一項工作不能盲目的開展，在開展前必須要進行詳細的準備，這就是方案存在的意義，那么要如何書寫方案，才能達到預期的效果呢？以下是小編整理的關于《icu醫院感染監測方案》相關資料，歡迎閱讀！
第一篇：icu醫院感染監測方案
ICU醫院感染目標監測方案
ICU醫院感染目標監測規則和流程
一、監測目的
1、感染率的監測;
2、發現醫院感染流行和暴發;
3、減少導管留置和導管相關感染的發生;
4、評價控制效果。
二、監測對象
監測對象：住進ICU超過48小時的患者;從 ICU轉出到其他病房后，48小時內確定的感染仍屬ICU感染。
三、監測內容
ICU醫院感染病例的監測與普通病房的監測方法相同。由于患者侵襲性操作增多，留置導管引起相關的感染也增多，因此重點應加強導管相關感染的監測。包括呼吸機相關肺部感染(VAP)、中心靜脈相關血流感染(CR-BSI)、導尿管相關尿路感染(CA-UTI)的監測。
四、監測方法
(一)前期準備工作
1、監測開始前將項目的意義和方法與微生物室及ICU病室主任說明，取得支持和配合。
2、醫務人員的教育和培訓
(1)對參與項目監測ICU科室的醫護人員進行培訓，掌握導管相關感染的定義標準;嚴格掌握使用導管的適應癥、置管部位、正確的置管和置管后的護理。
(2)確保ICU護理人員適當的水平，以減少導管相關感染的發生率。
(二)監測方法
1、監測時間：1個或多個成人ICU被選擇為監測對象后，監測時間根據省醫院感染質量中心的安排和要求監測。所有被選擇的患者為在這個月開始和這個月每日新進入ICU的患者，醫院感染部位的監測為身體所有部位。
2、感染病例發現的方法：同醫院感染發病率調查方法。感控專職護士應持續觀察每一個被調查的ICU患者(患者轉出ICU后，繼續跟蹤調查48小時);查看醫生病程記錄、檢驗報告單、護理記錄、體溫單等，向醫生、護士了解患者情況等。重點需關注有留置中心靜脈導管、導尿管和使用呼吸機的患者，如患者出現中心靜脈插管局部疼痛，不明原因的發熱，或其他提示發生局部或血流感染的跡象，這時應該去掉敷料，檢查插管部位;觀察尿的顏色、澄明度以及痰的性狀、顏色和量。通過以上各項指征、實驗室報告等確定相關部位的感染診斷?；颊甙l生感染時填寫“ICU醫院感染病例監測表”，見表-1。
“ICU醫院感染病例監測表”的填寫說明： 要求登記調查期間發生醫院感染的病例。
3、ICU日志填寫：由ICU護士或感控專職護士填寫“ICU患者日常記錄”情況(見表-2)，每日8AM或每夜12時填寫，避免遺漏。每日登記進入ICU新住進患者數;每日住在ICU患者人數;使用呼吸機、中心靜脈插管、尿道插管人數;這個月的第1日和下個月的第1日在ICU的患者數。“新住進患者數”指當日新住進ICU的患者人數;“住在患者人數”指當日住在ICU的患者人數，包括新住進和已住進ICU的患者人數;“中心靜脈插管人數”指當日使用中心靜脈導管的人數。
4、ICU月總結：根據“ICU患者日常記錄”形成“ICU月總結”，它可提供處在某種危險因素(即ICU)的人群資料，在計算各種率時使用。由感控專職護士進行ICU月總結。
五、監測數據統計
(一)感染率的計算
感染率的表達方式有2種，即病例感染率和患者日感染率。
病例(例次)感染率=醫院感染患者人數(感染例次數) × 100%
同期住在ICU的患者總數患者日感染率(例次)=醫院感染患者人數(感染例次數) × 1000‰
同期住在ICU的患者日數
(二)各類導管相關感染率的計算
呼吸機相關肺部感染率= 使用呼吸機患者中肺部感染人數× 1000‰
同期患者使用呼吸機患者日數中心靜脈導管相關性血流感染率=中心靜脈插管患者中血流感染人數×
同期患者中心靜脈插管日數1000‰
導尿管相關性尿路感染率=尿道插管患者中尿路感染人數× 1000‰
同期患者尿道插管日數
(三)導管使用率的計算 呼吸機使用率=使用呼吸機日數
