1-16種亞型，根據病毒神經氨酸酶蛋白(NA)的不同可分為1-9種亞型，HA不同亞型可以與NA的不同亞型相互組合形成不同的流感病毒;而禽類特別是水禽是所有這些流感病毒的自然宿主，H7N9禽流感病毒是其中的一種。H7N9亞型流感病毒既往僅在禽間發現，在荷蘭、日本及美國等地曾發生過禽間暴發疫情，但未發現過人的感染情況。
二、流行病學
1、傳染源
此次人感染的H7N9流感病毒從病毒生物學上屬于禽源流感病毒，既往國際上所發現的人感染H7亞型的流感病毒也多來自于禽類。根據對現有病例的流行病學調查專家認為，人感染H7N9禽流感病毒為禽源性，人感染H7N9禽流感病毒來源于被感染的禽或其污染的環境，接觸被感染的禽或暴露于活禽市場是人感染的重要危險因素。攜帶病毒的家禽及其排泄物、分泌物可能是人感染H7N9禽流感病毒的傳染來源。
2、傳播途徑
經呼吸道傳播，通過密切接觸感染的禽類分泌物或排泄物等被感染，直接接觸病毒也可被感染?，F尚無人與人之間傳播的確切證據。
3、易感人群
目前尚無確切證據顯示人類對H7N9禽流感病毒易感。
4、高危人群
現階段主要是從事禽類養殖、銷售、宰殺、加工業者，以及在發病前1周內接觸過禽類者。
三、H7N9主要臨床表現
臨床癥狀主要表現為典型的病毒性肺炎，起病急，高熱38℃以上，咳嗽等呼吸道感染癥狀。起病5-7天出現呼吸困難。重癥患者病情發展迅速，表現為重癥肺炎，體溫大多持續在39℃以上，出現呼吸困難，可伴有咳血痰;部分病例可迅速發展為急性呼吸窘迫綜合征、休克、多器官衰竭等，甚至死亡。目前對人感染H7N9禽流感臨床特征的認識還有限，病毒感染譜不清，該病毒感染能否引起其他臨床表現尚不清楚。尚不確定是否存在隱性感染。隨著更多的病例信息的積累，對該疾病的認識將會發生變化。 專家提示，一旦出現發熱、咳嗽等急性呼吸道感染癥狀，尤其是出現高熱、呼吸困難者，應及時就醫。
四、如何預防H7N9流感
目前已有證據提示活禽市場暴露是人感染H7N9禽流感發病的危險因素，攜帶病毒的家禽及其排泄物、分泌物可能是人感染H7N9禽流感病毒的傳染來源。日常生活中，要注意以下事項：
1、早報告：發現不明原因死亡的雞鴨鵝及鳥，立即向當地獸醫或衛生部門報告。
2、早就醫：接觸病、死雞鴨鵝或鳥后，如果出現發燒及咳嗽，要立即就醫。
3、勤洗手：日常生活中應盡量避免直接接觸活禽類、鳥類或其糞便，尤其是病(死)禽;若曾接觸，須盡快用肥皂及水洗手。兒童應避免直接接觸家禽和野禽。
4、養成愛清潔習慣：雞鴨鵝或鳥類養殖和售賣人員要經常清洗衣物、經常清潔雞棚鵝舍及運輸工具。
5、隔離飼養：新買的雞鴨鵝或鳥類要分開飼養2周，不要讓雞鴨鵝進入住宅，兒童要避免與雞鴨鵝或鳥類密切接觸。
6、妥善處理病死禽：不宰殺、不買賣病死雞鴨鵝;如果發現病(死)禽、畜，不要自行處理，應報告有關部門。病死的禽、畜要深埋(不要隨意丟棄)。
7、注意飲食衛生，加工、保存、食用過程中，一定要注意生熟分開，避免交叉污染;處理生禽、畜肉的案板、刀具和容器等不能用于熟食;在加工處理生禽畜肉和蛋類后要徹底洗手。吃禽肉要煮熟、煮透，食用雞蛋時應烹調加熱充分，不吃生的或半熟的禽肉、蛋類等食品;不購買未經檢疫的禽肉制品。
二是生活中要注意以下細節
1、盡量不去人多擁擠、空氣不流通的場所。
2、注意個人衛生，勤洗手，出現打噴嚏、咳嗽等呼吸道感染癥狀時要用紙巾、手帕遮掩口鼻，不隨地吐痰，預防感染他人。
3、室內勤通風換氣，加強室內空氣流通，每天1～2次開窗換氣半小時。
4、健康的生活方式對預防本病非常重要。加強體育鍛煉，保證充足的睡眠，避免過度勞累，不吸煙，勤洗手，注意個人衛生，增強身體抵抗力。
5、不要購買活禽自行宰殺，不接觸、不食用病(死)禽、畜肉，不購買無檢疫證明的鮮、活、凍禽畜及其產品。
6、外出旅途中，盡量避免接觸禽鳥，如不要前往觀鳥園、農場、街市或到公園活動;不要喂飼白鴿或野鳥等。
7、不要輕視重感冒，禽流感的病癥與其他流行性感冒病癥相似，一旦出現發燒、頭痛、咳嗽、咽喉疼痛等癥狀，應盡快去醫院就診。并務必告訴醫生自己發病前是否到過禽流感疫區，是否與病禽類接觸等情況，并在醫生指導下治療和用藥。
