第一篇：跌倒原因分析整改措施
2016年3月跌倒護理事件原因分析及整改措施
成都大學附屬醫院呼吸內科 跌倒護理事件原因分析及整改措施
一、跌倒護理事件
針對高風險病人的護理，嚴格執行高風險患者護理常規及護理操作工作流程，加強高風險病人安全管理措施，是呼吸內科全體護理工作者的重要工作內容。
2016年3月發生一例高風險病人跌倒事件，病人李世均男性、78歲，無陪護。在2016年3月7日17時30分發生跌倒事件，病人坐椅上頭昏跌倒，責任(值班)護士及時進行了緊急處理，立即通知護士長、科主任及值班醫生，詢問病員情況并檢查生命體征，醫生查體后立即安排頭部CT檢查和足踝X光檢查，檢查示足踝骨折，與病人及家屬溝通后轉骨科繼續治療。
針對此次事件科室召開全科護士會，討論分析原因，減少類似跌倒事件的發生。
二、處理流程
二、跌倒原因分析 防滑地面考慮不足 缺乏規范的跌倒管理體系，入院跌倒評估不足 缺乏防跌倒警示標識 護理部、護士長對護士培訓缺乏持續性 配套設施不合理 護理部、護士長檢查督導力度不夠 護士未正確進行患者跌倒風險評估 非24小時專人看護 護士對本班次重點病人不熟悉， 患者及家屬對跌倒的危 缺乏相應預見性，巡視不到位 險性認識不足合理 護士宣教不到位 患者自身因素(體質差) 對預防跌倒的知識缺乏 躁動不安 意識不清 精神異常 視力模糊
高風險患者跌倒原因主要包括病人及家屬、個人(醫護人員)、護理管理及醫護環境方面的因素。
1、病人及家屬方面：
? 患者體質較差、行為能力不完全具備; ? 患者及家屬對跌倒的危險性認識不足合理; ? 家屬看護不足，非24小時的專人看護。
2、護理工作人員方面：
? 護士未正確進行患者跌倒風險評估; ? 護士宣教不到位;
? 護士對本班次重點病人不熟悉，缺乏相應預見性，巡視不到位; ? 對預防跌倒的知識缺乏。
3、護理工作管理方面：
? 缺乏規范的跌倒管理體系，入院跌倒評估不足; ? 護理部、護士長對護士培訓不足且缺乏持續性; ? 護理部、護士長檢查督導力度不夠。
4、醫護環境方面： ? 防滑地面考慮不足; ? 無防跌倒警示標識; ? 配套設施不合理。
三、跌倒整改措施 環境 房間、衛生間設置扶手 管理 建立規范的跌倒管理體系，完善入院 跌倒評估，設置明顯的高危警示標識 設置防跌倒警示標識 護理部、護士長對護士開展持續性培訓 夜間開啟地燈 護理部、護士長加強檢查督導力度 高風險患者跌 倒預防 護士正確進行患者跌倒風險評 高危病人24小時專人看護 護士嚴格執行防跌打宣教 患者的正確睡眠位置 護士加強對本班次重點病人了 加強患者的防跌倒意識 解，提前預見風險，加強巡視 加強對護工知識的培訓 個人 病人
依據高風險患者跌倒原因，主要從病人及家屬、個人(醫護人員)、護理管理及醫護環境方面研究解決與應對措施。
1、病人及家屬方面：
? 針對體質較差、行為能力不完全具備的患者，加強; ? 對患者及家屬對跌倒預防的宣教，提高危險性認識; ? 高危病人24小時專人看護。
2、護理工作人員方面：
? 護士正確進行患者跌倒風險評估; ? 護士對患者及家屬進行防跌倒宣教; ? 護士加強對本班次重點病人了解，提前預見風險，加強巡視; ? 對預防跌倒的知識進行護工的相關培訓。
3、護理工作管理方面：
? 建立規范的跌倒管理體系，完善入院跌倒評估，設置明顯的高危警示標識; ? 護理部、護士長對護士開展持續性培訓; ? 護理部、護士長加強檢查督導力度。
4、醫護環境方面：
? 在房間、衛生間、通道等位置設置扶手，為患者提供環境設施保障; ? 對地面進行防滑處理，加強對易積水地面的檢查; ? 易滑倒區域設置防跌倒警示標識; ? 夜間開啟地燈，為患者提供夜間行動照明。
第二篇： 淺談住院老年人跌倒的原因及預防護理措施
【摘要】由于社會人口老齡化及老年人跌倒發生率的增加，老年人跌倒已成為誘發其死亡的重要因素之一，對老年人健康生活造成嚴重危害。而導致老年人跌倒的原因主要有兩方面，分別是外部因素和自身因素。因此預防老年人跌倒就必須從這兩方面入手。做到：確立高危人群，加強預見性措施、切實有效地進行健康教育、創造有利于老年人的安全環境。對于醫院而言要將安全護理納入病房管理，做好了有效全面的預防措施，才能較好地防止老年人跌倒，保障老年人的生命健康。 【關鍵詞】老年人 跌倒 預防護理措施