患者住院日數中心靜脈導管使用率=使用中心靜脈導管日數
患者住院日數導尿管使用率=使用導尿管日數
患者住院日數
六、數據的整理、分析、比較及反饋
監測時間暫定一年
2018.1
第二篇：ICU醫院感染目標性監測方案
一、目的
I開展ICU住院病人醫院感染的監測，了解各類型ICU醫院感染的發病率及危險因素，及時采取措施，有效控制ICU住院病人醫院感染的發生。
二、監測方法和內容
1.監測對象：被監測的病人必須是入住ICU48小時后進行觀察、診斷和治療的病人;與ICU感染率計算有關的感染必須是發生在ICU,即病人住進ICU時,該感染不存在也不處于潛伏期;病人轉出ICU到其它病房后,•應追蹤觀察48小時，此間確定的感染仍屬ICU感染。月底轉出ICU的病人，如48小時后發生感染的，感染日期記在下一月;48小時內發生感染的，則該感染日期為轉出ICU的日期，記入轉出當月感染數。
2、監測部位：監測的重點部位是由侵襲性操作所引起相應的泌尿道感染、血液感
染和下呼吸道感染。 3.資料收集：每個被監測的ICU病人，每天填寫“ICU病人日志”(見表1)。ICU病人發生感染時填寫“醫院感染病例登記表”。 監測周期不少于3個月，ICU病人監測數量不少于50例。調查結束后將原始資料
上報山東省醫院感染監控辦公室。
三、資料分析
ICU住院病人醫院感染監測主要是分析醫院感染發病率及各類危險因素如留置導尿管、動靜脈插管、使用呼機機等相關的醫院感染發病率。計算指標及方法為：
醫院感染病人數(例次數)
1.醫院感染(例次)發病率(%)= ----------------------------- × 100%
同期住ICU病人總數
醫院感染病人數(例次數)
2.病人日醫院感染(例次)發病率(‰) = ------------------------ × 1000‰
同期住ICU病人日數
尿道插管病人中泌尿道感染人數
3.與尿道插管相關的泌尿道感染發病率(‰)= --------------------------- ×1000‰
同期尿道插管病人日數
動靜脈插管病人中血液感染人數 4.與動靜脈插管相關的血液感染發病率(‰) = ---------------------------- ×1000‰
同期動靜脈插管病人日數
使用呼機機病人中肺部感染人數
5.與呼機機相關的肺部感染發病率(‰) = --------------------------- ×1000‰
同期使用呼機機病人日數
6.感染率的比較
為了比較各種ICU的感染率,必須考慮住在ICU的病人病情。只有根據病情嚴重程度進行適當調正后,才能具備相同的基礎進行比較。 每周按照“ICU監測病人臨床病情分類標準及分值(表2)”對病人進行評定,•評定結果記入“ICU月報表”中,然后計算ICU病人的病情平均嚴重程度。
每周根據臨床病情分類標準評定的病人總分值
平均病情嚴重程度(分) = ─────────────────────
每周參加評定的ICU病人總數
ICU感染率
調正率 = ────────── 平均病情嚴重程度
7.器械使用率：ICU內留置導尿管、使用動靜脈插管和呼吸機的病人較多，因此對其引起相應的泌尿道感染、血液感染和肺部感染也作相應的監測。 某些醫療器械的使用在確定感染危險因素的強度中具有重要作用。病人使用某些高危器械的比例即器械使用率，通常定義為單位累計住院天數(如1000個住院日)中使用
器械的天數。
尿道插管病人日數
尿道插管應用率(‰) = ─────────── ×1000
累計病人住院日數
動靜脈插管日數
動靜脈插管應用率(‰) = ────────── ×1000
累計病人住院日數
使用呼吸機日數
呼吸機應用率(‰) = ────────── ×1000
累計病人住院日數
總器械應用日數
總器械應用率(‰) = ────────── ×1000
