藥學研究生論文范文第1篇
關鍵詞：中藥學;畢業實習;過程管理
中藥學類專業是實踐性很強的專業，畢業實習是教學中的重要環節，是理論與實踐相結合的關鍵，在專業教學過程中具有很重要地位。學生通過畢業實習，將所學到的各門基礎課及專業基礎課程知識全面地、綜合地運用到實際操作中，各種基本實驗技能、分析和解決實際問題的能力在此階段得到加強和提高。培養實踐能力和創新精神，對中藥學類專業人才綜合素質的培養發揮著重要作用。[1]因此，科學規范中藥學類專業畢業實習過程管理，對培養合格的中藥學人才具有重要意義。要強化畢業實習的過程管理，需分別做好畢業生實習前期準備工作、畢業實習階段和實習考核的管理。并通過工作反饋總結與過程評價，監控管理中藥學類專業畢業實習的每一環節。
一、畢業生實習前期準備工作
1.實習前開設綜合性實驗
在畢業實習之前，通過多學科通力合作，使學生系統地完成某一研究或生產的全過程或主要過程片斷，[2]將各門基本知識、基礎理論與基本技能有機地結合，將孤立的各學科操作技能融為一體。以培養學生初步科研能力、生產實踐能力以及分析問題解決問題的能力，增強整體觀。為畢業實習和就業打下良好的基礎。
2.實行畢業實習準入制
實習前加強實驗技能培訓及考核，完善畢業實習準入制。根據中藥學類專業特點，實習中要進行大量的實驗研究，涉及到大量的基本實驗操作。綜合性的訓練較少，實驗操作規范
細節部分學生不夠熟悉，有必要在實習前進行實驗技能集中強化培訓，包括實驗基本技能、大型儀器設備的各種基本實驗操作，并進行考核，成績合格者允許進入畢業實習，經再次培訓仍不合格者，取消畢業實習資格。
3.講座
(1)科研講座。本科應屆畢業生已經學習了大量基礎課程，但對于如何著手撰寫畢業論文仍感到茫然。為此，實習前聘請各學科專家開展相關專題講座，從而保證取得良好的畢業實習效果。講座內容須包括開題報告的結構、內容和寫作方法;論文寫作的重要性;如何從文獻閱讀中發現論文寫作的創新點;論文寫作應達到的目的、注意事項、基本結構、寫作方法、寫作中遇到的問題及解決辦法以及論文修改的思路方法。
(2)學校就業管理部門的就業指導講座。學生由于就業壓力的影響，常常在找工作期間處于迷茫狀態，不了解有哪些就業方向，也不知該如何著手。[3]因此聘請學校就業管理部門進行就業指導講座就顯得很有必要了。通過課程的學習，使學生較為清晰地認識自己的特性、職業的特性以及社會環境;了解就業形勢與政策法規;掌握基本的勞動力市場信息、相關的職業分類知識以及創業的基本知識。提高學生的各種通用技能，比如溝通技能、問題解決技能、自我管理技能和人際交往技能，等等。為學生今后理性擇業、順利就業和創業打下堅實的基礎。
(3)對相關企業人力資源經理舉辦就業指導講座。就業是一個不可回避的現實問題，必須架起畢業實習與就業的橋梁，以實習促就業，建立良性就業平臺。學生接觸社會之初，不了解工作單位的部門設置、崗位職責，面對求職介紹上的崗位需求，卻不知工作內容性質，面試中無法有針對性地回答問題?？善刚垖嵙晢挝淮笮歪t藥企業人力資源經理，開展就業指導講座，讓畢業生了解公司待遇、招聘具體要求、招聘流程、職位發展空間等問題。
(4)精心挑選實習單位。實習單位的管理質量對中藥學類專業學生掌握專業技能起著非常重要的作用。穩定的實習基地，[4]具有豐富的實習管理經驗，完善的實習管理制度，帶教經驗豐富并具有一定資質的教師，能提供高水平講授的實習講座，等等，可為實現實習效果提供堅實的保障。因此，在前期準備階段，學校應狠抓校外實習基地建設，精心選擇操作規范，以帶教能力強的藥廠、研究單位、醫院作為校外實習基地，確保學生圓滿完成畢業實習要求的各項內容。并且可以為他們的就業提供意向單位。
(5)做好畢業實習動員。這是搞好中藥學類專業學生畢業實習工作不可或缺的重要環節。實習動員分為兩個階段。第一階段：第七學期初，召開實習準備會。同時下發實習計劃任務書，要求學生提前查閱資料。通過動員，使學生充分認識畢業實習教學的重要性和意義，學習相關的管理辦法和考核制度，明確各自的任務，做到心中有數。第二階段：第七學期末，召開實習工作會。聘請相關實習單位實習負責人，并要求相關實習指導教師和全體學生參加。發放畢業實習手冊，讓學生了解畢業實習及畢業論文(設計)中應該完成的各個步驟。實習管理教師介紹實習計劃、時間安排、實習單位、實習內容、實習要求、實習崗位等方面的情況。[5]特別要強調實習期間安全、紀律方面的注意事項，要求學生務必以安全為第一要務，做到實習安全兩不誤。
二、畢業實習階段
1.強化開題報告環節
強化開題報告環節，要求中藥學類專業實習學生在規定時間內必須完成開題報告，并組織開題報告會。學生制作多媒體課件，報告課題內容，由相關方向專家進行論證、把關。一方面，開始便對課題進行質量監控;另一方面，對學生表達能力的提高也有所裨益，為論文答辯作好準備。
2.嚴格中期檢查制度
中期檢查采取學生自查、學院與校督導組抽查的方式。實習學生對前期畢業實習和畢業設計(論文)工作進行自查，對照開題報告中研究進度與內容安排，認真填寫中期檢查表，并經指導教師審查、簽字確認。[7]校督導專家組與學院畢業實習領導小組領導、主管實習工作的領導、實習秘書及畢業班輔導員組成的檢查組，對各個實習單位進行查訪和巡視檢查，了解實習環境，與指導教師座談，聽取實習學位管理負責人建議和要求;充分發揮各學科專家在檢查指導中的作用，為學生提供專業性指導;及時解決學生學習中的各類問題，并檢查督促實驗完成情況及論文書寫的進度，掌握畢業設計(論文)及實習教學工作情況，了解和解決畢業實習各環節存在的問題，發現存在的問題并及時相互反饋，從而加強實習工作管理，確保畢業實習教學質量。同時，也拉近了學校與實習單位的距離，加強了溝通與聯系。
3.建立畢業實習信息反饋制度
分散式畢業實習存在的最大問題是指導教師跟蹤了解學生的實習過程難度較大。在學校教務系統基礎上開發畢業實習與畢業設計網絡化管理系統，利用教務系統學生信息庫建立畢業實習信息反饋網進行實習過程網絡化指導和管理。[7]包括學生和導師互選，開題報告提交及審核、實習日志的提交及審核、論文及相關資料的提交審核，等等。嚴格按照畢業設計與實習流程控制教師、學生和管理員的操作。例如，只有教師為學生填寫了畢業設計題目，學生才能夠上傳開題報告等材料。同樣，只有當學生上交開題報告、實習周記、中期檢查表并經指導教師簽字確認后，實習管理員才能為學生指定畢業論文答辯小組。網絡化管理系統解決了人員分散進行畢業實習和畢業設計的問題，使用戶能夠在異地異時查看畢業設計的最新公告和實習單位的最新招聘信息，管理畢業實習材料與畢業設計相關文檔。
