二甲雙胍片說明書

第一篇：二甲雙胍片說明書

鹽酸二甲雙胍片說明書

【功能主治】

. 格華止首選用于單純飲食及體育活動不能有效控制的型糖尿病. 對于型或型糖尿病止低血糖發生

具協同作用

格華止與胰島素合用

特別是肥胖的型糖尿病

防

可增加胰島素的降血糖作用

減少胰島素用量

. 格華止也可與磺脲類口服降血糖藥合用您認為此藥的治療效果如何?

【主要成分】

格華止主要成份為鹽酸二甲雙胍

【包裝規格】

鋁塑包裝

每片.g每板

片

每盒板

【用法用量】

應遵醫囑服藥

格華止應從小劑量開始使用

每日二次

根據病人的狀況或. 克

逐漸增加劑量隨餐服用

通常格華止(鹽酸二可每周增加.克或

毫克

對需進一步控制

為了更

甲雙胍片)的起始劑量為.克每周增加.血糖患者好的耐受

克

每日一次

逐漸加至每日克分次服用成人最大推薦劑量為克

劑量可以加至每日毫克(即每次. 每天三次)每日劑量超過克時

藥物最好隨三餐分次服用

【不良反應】

格華止常見不良反應包括腹瀉為大便異常流感癥狀

低血糖潮熱

肌痛

惡心頭昏

嘔吐頭暈

胃脹指甲異常

乏力皮疹 消化不良出汗增加

腹部不適及頭痛味覺異常

其它少見者

寒戰格華止

胸部不適

心悸體重減輕等二甲雙胍可減少維生素 b 吸收但極少引起貧血

在治療劑量范圍內引起乳酸性酸中毒罕見

【注意事項】

. 口服格華止期間腎功能

應定期檢查腎功能

以減少乳酸酸中毒的發生

尤其是老年患者更應定期檢查

接受外科手術和碘劑x線攝影檢查前患者應暫時停止口服格華止 . 肝功能不良某些乳酸性酸中毒患者合并有肝功能損害. 應激狀態

在發熱

昏迷

感染和外科手術時

因此有肝臟疾病者應避免使用格華止

服用口服降糖藥患者易發生血糖暫時控制不良

此時必須暫時停用格華止. 對型糖尿病患者

改用胰島素待應激狀態緩解后恢復使用

而應與胰島素合用

不宜單獨使用格華止

. 應定期進行血液學檢查

格華止治療引起巨幼紅細胞性貧血罕見如發生應排除維生素 b缺乏

. 即往服用鹽酸二甲雙胍片治療

血糖控制良好的型糖尿病患者出現實驗室化驗異?；蚺R床異常

測定包括血清電

(特別是乏力或難于表達的不適) 應當迅速尋找酮癥酸中毒或乳酸酸中毒的證據解質停用

酮體

血糖

血酸堿度

乳酸鹽

但當進食過少

丙酮酸鹽和二甲雙胍水平

存在任何類型的酸中毒都應立即

開始其他恰當的治療方法

. 單獨接受鹽酸二甲雙胍片治療的患者正常情況下不會產生低血糖沒有補充足夠的熱量血糖

須注意 或大運動量后

與其他降糖藥聯合使用 (例如磺脲類藥物和胰島素)飲酒等情況下會出現低

. 老年衰弱或營養不良的患者以及腎上腺和垂體功能低下酒精中毒的患者更易發生低血糖

也應知道同時控制

老年患者和服用β-腎上腺阻滯劑的患者的低血糖很難辨認. 患者應當了解鹽酸二甲雙胍片治療的潛在危險和益處飲食

規律運動的重要性

以及規律檢測血糖

須注意

以及選擇治療的方式

糖化血紅蛋白腎臟功能和血液學參數的重要性 . 須向患者解釋乳酸酸中毒的危險性度呼氣

肌痛

乏力

癥狀和容易發生乳酸酸中毒的情況

應立即停藥

當出現不能解釋的過在二甲雙胍治療的

隨后

嗜睡或其他非特異性的癥狀時及時看醫生

初期常出現胃腸道癥狀一旦患者堅持某一劑量治療后出現胃腸道癥狀

通常與藥物本身無關

出現的胃腸道癥狀可能是由于乳酸酸中毒或其他嚴重的疾病造成的

【禁忌】

. 腎臟疾病或下列情況禁用格華止

心力衰竭(休克)

急性心肌梗塞和敗血癥等引起的腎功能障

礙(血清肌酐水平≥.毫克/分升(男性). 需要藥物治療的充血性心衰和其他嚴重心. 嚴重感染和外傷外科大手術. 已知對鹽酸二甲雙胍過敏 . 急性或慢性代謝性酸中毒島素治療

≥.毫克/分升(女性)或肌酐清除異常)