累計病人住院日數
8.危險因素相關感染率：以住院日數和器械使用日數計算感染率
尿道插管病人中泌尿道感染人數
尿道插管相關泌尿道發病率(‰) = ───────────────×1000
累計病人尿道插管日數
動靜脈插管病人中血流感染人數
動靜脈插管相管血流發病率(‰) = ────────────────×1000
累計病人動靜脈插管日數
使用呼吸機病人中肺炎人數
呼吸機相關肺炎發病率(‰) = ────────────────×1000
累計病人使用呼吸機日數
9.病例感染率：以處于危險因素中ICU病人數計算感染率
感染病人數(或感染例次數)
病例感染率(%) = ───────────── ×100
處在相關危險因素中的病人數 (如尿道插管、動靜脈插管、使用呼吸機病人)
10.平均住院時間：
ICU病人總住院日數
平均住院時間=
當月新進ICU病人數+(當月第1天病人數-下月第1天病人數)/2
四、監測資料的總結報告及反饋
在計算出各種醫院感染發病率后，應及時進行匯總分析，及時向被監測部門反饋，并向醫院領導和相關部門匯報，根據監測結果采取相應措施，避免醫院感染的暴發。
附：
ICU病人日志
ICU科別：內、外、婦、兒、五官、混合、其他(需注明) 監測月份： 年 月 日 報告日期： 年 月 日
ICU病人數： 本月第1天病人數(a)_____下月第1天病人數(b)____
“新住進”
日期
病人數(c)
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
病人數(d)
病人數(e)
管病人數(f)
機病人數(g)
住 在
留置導尿管
動靜脈插
使用呼吸 25 26 27 28 29 30 31 合計
按表計算各項指標，包括: 新住進病人數：指當日新住進ICU的病人數,
病人數：指當日住在ICU•的病人數,包括新住進和已住進ICU的病人。
留置導尿管、動靜脈插管和使用呼吸機的病人數：指當日ICU中應用該器械的病人數。月終進
行總結。 3.根據ICU病人日志形成“ICU月總結”,它可提供處在某種危險因素(即ICU)的人群資料,在計算
各種率時使用。包括: “本月1日ICU病人數”指監測月份的第一天已住在ICU病人數,•即上月未轉出ICU的病人數。
本例中為3人。 “本月新住進病人數”指在本月新住進ICU的病人數。本例中為17人。
“本月處在危險中的病人數”指本月在ICU中住過的病人數。本例中是3+17=20人。 “本月ICU病人天數”指本月住在ICU的病人住在ICU總天數。本例為98天。
“本月留置導尿管病人天數”、“本月動靜脈插管病人天數”和“使用呼吸器病人天數”指本月應用該器械的病人住ICU天數。本例分別為70天、40天、30天。 “臨床病情等級”評定，每月分4次(每周一次),對當時住在ICU的病人按“ICU•監測病人臨床病情分類標準及分值”(表6-2)進行病情評定。在每次評定后記錄各等級(A、B、C、D及E級)的病人數。在評定時,按當時病人的病情進行評定,與過去的情況以及將來要出現的情況無關。有相同診斷的病人,可能不屬于同一臨床分類級別。•并非所有的病人均受到評定,為了方便,每月定為4周。
表 2 ICU監測病人臨床病情分類標準及分值
分類級別及分值 A類 1分
分 類 標 準
只需要常規觀察，而不需加強護理和治療，(包括手術后只需觀察的病人)。這類病人常在48小時內從ICU中轉出。
病情穩定，但需要預防性觀察，而不需要加強護理和治療的病人，例如某些病人因需要排除心肌炎、梗死以及因需要服藥而在ICU過夜觀察。
病情穩定，但需要加強護理和/或監護的病人，如昏迷病人或出現慢性腎衰的病人。 病情不穩定，需要加強護理和治療，并且還需要經常評價和調整治療方案的病人。如心律不齊、糖尿病酮癥酸中毒(但還未出現昏迷、休克、DIC)。