h7n9禽流感防控措施范文第3篇
一、總體目標
根據國家疾病預防控制中心有關防控人感染H7N9禽流感中醫藥防治技術方案的精神，全面做好我校人感染H7N9禽流感預防工作，及時有效地采取各項預防措施，開展人感染H7N9禽流感及春夏季傳染病預防知識的宣傳教育活動，使師生和家長了解人感染流感和流感等呼吸道傳染病的傳播途徑和預防方法，強化防范意識，做到早發現、早報告、早隔離、早治療，控制疫情的傳播、蔓延，保障廣大師生的身體健康和生命安全，防止不必要的恐慌情緒，維護學校正常秩序和社會穩定。
二、 組織管理
(一)建立人感染H7N9禽流感防控相應機構，成立由校長負責的工作領導小組，負責指揮、組織、協調、部署和落實學校H7N9禽流感防控的各項具體工作。(附H7N9防控領導小組)明確領導職責。
(二)工作要求
1.提高認識，加強領導，認真落實責任制
要高度重視人感染H7N9禽流感及傳染病的預防工作，按照應急預案要求完善領導和組織責任制，積極配合衛生、疾控和動物檢疫等有關部門，認真落實各項防控措施;通過組織學生學習、利用校園廣播站、板報等平臺進行宣傳教育，進一步強化師生科學飲食和衛生安全意識，敲響人感染H7N9禽流感防控的警鐘;同時做好思想穩定工作，確保師生學習和工作秩序穩定。
2.積極采取預防措施，消除疾病發生與傳播的隱患
一是勤洗手、室內勤通風換氣、注意營養、保持良好體質有利于預防流感等呼吸道傳染病。出現打噴嚏、咳嗽等呼吸道感染癥狀時，要用紙巾、手帕掩蓋口鼻，預防感染他人。此外，還要特別注意盡量
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避免直接接觸病死禽、畜。
二是要嚴格落實各項食品衛生制度和措施，改善環境衛生。
三是加強學校生活飲用水源的管理，嚴防各種食源性疾病的發生。加強對水源的監控與檢測，教育學生不喝生水。
3.加強宣傳教育，切實落實措施減輕學生學習負擔，鼓勵學生開展陽光體育鍛煉。
4.通過多種形式和渠道，教育學生養成良好的個人衛生習慣。
⑴避免接觸流感樣癥狀(發熱，咳嗽，流涕等)或肺炎等呼吸道病人。
⑵注意個人衛生，經常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打噴嚏后。
⑶避免直接接觸活雞、活鴨、活鴿、活鳥等禽類和生豬或前往有豬的場所。
⑷避免前往人群擁擠場所。
⑸咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮住口鼻，然后將紙巾丟進垃圾桶。
⑹如出現流感樣癥狀(頭痛、發熱，咳嗽，流涕等)，應立即就醫(就醫時應戴口罩)，并向當地公共衛生機構說明。
利用多種形式，向學生家長講解人感染H7N9禽流感預防知識。要關注學生的身體健康狀況。積極開展多種形式的陽光體育運動，鼓勵學生課間到室外進行適量活動，積極開展課外體育活動，提高身體素質，增強抗病力。引導和鼓勵學生科學飲食、健康生活。
5.建立健全學校傳染病疫情監控與報告制度，做到早發現、早報告、早診斷、早隔離、早治療。
加強對有關人感染H7N9禽流感預防知識的學習，提高自身業務水平，積極開展宣傳教育工作，認真做好師生就診登記工作，發現傳染病病人或疑似傳染病病人，及時向縣疾控中心和教育行政部門報告。 6.加強學校衛生防疫工作的督促檢查，落實各項預防措施
按照上級教育、衛生行政部門的部署和要求，進行專項檢查，對落實學校食品衛生和傳染病防控措施情況進行認真自查和整改，確保學校落實各項防控措施。特別要加大對落實食品衛生安全措施情況的檢查力度，消除有可能導致食源性疾病和呼吸道傳染病傳播的各種隱患，確保學校師生員工身心健康。
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三、疫情監控
