醫療質量管理規劃范文第1篇
1、科內業務學習：堅持以自學為主，講課講學為輔，學習計劃由醫務部下達，各科主任組織實施，第一季度重點學習衛生法律法規、十四項醫療核心制度、院感知識，二至四季度重點學習本專業新版本科教材。督辦科室：醫務部，責任人：各臨床及醫技科室主任。
2、業務大課：本院專家授課，包括外出學習及計劃性培訓內容等，安排在當月第二個星期四的晚上7點至9點，做好考勤登記，無故不參加者按制度處罰，納入當月通報。落實科室：醫務部。
3、上級專家講學：春、秋季各一次，時間為4月及9月的20日左右。由武漢市一醫專家授課，課題分別為慢性腎病、神經內科疾病和皮膚病、骨創傷外科疾病。請衛生局發文，邀請市直、鄉鎮和村三級醫療衛生單位派人參加，規模每次150人左右。牽頭科室：醫務部，協助科室：市場開發部、供給保障部。
4、輪訓、進修學習：繼續安排臨床及醫技科室主任分批到武漢市一醫輪訓學習，每期2人，每輪3個月;擇優選派12名臨床醫療、醫技骨干到上級醫院進修學習，分批次送出。落實科室：醫務部。
5、業務考試：每季度組織1次。時間為每季度最后一個月的第四周周五晚上，每次考試一小時，考場設在鐘祥四中。第一季度考試內容為衛生法律法規、醫療核心制度及院感知識，二至四季度考試內容為業務大課、院感知識、上級專家講學(占40%)及科內業務學習(從題庫抽取占60%)?？荚嚦煽兺▓?，無故不參加、不及格者按制度處罰。落實科室：醫務部。
6、知識競賽：結合5.12護士節，與護理部聯合開展1次知識競賽活動。競賽內容為衛生法律法、醫療核心制度及院感知識。2月底前編寫下發復習題及參考答案，各科室認真組織學習和輔導。第一季度業務考試后按成績擇優組建參賽隊(每隊1名醫生，2名護士)。4月底前組織參賽隊預賽，最后確定9支參賽隊進入決賽。 5月11日晚上組織決賽、頒獎。落實科室：醫務部，護理部。
二、中醫重點?？平ㄔO
1、康復醫學科：要積極總結病例，準備統計學數據及各種軟件資料，在確保通過國家中醫藥管理局組織的農村醫療機構中醫特色?？乞炇者_標的同時，創建湖北省中醫重點?？?。監督科室：醫務部，落實科室：
1康復醫學科。
2、內科三病區、外科二病區要選定本專業研究課題并組織實施，積極準備病例及各種軟件資料、統計數據，創建荊門市中醫重點?？?。監督科室：醫務部，落實科室：內科三病區、外科二病區。
三、推廣應用新技術新項目
1、內科一病區要開展中西醫結合療法延緩慢性腎衰竭的臨床研究，加強血液透析的規范化管理，充分發揮血透室的最大效益。監督科室：醫務部，責任人：科主任。
2、內科
二、三病區要以建設卒中單元為重點，利用ICU平臺，依托康復醫學科和腦外科，早期引入康復治療，適時選擇手術治療，為腦卒中病人提供集藥物治療、手術治療、肢體康復、語言訓練、心理康復和健康教育一體化服務，在本地區形成特色鮮明、技術領先、有影響力的重點?？?。監督科室：醫務部，責任人：科主任。
3、內科六病區要依托武漢市一醫院，以建設皮膚科為重點，開展中藥藥浴、激光照射、紅光、離子噴霧等多種手段治療皮膚病，力爭用1-2年時間在本地區形成有影響力的特色?？?監督科室：醫務部，責任人：科主任。
4、內科七病區要規范無痛電子胃鏡診斷技術，開展電鏡下治療新技術，推廣普及中藥熏藥法治療脾胃病。監督科室：醫務部，責任人：科主任。
5、康復醫學科要在冬病夏治和冬令進補上取得實質性突破。監督科室：醫務部，責任人：科主任。
6、外科一病區要積極拓展胃腸微創手術，開展單孔腹腔鏡手術。監督科室：醫務部，責任人：科主任。
7、婦產科要積極開展宮腔鏡及檢查技術。監督科室：醫務部，責任人：科主任。
8、影像科要充分利用網絡信息技術，與解放軍總醫院醫學影像中心合作，開展遠程會診，提高影像診斷水平。監督科室：醫務部，落實科室：影像科。
9、檢驗科要開展皮膚過敏原檢測、皮膚病理斑粘試驗、皮膚病檢、前列腺抗體檢測、糖類抗原檢測。監督科室：醫務部，落實科室：檢驗科。
10、功能科要進一步拓寬彩超應用于臨床診斷的范圍，開展肌電圖檢查新技術。監督科室：醫務部，落實科室：功能科。
其他科室也要結合自身實際開展一些新技術新項目。
四、依法執業管理
嚴格依法執業，加強對見習、實習、進修、試用期人員以及未取得執業資格人員的帶教，切實做到依法執業，督導未取得執業資格人員參加執業考試，考分劃線后在一周內核實確認，將名單報院務黨務部，在規定時間內不能取得資格者按制度處理。督導科室：醫務部，落實科室：各科主任。
五、醫療質量管理
(一)持續改進醫療管理
1、健全三級質量控制體系，加大十四項醫療核心制度的執行力度?？浦魅螢槁鋵嵤捻椺t療核心制度的第一責任人，凡不落實的追究科主任責任。督導科室：醫務部，落實科室：各科室主任。
2、加強急診急救能力培訓，所有醫、技人員必須熟練掌握成人基礎生命支持操作技術，第一季度組織對臨床、醫技及新招聘人員進行成人基礎生命支持操作過關考核，要求人人過關，不合格者補考1次，補考仍不合格者不得上崗。急救車輛、護理單元急救室必須按要求配齊急救藥品、器械、衛材等，相關醫、技人員必須掌握各種急救技能。監督科室：醫務部，落實科室：急診科、各臨床科室、醫技科室。
3、加強手術管理，嚴格手術審批，對有禁忌癥、嚴重合并癥、風險級別較高、重要輔檢結果異常未會診者，堅決予以拒批;強化術前討論，把握手術適應癥，嚴格執行醫院出臺的手術分級管理制度、切口標識制度、術前確認制度及高頻電刀操作規程等，嚴禁超能力手術，杜絕做錯手術、開錯部位以及非手術部位燒傷等事件發生。監督科室：醫務部，落實科室：手術室、外科系列科室。