跌倒對老年人的死亡率也有顯著影響，是老年人首位傷害因素。1991~1995年美國突發事件部所做的傷害調查顯示，跌倒是外部原因所致傷害的主要原因，在5歲以下和65歲以上的老年人中更普遍，那些跌倒8次以上的老年人多數都會死亡。在美國，意外傷害在老年人死因中列第5位，而在老年人意外死亡中2/3都是跌倒所致，75歲以上老年人意外死亡中跌倒占70%。跌倒在我國全人群的意外傷害死亡因順位中排在第4位，而在65歲以上的老年人中達到了最高，城市位298.56/100 000，農村為165.68/100 000。據統計65歲以上的老人每年約有1/3的人跌倒一次或幾次，并隨著年齡的遞增而增加，由此帶來嚴重的后果。跌倒所造成骨折、軟組織甚至臟器的損傷，導致其嚴重心理或社會障礙，降低了老年人的生活質量，并成為誘發老年人死亡的重要因素之一。老年人住院期間由于病情或體質特殊，可能難以預料地發生跌倒，因此應引起我們護理人員重視。 1 引起跌倒的相關因素 1.1 引起跌倒的外部因素1.1.1 無序和老年人能否適應環境等。較差和個體對環境的適應較差兩類因素。外部條件是有差異的。有研究發現：身體住內外條件較差都與老年跌倒顯著相關[可能與室內使用地面材料類型有關，中，危險因素，但跌倒意外中仍有床間距過窄，病室墻有棱角，樓梯過陡或臺階過高，沒有安全扶手。有積水，病房走廊部位堆放有障礙物，病房內設置家具多，病室內病燈光昏暗或直射，致使老年人看不清楚東西;病房地面不平、太滑或室內家具擺放不當、光滑的床墊、光滑的室內裝璜及地板;病房照明輕健康者來說是安全的環境而對年老體弱者來說就不那么安全。如：也易導致跌倒。引起老年患者跌倒的環境因素盡管醫院方面均設法減少環境中容易引起跌倒的50%引起跌倒的環境因素被劃分周圍環境與環境有很大關系，這是因為對年洗澡和梳洗移動在不安全的環境 包括老年人周圍環境的危險、引起個體跌倒的內部條件和健康1]，老年人發生股骨很差、靈敏性很差、居骨折 1.1.2 性低血壓;影響平衡功能，容易導致跌倒。如：抗精神病藥冬眠靈常會引起體位張、心排出量減少、腦供血及供氧不足，容易出現頭昏、跌倒。藥物性因素抗癲癇藥易發生共濟失調; 老年患者服用鎮靜劑、擴血管精神類藥品、降壓藥容易導致血管擴降血壓藥會 1.1.3 衣著因素 穿著過于長大的衣褲，鞋不跟腳，鞋底不防滑。 1.1.4 差。合適、無床檔，床旁無呼叫器，病房坐椅無靠背、無扶手等。不合適的助行器是造成老年人跌倒的潛在危險因素。其他外部因素 輪椅或床制動不好或未及時制動，床檔固定病床高度不 1.2 老年患者自身因素 常因體位改變導致大腦供血不足，從而頭1.2.1 立，起床及久坐后站立時，減退、石膏管型、腋拐、假肢等。由于老年人關節僵硬，不能正常坐呆等;影響運動與平衡的骨科疾病，如嚴重的關節炎、頸椎病、肌力暈站立不穩而跌倒。疾病因素 患有神經系統疾病，如眩暈、偏癱、癲癇、老年癡 1.2.2 年人步態的基本特點是下肢肌肉收縮能力下降，屈膝等動作緩慢，故容易發生跌倒。倒與中樞控制能力的下降、的傳入通常與地球吸引力中心位置不吻合，老年人表現為視力、視覺分辨能力下降;觸覺下降;踝關節軀體感覺以及反應時延長和平衡功能被損害等有關。感覺信息的傳入不正常，率有關。次或更多次跌倒的老年人比那些沒有跌倒或跌倒節奏顯著下降和多變。降，尤其是股四頭肌力量下降。據跌倒率是日本老年居民的式，的生活方式和蹲廁，可保護股四頭肌的力量故很少跌倒。易引起肌肉的萎縮老化和功能減弱，生理學因素Lord等[伸髖不充分，中樞和周圍神經系統的控制能力下降， 2]研究發現，從生物力學角度分析，可見隨年齡增長，4對比感覺降低、倍，擺動腿抬高的程度降低，原因是美國人習慣采取久坐的生活方65Conley歲以上，在最近老年人的日本人習慣采用跪在地板上[搖擺較大和軀體感覺較差多數跌倒者與低視覺分辨步態不穩將導致跌倒。3]報道，美國老年人的腳跟著地、1骨骼次的老年人步幅1肌系統功能下年中發生過兩行走時拖拉，多數人的跌 踝跖屈和老1.2.3 當時的情緒因素有關。在為有效探測老年跌倒的篩選測試條件[是由于當時太匆忙，或情緒不穩導致注意力不集中而引起。