1.落實班主任晨檢、午檢制度和報告制度，明確學校傳染病疫情的報告人，負責傳染病的監控與報告工作。班主任老師每天都要掌握每個學生的出勤和身體健康情況，對因發熱缺席的學生，要有隨訪記錄。要掌握全體師生的身體狀況，對體溫超過37.5℃或身體異常及有可疑癥狀者要密切觀察，實行疫情快報制度，及時上報領導小組，學校及時上報市疾控中心和教育局。對緩報、瞞報、漏報者，要追究有關責任人的責任。 2.密切關注與1外來人員有密切交往的師生。掌握相關師生情況，做好登記調查。
四、H7N9禽流感的應急響應
學校一旦發現H7N9禽流感流感疫情，馬上啟動應急預案，做出應急響應。
(一)，學校實行24小時值班制度，加強學校疫情通報。
(二)學校嚴格執行出入校門管理制度，控制校外人員進入校園。必要時實行封閉式校園管理，嚴格控制外來人員進入校園。
(三)發現疑似H7N9禽流感疫情時，及時與市衛生疾控部門聯系，加強對發熱病人的追蹤管理。教室、閱覽室等公共場所必須加強通風換氣，并做好消毒工作。
(四)開展針對性的健康教育，印發宣傳資料，在校園張貼宣傳標語和宣傳畫，提高師生員工的自我防護意識和防護能力，外出和進入公共場所要采取必要的防護措施。
(五)如果疫情加重時，要全面掌握和控制人員的流動情況，教職工外出必須向所在部門請假。外出學生和去疫區的人員返校后，必須進行醫學觀察。對缺勤者要逐一登記，及時查明缺勤原因。發現異常者勸其及時就醫或在家醫療觀察，暫停上學或上班。
(六)在疫情加重時，不得組織師生參加各類大型集體活動，調整大型學術活動和會議的時間;學校不安排教師外出參加教研和學術活動;學生的社會實踐等活動應暫緩進行。并每日公布校園疫情防控工作的情況。必要時報請縣政府同意，實施全面或部分停課。
五、保障措施
1.加強衛生宣傳和健康教育工作。搞好健康教育，利用多種形式
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開展普及H7N9禽流感和其他相關傳染病的防治知識的宣傳和教育，提高師生員工衛生防疫的意識和自我保健的能力;對學校校醫進行人感染H7N9禽流感和學校傳染病防控知識、監控與報告等方面的培訓。 2.改善環境衛生和做好應急準備。要積極組織學生參加體育鍛煉，增強體質，提高抵抗疾病的免疫能力;積極采取措施，確保教室、閱覽室、廁所等學生學習和生活場所的通風與清潔衛生，消除傳染病發生和流行的條件，教室、圖書館等公共場所要有專人負責。保證消毒藥品與消毒器具的夠用有效。 3.嚴格落實各項食品衛生制度和措施。切實落實各項衛生防疫措施，消除疾病發生與傳播的隱患。按照有關食品衛生法規文件要求，嚴格落實各項食品衛生制度和措施。加強學校生活飲用水水源的管理，嚴防各種食源性疾病的發生。
六、責任追究
實行責任追究制，按照事故原因未查清不放過、責任人員未處理不放過、整改措施未落實不放過、有關人員未受教育不放過的“四不放過”原則，對于玩忽職守，疏于管理，造成學校H7N9禽流感疫情大面積爆發者，視情節輕重，給有關責任人以相應處分，觸犯刑律的要依法追究其刑事責任。
七、預案自發布之日起實施。
三盛玉中學
2013年4月10日
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防控H7N9禽流感應急預案
h7n9禽流感防控措施范文第4篇
1 新型H7N9病毒來源及人感染的發病癥狀
最新研究結果初步揭示H7N9病毒可能來自于歐亞大陸遷徙至東亞地區的野鳥所攜帶的禽流感病毒和中國上海、浙江、江蘇等地的鴨群和雞群所攜帶禽流感病毒發生的基因重組。在新型H7N9病毒的8個基因片段中, H7片段來源于浙江鴨群中分離的禽流感病毒, 并可追溯至東亞地區野鳥中分離的相似病毒;N9片段與東亞地區野鳥中分離的禽流感病毒同源;其余6個基因片段 (PB2、PB1、PA、NP、M、NS) 來源于H9N2禽流感病毒。據病毒基因組比對和親緣性分析顯示, H9N2禽流感病毒來源于中國上海、浙江、江蘇等地的雞群。與以往禽流感發生時病禽 (雞) 7~10d內病死率可達90%以上不同, H7N9禽流感病毒在禽類身上呈現弱毒性。感染H7N9的禽 (雞) 不發病, 僅攜帶病毒, 既往僅在禽間發現, 未發現過人的感染情況。這個病毒的生物學特點、致病力、傳播力, 還沒有依據進行分析判斷。
