第一篇：醫院感染暴發控制指南
醫院感染暴發控制措施
一、醫院感染散發的報告與控制, 當出現醫院感染散發病例時，經治醫師應及時向本科室醫院感染監控小組負責人報告，并于24小時內填表報告醫院感染管理科。
二、科室監控小組負責人應在醫院感染管理科的指導下，及時組織經治醫師、護士查找感染原因，采取有效控制措施。確診為傳染病的醫院感染，按《傳染病防治法》的有關規定報告和控制。
三、醫院感染流行、暴發的報告：
1、出現醫院感染流行趨勢時，醫院感染管理科應于24小時內報告院感委員會、業務院長，并通報相關部門。
2、經調查證實出現醫院感染流行時，醫院應于24小時內報告當地衛生行政部門。
四、出現醫院感染流行或暴發趨勢時，應采取下列控制措施：
(一)臨床科室必須及時查找原因，協助調查和執行控制措施。
(二)醫院感染管理科必須及時進行流行病學調查處理，基本步驟為：
1、證實流行或暴發：對懷疑患有同類感染的病例進行確診，計算其罹患率，若罹患率顯著高于該科室或病房歷年醫院感染一般發病率水平，則證實有流行或暴發。
2、查找感染源：對感染病人、接觸者、可疑傳染源、環境、物品、醫務人員及陪護人員等進行病原學檢查。
3、查找引起感染的因素：對感染病人及周圍人群進行詳細流行病學調查。
4、制定和組織落實有效的控制措施：包括對病人作適當治療，進行正確的消毒處理，必要時隔離病人甚至暫停接收新病人。
5、分析調查資料，對病例的科室分布、人群分布和時間分布進行描述;分析流行或暴發的原因，推測可能的感染源、感染途徑或感染因素，結合實驗室檢查結果和采取控制措施的效果綜合做出判斷。
6、寫出調查報告，總結經驗，制定防范措施。
(三)主管院長接到報告，應及時組織相關部門協助醫院感染管理科開展流行病學調查與控制工作，并從人力、物力和財力方面予以保證。
(四)當其它醫院發生醫院感染流行或暴發時，應對本地區或本院同類潛在危險因素進行調查并采取相應控制措施。
(五)確診為傳染病的醫院感染，按《傳染病防治法》的有關規定進行管理。
第二篇：醫院感染暴發流行報告控制程序
醫院感染暴發控制程序
為規范醫院感染暴發報告的管理，提高醫院感染暴發應急處理能力，提高醫療質量，確保醫療安全，根據衛生部《醫院感染暴發報告及處置管理規范》，特制定本程序。
一、醫院感染暴發的定義 醫院感染暴發：指在醫療機構或其科室的患者中，短時間內發生3例以上同種同源感染病例的現象。
疑似醫院感染暴發：指在醫療機構或其科室的患者中，短時間內出現3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例;或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現象。
二、處理流程
短時間內發生3例以上同種同源感染病例 及時報告 醫院感控科
院感管理委員會 ↓
流行病學調查 確認醫院感染暴發
隔離病人加強消毒并查找感染原因匯報分管院長
制定控制措施并實施按《醫院感染暴發報告及處置管理規范》要求進行上報
寫出調查報告、制定防范措施
三、報告
1、口頭報告：臨床科室發現3例及以上醫院感染病例時，立即報告感控科。
(1)感控科調查發生醫院感染5例以上疑似病例或3例以上確診病例時，應及時報告主管院長，并通報相關部門。
(2)經調查證實出現醫院感染暴發時，醫院應于12小時內報告道里區疾控中心。
2、書面報告: 經核查確診后感控科及時向醫院感染管理委員會及相關部門遞交書面報告。 報告內容包括：報告時間、報告人、報告科室、醫院感染暴發時間、醫院感染暴發病例數量及死亡人數、主要臨床表現、醫院感染暴發的可能原因、醫院感染病例處置情況及控制措施、事件的發展趨勢、下一步工作計劃等。