4、加強急診輸血管理，在血源保障的前提下，檢驗科在收到輸血申請及標本后，必須在四十五分鐘內完成供血。監督科室：醫務部，落實科室：檢驗科。
5、嚴格執行圍產期操作規程，細心觀察產程，掌握剖宮產指征，防止產婦及新生兒死亡事件發生。監督科室：醫務部，落實科室：婦產科。
6、強化會診轉診制度落實，急危重病人搶救會診要及時，會診意見要明確，有落實責任人和辦理時限，有談話簽字記錄;急診轉診要迅速，原則上就近轉診，不能落實的追究科主任責任;會診時發現的病歷質量問題或分管院長和包保院長檢查工作發現的質量問題要詳細記錄在案，所在科室主任簽字確認，按制度處罰當事人，科主任負連帶責任，納入
當月質控通報。監督科室：醫務部，落實科室：臨床各病區、急診科。
7、嚴格執行重大事項報告制度，發生突發事件、重大安全事件、緊急情況、重要事項不能落實者，由科主任在第一時間向分管副院長和院長同時報告，特別緊急情況由當班人員直接報告。接到報告后，院領導和科主任必須在第一時間趕到現場處理，違者對科主任誡勉談話;造成嚴重后果者，當班人員下崗，科主任免職處理。監督科室：醫務部，責任人：各科室主任。
(二)持續改進醫療質量
1、認真落實首診醫師負責制和病情評估制度，嚴格執行診療常規及常見疾病臨床路徑，切實提高首診醫師診療水平。
2、加強病歷質量檢查，每周四隨機抽取2個科室檢查在架病歷書寫質量及醫療核心制度執行情況，按照《湖北省住院病歷質量考核評分標準》(2010版)進行檢查評分，發現問題，均記錄在案，所在科室主任簽字確認，按制度處罰當事人，科主任負連帶主任，納入當月質控通報。落實科室：醫務部。
3、每月15日隨機抽取1個科室檢查臨床合理用藥情況，凡是不對癥濫用藥者，按實際發生的藥品費用處罰當事人，并處以科主任同等金額的罰款。落實科室：醫務部。
4、各科主任及質控員要嚴把病歷出科關，杜絕不合格病歷歸檔。醫務部每月15日隨機抽取每位管床醫生2份歸檔病歷進行質量檢查，對照《湖北省住院病歷質量考核評分標準》(2010版)進行檢查評分;每半年開展一次病歷質量評比，安排在6月及12月的15日左右被評為
一、
二、三等獎者分別給予300元、200元及100元獎勵; 對查出的質量問題，詳細記錄在案，按制度處罰，被評為丙級病歷者，每份處罰當事人300元，科主任負連帶責任，切實做到獎優罰劣，結果納入當月質控通報。檢查科室：醫務部，落實人：各科室主任及質控員。
(三)強化醫療安全意識
認真總結和汲取以往教訓，抓住重點隱患整改，防范于未然。首診醫師和臨床科主任要重點解決好病情評估不足的問題;手術病人要重點解決好高齡手術、小兒手術、麻醉合并癥、超能力超條件手術、術中判斷不清和解剖不明的盲目手術等問題;老年病人要重點解決好心、腦、肺等重要臟器突發意外事件致死的問題;孕婦生產要重點解決好圍產期監測不規范、產程觀察不到位、搶救不及時致產婦及新生兒死亡的問題;康復病人要重點解決好特殊治療適應癥掌握不準、方式方法使用不當致
意外事件的問題;轉運病人要重點解決好途中斷氧、氣道堵塞、床上墜落等事件發生的問題;精神病人要重點解決好因監護不到位導致越窗、跳樓、走失、互毆、自傷、自殘、自死的問題;接診醉酒、暴力致傷、吸毒者要高度重視，不得因醫療問題誘發糾紛事件。對違反制度及診療操作規程導致醫療糾紛、醫療事故的，按照醫院制定的醫療安全問責制、醫務人員醫德考評實施細則及臨床病區科主任年薪制考核發放方案進行責任追究。監督科室：醫務部，落實人：各科室主任。
五、加強投訴與糾紛處置
1、建立通暢、便捷的投訴渠道，在醫院醒目位臵公布班子成員及五個職能部門負責人姓名、手機號碼和工作職責，方便患者投訴。落實科室：院務黨務部、醫務部。
2、接到投訴后，應立即登記并及時調查處理，署實名投訴的應在規定時間內反饋處理結果。一般問題應當場處理，立即答復;情況較復雜，需調查、核實的投訴事項，在向投訴人做好解釋的同時，3個工作日內給予答復;涉及多個科室，需組織、協調相關部門共同處理的投訴事項，5個工作日內給予答復。落實科室：院務黨務部、醫務部、護理部、財務信息部、供給保障部。
3、每起投訴處理完畢后都要報院務黨務部建立檔案資料，定期對投訴情況進行歸納分類，從中發現管理薄弱環節，提出改進意見，督促相關科室及時改正。落實科室：院務黨務部、醫務部、護理部、財務信息部、供給保障部。
4、對違反制度及診療操作規程導致的醫療糾紛、醫療事故按照2009年制定的醫療安全問責制進行責任追究。落實科室：院務黨務部、醫務部、護理部、財務信息部、供給保障部。
醫療質量管理規劃范文第2篇
醫療質量、醫療安全檢查報告
根據院長辦公會議安排，醫務科2012年3月14日組成檢查組，為期半個月的對全院23個臨床、藥械、醫技科室進行了醫療質量安全檢查。檢查方法為工作組深入科室查閱資料，到病房詢問病人，實地檢查，暗訪，考核提問，現場演練等措施進行全面檢查，現將檢查情況報告如下：
一、 全院工作成效
1、各科在醫務人員嚴重不足和住院病人高峰期的情況下能相互配合，團結協作，狠抓醫療安全管理，沒有出現推諉病人的現象，每個醫護人員增強了醫療質量和醫療安全防范意識，加強了危重病人的管理，堅持三級醫師查房制度的落實，認真執行診療常規技術操作規范，外一科重大手術能夠堅持術前會診討論，外二科對扯皮病人何xx等能耐心溝通，內一科內二科盡管住院病人高峰期高達90多人，各種查對制度執行良好，堅持夜間醫師查房制度，急診科對搶救病人床旁守護，感染科郝光林同志還帶病上班，藥械、放射、檢驗、功能科堅持24H值班制。