人感染H7N9禽流感潛伏期一般為7d以內?；颊咭话惚憩F為流感樣癥狀, 如發熱、咳嗽、少痰, 可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重癥患者病情發展迅速, 表現為重癥肺炎, 體溫大多持續在39℃以上, 出現呼吸困難, 可伴有咳血痰;可快速進展出現急性呼吸窘迫綜合癥、縱隔氣腫、膿毒癥、休克、意識障礙及急性腎損傷等。
2 人感染H7N9禽流感病毒的概率很低
人感染H7N9禽流感病毒的為季節性的小概率事件, 季節性流感是由甲、乙、丙型流感病毒引起人類的急性呼吸道傳染病, 多發生于冬季, 人群普遍易感, 主要通過呼吸道飛沫傳播, 臨床特點為全身癥狀明顯而上呼吸道癥狀較輕, 病情常呈自限性, 一般3~4d后逐漸好轉, 屬丙類法定傳染病, 每年冬季均有一定范圍的流行。流感疫苗的應用有效降低了發病率。
2.1 傳染源
目前尚不明確, 根據以往經驗及本次病例流行病學調查, 推測可能為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類及其分泌物或排泄物。
2.2 傳播途徑
經呼吸道傳播, 也可通過密切接觸感染的禽類分泌物或排泄物等被感染, 直接接觸病毒也有感染的可能。是否經粘膜感染尚不能明確, 現尚無人與人之間傳播的確切證據。
2.3 易感人群
目前尚無確切證據顯示人類對H7N9禽流感病毒易感?，F有確診病例多為成人。
2.4 高危人群
現階段主要是從事禽類養殖、銷售、宰殺、加工業者, 以及在發病前1周內接觸過禽類者。
3 預防措施
3.1 自身預防
養成良好的個人衛生習慣, 均衡營養、保證充足睡眠、保持良好體質, 有利于預防流感等呼吸道傳染病;盡量避免去人群擁擠、通風不暢的場所;遠離咳嗽、打噴嚏患者;當出現打噴嚏、咳嗽等呼吸道感染癥狀時, 要用紙巾、手帕掩蓋口鼻, 預防感染他人。
手可作為媒介傳播疾病, 因此要做到勤洗手, 在準備食物前后、飯前、便后, 處理動物及其垃圾后等均應用肥皂流水沖洗。尤其是接觸過公共物品后要先洗手再觸摸自己的眼睛、鼻子和嘴。
盡可能減少與禽類不必要的接觸, 尤其是與病、死禽的接觸;遠離家禽的分泌物, 接觸過禽鳥或禽鳥糞便, 要注意用消毒液和清水徹底清潔雙手。應盡量在正規的銷售場所購買經過檢疫的禽類產品。由于禽流感病毒普遍對熱敏感, 對低溫抵抗力較強, 65℃加熱30min或煮沸 (100℃) 2min以上可滅活, 因此進食熟的禽肉是安全的, 但應注意要煮熟、煮透, 食用雞蛋時蛋殼應用流水清洗, 烹調加熱應充分, 不吃生的或半生的雞蛋。
3.2 長期預防工作
要造成人群感染新致病性禽流感病毒所必需的條件, 其一是禽流感與人季節性流感或者不同種屬的禽流感在同一時間同一地點內流行;二是禽流感與人季節性流感或者不同種屬的禽流感可感染共同宿主動物如豬等, 并在共同宿主體內發生基因重組形成人群易感的高致病性禽流感病毒。以上兩個條件在流感流行病學中仍屬于低概率事件, 所以人感染禽流感病毒并不會常年流行, 人們需要正確認識禽流感, 不必談“禽”色變, 引發不必要的恐慌。
由于鳥禽每年存在長距離遷徙的特性, 可將病毒帶往全球。因此, 禽流感的防控需要全球各國密切協作, 交流禽流感防控知識, 加強疫情通告。此外, 人感染禽流感是人禽共患病, 傳染源為禽類, 因此涉及農、林、牧、醫多部門的協作。源頭是防止家禽流感的發生, 科學規范的飼養家禽家畜, 在長期防控人感染禽流感中尤為重要。一旦發現禽類疫情要堅決、果斷采取撲殺、消毒、隔離等措施。隨著人類對自然野生動物生活環境的破壞和占有, 野生動物改變生活習性進入家禽家畜世界, 造成流感病毒基因重組的范圍擴大, 這可能是人感染禽流感病毒的深層原因, 所以在禽流感的防控工作中要重視對自然環境的保護。
3.3 方藥預防
(1) 一般人群預防方。藿香9g、貫眾10g、大青葉15g、甘草3g, 用法用量:每日1劑, 水煎服, 分2次服用, 連用3d。