引起老年人跌倒的女性心理中，由于郁悶而行走慢速的特征，可作因素 老年人跌倒與平衡信心及跌倒4]，多數跌倒者共同的原因 2 預防跌倒的護理措施 2.1估表，預測指數等多項危險因素檢查，篩選易跌倒高危人群向的老年人分等級并做出標記警示標記，排尿排便頻繁者，以往有跌倒史、定向障礙、自主活動受限、服用鎮靜劑、視力下降、注。評估危險因素，確立高危人群 通過“止步交談”現象的觀察、平衡功能的測定及跌倒采取預見性防護措施，久病下床及隨時有暈厥可能的患者均應特別予以關避免意外受傷。， 并在患者一覽表、床頭做醒目的在患者入院時即填寫跌倒高危評對高齡體虛能活動、，將有傾2.2 橫紋上約扣上安全帶。提供穩定性好帶扶手的坐椅。行走時采用穩定性好、腕合腳;病床、輪椅的制動閘性能良好并及時制動，用輪椅護送患者時具，穿防滑鞋。加強個人防護2 cm高度的手杖，偏癱患者功能鍛煉時采用四邊形保護器
患者的衣褲大小合適，褲腿腳要利索，鞋子防滑2.3 倒。做好療效及藥物副作用的觀察，患者體位改變時尤其要注意防止跌左右，并放置護欄，調低床的高度。對于遵醫囑使用有跌倒危險的藥物意識模糊的患者，用藥護理 老年患者服用鎮靜劑、 精神類藥品、降血壓等藥物時需有人陪伴2.4 加強巡視，了解患者的需要晚上起床大小便均可引起跌倒，跌倒與身體活動有關，白天的活動(如用餐、洗澡行走、上廁所)，排尿頻繁者及服用利尿藥、上下床、如廁、坐立予以攙扶，信號鈴及常用物品放在隨手可及處，床大小便引起跌倒需引起高度重視。因此，護士應主動給予幫助，如間在床邊放置便器。需進行有效地勸說，及身體危害，使患者從心理上接受幫助。結合病例分析跌倒給患者及家屬帶來的經濟損失老年人普遍存有不愿麻煩他人的心理，瀉藥的患者應安排離衛生間近的床位，一天中跌倒頻度相差不大， Conley[ 3]研究發現，有但夜間起對此護士7.9%夜的2.5 加強健康教育 健康教育是一個公認的有效降低跌倒發生率的干預措施。幫助老年人分析發生跌倒的相關因素，給與充分的講解、指導，讓老年人明白跌倒的不良后果以及自我防護措施。提醒老年人生活起居做到 3 個 30 s，即醒后 30 s 再起床;起床后 30 s 再站立;站立 30 s 后再行走。晚上盡量在床旁使用便器小便。 從椅子中站起動作應緩慢或扶穩椅把或有人攙扶，以防跌倒。久病臥床及服用降壓藥物患者上下床、久蹲后起身速度宜緩慢，以防止直立性低血壓暈厥發生。指導患者進行平衡和步態訓練、肌力訓練、關節靈活性訓練，并注意補鈣、多曬太陽，防止肌肉萎縮無力和骨質疏松。 2.6 并配備必要的護工。護人員疲憊入睡，意外事件更易發生。故應合理調配夜間護理人力，加強意外事件多發時段的護理力量
夜間護理力量相對不足，陪2.7 老年人跌倒均屬于環境因素所致的意外跌倒。房環境設置，立警示牌或標語;地為合適;地面材料應防滑、平整、干燥;病床的高度以患者坐在床沿腳能夠到品放到隨手可及的距離內;病室的光線要充足，夜間病房開小夜燈;力。病房、走廊安裝橫向扶手，廁所、浴室安裝豎向抓桿，便于站起時借創造安全的病室環境，工人拖地應設警示牌;減少老年人跌倒的概率。呼叫器設置在患者合適的位置;降低跌倒的發生率廁所、對存在跌倒潛在的危險地方設洗漱間、因此， 有研究者分析，浴室需增設防滑墊;患者經常使用的物醫院應該重視病許多2.8將安全護理納入病房管理 老年人在住院期間的安全防護應貫穿于整個住院治療護理之中。建立安全檢查制度，對影響安全的各個環節每周進行1次詳細檢查發現并解決各種隱患。定期組織護士學習有關法律法規及各種安全管理制度，制定護理安全防范措施，建立預防老年人跌倒應急預案，提高護士安全護理意識，做到常抓不懈。老年人跌倒的護理重在預防。正確評估老年人身體狀況，采取有效防護措施，創造適合老年人特點的生活環境，同時對老年人進行防護措施的宣傳，對預防老年人跌倒很有意義。 3.跌倒后的應急預案
首先，患者跌倒后不可急用扶起，應先檢查患者跌倒的情況，避免用力不當造成嚴重傷害，并做好急救工作。其次，治療外傷、檢查內臟器官跌倒受傷情況，對于開放性傷口進行消毒、滅菌;對于傷至骨骼的患者將受傷肢體固定于功能位并制動;判斷是否傷至內臟應通過CT等檢查。老年人患者應急能力較差，感覺功能較遲鈍，往往傷情較嚴重，卻不能明確表達受傷情況，需要醫護人員仔細地對跌倒患者做好體檢，積極聽取患者主訴，查找跌倒的原因，提出整改措施，防止再次跌倒。同時做好患者及家屬的開導工作，尤其傷勢嚴重，預后差的患者，應耐心地解釋治療方案及護理措施，使患者樹立積極的生活信念，積極地配合治療及護理。 4.總結
