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第一篇：計算機網絡教案第12章
中國旅游地理教案第12章
第十章華東旅游區
第一節 上海旅游區
上海是我國人口最多的城市，也是世界上最大的城市之一。上海簡稱滬，別稱申，是我國第二批公布的歷史文化名城之一，留下一些名勝古跡，自然風光比較缺乏，但卻是我國最重要的國內外游客集散地，歸納起來有三個特色： (1)都市風光
上海是我國，也是世界著名的大都市之一，有著極其魅力的都市風光，現代化建筑獨具特色
外灘：外灘是上海的風景線，也是全世界少有的都市景點。好些第一流的建筑師曾在這里大顯身手，留下了二十余幢不同時期、不同國家、不同風格的優美建筑，使外灘有“外國建筑博覽”之稱。雖圍解放前建筑，先仍具魅力，成為“金融一條街”無論是外部建筑風格，還是內部裝飾都富有特色。 浦東：東方明珠廣播電視塔坐落在上海浦東新區黃浦江畔，以其468公尺的高度成為亞洲第
一、世界第三之高塔;又以其大小不等、錯落有致的11個球形體形成獨特的建筑風格，與相鄰的國際會議中心一對巨大的球體遙相呼應，讓您領略大珠小珠落玉盤的如夢意境;還以其穿梭于三根直徑9公尺的擎天立柱之中的高速電梯，與懸空于三根立柱之間的360度全透明三軌觀光電梯竟相送客，讓您感受現代感技術的無比神奇。
(2)都市文化
上海30年代以來開埠，城中因各國租界分割建衙而留下大量式樣不同、風格迥異的西洋建筑，形成了上海灘特色的建筑文化。在中西文化交融的百年里，上海本土文化以寬容的姿態接納包容了來自西方社會的文化、飲食、商業，并將其消化吸收形成了本土文化，即海派文化。雖然上海既無山水也沒有太多古老的歷史古跡，然而發達的商業、各國的建筑、海派文化在全國乃至世界上的影響，就是上海獨有的旅游資源。
利用故居遺址建造成旅游景點多倫路文化名人街，位于虹口區的多倫路文化名人街作為標志性文化工程，成為了上海都市文化旅游的一處亮點。在這條街上有保存完好的魯迅故居、茅盾、郭沫若、葉圣陶寓所、日本友人內山完造寓所、中國左翼作家聯盟成立大會遺址及上海藝術劇社等;此外開發了錢幣博物館、藏筷館、上海文物商店、老電影咖啡館、山根會所、咸亨酒店等一大批文化休閑景觀，多倫路當之無愧地被稱為了“現代文化重鎮”。
(3)都市商業
上海是中國最繁華的商業中心，以其琳瑯滿目的商品，名店云集的購物街，被譽為中國的購物天堂。
南京路南京路在半世紀前就是上海一等繁華之地，現在改建成步行街。
淮海路高雅華貴的淮海路---淮海中路商業街是上海灘上與南京路齊名的旅游、購物天堂。它東起西藏路，西至東湖路，沿街有商業網點上千家。倘佯于淮海路上，你會真正體驗到華貴、高雅和現代生活的涵義。
四川路四川路商業街，南起蘇州河畔，北至魯迅公園，是僅次于南京路、淮海路的市級商業街。 第二節 江蘇旅游區
一、蘇南旅游區 1.南京
這座建城將近二千五百年之久的古金陵，曾是六朝勝地，十代名都。
中山陵是中國偉大的革命先驅孫中山先生的陵寢，位于鐘山南麓。陵墓是由墓道、碑亭、祭堂、墓室等組成。紀念堂內有孫中山先生的大理石坐像。1926年春開始動工，1929年春建成?？偯娣e8萬平方米，高約73米，海拔158米，有392級臺階，建筑布局成自由鐘形。
玄武湖位于南京城東北，周長15公里，水陸面積444公頃。湖中有五個小島，由橋堤將梁洲、環洲、菱洲、翠洲、櫻洲連在一起。形成一幅美麗的畫屏。
莫愁湖位于水西門外，周長5公里，水陸面積40余公頃，清朝時稱為“金陵第一名勝”。相傳南齊時洛陽少女遠嫁居此，因而得名。園內勝跡有：勝棋樓、郁金堂、賞荷廳、粵軍殉難烈士墓等。
明孝陵明代開國皇帝朱元璋的陵墓，坐落在鐘山南麓，建于明洪武九年(1376年),現存下馬坊、大金門、四方城、神道、石獸、石人、石望柱、碑殿、寶城等遺跡，是我國現存古代最大的帝王陵之一,至今已有600多年歷史了。 2.揚州
揚州，地處長江下游，江蘇省位于京杭大運河交匯處，是一座具有2480多年歷史的古城，國務院首批公布的24座歷史文化名城之一。自隋煬帝開鑿大運河以后，古代揚州幾度繁榮，曾經是我國水陸交通樞紐和鹽運中心、東南第一大都會、著名的風景旅游城市，素有“雄富冠天下”之稱。 3.鎮江
鎮江市是國家歷史文化名城，位于長江下游南岸，扼長江和京杭大運河“十字黃金水道”之交匯處，城市三面環水，一面臨水，山水輝映，風光秀麗。鎮江歷史悠久，文物古跡豐富，風光旖旎，向以“天下第一江山”和“城市山林”而聞名于世。沿江聳峙的“三山”風景區(金山、焦山、北固山)是鎮江市最著名的風景區，構成了一幅壯麗的山水畫卷。
二、蘇北游覽區 1.連云港
(1)孔望山漢代摩崖石刻
孔望山位于市區以南3公里處，因孔子曾在此登山望海而得名。這座由花崗巖、片麻巖構成的古老山體，距今已有18億年的歷史?？淄教N含著豐富的歷史文化內涵，為歷代游客所景仰。
(2)花果山
花果山位于國家級重點風景區云臺山脈之中，距市區7公里，云臺山脈大小山頭136個，其中的花果山海拔625.3米，是江蘇省最高山峰?；ü阶鳛槁糜蝿俚?，它的真正揚名應歸功于吳承恩筆下的《西游記》。大自然的鬼斧神工造就的奇石，有的象人，有的似仙，例如各類“猴石”、栩栩如生，姿態各異。
(3)錦屏山將軍崖巖畫
位于錦屏山南麓的桃花澗，山青水碧，谷幽澗深，距市區9公里。桃花澗不僅是風情流水的自然景觀，也是一處歷史遺跡。這里有桃花澗新石器遺址，二澗村新石器遺址，九龍口商周遺址和被譽為”東方天書“的少昊部落祭祀遺址。將軍崖巖畫，距今已有5000多年的歷史。巖畫鑿刻在長約22米、寬約15米的平整黑色巖石上，內容有人面、獸面、農作物以及太陽、星星等各種符號。整個巖畫中央有三塊磊石疊加在一起，上有許多研磨石孔。 2.徐州
(1)兩漢文化看徐州
(2)看云龍山水