h7n9禽流感防控措施范文第5篇
1 H7N9 亞型禽流感防控技術研究現狀
1. 1 基因檢測技術研究進展
H7N9 禽流感基因檢測技術是一種病毒檢測的新途徑,病毒檢測是人感染H7N9 禽流感防控技術的關鍵環節之一,而以往的病原學檢測對實驗室要求高,不易普遍實施。以聚合酶鏈反應( Polymerase Chain Reaction,PCR) 技術、環介導等溫擴增( Loop-mediated Isothermal Amplification,LAMP) 技術、基因芯片技術、液相芯片技術、依賴核酸序列的擴增法( Nucleic Acid Se-quence-based Amplification,NASBA) 、高通量測序等H7N9 禽流感基因檢測技術手段具有敏感性高、特異性強、簡潔快速等優點,拓展了病毒檢測方法。
( 1) 聚合酶鏈反應( Polymerase Chain Reaction,PCR) 技術。聚合酶鏈反應是利用體外酶促合成特異DNA片段的一種方法,由高溫變性、低溫退火( 復性) 及適溫延伸等反應組成一個周期,循環進行,使目的DNA得以迅速擴增,在短時間內獲得大量目的基因［1］。PCR技術現已廣泛應用于H7N9 禽流感病毒檢測,其中,通過擴增標本中病毒基因組RNA片段,進行流感病毒鑒定并進一步分析亞型的實時反轉錄-PCR( Reverse Transcriptase PCR,RT-PCR)［2］,是RNA病毒基因檢測中使用最普遍的分子擴增法,被認為是H7N9 禽流感檢測的核心標準［3］。實時熒光RT-PCR檢測技術,是在RT-PCR反應體系中加入熒光基團,利用熒光信號變化實時檢測PCR擴增反應中循環擴增產物量的變化,通過循環閾值和標準曲線對起始模板進行定量分析的方法。第三種PCR技術是多重RT-PCR法,是在同一PCR反應體系中加入兩個以上病毒亞型或多種病毒的特異性引物,利用目的片段的長度不同,實現多個病毒亞型或多種病毒在一個反應中同時檢測的有效方法。
( 2) 環介導等溫擴增( Loop-mediated Isothermal Amplifica-tion,LAMP) 技術。董志珍等在分析H7N9 禽流感病毒( 安徽株) HA和NA基因序列并設計LAMP引物的基礎上,建立H7N9 禽流感病毒等溫擴增( LAMP) 快速檢測方法,其靈敏度達到10 拷貝,所用LAMP引物對于H1、H3、H5 亞型禽流感病毒無非特異性擴增,反應結果可根據擴增副產物形成的沉淀肉眼直接判斷。因其不依賴專門的儀器設備可在基層或小型實驗室進行快速而準確的現場檢測、臨床診斷［4］,為快速檢測H7N9禽流感病毒提供了新的技術與思路。
( 3) 基因芯片技術?；蛐酒菍T-PCR獲得的病毒基因的互補DNA( complementary DNA,c DNA) 或合成的特異性寡核苷酸探針固化于芯片上,通過對雜交信號的檢測進而獲取細胞或組織的大量基因信息［5］。王秀榮等用Cy5 熒光標記樣品c DNAs,在基因芯片平臺上構建了檢測H7 亞型禽流感病毒的實驗技術模型［6］。王慧煜等對29 份H7 亞型禽流感陽性標本進行正向雜交基因芯片檢測,其結果與病毒分離的結果符合率達100% ,研究小組在此基礎上研制了可同時鑒別診斷16 個HA亞型和9 個NA亞型禽流感病毒的基因芯片檢測技術［7］。
1. 2 疫苗研發進展
禽流感疫苗上市前的研發需要經歷候選疫苗的制備、動物實驗和臨床試驗3 個階段。目前,候選疫苗的制備大多采用反向遺傳技術: 針對A/Shanghai/2 /2013 Synthetic HA&NA親代病毒候選疫苗毒株,已有美國CDC的IDCDC-RG32a毒株、英國國家生物制品檢定所的NIBRG-267a毒株和美國生物制劑評估中心的CBER-RG4Aa毒株; 針對A/Anhui/1 /2013b親代病毒候選疫苗毒株,也有美國CDC、英國國家生物制品檢定所和日本國立傳染病研究所等機構制備的相應毒株。在H7N9 禽流感疫苗動物實驗和臨床試驗方面,美國相關研究機構走在了世界前列,其H7N9 候選疫苗臨床試驗進展如表1 所示。
