呼吸內科范文

呼吸內科范文第1篇

姓名辛志強

工作單位

職業

性別男

住址上海市鳳陽路716號

年齡60歲

入院日期2008-3-11，10:00

婚否已婚

病史采取日期2008-3-11，10:00

籍貫山東平原縣 病史記錄日期 2008-3-11，10:00

民族漢

病情陳述者本人

主訴 反復發作勞累后心悸、氣急、浮腫22年余，加重2月余。

現病史 患者于1972年至1976年間常宿營野外及經常發熱、咽痛，此后常感四肢大關節游走性酸痛，但無紅腫及活動障礙。1968年起，發現晨起時雙眼瞼浮腫，午后及傍晚下肢浮腫。未經特殊治療。1980年起于快步行走0.5km后，感胸悶、心悸，休息片刻即能緩解。1986年后快步行走200m，即感心悸、氣急;同時易患“感冒”，偶于咳嗽劇烈時痰中帶血。1983年起，多次發生夜間陣發性呼吸困難，被迫坐起1小時左右漸趨緩解，無粉紅色泡沫樣痰，仍堅持工作。1988年以后則經常夜間不能平臥，只能高枕或端坐，同時出現上腹部飽脹、食欲減退，持續性下肢浮腫，尿少，活動后感心悸、氣急，不能堅持一般工作。1990年以后浮腫明顯加重，由小腿發展至腰部，尿量明顯減少，每日400～500ml，服利尿劑效果亦差，腹脹回升重，腹部漸膨隆。無尿色深黃及皮膚瘙癢感。休息狀態下仍感胸悶、心悸、氣急。于1970年在外院診斷為“風濕性心臟病”，1976年發現有“房顫”，此后長期服用地高辛，同時輔以利尿劑，近來增用擴血管藥物，病情仍時輕時重，并多次出現洋地黃

過量情況。近2月來一直服地高辛，每日0.25mg。于一月下旬再次出現胸悶、氣急、心悸加重，夜間不能平臥，陣發性心前區隱痛，輕度咳嗽，咯白色粘痰，自覺無發熱，無咯血。今日入院治療。

過去史 平時體質較差,易患感冒。無肝炎及結核病史。未作預防接種已近30年。

系統回顧：無眼痛、視力障礙，無耳流膿、耳痛、重聽，無經常鼻阻塞、流膿涕，無牙痛史。

呼吸系：1974年起經?？人?，咯白色泡沫樣痰，每日30～50ml，冬季加重，偶發熱時咯膿痰，無胸痛、咯血史。

循環系：除前述病史外，1976年起發現血壓增高，20.0～21.3/13.3～16.0kPa，間歇服復降片等藥治療.1986年后血壓正常。

消化系：無慢性腹痛、腹瀉、噯氣、反酸、嘔血及黑便史。

泌尿生殖系;無尿頻、尿急、尿痛、血尿及排尿困難史。

血液系：無鼻出血、齒齦出血、皮膚瘀斑史。

神經精神系：無頭痛、耳鳴、暈厥、抽搐、意識障礙及精神錯亂史。

運動系：無運動障礙、脫位、骨折史。其余見現病史。

外傷及手術史：1982年行左側腹股溝斜疝修補術。無外傷史。

中毒及藥物過敏史：無。

個人史 出生于原籍。1952年入伍，經常在野外宿營，曾去過廣州、福建、東北等地，無血吸蟲疫水接觸史。1956年轉業來上海工作，已病休10年。吸煙 40年，每日20支，近10年已少吸，戒煙2年。喜飲酒，每日100ml，近2年已少飲。30歲結婚，生育二女一男。妻健。

家族史 父母分別于19

48、1951年病故，死因不明，四個姐姐及子女三人均健康，無類似病史。

體 格 檢 查

一般情況 體溫37.8℃，脈搏92±/min，呼吸24/min，血壓17.3/9.3kPa，發育正常，營養中等。神志清楚，慢性病容，斜坡臥位，對答切題，體檢合作。