第三節 安徽旅游區
一、皖北旅游區 1.合肥
合肥是安徽省會,素以"三國故地,包拯家鄉"而馳名。合肥青山綠水環抱，街頭樹木成蔭，是一座花園式的綠色城市。
(1)逍遙津 逍遙津位于合肥市北面，古為淝水上的一個渡口，現已辟為公園。園內有湖，面積百余畝。湖中島上有亭、壇和張遼衣冠冢。這里是三國古戰場，《三國演義》中的"張遼大戰逍遙津"即發生在這里. (2)包公祠
包公祠位于合肥市包河公園內，是包公幼年讀書的地主。祠內現存有清刻包公石像和有關珍貴文物。包公墓與包公祠遙遙相對，遷安著包拯遺骨。墓園內外樹木成蔭，建筑古樸莊重，環境肅穆安靜，與附近的包公祠等共同組成了包拯紀念區。 (3)教弩臺
逍遙津附近的教弩壇是曹操為教練強弩手以抗擊東吳水師而筑的高壇.壇上現存明教寺、屋上井和聽松閣等古跡。明教寺建于南朝，屢經興建。 2.馬鞍山市
采石磯
3.曹操故里——毫州
亳州，安徽西北部的一顆明珠，是一座有三千多年歷史的國家級歷史文化名城。亳州名人輩出，曾經誕生過曹操、華佗、李紳、陳搏等歷史文化名人，留有湯陵、道德中宮、白衣律院、華祖庵、曹氏家族墓群、地下運兵道、花戲樓等珍貴遺跡。 4.安慶
(1)振風塔
(2)天柱山
天柱山位于安徽省西南部的潛山縣境內，東臨長江，西連大別山。風景區面積82.46平方公里，境內山奇水秀，古跡眾多，是國家級重點風景名勝區。天柱山有很多文物古跡，全國重點寺廟三祖寺是佛教禪寺三祖燦立化處，為著名古剎。道教也一度興盛，稱為第十四洞天。山下有著名山谷流泉和石牛古洞中的摩崖石刻;周轉還有新石器時期“薛家崗古文化”遺址以及中國著名古詩《孔雀東南飛》故事發生地焦家畈，并有三國時期“喬公故址”等。 5.歷史文化名城——壽縣
二、皖南旅游區 1.九華山
九華山風景區位于池州地區境內，是我國著名的旅游圣地和佛教名山，是以佛教為特色的山岳型國家級重點風景名勝區。九華山群峰競爭秀，怪石峭拔。山有九十九峰，最高峰十王峰，海拔1342米，雄奇險峻的自然景觀曾傾倒無數文人騷客。古人曾將九華山的自然景觀和人文景觀概括為著名的九華山十景. 2.黃山
黃山，中國十大風景名勝之一，90年被聯合國教科文組織列入“世界文化與自然遺產”名錄，蜚聲中外，令世人神往。黃山集名山之長，泰山之雄偉，華山之險峻，衡山之煙云，廬山之飛瀑，雁蕩之巧石，峨眉之秀麗，黃山無不兼而有之。明代旅行家、地埂學家徐霞客兩游黃山，贊嘆說“登黃山天下無山，觀止矣!”又留下“五岳歸來不看山，黃山歸來不看岳”的美譽。 3.皖南古村落
國家級歷史文化名城歙縣位于新安江上游,黃山南麓,是中國三大地方學之一----徽學的發源地,素有"東南鄒魯"之稱,孕育了朱熹、漸江、黃賓虹、陶行知等一大批歷史文化名人.徽州文化底蘊厚重,品位非凡。境內文物星羅棋布,古民居、古祠堂、古牌墳精美眾多,被譽為"古建三絕".著名景點有棠樾牌坊群、斗山街、許國石坊、漁梁壩等。 4.齊云山
齊云山在明代有文字記載的景點就有208處，如今有名可指的達
三、四百處。它以秀麗的自然風光，豐富的文化內涵，獨特的丹霞地貌和燦爛的道教文化在整個皖南旅游區中獨樹一幟。
第四節江西旅游區
一、贛北旅游區
1、南昌
(1)八一起義紀念館，紀念塔
1927年8月1日，周恩來、賀龍、葉挺、劉伯承等同志在這里發動了震驚中外的南昌起義，“八一”南昌起義總指揮部舊址在南昌中山路和勝利路交叉處(洗馬池)，原為“江西大旅社”，是一座灰色五層大樓，共96個房間。1927年7月下旬，起義部隊到達南昌，包下這個旅社，在喜慶廳召開會議，成立了以周恩來為書記的中共前敵委員會領導起義。1957年在舊址建立“南昌八一起義紀念館”，陳毅親筆書寫了館標。
(2)滕王閣
騰王閣自古就被稱為我國江南三大名樓之首。重建后的騰王閣，無論其高度，還是面積，均遠勝于歷代四閣，同時也大大超過了現在的黃鶴樓和岳陽樓，仍然居于三大名樓之首。重建后的騰王閣已成了南昌，也是江西省的一處重要的旅游景點。
2、廬山
廬山其文化內涵幾乎可以與北方的泰山比肩。中國歷史上偉大的史學家司馬遷2000多年前在其貫穿全國的游歷中登過廬山，東晉時期，道家，道教，佛教都把廬山當作圣地，偉大的田園詩人陶淵明生活在廬山腳下，著名的佛教徒慧遠在廬山的北邊主持東林寺，其后南朝著名的道教理論家陸修靜在廬山修建簡寂觀，全面整理道教經藏。唐之后，幾乎所有著名的詩人、詞作家都到過廬山，李白，白居易，蘇東坡在廬山留下許多名作。南宋朱熹在廬山東邊主持的白洞書院是當時中國重要的學術中心。廬山近代還幾乎成了重要的政治舞臺。蔣介石把廬山當作他的夏宮，1937年，在廬山他發表了著名的對日作戰宣言。1949年以后，毛澤東在廬山主持過三次政治局擴大會議，尤以1959年的廬山會議著名。
第二篇：病理學-電子教案-第12章 結核疾病
第十二章 結核疾病
第一節 傳染病概論 ............................................................................................................................................. 1 一 病原微生物的傳播 ................................................................................................................................. 1 二 病原微生物致病機制 ............................................................................................................................. 2 第二節 結 核 病(tuberculosis) ...................................................................................................................... 3 一 概述