肺疾患

臨床有低血壓和缺氧等

包括有或無昏迷的糖尿病酮癥酸中毒和糖尿病酮癥酸中毒需要用胰 . 酗酒者

. 接受血管內注射碘化造影劑者. 維生素 b 葉酸缺乏未糾正者

應暫時停用格華止

【孕婦用藥】

不推薦孕婦使用格華止

哺乳期婦女應慎用格華止

必須使用格華止時

應停止哺乳

【兒童用藥】 -歲型糖尿病患者使用格華止的每日最高劑量為 mg不推薦

歲以下兒童使用格華止

【老年用藥】

歲以上老年患者使用二甲雙胍時以上的患者使用格華止

應謹慎

并定期檢查腎功能

通常不用最大劑量

不推薦

歲

除非其肌酐清除率檢查表明其腎功能未降低

【藥物相互作用】

. 單劑聯合使用二甲雙胍和格列苯脲未發現二甲雙胍的藥代動力學參數改變 . 二甲雙胍與呋塞米(速尿)合用auc均下降終末半衰期縮短

二甲雙胍的auc增加但腎清除無變化

地高辛

嗎啡

普魯卡因胺

奎尼丁

奎寧

雷尼替

同時呋塞米的cmax和

腎清除無改變

. 經腎小管排泌的陽離子藥物(例如氨氯吡咪丁用

氨苯蝶啶

甲氧芐氨嘧啶和萬古霉素)理論上可能與二甲雙胍競爭腎小管轉運系統

調整格華止及/或相互作用藥物的劑量

發生相互作

因此建議密切監測

. 二甲雙胍與西咪替丁合用除半衰期改變

二甲雙胍的血漿和全血auc增加但兩藥單劑合用

未見二甲雙胍清

西咪替丁的藥代動力學未見變化

. 如同時服用某些可引起血糖升高的藥物狀腺制劑

雌激素

口服避孕藥

苯妥英

如噻嗪類藥物或其他利尿劑煙堿酸

擬交感神經藥

糖皮質激素酚噻嗪甲

鈣離子通道阻滯劑和異煙肼等時

要密切監測血糖而在這些藥物停用后要密切注意低血糖的發生

. 二甲雙胍不與血漿蛋白結合因此與蛋白高度結合的藥物例如水楊酸鹽

后者主要與血清蛋白結合 氨苯磺胺氯霉素丙

磺舒等與磺脲類藥物相比不易發生相互作用. 除氯磺丙脲

患者從其他的口服降糖藥轉為用格華止治療時通常不需要轉換期服用氯磺丙脲

的患者在換用格華止的最初

周要密切注意量

發生低血糖

因為氯磺丙脲在體內有較長滯留易導致藥物作用過 . 二甲雙胍有增加華法林的抗凝血傾向

. 樹脂類藥物與格華止同服可減少二甲雙胍吸收篇二：鹽酸二甲雙胍片

鹽酸二甲雙胍片

【藥品名稱】

通用名稱：鹽酸二甲雙胍片

英文名稱：metformin 【成份】

本品主要成分為:鹽酸二甲雙胍，其化學名稱為:1，1-二甲基雙胍鹽酸鹽。

【適應癥】

用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。

【用法用量】

口服，成人開始一次0.25g，一日2~3次，以后根據血糖和尿糖情況調整劑量，一般每日1g~1.5g，最多每日不超過2g。餐前半小時服用，腸溶片能減輕胃腸道反應。

【不良反應】

1 胃腸道反應，表現為食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉、胃痛、口中金屬味。 2 有時有乏力、疲倦、體重減輕、頭暈、皮疹。

3 乳酸性酸中毒雖然發生率很低，但應予注意。臨床表現為嘔吐、腹痛、過度換氣、神志障礙，血液中乳酸濃度增加而不能用尿毒癥、酮癥酸中毒或水楊酸中毒解釋。

4 可減少腸道吸收維生素b12，使血紅蛋白減少，產生巨紅細胞貧血，也可引起吸收不良。

【禁忌】

下列情況應禁用：1;2型糖尿病伴有酮癥、酸中毒、肝、腎腎功能不全(血清肌酐超過 1.5mg/dl)、肺功能不全、心力衰竭、呼吸功能衰竭、急性心肌梗死、嚴重感染和外傷、重大手術以及臨床有低血壓和缺氧情況禁用。2;酗酒者，過度飲酒者、脫水、痢疾、營養不良者，對本品和雙胍類藥物過敏者禁用。3;糖尿病合并嚴重的慢性并發癥(如糖尿病腎病、糖尿病眼底病變)。4;靜脈腎盂造影或動脈造影前。5;嚴重心、肺病患者。6 【注意事項】

1 ⅰ型糖尿病不應單獨使用。

2 用藥期間定期空腹檢查血糖、尿糖、尿酮體，定期測血肌酐、血乳酸濃度。 3 既往有乳酸性酸中毒史者慎用。

4 進行腎臟造影者應于前3天停用本品。

5 與胰島素合用治療時，防止出現低血糖反應。

【特殊人群用藥】

兒童注意事項： 10-16歲2型糖尿病患者使用本品的每日最高劑量為2000毫克。不推薦10歲以下兒童使用本品。

妊娠與哺乳期注意事項：

不推薦孕婦使用本品。哺乳期婦女應慎用本品，必須使用本品時，應停止哺乳。 老人注意事項：

65歲以上老年患者使用本品時應謹慎，并定期檢查腎功能。通常不用最大劑量。不推薦80歲以上的患者使用本品，除非其肌酐清除率檢查表明其腎功能未降低。

【藥物相互作用】

1 本藥與胰島素合用會加強降血糖作用，應減少胰島素劑量。 2 可加強抗凝藥(如華法林等)的抗凝血作用，導致出血傾向。 3 本品如與含醇飲料同服可發生腹痛、酸血癥及體溫過低。 4 本品與磺酰脲類并用時，可引起低血糖。

5 西咪替丁可增加本品的生物利用度，減少腎臟清除率，故應減少本品劑量。

【藥理作用】

本品為降血糖藥。本品可降低ⅱ型糖尿病患者空腹及餐后高血糖，hbalc可下降1%～2%，本品降血糖的機制可能是：

1 增加周圍組織對胰島素的敏感性,增加胰島素介導的葡萄糖利用;

2 增加非胰島素依賴的組織對葡萄糖的利用，如腦、血細胞、腎髓質、腸道、皮膚等; 3 抑制肝糖原異生作用，降低肝糖輸出; 4 抑制腸壁細胞攝取葡萄糖;

5 抑制膽固醇的生物合成和貯存，降低血甘油三酯、總膽固醇水平。

與胰島素作用不同，本品

【貯藏】

密閉保存。

【有效期】 24個月。

【批準文號】

國藥準字h50020322 【說明書修訂日期】 2010年10月01日

【生產企業】

企業名稱：重慶科瑞制藥(集團)有限公司

生產地址：重慶市南岸經濟技術開發區大石支路2號篇三：瑞格列奈二甲雙胍片說明書

藥品說明書

此說明書說不包括安全并有效使用prandimet的所有信息。請參閱prandimet完整的處方信息。

prandimet (瑞格列奈鹽酸二甲雙胍片) tablets initial u.s. approval: 2008 警告: 乳酸性酸中毒

········································禁忌癥·············································· 不適用于以下患者: ? 腎損傷. (4, 5.2) ? 代謝性酸中毒，包括糖尿病酮癥酸中毒. (4, 5.1) ? 同時接受二甲苯氧庚酸和伊曲康唑. (4, 5.7, 7.2, 12.3) 請參閱黑框警告完整處方信息 ?由于二甲雙胍蓄積可造成乳酸酸中毒，增加膿毒病、脫水、過量攝入酒精、肝損傷、腎損傷和充血性心力衰竭的危險。