病情不穩定，而且處在昏迷或休克，需要心肺復蘇或需要加強護理治療，并且需要經常評價護療效果的病人。 B級 C級 D級 2分 3分 4分
E級 5分
第三篇：ICU醫院感染目標性監測SOP
一、監測對象
被監測對象為入住ICU滿48h的患者;與ICU感染率計算有關的感染必須是發生在ICU，即患者住進ICU時，該感染不存在也不處于潛伏期，患者轉出ICU到其他病房后48小時內發生的感染仍屬ICU感染，感染日期為轉出ICU日期。
二、監測方法
(一)前期準備工作：監測開始前向微生物室、ICU主任及護士長說明監測的意義和方法，取得支持與配合;對ICU醫務人員進行相關培訓，使其掌握正確的監測方法。
(二)醫院感染監測方法
1. 醫院感染專職人員每日到ICU跟蹤觀察，具體觀察：工作人員操作情況，同時觀察使用某些高危器械的情況、醫院感染發生情況、病原微生物的送檢情況以及抗菌藥物的使用情況。
2. 醫院感染病例發現方法：ICU醫生觀察每位ICU監測患者(患者轉出后由醫院感染專職人員繼續跟蹤調查48小時)，重點關注留置中心靜脈導管、導尿管和使用呼吸機的患者，對發生醫院感染的患者做出診斷。并在此基礎上做好以下表格的登記工作。
① ICU患者發生感染時填寫“醫院感染病例登記表”(見附件1)。 ② 每周一次根據“ICU患者臨床病情分類標準及分值” (見附件3)對正住在ICU患者進行臨床病情等級評定，并記錄于“月度ICU患者各危險等級人數表” (見附件4)。
3. ICU護士每日晨8時(或統一規定一時間)登記“ICU患者日志” (見附件2);密切觀察患者病情變化。
4. ICU醫生掌握正確使用導管指征、方法;在發生或懷疑感染時及時留送微生物標本，并選擇合理的治療方案。
5. 醫院感染專職人員每天或每周檢查“ICU患者日志”(見附件2“登記情況，避免遺漏。
6. 醫院感染專職人員負責監測資料的整理、匯總及分析。
(三)數據資料的整理、匯總及分析應由專職人員負責，每日核實數據資料，如發現數據缺失，及時查找原因，并采取措施，逐步完善監測方法;每3個月對監測指標進行匯總小結，以便發現問題，不斷提高數據收集的準確性。
匯總分析應包括如下監測數據指標： 1. 器械使用率： 尿道插管應用率=
動靜脈插管應用率=
呼吸機應用率=
總器械應用率=
總器械應用日數
×100%
累計患者住院日數
使用呼吸機日數
×100%
累計患者住院日數
動靜脈插管日數
×100%
累計患者住院日數 尿道插管患者日數
×100%
累計患者住院日數
2. 床日感染率與器械相關感染率： 患者日感染率=
尿道插管相關泌尿道發病率=
動靜脈插管相管血流發病率=
呼吸機相關肺炎發病率=
使用呼吸機患者中肺炎人數
×1000‰
累計患者使用呼吸機日數
動靜脈插管患者中血流感染人數
×1000‰
累計患者動靜脈插管日數 尿道插管患者中泌尿道感染人數
×1000‰
累計患者尿道插管日數
感染患者數(感染患者例次數)
×1000‰
累計患者住院日數
3. 以處于危險因素中患者數計算感染率：
感染患者數(或感染例次數)
病例感染率= ×100%
處在危險中的患者數 4. 平均住院時間：平均住院時間代表感染危險性。 平均住院時間= 5. 感染率的調正：
根據ICU患者病情進行感染率調正后，方能進行不同ICU間感染率的比較。 每月分4次(每周一次，時間相對固定)，對當時住在ICU的患者按“ICU
ICU患者總住院日數
當月新進ICU患者數+(當月第1天患者數-下月第l天患者數)/2 監測患者臨床病情分類標準及分值”(見附件3)進行臨床病情等級評定。在每次評定后記錄各等級(A、B、C、D、E)的患者數。在評定時，按當時患者的病情進行評定，與過去的情況以及將來可能出現的情況無關，并非所有被監測的患者均受到評定，為了方便，每月定為4周。將評定結果記入“ICU月報表”中，然后計算被監測ICU患者的平均病情嚴重程度。