....................................................................................................................................................... 3 二 肺結核(tuberculosis of lung) ............................................................................................................. 6 三 血源性結核 (hematogenous tuberculosis) .......................................................................................... 11 四 肺外結核 ............................................................................................................................................... 12 名詞解釋 ............................................................................................................................................................. 15 問答題 ................................................................................................................................................................. 16
第一節 傳染病概論
一 病原微生物的傳播
引起傳染病的病原微生物：細菌、病毒、立克次體、支原體、真菌、寄生蟲 傳染病流行過程必備三環節 傳染源：受感染的人群和動物;
傳播途徑：消化道，呼吸道，蟲媒，接觸，母嬰(水源，食物;空氣飛沫;昆蟲叮咬;血制品，輸血;污染器官，移植) 易感人群：對某種傳染病的免疫水平低下而使該疾病流行。 病原體在宿主體內播散的特點：
(1) 病變發生在遠離病原體入口處組織。脊髓灰質炎：消化道攝入病毒，腸壁內繁中樞運動神經原損害入血
(2)一時性低毒或無毒病原體——免疫力抑制不發病;持續進入血流—菌血癥—致病 (3)胎盤-胎兒途徑病原體通過宮頸、血流達妊娠子宮感染胎兒：愛滋病 二 病原微生物致病機制
病原微生物傷害宿主細胞方式：1 進入細胞—引起細胞死亡; 2 內外毒素殺傷細胞; 3 引起免疫反應 以病毒細菌為例
(一)病毒致病機制
1 只感染特定的細胞：在細胞內復制,繁殖—損傷細胞,如HBV、乙腦、脊隋灰質炎
2 進入靶細胞方式：識別靶細胞膜上特異性受體并結合，病毒或病毒基因組、多聚酶進入靶細胞 3 病毒進入細胞后復制：復制的病毒體直接釋放或發芽形式釋放，感染其他細胞
4 潛伏感染和持續感染：潛伏感染 -- 病毒復制有時流產—不能完成復制全部環節持續感染 – HBV可以持續在肝細胞內復制，
5 病毒損害宿主細胞機制：(1)抑制宿主DNA、RNA和蛋白合成 (2)病毒插入宿主細胞質膜，損害其完整性(HIV與T4融合) (3)病毒復制后溶解宿主細胞(HCV-肝細胞)
(4)在受感染的細胞表面表達的蛋白質，引起免疫系統識別，攻擊被感染的細胞(HBV) (5)損傷宿主細胞抗病原微生物能力(HIV—T4) --造成機會性感染
(6)病毒殺死一種細胞，導致依賴此細胞的細胞死亡(灰質炎-神經原-骨骼肌) (7)引起細胞增生、轉化(HBV、EBV、HPV)
(二)細菌致病機制
1 細菌黏附 細菌表面黏附素與靶細胞受體結合—細菌進入細胞第一步 革蘭陰性菌(大腸桿菌)：細菌纖毛頂上小分子量蛋白決定其黏附特性 革蘭陽性菌(球菌 )：磷脂壁酸為親水性，與纖維連接蛋白結合
2 細胞內細菌感染 與病毒不同廣泛感染宿主細胞少見，巨噬細胞表面受體識別細菌表面抗體Fc段和補體等調解素進入巨噬細胞
3 細菌毒素 內毒素：革蘭陰性菌：細胞壁外層結構中的脂多糖,核心多糖鏈, 脂質A具有抗原性—引起機體發熱,白細胞升高,促
進細胞釋放細胞因子 外毒素：革蘭陽性菌：神經毒素,細胞毒素,腸毒素三種
外毒素由A(酶作用 )和B(起結合作用)兩個亞單位組成 A亞單位酶活性,B亞單位與E2F結合-抑制細胞蛋白質合成
(三)宿主免疫反應
細菌入體—非特異性炎癥—7~10天產生非特異性免疫—清除細菌--疾病恢復 本章重點介紹結核、菌痢、傷寒等
第二節 結 核 病(tuberculosis)
一 概述
由結核桿菌引起的慢性肉芽腫性疾病，可引起全身各器官病變，但以肺結核常見 典型病變：結核結節形成。并伴有不同程度干酪樣壞死
(一) 病因，傳播途徑，發病機制
病 因：結核分支桿菌，分人型：感染的發病率最高;牛型次之;
傳播途徑：呼吸道;消化道次之;少數皮膚 呼吸道是最主要途徑，肺結核病人—主要是空洞型結核，排出大量含結核桿菌微滴— 被