三、實習考核
1.日常工作考核
實習期間的日常工作考核包括工作態度、學習態度、考勤考紀;對專題相關文獻資料及研究進展的檢索分析，歸納總結能力，對所作實習專題的研究思路的理解與思考，對專題實驗設計方案的理解與思考，對于專題相關的基本理論和基礎知識的掌握程度，對專題實驗過程中動手能力、實踐能力的考核，等等，由實習單位和帶教教師主要負責。日?？己藢W生實習期間起到必要的約束作用。比如在考核成績評定表中，每項都有評分并由帶教教師填寫評語欄，記錄該生此段時間的表現與業務能力等內容，并將其列入評選優秀畢業實習生的條件之一。由于有了這些措施，使每個學生都能圓滿完成實習任務，做到無論從道德修養和業務能力方面都有提高。
2.畢業論文成績
畢業論文的成績由評審成績和答辯成績組成，其中評審成績是導師、評閱人分別評分，然后按照一定比例進行折合。畢業論文答辯是評價畢業實習質量的重要手段，按照畢業論文不同的方向分為不同答辯組，答辯委員會由答辯組長、答辯委員與答辯秘書組成。每位學生答辯后，答辯委員會按照統一的評分標準給予評分，然后折合形成答辯成績。評分標準包括儀態儀表、語言流暢程度、重點突出程度、多媒體應用程度、思維能力、語言表達能力以及對基礎知識和相關學科知識的掌握能力。從而，使學生的理論和實踐能力、綜合運用知識的能力得到較大的提高。
3.優秀畢業論文答辯
優秀畢業論文答辯與畢業答辯不同，是在畢業答辯的基礎上針對中藥學類所屬的二級學科選拔出來工作量大、幻燈片現場表現效果好、展示性及觀賞性強的優秀論文。參加優秀論文報告會的學生，為了有較好的表現而精心準備，思路清晰、圖文并茂地展示實驗原理、實驗路線，回答問題時引經據典、準確到位，為即將進入畢業班學生的畢業實習、論文工作打下基礎，起到示范作用。
四、工作反饋總結
科學的總結和反饋是提高畢業實習質量的重要手段，實習教學的改革需要不斷地探索和改進。多渠道收集實習情況的反饋意見，通過學生、理論教學及學生畢業設計(論文)效果、企業對畢業生的評價等3方面對整體實習情況及時總結。有關前期的教學問題向學校相關部門反饋。通過加強教學改革、修訂人才培養方案等，進一步解決存在問題;實習單位的問題，反饋至各實習單位，并將各實習單位存在的問題列入下年度檢查重點
同時，應該增加過程評價的內容。如僅以畢業實踐環節的結果作為主要衡量對象，顯然有失偏頗。評價的意義在于監督，如果僅以結果為主要的衡量對象，則以偏概全，有悖于管理的思想。因此增加過程評價的內容，不僅對結果進行監督管理，更重要地是監控每一個過程。
畢業實習在專業教學過程中具有重要地位，注重畢業生實習前期準備工作、畢業實習階段和實習考核的管理，強化過程管理與過程評價，是提高中藥學類畢業實習質量的重要手段與保障。
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藥學研究生論文范文第2篇
【關鍵詞】醫院藥學;本科生導師制度;科研創新
1藥學專業人才培養及未來職業發展現狀解讀
藥學是歷代人民大眾智慧的結晶，它對全人類的健康發展，種族繁衍與發展有著巨大貢獻[1]?，F代藥學更是連接化學、醫學、生命科學及健康科學的橋梁，承擔著如創新藥物研發、藥品生產與質控監督、藥物臨床合理使用監管等職責，2019年中共中央、國務院印發的《國家創新驅動發展戰略綱要》更是明確提出要將中西醫藥、生物工程、新型疫苗、先進醫療裝備及生物治療等技術的發展作為未來十年需獲得重點突破的領域，因此，擁有發散科研思維及創新能力的專業復合型藥學人才隊伍是這些領域得以快速發展的核心原動力。
1.1 課程設置與時代發展脫節
梳理現階段我國藥學本科教育體系不難發現，藥學本科教育在授課方式、基礎及專業課程設置、實驗科學研究及實踐能力培養等方面或多或少存在“重知識傳承、輕知識創造”等教學弊端。本科生在校學習更多的是理論學習，缺少專業的實踐指導，就業之后往往會面臨學校知識與社會需求的嚴重脫節，給人一種“學無所用”的感性認知。學生在校期間更多的是忙于繁重的課業知識，而輕視科研思維能力的培養及創新能力的培育，最終導致創新能力欠缺，成為綜合能力也相對薄弱的“人才雞肋”。
1.2 本科生實踐培養體系欠缺系統性
藥學專業是一門以科學理論為引導，實踐及應用為最終目的的創新性很強的自然科學，因此，藥學專業最后階段的學習往往會以與實踐單位合作的形式開展，學生也會根據未來的就業取向選擇對應的實踐單位，高校藥學專業教研室、藥物研發機構、藥物生產企業、藥物流通及銷售企業及醫院藥學部也就相應成為學生們比較熱衷的實踐目的地。實踐環節作為高校藥學本科學生貫徹理論與實際的重要平臺，是教育活動中承前啟后的重要階段，也是滿足我國醫藥產業快速發展，實現醫藥產業對創新應用型人才需求的重要環節。而我國現階段本科實踐基地對本科生的培養欠缺系統的培養模式，實踐基地與學?；パa性不強，實踐基地人才培養的積極性不高，學生實踐時間較短，最終造成培養的人才很難適應未來社會及科技發展需要。因此，建立系統的實踐培訓模式，以問題為導向，將“發現問題、思考問題、提出建設性的解決方案”融入整個實踐過程中，可更好地將理論聯系實際，學以致用，補齊專業實踐能力的短板。
1.3 項目驅動式人才培養及評價體系在本科教育階段嚴重缺失
項目驅動式人才培養及評價體系在藥學本科生教育階段未能有效實施與開展。目前，本科教育階段的學生很難有機會參與科研項目的發掘、申報、實踐，也就很難承接未來更高層次學歷的培養及企業對創新人才的需求。參與科研實踐對本科生來說是一項比較有挑戰性的創新活動。教師可以在教學過程中通過帶領學生參與科研項目的實施，來激發本科生的科研熱情，培養學生實事求是的客觀態度、唯物辯證的思維方法、勤奮刻苦的科研作風和團結協作的團隊精神，提高學生的科研實踐能力、創造能力、就業能力和創業能力[2～3]。藥學專業本科學生通過深度參與科研項目，既能激發自身的科研思維與創新能力，也能在實踐過程中拓寬自身所學的深度與廣度，在文獻查詢與篩選、數據總結與分析、標書撰寫與申報、成果形成與展示等方面積累寶貴的實踐經驗。因此，在藥學本科教育過程中，項目驅動式人才培養及評價體系是創新型藥學復合人才培養的重要途徑[4]。
2 我院藥學專業本科生在醫院藥學方向的職業技能培訓實踐
2.1本科學生職業取向的建立