四、應急處置
1、隔離診治病人
(1)將院內感染病人及疑似病人分室診治,與其它普通病人進行隔離; (2)將傳染病人及時轉送?？漆t院救治。
(3)必要時對易感病人實施分區隔離治療，甚至暫停收治新病人; (4)相關科室聯動及時采集標本、進行病原學檢查、環境衛生學檢測、流行病學調查等工作。
2、環境處理
院感人員現場指導，做好消毒隔離、個人防護及醫療垃圾處理工作。
3、流行病學調查
(1)對所有院感暴發病例進行查看、了解病史、核查實驗室檢驗結果，開展相應的流行病學調查。
(2)進行核實會診,確認是否為真正的院感暴發或流行的存在。 (3)采取相應控制措施并及時完成調查報告。
5、制定控制措施 (1)根據初步調查結果，采取應急措施，及時控制醫院感染。臨床科室必須及時查找原因，協助調查和執行控制措施。
(2)醫院感染控制科組織醫院感染管理委員會及時進行流行病學調查并處理。
(3)分管院長接到報告，應及時組織相關部門協助醫院感染管理委員會開展流行病學調查與控制工作，并從人力、物力和財力方面予以保證。 (4)積極做好診治控制工作。
(5)根據感染暴發或流行的調查和控制情況，實時調整相應控制措施;必要時可采用關閉病房等措施。
(6)確診為傳染病的醫院感染，按《傳染病防治法》的有關規定進行管理。
第三篇：醫院感染流行、暴發的報告與控制制度
為規范我院醫院感染暴發報告的管理，提高我院醫院感染暴發處置能力，最大限度地降低醫院感染對患者造成的危害，保障醫療安全，根據《醫院感染管理辦法》，《醫院感染暴發報告及處置管理規范》制定本制度。
一、短時間內本科室發生2～3例以上同種同源感染病例出現，或者3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例;又或是3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例的現象，有不能控制的流行趨勢;檢驗科發現同一科室送檢標本的病原體有聚集現象時應立即報告醫院感染管理科。
二、醫院感染管理科接到科室報告后，立即進行現場流行病學調查、環境衛生學檢測以及有關的標本采集、病原學檢查等工作。如有醫院感染流行趨勢時，應立即報告醫務科和醫院感染管理委員會，根據實際需要組織有關專家協助對感染病員的診斷與治療。
三、醫院感染管理科與科室醫院感染管理小組一起，及時認真查找醫院感染的危險因素，并積極采取有效控制方案，包括醫護人員的防護、消毒滅菌處理、病員的隔離等措施，防止醫院感染流行蔓延。
四、一周內未控制醫院感染流行，且出現死亡病例，醫務科應報告醫院主管領導。發生醫院感染流行的科室應暫停收治病員，實施醫院感染控制干預措施，并按要求24小時內報上級衛生部門。
五、醫院感染事件處理后，醫院感染管理科應寫出調查報告，報醫院感染委員會及上級衛生部門。
六、確定為傳染病的醫院感染流行，按中華人民共和國《傳染病防治法》有關規定報告和處理。 各部門的職責與分工
(1)臨床科室按要求對疑似或確診醫院感染病例留取臨床標本，及時送病原學檢查和藥敏試驗，并協助調查。
(2)檢驗科微生物室在發生醫院感染流行暴發時，承擔相關檢測工作，注意保存菌種以備進一步檢測分析。法定傳染病的菌毒種或特殊的菌毒種要及時送疾病預防控制機構復核、保存。
(3)醫院感染管理科根據實際情況及時組織有關人員進行初步流行病學調查。
附表 (疑似)醫院感染暴發報告表
□初次
□訂正
A.1 發生間：
年
月
日 至
年
月
日 A.2 發生地點：
科室
病房(病區)
A.3 感染初步診斷： ; *醫院感染斷：
A.4 疑似或確認病原體：
; *醫院感染病體： A.5 累計感染人數：
例， *感染患者數：