他人吸入，尤其直徑小于0.5微米的微滴,直接到達肺泡其致病性最強—被巨噬細胞吞噬;食入帶菌的食物(牛奶)
腸結核 發病機制：
1.TB菌致病物質：是在細胞內生長的細菌，不產生內外毒素，其致病性與其逃避巨噬細胞殺傷及誘發機體產生四型超敏反應有關—取決于 結核桿菌體及細胞壁成分—
(1)脂質 其中糖質重要：①索狀因子 破壞線粒體膜，②蠟質D引起強烈超敏反應，誘發結核結節形成;
(2)脂阿拉伯甘露聚糖 抑制IFN-γ 激活巨噬細胞
(3)補體 在巨噬細胞 表面的補體起調理素作用與巨噬細胞上的補體受體CR3結合--利于攝入，但不能殺傷
(4)熱休克蛋白 高免疫源性蛋白質，引起自身免疫反應 (5)結核菌素蛋白 具抗原性—引起超敏反應
(6)莢膜 與結核桿菌的補體受體CR3結合—利于巨噬細胞識別攝入 2.致病機制
見多媒體模式圖
(二)基本病變
三種變化往往同時存在，不同的機體反應性細菌量、毒力，以某一種改變為主 結核基本病變和機體免疫狀態
1 以滲出為主病變
(1) 結核病變早期， 或機體免疫力低下, 細菌量多，毒力強或變態反應強時 (2) 漿液性或漿液纖維素性炎 (3) 早期為中性粒細胞 很快由巨噬細胞取代 (4) 滲出液和巨噬細胞內TB菌 (5) 發生在肺、漿膜、滑膜、腦膜等 2 以增生為主病變
(1) 細菌量少，毒力較低或機體免疫反應較強時 (2) 結核結節形成—具有診斷價值(細胞免疫) 組成 上皮樣細胞：巨噬細胞吞噬結核菌變來，體大,界不清,漿豐富淡染,核黃瓜，草鞋樣，膜薄、染色質淡染，1~2核仁—利于吞噬
和殺滅結核桿菌郎罕巨細胞:多數上皮樣細胞融合:數十~上百個核,排列成花環、馬蹄狀淋巴細胞 ，少量成纖維細胞中心干酪
洋壞死—典型的結核結節
肉眼 大小0.1mm,肉眼和X線可見的是3 ~ 4個融合后粟米大,灰白或灰黃結節;
3 以壞死為主病變
(1) 細菌多、毒力強;機體抵抗力低下或變態反應強 --- 可以直接發生或在滲出、增生基礎上發生
(2) 干酪樣壞死灶：淡黃、均勻細膩，狀似奶酪;紅染、無結構，壞死徹底 (3) 壞死物含大量結核桿菌，壞死液化—排出和細菌播散
(三)基本病變轉化規律
哪一種病變為主取決于機體抵抗力、菌量、毒力及變態反應菌量少，抵抗力強---愈合;反之---惡化
1 轉向愈合
(1)吸收消散 滲出性病變的主要愈合方式:滲出液經淋巴道吸收---病灶消散 X線 病灶邊緣模糊，密度不均，云霧狀滲出病變的陰影縮小分割成小塊— 完全消失 臨床 吸收好轉期
(2)纖維化鈣化 增生性和小干酪樣壞死灶--- 纖維化瘢痕愈合
大干酪樣壞死灶---難以完全纖維化- 周圍纖維組織增生，包裹壞死物及中心壞死物鈣化;內含結核桿菌，抵
抗力低下可以發展
X線 纖維化病灶:邊緣清楚,密度高的條索狀陰影 鈣化灶：邊緣清晰，密度甚高 臨床 硬結鈣化期
2 轉向惡化
(1)浸潤進展 病灶周圍出現滲出性病變—不斷擴大及發生干酪樣壞死 X 線 原病灶周圍出現絮狀陰影：邊緣模糊 臨床 浸潤進展期
(2) 溶解播散 干酪樣壞死發生液化--經自然管道(支氣管、腎盂輸尿管)
排出—局部形成空洞 空洞內液化的干酪樣壞死物中含大量結核菌--通過支氣管、淋巴管、血管播散到其他部位 —形成新的結核病灶。
X 線 病灶陰影密度深淺不一，透亮區(空洞)、大小不一新病灶 臨床 溶解播散期
二 肺結核(tuberculosis of lung)
(一)原發性肺結核(primary pulmonary tuberculosis) 第一次感染結核桿菌，兒童多見，又稱兒童型肺結核; 偶見成人(免疫力極低者) 特征病變：原發綜合征(primary complex) (1) 原發病灶 最先引起的病變
① 上葉下部，下葉上部近胸膜處—通氣好，細菌直接到達該處 ② 1~1.5cm灰白炎性病灶
③ 病灶中心干酪樣壞死
④ 機體缺乏免疫力,病灶內有游離和被巨噬細胞吞噬的結核桿菌,很快進入淋巴管—到所屬肺門淋巴結
(2) 肺門淋巴結結核 游離和被巨噬細胞吞噬的結核桿菌 侵入淋巴管，循淋巴液入局部肺門淋巴結---淋巴結腫大和干酪樣壞死
(3) 相應淋巴管炎 X 線 啞鈴狀陰影
臨 床 體征、癥狀不明顯,少數發熱,盜汗,怠倦等 轉 歸
(二)繼發性肺結核(secondary pulmonary tuberculosis) 再次感染結核菌所致，多見于成年人，又稱成人型結核 特點 ① 與原發性結核無關，再次感染 ② 原發肺結核血源性播散到肺尖潛伏：免疫力低下-使潛伏的病灶發展;暫?；顒拥脑l灶多在初次感染后10～幾十年后，抵抗力低下- 再活化
③ 對結核菌具有免疫力，與原發性結核不同：
a 病變始于肺尖直立，動脈壓低，血循環差 — 帶來的巨噬細胞少;通氣不暢,局部抵抗力低;肺泡內氧分壓高-細菌易繁殖
b 超敏反應-發生干酪樣壞死;免疫反應強-壞死周圍形成結核結節
c 病程長，病變復雜，新舊病灶交雜，病變有時以增生為主;有時以滲出或壞死為主，臨床經過波浪起伏，時好時壞
1 局灶性肺結核(apical tuberculosis) 繼發性肺結核的早期病變，為無活動性結核
⑴ 病變位于肺尖下2～3厘米處，單個或多個結節病灶,0.5～1.0厘米大小,境界清楚, 纖維包裹 ⑵ 超敏反應強，易發生干酪樣壞死(T8);壞死周增生病變 (結核結節)-- 病變限局化 (增生病變為主,中心干酪樣壞死) ⑶ 病程長、復雜，臨床時好時壞，起伏，新舊病變交替 X 線 肺尖單個或多個結節病灶
臨 床 非活動性結核,無自覺癥狀,體檢發現
預 后 免疫力強-纖維化鈣化; 免疫力低下-浸潤型結核 2 浸潤型肺結核 (infiltrative pulmonary tuberculosis) 臨床常見的活動性結核,由局灶型發展而來