皮膚

無明顯黃染，無皮疹、出血點、血管蛛及肝掌。毛發分布正常。

淋巴結 未觸及明顯腫大的淺表淋巴結。

頭部

頭顱： 無畸形，無壓痛，無外傷及疤痕。頭發略顯灰花、有光澤，無禿發。

眼部：眉毛無脫落，睫毛無倒生。雙眼瞼無浮腫，眼球輕度突出，運動自如。結膜輕度充血，無水腫。鞏膜輕度黃染，角膜透明。兩側瞳孔等大同圓，對光反應良好。

耳部：耳部無畸形，外耳道無溢膿，乳突無壓痛，無耳垂紋，聽力粗測正常。

鼻部：無鼻翼扇動，通氣暢，鼻孔未見血痂，鼻中隔無偏曲，嗅覺無異常，鼻竇無壓痛。

口腔：口唇輕度發紺、無皰疹，7∣6中齲。齒齦無腫脹、出血及溢膿。舌質紅，苔黃膩。伸舌居中，舌肌無震顫?？谇徽衬o潰瘍，咽后壁輕度充血，有少數淋巴濾泡增生。扁桃體不腫大，無膿性分泌物。軟腭運動對稱，懸雍垂居中。

頸部 柔軟，對稱，頸靜脈怒張，未見動脈異常搏動。氣管居中，甲狀腺不腫大，無結節 、觸痛，未聞及血管雜音。

胸部

胸廓 無畸形，兩側對稱，運動正常，肋弓角約90o，胸壁無靜脈曲張及壓痛。雙側乳頭對稱。

肺臟 視診：呼吸運動兩側一致，呼吸動度增強。

觸診：兩側呼吸運動相等，語顫一致無胸膜摩擦感。

叩診：呈清音，肺下界位于肩胛下角線第10肋間，呼吸移動度4cm。

聽診：呼吸音粗糙，未聞及異常呼吸音，雙肩胛下區可聞少許細濕羅音，未聞胸膜摩擦音。

心臟：視診：心尖搏動位于左腋前線第6肋間，搏動范圍彌散。心前區無隆起。

觸診：心尖搏動位于左腋前線第6肋間處，與心前區均有抬舉性沖動，心尖部并可觸及舒張期震顫。無心包摩擦感。

叩診：心濁音界向兩側擴大，以向左下擴大為主，大小如右表。鎖骨中線距離中線9cm。

右(cm)肋間左(cm)

2Ⅱ6

3Ⅲ7

4Ⅳ1

2 4Ⅴ13

聽診：心率120±/min，心律絕對不齊，心音強弱不等，心尖區可聞向左腋下傳導的全收縮期粗糙Ⅳ級吹風樣雜音及局限性舒張中晚期Ⅳ級隆隆樣雜音。主動脈 瓣第二聽診區聞及Ⅲ級收縮中期噴射性雜音向頸部傳導，舒張期遞減性雜音向胸骨下端傳導。肺動脈瓣區及三尖瓣區均可聞及收縮期柔和Ⅰ級吹風樣雜音，不傳導，吸氣時不增強。P2=A2P2無亢進或分裂。無心包摩擦音。

腹部 視診：腹膨隆，兩側對稱，腹壁靜脈顯露，腹式呼吸消失。未見腸型、蠕動波及異常搏動。左側腹股溝上方可見長6cm斜形手術疤痕。

觸診：腹柔軟，腹壁輕度水腫，無壓痛、反跳痛，未觸及包塊。肝肋下10cm，劍突下13cm，質偏硬、邊鈍，表面光滑，有輕度壓痛。脾肋下2cm，質中、邊鈍，膽囊、腎未觸及。肝頸回流征陽性，腹圍83cm。

叩診：上腹呈鼓音，肝濁音上界右鎖骨中線第5肋間，肝區有輕度叩擊痛。腹部有移動性濁音。

聽診：腸鳴音存在，不亢進，未聞氣過水聲及血管雜音。

外陰及肛門 尿道口無潰瘍、糜爛及分泌物。睪丸及附睪正常，無壓痛。陰囊有水腫，但無充血、皸裂。肛門無肛裂及外痔。

脊柱及四肢

脊柱呈生理彎曲，各椎體無壓痛。肋脊角無叩擊痛。腰骶部有凹陷性浮腫。四肢無畸形，下肢凹陷性浮腫，無靜脈曲張及潰瘍，無杵狀指、趾。關節無紅腫，運動自如。有水沖脈、槍擊音及毛細血管搏動。橈動脈、足背動脈搏動存在。