在我國經濟與社會發展進入新階段，“健康中國”上升為國家戰略的背景下，健康產業成為未來發展的重要趨勢，國家對于創新復合型人才的總體需求與過去有了根本性變化，藥品研發、生產、流通和醫院藥學等就業方向都面臨巨大的高素質人才缺口。目前我國設有藥學院系的高等學校已有60多所，藥學及相關專業約有200多個，設有藥學專業的中等學校約有121所，每年招生超過111萬名[5]。簡而言之，藥學專業本科生未來的就業充滿了機遇，也面臨著巨大的挑戰。因此，本科階段人才的培養除了必須掌握的藥學理論與實踐知識外，還需要對自己的未來發展、職業規劃有清晰的定位。學生進入我院實踐開始前，會進行職業發展規劃的問卷調查，根據問卷調查的結果，本科生導師應協助學生完善自身定位及個人發展規劃，使接下來的實踐培訓更具針對性。
2.2 實踐階段理論課程的重構
由于我國藥學專業本科教育沿襲傳統藥學教育的軌跡，整個藥學教育還是以灌輸理論知識為主線，這就決定在后期的實踐環節需設置更多的契合實際應用的創新型課程與未來的職業相匹配。我院藥學部根據各個輪轉部門的特點制定了差異化的實踐課程。部分差異化課程見表1。
在實踐階段，藥學專業本科生除了定期接受差異化的更接地氣的理論學習，藥學部每2周也會邀請院外或者院內臨床專家、藥學專家及經驗豐富的臨床藥師進行前沿熱點知識培訓，拓寬學生創新思維能力，更好地將理論知識及實踐知識運用到實際工作中。
2.3 建立本科生導師制度
本科生導師制度是高等教育體制下的一種新型人才培養機制，導師制在14世紀源于英國牛津大學[6]。本科生導師制是對傳統藥學部帶教基礎模式的一種補充，藥學專業本科學生進入不同藥學部門輪轉培訓期間會指定相應的導師，本科生導師由具備研究生及以上學歷或者副高及以上職稱者擔任，本科生導師需具備豐富的專業知識和工作經驗，在藥學基礎理論、職業發展規劃、教學與實踐計劃等方面給予學生專業化的指導，根據不同部門科研項目的有無或者差異個性化定制本科學生的輪轉時間安排，常規1～3個月不等，在熟悉藥品管理、藥品相關知識、處方調配及合理用藥等常規藥學工作的同時，更多的還是通過導師的項目激發學生的職業興趣與科研激情，在鞏固專業理論知識的同時，提高專業實踐技能。
2.4 培養臨床藥學工作思維
臨床藥學工作是醫院藥學未來發展的核心內容，是藥師深度參與患者用藥教育及臨床治療的重要手段。2017年，中國藥師協會從藥師的個人素養、基本知識、基本技能、專業知識、專業技能、內驅力等六個方面頒布了《藥師藥學服務勝任力評價標準(試行)》，倒逼我國臨床藥學教育體系進行相應改革，使臨床藥學專業畢業生成為具備臨床藥學基礎知識、基本理論和基本技能，具有創新思維，能夠從事以合理用藥為核心的藥學服務工作的專門人才[7]。
我院作為國家級臨床藥師培訓基地及中國醫藥教育協會臨床合理用藥示范基地，已形成包括抗感染、抗凝、內分泌、腫瘤、疼痛、腎內、神經內科、重癥等多方向的臨床藥學師資帶教團隊，結合藥學專業本科學生的特點，設置了三階梯的臨床藥學人才培養體系：(1)感知學習階段，主要包括藥學部門工作制度及職能部門設置學習、職業環境熟悉、患者心理及需求溝通、醫護溝通技巧等課程的學習;(2)藥學職能部門輪轉培訓學習階段，主要包括門急診藥房、一體化住院藥房、藥學科研實驗室、臨床藥學室等的見習;(3)臨床藥物治療學習階段，在不同的臨床帶教老師的陪同下參與藥學查房及患者整個藥學監護的過程，加深對臨床藥師工作內涵的理解，結合臨床提出的問題，培養解決臨床關切的能力，讓實踐階段的藥學本科學生在醫囑審核、處方點評、不良反應發現與上報、藥歷書寫、藥物咨詢及慢病管理等方面有較為理性的認知，逐步建立適合醫院藥學學科發展的臨床藥學工作思維。
3 結語
實踐證明，以本科生導師制為基礎，通過實踐階段的課程重構、學生未來職業的規劃設計、臨床思維、科研能力等多方面的培養，完善了藥學本科生實踐階段的崗位技能及創新能力培養模式。以科研項目為依托，創新創業為導向，實踐教學科研相結合的培養舉措定會為新時代國家人才隊伍的建設提供可借鑒的方法。
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藥學研究生論文范文第3篇
[提 要] 中醫藥學是世界上理論體系最成熟、臨床療效最卓著、養生方法最豐富的傳統醫學。我國健康文化產業的創新，應當以中醫的復興為前提。中醫藥學不是經驗醫學，不是“一根針、一把草”式的原始療法，也不是現代的西醫學觀念與方法可以代替和改造的。只有在綜合性哲學思維的基礎上牢牢把握中醫藥理論科學體系，才能夠創造出舉世矚目、獨具特色的中國健康文化產業。社會各界應攜起手來，努力開發和弘揚中醫藥學的特色與優勢，共同推動健康文化產業的發展與繁榮。
[關鍵詞] 中醫藥；健康文化產業；復興
[作者簡介] 李致重：原中華中醫藥學會學術部主任，北京崔月犁傳統醫學研究中心研究員。
文化是一個含義極其寬泛的概念。舉凡人類在認識自然、社會和人類自身的過程中，所形成的一切認知，不論由文字、符號記錄的或者未被記錄下來的，通常都可以稱之為文化。而且文化依其研究的廣度與深度，是分層次的。概括層次最高的文化，即價值觀、思想、哲學、科學，這是文化的核心。文化中的哲學與科學，派生了醫學；醫學中理論體系成熟并居于主流地位的，當屬中醫與西醫。這里僅圍繞中醫藥學的復興，談一些個人看法。
一 中醫復興的起跑線就在腳下
中醫藥學的成熟，至今已經兩千多年了，然而西學東漸的這一百多年來，它一直困惑纏身。當今我國的中醫藥，可以用“兩頭熱，中間涼”來概括。所謂兩頭熱，指的是國家高層和廣大民眾對中醫藥的發展十分關切，社會需求不斷攀升。所謂中間涼，指的是中西醫結合名義下的中醫西化，長期綁架了中醫中藥。外表上熱熱鬧鬧，實際上學術衰落、學風萎靡。就好像生命垂危時中醫所講的“內真寒、外假熱”一樣，前途不容樂觀。
沒有健康的文化，就不會有健康的文化產業；沒有中醫藥學的復興與健康發展，就不會有為人們提供健康的中醫藥服務。所以提到中醫藥復興的問題時，人們自然會聯想到中醫藥復興的起跑線究竟在哪里。由于這個話題的理論性實在太強，為了有利于人們的理解，下面將以舉例與科普的形式作一些介紹和說明。
第一，當今中國許多人，已經不知道“中醫我是誰”了。
凡是讀過數學、物理學、化學的人，讀過西醫解剖學、生理學、病理學的人都知道，學科定義的原則是要用一個判斷句，將本學科研究的對象，或者說是研究的問題，向人們準確地揭示出來。必要時，還要將本學科的研究方法一并交代清楚。西醫來自國外，為西醫藥學作定義，自然不是中國人的事情。任何人只要在英文的《牛津辭典》里一查，便可一目了然。然而中醫遇上西醫的這一百年來，尤其是我國開辦中醫科研、教育、醫療機構的六十多年來，中國人卻沒有為自己的中醫藥學作出合適的定義來。