病 變 以滲出為主,中心干酪樣壞死,周圍滲出漿液,纖維素,巨噬細胞 X 線 鎖骨下邊緣模糊云霧狀陰影,又稱鎖骨下浸潤 臨 床 低熱 ,盜汗,疲倦,咳嗽,咯血 轉 歸
3 慢性纖維空洞性肺結核(chronic fibrocavitary tuberculosis)
成人常見慢性肺結核,由浸潤型肺結核形成急性空洞基礎上發展而來
病變特點 (1)肺內有1～多個厚壁空洞，多在上葉，大小不一，不規則;壁厚可達1.0厘米(不愈合), 分三層
內 干酪樣壞死 中 結核性肉芽組織
外 纖維結締組織
(2)不同類型病灶 上舊下新，尤其下葉，不同時期支氣管播散的大小、新舊、類型不同病灶 (3)后期 肺組織被破壞，纖維化，變小、變形、變硬、胸膜粘連增厚 – 肺功能破壞—肺動脈高壓—肺源性心臟病—硬化
型肺結核
臨 床 病程長，歷時多年，時好時壞，發熱盜汗，咳嗽，咳痰，咯血，呼吸困難，
X 線 1或2側上、中肺野有 ①1～多個厚壁空洞，②支氣管播散的新舊病灶，③肺廣泛纖維化，④胸膜增厚
轉 歸
4 干酪性肺炎(caseous pneumonia) 抵抗力低下，對結核桿菌高超敏反應
原 因 (1)急、慢性空洞中結核桿菌支氣管播散 (2)浸潤型肺結核惡化進展
病 變 (1)肺泡內大量漿液纖維素性滲出物，巨噬細胞，干酪樣壞死 (2)大量結核桿菌
(4) 根據病變范圍分為：小葉性、大葉性 – 奔馬癆
附:無反應性結核:T4被HIV破壞→ 感染TB菌 → 吞噬細胞吞噬不能殺傷TB菌 大量繁殖,→ 形成巨噬細胞結節,但無結核結節形成
5 結核球—結核瘤(tuberculoma) 孤立的、有纖維包裹的、境界分明的球形干酪樣壞死灶
特 點 常在肺下葉，單個、孤立，2～5厘米，為纖維包裹、境界清楚的干酪樣壞死灶融合并纖維包裹
來源 (1)浸潤型結核的干酪樣壞死灶纖維包裹; (2) 空洞的引流支氣管被阻塞 – 空洞被干酪樣壞死填充; (3) 多個干酪樣壞死灶融合
X線 孤立，境界清楚，易與肺癌混淆
臨床 相對靜止病變：保持多年不變 – 臨床無癥狀
惡化進展：干酪樣壞死擴大，液化 – 破潰纖維包裹→ 支氣管播散 形成空洞 有包裹-抗癆藥不易發揮作用，手術治療 與肺癌鑒別
6 結核性胸膜炎(tuberculous pleurisy) 按病變性質分為：
濕 性：原發病灶或肺門淋巴結病灶的結核桿菌播散到胸膜 青少年
滲出性， 漿液纖維素性炎癥 – 胸水
臨床 積液量少 -- 少量纖維素—呼吸時,胸膜臟層壁摩擦-摩擦音;胸痛 積液量多 — 移動濁音，呼吸音降低，肺受壓，縱隔移位 纖維素多 -- 機化 — 胸膜增厚粘連 治療 吸收 多—機化、粘連
干 性：近胸膜下結核桿菌直接蔓延;多在肺尖，局限性 病變 增生為主 少有積液 – 胸膜機化—增厚粘連
三 血源性結核 (hematogenous tuberculosis) 原發、繼發肺結核的細菌通過血道播散
1 急性全身粟粒性結核病 (acute miliary tuberculosis) 原發性肺結核惡化進展而來
大量結核桿菌入肺靜脈分支—左心 – 大循環 — 肺、腦、肝、脾、腎
M：各器官密布大小一致、分布均勻、灰白灰黃、境界清楚、圓形、粟米大小結核結節 m：增生性病變為主，伴滲出和壞死病變
臨 床：危重，兇險，高熱，衰竭，盜汗等中毒癥狀;肝脾大;胸膜刺激征 預 后：及時治療預后好 少數結核性腦膜炎死亡 2 慢性全身粟粒性結核病(chronic military tuberculosis) 原因：(1)急性全身粟粒性結核病未及時控制，病程遷延3周以上 (2)結核桿菌長期、少量、多次不規則進入血流
病變：性質、大小不一致病變;同時有滲出、壞死、增生病變 臨床：病程長;成人多見
3 急性肺粟粒性結核(acute military pulmonary tuberculosis) 常為全身粟粒性結核病的一部分，有時僅限于肺
原因：(1)肺門、縱隔、支氣管旁淋巴結結核破入附近靜脈—無名靜脈頸 內靜脈—上腔靜脈—肺 (2)含結核桿菌的淋巴液—入胸道管—靜脈—右心—播散于雙肺 病變：雙肺充血，重量增加;切面暗紅，密布粟米大灰黃色結節 臨床：起病急，中毒癥狀重
X線：雙肺散在分布粟米大、密度均勻、點狀陰影
4 慢性肺粟粒性結核(chronic military pulmonary tuberculosis) 成人，原發灶已愈，肺外某結核病灶內結核桿菌長期、間斷入靜脈 病程長，以增生病變為主：病變新舊不一，大小不等，粟米～1.0cm，
四 肺外結核
病變多限局于某一個器官內，呈慢性經過.肺外器官均可發生,常見腎、腸、腹膜、腦膜、生殖系骨關節等
原 因：(1)淋巴結結核淋巴道播散 (2)咽下含結核桿菌的痰、食物 (3)皮膚損傷感染
(4)原發肺結核經血道播散到某器官的潛伏病灶進一步發展 1 腸結核(intestinal tuberculosis) 原 發：少見，發生于兒童，食牛奶含結核桿菌的—腸原發綜合征(腸原發性結核性潰瘍、結核性淋巴管炎、腸系膜淋巴結結核);
繼 發：活動性空洞性肺結核病人，反復咽下含結核桿菌的痰 部 位：回盲部(85%)：淋巴組織豐富，TB菌易通過腸壁淋巴組織侵入腸壁;食物、TB菌停留時間
(1) 潰瘍型 多見
結核桿菌先侵入腸壁黏膜淋巴組織-形成結核結節-結節融合并發生壞死-破潰形成 ,細菌隨腸壁環行淋巴管播散
典型的病變: M： 與腸縱軸垂直的潰瘍，環形、邊緣不整齊參差不齊 -- 腸壁淋巴管環形分布 m： 潰瘍淺,底部干酪樣壞死，壞死下為TB性肉芽組織
臨床：潰瘍愈合—環行瘢痕—腸狹窄—梗阻漿膜結核性淋巴管炎漿液纖維滲出;成串的結核結節–纖維化—粘連腹痛、瀉、營養不良
(2) 增生型