神經系統 肢體感覺正常，運動無障礙。肱二頭肌腱、三頭肌腱、膝腱、跟腱反射正常。巴彬斯奇征陰性，克尼格征陰性。

檢驗及其他檢查

血像：紅細胞4×1012/L,血紅蛋白108g/L,白細胞計數14.5×109/L,中性81%,淋巴17%,單核2%。

X線：胸透示心影普遍增大，肺內有明顯淤血征象，肺動脈圓錐突出，右膈肌光整，肋膈角銳利，左膈肌被心影遮蓋。

心電圖：快速心房顫動，右室肥厚，ST-T改變，部分與洋地黃作用有關。

小結

患者男性，60歲，起病緩慢，病情進行性加重，病程較長，起病前有反復發熱、咽痛及四肢大關節游走性疼痛史。22年來，主要表現為逐漸加重的心悸、氣急、浮腫等癥狀。并有慢性咳嗽、咯痰10年，痰白色泡沫樣，每日30～50ml左右。體檢發現T37.8℃，心尖部有舒張期震顫,心尖區及主動脈瓣第二聽診區有雙期雜音,兩肺底聞及細濕羅音,且有肝脾腫大、腹水、浮腫、黃疸。白細胞計數14.5×109/L，中性81%，胸透見心影普遍增大，以向左下增大為主，伴有肺內淤血征象。心電圖提示快速心房顫動，右室肥厚。

最后診斷(2008-3-12)初步診斷

同右1.風濕性心臟病

二尖瓣狹窄及關閉不全

主動脈瓣狹窄及關閉不全

心房纖顫

充血性心力衰竭

心功能Ⅳ級

2.心源性肝硬化

3.慢性支氣管炎，感染加重

4.齲病7∣6

病程 記 錄

2008-3-11

病人于上午10時入院。入院后胸悶、氣急、不能平臥，尿少，全身浮腫，心律不齊，心率120±/min，經心電圖檢查為心房纖顫，給予50%葡萄糖液20ml加去乙酰毛花甙丙0.4mg及呋喃苯胺酸(速尿)20mg靜注，1小時后排尿200ml，心率100±/min，自覺癥狀稍有改善。

根據病史特點：起病緩慢，病情進行性加重，病程較長。起病前有反復發熱、咽痛，四肢大關節游走性疼痛史。22年來主要表現為逐漸加重的心慌、氣急、浮腫等癥狀。體檢發現心尖區及主動脈瓣第二聽診區有雙期雜音，心尖區伴有舒張期震顫，故擬診風濕性心臟病，二尖瓣狹窄及關閉不全，主動脈瓣狹窄及關閉不全，充血性心力衰竭。

病人肝脾腫大、腹水、黃疸的原因，根據心臟病22年，全心衰10年，反復發生浮腫，而無肝炎、血吸蟲病等病史，故考慮為慢性充血性心衰所致的心源性肝硬化。

病人心衰癥狀加重，通常與感染、風濕活動、洋地黃用量不足或過量、電解質紊亂等因素有關。此次病人咳嗽、咯痰、低熱、白細胞計數增高，原有慢性咳嗽、咯痰史10年，說明有慢性支氣管炎感染加重存在。同時病人長期應用地高辛0.25mg/d，仍有心衰加重，但無黃視、綠視、惡心、嘔吐;心電圖除心房纖顫外，無其他嚴重心律失常及傳導阻滯現象，故考慮為洋地黃用量不足。

診療計劃

1.查血沉、抗O及C反應蛋白、電解質、肝功能、HBsAg、AFP、血漿蛋白。

2.超聲心動圖、胸部正側位吞鋇X線攝片，肝、脾超聲檢查。

3.治療原則 強心，利尿，抗感染;慎用洋地黃，慎防過量。護理應注意臥床休息，低鹽飲食，觀察心率、心律及尿量。

馬英/陳長春

2008-3-12 今日上午牛主治醫師查房，認為根據病史及體征可診斷為聯合瓣膜病、慢性心衰、心源性肝硬化。此次心衰加重，可能與呼吸道感染加重及飲食鈉鹽限制不嚴格而加重心臟負擔有關。關于治療方面，認為應臥床休息，充分供氧，控制鈉鹽，補充鉀鹽，加強抗感染，應用青、鏈霉素。地高辛仍服用維持量0.25mg/d，但患者心衰時間長，心肌情況和肝功能均差，尤其在與利尿劑合用時，應密切注意觀察，警惕洋地

黃過量。上述意見均已執行。今日下午病人情況略有好轉，呼吸較平穩，心率70～80/min，浮腫減輕。 (部分病程記錄從略)