當今的中醫教科書以及行政文件里，有的說“中醫藥學是我國勞動人民長期與疾病作斗爭的經驗總結”；有的說“中國醫藥學是一個偉大的寶庫”；有的說“中醫藥學是中華民族優秀傳統文化中的瑰寶”；有的說“中醫是與西醫完全不同的兩種醫學科學體系”；有的說“中醫藥是中國文化的原創性醫學”。國務院《健康中國2030規劃綱要》中說：“中醫藥是一個獨特的衛生資源”；正在討論中的《中醫藥法》（草案）里也寫著：“中醫藥是具有獨特理論與技術方法的醫藥學體系”。
這里的“經驗總結”、“寶庫”、“瑰寶”、“完全不同”、“原創性”、“獨特”“獨具”等，都是自我美化、指意不清的詞語。從學科定義的原則和形式看，既沒有準確交待出中醫藥學的內涵，也沒有全面表達出中醫藥學的外延。身在中華大地的中國人說不清“中醫我是誰”，倒有點像魯迅所調侃的“法國人不知道拿破侖，美國人不知道華盛頓”了。倘若黃帝、岐伯九泉有知，一定會怒罵我們這些不肖子孫的。因為以自我美化、指意不清的詞語向人們介紹“中醫我是誰”的說法越多，社會上對中醫藥學本質屬性理解的歧義性就越大，中醫藥在學術管理和事業發展上的主觀隨意性，也便像滾雪球似的成倍膨脹。如果看到手中舉起一種草藥，用火罐拔出一個紅印，就說中醫藥走向世界了，那么，作為文化瑰寶的中醫藥，還有什么博大精深可言？
第二，不知“中醫我是誰”有什么理由講“中西醫結合”？
20世紀50年代提出的中西醫結合，原本就是在西醫的觀念與方法主導下的行政性口號。60多年來，“中西醫結合是個框，什么都往里面裝”。有的把創造新醫藥學稱為結合；有的把臨床上的中西藥雜用稱為結合；有的把用西醫還原性方法對中醫的解釋、改造稱為結合；有的把中藥西藥化稱為結合；有的把中西醫課程雙管齊下稱為結合；有的把用西醫的思路、方法管理中醫稱為結合；有的把“西學中”或“中學西”人員稱為結合；有的把“西學中”人員稱之為中西醫結合的另一支隊伍；有的把中醫西化稱為發展中醫的重要途徑；有的甚至把中醫西化稱為“中西結合醫學”等等。
其實，在中醫藥的科學定義尚未厘正，“中醫我是誰”不知所云的情況下，關于中西醫結合的任何說法，都必然是空中樓閣、一派妄言。如前文所說，這種空中樓閣的妄言越多，中醫藥在學術管理和事業發展上的矛盾與難題，就越像一團亂麻，斬不斷，理還亂。筆者在《醫醫》一書中談到，迄今60多年的中西醫結合名義下的中醫西化，原本就是一場“不可能被西化的中醫西化”
李致重.醫醫[M].太原：山西科技出版社，2013.。它直接干擾了對國家《憲法》中“發展現代醫藥和我國傳統醫藥”規定的貫徹，干擾了“中西醫并重”的衛生工作總方針的實施。
第三，中醫藥面臨的最大危機是人才斷代。
一百多年來的中醫藥，處于被否定、被改造的雙重文化困境。事實上，從1956年創建中醫大學教育、科研機構及臨床醫院開始，我們就已經從事實上選擇了中西醫結合名義下中醫西化的方向與道路。當年成立北京中醫研究院（現在的中國中醫科學院）時，從全國調來了50多位名老中醫和150多位西醫。同年成立的5所大學院校，中醫、西醫和公共課程的設置各占1/3。當時為北京中醫研究院成立的附屬醫院，只有門診部，沒有住院部。其后增設住院部時，住院病人由西醫學習中醫的“西學中”人員管理，名老中醫除了對個別住院病人會診外，日常只能看門診病人。住院部的“西學中”人員使用“癥候群”為診斷的“協定處方”，被美其名曰科學研究；名老中醫堅持的以中醫理論為基礎的辨證論治，卻只能作為被研究的對象。
1962年北京中醫藥大學首屆大學生畢業時，李重人等五名老中醫頂風上書中華人民共和國衛生部，要求首屆大學生推遲半年畢業，專門補修中醫經典課程。與此同時，還提出諸如改進中醫教育方向、中醫與西醫課程安排以7：3為宜等多項具體建議。雖然首屆大學生補修經典課程的意見被接受，但是改進中醫教育方向以及中西醫課程設置比例等方面意見，至今都沒有被采納，甚至越來越西醫化。
中醫藥科研機構、大學教育和臨床醫院，是中國中醫藥事業的主體，是向世界展示中國中醫藥形象的“國家隊”。而當今國內中醫科研、教育、臨床的現實情況是，中醫的科研與教育嚴重西化，中醫的臨床療效不斷下降且越來越依附于西醫。尤其離奇的是，30年來中醫碩土、博士研究生教育幾乎全盤西化了。教授若不參與西化中醫的研究課題，他便沒有資格招收中醫研究生。而且，近年來多家中醫藥大學明文規定，中醫研究生的畢業論文必須進入SCI（即美國《科學引文索引》）期刊，否則就不能授予其相應的學位。這就表明，中國中醫藥研究生不僅要服從西醫藥的標準，而且還要通過不懂中醫藥的西方期刊的認可。
25年前國醫大師李今庸有一首小詩說：“卌（四十）年教學工作苦，培養自己掘墓人”。20年前國醫大師鄧鐵濤把老一輩中醫稱為一代“完人”，意思是老一輩中醫藥家的身后中醫便徹底完蛋了。近年來北京大學著名哲學家樓宇烈強調：“中醫離開了哲學，就變為了西醫的附庸”。2016年12月2日中國中醫科學院副院長、中國工程院院士黃路琦在《人民日報》撰文，把中醫藥學面臨的問題概括為“四化”：中醫藥思維弱化，中醫藥傳統技術退化，中醫藥特色優勢淡化，中醫藥話語權邊緣化
黃璐琦.增強文化自信堅持與時俱進[N].人民日報，2016.11.30（07）.。由此可見，中國中醫藥“國家隊”群體不姓“中”的問題，已經是一個全社會必須高度關注的危及中醫藥興衰存亡的重大問題了。
學術之皮不存，事業之毛難保；中醫中藥病危，國民健康何為？中醫藥已經被連根拔起，為什么不能從根救起？應當說，將中醫藥從根救起，這就是擺在我們腳下的起跑線。這正是《中醫藥法》頒布之后，我們不可回避的現實任務與學術課題。
二 中醫藥學的文化基因及其價值體系
拯救與復興中醫藥，首先要重新認識中醫中藥的文化基因及其核心價值。應當指出，作為民族文化瑰寶的中醫藥學不能被曲解為經驗醫學，也不是用西醫的觀念與方法就可以隨意解釋、改造的；博大精深的中醫藥學不是“一根針、一把草”，“土、單、驗方”的原始療法，也不是用“簡、便、驗、廉”所能概括的?！叭绻阎嗅t比作一棵碩果累累的大樹，那么中國傳統文化的文、史、哲（尤其哲學）是其根，以《黃帝內經》為代表的基礎科學體系是其本，以《傷寒雜病論》為代表的辨證論治的臨床技術體系是其主要枝干，而內、外、婦、兒各科的治療及其方劑、藥物等則是其分枝、花葉與果實”