2、醫院改進了服務管理職能，在醫務科的指導下開通了急診“綠色通道”改善門急診就醫環境措施，落實了綠色通道的程序和方法，進一步完善了急診搶救病人的綠色通道，做到“三先三后”，即先救治后檢查，先搶救后分科，先搶救后收費，保證了危重傷病人在第一時間進行搶救治療;藥械科為方便住院患者煎中藥，并配置了專人煎制中藥，全院簡化了就診程序，及時為病人提供就診流程指導和信息服務，準備了老花鏡、輪椅、平車等方便老弱病殘者使用。
3、嚴格依法執業，醫療行為不斷規范。認真貫徹《醫療機構管理條例》、《執業醫師法》及《護士管理辦法》等法律、法規，嚴格醫務人員及醫療服務的準入，嚴格按照醫療機構執業許可證，醫護人員持證上崗，做到依法執業，積極開展法律法規學習和三基三嚴培訓。為了加強法律防范和維權意識，醫院及各科先后組織觀看北京大學著名法學專家孫東東教授的《醫療糾紛的防范與處理專題講座》視頻，并要求全體醫務人員依照自己的崗位職責，結合實際，書寫心得體會，有效地提高了醫療糾紛防范意識。醫務科組織全院業務學習培訓三次，考核成績進行公示，裝入個人檔案。各臨床科室每月組織學習專題講座4次并進行考核，強 1
化了醫務人員的質量意識和依法執業意識，在各科檢查中未發現超執業范圍執業，未查出無證人員獨立從事醫療活動。藥械、檢驗科未查出過期失效藥品及檢驗試劑。
4、加強科室管理，提高醫療質量。各科能認真執行診療護理常規和技術操作規程，嚴格落實首診醫師負責制，三級醫師查房制，疑難、危重、死亡討論制度、術前討論制，知情同意制、會診制，病歷書寫制等各項規章制度，基本實行了院、科、組三級質控，病歷質量監控有所提高。醫療質量醫療安全明顯提升，醫療糾紛投訴下降，醫療糾紛投訴辦公室近一月接待門診投訴一人次。規范服務用語，杜絕態度生、冷、頂、推現象，讓病人在就診過程中遇事有人問，事事有人管。建立健全了醫患溝通制度，加強醫患溝通制的落實，采取多種方式加強與病人的交流，耐心細致的向病人交代病情，充分尊重病人的知情權和選擇權。
5、麻醉藥品和精神藥品的管理趨于規范化。認真貫徹執行《藥品管理法》，《麻醉藥品和精神藥品管理條例》，成立了藥事管理委員會，建立了抗生素的分級管理制度，每月研究分析臨床用藥情況，實行了處方點評制度，指導臨床合理檢查、合理治療、合理用藥，麻醉藥品實行“五專管理”各種登記項目齊全，帳物相符，記錄完整認真，保證了麻醉藥品和精神藥品的管理使用。
二、 存在的問題
(一)在檢查中發現的問題進行邊查邊改或正在整治中。
1、電子病歷存在格式不規范，很多知情同意書未裝入電子病歷，我們查出后立即通知信息科及時整改，力爭一月內完成任務。
2、檢驗科、功能科原未配置導醫臺，為檢驗科配置導醫臺、買了信封和郵票，科內安排人員輪流上導醫。
3、門診手術室有房屋無器械設備，已督促近期配置和人員培訓。
4、對部份住院醫師不會填寫病案首頁，醫務科集中組織培訓，個別醫生不會填寫知情同意書現場進行培訓。
5、外一科、外二科上級醫師查房制度執行不到位(詢問患者)。外二科，46561 首次病程記錄未在入院后8小時內未完成。46401 用藥不合理;五官科46472 未嚴格執行知情同意簽字制度 ，手術同意書手術醫師沒簽字。46351 手術安全核查單手術醫師沒簽字、46265 入院6天，入院記錄、病程記錄主管醫生未簽字;婦產科46593 手術室接手術病人 2
前，病房主管醫師沒有在手術知情同意書上簽字，46471 沒有手術知情同意書，45035 手術通知單無主治醫師簽字;麻醉科存在46593術前麻醉醫師未訪視病人，46472 麻醉后訪視記錄邏輯錯誤(提前書寫)，46351 手術安全核查單麻醉醫師未簽字;兒科存在46771 病情綜合告知書科主任未簽字，病歷中無入院記錄和首次病程記錄，46678 住院4天，無病情綜合告知書、46613 病重4天，無首次病程記錄、46742 住院3天，無病情綜合告知書，無入院記錄及首次病程記錄、46637 生化檢驗報告單楣欄填寫不全，住院3天，無入院記錄和首次病程記錄、46767 檢驗申請單主管醫師未簽字，楣欄填寫不全，無入院記錄和首次病程記錄;內一科存在46577 乙肝表面抗原陰性，在病程中記載為陽性，并診斷為乙肝病毒攜帶者、46501 報告單顯示乙肝小三陽，病程中沒有記載，未加入診斷、467
29、46582 知情同意書使用的是舊版、無糖尿病知情同意書;內二科存在46294 住院10天，病歷中沒有入院記錄和首次病程記錄、44805 血液檢驗申請單楣欄填寫不全，住院8天病歷中沒有入院記錄和首次病程記錄、46833 檢驗申請單楣欄填寫不全、46864 無病情綜合告知書;急診科存在急救物品準備不齊，在院前急救演練考核發現為患者四肢骨折使用固定的夾板不規范;中醫理療科46255號病歷住院12天，無病情綜合告知書。對上述問題現場進行了指導。
6、檢驗科試劑驗收沒有查對人簽字，44805 血液檢驗申請單無檢驗者、復核者簽字，未填寫報告時間，進行了溝通與指導;住院藥房藥品短缺、規格改變時未及時通知臨床醫師，西藥庫房對麻醉藥品哌替啶沒有專柜、加鎖保管，當時指導立即改進。對口腔科因執業醫師到上級醫院進修，科室無執業醫師已通知五官科主任在執業醫師進修期間口腔科只可以開展口腔美容、口腔保健常規工作，暫?？谇恢委熜圆僮?。
(二)、檢查發現的問題須持續改進的有：