通過對住院老年人跌倒的原因分析及預防護理措施的探討，使護理人員更全面的了解老年人跌倒不僅有外部和內部的原因，同時護理人員的重視、關注也不可忽略，關注每一個細節，關注老年人的方方面面。防范和減少患者跌倒事件在院內的發生是一項艱巨的護理工作，尤其是目前護理人員 趨于年輕化，工齡小于5年的護士占52%，工作經驗不足，所以應加強年輕護士此方面的知識培訓，同時還須后勤部門等的通力合作，改善病室環境，保持地面干凈和干燥，為病人營造安全的住院環境。
第三篇：跌倒護理措施
Morse跌倒(墜床)護理措施
一般護理措施：
1、 當患者入院后應及時對患者做出評估，評估有無醫學上相關因素，如有醫學上相關的危險因素時，應進行有關預防跌倒(墜床)的評估。
2、 給予相應的護理措施
1)、一覽表與床頭掛“預防跌倒”與“預防墜床”的警示標識。
2)、病歷上有記錄，提示患者有跌倒或墜床的危險性。 3)、每班評估病人的認知、感覺及活動能力。
4)、向患者交待如需要協助，可使用呼叫器求助，確?；颊呖梢噪S手觸到呼叫器。
5)、正確選擇家具及保持良好的功能：選用較重及重心較低的家具，減少翻倒或側翻機會。病床高度要適中，床、椅的輪子要固定、床兩旁要加床檔。如有缺損，及時維修。
6)、增添必要的設備：盡量使用坐式馬桶，在樓梯、浴室易跌倒處設置扶手，并將扶手調整至適當的高度，定期檢查穩固性。
7)、將環境中危險源移除，室內家具的擺放定位放置，盡量設置無障礙空間，需要用的物品盡量放置在手能拿及位
1 置。
8)、指導患者選擇適當的鞋子：購買合腳的鞋子或拖鞋，鞋底要粗糙、防滑、且鞋內不要墊太厚的鞋墊以免影響腳底感受。
9)、給予高?；颊甙踩妮o助器材，如拐杖、助步器及輪椅等。
10、指導患者改變體位時應遵守平躺30秒、坐起30秒，站立30秒，再行走原則，避免突然改變體位，造成立位性低血壓。
標準防止跌倒(墜床)措施
1、 提供足夠的燈光，清除病房、床旁及通道障礙。
2、 保持病區地面清潔干燥，告知衛生間防滑措施(淋雨時有人陪伴)。
3、 將日常物品放于患者易取處。
4、 教會患者使用床頭燈及呼叫器，放于可及處。
5、 指導患者改變體位時應遵守平躺30秒、坐起30秒，站立30秒，再行走原則，避免突然改變體位，造成立位性低血壓。
6、 專人陪護，患者活動時有人陪伴。
7、 穿舒適的衣褲、鞋及拖鞋號碼適中，鞋底粗糙、防滑。
高危防止跌倒(墜床)措施
除一般及標準護理措施外，還應包括以下措施：
1、 在床尾懸掛跌倒危險標記。
2、 病歷上有記錄，提示病人有跌倒的危險性。
3、 告知家屬應有專人陪護患者、并向陪護家屬進行安全指導。
4、 盡量將患者安置在距離護士站較近的病房、便于觀察與護理。
5、 加強對患者的巡視、尤其是夜間更應注意。
6、 通知醫生患者的高危情況進行有針對性的治療。
7、 將兩側床檔抬起、必要時限制患者活動、 意識不清、躁動者應用約束帶約束、但應注意動作輕柔，經常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷。
8、 患者服用鎮靜劑、擴血管藥、降壓藥等易引起跌倒的藥物后、應確?；颊叽采闲菹⒉⒂屑覍倥惆?。
9、指導或幫助偏癱患者及家屬應由肢體的健側上下床。
第四篇：防止跌倒的措施
張世花(青海省互助縣中醫院護理部
810500)
【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B【文章編號】1672-5085(2012)43-0273-02 【摘要】
目的
為了避免和減少住院病人發生跌倒，探討防范住院患者跌倒現象發生的應對措施。方法 對本院發生的15例跌倒患者進行分析。結果 經過良好的護理及預防，大大降低了住院患者的跌倒率。結論 對跌倒的高危病人進行識別和全面評估，對患者進行防止跌倒的護理，加強宣傳的力度和廣度，能有效防止跌倒的發生，減少因為患者跌倒而造成的醫療糾紛，確保護理安全。
【關鍵詞】
預防
住院病人
跌倒
措施
跌倒是指身體的任何部位因失去平衡而意外觸及地面。住院病人因身體虛弱、疾病、環境陌生等原因，容易發生跌倒，尤其是住院老年病人，其跌倒發生率較高。跌倒不僅對病人造成身體、心理方面的傷害，還可延長住院時間，引起醫療糾紛。根據我院上報的病人跌倒進行24小時內進行回訪登記，分析病人跌倒的原因，提出預防措施，現報告如下。