? 癥狀表現為不適。肌痛、呼吸抑制、嗜睡增加和非特異性腹部不適。 實驗室檢查出現ph值降低和血中乳酸鹽增加。 (5.1) 重要限制使用: ? 不要用來治療1型糖尿病或糖尿病酮酸癥。 (1) ··································用法與用量································· ? prandimet 的用量應根據個人調整劑量 (2) ?從每日兩次1mg/500mg劑量開始服用，除非患者已經高劑量服用瑞格列奈和二甲雙胍聯合使用。(2) ? 不超過10mg鹽酸二甲雙胍/瑞格列奈/2500mg每天或4mg瑞格列奈/1000mg鹽酸二甲雙胍每頓飯。(2) ? 分劑量在飯前15分鐘內給予。(2) ? 跳過一頓飯的病人應跳過那頓飯對應的prandmet的劑量。(2) ······························劑型和強度································· 片劑: ? 1 mg repaglinide/500 mg metformin hcl (3) ? 2 mg repaglinide/500 mg metformin hcl (3) ··································警告和預防措施·································· ? 鹽酸二甲雙胍禁止適用于腎損傷患者。在使用prandimet之前和以后每年一次腎功能檢查應正常。(4, 5.2) ? 在接受放射性碘造影的患者暫時停止使用prandimet (5.3) ? 乳酸性酸中毒與肝損害有關。建議肝損害患者不要使用 (5.4) ? 酒精能增強二甲雙胍對乳酸的代謝。警告患者不要過量飲酒(5.5 ) ? prandimet 不應與nph胰島素結合使用. (5.6) ? 吉非貝奇可以大大增加瑞格列奈在體內的暴露時間。不建議prandimet和吉非貝奇何用(4, 5.7, 7.2, 12.3) ? 瑞格列奈成分可以導致低血糖。 (5.8) ? 二甲雙胍可導致維生素b12缺乏癥。應當每年對血液指標進行測量. (5.9) ? 如果血糖控制能力或者在減少攝入的流體和食物(如感染、手術)期間惡化，可能需要停止使用prandimet 并暫時使用胰島素。(5.10) ? 沒有臨床研究證明prandimet或其他口服抗糖尿病藥物能夠減少大血管病變的風險。(5.15) ······································不良反應·············································. ? 低血糖和頭痛是最常見的不良反應(≥ 10% )，據報道瑞格列奈和鹽酸二甲雙胍聯合使用發生的不良反應事件比患者單獨使用瑞格列奈或鹽酸二甲雙胍的多(6.2) ? 鹽酸二甲雙胍治療的最常見的不良反應是胃腸道反應(如腹瀉、惡心和嘔吐)，在較高劑量鹽酸二甲雙胍時發生更頻繁。 (6.1, 6.2) 可疑不良反應報告, 聯系諾和諾德公司

1-888-novo-444 or fda at 1-800-fda-1088 or . ········································藥物相互作用·············································

? 陽離子藥物通過腎小管代謝可能會干擾二甲雙胍消除：謹慎使用。 (7.1) ? 瑞格列奈會部分代謝cyp2c8和cyp3a4.在病人服用抑制劑或cyp2c8和cyp3a4的誘導劑時要謹慎使用。(7.2) 患者信息咨詢請參閱17 修訂: 6/2008 1 全處方信息：內容

* 警告-乳酸酸性中毒 1 適應癥和用途 2 劑量和用法 3 劑型和優勢 4 禁忌癥 5 警告和預防措施

5.1乳酸酸中毒 5.2 腎功能評價

5.3 血管內碘對比材料與放射性研究 5.4 肝功能受損 5.5 酒精攝入 5.6 與nph-胰島素聯用 5.7 藥物相互作用 5.8 低血糖癥 5.9 維生素b12 水平 5.10 外科治療 5.11 控制血糖失敗

5.12 使用相應的藥物影響腎功能或二甲雙胍的代謝 5.13 缺氧狀態 6.1 最常見的不良反應

6.2 臨床試驗經驗 6.3 上市后的經驗 7 藥物相互作用 7.1陽離子藥物

7.2cyp2c8和cyp3a4抑制劑/誘導劑 8 特殊人群使用 8.1 孕婦

8.3哺乳期母親 8.4 兒童使用 8.5 老年人使用 10 過量使用 11 描述 12 臨床藥理學 12.1 作用機制

12.3 藥物代謝動力學 13 臨床前毒理學

13.1 致癌致突變，生育能力損害 14 臨床研究

14.1 二甲雙胍治療患者血糖控制不足 16 如何儲存和處理 17 病人咨詢信息 17.1 醫生指示 17.2 實驗室檢驗

*部分或一小部分的完整的處方信息省略未列出

癥狀表現為不適。肌痛、呼吸抑制、嗜睡增加和非特異性腹部不適。 實驗室檢查出現ph值降低和血中乳酸鹽增加。 (5.1) ? 若疑有酸中毒，應停用prandimet，并立即住院治療。 1 適應癥和用途

prandimet is indicated as an adjunct to diet and exercise to improve glycemic control in adults with type 2 diabetes mellitus who are already treated with a meglitinide and metformin hcl or who have inadequate glycemic control on a meglitinide alone or metformin hcl alone. 使用的重要限制: prandimet 不應該使用在1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的病人治療中，因為它在這種情況下是無效的. 2 劑量和用法