例
A.6感染者目前健康狀況：
A.7感染者主要臨床征候群： A.8 感染患者主要影像學檢查結果(X光、CT、MRI、B超)： A.9 預后情況：痊愈
例，正在治療
例，病危
例，死亡
例 A.10 可能感染源：患者、醫務人員、醫療器械、醫院環境、食物、藥物、探視者、陪護者、感染源不明。 *感染源： A.11可能傳播途徑：呼吸道( )、消化道( )、接觸傳播( )、血液體液( )、醫療器械(侵入性操作)( )、不明( )等
傳播途徑： A.12 醫院環境衛生學主要監測結果：
A.13 相關危險因素主要檢查結果(涂片革蘭染色、培養、病毒檢測結果、血清學檢查結果、同源性檢查結果等)： A.13 暴發的詳細描述(主要包括暴發開始時間、地點、罹患情況、主要臨床表現與實驗室檢查結果、調查處置經過與效果、暴發原因初步分析、采取的控制措施，事件結果及下一步整改工作情況，*需要總結的經驗等)：
報告單位：
填表人： 報告日期： 聯系電話：
詳細通訊地址與郵政編碼：
填表注意事項：分初次報告和訂正報告，請標明并逐項填寫，帶*號的內容供訂正報告時填寫。暴發事件的詳細描述本表不夠時可另附紙填寫。
第四篇：醫院感染暴發及醫院感染突發事件的監測、上報與控制制度
一、醫院感染暴發及醫院感染突發事件上報
1、臨床科室科主任為醫院感染暴發報告第一責任人。
2、出現疑似醫院感染暴發或醫院感染暴發時，所在科室應立即上報感染辦，院感辦立即報告分管院長，并及時組織相關部門協助開展流行病學調查和控制工作。
3、經調查證實后，出現以下情況，應當于12小時內向市衛生行政部門報告，并同時向市疾病預防控制中心報告。
(1)5例以上疑似醫院感染暴發; (2)3例以上醫院感染暴發。
出現以下情況，應當于24小時內上報上級衛生行政部門疾病預防控制中心。 (1)5例以上醫院感染暴發;
(2)由于醫院感染暴發直接導致患者死亡; (3)由于醫院感染暴發導致3人以上人身損害后果。
出現以下情況，應當按照《國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范(試行)》的要求，在2小時內向市衛計委報告，并同時向市疾病預防控制中心報告。
(1)10例以上的醫院感染暴發;
(2)發生特殊病原體或者新發病原體的醫院感染; (3)可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫院感染。
4、屬于法定傳染病的醫院感染，按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《國家突發公共衛生事件應急預案》的規定進行報告和處理。
5、發生特殊病原體或者新發病原體的醫院感染時，除上述措施外，嚴格遵循標準預防，積極查找感染源，加強消毒隔離和醫務人員職業防護措施;明確病原體后，再根據該病原體的傳播途徑實施相應的消毒隔離措施，確保不發生新的醫院感染。
6、對瞞報、緩報和謊報或者授意他人瞞報、緩報和謊報情形，按有關規定對相關責任人進行處理。
二、 醫院感染暴發及醫院感染突發事件控制
當出現醫院感染流行或暴發趨勢時，采取下列控制措施：
1、臨床科室必須協助調查，并執行控制措施。
2、院感辦協同檢驗科微生物室人員及時進行流行病學調查處理，基本步驟為： (1)證實流行或暴發：對懷疑患有同類感染的病例進行確診，計算其罹患率，若罹患率顯著高于該科室或病房歷年醫院感染一般發病水平，則證實有流行或暴發;
(2)查找感染源：對感染病人、接觸者、可疑傳染源、環境、物品、醫務人員及陪護人員等進行病原學檢查;
(3)查找引起感染的因素：對感染病人及周圍人群進行詳細流行病學調查;