2008-3-27 階段小結

病人因風濕性聯合瓣膜病、心衰、電源性肝硬化、慢性支氣管炎感染加重入院，入院后經青鏈霉素抗感染及強心、利尿等治療2周，目前無咳嗽、咯痰、發熱，心悸、氣急改善，尚能平臥。體檢：兩肺底細濕羅音消失，心律仍不齊，心率72±/min，腰骶部及陰囊水腫消退，下肢輕度凹陷性浮腫，腹圍縮小至75cm。入院后超聲心動圖檢查提示：左房、左室、右室及右室流出道擴大，二尖瓣呈城墻樣改變，主動脈瓣開放振幅減低。肝功能檢查總膽紅素23.9μmol/L(1.4mg),z

nTT14U,γ-GT128U,血漿總蛋白量50g/L,白蛋白20g/L,球蛋白30g/L,HBsAg陰性.B型超聲檢查肝內未見占位性病變.以上各項檢查結果,支持上述診斷.今后應繼續臥床休息,嚴格限制鈉鹽,應用地高辛、利尿劑、注意觀察心律、心率變化及尿量。 馬英/陳長春

2008-3-31交班記錄

患者男性，60歲，因風濕性聯合瓣膜病、充血性心衰、心源性肝硬化及慢性支氣管炎感染加重，于2008年3月11日入院。入院時病人心悸、氣急，不能平臥，尿少，全身浮腫明顯，同時伴發熱，白細胞計數增高。經青、鏈霉素治療2周，還應用了地高辛、利尿劑，目前無發熱，氣急、心悸改善，尚能平臥。檢查：雙肺底細濕羅音消失，心率72±/min，腰骶部及陰囊水腫消退，雙下肢輕度凹陷性浮腫。腹圍由入院時83cm縮小于75cm。心電圖仍為心房纖顫。治療以臥床休息、限制鈉鹽、應用利尿劑及維持量地高辛為主，注意觀察心律、心率及尿量變化。因長期患病，病人情緒低落，思想悲觀，應注意安慰及生活照顧。 馬英/陳長春

2008-4-1 接班記錄

患者因風濕性聯合瓣膜病、心衰、心源性肝硬化，慢性支氣管炎感染加重入院。入院后經青、鏈霉素抗感染及地高辛、利尿藥治療，感染控制，心衰基本糾正。目前病人無發熱，無咳嗽、咯痰，心悸、氣急改善，尚不能平臥。體格：鞏膜輕度黃染，兩肺呼吸音粗糙，未聞羅音，心界向兩側擴大，心尖部可觸及舒張期震顫，心律絕對不齊，心率72±/min ，心尖區及全收縮期Ⅳ級吹風樣雜音及舒張期Ⅳ雜音，主動脈區聞及全收縮期Ⅳ級噴射性雜音及舒張期吹風樣雜音，P2無分裂、亢進。腹部平坦，未觸及包塊，無壓痛，肝肋下10cm，劍突下13cm，質偏硬，邊鈍，表面光滑、無結節 ，無壓痛。脾肋下2cm，質中、邊鈍腹部移動性濁音陽性。雙下肢輕度凹陷性浮腫，腰骶部及陰囊無水腫。治療仍以地高辛0.25mg/d維持,輔以利尿劑,注意臥床休息、限制鈉鹽。有低蛋白癥存在，考慮酌給蛋白制劑。病人現有悲觀情緒，對治療喪失信心，須耐心解釋，給予安慰。 周光偉/吳亞程

2008-4-15 出院記錄

患者辛志剛，男性，60歲，因反復發作勞累后心悸、氣急、浮腫22年余，加重2月余，于2008-3-11入院，2008-4-15病情改善出院，共住院35天。

病人入院時心悸、氣急，不能平臥，尿少，全身浮腫明顯，同時伴有發熱，白細胞增高。入院后給青、鏈霉素治療2周，同時用強心、利尿等藥物，輔以支持治療，感染已控制，心衰基本糾正。目前病人無發熱，無咳嗽、咯痰，心悸、氣急改善，已能平臥，雙肺底細濕羅音消失，心率72±/min，心律絕對不齊。肝肋下9cm，質偏硬。脾肋下2cm，質中邊鈍。腰骶部及陰囊水腫消退，雙下肢有輕度凹陷性浮腫，腹圍縮小至75cm。

