為了探討奧曲肽在老年不完全性腸梗阻患者治療中的臨床效果, 該研究對2011年1月—2013年1月該院收治的老年不完全性腸梗阻患者60例在常規保守治療基礎上應用奧曲肽治療, 取得滿意療效?，F報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇該科收治的老年不完全性腸梗阻患者120例, 男71例, 女49例, 年齡51~72歲, 平均 (60.2±5.3) 歲;病程3~21 h, 平均 (11.0±3.7) h;類型:粘連性腸梗阻61例, 炎性腸梗阻28例, 老年糞性腸梗阻20例, 腫瘤性腸梗阻11例;臨床表現均有腹痛、腹脹、嘔吐、肛門停止排氣及排便等癥狀, 腹部立位X線平片顯示腸管擴張, 有多個氣液平面。排除絞窄性腸梗阻及具有嚴重肝、腎功能損傷者。所有患者隨機分為觀察組和對照組各60例。
1.2 方法
2組患者均給予保守治療。對照組給予胃腸減壓、禁食、禁水、全靜脈營養、糾正水電解質酸堿平衡紊亂、解痙、應用抗生素等常規治療;觀察組在對照組治療基礎上給予奧曲肽, 首次劑量為0.1 mg加入生理鹽水20 m L中緩慢靜脈注射, 然后將0.4 mg奧曲肽加入生理鹽水100 m L中經微量泵24 h持續輸入, 療程3~5 d。
1.3 觀察指標
比較兩組患者臨床治療效果、禁食時間、肛門排氣時間、癥狀緩解時間、住院時間及不良反應。
1.4 療效評定標準
治愈:臨床癥狀及體征消失, X線檢查示腸梗阻征象消失;好轉:臨床癥狀及體征明顯好轉, X線檢查示腸梗阻征象部分緩解;無效:臨床癥狀及體征無改善或加重。以治愈+好轉計算總有效率[1]。
1.5 統計方法
采用SPSS12.0統計軟件進行數據分析, 計量資料以均數±標準差 (±s) 表示, 組間比較采用t檢驗;計數資料以率 (%) 表示, 組間比較采用χ2檢驗。
2 結果
2.1 臨床治療效果
觀察組患者治愈率和總有效率高于對照組, 但差異無統計學意義 (P>0.05) 。見表1。
2.2 禁食時間、肛門排氣時間、癥狀緩解時間、住院時間
觀察組患者禁食時間、肛門排氣時間、癥狀緩解時間、住院時間均短于對照組, 差異有統計學意義 (P<0.05) 。見表2。
注:與對照組比較, *P<0.05。
2.3 不良反應
2組均無明顯不良反應。
3 討論
研究顯示, 發生腸梗阻時腸內分泌物吸收減少, 導致大量液體、氣體積聚, 腸管膨脹擴張, 壓力升高, 引起腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等一系列臨床表現[2]。腸管膨脹為不完全性腸梗阻的主要表現, 如不及時處理或處理不當, 可形成完全性腸梗阻, 即絞窄性腸梗阻, 導致腸系膜缺血缺氧, 腸管內細菌大量繁殖, 加重積液、積氣, 從而形成惡性循環, 最終導致腸管穿孔、壞死, 以及感染、休克等而危及生命[3]。
奧曲肽為人工合成的生長抑素衍生物, 半衰期長, 作用持久, 可抑制多種激素以及消化液的分泌, 全靜脈營養聯合應用奧曲肽可使消化液分泌量下降90%, 且促進腸道黏膜對腸內液體的吸收, 進而減輕腸擴張, 阻斷腸梗阻病理惡性循環[4]。該研究中, 對照組給予全靜脈營養及常規對癥治療, 觀察組在對照組治療基礎上應用奧曲肽, 結果2組患者治愈率和總有效率比較差異無統計學意義 (P>0.05) , 考慮與不完全性腸梗阻病情較輕有關。而在禁食時間、肛門排氣時間、癥狀緩解時間、住院時間等方面, 觀察組均短于對照組 (P<0.05) , 說明觀察組起效快, 癥狀緩解快。
綜上所述, 奧曲肽可廣泛性抑制消化液分泌, 緩解腸膨脹, 抑制腸蠕動, 在治療腸梗阻方面安全有效, 且應早期及時應用。但奧曲肽在腸梗阻治療中只是起到輔助作用, 對于治療48 h無效或病情加重, 如發生絞窄性腸梗阻的患者要及時更換治療方案, 以免耽誤病情[5]。
摘要：目的 探討奧曲肽在老年不完全性腸梗阻患者治療中的臨床效果。方法 將老年不完全性腸梗阻患者120例隨機分為觀察組和對照組各60例, 對照組給予常規治療, 觀察組在對照組治療基礎上給予奧曲肽治療。結果 觀察組患者治愈率和總有效率高于對照組, 但差異無統計學意義 (P>0.05) 。觀察組患者禁食時間、肛門排氣時間、癥狀緩解時間、住院時間均短于對照組, 差異有統計學意義 (P<0.05) 。兩組均無明顯不良反應。結論 奧曲肽的應用可提高老年不完全性腸梗阻臨床治療效果, 較快緩解癥狀, 且安全性高, 值得推廣。
關鍵詞：奧曲肽,不完全性,腸梗阻,老年,療效
參考文獻
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[4] 區衛林, 尹合坤, 李啟祥.靜脈滴注奧曲肽治療不完全性腸梗阻的臨床療效觀察[J].吉林醫學, 2011, 32 (9) :1766.
[5] 常瑞明, 黃建強, 溫立強.奧曲肽治療腸梗阻的臨床研究[J].嶺南急診醫學雜志, 2008, 13 (5) :337-338.