(4)制定和組織落實有效的控制措施：包括對病人作適當治療，進行正確的消毒處理，必要時隔離病人，甚至暫停接收新病人;
(5)分析調查資料，對病例的科室分布、人群分布和時間分布進行描述;分析流行或暴發的原因推測可能的感染源、感染途徑或感染因素，結合實驗室檢查結果和采取控制措施的效果綜合做出判斷;
(6)寫出調查報告，總結經驗，制定防范措施。
三、主管院長接到報告，應及時組織相關部門協助院感辦開展流行病學調查與控制工作，從人力、物力和財力方面予以保證。同時，采取得力措施，積極救治患者。
第五篇：ICU醫院感染暴發及醫院感染突發事件的監測、報告和控制制度
一、建立有效的感染監測制度，當出現科內感染散發病例時，經治醫師應及時報告科室感染管理小組負責人，并于24小時內填寫《醫院感染病例報告卡》或通過醫院信息系統報送感染辦，臨床醫師、護士共同配合院感科查找感染原因，采取有效控制措施。
二、醫院感染暴發及醫院感染突發事件時，上班期間立即電話或直接報告醫院感染管理科，休息期間立即電話或直接報告醫院總值班。I級醫院感染暴發與突發事件立即報告;II級30分內報告;III級12小時內報告。
三、醫院感染暴發及醫院感染突發事件分級：
I級：(1)10例以上的醫院感染暴發事件;(2)發生特殊病原體或者新發病原體的醫院感染;(3)可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫院感染。
II級：(1)5例以上醫院感染暴發;(2)由于醫院感染暴發直接導致患者死亡; (3)由于醫院感染暴發導致3人以上人身損害后果。
III級：(1)5例以上疑似醫院感染暴發;(2)3例以上醫院感染暴發。
四、發生的醫院感染屬于法定傳染病的，應當按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《國家突發公共衛生事件應急預案》的規定進行報告和處理。
五、發生特殊病原體或者新發病原體的醫院感染時，除上述措施外，應嚴格遵循標準預防，積極查找病原體，加強消毒隔離和醫務人員職業防護措施;明確病原體后，再按照該病原體的傳播途徑實施相應的消毒隔離措施，確保不發生新的醫院感染。
三、ICU感染流行暴發的控制：
當科室出現醫院感染流行或暴發趨勢時，醫院啟動感染突發事件預案后，我科醫生及護士全力配合醫院感染突發事件應急小組救治患者、控制感染流行和蔓延的工作中。
1、協助證實流行或暴發：醫務處組織調配相關醫療、微生物檢驗、流行病、護理專家會診，對患者病情進行檢查、評估、確診，計算其罹患率，罹患率若顯著高于該科室或病房歷年醫院感染一般發病水平，則證實為流行或暴發，并按照要求上報相關部門，藥劑、物流后勤保障部門做好藥品、消毒物品、物資供應準備;
2、協助尋找可能感染源及可能引起感染的可疑因素或者危險環節：收集相關資料，包括感染患者與同病區內非感染患者詳細信息(如各種檢查、標本培養、流行病學基本信息、藥物使用等)、病房環境、醫務人員情況等，完善相關檢查，留取標本妥善保存;
3、按照感染暴發應急預案，邊調查邊治療，協助各級領導落實有效的診治方案和消毒控制措施：對病人作積極救治，在感染管理科的指導下進行正確的消毒處理，隔離病人，必要時暫停接收新病人;
4、協助分析調查資料，對地點、人群、時間三間分布進行描述，分析流行情況，推測可能的感染源、感染途徑或感染因素，計算各種流行病學數據，結合實驗室檢查結果和采取控
制措施的效果綜合做出判斷，并根據推斷針對危險環節，采取相應的消除隱患措施，再進行驗證措施的效果，直至控制感染蔓延，沒有新發病例出現;
5、 協助各級領導根據調查寫出調查報告，對暴發情況及控制情況進行消息交流，情況評估，總結經驗。