平均病情嚴重程度(分)=
調正感染率=
ICU感染率
平均病情嚴重程度
每周根據臨床病情分類標準評定的患者總分值)
每周參加評定的ICU患者總數
(四)監測信息資料比較及反饋
1. 將監測ICU患者的調正感染率與相同等級兄弟醫院、省內或全國監測資料進行比較。感染率顯著增高，應查找引起感染原因;感染率顯著降低，應進一步完善調查方法。
2. 及時反饋監測資料：每3個月將匯總分析的監測指標反饋給被監測ICU，使臨床醫務人員了解醫院感染的發生和危險因素情況，以主動采取控制措施，并完善監測方法。
3. 根據監測指標情況，發現ICU醫院感染危險因素和薄弱環節，制定醫院感染的預防控制干預措施，組織實施，并監測實施效果。
第四篇：醫院高危新生兒醫院感染監測方案
1監測目的
1.1監測高危新生兒醫院感染發病率; 1.2建立高危新生兒醫院感染數據比較體系; 1.3發現醫院感染流行和暴發; 1.4評價控制效果。 2監測對象
監測單位可以是新生兒室、新生兒病房或新生兒ICU，監測對象為住進新生兒室、病房或ICU的所有新生兒;入新生兒室(ICU)超過48小時發生的感染或轉出到其他病房后48小時內確定的感染均屬高危新生兒感染。優先選擇新生兒ICU和新生兒病房進行監測。
3監測指標
將新生兒按出生體重分為四組：>2 500克、1 501-2 500克、1 001-1 500克、≤1 000克。監測總體醫院感染率，不同出生體重新生兒醫院感染率，以及不同出生體重新生兒臍/中心靜脈插管、呼吸機的使用率及其相關感染率。
4器械相關性感染定義 4.1呼吸機相關性肺炎
感染前48小時內使用過呼吸機，有全身及呼吸道感染的癥狀和體征并有胸部X線及實驗室檢查依據，或臨床醫生診斷的肺部感染。
4.2臍/中心靜脈導管相關血流感染
感染前48小時內使用過臍/中心靜脈導管，留置血管內導管新生兒發生細菌血癥(真菌血癥)和至少有1次外周靜脈血培養陽性，具備感染的臨床表現[如發熱、寒戰和(或)低血壓等]，且除血管內導管外，無其他明確的血液感染源。 5監測方法 5.1前期準備工作
監測開始前對微生物室及新生兒室、病房或新生兒ICU的主任說明該項目的意義和方法，取得支持和配合。
5.2 醫務人員的教育和培訓
5.2.1對參與高危新生兒醫院感染監測科室的醫護人員進行培訓，掌握器械相關感染的診斷標準;嚴格掌握使用導管的適應證和置管部位、執行正確的置管方法和置管后的護理。
5.2.2使用海報、宣傳手冊和卡片等手段廣泛宣傳教育，以利于監測工作順利進行，收集數據的準確。
5. 2.3確保新生兒室(ICU)護理質量，以減少器械相關感染的發生率。 5.3各級人員職責與任務
為了能保證高危新生兒醫院感染調查工作順利進行，資料準確、詳盡，需要各級人員積極配合，各級人員職責與任務如下。
5.3.1醫師
①嚴格掌握使用導管的適應證、置管部位、正確的置管的方法。②當發生或懷疑器械相關感染時，應送標本做細菌微生物培養。臍/中心靜脈置管患者不需常規進行導管尖端的培養，在考慮中心靜脈導管相關血流感染時，應首先判斷導管是否仍有保留的必要性，根據保留與否，分別采用不同的送檢方法。③正確填寫檢驗報告申請單。④根據微生物學藥敏結果選擇抗菌治療。
5.3.2護士
①每日晨8時(或午夜12時)，登記新生兒室(ICU)新生兒日志表。②觀察新生兒生命體征及插管部位變化。如留置臍/中心靜脈導管新生兒出現插管局部疼痛，不明原因的發熱，或其他提示發生局部或血流感染的跡象時，應檢查插管部位。③記錄導管置入和拔除的時間以及操作者。④加強導管和置管部位護理。如對于中心靜脈導管(短導管)每2天更換一次紗布敷料，每7天更換一次透明敷料;當敷料變潮、松動、污染或需要觀察插管部位時，更換敷料。⑤當發生感染或懷疑感染時，按要求正確采集標本并及時送檢。標本應在采集后1小時內送往實驗室(厭氧培養要在10分鐘內送檢)。⑥通知醫院感染監控專職人員。