出院診斷 ①風濕性心臟病，二尖瓣狹窄及關閉不全、主動脈瓣狹窄及關閉不全，心房纖顫，充血性心力衰竭，心功能Ⅳ級;②心源性肝硬化，失代償期;③慢性支氣管炎感染加重;④齲病7∣6。

呼吸內科范文第2篇

1 呼吸內鏡技術概述

呼吸內鏡是由內窺鏡發展起來的新型診斷技術。其由傳統內窺鏡系統組成, 作用于呼吸系統。其主要用于呼吸系統的診斷, 并通過微創技術應用實現呼吸系統的診療與治療。目前, 呼吸內鏡主要應用胸外傷、肺癌手術前檢查、肺感染、食道氣管瘺等疾病。在現代呼吸內科診療中, 呼吸內鏡技術的應用為提高呼吸內科診療準確性奠定了基礎, 同時也為呼吸內科診療工作的開展提供了準確的診療信息。在現代醫療機構中, 呼吸內鏡作為呼吸內科診療的基礎技術已經得到了廣泛的應用。該技術的應用為現代臨床診療、治療提供了準確的、詳實的診斷信息, 為提高呼吸內科診療效果奠定了良好的基礎。

2 呼吸內鏡在呼吸內科診療中的應用分析

2.1 科學分析呼吸內鏡技術優勢與缺點, 促進呼吸內鏡技術應用

在現代呼吸內鏡技術應用中, 應了解并分析呼吸內鏡的技術優勢與缺點, 以此奠定呼吸內鏡技術應用的基礎。根據患者的病癥特點, 醫生以呼吸內鏡優點與缺點為切入點科學選擇診療方式, 以此提高診療的準確性、降低患者的痛苦。在呼吸內鏡技術應用中, 主治醫生應根據患者的初步診療以及呼吸內鏡技術優勢缺點制定診療方案。在此基礎上實現科學的診療技術應用。針對現代醫療結構中過于依賴科技診療的現狀, 現代呼吸內科醫生還應注重對呼吸內鏡的了解與分析。通過對呼吸內鏡技術優勢與缺點的掌握科學應用呼吸內鏡技術, 提高診療準確性。

2.2 呼吸內鏡技術在呼吸內科診療的應用探討

目前呼吸內鏡技術在呼吸內科診療的應用主要應用與介入性肺病診療、內科胸腔鏡與支氣管鏡技術的復合應用以及相關呼吸系統內科疾病的診療。在實際的應用中, 臨床醫師首先要根據患者的病情以及實際情況確定是否應用呼吸內鏡進行檢查。同時, 臨床醫師還要根據患者病情對呼吸內鏡技術應用進行方向指導。例如:肺部水腫患者的臨床診療中, 臨床醫師應根據患者情況確定呼吸內鏡的診療方向與重點。根據患者臨床癥狀指導呼吸內鏡的應用。通過呼吸內鏡技術的應用以及臨床醫師對患者病情的分析減少患者痛苦、提高診療效率, 為提高患者診療效率、減少患者病痛奠定基礎。

2.3 呼吸內鏡臨床診療注意事項的分析

在呼吸內鏡臨床診療應用中, 呼吸內鏡診療技術的注意事項是該項技術應用中的關鍵。根據呼吸內鏡診療技術注意事項的需求, 呼吸內鏡診療中首先應保障患者禁食水小時以上, 同時確定女性患者錯開月經期。對于診療過程中出現秦都憋氣感的患者應明確告知不必驚慌, 并由診療操作意識進行妥善處理后繼續進行。另外, 在呼吸內鏡臨床診療檢查后應注意兩小時內禁食水, 痰中少量血絲患者可以不必處理。對于咳血量較多的患者應由主治醫師進行檢查后及時處理。通過對呼吸內鏡臨床診療注意事項的遵循減少呼吸內鏡診療技術應用中不良反應以及臨床事故的發生, 為呼吸內科診療準確性的提高、患者病痛的降低奠定基礎。

3 呼吸內鏡技術應用發展前景展望

在現代呼吸內科應用中, 呼吸內鏡技術的應用有助于早起疾病的發現、有助于疾病的準確診斷。隨著現代醫學研究的不斷深入, 呼吸內鏡技術也加快了技術的發展。近年來初夏你的熒光支氣管鏡技術、超聲支氣管鏡技術的出現與應用預示了呼吸內鏡技術的發展前景。通過多學科復合應用為呼吸內鏡技術應用提供了廣闊的發展前景。熒光支氣管鏡技術采用藍色激光照射下病灶的熒光性實現了病灶部位的精確顯影, 提高了呼吸內鏡的診療準確性。而超聲支氣管鏡更是以其獨特的優勢成為了現代呼吸內鏡發展的主要方向。通過對現代呼吸內鏡技術發展的分析和探討可以看出, 未來呼吸內鏡將通過多學科復合應用的方式提高診療優勢、提高診療準確性, 利用多學科復合技術促進了呼吸內鏡技術的發展與應用。