一、臨床資料
選取2007年1月～2010年4月我院上報的護理不良事件中，其中跌倒事件為15例，其中男11例，女4例。年齡8～82歲，平均68歲。15例跌倒病人中，病房跌倒患者4例，走廊跌倒患者3例，衛生間跌倒患者6例，拍片室跌倒患者2例。跌倒后，導致患者朱網膜下腔出血1例，輕微擦傷8例，其余6例無明顯傷害。
二、護理措施
1 評估患者
對所有住院病人根據跌倒評估量表進行全面認真的評估，確定患者是否有跌倒及潛在跌倒的高危因素，使患者及陪護人員事前了解患者的情況并掌握預防措施，確保住院患者的安全。
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評估內容主要包括以下幾方面：①患者在家或住院有無跌倒病史，最近3個月內有無跌倒記錄;②不穩定的步態或不平衡的坐姿，步行時是否需要幫助;③接受藥物治療，患者是否使用了引起頭暈、體位性低血壓的藥物;④患者有無肢體的運動障礙、感覺障礙;⑤精神狀態，認知行為受損，如意識混亂、意識恍惚、煩躁不安、焦慮等。根據患者跌倒危險評估量表的危險因素，并給予評分：各項之和0～24分為輕度危險;25～45分為中度危險;≥45分為高度危險。
2 一般護理措施：①將呼叫器放在患者隨手可及之處，并向患者示范其用法;②患者常用物品放在患者隨手可得的距離內;③盡量調低病床的高度，對可以活動的病床固定好床腳剎車;④加強巡視，及時給予患者幫助;⑤在馬桶附近裝上扶手;⑥病室地板保持干燥，安置床旁燈;
3 對輕度危險跌倒患者的護理：這類患者采用輕度危險防止跌倒措施?；颊叩牡苟鄬儆谝馔獾?。入院時對患者進行病區環境的宣教，讓患者盡快熟識病區環境。護理人員應多與患者交談，了解患者對于護理人員及環境的要求，并及時給予解決，解除患者的恐懼心理及陌生感。指導患者注意起居安全。
4 對中度危險跌倒患者的護理：這類患者采用中度危險防止跌倒措施。護理人員應利用自己的專業知識，對患者及家屬進行安全教育。告訴患者服藥可引起共濟失調、體位性低血壓等，使用鎮靜藥時，減少活動，教會患者如何避免意外發生，使患者了解藥物性質和自我保護的知識。使患者及其家屬都得到防止跌倒的相關知識。當患者自感不適或夜間起床時應該叫人幫助，勸說男患者夜間使用尿壺排尿，外出時應該有人陪同。步態不穩的患者，應使用拐杖或輪椅。
5 對高度危險跌倒患者的護理：這類患者采用高度危險防止跌倒措施。告知患者及家屬，不要擅自下床或離開病房。應該加強巡視，還在床頭掛上醒目的“防跌倒”警示牌，以引起護理人員和患者及家屬的時刻警惕，并進行交班?；颊邞?4 h的陪護人，幫助患者完成生活護理。無法起床者應在床上大小便，能起床者可在床旁設移動便椅，防止跌倒。對煩躁的患者，應上床欄，必要時適當約束患者。
6 心理護理：患者住到醫院后，心理難免產生落差，對于疾病的恐懼使他們心理壓力增大，造成謹慎恍惚，加大跌倒的發生率。護理人員此時要積極與患者進行溝通交流，也可進行同病室里病友間的相互交流。與患者家屬及時溝通，告知疾病的狀況，家屬陪伴的重要性。
三、討論
保護病人的安全，預防病人跌倒是醫院每一名工作人員和家屬共同關注的問題，病人在住院期間的跌倒，不僅增加了病人的痛苦，而其有可能給醫院帶來法律問題及不好的影響，只有及時評估病人的跌倒風險，加強病人外出的宣教，落實好醫院內病人活動場所跌倒措施，提高病人及照顧者的跌倒意識。建立護士長安全檢查制度，要求護士長對所轄患者的病情輕重緩急做到心中有數，對重癥患者的安全通過護理查房能夠提出指導性意見。定期組織護士學習有關法律、法規及各種安全管理制度，制定護理安全防范措施，提高護士安全管理的意識，做到常抓不懈。才能真正避免和減少病人跌倒的發生。 參 考 文 獻
[1] 姚麗文,侯黎莉.住院患者跌倒危險因素與評估表的建立[J].上海護理,2005,23(1):22. [2] 屠新麗.對住院患者實施跌倒風險評估和干預的效果研究[J].中國實用護理雜志,2009,24(1):29. [3] 唐曉英,蔡學聯,鄭芝芬,等.住院患者跌倒普防和?？苹A防研究及效果[J].解放軍護理雜志,2009,22(2):239.