推薦劑量

prandimet的劑量應在病人當前病情、有效性和耐受性的基礎上個體化給藥。prandimet 每天給藥兩到三次，每日最大劑量不超過10mg瑞格列奈/2500mg鹽酸二甲雙胍. 每頓飯不多于4mg瑞格列奈/1000mg鹽酸二甲雙胍。prandimet 的治療和維持應根據個體差異進行聯合治療，并且聽從醫務人員的處理.應執行動態血糖監測，以確定prandimet的治療反應. prandimet 通常應采取餐前15分鐘內給藥，但時間可以最早提前改變至這頓飯前30分鐘. 跳過一頓飯的病人應相應的跳過那頓飯對應的prandimet的劑量. 2 用鹽酸二甲雙胍單獨治療的病人病情未能充分控制

如果用瑞格列奈和鹽酸二甲雙胍聯合使用可以作為那些單獨使用鹽酸二甲雙胍不能控制2型糖尿病患者的治療方案, 推薦prandimet 劑量是飯時每天兩次1mg瑞格列奈/500mg鹽酸二甲雙胍，劑量逐漸增加(基于血糖反應)以減少瑞格列奈與低血糖的風險。

第二篇：二甲總結

內三科關于二甲復審工作自查整改工作總結

根據省衛生廳關于二級綜合醫院等級評審復審工作的通知，我院已于2013年開始全面啟動等級醫院評審復審迎檢工作，我們呼吸內科亦根據相關的要求開展了全面、具體的迎檢工作，現將具體工作情況總結匯報如下：

一、關于提高指導思想

我們呼吸內科全體醫護人員，根據醫院迎合二甲復審的總的工作方針，已能以飽滿的工作狀態，做到“以病人為中心”、“以院為家，視患如親”，不斷的提高醫療質量，保證醫療安全，改善醫療服務，提高自身的業務水平，以滿足患者對醫療服務的要求。

二、關于相關專業診療技術的運行情況

為了迎接二甲復審工作的全面開展，我們呼吸內科不斷學習相關專業知識、關注相關疾病的新進展，對?？萍膊〉脑\治已逐漸系統化、專業化、規范化。

1.關于支氣管哮喘及慢性阻塞性肺疾病(COPD)的治療已逐漸趨于系統化、規范化，血氣分析已逐漸應用于臨床，并指導臨床診治，且能對呼吸衰竭的病人臨床分型提供了可靠的依據;因肺功能等檢查在我院尚未開展，故目前此類疾病的分級診斷臨床尚未系統明確;且因我院目前關于支氣管哮喘的部分治療藥物尚不全面，如霧化吸入(布地奈德等)的哮喘藥物尚欠缺。有望得到改善。 2.關于肺炎和慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重的病原學檢查已能全面推開，關于血、尿、痰培養及藥敏、咽拭子涂片等已經充分應用于臨床，且能指導臨床很好的高效、合理、規范的應用抗感染藥物，并定期組織培訓臨床醫生關于抗菌藥物的臨床合理應用原則，通過學習抗菌藥物的臨床合理應用，對不合理使用抗菌藥物的臨床病例及時分析，目前濫用抗菌藥物方面逐漸整改，效果顯著。

3.關于支氣管肺癌和支氣管擴張等呼吸系統疾病，結合臨床癥狀、體征、相關腫瘤標志物化驗及肺部CT、支氣管鏡檢查等，已能明顯提高此類疾病的早期診斷率及各種咯血的癥因診斷，并能和相關的胸外科及腫瘤科聯合診治，對相關呼吸系統疾病的診治效果明顯改善。以后我們的努力方向是在現有的工作程度上進一步完善?？萍膊〉那罢靶栽\療措施，有望能開展肺功能檢查及無創呼吸機機械通氣等項目，將利于我院迅速發展的大的趨勢。

三、關于十三項核心制度的運行情況

關于十三項核心制度，科室已經根據醫院醫務科的要求，組織全體醫護人員系統、分期學習相關內容，使大家明確了相關的責任、經治醫生能做到首診醫生負責制，認真履行三級醫生查房制度、分級護理制度及交接班制度，不定期對疑難病例及死亡病例進行討論，對本科系以外的病情及時按會診制度執行。今后我們會加強疑難、危重癥病人的討論次數，以結合相關臨床病例，便于提高醫、護專業知識，積極學習國、內外的相關的前瞻性進展，更好的應用于臨床實踐，服務于患者。

四、關于院內感染的相關情況

呼吸科由于科系的特點，有很多呼吸道感染性疾病和傳染性疾病的患者，為了提高醫務人員對醫院感染嚴重性的認識，在醫院感染管理委員會的領導下，我科成立了院內感染質量控制小組，并建立相應的管理制度等。鑒于我院目前住院樓的改擴建的原因，現療區床位緊張，床間距過小，病人多，醫療環境相對較差，容易造成醫源性交叉感染的院內感染，故此項工作為目前我科室目前的工作重點之一，醫護人員能從自身做起，加強個人的手衛生消毒情況，護理方面及時清理病人的相關醫用、生活垃圾，并能正確分類處理，但目前因處置室的醫療空間相對狹小，為防止出現輸液反應等情況的發生，經科室自查后，加強處置室的空氣及物體表面衛生消毒次數及紫外線照射時間后，情況得到改善，處理辦法有效，且效果明顯，目前為提高醫療質量，降低醫療安全隱患，有望于能擴大醫療就診空間，設立獨立的呼吸道隔離病房，指定護士分管隔離患者，專人專護，病房設立洗手池。對改善醫療隱患，降低醫院感染及醫源性交叉感染起到一定的積極作用。