李致重.中醫復興要有大醫學觀[J].中華中醫藥雜志，2016（07）：2453.。這里的根、本和主要枝干，是中醫之魂，也是中醫藥的文化基因與價值體系所在。
古人云：“不為良相，即為良醫”。這是因為不論良相還是良醫，都需要具備相似的知識結構。也就是說，他們都應當“上知天文，下知地理，中曉人和”，都應當具有“觀鳥獸之文與地之宜，近取諸身、遠取諸物……以通神明之德，以類萬物之情”的綜合性哲學思維能力。為了說明中醫藥的博大精深，這里舉兩個例子。
第一，從兵家的道理看中醫藥的文化基因與價值體系。
中藥的藥理，是以四氣、五味、升降浮沉、功效、歸經為標準的。用古代兵家的道理來說，單味藥物就好像游兵散勇，它是組成方劑的元素，一般不能單獨使用于臨床。組成方劑的藥物有君、臣、佐、使之分，就像古代戰場上的布陣一樣，不同的軍種、兵種，皆由方劑的戰術性需要來決定，作安排。常說的“用藥如用兵”，其實是“用方如用兵”。這里的“用兵”二字指的是戰術，亦即兵法意義上的“兵”。中醫臨床的治療原則，就好像軍事上的戰略決策一樣，它是根據疾病的臨床病機來決定的。中醫的臨床病機，是對疾病的原因、性質、演變趨勢的總體判斷，是在中醫師望、聞、問、切四診的前提下，根據中醫藏象理論作出的疾病診斷。這就好像運籌帷幄之內，決勝千里之外的軍事家對戰爭全局的判斷一樣。凡是能夠駕馭戰爭全局的人，才可以稱得上軍事家或者良相；凡是能夠洞悉中醫藏象理論，駕馭疾病演變病機者，才可以算得上真正的良醫。中藥、方劑、治療原則、病機、四診、藏象，是中醫基礎科學的六大范疇，亦即中醫藥學的價值體系。而綜合性哲學思維能力，則是中醫師、軍事家或者良相頭腦中共同的文化基因。
第二，從管理職能體系看中醫藏象的一般系統理論模型。
中醫面對的人，是天地自然、社會環境、精神情志、血肉機體共同作用下的有生命、能活動、會思維的整體性的人。這與西醫的組織、器官、細胞、分子疊加起來的，就像由零部件組成機器似的實體結構性的人，完全不是一回事
李致重.中醫復興要有大醫學觀[J].中華中醫藥雜志，2016（07）：2451.。
中醫的藏象理論是建立在哲學和系統科學基礎上的一般系統理論模型，而非有形態、有質量的實體結構。這種一般系統理論模型，是綜合了天地自然、社會環境、精神情志、血肉機體這四個方面與人類相關的諸多要素組合而成的。用一般系統理論的說法講，中醫眼下的整體性之人是一個系統，它由肝、心、脾、肺、腎五個下一級的系統組合而成。而肝、心、脾、肺、腎五個下一級的系統，各自皆由天地自然、社會環境、精神情志、血肉機體這樣四個方面的相關要素構成，這就是中醫的藏象系統?！饵S帝內經》中涉及決定整體性之人的要素有五類，每一類中都包括相互對應的30余項的具體要素。于是我們的祖先以這五類、30余項的具體要素為基礎，建構了中醫的藏象系統理論模型
李致重.中醫復興要有大醫學觀[J].中華中醫藥雜志，2016（07）：2450.。在中醫的藏象系統理論模型的框架里，每一個有生命、能活動、會思維的整體性的人，無論健康還是生病，都鮮活地存在于中醫的頭腦里，存在于中醫的臨床四診中。所以中醫的藏象系統理論模型，與建立在物理學、化學基礎上的西醫的組織、器官結構實體，完全不是一回事。
其實，中醫的藏象系統相當于國務院下設的管理職能不同的部、委、局。由這些部、委、局組成的國家管理職能系統，擔負著全國各個方面的管理職能。只要每一個部、委、局在國務院總理的領導下，都能夠各司其職、管理到位，彼此聯系、相互協調，整個國家則百業興旺、國泰民安，人們向往的太平盛世，即可經久不衰。同樣的道理，只要一個人的藏象系統處于平衡、協調、穩定的正常狀態，這個人便不會生病。即使他生病了，只要把那一些病態的藏象職能調理到正常的狀態，他的病也就不存在了。這就是中醫藏象理論的價值，與西醫的修機器、換零件、對抗外來的致病因子，當然也不是一回事。
負責調理整體生命之人的藏象系統的，當然是我們這些中醫師。中醫師就是管理整體生命之人的藏象系統的總理。只要他具有良好的文、史、哲素養，只要他能夠理解和駕馭中醫的藏象理論，他就能夠通過臨床四診明察病機，他就能夠妥善地運用臨床治療的戰略與戰術。這種在藏象理論指導下的臨床診療特色，西醫理論與臨床從業者不一定能懂，頭腦被西醫化了的“中醫們”也不一定能理解。
其實，“不為良相，即為良醫”之說，是對每一位中醫師在知識結構上的要求或者標準。不懂得哲學就不懂得中醫的文化基因和價值體系；不懂得哲學就難以理解和熟練掌握中醫的基礎科學體系，也必將難以成就一名真正的大醫。孫思邈在其《大醫精誠》中告誡人們，不能“以至精至微之事，求之以至粗至淺之思”。這與良相與良醫之說，其實是一個道理。
三 堅持以綜合性研究方法為基礎的中醫創新
《周易》的作者站在中華五千年文明史的正中間，不僅以哲學家獨有的遠見卓識深刻地總結了前兩千五百年的哲學成果，而且也先聲奪人地預示了后兩千五百年人類科學的發展趨勢?！吨芤住は缔o上傳第十二》在討論“乾”、“坤”二卦與天下之事業的關系時提出：“形而上者謂之道，形而下者謂之器”。這里關于形上、形下的道、器之說，其實是人類科學文化發展史上最早的，至今依然無可爭辯的人類科學分類的綱領性論斷。
兩千五百年前，人類解剖分析原生態事物的能力十分有限。人們在不拆開原生態事物的前提之下，觀察萬事萬物發生、發展、運動、變化的狀態、現象。在綜合地觀察這一事物與周邊事物的諸多相關性的基礎上，逐步認識了這一事物內在的原理、規律、法則，從而概括為哲學和從屬于哲學的綜合性思維方法，這叫做“形而上者謂之道”。近四五百年來，隨著近代物理學、化學的不斷發展，人類分解原生態事物的能力不斷提升，越來越嫻熟地運用了分析性的研究方法。于是人類通過深入認識事物內部的結構與功能，由此獲取了越來越精良的制作人造之器的原料、技術和產品，這叫做“形而下者謂之器”。前者奠基了人類的思維智慧及精神文明，后者繁榮了人類的人造之器及物質文明
李致重.中醫復興要有大醫學觀[J].中華中醫藥雜志，2016（07）：2453.。
縱觀人類五千年的歷史，整個人類科學文化的進步，大致出現了兩次文化高峰。第一次高峰在中國的春秋秦漢之際，其標志是人類在哲學上的成熟；第二次高峰在距今四五百年的歐洲文藝復興時期，其標志是人類在物理學、化學上的成功。