1. 3 治療技術研究進展
由于特異性疫苗研發具有相對滯后性,在應對新出現禽流感病毒時,全新機制的抗流感藥物始終是對抗流感肆虐的有效防線。具體來說,人感染H7N9 亞型禽流感的治療技術包括隔離治療、對癥支持治療、中醫藥辨證論治,以及盡早應用抗流感病毒藥物治療。目前,人感染H7N9 禽流感治療的重點仍是抗病毒藥物的應用［9］,根據作用機制不同,目前已上市的主要抗流感藥物,一類為M2 離子通道阻斷劑,以20 世紀60 年代發現的金剛烷胺和金剛乙胺為代表; 另一類就是神經氨酸酶抑制藥( 奧司他韋、扎那米韋、帕拉米韋) ,其研發現狀見表2。
抗流感病毒藥物靶標研究是近年來禽流感治療技術的新方向,流感病毒的感染增殖過程主要包括黏附-內吞-融合-去包膜-入核-vRNA合成-蛋白合成-出核-組裝-出芽-釋放,阻滯其中任何一個環節都可以有效地抑制病毒感染,如開發較久的M2 離子通道抑制劑能抑制病毒體內p H下降,阻滯病毒RNA釋放入細胞漿［13］( 見圖1) 。
目前,核糖核酸依賴的RNA聚合酶( RDRP) 靶向抑制藥中的核苷類藥物Fvipiravir( T-705) 已在日本經過了Ⅲ期臨床試驗階段［15］。該藥在體內經磷酸核糖基轉移酶代謝轉化為T-7054-呋核亞硝脲- 5 - 三磷酸( T - 705RTP) 而起效,T - 705RTP以三磷酸鳥苷( GTP) 競爭結合方式抑制流感病毒RDRP。研究顯示,T-705 對NA抑制藥耐藥的病毒有效,可降低病毒滴度,減輕癥狀［16］。
2 我國H7N9 亞型禽流感防控技術專利現狀分析
自2013 年3 月底人感染H7N9 亞型禽流感爆發以來,截止2015 年8 月,國內共有152 項有關H7N9 亞型禽流感的專利通過申請并予以公開。這些專利涉及到H7N9 亞型禽流感檢測與診斷技術、疫苗開發技術、治療技術、消毒與禽類飼養技術等四類防控技術。
2. 1 檢測與診斷技術專利進展
禽流感檢測與診斷技術是目前國內外發展都較為成熟、且相關新技術頻出的一類防控技術,我國相關研究開發人員應用聚合酶鏈反應( PCR) 技術( 包括實時反轉錄-PCR、實時熒光RT-PCR、多重RT-PCR) 、環介導等溫擴增( LAMP) 技術、基因芯片技術、液相芯片技術、依賴核酸序列的擴增法( NASBA) 等基因檢測技術手段,在H7N9 禽流感檢測技術專利方面獲得了豐富的成果。各機構/企業開發的產品都使用了不同的檢測技術。如深圳聯合醫學科技有限公司運用微生物檢測技術研制的禽流感H7N9 病毒檢測試劑包含PCR緩沖液、d NTPs、DNA聚合酶,還包含第一引物對( SEQ ID NO: 1 和SEQ ID NO: 2) 、第一探針SEQ ID NO: 3、第二引物對( SEQ ID NO: 4 和SEQ ID NO: 5) 以及第二探針SEQ ID NO: 6。并在此基礎上開發了一種禽流感H7N9 病毒檢測試劑盒。這種檢測方法屬于RT-PCR一步法檢測,具體檢測步驟如圖2 所示。
2. 2 禽流感疫苗技術專利進展
病毒在免疫禽中長期流行可能引起病毒抗原性和基因改變,而由于當前技術的局限性,面對突發出現的流行毒株,人類尚不能快速研制有效的毒株特異性疫苗。盡管如此,疫苗預防仍是應對禽流感病毒的有效手段之一。2013 月4 月10 日,科技部同衛計委啟動人感染H7N9 禽流感科技應急防控研究項目,疫苗研制是其中一項重點推進的工作。
禽流感疫苗主要的研發生產企業包括廣東的肇慶大華農生物藥品有限公司,上海的創宏生物科技有限公司、思齊醫療技術有限公司,四川的康華生物制品有限公司、威爾諾生物科技有限公司,天津的瑞普生物技術股份有限公司、特菲( 天津)生物醫藥科技有限公司。武漢思齊源生物科技有限公司研制了重組禽流感亞單位疫苗制備的五步法,即( 1) 培養病毒株,提取病毒株中的RNA; ( 2) 利用反轉錄PCR獲得c DNA; ( 3 ) 以獲得的c DNA為模板,擴增HA基因;( 4) 構建含有HA基因的重組表達質粒并在Sf9 細胞中表達;( 5) 培養含有重組表達質粒的細胞、收集、純化重組禽流感疫苗。這種制備方法步驟簡單,所制備成功的疫苗具有免疫效果好、生產成本低、產量高、易操作、適用大規模生產等優點。