五、關于醫療安全方面

鑒于目前醫患關系緊張的大環境，我科室高度重視醫療安全情況，經常強調醫療安全，非常重視醫患、護患之間的溝通，科室的醫生、護士在工作人員少、病人多、病情重、周轉快的情況下能做到經常加班加點，耐心的為患者及家屬解釋病情，認真的對待患者，根據患者病情需求及時調整醫囑、執行醫囑，及時在患者的病歷中記載病情變化，。對患者多一份關心、多一份耐心，幫助患者解決部分生活困難，醫患之間就會多一份理解，少一些糾紛，目前我科室醫患關系比較融洽，我們會在以后的工作中繼續保持積極的工作態度，并進一步提升我們的服務質量，更好的為患者服務，為我院的發展及改善醫患關系緊張的打趨勢做出一份努力。

呼吸內科

2014年3月5日

第三篇：二甲評審分工

1、人事、院辦組：第一章、第六章(

一、

二、

三、

四、

七、

十、十一)

2、客服組：第二章(

六、

七、八)

3、醫療組：第二章(

一、

二、

三、四)、第三章(

一、

二、

三、

六、

九、十)第四章(

一、

二、

三、

四、

五、

六、

七、

八、

十、十

一、十

二、十

三、二十

一、二十

二、二十三)

4、醫技組：第四章(十

五、十

六、十

七、十八)

5、護理組：第三章(

七、八)、第五章

6、院感組：第三章

(四)、第四章(

九、十

九、二十)

7、財務組：第二章

(五)、第六章

(六)

8、藥事組:第三章

(五)、第四章

(十四)

9、后勤組：第六章(

八、九)

10、信息組：第六章

(五)

第四篇：“二甲”整改匯報

“二甲”初評后整改情況匯報

2015年2月3日，市衛生局組織專家組對我院“二級甲等婦幼保健院”創建工作進行了初評，就我院“二甲”創建工作提出了103條意見和建議，要求我院認真積極整改，努力提高醫療服務管理水平，力爭全面達到“二級甲等婦幼保健院”標準。初評結束后，我院通過召開院長辦公會、科主任會對專家組提出的103條意見和建議進行了認真分析和梳理，以文件形式落實了整改責任人和責任科室，對存在的問題進行了認真細致地整改?，F將整改情況匯報如下：

一、高度重視、齊抓共管

“二級甲等婦幼保健院”的創建既是我院發展中一件具有“里程碑”意義的大事，直接關系到婦保院今后的發展和全院職工的切身利益，又是我區婦幼衛生工作的一件大事，牽動著區衛生局和區政府每一位領導的心思和神經。自創建工作開始，我院全體干部職工就對創建“二級甲等婦幼保健院”工作有著明確的思想認識和清醒的思考，院領導班子和全體干部職工對創建工作是高度重視、嚴抓不怠。區政府和區衛生局亦將其作為全區衛生工作重點之一緊抓不放。初評結束后，院領導對專家組提出的意見和建議高度重視，及時召開院科會議進行了認真的分析整理和工作安排。區衛生局領導在安排專人跟進督導我院“二甲”整改工作開展同時，局長、副局長等領導多次來我院進行現場督查指導，對我院的整改工作提出了許多寶貴的意見和建議。區政府領導亦多次過問創建工作整改情況，并提出了“整改務必到位，力爭一次通過”的整改要求。

二、健全組織、責任到人

為了加強整改工作管理，強化整改任務落實，我院及時成立了創甲整改工作領導小組和創甲整改工作辦公室，由整改工作領導小組嚴格按照“以改促建、以評促建、評改并舉、重在內涵”的工作方針積極安排、精心部署整改任務落實工作，及時印發了《關于下發“二甲”初評存在問題整改責任人的通知》，從行政管理、保健管理、兒童保健、醫療管理等十二個方面明確了整改工作的分管領導、責任科室和責任人，細化了整改措施，明確了整改方向，強化了工作職責，明晰了工作完成時限和責任追究。

三、多措并舉、整查結合

為了加強整改措施的落實，我院以“邊整邊改、邊改邊查、整查結合”的工作方式和“科室自查、科際互查、院領導班子不定期督查”的工作方法積極促進責任科室整改工作的落實。由院領導及時協調處理責任科室整改過程中遇到的具體困難和問題，大力推動科室整改工作任務。對整改過程中遇到的一些疑點、難點問題，及時與市婦保院、外縣區兄弟單位聯系，積極派人派車進行現場學習和培訓取經，并聘請市婦保院及相關單位專家來院進行手把手專業技術指導，采取多種途徑、多種措施、多種方法確保我院這次整改工作任務規范、到位。

四、注重氛圍、加大宣傳

“二甲”初評結束后，我院在職工中加強了宣傳發動，及時召開院科兩級會議和職工大會，闡明了創建整改活動的重要性和必要性，多次召開職工大會、印發文件、發送QQ短信、微信群短信進行整改工作的動員部署，群策群力使創建標準和整改要求深入人心、人人皆知，全院上下對“二甲”初評后的整改工作認識明確，整改工作積極、主動。并積極借助科室、職工向就診患者和來院群眾進行創甲工作宣傳，取得患者和群眾對我院創甲整改工作的理解、支持、配合。以多方式多途徑在全院內外營造濃厚輿論氛圍，不斷促進全院整改工作積極向前，從而力爭達到“一次整改到位”的整改效果。

五、投入資金、改善基礎

為了達到“二級甲等婦幼保健院”建設標準，我院在資金十分緊張的情況下，積極投資30余萬元新購了便攜式彩超和腔內探頭，新開展了陰道超聲業務;采購了無痛人流設備，開展了無痛人流新業務;引進了艾滋病初篩實驗儀器，開展了艾滋病初篩篩查項目;購置了心肺復蘇模具和新生兒窒息復蘇模具，加強了心肺復蘇和新生兒窒息心肺復蘇急救知識培訓，并認真進行培訓后考核，以確保培訓效果;添置了吸痰器、靜脈顯影儀、靜脈切開包等設備儀器，提高了相關科室的業務服務能力;補充更新了手術室、計劃生育室、消毒供應室等科室手術器械，彌補了院感質控管理工作漏洞;建立了《圖書室管理》、《閱覽室管理》和《借書須知》等工作制度并上墻張貼，積極開展了“讀書學習月”活動。通過不斷加強基礎設施設備建設，努力提高我院基礎服務能力和專業技術水平。