1、臨床一線執業醫師緊缺：現有管床執業醫師36人(包括科主任、副主任、主治醫師)，按市衛生局批準病床架300張，按每張床位0.2人，需配60名執業醫師，現在下差24個管床執業醫師，本院實際上平均日住院病人數400左右，實際差40多個管床執業醫師，這樣基礎質量管理中安全隱患十分高。二是在36個管床醫師中有2名中醫執業，4名中西醫結合，在外科手術權限受到限制性。
2、在住院病人高峰期內
一、內二科高達90多人，醫護人員無法增 3
加，安全隱患大。
3、門診一樓大廳沒有為就診者準備飲水機和一次性口杯和準備便民針線包，門診二樓沒有專家一覽表及周日專家值班表，門診部分科室沒有使用快速手消毒液，未做到診療每人次后進行快速手衛生。
持續改進措施
1各科室要按照“衛生部《新病歷書寫基本規范》書寫病歷，并使用衛生部新版知情同意書。
2、各科室負責人要認真落實三級醫師查房制度。
3、臨床醫護人員要認真按照醫療技術操作常規進行診療活動。要求門診部盡快完善門診便民服務,給就診病人準備便民針線包，門診一樓大廳盡快配置飲水機和一次性口杯，將輪椅放置在 一樓門診大廳，以方便病人使用。
4、要求麻醉科對于術前重病人的麻醉訪視到病房進行，麻醉術后訪視科室制定時限進行 并詳細制定麻醉查體的具體指標如咽喉部情況等，必要時可進行其他情況如皮膚有無疾患等的評估。
5、要求西藥庫房進一步加強麻醉藥品和精神藥品的管理對于保險箱過小，無法充分存放藥品可申請再添置一臺。
6、按照二級甲等綜合醫院標準“大內科大外科病床大于60%”我院按300張病床編制最低應設180-200張，建議內
一、內二科住院病人最高數控制在60至65人，根據現在內
一、內二科高峰期達95以上，醫療基礎安全隱患很大，建議盡快設立內三科，以減輕內
一、內二科安全隱患壓力。
7、住院(執業醫師)緊缺問題，一是加強在培訓，但由于苗子太少，不能解然眉之急，請政府加大大專以上醫學生招錄。
深圳臺興男科醫院管理委員會
醫務科
醫療質量管理規劃范文第3篇
【摘要】本文從方便醫療保險參保人員異地就醫管理入手,通過對醫療保險異地就醫現狀、存在問題的分析,提出了相應的政策建議,滿足參保人員就醫需要。
【關鍵詞】醫療保險 異地就醫管理 醫保
1 引言
隨著經濟發展,參保人員異地生活、工作和就醫人數日漸增長,異地就醫越來越普遍。如何方便群眾,又能實現有效監管,異地就醫管理問題就成為社會關注的焦點,也成為致力于建設服務型政府面前的問題。
2 克拉瑪依地區醫療保險異地就醫現狀
自97年醫保改革以來,異地就醫人員需要回參保地審核報銷后,再通過銀行卡(折)或郵匯支付報銷資金給參保人員。2009年后,長期在異地居住和外出就醫的有10543人(占參?？側藬档?%)其中:退休人員7100人,占67%;異地就醫費用總額13602萬元,占醫療總費用的24%;其中,退休人員9929萬元,占異地就醫醫療總費用的73%。
“異地就醫”主要分為四種情況:一是因退休回歸故地或隨子女長期異地居住的離、退休人員,內退人員,一旦生病住院需要先塹付現金,后到參保地醫保經辦部門核報;二是因出差、學習、旅游、探親、事假等臨時外出因病發生急診或住院醫療費用的個人負擔比本地就醫提高了3%;三是因受本地醫院技術或設備條件的限制,經醫保部門批準轉上海、北京等異地定點醫療機構就診,需現金塹付后回參保地醫保經辦部門核報。四是異地工作的在職人員,工作崗位不在參保地的人員異地醫療,包括單位在各地的派駐人員,仍需回參保地醫保經辦機構審核報銷。
3 醫療保險異地就醫帶來的問題和原因分析
一是墊付報銷難。盡管醫保機構加快了報銷步伐,縮短了報銷時間,但因參保人員在異地就醫發生的醫療費用,須先墊付后回參保地的醫保經辦機構才能報銷。據統計,異地就醫人群中,退休人員比例占最大,大多數年邁體弱,醫療費用較高,而收入較低;其次是重癥疑難轉外就醫人員,疾病程度較重,其醫療費用相應偏高。同時,醫療費用審核報銷需要一定周期,墊付現金和辦理相關報銷手續相應的增加了參保人員的負擔,在一定程度上影響到他們的生活質量。
二是費用審核難。由于異地就醫報銷,全部由工作人員根據參保人員提供的各類醫療費原始票據及相關資料進行審核,審核工作量十分繁重;同時全國各統籌地區對藥品目錄、診療項目和服務設施等目錄范圍以及報銷支付標準的規定都有所差異,加大了審核的難度。
三是適應政策難。由于參保地與就醫地實行的醫保政策不同,就醫地醫療機構不能按照參保地的醫保政策提供相應的醫保服務,不可避免造成醫療費用超出參保地的醫保規定范圍,最終由參保人員負擔,也加重了參保人員的經濟負擔。據調查,同種疾病異地就醫的實際費用往往超出參保地8-10%。
四是核實查處難。由于缺乏對異地就醫監管有效手段,少數參保人員利用異地就醫管理的空缺,采用冒名頂替、弄虛作假等手段,購買偽造醫療費票據以及串通異地醫療機構醫務人員偽造病史資料,借機虛報醫療費用,騙取醫?；?增加醫保機構的負擔。
五是醫院監管難。參保人員在異地就醫,常被當地醫療機構視作為自費病人。由于缺乏對醫療行為的監管,過度醫療行為易使參保人員受到損害,增加其經濟負擔?？死斠赖貐^在疆外大城市的參保人員,其醫療費用人均高出本地近一倍,對醫?；鹪斐梢欢ǖ膲毫惋L險。