2. 3 禽流感治療技術專利進展
H7N9 亞型禽流感是可防可治的,盡早用藥是減少重癥的重要措施。從專利研發內容來看,目前我國關于禽流感治療技術的專利研究,主要針對具體如何對癥下藥、用藥劑量如何掌控以及中醫藥防治功效等相關方面,尤其重視對中醫藥在人感染禽流感中的作用機理、預防及治療的價值開發,如河南中醫學院制備的防治禽流感的復方黃芪多糖顆粒、格特生物制藥( 天津) 有限公司研發的防治雞禽流感的中藥口服液等。研究發現,流感病毒蛋白與中藥分子之間存在顯著的多靶標/多組分的網絡相互作用關系,中藥中的多種黃酮類化合物衍生物可以儲備作用于不同的H蛋白/N蛋白亞型或突變體,說明中藥對于多種流感病毒亞型或者突變株具有有效性,中醫藥對于預防和治療將來可能新發的流感病毒亞型具有重要意義。
2. 4 消毒與禽類飼養技術專利進展
禽流感消毒與禽類科學飼養技術旨在從源頭控制流感傳染源,消滅病毒,切斷其傳播途徑。其中,飼養技術也涉及到禽流感藥物預防與治療的有關防控技術( 見表3) 。南通蛇類治療研究所發明的殺滅禽流感病毒的抗菌殺菌消毒劑由載銀納米二氧化鈦AT抗菌、氧化鋅晶須Zn Ow復合高效廣譜抗菌、防治禽流感病毒磷酸鹽復合銀系抗菌、Ti O2 光催化復合增效抗菌、Al2O3 遠紅外輻射廣譜抗菌、納米銀系沸石型抗菌、甲殼素天然特效除臭散香、抗菌殺菌消毒劑組成,對流感病毒殺菌消毒效果顯著。
3 我國H7N9 亞型禽流感防控技術研究對策與建議
自首例人感染H7N9 亞型禽流感疫情公布以來,我國已在這種新型禽流感的病原學檢測、基因檢測、藥物防控、疫苗研發試驗等諸多方面取得了長足的進展,提升了我國醫療科學技術的綜合實力［17］。目前,仍需要把好防控禽流感的技術關,從流行病學、病原學、臨床治療、禽用疫苗及抗流感藥物、診斷方法和綜合防控技術、中醫藥在禽流感防治中的應用等方面著手,為應對今后的禽流感爆發和新型病毒的出現做好技術準備。
3. 1 樹立綜合防控技術觀,形成防控技術集成體系
各類禽流感防控技術與手段的研究并不是完全獨立的,例如,檢測技術為H7N9 禽流感提供了高靈敏度、強特異性且快速有效的診斷方法,為及時監測并控制疫情,避免疫情的大規模蔓延爭取了寶貴時間,但檢測技術并不能解決防控禽流感的所有問題,不同的檢測技術也具有不同的優缺點,在靈敏度、抗病毒特異性、檢測成本、可操作性等方面互有差異。根治禽流感,需要依靠檢測技術的病原學、血清學研究,為新藥物和新型疫苗的研發提供病毒毒株的病理研究基礎,探索不同防控技術及醫學、微生物學、藥學等不同學科之間的融合,才能有效實現禽流感的防范與控制［18］。
3. 2 強化病毒研究,開發新藥物靶標
H7N9 禽流感病毒的不斷變異將為其人傳人帶來潛在風險,目前仍不能排除其發生人傳人變異的可能性。因此,開發基于新靶點和新結構類型的抗病毒藥物迫在眉睫。截至目前,M2、NA靶標已有成熟藥物,以RDRP和HA為靶標的抗流感藥物已進入臨床試驗,其中靶向RDRP和HA的藥物已分別進入Ⅲ期和Ⅱ期臨床試驗。而流感病毒核蛋白抑制劑雖然處于臨床前研究階段。隨著生命科學技術和新藥研究技術的不斷進步,以及新揭示的流感病毒感染和增殖途徑的分子機制,相關研究對新靶標的識別與確認速度也在不斷提升,抗病毒藥物的研究提供了堅實的基礎和高效的技術支撐。因此,需要在開發新藥物靶點的基礎上,結合現代藥物研究技術,研發更多新作用機制的抗流感候選藥物,為禽流感的防控技術提供更為完善的防線［19］。另一方面,需要注意流感病毒的抗藥性變異,將非藥物干涉手段和適度的使用抗病毒藥物結合起來使用。
3. 3 開發并儲備特異性疫苗,應對病毒變異風險