5.3.3微生物室工作人員
①接收標本時應初步確認送檢標本是否合格。②在檢測標本時應確認標本合格后才進行相應檢測。③嚴格遵守檢驗操作規程，如靜脈導管的定量和半定量培養，血培養(在必要時)應進行定量細菌培養，在進行靜脈導管血和周圍靜脈血培養時應記錄報陽時間。細菌培養陽性后，立即進行革蘭染色，電話報告所見及初步意見;傳代培養后進行初步藥敏試驗并報告;在進行菌種鑒定及標準藥敏試驗后書面報告。血培養若培養陰性時，第三天報告1次，之后3天若有陽性可以補發報告。④用計算機打印結果報告單時，標本名稱應嚴格按照送檢單填寫。
5.3.4醫院感染監控專職人員
①對監測科室的醫護人員進行培訓，掌握醫院感染定義與診斷標準。②持續觀察新生兒室(ICU)新生兒，在新生兒轉出到其他科室后繼續跟蹤調查48小時。③查看醫生病程記錄、護理記錄、體溫單、X線檢查和微生物學檢測結果等，向醫師、護士了解情況，根據新生兒臨床征狀體征、相關檢查(胸部X線檢查、微生物學檢測)結果判斷是否為醫院感染以及器械相關感染。如確定是，填寫高危新生兒醫院感染病例監測表。④負責檢查新生兒室(ICU)護士填寫的新生兒室(ICU)新生兒日志(每日填寫，避免遺漏)，并做好臨床科室與微生物室之間的協調工作。⑤輸入醫院感染監測數據，每月小結，觀察與感染相關的因素，提出臨床干預措施。⑥將監測數據反饋給監測科室，不斷改進質量。
5.1.4中心靜脈導管相關血流感染標本的采集方法
臨床醫護人員應高度重視臨床疑似病例標本送檢率，提高送檢標本的合格率，正確掌握標本的采集時機和方法以及送檢時限，及時發現疑似病例。
中心靜脈導管相關血流感染的標本采集方法臨床醫師首先判斷導管是否仍有保留的必要性。按導管保留與否分別采用不同的方法采集標本。①適合于保留導管
標本采集要求：從該可疑的中心靜脈導管相關血流感染(CR-BSI)患者至少采取2套血培養，其中至少一套來自外周靜脈，另一套則從導管中心或VAP隔膜無菌采集，兩套血標本的采血時間必須≤5分鐘，分別標記清楚。②適合于導管拔除
標本采集要求：從獨立的外周靜脈無菌采集2套血培養。無菌狀態下取出導管進行定量培養或剪下導管尖端或近心端的5cm交實驗室進行半定量平板滾動培養。采血方法：采血者用速干乙醇消毒液洗手;75%乙醇消毒培養瓶的橡膠塞，待干60秒;用絡合碘消毒皮膚，消毒范圍的直徑為5cm，待干60秒鐘后進行穿刺;穿刺部位消毒后不得再觸摸。兩個部位采血時間必須≤5分鐘。每瓶采血0.5-1mL，總量不超過體重的1%。采血后，血培養瓶應盡快送至微生物實驗室。采血后的血培養瓶室溫放置不能超過12小時。
5.5調查登記方法
5.5.1醫院感染監控專職人員每天到選定的新生兒室(ICU)，對監測起始時間已住進新生兒室(ICU)和此期間新進入新生兒室(ICU)的所有新生兒進行調查，觀察每個新生兒醫院感染發生情況，有醫院感染者填寫高危新生兒醫院感染病例監測表，醫院感染包括所有感染部位。
5.5.2感染病例發現的方法
同醫院感染發病率調查方法。醫院感染監控專職人員應持續觀察每一個被調查的新生兒室(ICU)[新生兒轉出新生兒病室(ICU)后，繼續跟蹤調查48小時];查看醫生病程記錄、檢驗報告單、護理記錄、體溫單等，向醫生、護士了解患者情況等。重點需關注有留置臍/中心靜脈導管和使用呼吸機的新生兒。新生兒出現臍/中心靜脈插管局部紅腫，不明原因的發熱，或其他提示發生局部或血流感染的跡象，這時應該去掉敷料，檢查插管部位。通過以上各項指征、實驗室報告等確定相關部位的感染診斷。
5.2.3高危新生兒醫院感染病例監測表的填寫 見表1，此監測表是醫院感染監測基本數據登記表，以登記調查期間發生醫院感染的病例。填寫時應注意：①表中所列項目是必填項目，各醫院可根據本院開展工作的具體情況增加其他項目。②感染新生兒編號應用計算機軟件處理資料的，每隨機輸入一個新生兒的信息，都有一個對應的號碼，值得注意的是監測表上的編號應與計算機給出的編號一致，便于查詢。