倘若從方法論、認識論的角度上講，綜合性思維方法，即由綜合到演繹的邏輯方法，也包括近代的一般系統理論基礎上的系統性研究方法。這是哲學及其哲學體系內的科學，也是至今仍遵循的基本研究方法。分析性研究方法，即由分析到歸納的邏輯方法，通常稱之為實證（實驗）科學研究方法。這是物理學、化學以及物理學、化學體系的科學與技術經常運用的基本研究方法。中醫中藥是哲學體系下的學科，主要運用由綜合到演繹的邏輯思維方法；西醫西藥是物理學、化學體系下的學科，主要運用由分析到歸納的邏輯方法
李致重.中醫復興要有大醫學觀[J].中華中醫藥雜志，2016（07）：2453.。
馬克思曾經將17世紀弗朗西斯·培根，稱之為“實驗方法的真正鼻祖”。他所說的實驗方法，也就是由分析到歸納的方法。恩格斯在其《自然辯證法》中指出：“歸納和演繹，分析和綜合一樣，不應當犧牲一個而把另一個捧到天上，應當把每一個都用在應當用的地方”
恩格斯.自然辯證法[M].北京：中華書局出版社，1978.。
眾所周知，科學是超越時空而存在的?？茖W因其研究對象的不同而分為不同的學科，并隨著本學科研究方法的進步而發展。不論哲學及其哲學體系內的科學還是物理學、化學以及物理學、化學體系內的科學，不論中醫藥還是西醫藥，各自有各自發展與創新的歷史軌跡與研究方法。倘若借口現代或近代，把由分析到歸納的方法用在中醫藥的發展與創新上來，那就犯了人們常說的近代科學主義的錯誤。
20世紀以來，隨著申農的信息論、維納的控制論、貝特朗菲的一般系統理論的出現，形成了一般系統理論基礎上的系統性研究方法。這是人類在哲學基礎上的科學研究方法的重大進步。今天看來，貫穿于中醫的藏象理論、臨床辨證、治療原則等范疇的陰陽五行學說，當屬世界最早的一般系統理論與系統性研究方法，只不過表述的語言習慣不同而已。
錢學森說：“西醫的思維方式是分析的、還原論的，中醫的思維方式是系統論的”，并指出：“人體是一個開放的、復雜的巨系統，人體科學和醫學都需要系統觀點和系統方法，而這正是中醫的思維方式”
錢學森.論人體科學[M].北京：人民解放軍出版社，1998.。筆者在《走出中醫復興論》中說：“世界上第一個信息系統模型，是中國的陰陽五行學說；而人類醫學上第一個成功的人體信息系統理論模型，是中國的中醫學”
李致重.中醫復興論[M].太原：山西科技出版社，2015.。臺北哲學家鄺芷人在其《陰陽五行及其體系》一書封面直接印著：“陰陽五行作為一般系統理論”
鄺芝人.陰陽五行及其體系[M].臺北：文津出版社有限公司，2000.，成為中國哲學界明確肯定陰陽五行學說就是一般系統理論的第一人。德國漢學家、中醫學家M·波克特也強調，中醫學“采用陰陽和五行作為常規標準，來達到定性標準的單義性。中國科學家反對使用陰陽五行作為常規標準，正好像西方科學家禁止使用米制來表達定量陳述的單一性一樣荒謬”
M·波克特.轉引自《中醫通訊》1983年第3期.。
中國人應當懂得，作為人類文明古國的埃及、印度、希臘、羅馬當年沒有出現成熟的陰陽五行學說，因而未能形成理論體系完整的可以與中醫藥學媲美的傳統醫學。筆者在20年前對中醫藥學的定義是這樣表述的：“中醫藥學是以陰陽五行學說的理論、方法，研究癥候及其變化規律而形成的防病治病的科學體系?！比绻麖南到y性研究方法與現代術語上講，“以系統性方法研究整體層次上的機體反應狀態而形成的防病治病的科學體系，謂之中醫藥學”
李致重.論中醫藥學的定義[J].醫學與哲學，1995（3）.。
由此可見，實現中醫的復興與發展，首先要回到中國的由陰陽五行學說而奠基的一般系統理論及其系統性研究方法上來。從這一事實上講，中國人如果拋棄陰陽五行學說而導致中醫走向滅亡，是人類醫學科學史上的愚昧；中國人如果以實證（實驗）科學研究方法強行西化中醫，不僅是人類醫學科學史上的愚昧，而且是犯罪。
四 不要辜負復興為主旋律的偉大時代
苦難深重的中華民族經過一百多年的艱苦奮斗，終于迎來了實現中華民族偉大復興中國夢的歷史契機。我們面前盡管還存在著許許多多的困難和問題，但是無論如何我們不能辜負這一新時代。一個民族的復興，首先是文化的復興。當此文化復興的新時代，我們應當徹底擺脫一百多年來的民族文化自卑癥，滿懷自信地復興中華優秀傳統文化。因此，要想實現中醫藥事業的繁榮，發展我國的健康文化產業，首先要徹底地告別中醫西化，全力復興中醫藥學。
十八大以來，習近平總書記在多種場合談到了傳統文化，表達了他對中華傳統文化、傳統思想價值體系的認同與尊重。2013年習近平總書記前往孔子的故里山東曲阜；2014年5月4日又到“五四”新文化運動發源地的北京大學，講傳統文化，論儒學精神；2014年教師節還到北京師范大學附屬小學，指出了語文教材中“去中國化”的問題。2015年習近平總書記發表了《在文藝工作座談會上的講話》，既是對文藝界講的，更是對整個文化界講的?！爸v話”中指出的對中華優秀傳統文化“去思想化”、“去價值化”、“去歷史化”、“去中國化”、“去主流化”的問題，以及“以洋為尊”、“以洋為美”、“唯洋是從”的問題
習近平.在文藝工作座談會上的講話[N].人民日報，2015.10.15（02）.，在中醫藥方面不僅存在，而且表現得尤其突出。
2016年，習近平總書記在《在哲學社會科學工作座談會上的講話》中說：“一個沒有發達的自然科學的國家不可能走在世界前列，一個沒有繁榮的哲學社會科學的國家也不可能走在世界前列”。習近平總書記希望“一切有理想、有抱負的哲學社會科學工作者都應該立時代之潮頭、通古今之變化、發思想之先聲，積極為黨和人民建學立論，建言建策，擔負起歷史賦予的光榮使命”。習近平總書記鼓勵學術界要“加強中國特色新型智庫建設，建立健全決策咨詢制度”；“構筑學生、學術、學科一體的綜合發展體系”；“開展平等、健康、活潑和充分說理的學術爭鳴，活躍學術空氣”，并養成“崇尚精品、嚴謹治學、注重誠信、講求責任的學風”
習近平.哲學社會科學工作座談會上的講話[EB/OL].（2016.05.18）.http：//news.xinhuanet.com/politics/2016.05/18/c_1118891128.htm.。這對于清除近代科學主義思潮，將哲學社會科學與自然科學擺在同等重要的地位，不僅是十分重要的，而且是非常及時的。今天我們要告別中醫西化，復興中醫藥學，討論健康文化產業的創意發展，同樣要從哲學社會科學與自然科學的總體高度上出發，展開全面的思考與研究。