疫苗研制需要對新分離的H7N9 流感病毒進行篩選和培育,選出免疫原性好、病毒滴度高的疫苗候選毒株,研制滅活疫苗,在家禽上進行實驗室免疫效果評估,利用的反向遺傳操作技術進行標記疫苗和基因工程疫苗研究,從而研制開發出具有良好免疫效果的新型疫苗。已有研究發現,雖然H7N3 減毒活疫苗對H7N9 具有交叉保護作用,但效果有限; 而現有的季節性流感疫苗難以對H7N9 產生交叉保護作用。這是由于H7 亞型禽流感病毒各株系之間的抗原性差異較大,而抗原易變是流感病毒重要的生物學特性,具有潛在的人傳人風險,因此研制疫苗的病毒強特異性是接下來需要重點攻克的技術難題［20］。此外,還需要考慮如何提高H7N9 疫苗的免疫原性、選取應用細胞培養等新技術、改良流感疫苗傳統雞胚培養的生產方式、監測病毒耐藥株的出現等技術問題,全方位地應對禽流感疫情新形勢。
摘要：文章全面梳理了國內外H7N9亞型禽流感綜合防控技術研究發展現狀,通過分析研究國內禽流感病毒檢測技術、疫苗研發技術、藥物治療技術、消毒與禽類飼養技術的專利申請現狀,并針對H7N9亞型禽流感綜合防控技術存在的問題,提出樹立綜合防控技術觀,形成防控技術集成體系;強化病毒研究,開發新藥物靶標;開發并儲備特異性疫苗,應對病毒變異風險等對策建議。
h7n9禽流感防控措施范文第6篇
2、盡可能減少與禽類不必要的接觸，尤其是與病、死禽的接觸。勤洗手，遠離 家禽的分泌物，接觸過禽鳥或禽鳥糞便，要注意用消毒液和清水徹底清潔雙手。
3、應盡量在正規的銷售禽流感疫情場所購買經過檢疫的禽類產品。
4、養成良好的個人衛生習慣，加強室內空氣流通，每天1～2次開窗換氣半小時。吃禽肉要煮熟、煮透，食用預防措施：雞蛋時蛋殼應用流水清洗，應烹調加熱充分，不吃生的或半生的雞蛋。要有充足的睡眠和休息，均衡的飲食，注意多攝入一些富含維生素C等增強免疫力的食物。經常進行體育鍛煉，以增加機體對病毒的抵抗能力。
5、學校及幼兒園應采取措施，教導兒童不要喂飼野鴿或其他雀鳥，如接觸禽鳥或禽鳥糞便后，要立刻徹底清洗雙手。外出在旅途中，盡量避免接觸禽鳥，例如不要前往觀鳥園、農場、街市或到公園活動;不要喂飼白鴿或野鳥等。
6、不要輕視重感冒，禽流感的病癥與其他流行性感冒病癥相似，如發燒、頭痛、咳嗽及喉嚨痛等，在某些情況下，會引起并發癥，導致患者死亡。因此，若出現發 熱、頭痛、鼻塞、咳嗽、全身不適等呼吸道癥狀時，應戴上口罩，盡快到醫院就診， 并務必告訴醫生自己發病前是否到過禽流感疫區，是否與病禽類接觸等情況，并在 醫生指導下治療和用藥。
汝南縣中醫院宣
2013.4.12.1、什么是H7N9禽流感病毒?
H7N9僅是禽流感病毒的一種，中國疾控中心相關專家：流感病毒可分為甲(A)、乙(B)、丙(C)三型。其中，甲型流感依據流感病毒血凝素蛋白(HA)的不同可分為1-16種亞型，根據病毒神經氨酸酶蛋白(NA)的不同可分為1-9種亞型，HA不同亞型可以與NA的不同亞型相互組合形成不同的流感病毒。
而禽類特別是水禽是所有這些流感病毒的自然宿主，H7N9禽流感病毒是其中的一種。
2、H7N9病毒是否會人傳人?
目前尚未證實該病毒具有人傳人的能力;國外未發現人感染
中國疾控中心相關專家：既往確認感染人的禽流感病毒有H5N
1、H9N
2、 H7N
2、H7N
3、H7N
7、H5N
2、H10N7。H7N9亞型流感病毒既往僅在禽間發現，在荷蘭、日本及美國等地曾發生過禽間暴發疫情，但未發現過人的感染情況。目前尚未證實該病毒具有人傳人的能力。
1996年～2009年間，荷蘭、意大利、加拿大、美國和英國曾報道人感染甲型H7流感病例，病毒亞型分別為H7N
2、H7N3和H7N7。此前，我國從未發現過H7亞型流感病毒感染病例。
香港大學醫學院公共衛生學院教授、新發傳染性疾病國家重點實驗室和流感研究中心主任管軼：此前從未出現過人傳人的H7亞型禽流感病毒。第一還是懷疑禽鳥類;其次就要懷疑是其他動物，傳染給人。
3、感染H7N9有何臨床表現?
主要表現為典型的病毒性肺炎，高熱38℃以上，咳嗽
中國疾控中心相關專家：目前確診病例主要表現為典型的病毒性肺炎，起病急，病程早期均有高熱(38℃以上)，咳嗽等呼吸道感染癥狀。起病5-7天出現呼吸困難，重癥肺炎并進行性加重，部分病例可迅速發展為急性呼吸窘迫綜合征并死亡。