少見，腸壁大量TB性肉芽組織及纖維組織增生--腸壁增厚—腸腔狹窄，黏膜面潰瘍和息肉形成， 臨床∶ 不全腸梗阻，右下腹包塊 — 與癌鑒別 2 結核性腹膜炎(tuberculous peritonitis) 青少年，繼發于潰瘍型腸結核、腸系膜淋巴結結核、輸卵管結核
濕 性：腹膜上布滿無數結核結節，腹腔內大量草黃色腹水，臨床腹痛、腹脹，無粘連
干 性：腹膜上結核結節和大量纖維素滲出物—機化—引起腸間、大網膜、腸系膜廣泛粘連。嚴重的干酪樣壞死向腹外破潰—形成瘺管
臨床 慢性腸梗阻癥狀，右下腹塊狀物，柔韌感觸診 3 結核性腦膜炎 (tuberculous meningitis) 兒童， 原發綜合征結核桿菌經血道播散
病變 大體： 腦底(橋腦、腳間池、視神經交叉、大腦外側裂)， 蛛網膜下腔灰黃膠凍狀滲出物，可見結核結節
鏡下： 蛛網膜下腔漿液、纖維素、巨噬細胞、淋巴細胞滲出， 干酪樣壞死，偶見結核結節 臨床 滲出物機化--蛛網膜下腔粘連—腦積水—顱高壓：頭痛、嘔吐、意識障礙、視神經乳頭水腫
4 腎結核 (tuberculosis of kidney) 原發肺結核經血道播散 ，20-40歲，男性多見，單側
病變： 始于腎皮、髓交界處或乳頭體內出現干酪樣壞死—擴大—破壞腎乳頭—破入腎盂—多個結核空洞---腎成為一個空殼
臨床：血尿—腎破壞
膿尿—液化的干酪樣壞死隨尿下行 + 繼發感染尿中結核桿菌(+) 膀胱刺激征 含結核桿菌的干酪樣壞死隨尿下行 —感染膀胱
5 骨、關節結核(tuberculosis of bone and joint) 原發病灶結核菌少量入血道撥散到脊椎或骨潛伏—青春發育期,血運豐富再感染 脊椎多見，松質骨內結核病灶為起始病灶
骨結核:(1)干酪樣壞死型 干酪樣壞死，死骨—累及周圍軟組織—壞死液化—形成結核性膿腫(無紅、熱、痛)-- 冷膿腫 —穿破皮膚—竇道
(2) 增生型 TB性肉芽組織
6 淋巴結結核
肺門淋巴結結核淋巴管播散，頸部淋巴結多見淋巴結腫大;切面灰黃細膩、奶酪樣;破潰皮膚經久不愈。
名詞解釋
1 tubercle
結核結節 2 primary pulmonary tuberculosis
原發性肺結核 3 pulmonary primary complex
肺原發綜合征 4 hematogenous tuberculosis
5 miliary tuberculosis
6 caseous pneumonia
7 nonreactive tuberculosis
8 secondary pulmonary tuberculosis
9 apical tuberculosis
10 infiltrative tuberculosis
11 tuberculous granulation tissue
12 tuberculous thick walled cavity
13 acute tuberculous cavity
14 chronic fibrocavitary tuberculosis
15 sclerosing pulmonary tuberculosis
16 tuberculoma
17 opening pulmonary tuberculosis
19 open healing
20 tuberculous pleurisy
21 intestinal primary complex
22 proliferative intestinal tuberculosis
23 cold abscess
24 wet(dry) tuberculous peritonitis
25 tuberculous meningitis
血源性結核病 粟粒性結核病 干酪性肺炎 無反應性結核病
繼發性肺結核病
局灶性肺結核 浸潤性肺結核 結核性肉芽組織 結核性厚壁空洞 急性結核性空洞 慢性纖維空洞性肺結核硬化肺結核病 結核瘤(結核球)
開放性肺結核病 開放性愈合 結核性胸膜炎 腸原發綜合征
增生性腸結核 冷膿腫
濕(干)腹膜結核 結核性腦膜炎
問答題
1 結核病基本病變及轉化規律 4 各種類型肺結核的病變特點
2 原發性肺結核的病變特點、轉歸 5 血源性結核發生原因、類型及病變特點 3 繼發性肺結核的特點 6 肺外結核的主要類型及各類型病變特點
第三篇：0第12章 運動和力復習教案(好)
第12章 運動和力復習說課稿
通過本章“運動和力”的學習，學生對機械運動、參照物、速度、時間和長度的測量、力的單位和測量、力的表示、力的作用效果、物體的慣性、二力的平衡等一些基本的知識已有所了解.本節課的任務就是要學生系統地回顧和總結本章知識的內容，體驗知識內容之間的聯系并能綜合應用知識解決實際問題.在歸納、總結、應用的過程中培養學生的概括能力、應用物理知識解決實際問題的能力和將科學知識服務于人類的意識.
教學目標:
一、知識目標
1.知道運動和靜止的相對性，能根據物體的運動情況判斷選擇參照物. 2.能用速度描述物體的運動并能用速度公式進行簡單的計算.
3.會選擇和使用適當的工具測量時間和長度，知道測量的誤差，區分誤差和錯誤. 4.知道影響力的作用效果的力的三要素并能用示意圖表示力.
5.會應用慣性定律解釋慣性現象，會應用二力平衡的條件分析實際問題.
二、能力目標
通過對本單元知識的系統復習，培養學生的歸納概括能力和應用物理知識解決實際問題的能力.
三、德育目標
通過學生對所學知識的概括和總結，養成良好的學習習慣.培養學生熱愛科學的品質，將科學知識應用于生活的意識.
教學重點：機械運動及其相對性、力的概念.
教學難點：慣性現象的解釋及二力平衡條件的應用.
教學方法：歸納法：通過對本章知識的歸納總結，體驗知識內容之間的聯系，系統復習本章知識; 引導分析法：通過引導學生對典型事例的分析，鍛煉學生分析問題解決問題的能力.