第五篇：醫院感染全面綜合性監測方案
一、 監測目的
1、了解全院醫院感染發病情況和醫院感染相關信息。
2、為醫院的感染預防工作提供思路。
3、評價預防控制效果，有效降低醫院感染率。
二、監測對象
2016年全部住院病人。全院7個臨床科室，所有醫院的醫務人員、后勤人員、食堂人員、保潔人員，不包括患者家屬及外來的臨時訪問人員。
三、 監測方法
全面綜合性監測，是對全院所有病人的醫院感染及其相關因素進行綜合性監測。
四、監測實施
1.采取主動監測方式，由病房的醫護人員去發現和報告醫院感染病例及相關事件。臨床醫生及時將診斷為醫院感染的病例填寫《醫院感染病例報告卡》報醫院感染管理科，由醫院感染專職人員進行核實確認。
2.感染部位的確定參照衛生部(醫發[2001]2號)醫院感染診斷標準(試行)
3.以查閱病歷和臨床調查患者相結合的方式調查感染病例，重點查閱各種病人的病歷和護理記錄，注意其是否有醫院感染的指征如發
熱、WBC增多、使用抗菌素菌藥物等，各種病原學、影像學如CT掃描、X線、超聲波以及血清學、組織病理學檢查等均可作為診斷醫院感染的參考依據;必要時檢查病人以確定是否存在感染。不清楚的病歷可以和管床醫生進行溝通，必要時可進行科室討論。
五、 監測相關定義
1.診斷標準：《醫院感染診斷標準》(衛生部2001年) 2.醫院感染監測：是指長期地、系統地、連續地觀察、收集和分析醫院感染在一定的人群中的發生和分布及影響因素，并將監測結果報送和反饋給有關單位和個人,為醫院感染的預防控制和宏觀管理提供科學依據。 六 、監測數據統計
1.某一時期醫院感染發生率 (我院的小于8%)
醫院感染發生率(%)=醫院感染病例數/醫院出院病例數×100% 醫院感染例次發生率(%)=醫院感染例次病例數/醫院出院病例數×100% 2.某一時期醫院感染部位構成
3. 醫院感染高?？剖曳植技霸?某一個時期科室的感染率) 科室感染發生率(%)=科室感染病例數/科室出院病例數×100% 4.危險因素分析
5.統計本月或本季度的藥敏送檢率，不同種類病原菌的構成比。 6. 數據的整理、分析、比較及反饋
(1)專人負責，每日填寫，避免遺漏，及時整理完善數據。
(2)如發現數據缺失，及時查找和分析原因(人的因素、概念、流程、方法)，并采取改善措施。
(3)反饋監測資料 每月進行小結，每3個月對監測指標進行總結分析，提出監測中發現的問題，每季度在醫院感染簡訊上進行反饋，報告醫院感染委員會并向臨床科室反饋監測結果和分析建議。
7.將醫院感染率與全國醫院感染相關資料進行比較。若感染率 過高，應查找引起感染的原因，采取相應的控制措施;感染率過低，也應查找原因，是否存在漏報等原因。
8.不斷提高監測數據收集的準確性，與臨床及時溝通。督促醫生能及時完成各項檢查和檢驗申請，為醫院感染病例的正確診斷提供根據。減少器械使用時間和器械相關感染。
七、醫院感染現患率的調查
現患率調查又稱現況調查或橫斷面調查，它利用普查或抽樣調查的方法，收集一個特定時間內，有關實際處于醫院感染狀態的病例資料，從而描敘醫院感染及其影響因素的關系。是指在一定時期內，住院患者中醫院感染病例的分布狀況即感染病例(包括以往發病至調查時尚未愈的舊病例)的百分率。要求醫院感染現患率≤8% ，醫院感染調查率≥96%，清潔手術切口感染率≤0.5%。
監測結果必須及時反饋給主管院長，臨床科室及院感管理委員會。
八、醫院感染漏報率的調查
每月對全院的感染病例進行評估，進行漏報調查。
醫院感染漏報率=漏報病例數/實際上報病例數+漏報病例數×100% 醫院實際發病率(%)=報告發病例/1-漏報率 ×100% 附件：、
1、 醫院感染病例報告登記表