骨折一般多見于老年人。因為老年人肌力嚴重衰退，下肢無力，走路不穩，反應遲鈍，加上骨質疏松，外力直接作用于疏松的骨質上，而極易發生骨折。如老年人晚上起床小便，不能承受自身重量就容易發生骨折。骨折的主要表現為局部腫脹、疼痛、畸形、功能障礙等。 養生指南: 一.練功強身：應積極長期地堅持鍛煉，增多在戶外活動時間，多呼吸新鮮空氣，促進全身血液循環和新陳代謝?？蛇x擇散步、慢跑、太極拳、保健操等項目。多活動能使血液中的鈣質更多地在骨骼內存留，因而提高骨的硬度，能有效地減少骨折的發生。
二.多曬太陽：陽光可以促進維生素D的合成，而鈣的代謝依賴維生素D的作用;陽光中的紫外線能促進體內鈣的形成和吸收，維持正常的鈣磷代謝，使骨骼中鈣質增加而提高骨的硬度。
三.未病先防：老年人不宜到人多和車多的地方活動，下雨、下雪或地上積水、結冰時不要外出，以免跌倒而發生骨折。不要攀登梯子或爬高活動，不宜在陡坡上行走，因老年人下肢無力，反應遲鈍而易跌倒。平時出門時，須緩步慢行，若有眼花、耳聾、頭暈等癥狀時盡量減少外出，必須外出時要有幫助攙扶走路或手拄拐杖。夜間上廁所之前，應先在床沿坐上片刻，以使腿部肌肉力量處于興奮狀態，并可防止體位改變時的一時性低血壓的發生。洗澡時，要準備好小凳子，坐著穿褲和鞋，防止跌倒。
四.飲食調攝：多吃蔬菜、蛋白質和富有維生素的飲食，可防止骨質疏松的發生和發展。骨折早期飲食宜清淡，以利于祛瘀消腫，后期應偏味重，選擇合適的飲食調補肝腎，有利于骨折的愈合和功能的恢復。
五.密切觀察：當遭受損傷后，如懷疑有骨折應及時去醫院診治。在轉送途中，應采取必要的臨時固定措施。如上肢骨折應用木板將手臂固定，木板長度應超過骨折部位的上、下兩個關節面。也可將骨折的手臂與胸部縛在一起固定。下肢骨折可用長木板將傷肢縛扎在一起，木板長度上至腋下，下應超過腳跟，或可將患肢與另一健肢縛扎在一起固定。脊柱骨折應由雙人平行搬至木板上縛扎固定，頸椎骨折應將頭部兩側用沙袋墊好，限制頭部活動，然后才能送醫院。如有出血，應用清潔布臨時包扎傷口，然后用止血帶結扎。一般止血帶結扎時間每次不超過1小時，每隔1小時可放松止血帶1～2分鐘，以看到鮮血流出為止，可防止因結扎時間過長而引起肢體缺血壞死。用石膏等方法作骨折固定后，24小時內須密切觀察傷肢末端皮膚色澤的變化和腫脹情況。如發現腫脹加劇，皮膚有瘀紫應立即就診，放松或拆除石膏，以防因石膏固定太緊而引起肢體缺血、回流不暢而壞死。骨折固定期應遵醫囑定期復查。 六.功能鍛煉：在醫生指導下積極鍛煉未受傷的關節，每天每小時一百次，能避免關節僵硬、攣縮和肌肉萎縮。采用輕按摩的方法自我按摩，可促進局部血液循環，有利于骨折的恢復。
在醫院的病安事件通報件數中，跌倒事件通常具有相當程度的案件量，因此，跌倒是醫院內住院病人常發生的事件，其輕者可能發生摔傷、瘀傷等情況，嚴重者甚至會造成骨折、內出血等讓病人延長住院天數、增加醫療費用支出及產生合併癥，甚至影響到病人的家庭負擔。而造成病人住院期間內跌倒的原因，通常包括病人本身年齡較大(65歲以上的老年人)、視力模糊不清(如：白內障、老花眼)、有頭暈目眩感或全身無力的情況、過去一年曾經跌倒過的人、肢體功能障礙且平衡感差、使用易造成嗜睡及暈眩的安眠藥或降血壓藥、貧血或姿態性低血壓„等。
住院時可以特別注意病床到浴廁間的環境是不是保持乾燥通暢，儘量不要在床邊堆積雜物，以及多加利用床欄進行防護。加上，大部分的跌倒事件發生上下床移位及在進出洗手間時，尤其是清晨時段最容易發生，其次為行進中或上下輪椅時，家屬及照顧者可以特別留意這些地方，給予病人適當的協助就可以避免跌倒的發生。
為了維護病人的安全及降低住院病人跌倒發生率，本院於新病人入院時，護理師會依「跌倒高危險因子」評估表，以年齡、跌倒病史、活動狀態等項目評估病人，若總分≧5分者則予以收案為跌倒高危險群，且當病人術後、病況有改變時均會重新評估，此外，住院後每週亦會由護理師重新評估。當住院病人評估為跌倒高危險群時，護理師會將「小心跌倒」的警示牌放置於床頭牌，放置警示牌的用意在於提醒醫護團隊，另一方面也提醒病人、家屬及主要照顧者應特別注意病人的狀況以預防跌倒，此外，也會提供預防跌倒的衛教指導及給予「預防跌倒」的衛教單張。