教學準備：課件
課時安排：2課時 教學過程: 知識網絡:
第四篇：2012年高二數學第2章教案 第12課時：平面向量小結與復習
課
題：平面向量小結與復習(2)
教學目的：認識向量的工具性作用，加強數學在實際生活中的應用意識 教學重點：向量的坐標表示的應用;構造向量法的應用 教學難點：構造向量法的適用題型特點的把握 授課類型：復習課 課時安排：1課時
教
具：多媒體、實物投影儀 教學方法:啟發引導式
針對向量坐標表示的應用，通過非坐標形式解法與坐標化解法的比較來加深學生對于向量坐標表示的認識，同時要加強學生選擇建立坐標系的意識 教學過程：
一、講解范例：
例1利用向量知識證明下列各式(1)x2+y2≥2xy(2)|x|2+|y|2≥2x·y 分析：(1)題中的結論是大家所熟悉的重要不等式，以前可用求差法證得，而利用向量知識求證，則需構造向量，故形式上與向量的數量積產生聯系
(2)題本身含有向量形式，可根據數量積的定義式并結合三角函數性質求證
????????證明：(1)設a=(x，y)，b=(y，x)則a·b=xy+yx=2xy
??222222|a|·|b|=x?y?x?y?x?y
????????又a·b=|a|·|b|cosθ(其中θ為a，b夾角)≤|a|·|b|
∴x+y≥2xy
(2)設x，y的夾角為θ， 22??則x·y=|x|·|y|cosθ≤|x|·|y|≤∴|x|+|y|≥2x·y 22??????x?y222
????例2利用向量知識證明(a1b1+a2b2)≤(a1+a2)·(b1+b2)
分析：此題形式對學生較為熟悉，在不等式證明部分常用比較法證明，若利用向量知識求證，則關鍵在于根據其形式與數量積的坐標表示產生聯系，故需要構造向量
2222
2??證明：設a=(a1，a2)，b=(b1，b2)
?2???22222則a·b=a1b1+a2b2，|a|=a1+a2，|b|=b1+b2
????????∵a·b=|a|·|b|cosθ≤|a|·|b| (其中θ為a，b夾角) ?2??2?2∴(a·b)≤|a|·|b|
∴(a1b1+a2b2)≤(a1+a2)·(b1+b2)
第1頁 共3頁 2
22
2
2
評述：此題證法難點在于向量的構造，若能恰當構造向量，則利用數量積的性質容易證明結論這一技巧應要求學生注意體會
例3已知：如圖所示，ABCD是菱形，AC和BD是它的兩條對角線求證AC⊥BD分析：對于線段的垂直，可以聯想到兩個向量垂直的充要條件，而對于這一條件的應用，可以考慮向量式的形式，也可以考慮坐標形式的充要條件
????????????????????????證法一：∵AC=AB+AD，BD=AD-AB， ????????????????????????∴AC·BD=(AB+AD)·(AD-AB)
????2????2=|AD|-|AB|=O
????????∴AC⊥BD
證法二：以OC所在直線為x軸，以B為原點建立直角坐標系，設B(O，O)，A(a，b)，C(c，O)則由|AB|=|BC|得a2+b2=c2
????????????∵AC=BC-BA=(c，O)-(a，b)=(c-a，-b)， ????????????BD=BA+BC=(a，b)+(c，O)=(c+a，b)
????????222∴AC·BD=c-a-b=O ????????∴AC⊥BD 即 AC⊥BD
評述：如能熟練應用向量的坐標表示及運算，則將給解題帶來一定的方便通過向量的坐標表示，可以把幾何問題的證明轉化成代數式的運算，體現了向量的數與形的橋梁作用，有助于提高學生對于“數形結合”解題思想的認識和掌握
????????例4 若非零向量a和b滿足|a+b|=|a-b|證明：a⊥b
分析：此題在綜合學習向量知識之后，解決途徑較多，可以考慮兩向量垂直的充要條件的應用，也可考慮平面圖形的幾何性質，下面給出此題的三種證法 證法一： (根據平面圖形的幾何性質)
????????????設OA=a，OB=b，由已知可得a與b不平行，
????????????由|a+b|=|a-b|得以OA、OB為鄰邊的平行四邊形OACB的對角線OC和BA相等
所以平行四邊形OACB是矩形，
??????????∴OA⊥OB，∴a⊥b
??????2??2證法二：∵|a+b|=|a-b| ∴(a+b)=(a-b)
?2???2?2???2∴a+2a·b+b=a-2a·b+b
第2頁 共3頁
????∴a·b=O，∴a⊥b
??證法三：設a=(x1，y1)，b=(x2，y2)，
??22|a+b|=(x1?x2)?(y1?y2)， ??22|a-b|=(x1?x2)?(y1?y2)，
2222∴(x1?x2)?(y1?y2)=(x1?x2)?(y1?y2)，
化簡得：x1x2+y1y2=O，
????∴a·b=O，∴a⊥b
???例5 已知向量a是以點A(3，-1)為起點，且與向量b=(-3，4)垂直的單位向量，求a的終點坐標
??分析：此題若要利用兩向量垂直的充要條件，則需假設a的終點坐標，然后表示a的坐標，再根據兩向量垂直的充要條件建立方程
??解：設a的終點坐標為(m，n),則a=(m-3，n+1)
?3(m?3)?4(n?1)?0由題意? 22?(m?3)?(n?1)?1由①得：n=
① ②
12(3m-13)代入②得25m-15Om+2O9=O 419?11?m?,m?,??192118?15?25或?解得? ∴a的終點坐標是(,?)或(,?)