產生上述問題的深層次原因,一是全國經濟發展不平衡,醫療衛生資源配置不均衡,醫保統籌層次過低,統籌單元過多(全國約2620個統籌地區)。全國80%地區的醫療保險只統籌到縣(市)級,即使是在一個地市級層面上,也尚未實現醫?；鹂蓴y帶性。缺乏統一的信息技術標準、醫保費用結算標準和經辦管理服務的異地協作機制,也就難以形成全國大一統的醫療保障政策。二是一些醫療機構的醫療行為不規范,具有主導醫療消費的傾向,在其獲得某種不當利益之時,受損的只能是參保人員和醫保經辦機構。反之,如果醫療機構都能遵照醫療服務原則提供價廉質優的醫療服務,異地就醫管理的問題就能得到很好解決。三是有少數參保人員弄虛作假從中漁利,近年來常有異地就醫參保人員詐騙醫?；鸲行?。四是醫保經辦機構在異地就醫管理中,既無利可言,又被自身的區域統籌、政策束縛,要開展有效的異地就醫管理,困難重重。因此,只有實現區域協作與聯合,才能逐步走向高層次、大一統的統籌和管理。
4 全國異地就醫管理的現行辦法
各地醫保機構正在努力尋找一條適合自身發展之路。早期醫保機構更多的使用限制性手段,從政策限制到經辦限制,盡可能減少異地就醫行為的發生。參保人員一旦到異地就醫,醫保機構只能在報銷審核上嚴格把關,這種貓與老鼠斗法中造成了雙方利益的損害。近年來,隨著經濟區域化,為實現以人為本,醫保機構意識到這種管理缺陷和局限,嘗試走出“畫地為牢”的圈子,從跨地區協作與聯合管理的思路出發,探索異地就醫管理辦法。
一是異地聯網結算異地聯網結算,包括區域聯網結算和局部定點聯網結算方式。區域聯網比較典型的有福建模式、湖南模式、云南模式,最大的屬福建省的全省聯網結算。局部聯網結算,如廣東省東莞市為解決“農醫?！比藛T在廣州異地就醫問題,與地處廣州市的省人民醫院等14家醫保定點醫療機構實行了聯網結算?？缡↑c對點聯網模式,如上海市與湖州市,湖州市采用上海市醫療保險事務管理局與湖州市勞動保障信息中心聯接的辦法實現與上海醫保聯網。
二是委托就醫地代辦(包括異地結算和異地協管)。省內各地醫療保險參?；颊弋惖剞D診(含異地安置者),均實行就診地醫保經辦機構集中歸口管理;就診地醫保經辦機構有權根據醫保政策對異地轉診入院患者身份的真實性、醫療機構診療措施以及醫療服務收費等方面進行監管。二是委托協查。目前,上海主要采用這種方法,醫保經辦機構在受理參保人員異地就醫醫療費用報銷中,發現有較明顯問題或有騙保嫌疑,以及特別高昂的醫療費用,采用發函至當地醫保經辦機構,醫保定點醫療機構協助調查,以核實情況,證實問題。三是委托報銷。上海市與浙江嘉興市采用委托代辦醫療費用報銷的辦法,上海市在嘉興市定居的退休參保人員,在上海市辦理異地就醫關系轉移手續后,根據自愿原則,可與代辦服務機構簽訂委托代辦協議,其在嘉興市異地就醫的醫療費用,由上海市指定的醫保經辦機構報銷,報銷范圍執行上海市醫保政策。四是委托異地成建制單位代管。有些地方對成建制在異地工作的參保單位,采用醫療費用包干的做法,每年確定醫療費用包干額度,由醫保經辦機構撥付給包干單位結余留用,超支自負。職工在當地定點醫療機構就醫并自付現金后,回包干單位報銷。
5 克拉瑪依地區異地就醫管理幾點思考
隨著社會經濟的發展,城鎮職工醫療保險覆蓋面不斷擴大,在廣大參保人員對醫保管理服務日益增長的客觀需求下,異地就醫管理逐漸從區域封閉走向區域聯合協作。
克拉瑪依地區異地就醫人群主要以離退休人員、內退人員、常駐異地工作人員為主,流向集中在成都、昆山、北京、廊坊等地。為方便異地就醫參保人員的醫療費報銷結算,建立跨省異地聯網結算,其網絡管理系統的技術和經濟條件欠缺。
一是各統籌地區醫保政策各異、異地就醫的相關政策差異也很大,建立異地網絡系統,無論程序開發、系統建設到維護,技術要求很高,從程序開發到運行需要大量的時間,建立這樣的網絡系統,其規模遠大于“金?！惫こ?需要投入巨大的系統開發和日常維護費用,其成本非常高。
二是系統投入運行后,日常維護需要專業維護人員和操作人員,而各地區經辦服務能力相差大,人員素質高低不齊,需要花大力氣培訓操作和維護人員。
因此現階段缺乏建立全國性異地就醫網絡系統的基礎,當前要實現跨省份異地聯網結算很不現實。
克拉瑪依地區應立足現有條件,因地制宜,分階段解決異地就醫管理服務中出現的問題,優先解決的是建立醫療保險經辦機構之間的委托機制,具體做法是:
(1)明確異地就醫人員登記對象,建立統一的登記管理制度。對長期(一年以上)異地居住的離退休、內退人員或常駐異地工作(六個月以上)人員,考慮到居住住址相對穩定,進行身份登記備案、定點醫療機構資格確認、待遇資格年審等,在受理報銷申請時,便于身份確認,并將人員登記信息與參保地醫保經辦機構進行信息核對,資源共享。
(2)建立報銷申請代受理制度,制定報銷資料的傳遞辦法。授權委托異地醫保經辦機構,受理異地長期居住或常駐異地工作等參保人員的報銷申請,方便異地就醫參保人員就地結算報銷,避免異地參保人員攜帶或郵寄報銷資料遺失的風險,體現人性化管理。制定報銷資料的傳遞辦法,便于參保地、異地醫保經辦機構的資料交接。
(3)明確協查范圍、協查方式以及協查結果,建立異地就醫參保人員醫療費用協查制度。建立異地委托協查、委托監管制度,便于參保地醫療經辦機構通過電信、網絡等方式掌握異地就醫人員就醫行為、就診地醫療服務行為,防止異地參保人員弄虛作假、偽造報銷資料,減少實地調查的次數及管理成本,增強參保地醫療經辦機構管理能力。
(4)明確結報標準,制定統一的結算辦法。為了方便異地就醫參保人員的異地用藥和治療,基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫療服務設施范圍統一執行參保地醫保 “三個目錄”;經確認符合申報對象的異地就醫參保人員或工作人員的醫療費報銷按照有關規定到委托地醫保經辦機構報銷,委托地醫保經辦機構直接與參保地醫保經辦機構統一結算醫保費用。