除了給予病人及其家屬與主要照顧者衛教外，本院也執行多項跌倒防範措施，包括：(1)各病房公佈欄及浴廁張貼衛教海報，(2)各病床旁及浴廁有設置叫人鈴，當病人需要任何協助時可隨時通知護理師，(3)評估各病房夜間照明設備後，增設浴廁前小夜燈及加強夜班護理師巡視。(4)每月定期回饋各病房病人跌倒監測結果並提出改善措施。此外，本院也透過跨團隊合作方式，由護理部及復健科共同針對神經內外科病房之肢體乏力病人，設計階段性肌力訓練運動，由護理師主動教導肌力訓練運動，每日持續評估學習進度，提高病人及家屬對預防跌倒警覺性，並製作肌力訓練的衛教單張、海報及DVD教學影帶，對病人及家屬提供衛教指導。
預防跌倒係醫療團隊、病人及其照顧者的共同責任，期盼您的參與，將可更加提升醫療照護品質。
【保命防跌十二知，提醒您一同注意】
保命防跌第一知：當病人有頭暈、臥床數日後第一次下床或服用鎮靜安眠藥物，下床前要先坐於床緣，再由照顧者扶下床，放慢動作採漸進式下床 保命防跌第二知：當您需要協助而無照顧者在旁時，請立即按叫人鈴通知護理師
保命防跌第三知：地面如有潮濕，請立即告知護理師協助處理，以防不慎滑倒
保命防跌第四知：物品請儘量收於櫃內，保持走道暢通及避免地板表面雜亂，以防不慎滑倒
保命防跌第五知：使用床欄者，下床時請先將床欄放下
保命防跌第六知：當病人休息臥床時，請將床擺置於最低的位置;所照顧的病人躁動不安、意識不清時，請將床欄拉起，並視需要給予約束保護 保命防跌第七知：請穿著合身的衣褲，避免衣褲太大被絆倒 保命防跌第八知：行走時應穿著具防滑的鞋子，切勿打赤腳
保命防跌第九知：病房盡量保持足夠的燈光，以增加能見度，並可使用床旁小夜燈照明
保命防跌第十知：如廁時需有人陪同，需協助時可按叫人鈴告知護理師 保命防跌第十一知：小心藥物副作用，晚上九點後少喝水，睡覺前請先上廁所，減少夜間下床如廁機會，並可將尿壺放置於床邊，方便使用 保命防跌第十二知：小心使用拐杖及輪椅，避免上下床及行走時跌倒
選取2010年3月～2010年7月住院患者246例，其中發生意外跌倒33例，占同期住院患者的13.41%。其中男2例，女31例，年齡47～86歲，平均(68.4±13.1)歲;跌倒時間分布：白天(8：00～16：00)12例，上半夜(16：00～24：00)8例，下半夜(0：00～8：00)13例;全程陪護10例，半程陪護6例，無陪護17例;跌倒引起損傷12例(骨折2例，軟組織損傷10例)，無損傷21例;有跌倒史4例，投訴1例，無醫療糾紛。 2 危險因素分析 2.1 年齡及生理因素：年齡是患者跌倒危險的顯著因素，研究表明，65歲以上老年住院患者跌倒危險性增加，跌倒伴隨著年齡的增長而增長，80歲以上的老年住院患者呈高度跌倒危險[1]。隨著年齡增長機體各器官功能逐漸減退，中樞神經系統和周圍神經系統的控制能力下降，反應性差，感覺遲鈍，行動遲緩，跌倒的危險性增加。 2.2 病理因素：一些心腦血管疾病，如高血壓、心律失常性暈厥、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、充血性心力衰竭、動脈硬化、椎基底動脈供血不足及心律紊亂等，均可導致短暫的心腦供血、供氧不足，使患者突然發生腦功能失調，出現意識喪失而昏倒。還有一些眼科疾病，如白內障、青光眼、黃斑退行性病變等造成視力障礙，行走中易被障礙物絆倒。 2.3 藥物因素：很多藥物可影響神志、視覺、步態、平衡、血壓等，增加了跌倒的幾率，如鎮靜催眠藥和抗精神病藥被公認是跌倒的顯著危險因素[2]。鎮靜、催眠藥的不良反應會使患者的反應遲鈍，認知能力減弱，靈活性降低，這些均是發生跌倒的危險因素。其他藥物如利尿降壓藥、強心藥、抗組織胺藥、抗心律失常藥、降血糖藥、瀉藥、血管擴張劑以及任何影響平衡的藥物，均可引起跌倒。 2.4 心理和環境因素：由于患者過高地估計自已的體能，又怕麻煩別人，常在不愿讓人幫助的情況下發生意外跌倒。