六、優化布局、合理結構 1.經申請，區衛生局批準我院床位設置由50張增加到80張，有效解決了我院床位設置批復床位不足問題。

2.與區衛生局、區人社局一起積極開展醫療機構定向招聘醫學類本科畢業生招聘工作，為我院招聘本科類專業技術人才3人;與陳倉醫院等單位協作，積極聘請中高級專業技術人員來我院坐診或開展多點執業工作;加強我院現有人才管理，合理規范、優化崗位設置和聘用調整。

3.投資20余萬元改造了門診臭氧治療室和化驗室，分離了化驗室體液和尿液窗口，增加了化驗報告單發放窗口;新設了計劃生育科和艾滋病初篩實驗室，加強了實驗室人員培訓;建立了婦科、產科搶救室，添置了搶救設施設備和搶救藥品;調整了保健科布局，保證了保健科業務用房面積達到540平方米;增設了新生兒科病房，調整了兒科和新生兒科床位;將婦產科清宮室、處置室和換藥室分開設立;根據我院新進人員情況增設了審計科，完善了審計科工作制度和職責。通過科室布局和人員結構的合理調整使得醫院整體布局更趨規范合理，人性化得到了進一步體現。

4.門診大廳添置了盆景和候診椅，方便了群眾就醫;院內種植了桃樹、柳樹，綠化了院內環境;新添了職工和病員灶灶具，改善了職工和群眾飲食條件，方便了患者就醫。

七、加強培訓、提高服務

1.積極組織院領導接受衛生行政部門組織的醫院管理專業知識培訓，組織科主任進行《執業醫師法》、《護士管理條例》、《醫療事故處理條例》、《母嬰保健法》等法律法規、黨風廉政和管理知識培訓，提高我院綜合管理服務能力和水平。

2.結合“內涵質量”和“醫療衛生服務能力”提升年活動，借助每天下午業務空閑時間，抓緊時間組織廣大職工進行《處方管理辦法》、《病歷書寫基本規范》、《抗菌藥物臨床應用指南》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》和“三基三嚴”、“愛嬰醫院”、“核心管理制度”、院感質控知識、醫德醫風制度等相關內容進行專題培訓學習，并加強培訓后考核，確?？己撕细衤什坏陀?ldquo;二級甲等婦幼保健院”標準。積極派員參加“住院醫師規范化”項目培訓，組織新進院職工積極學習“愛嬰醫院”知識和“工作守則”等崗前培訓內容，有效提高廣大干部職工對相關知識的熟悉和掌握程度，保障了相關業務開展的規范有序。加強醫院文化陣地建設，有效提高了我院濃厚文化氛圍和職工文化素養。

3.通過“孕婦學校”、“家長學校”健康講座，入院宣教，床前和手把手指導等多種形式加大對門診、住院病人和家屬“愛嬰醫院”、“控煙知識”、“母乳喂養”、“孕產婦保健”、“新生兒保健”等知識的宣傳培訓，指導孕婦積極產前保健檢查、產婦正確母乳喂養、新生兒及時健康保健服務。大力開展“創甲”工作宣傳，爭取患者和群眾對我院創甲工作的配合，主動接受群眾和社會各界對我院創甲及整改工作的監督。

4.利用婦幼項目季度督導和托幼機構督導檢查，積極加大鄉鎮衛生院婦幼專干、項目管理人員、村衛生室人員和托幼機構衛生保健人員的業務知識培訓、項目管理能力培訓，協助完善了鄉鎮衛生院婦幼項目管理資料，指導未建立項目實施方案的鄉鎮衛生院建立了公共衛生婦幼項目實施方案，規范了托幼機構衛生保健管理和資料整理工作，提升了全區公共衛生婦幼項目管理和托幼機構衛生保健管理能力。

八、規范制度、完善細節

1.經區總工會批準成立了工會和工會委員會，健全了工會和民主管理工作制度、人員職責。建立了廉政教育室和黨員活動室，完善了黨建工作制度，積極開展黨建創新項目活動。完善了人事管理制度和人員工作職責，優化了人員結構，開展了崗位聘用和院科兩級目標責任制管理、考核，更新細化了績效考核方案，充實了方案內容。落實了藥事委員會、病案質量管理委員會、院務公開領導小組等組織機構，制訂了《突發公共衛生應急預案》、《職工獎懲工作制度》、《總值班工作制度》等管理制度，并將部分制度上墻公示。舉行了急救應急演練、“奉獻愛心、關愛老人”愛心服務等活動。優化了出入院工作流程，簡化了工作環節，采取有效措施提高了醫技科室工作效率。設立了意見箱，聘請了社會監督員，定期發放意見征求卡，召開意見征求會，完善了意見投訴處理機制。

2.成立了醫療質量管理委員會，修訂了《診療常規》，規范落實了手術分級、新技術引入準入制度，制訂了《醫療安全知識培訓管理制度》、《基本用藥目錄》、《病案質量審查管理制度》、《處方點評制度》、《抗生素合理使用管理制度》、《醫師處方權管理》、《“三基三嚴”培訓管理制度》、《醫務人員違規違法處理制度》等醫療業務管理制度，規范了醫療業務行為，嚴格了資格審查和準入，明確了獎懲管理。

3.完善細化了婦幼保健項目工作計劃、工作總結和管理制度，對有重復或操作性不強的內容進行了刪減和修改。加強了鄉鎮衛生院婦幼專干和項目管理人員業務、管理知識培訓和考核。認真落實托幼機構評估、定期檢查督導和《出生醫學證明終身負責制》等工作。

九、強化措施、增強執行

1.重新修訂了學科建設和人才培養計劃，對專業技術人員進行一人一檔管理。加強了會議和考評記錄管理，補充完善了醫師護士注冊資料，統一規范了科室牌和制度牌等服務標識。落實了醫務人員獎懲制度，積極開展“創優評先”、“創佳評差”活動。加強了醫療質量管理，定期召開院領導醫療質量、醫療保健質量研究工作會。醫務科定期進行醫療質量檢查和評估分析。財務科定期進行經濟效益分析、萬元以上醫療設備使用分析、內部成本使用分析。審計科積極開展院內審計工作，及時參與院內物資采購的監督審查。