5555?n??2.?n??8.12?5?5??評述：向量的坐標表示是終點坐標減去起始點的坐標，所以向量的坐標與點的坐標既有聯系又有區別，二者不能混淆
上述例題，主要體現了兩向量垂直的充要條件的應用，在突出本章這一重點知識的同時，應引導學生注意解題方法的靈活性，尤其是向量的坐標化思路在解題時的應用，將幾何與代數知識溝通起來
二、課堂練習：
三、小結 通過本節學習，要求大家進一步熟悉向量的性質及運算律，熟悉平面幾何性質在解題中的應用，能夠掌握向量坐標化的思路求解問題，掌握構造向量并利用向量性質解題、證題的方法
四、課后作業：
五、板書設計(略)
六、課后記
第3頁 共3頁
第五篇：計算機專業英語教案第3章
計算機專業英語
第3章 Software knowledge
第3章
Software Knowledge
3.1 Data Structures 3.2 Operating System 3.3 Programming Languages 3.4 Software Engineering
3.5 Software Testing and Maintenance
3.2 Operating System • The purpose of an operating system is to provide an environment in which a user may execute programs. • Operating systems exist because they are a reasonable way to solve the problem of creating a usable computing system. • The primary goal of an operating system is convenience for the user. • A secondary goal is efficient operation of the computer system. Resource Management
• The operating system provides the means for the proper use of these resources in the operation of the computer system. • We can view an operating system as a resource allocates. • The operating system sets up the order in which programs are processed, and defines the sequence in which particular jobs are executed
教師: 游彥 計算機專業英語
第3章 Software knowledge
• I/O Management
• To facilitate execution of I/O operations, most operating systems have a standard set of control instructions to handle the processing of all input and output instructions.
• These standard instructions, referred to as the input/output control system (IOCS), are an integral part of most operating systems. • The controlling software calls on the IOCS software to actually complete the I/O operation. Classification of Operating Systems
• A single-user operating system expects to deal with one set of input devices—those that can be controlled by one user at a time. • A multi-user operating system is designed to deal with input, output, and processing requests from many users-all at the same time. • A network operating system provides communications and routing services that allow computers to share data, programs and peripheral devices. • A multitasking operating system provides process and memory management services that allow two or more programs to run simultaneously. • All modern operating systems are multitasking and can run several processes simultaneously.
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第3章 Software knowledge
• A desktop operating system is one that is designed for a personal computer—either a desktop or notebook computer. •
3.3 Programming Languages • A programming language or computer language is a standardized communication technique for expressing instructions to a computer. • A language enables a programmer to precisely specify what data a computer will act upon, how these data will be stored/transmitted, and what actions to take under various circumstances of cases. • Programming languages are important tools for helping software engineers write better programs faster. Procedural programming and Object-oriented programming • Procedural programming involves using your knowledge of a programming language to create computer memory locations that can hold values and writing a series of steps or operations that manipulate those values. • A single procedural program often contains hundreds of variable and thousands of procedure calls. • Object-oriented programming is an extension of procedural programming in which you take a slightly different approach to writing computer programs.
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第3章 Software knowledge
• Writing object-oriented programs involves both creating objects and creating applications that use those objects. Machine Language
• An executable program is a sequence of extremely simple instructions known as machine code. • Machine code instructions are binary—that is, sequences of bits (0s and 1s).
• Because these numbers are not understood easily by humans, computer instructions usually are not written in machine code. Assembly Language
• Assembly language uses commands that are easier for programmers to understand than are machine-language commands. • Each machine language instruction has an equivalent command in assembly language. • Assembly language is sometimes inserted into a high-level language program to carry out specific hardware tasks or to speed up a high-level program. High-Level Languages
• If the computer could translate convenient symbols into basic operations, why couldn’t it also perform other clerical coding functions? • A high-level programming language is a means of writing down, in
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第3章 Software knowledge
formal terms, the steps that must be performed to process a given set of data in a uniquely defined way. • The high-level languages are often oriented toward a particular class of processing problems. Compiler and Interpreter
• A complier is a program that translates source code into object code. • Every high-level programming language comes with a compiler. • Because compilers translate source code into object code, which is unique for each type of computer, many compilers are available for the same language. • An interpreter translates high-level instructions into an intermediate form, which it then executes. • The advantage of an interpreter, however, is that it does not need to go through the compilation stage during which machine instructions are generated. •
3.4 Software Engineering • Software engineering is the application of tools, methods, and disciplines to produce and maintain an automated solution to a real-world problem. • Software engineering first emerged as a popular term in the title of
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第3章 Software knowledge
a 1968 NATO conference held in Garmisch, Germany. • A large-scale software projects spans a considerable period of time. A number of distinct phases can be identified over this period of time. Together, these make up what is known as the “software life cycle”.
The software life cycle
• Requirements definition: The requirements of the software are established and specified. • Design: A design is developed from an analysis of the requirements. • Implementation: The design is coded in a particular programming language on a particular machine. • Testing: The implemented system is tested to see that it meets the specified requirements. • Operation and maintenance: The system is installed and used. Errors found must be repaired. Requirements definition • The first phase, requirements definition, refers to the period during which the requirements of the system desired, that is, it’s functional characteristics and operational details, are specified.
• The input to this phase is the stated (often rather loosely stated) needs for the software.
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第3章 Software knowledge
• Typically, a “requirements document” is the output of this phase, a set of precisely stated properties or constraints that the final product must satisfy. • As with any of the phases, it is important that errors not be allowed to move into subsequent phases. Design • The second phase, design, is predominantly creative, while some would argue that creativity is inherent and cannot be trained or improved, it can certainly be enhanced by the use of good procedures and tools.
• The input to this phase is a (debugged and validated) requirements document: the output is a design expressed in some appropriate form (for example, pseudo-code).
• Each requirement in the requirements document must have a corresponding design fragment to meet it. Implementation • The third phase, implementation, is the actual coding of the design developed in the second phase.
• The lure of this phase is strong, and many a foolhardy programmer has been drawn to it before adequately laying the groundwork in the first two phases.
• As a result, requirements are incompletely understood and the
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第3章 Software knowledge
design is flawed.
• The implementation proceeds blindly, and many problems arise as a result. Testing
• The fourth phase, testing, is concerned with demonstrating the correctness of the implemented program. Inevitably some testing is performed as part of the previous two phases as well.
• Any experienced programmer mentally tests each line as it is produced and mentally simulates the execution of any module prior to any formal testing stage. • A “successful” test run means only that no errors were uncovered with the particular circumstances tested; it says nothing about other circumstances.
• In theory, the only way that testing can show that a program is correct is if all possible cases are tried (known as an exhaustive test), a situation technically impossible for even the simplest programs.
Program maintenance
• The fifth phase is program maintenance phase. Student programmers, unfortunately, rarely become involved in this phase. • Its importance in the real world, however, cannot be overemphasized, since the cost of maintaining a widely used
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第3章 Software knowledge
program can match or exceed the cost of developing it.
• Unlike hardware maintenance, software maintenance deals not with repair of deteriorated components, but with repair of design defects, which may include the provision of added functions to meet new needs. 教師: 游彥