(5)簽訂委托結算報銷異地參保人員醫療費用協議。簽訂委托結算報銷異地參保人員醫療費用的協議,明確雙方的責任和義務、服務范圍、就醫與醫療費用報銷、結算方式等。
6 異地就醫管理的建議
統籌層次低、政策不統一,難以形成有效的聯合協作關系和跨地區協查機制和條件,建議:
首先,需要人力資源和社會保障部組織全國形成一個異地就醫協作的管理體系,明確異地醫保機構負責本地異地就醫人員身份確認、就醫管理、待遇資格年審以及代理報銷等內容。
其次,建立全國異地就醫管理協調機構,協調地區之間政策,制定全國異地就醫基準政策和統一的信息技術標準,實現異地就醫制度之間的順暢銜接和轉換。
異地就醫管理是一個系統工程,涉及到醫療保險制度建設、基金收支安全、經辦工作能力等多個領域,隨著我國經濟不斷發展和醫療衛生資源配置不斷趨于均衡,異地就醫管理還會產生新的矛盾,需要逐步完善相關政策和制度。異地就醫管理問題的解決,將是一個長期的、系統的和不斷完善的過程,也是醫保經辦機構面臨的一個長期性管理工作,任重而道遠。
參考文獻
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醫療質量管理規劃范文第4篇
1、病歷書寫制度的落實
1)、執行病歷書寫制度，由本科醫生書寫入院病歷。
2)、新入本科室的住院醫生需書寫8份完整住院病歷，并得到本組最高職稱醫生的允許，科主任同意才能書寫入院病歷。
3)、實習醫生，輪轉醫生，進修醫生一律書寫完整住院病歷，由主治醫生在48小時內修改。 4)、新入院的2級護理病人由值班醫生書寫首次病程記錄，次日由床位醫生完成入院病歷。在入院病人較多的情況下，可呼叫二線或床位醫生協助書寫。
5)、新入院的1級護理病人由值班醫生書寫首次病程記錄，入院病歷。在入院病人較多的情況下，可呼叫二線或床位醫生協助書寫。
2、查房制度的落實
1)、住院醫生保證每日查房一次，負責病人的初步診斷，治療方案，進一步檢查，告知病人與家屬病情的初步情況和經濟投入等相關問題。如有特殊病情要向值班醫生交代。重要檢查和重要會診要參加。
2)、密切觀察病情，及時向本組主治醫生，首席醫生匯報，如其他原因上級醫生缺位，可向科室指定的臨時負責人匯報。
3)、首席醫生對本組病人負責，每周查房兩次，新入院的病人次日要有上級醫生查房。負責告知病人與家屬病情的診斷，預后，風險，對重要治療作出決定并親自實施。
4)、在病人發生重大變化，危及病人安危時，或突發事件發生時，對病人預后有重大意義的診斷決策本組有分歧時可越級向科主任匯報。 5)、周內未能確診的病人必須報請科室，申請科內討論。 3 、值班制度的落實
1)、服從總住院醫生的排班，如有特殊事情需提前通知。
2)、按時接班，對病區的病人須進行巡視，晚查房1次，對重點病人要重點觀察。 3)、如需離開病房(如急會診)必須告知值班護士去向，或請2線醫生幫助。 4)、任何時候如本組上級醫生聯系困難，可向本科室的其他主治醫生，首席醫生，科主任匯報，請求支持。
5)、不允許私自調班，需得到總住院醫生的同意。
4、會診制度的落實
1)、科室安排專人會診，于每日上午12時以前完成頭一天的會診，并登記工作量。如因工作或其他原因不能完成，請及時向總住院醫生反映，不得延誤。
2)、急會診由值班醫生完成。12時—18時由8—6班完成，18時以后由當日夜班和次日夜班完成。
3)、如有疑難病例會診困難時，逐級向上級醫生反映。
5、專家?？崎T診制度的落實
1)、按專家?？崎T診的安排準時出門診，不允許無故停診，如有特殊情況需要停診，須提前通知掛號室。
2)、實施首診負責，當日能解決的當日能解決，當日不能解決的請預約病人。 3)、遵守門診病人登記制度，傳染病登記制度。
6、處方書寫制度的落實按相關規定執行
7、疑難病例討論制度的落實按相關規定執行
8、查對制度的落實按相關規定執行
9、交接班工作制度的落實按相關規定執行
10、首診負責制度的落實
1)、首先檢查生命體征，需要搶救時立即在我科進行，待生命體征穩定后在聯系他科。 2)、生命體征穩定的可聯系他科，如他科無床位可征求病人的意見暫時留住我科。
11、病歷質量的保證
1)、各級醫生必須按病歷質量的要求來完成。
2)、首席責任醫生負責本組的病歷質量及環節質量。 3)、總住院醫生進行不定期的質量檢查。
4)、科主任，科副主任負責終末質量的檢查。
5)、每月進行本科室的病歷點評，由科主任，科副主任負責。 6)、病歷質量扣分與考核分掛鉤，每月公布一次。 7)、科室病歷質量的責任人是各組的首席責任醫生，總住院醫生，科主任，科副主任。
醫療質量管理規劃范文第5篇
確保醫療安全
XXX年在以“提高醫療質量、確保醫療安全”為目標的工作方針是：以 2011年衛生部提出的“醫療質量萬里行”活動方案為指導，繼續深入開展“以病人為中心的醫療百日安全活動”，以病人為中心、以“持續改進質量，保障醫療安全”為主題詞，規范醫療行為、優化程序、細化醫療全過程服務環節內涵質量與安全管理。落實責任、加強監督、發現問題、立即整改，確保醫療質量與安全。結合“三好一滿意”、創先爭優和抗菌藥物專項整治活動，繼續以負責任為宗旨，提升醫療服務水平，提高醫療質量，優化服務環境，規范服務行為，保障醫療安全，構建和諧醫患關系，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務。努力做到“服務好、質量好、醫德好、群眾滿意”。
為我院“十二•五” (2011-2015年)發展規劃中提出的：“把XXX醫院建設成為管理一流、技術一流、服務一流、設備一流、環境一流的三級甲等綜合醫院為目標”，做好各項工作，鞏固創建“三級乙等綜合醫院”取得的成果，為創建三級甲等綜合醫院打下堅實的基礎。