中國獨具的中醫藥學的復興與發展，無疑是健康文化產業的科學基礎與動力源泉?！吨嗅t藥法》頒布之后，急切需要一場以中醫藥科學定位為核心的學術民主大討論、大爭鳴。長期以來，許多中醫藥界有識之士，逐步被中醫西化的狂潮邊緣化。充分調動廣大有識之士參與這場大討論、大爭鳴，并在中醫藥學科定位上達成學術共識，是完全可能的。對中醫藥學科進行明確定位，這絕不是一個簡單的文字詞語表述方式上的問題，而是中醫藥學發展史上一次質的飛躍。它標志著西學東漸一百多年來，中國乃至全世界所期盼的中醫藥學科定義的真正完成。只有中醫藥學科有了科學的定位，困擾中醫發展半個多世紀的中醫西化才能不攻自退。只有到了這一步，中醫與西醫之間才有公平對話和交流的基礎；只有到了這一步，中醫藥事業全面改革的“系統化頂層設計”才將隨之進入倒計時階段。長期在中醫西化壓制下的，蘊藏著雄厚的復興中醫藥學的思想、理論和智慧資源的中醫藥學術界，告別中醫西化之后，必將會出現一個前所未有、群情高昂的超高速學術復興、發展期。這一超高速學術復興、發展期，同樣是推進“健康中國”與“一帶一路”倡議中讓中醫藥走向世界所期待的。
（編輯：鄧紅）
藥學研究生論文范文第4篇
摘要：目的：主要是為了建立一套科學合理的骨科護理模式并對其具體的實踐效果進行觀察。方法：自2016年1月份開始，在某市某三級甲等醫院骨科建立一支專門的骨科護理醫療團隊，結合骨科患者的實際情況，制訂一套詳細的護理制度，采用一對一的護理方法，向患者及家屬發放骨科患者護理手冊等舉措，嘗試建立骨科護理模式并對其具體的實踐結果加以觀察。結果：在醫院內對骨科患者開展骨科護理模式后，住院的骨科患者發生關節僵硬、壓瘡等情況的概率有明顯的的降低。結論：在醫院內建立并實施骨科護理模式可以有效的降低住院骨科患者發生相關并發癥的概率，從而縮短患者住院時間，提升醫院護理工作的滿意度。
關鍵詞：骨科;護理模式;效果
1資料與方法
1.1一般資料
選擇某市某三甲醫院骨科為開展骨科護理模式的研究對象。該院骨科共可以容納80名骨科患者，日常工作主要是針對骨科患者的日常疾病和床上進行診療和手術等工作，每年治療骨科疾病的患者約為2000多例。該科室目前有62名專業的骨科醫護工作者，其中有16名高級職稱臨床專家教授，博士研究生3名，碩士研究生3名。其中該院骨科共劃分為2個病區，現有40名護士，其中有5名主管護師，35名護士，碩士學歷者2人，本科25人，?？?3人。自2016年1月份在該科建立骨科護理模式開始，對骨科住院患者開展科學規劃化的護理，2016年全年出院患者累計有2102人，將2015年全年出院的2035名骨科出院患者作為本次項目開展前的對照組。
1.2方法
在開展本次骨科住院患者康復護理工作研究前，該院骨科護理團隊在顧客患者出入院時僅僅是口頭告知患者所需要的進行的后期康復訓練，并沒有一套詳細的針對顧客患者的相應的護理制度。但是由于這一過程沒有相關的骨科康護人員的參與和指導，一般的骨科護士自身也沒有進行過專業系統的骨科護理培訓，使得顧客患者在后期的康復中存在著很大的局限性，僅僅是肌肉和關節的日?；顒雍妥o理。在開展骨科住院患者護理項目后，對醫院骨科團隊原有的護理制度進行了改善，主要從多個層面對患者實施護理工作，如：增加專業的骨科護理器材、專業的一對一護理、成立專業的骨科護理團隊等。
1.2.1增加專業的骨科康復護理器材
醫院原有的骨科護理器材就是日常治療中常見的輪椅、牽引床以及擴胸拉力器等，現在在經過探討研究之后，為了可以更好的幫助顧客患者進行康復，新增加了足底靜脈泵等專業的骨科康復護理器材。
1.2.2采用專業的一對一護理方式
針對骨科住院患者采用一對一護理方式，每名患者責任到每一名護士。在患者入院之初，就由醫院內患者主治醫師和康復治療師根據患者的自身實際情況制定一套詳細的護理方案，并針對患者在不同階段的不同情況對護理方案進行及時的修改和完善，每日上午10點到11點以及下午15點到16點期間為患者的護理康復時間，主管的責任護士對所需要的護理的患者進行相應的指導，并對患者的康復情況進行觀察和記錄。同時，通過相關的宣傳也可以讓患者和家屬對顧客患者護理工作有所了解。
1.2.3成立一支專業的骨科護理團隊
醫院應專門成立一支專業的骨科護理團隊，并定期對主管醫生和護士開展相關的培訓。對骨科護理團隊中主治醫師、護士以及家屬的職責要進行精確，及時的與患者家屬進行溝通。
2討論
2.1建立合理科學的骨科護理模式，有利于減少骨科住院患者相關并發癥的發生概率，有效的為患者減輕痛苦，可以更好的幫助患者恢復健康，從而有效的提升患者及家屬對醫院骨科護理工作的滿意度。
2.2細節化管理可以有效的降低骨科患者并發癥的發生概率，從每一個細節入手，可以對骨科住院患者的具體情況更為了解，采用一對一的護理模式，不僅可以使每一位護士更為清晰的認識到自身的職責，也可以有效的減少護理失誤的概率，更好的為患者進行護理。
2.3開展骨科住院患者護理模式，在提升了醫護人員在團隊中的協作能力之外，還可以極大的提升了護士自身的護理水平。在針對骨科患者的護理工作中，護士是開展護理工作的主體，對日常護理工作中患者在住院過程中隨時發生的各類問題都需要及時的進行解決并和患者的主治醫生和康復醫師進行反饋，在這一過程中護士承擔了很重要的角色。通常醫院骨科部門在編寫相關的骨科治療手冊以及拍攝相應的宣傳片時，骨科護士也發揮出了很重要的作用。而護士在實施康復護理過程中通過自己專業化的護理幫助患者及家屬獲得剛好的治療，也可以得到患者及其家屬和醫生的肯定，這也體現了作為一名?？谱o士的重要的價值，從而可以更好的提升護士對于醫院護理團隊的歸屬感，同時也為骨科?？谱o士未來的培養和發展提供了一定的思路和臨床資料。但是由于本次研究所選擇的研究對象僅僅是某市某一家三級甲等醫院的骨科住院患者，使得最終的研究結果等還存在著一定的局限性。因此，在未來的骨科患者護理模式研究中，可以擴大研究范圍，將家庭和社區中的骨科患者的護理也加入其中，則更有利于對骨科患者護理模式的研究。
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藥學研究生論文范文第5篇
摘 要：山藥藥食兼用，其不僅營養價值高，且具有一定的藥用價值。近年來，有關山藥天然藥物和保健食品的報道成為研究者關注的熱點，山藥多糖作為山藥主要的生物活性成分，具有降血糖、降血脂、保肝護肝及抗氧化等功效。本文就國內近年來山藥多糖藥理作用的研究進展進行歸納總結，為山藥在藥食行業的應用提供參考。
關鍵詞：山藥多糖;藥理作用;應用