2.積極向上級單位爭取學術科研項目，鼓勵干部職工科研論文創作和發表。印制規范的門診登記本、病案首頁、護理記錄單和麻醉、精神、毒性藥品專用處方，做好門診登記簽名、處方和輔助檢查報告書寫、簽名檢查。加強業務科室檔案歸檔整理和院感質控知識培訓，改進完善業務科室院感質控工作。建立手術分級、醫師處方權授權和藥劑人員、醫師抗生素授權管理，并加強日常檢查考核。強化醫護人員基本操作技能和急救操作、急救設備操作訓練，嚴格考核。不定期開展醫務人員滿意度調查和分析，規范體溫單繪制和護理查房，提高護理質量。加強搶救藥品管理，按照搶救藥品“原裝原盒、各樓層排列順序一樣”要求認真執行。完善病理科、麻醉科業務委托和微生物、輸血外送標本資質協議，定期開展室內質控，積極參加2015年省級室間質控。嚴格執行輔助檢查報告單雙簽字制度。定期開放門診宣教室，開展孕婦、家長等健康教育知識宣講。充實完善婦幼保健資料，提高院內高危孕產婦篩查率，并做好動態管理。

3.將院感質控工作納入全院醫療質量管理考核工作，并嚴格獎懲制度。建立了病床管理三級網絡組織，落實了人員和工作職責。認真進行院感質控知識培訓考核分析評價，齊全了院感質控重點項目監測資料，完善了兒科暖箱外終末消毒工作和記錄標識，并做好相關記錄。協調爭取更新微生物檢測數據，積極開展全院感染處理演練活動。加強業務科室傳染病報告管理和院感防護用具的落實。完善了職工灶承包協議，落實了餐具消毒管理，強化了車輛外出派車登記制度。

通過3個多月時間的整改，我院的醫療質量、管理水平有了較大提高，婦幼衛生工作能力顯著提升，專院?？铺厣M一步得到了彰顯，103條意見和建議基本整改落實到位，已經具備“二級甲等婦幼保健院”復評條件，懇請上級領導組織專家組再次來我院對創甲工作進行檢查驗收復評。

第五篇：二甲整改方案

新寧縣中醫醫院“二甲”評審專家反饋意見

整改方案

2013年7月17日—2013年7月19日由湖南省中醫藥管理局組織的二級中醫醫院評審專家組對我院進行了二級中醫醫院評審。并于2013年7月19日上午組織召開反饋會，對我院在評審中存在的問題各位評審專家進行逐項點評。會后，我院根據存在的問題，召開了專題會議，并結合我院實際情況召集各部門同志反復討論，制定整改措施，在半年內逐項逐步整改到位。有計劃有步驟地嚴格按要求落實，并建立長效機制，嚴格按照二級甲等中醫醫院的要求規范管理，落實各項規章制度，逐步做到管理規范化，真正達到以評促建、以評促改的目的?，F將我院制定的整改方案匯報如下：

1、鑒于我院所處的地理位置偏僻，規模偏小，占地少的原因，經過多次不斷整修和改善，仍無法改變醫院整體布局欠科學、功能欠完善、醫療環境欠好的局面。醫院從實際和長遠出發，多次向縣委縣政府匯報，要求整體搬遷，請求納入發展規劃。為進一步優化衛生資源，發展壯大中醫事業，合理規劃醫院布局，促進我縣衛生事業的發展，縣委、縣政府及衛生局同意重新建立一個“功能適用、流程科學、安全衛生、經濟合理、有利工作、方便生活”的綜合性醫院，對現有醫院實行整體搬遷。并于2013年5月已初步為我院選址，擬劃撥土地100畝。我院將加大整體搬遷項目的進度，爭取在五年內建成并投入使用。