一、“文化鑄魂”，構建“醫療質量與安全核心價值觀”： 醫院黨總支、院行政，在充分討論、分析我院目前現狀的情況下，要保持我院實現持續跨越式發展，首要問題是構建“醫院文化核心價值體系”，把構建“醫院文化核心價值體系”作為第一要務。組織了全院職工進行“醫院文化建設”大討論，經過“三上三下”，提出了《醫院理念文化》十四條(見附件);《各科室理念文化》五十六條(見附件);醫院以“文化鑄魂”，為確保提高醫療質量與醫療安全提供了強有力的保障。
(一)醫院在內網上開辟“我在工作中對《醫院理念文化》的理解、認識、實踐”的專欄討論;
(二)在醫院內舉辦了我在工作中對《醫院理念文化》的理解、認識、實踐”的醫院文化“講演比賽”;
通過舉辦通過網上專欄討論、講演比賽，加深了全院職工對《醫院理念文化》的理解、認識，為提高醫療質量、保障醫療安全、改善醫患關系打下了基礎，卓有成效的推進了醫療質量與醫療安全工作的順利進行。
二、改善服務態度，優化服務流程，不斷提升服務水平，努力做到“服務好”。
為達到上述要求，我們采取了以下措施：
(一)開展預約診療服務。
(二)優化醫院門急診環境和流程。簡化就醫手續，縮短群眾等候時間。
(三)廣泛開展便民門診服務。實行錯峰門診、雙休日及節假日門診，充實門診力量，延長門診時間。鼓勵支持醫務人員到對口支援醫院開展執業活動。
(四)推廣優質護理服務，50%的病房實行優質護理服務。
(五)推進同級醫療機構檢查、檢驗結果互認，降低患者就診費用。
(六)探索開展“志愿服務在醫院”活動，同時，適時組織廣大醫務人員以志愿者身份深入基層。
(七)認真落實醫療投訴處理辦法，嚴格執行首訴負責制，全面加強和落實醫患溝通，深入開展創建“平安醫院”活動，嚴厲打擊“醫鬧”，構建和諧醫患關系。
(八)醫院設立了“醫患溝通協調辦公室”，有專人負責患者和家屬的接待，做到對每一個來訪者反映的問題做好記錄，要求每一件來訪必須有“回復”，密切了醫患關系，發現了醫院在管理、醫療、護理、后勤服務中存在的不足之處，促進了醫院管理、醫、護、后勤工作的質量的不斷改進和提高提高，把醫療服務缺陷消滅在萌芽狀態。
三、加強質量管理，規范診療行為，持續改進醫療質量，努力做到“質量好”。
為達到上述要求，我們采取了以下措施：
(一)強化科室基礎管理，落實“科主任是科室醫療質量與醫療安全第一責任人”，推行了科室醫療質量與醫療安全缺陷科主任的“首問責制”，要求各個科主任“當一方領導、保一方平安”。
(二)鞏固創建國家三將乙等綜合醫院所取得的各項成果，將創建三級乙等醫院中建立起來的“質量管理體系”、“質量管理組織”的工作運轉進入“常態化”。列出檢查內容、可操作性的檢查要求、細則，每一個月由醫務科負責牽頭，按照檢查內容、要求、細則，對“質量管理體系”、“質量管理組織”的工作情況進行檢查。進一步落實醫院、科室“規范化、程序化、科學化、制度化、法制化、以人為本”管理;推進“服務人民，奉獻社會，全力打造負責任醫院”。
(三)醫院設立了“醫療質量監督檢查部門，有專人負責運行病歷、終末病歷的質量監督檢查。特別是對重點科室、重點部門，加強 “環節質量”的監督檢查，建立并實時更新《環節質量檢查量表》。每月出版《醫院醫療質量簡報》，表揚做的好的科室、個人，通報存在的問題及整改要求。
監督檢查的重點是：
1.其醫療行為是否存在違法、違規、違反診療護理規范、常規、情況;
2.13項醫療核心制度的貫徹落實情況;
3.“圍手術期”病人管理情況、“危急重癥”病人的管理情況; 4.貫徹落實醫院文化“質量理念”情況 —— 關注每位病人， 關注每個細節，讓每位病滿意。
(四)醫院定期每三個月召開一次“醫療質量管理工作會議”，分析當前醫療質量中存在的問題，提出整改措施。并對整改措施的實施情況進行監督檢查。對落實不到位的情況，由院長予以誡勉談話、和根據醫院相關規定予以處罰。
(五)認真落實“三基三嚴”培訓、繼續教育培訓、?？漆t師培訓及低年資護士規范化培訓工作。
(六)為確保醫療質量與醫療安全，醫院投入大量資金，按照衛生
部印發的“相關學科”建設“指南”、“標準”的要求，完善了醫院血透室、重癥醫學科、輸血科、急診科、新生兒病室基礎設施建設，進行了人員培訓，資格準入、設備、設施的配套。加強危重病員管理，提高醫療質量，保障醫療安全，減少醫療糾紛的發生收到良好效果。
(七)貫徹實施《中華人民共和國藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《處方管理辦法》、《醫療機構藥事管理暫行規定》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》藥事管理組織，開展臨床藥事工作。加強圍手術期抗菌藥物預防性應用的管理、臨床微生物檢測、抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥監測工作，建立抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥預警機制。
(八)醫院專門印制了《醫師手冊》、《安全手冊》，做到全院職工人手一本;進一步強化法律、法規知識的培訓學習，要求全體醫護人員在醫療活動中，嚴格執行醫療行政管理的相關法律、法規、診療規范和常規，使依法執業深入人心。