山藥（Dioscorea oppositifolia L.）屬于單子葉植物綱薯蕷科，山藥在歷代古醫藥典籍如《名醫別錄》《藥品化義》等其他文獻均有用藥歷史記載，山藥性溫味甘，歸脾胃、肺經，不燥不膩，富含多種天然營養成分[1]，如多糖、氨基酸、脂肪酸、尿囊素等。目前，山藥多糖因其降血糖、調節免疫力等顯著功效[2]被廣泛用于保健食品藥品行業中，其天然有效成分及其食用價值逐漸被人們認可，成為食品保健行業中的新寵。本文綜述了近年來國內文獻報道的山藥多糖的藥理作用，為山藥在食品、藥品和化妝品等其他領域研究應用提供理論參考，并對山藥多糖的應用進行展望，為后續含有高活性山藥多糖保健品及功能性新劑型開發和利用提供參考。
1 山藥多糖藥理作用的研究進展
1.1 降血糖、降血脂
山藥多糖能顯著降低四氧嘧啶誘導糖尿病造模小鼠血糖，呈現一定的濃度依賴關系，且能有效平衡機體總膽固醇、三酰甘油等相關血脂指標的正常水平[3]。有研究表明[4]，結合腹腔注射鏈脲佐菌素建立糖尿病大鼠模型，山藥多糖給藥后可有效緩解大鼠糖尿病引起的癥狀，對機體的血脂代謝紊亂有一定的調節作用。朱嬌嬌等[5]研究報道山藥多糖隨劑量增加可逐漸增強對α-淀粉酶的活性抑制作用，其機制是抑制α-淀粉酶的活性可有效降低因飲食后所引成的血糖升高，從而減少糖的吸收而降低血糖。在現代臨床研究上也證實山藥多糖具有一定降血糖、降血脂的作用，將胰島素與山藥食療聯合使用和胰島素的單獨使用比較，前者治療效果較好，但高劑量水平的效果更佳[6]。
1.2 保肝、護肝
現有動物藥理實驗研究證明山藥多糖能協調肝器官而達到一定保護作用，可通過調節血糖水平，對蛋白質、脂肪等發揮協同調節作用。其中對小鼠醉酒有較好的解酒護肝作用，可延長醉酒耐受時間，縮短睡眠時間，降低乙醇和乙醛質量濃度，從而達到減輕肝損傷的目的[7]。此外，山藥多糖和維生素C聯合使用可拮抗鎘所致小鼠肝損傷的毒性和氧化應激，達到預防性保護[8]。環磷酰胺所致小鼠脾臟損傷經山藥多糖用藥后，肝及脾組織形態病理學損傷程度均在一定程度上降低[9]。
1.3 抗氧化、抗衰老
山藥多糖可減緩低密度脂蛋白氧化[10]，且其還原力隨著濃度的提高顯著增強。不同來源及品種的山藥所提取多糖及不同提取工藝均影響其含量，最終影響其體外抗氧化能力。另有研究表明，供藥用的山藥品種不論是多糖含量還是抗氧化能力明顯優于僅有食用歷史的山藥品種。此外，通過體內外藥理實驗證實山藥多糖使急性實驗中果蠅的壽命顯著延長[11]，還能明顯改善衰老小鼠海馬組織中神經元細胞的損傷現象，劉哲[12]通過將懷山藥多糖作用于NRK-52E細胞和TCMK-1細胞發現均無抑制作用，但對過氧化氫引起的細胞損傷起顯著保護作用。張麗梅[13]研究表明紫山藥多糖具有明確的抗衰老活性，其機制為通過紫山藥多糖影響細胞周期蛋白p53、p21表達從而調控細胞周期來實現。
1.4 抗腫瘤、增強免疫力
研究表明，山藥多糖能有效抑制小鼠體內腫瘤的生長，可顯著提高腫瘤小鼠白細胞介素-2和腫瘤壞死因子-α水平[14]，劑量越高使其恢復的水平越接近正常。納米山藥多糖對人肝癌HepG2細胞、人胃癌SGC7901細胞、人宮頸癌Hela細胞和人前列腺癌DU145細胞的增殖與生長有明顯的抑制作用，其機制可能為促進啟動型細胞凋亡蛋白caspase-8和效應型細胞凋亡蛋白caspase-3酶原活化，酶原降解增多，抑制腫瘤細胞生長，促進腫瘤細胞凋亡，最終導致細胞裂解，從而達到抗腫瘤活性目的[15]。此外，水溶性山藥多糖發酵后對結腸癌細胞增殖活性具有抑制作用且高劑量效果更佳[16]。山藥多糖在體內體外均有免疫活性，可使環磷酰胺誘導免疫低下小鼠的免疫功能恢復至接近正常水平[17]，對低強度連續微波輻射致小鼠免疫系統功能損傷具有一定保護且有明顯改善免疫系統功能的作用[18]。
1.5 其他作用
已有藥理研究報道，山藥多糖對調節腸道微生態具有一定的功效[19]，對急性酒精性胃黏膜損傷大鼠的胃黏膜具有良好的保護功效[20]，對糖尿病腎病小鼠能有效改善腎功能，可使小鼠血糖、血肌酐、尿素氮水平顯著降低，胰腺和腎臟的病理損傷明顯改善，胰島體積和數目及腎小球腫脹和腎臟纖維化程度明顯改善[21]。將山藥多糖添加到仔豬日糧可提高免疫力，促進生長[22]。山藥多糖對心肌梗死大鼠心肌細胞凋亡具有一定的抑制作用，其通過上調成纖維細胞生長因子9蛋白表達對缺氧/復氧損傷的心肌細胞發揮保護作用，其作用機制可能與抑制心肌細胞凋亡及還原能力增強有關[23]。張慧瑩等[24]以3%葡聚糖硫酸鈉為誘導劑構建小鼠結腸炎模型，結果發現山藥多糖經過乳酸芽孢桿菌DU-106發酵液護色預處理后能有效緩解小鼠結腸炎。
2 山藥多糖的應用展望
近年來，山藥多糖在藥理方面的深入研究促進其應用。焦鈞[25]利用自制納米山藥多糖在體內生物利用度增強作用而達到改善糖尿病癥狀，調節血脂的治療作用。滕楊等[26]發現山藥多糖通過硒化，高劑量可抑制肝細胞病變、改善肝損傷。羅莉[27]將山藥多糖包封于聚乳酸-羥基乙酸共聚物納米粒制備成注射劑，對特異性免疫療效顯著增強。孟德欣等[28]以鹽酸林可霉素灌胃給藥構建腸道菌群失調模型，發現在給納米山藥多糖合生元結腸靶向微生態調節劑后，腸道優勢菌數量增加。王麗等[29]發現對缺鐵性貧血小鼠模型給藥前后，山藥多糖可使其血紅蛋白和紅細胞計數恢復至接近正常水平。徐雅雯[30]利用山藥多糖良好的抗氧化作用，通過對山藥進行預處理護色后進行制作山藥復合飲料?；谏剿幎嗵窃谒幚砩系淖饔?，山藥多糖可制備成降血糖輔佐劑、降血脂輔佐劑、抗衰老劑、護肝劑、免疫增強劑、免疫輔佐劑、靶向微生態調節劑、補鐵劑和抗氧化劑等。
3 結語
山藥營養成分豐富，其中山藥多糖是山藥主要活性成分，天然多糖來源之一。據山藥多糖在體內外證實的藥理作用，在目前應用領域中，山藥多糖常作為抗氧化劑等劑型出現。在未來，相關研究者需結合山藥多糖作用機制加大對食品保健品等新產品的開發，將其制成的免疫調節劑、保肝劑等劑型，實現產學研相結合。近年來國內山藥主要活性成分多糖功效研究主要集中在體內、體外藥理活性的研究，對山藥多糖作用機制研究尚且不夠深入，整體機制的探究需要更多的臨床動物實驗證實其作用機制，大部分的研究人員偏重于大分子的研究，對小分子缺乏細化研究。在后期研究中，將山藥多糖具體的活性成分分離分析作為重點，分離出山藥多糖以便做出更細化更精準的藥理研究，或通過山藥多糖的衍生物或結構修飾作為突破口進行深入研究。為今后山藥多糖作為基礎新藥、食品、保健品等新劑型的研究開發及應用奠定
基礎。
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