2、重視醫院綜合服務功能建設，加大經濟投入，提升

醫院硬件水平，開展更多的服務項目，以滿足臨床診療需要。

創新管理，從各個細節入手，讓醫院收入逐年遞增30%，實

現新突破。

3、結合國家向中醫藥事情發展的政策和我院實際情況，

反復討論制定可行性、操作性及針對性強的發展計劃、措施，

并將各項計劃任務細化到各科室。年終12月底醫院醫務科、

護理部、辦公室、后勤科等各職能科室根據年初的各項工作

計劃，對各科室制定考評考核機制，出臺各項工作的評分細

則，并將考評考核結果與績效工資掛鉤，切實將醫院各項工

作的計劃、措施落到實處，不停留于形式主義。

4、加強醫、藥、護、技人才隊伍建設，加強人才培養

和引進，優化人員結構。以“雙向選擇”和社會招考的方式

爭取5年內逐步引進專業對口人才不少于50名。對醫院現

有人員每年開展不少于1次以上的專業知識和業務水平的培

訓的同時，有計劃地從中醫藥大學引進中醫藥專業人才，每

年每個科室安排1-2名人員赴上級醫院進修，并實行科內輪

流進修學習制度，提高醫院整體診療水平，壯大中醫藥隊伍

建設。

5、進一步落實醫療核心制度，嚴格落實三級醫師查房

制度、會診制度、疑難病例和死亡病例討論制度、手術安全

核查制度等，規范上級醫師的查房內容，發揮上級醫師查房

的指導作用;努力提高臨床醫生中醫辨證論治水平，加強現

代醫學診療知識的培訓與學習，每月組織培訓學習1次以上，

每年輪流分科送1-2個人員到上級醫院進修學習。定期組織

科內、院內的疑難病例討論、死亡病例討論，并及時總結經

驗教訓，提高疑難急危重癥救治能力。重抓醫療質量管理，

完善質量控制體系，切實加強病歷質控工作。每年開展2-3

次的中醫病歷書寫規范的培訓、每月開展1次中醫基礎理論

知識的培訓，制定獎懲措施，定期組織考試，要求合格率達

100%。，嚴格落實病歷書寫制度，提高全體醫務人員的中醫

病歷書寫水平和中醫診療水平;規范使用抗菌素，掌握用藥

指癥，嚴格落實抗菌素的分級管理制度，加強對診療方案及

臨床路徑的知識的培訓及在病歷中的落實，并將各項工作與

每月的績效工資相掛鉤。

6、重視醫院感染管理工作，一是在人員方面：在原來

人員不變的基礎上，再增加1-2名專業人員。每年安排專職

人員到省內外出學習1次以上、并輪流到市內醫院進修學習，

讓醫院感染管理水平及業務能力逐步得到提高。二是在資金

投入方面：醫院將加大對醫院感染高風險科室消毒供應中

心、手術室、產房設備設施投入，按照現有的空間對原有的

房屋設施進行徹底改造升級，在一年的時間內，逐步達到衛

生部醫院環境衛生學管理要求;對感染高危險因素進行風險

評估，制定防護措施，保障醫療安全，減少醫院感染的隱患。

三是在醫院感染控制工作方面：加強多重耐藥菌醫院感染控

制工作，指導臨床合理應用抗菌素，開展耐藥菌監測，有效

預防醫院感染的發生。四是加強醫療廢物管理，對醫療廢物

暫存處在近一個月內再次進行改造，重新制訂規范醫療廢物

暫存處與臨床科室交接記錄本。五是傳染病由專人管理，由

專人負責上報傳染病。

7、完善醫院護理工作。一是合理配備護理人力資源，

使病區床護比達1:0.4的要求。醫院政工科在8月底前完成

2013年護理人員招聘工作，將在近期內繼續招聘8名護士。

二是合理調整臨聘護士與在編護士比例。醫院積極向縣政府

爭取護士編制，力爭每年選拔一定比例的優秀臨聘護士入

編，讓臨聘護士工作有盼頭，有希望，以調動其工作積極性，

增強其主人翁意識和歸屬感，從而穩定護理隊伍。三是設置

病區護士值班室，為合理排班創造條件。7月30日前，每個

臨床科室設置護士值班室，并配備基本設施。四是護理部從

8月1日起全院統一調整晚夜班上班時間。(P班：

15:00-23:00;N班：23:00-次晨8：00)。五是立即重新修

改制定符合本院的中醫特色護理質量評價標準、分級護理考

核標準，每月月底組織所有的護士長對全院護理質量進行檢

查，并將檢查結果與季度獎金掛鉤。六是護理部落實中醫護

理培訓計劃，加強護理人員的中醫藥知識培訓，要在在入院

護理評估單與護理記錄中，體現辯證施護，在日常護理工作

中，積極開展與推廣中醫護理技術的應用，醫院對開展中醫

護理技術的應用單獨體現在經濟分配方案中，以調動護理人

員的積極性。

8、完善醫院其它各項工作。一是加大門診、急診、專

科建設的力度的建設。二是加強醫院信息化建設的投入，盡

早完善醫院信息系統，建成現代化中醫醫院。三是藥事方面：

在引進優秀專業人才的同時，采用內部培訓結合進修的方

式，提升藥學人員的整體水平，逐步開展臨床藥學工作，促

進合理用藥;不斷開發研制新的醫院制劑品種，加大醫院自

制藥的應用;在醫療、護理、醫技高速發展的同時，同步發

展藥劑科，促進合理用藥，提升醫療水平，消除安全隱患，

為醫院帶來新的利潤增長點。四是影像方面：著力引進影像

專業人才，規范科室內人員配備;對現有的人員，采取培訓、

進修、學習等多種方式，提高自身素質及業務水平。并從申

請單、掃描技術、診斷報告三個環節抓好診斷質量，保證醫

療安全;五是臨床檢驗與輸血管理方面：進一步規范各種檢

驗報告單。對信息不完整的報告單重新設置(特別是部分體

液報告單統一設置成電子版)，做到所有報告單檢驗標本收

到時間、檢驗報告發放時間精確到分;嚴格按照實驗室生物

安全要求，成立HIV初篩實驗室;出臺新的經濟方案，鼓勵

臨床醫生充分利用微生物設施，為臨床合理用藥提供指導;

充分發揮現有設備功能，努力增收節支，讓醫院設備的效益

最大化;每季組織全體醫護人員及科內人員，學習《中華人

民共和國獻血法》1次，并要求醫務人員嚴格把握各種成分

血液輸血指征及臨床意義，熟悉相關制度與流程和輸血全過

程的質量控制。不斷完善輸血前檢驗和核對制度。并認真做

好輸血全過程的記錄和輸血后的評估記錄。我院雖然這次各項指標達到了二級甲等中醫醫院的標

準，但弘揚中醫傳統文化，傳承國醫精粹，滿足我縣日益增

長的中醫藥服務需求，仍然任重而道遠。我們將認清形勢，

在各級領導的關心和支持下，完成醫院的整體搬遷，加大硬

件設施建設，引進先進設備，加強人才隊伍建設，優化人員

結構，廣納中醫藥專業的飽學之士，擇優錄用，力爭硬軟件

設施兩手都硬抓;同時創新管理，借醫療改革的東風，制定、

完善和健全各項針對性強、可行性高的長效管理規章制度機

制，創造寬松的用人環境，增強全院職工的主人翁意識，提

高大家的工作積極性，引導全院再創佳績;加強醫務人員的

業務學習，實行內部培訓與進修相結合的道路，提高我院的

整體醫療服務水平，提高我院醫療文書的書寫水平，杜絕醫

療安全隱患;借國家醫療政策對中醫藥扶持、傾斜的力度，

讓更多的老百姓受益于廉價高效的中醫藥服務，從源頭上解

決“看病難、看病貴”的難題，把我縣的中醫藥事業推上一

個新的臺階。

新寧縣中醫醫院

二0一三年八月一日