(九)組織全院性學習和考試《執業醫師法》、《醫療事故處理條例》、《侵權責任法》、《病歷書寫基本規范(2010版)》、《四川省住院病歷質量評分標準(2010年版)》。
(十)對新進入我院的醫護人員，在上崗前，進行崗前培訓，經考試合格后才能上崗。崗前培訓的內容是：與醫療相關的法律、法規、“三基三嚴”、 低年資護士規范化培訓。
(十一)邀請醫學專家、衛生法律專家、律師講課。
四、加強醫德醫風教育，大力弘揚高尚醫德，嚴肅行業紀律，努力做到“醫德好”。
(一)繼續加大醫德醫風教育力度。
(二)制定完善醫德醫風制度規范。
(三)嚴格執行衛生部“八不準”和省衛生廳“五不準”，嚴肅查處收受或索要“紅包”、收受回扣、商業賄賂等事件，堵塞漏洞，凈化醫院內部環境。
五、深入開展行風評議，積極主動接受社會監督，努力做到“群眾滿意”。
(一)建立醫患溝通懇談制度，并認真開展患者滿意度調查和出院患者回訪活動，不斷征求患者意見和建議，有針對性地改進醫療服務。
(二)積極組織民主評議行風活動，以評促糾、注重整改。
醫療質量管理規劃范文第6篇
現在我就醫院工作中的一些亮點工作匯報如下：
一、制定醫院總體發展規劃，各項事業良性發展
近年來，我院積極貫徹落實科學發展觀，堅持“以病人為中心”的服務理念，以“管理上水平，技術上臺階，服務上檔次”為發展目標，以加強人才培養、提高醫療質量、堅持合理收費、降低醫療費用、改善醫療環境為落腳點，努力為廣大患者提供優質、高效、便捷、安全的醫療服務，把黨的惠民政策落實到千家萬戶。醫院按照總體發展規劃，積極捕捉經濟增長點，科學決策，確定長遠發展思路，根據服務人口的特點和需求，及時調整發展戰略，準確定位市場，各項事業蒸蒸日上，月月都有新氣象，年年都有新突破，社會效益和經濟效益取得了前所未有的成績，醫院發展步入了一個高速發展期。2010年完成門診量*人次，同比增長*人次，出院人數*人次，同比增長*人次，手術*人次，同比增長*人次。業務收入*萬元，同比增長*萬元。提前完成固定資產、業務收入兩項指標三年翻一番的宏偉目標。
二、勇挑重擔，整體接手二醫院事務
由于市政遷址，油田搬遷，老市區人口銳減等諸多因素，市二醫院效益直線下滑，造成醫療業務不能正常開展，醫療市場逐步萎縮，包袱越來越重，職工發不上工資，入不敷出，舉步維艱。市委、市政府積極對全市衛生資源進行了整合，決定由我院全面接手市二院的工作。面對困難，我院從政治的高度出發，為市委、市政府分憂，不等不靠，勇挑重擔，積極參與，統籌安排，廣泛調研，對兼并后的市二醫院的辦院方向、市場定位、業務發展、科室設置、部門管理、人員調遣等制定了詳細的管理辦法，以最低的成本，最少的人力資源，獲得最大的管理效能，依托我院人才、技術優勢，以全新的姿態，飽滿的熱情，精湛的技術，先進的設備服務于老市區及周邊鄉鎮廣大患者，重塑醫院形象，樹立患者信心，找回醫療市場。根據老市區服務人口的特點，安排調遣人員坐診，每周
二、四安排專家門診，預約手術，同時邀請省內外知名專家來院手術、講學，使老市區患者不用外出就能享受專家的一流服務。
三、降低醫療費用，惠及人民群眾
醫院改革發展的最終目標是要以較低廉的費用為病人提供較優質的醫療服務。為持續改進醫療服務質量，醫生主動對出院病人進行電話回訪，了解患者疾病恢復情況。醫院提供車輛，派一些高年資的?？漆t生利用節假日到周邊鄉鎮的農戶家中進行隨訪，送醫送藥，及時解決群眾疾苦，得到了群眾的熱情歡迎和高度贊譽。醫院主動對藥品的價格進行了下調，住院部的藥品消耗由以往占總費用的44%降到了目前的41%;對闌尾炎、膽結石、正常分娩、剖宮產、腹股溝疝、甲狀腺腺瘤、卵巢囊腫、鎖骨骨折等八種常見疾病進行了住院費用最高限價，下調幅度達到了15%—30%;設置濟困病床，先后為*名貧困患者減免醫藥費***元，真正做到了讓利人民群眾，很大程度上緩解了老百姓看病貴的問題。下一步還將對醫技檢查項目進行深入調研，制定合理的價格，實實在在減輕患者負擔,讓利給患者。
四、實現網絡直報，方便群眾就診
隨著新型農村合作醫療覆蓋面的不斷擴大，參合農民住院人次逐年增加，為了提供更加便捷的服務，醫院盡量簡化出入院手續，優化就診流程，尤其是與市醫保中心協商后，參合患者出院時即可現場報銷醫藥費，省去了往返報銷的麻煩和路費，實實在在為患者著想。通過對醫師的培訓，分清用藥類別，合理用藥、合理檢查，有效控制貴重藥品的使用，杜絕“大處方”，把新型農村合作醫療報銷比例由過去的38%提高到了目前的50%以上，真真讓患者得到了實惠。
五、新區醫院即將開業運營
根據市委、市政府總體部署和醫院總體規劃，新區醫院將建成功能完備，設計超前，方便醫患，環境優美的全區一流的婦科、兒科診療中心，經過多方論證，多次到周邊醫院參觀考察，確定了規劃，改擴建工程已進入實施階段。急需人才的培養已經做到了先行一步，去年就挑選精兵強將到省級醫院進行有針對性的進修學習，學成歸來之后即可投入工作，成為骨干力量。新區婦科、兒科診療中心的建成、運營，將會為患者提供舒適、悠閑的休養環境?？茖W的管理，優美的環境，超前的設計和過硬的醫療技術一定會把新區婦科、兒科診療中心打造成為玉門市乃至整個酒泉區域的亮點。目前，一切準備工作就緒，待人員調配到位后即可開張運營。
當前隨著醫院規模建設和業務水平的不斷拓展，病人對醫療質量和服務水平也提出了更高的要求，如何滿足廣大人民群眾日益增長的醫療保健需求，降低醫療費用，是一項長期而艱巨的任務。我院將以此為目標，持續不斷改進醫療質量，為老百姓提供滿意、優質的服務，為提高人民群眾的健康水平，做出更大的貢獻。