另外據報道，50%的住院患者中的跌倒是由外在環境因素所造成得，如地面潮濕或臺階傾斜，地毯固定不良，病室、走廊障礙物過多，病床過高，床腿剎車未固定，室內光線不足，缺乏夜燈，不合身的褲子或不合腳的鞋等都會增加患者跌倒的危險[3]。 2.5 護士人力資源相對不足：一般夜間當班護士只有1～2名，但需承擔整個病區幾十名患者的護理和病情觀察重任，巡視病房的時間間隔長，不能及時發現和幫助滿足患者的服務需求。 3 預防對策 3.1 入院評估，篩選高危跌倒患者：評估住院患者的跌倒高危險性被認為是預防跌倒的有效和必要的對策。從年齡、跌倒史、視、聽、平衡功能、疾病因素、神經精神情況、肢體情況、藥物影響等方面評估，進行跌倒危險因素評分。根據危險程度進行分類，為患者制訂安全護理計劃，對高危跌倒患者應做好預報工作，在床頭及患者一覽表上貼醒目標志。 3.2 加強宣教，提高危機意識：反復對患者及家屬進行預防跌倒的安全宣教，讓患者及家屬了解跌倒的危險性;指導患者穿防滑合腳鞋，選擇合身的衣褲;對行動不便的老年患者要有人攙扶，24 h專人陪護;離開病房前應告知患者家屬及主管護士;患者下床活動時，照顧者應陪伴其左右。 3.3 改善環境，滿足患者需求：護士應多與患者交流，了解患者對環境的需求，并及時解決。室內光線要明亮，椅凳擺放整齊，床周不堆物;病床高度適中，床欄牢固，呼叫器放于患者枕旁;地面平坦、干燥、無水跡;廁所、浴室增設防滑墊并安裝把手;病房做清潔工作時，設置醒目的標志[4]。 3.4 指導用藥，注意藥物不良反應：嚴格遵守安全用藥制度，住院期間嚴禁自服用藥。護士應掌握藥物的作用、不良反應及注意事項[5]。對于患者應用鎮靜劑、降壓藥、降糖藥、瀉藥等，做好療效及不良反應的觀察，夜間加強巡視。對合并有多種慢性疾病的老年患者，應盡量避免多種藥物聯用，減少用藥量和藥物種類，避免因藥物不良反應疊加而導致跌倒。
第五篇：問題原因分析及整改措施
安全大檢查查出問題原因分析及整改措施
對于6月12日集團公司安全檢查團在我廠查出的問題，作為主管部門我們有不可推卸的責任。
分析原因，我們歸納有以下幾個方面：
1、對于這次集團公司安全大檢查，我們從思想上重視不夠，準備不足。原因是，認為這幾年我們經歷過集團公司、省、市多次的安全大檢查，總體評價都不錯，所以認為這次檢查自然也不會有什么問題。首先是從思想上沒有引起足夠的重視。
2、對工作標準要求不高，管理不到位。平時只滿足于日常管理工作不出問題就可以了，忽略了基礎工作。尤其在基礎資料的管理上不細、不到位。雖然很多工作我們都已經做了，但是由于在資料的管理方面有漏洞，有些用于證實具體工作內容的資料沒有存檔，因此對于檢查中提出的一些問題，我們提供不出充足的證據。
3、監督檢查力度不夠。在集團公司檢查團到來之前，我們組織召開了安全例會，對一些重點工作進行了布置。處里也派人員到車間進行了檢查。由于檢查力度不夠，致使有些問題沒有落實，造成了檢查中出現漏洞。
經過反思，我們認識到，通過這次檢查，暴露出我們在管理中存在著不嚴、不細和工作標準不高的問題，給我們敲醒了警鐘。
經過反思，我們也看到了差距，明確了努力方向。今后，我們要從一點一滴做起，扎扎實實抓好各項基礎工作，抬高工作起點，嚴格工作標準，虛心向先進單位學習好的管理經驗，盡快扭
1轉目前的被動局面，為化肥廠爭光。
下步工作：
1、舉一反三，認真查改低標準，提高安全管理工作水平。
2、認真落實崗位責任制，真正做到一級對一級負責。加強日常管理和考核力度，保證安全生產。
3、組織對全廠安全工作進行一次全面檢查評比，對查出的問題加大考核力度。
4、抓好參加檢修人員的各項安全培訓工作，保證檢修的順利進行。
5、做好參加公司消防技能運動會的各項準備工作，爭取好的名次 。
6、組織做好檢修前的安全培訓系列活動和HSE知識競賽的各項準備工作。
7、制定下半年員工安全培訓計劃。
8、組織全廠安全員到腈綸廠學習安全工作管理經驗 。
質量安全環保處 2002年6月18日
查出問題整改情況一覽表
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質量安全環保處 2002年6月18日