4 結語

綜上所述, 在現代呼吸內科臨床診療中, 呼吸內鏡技術作為診療的重要手段有著重要的應用意義。隨著現代診療技術的不斷發展以及臨床醫師經驗的豐富, 呼吸內鏡技術應用中臨床醫師能夠根據患者的病情、癥狀科學選擇診療方式。以不同診療技術的特點提高診療準確性。作為現代呼吸內科臨床診療的重要技術方式, 呼吸內鏡在現代呼吸內科診療中有著重要的應用。而且該項技術還通過自身的不斷完善以及多學科復合應用拓寬了應用前景?？梢灶A見, 呼吸內鏡技術的應用與發展將在未來呼吸內科診療中有著更加廣泛的應用。

摘要：首屆國際呼吸內鏡診治大會暨肺癌診療新技術新進展的召開預示了呼吸內鏡在呼吸內科診療應用的推廣與發展。在現代呼吸內科診療中, 呼吸內鏡作為重要的輔助檢測與診斷儀器有著重要的應用。本文著重論述了呼吸內經在呼吸內科診療中的應用。

關鍵詞：呼吸內經,呼吸內科,診療

參考文獻

[1]常利軍.呼吸內科診療技術概論[J].臨床醫學信息, 2010, 8.

呼吸內科范文第3篇

摘要：目的：探討論呼吸內科肺心病老年患者動脈血標本采集風險防控。方法 本次研究總計有90例對象，均是呼吸內科肺心病老年患者，在2020年1月-2021年3月入院，利用平行對照法分組，在動脈血標本采集時實驗組（45例）實施風險防控，對照組（45例）采取傳統方法，分析穿刺及不良風險事件情況。結果 一次穿刺成功率實驗組（95.56%）高于比對照組（82.22%），皮膚牽拉疼痛、穿刺局部瘀斑、血液外滲實驗組（分別為6.67%、4.44%、2.22%）低于對照組（分別為22.22%、17.78%、13.33%），差異顯著（P<0.05）。結論 風險防控的應用能提高呼吸內科肺心病老年患者動脈血標本采集安全，有推廣應用價值。

關鍵詞：呼吸內科;肺心病;老年患者;動脈血標本采集;風險防控

肺心病在呼吸內科屬于多見病，主要是長時間二氧化碳潴留，讓肺動脈、胸廓以及肺部疾病患者，增加了肺血管阻力，最終因為肺動脈壓升高降低心排血量和心肌收縮強度[1]。為了監控患者呼吸衰竭程度、性質，需要采集動脈血標本進行血氣分析，但是大部分患者為老年人，在血液標本采集時存在較大的風險[2]。為探究風險防控的具體應用效果進行了此次研究，內容如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

將90例行動脈血標本采集的呼吸內科老年肺心病患者為此次研究對象，入院時間在2020年1月-2021年3月，平行對照法隨機分組，兩個小組各45例。試驗組年齡在23-66歲，中間值（44.51±2.47）歲之間，女患和男患占比20：25。常規組年齡在63-85歲之間，中間值（74.32±2.61）歲。上述信息每組患者間差異?。≒>0.05），符合對比研究標準。

1.2 方法

對照組老年患者在動脈血采集時采取傳統方法，根據相關流程規范化進行。而實驗組加強風險防控，措施如下：

1.2.1 風險識別：風險來自兩個方面，所以從兩個方面進行識別，①患者：因為年齡大疼痛刺激更加敏感，所以更容易影響呼吸頻率及心率。②護理人員：操作時沉著冷靜、注意力集中、動作要熟練，避免反復穿刺;還要確保一次性“動脈血氣針”沒有質量問題。

1.2.2 風險評估：①病情評估：肺動脈高壓患者，在采集穿刺點選擇時以紅動脈或足背動脈為宜，要避開橈動脈;關注患者肢體末梢皮膚顏色、呼吸、血壓、心率、意識等變化。②皮膚和血管評估：選擇搏動明顯，粗直的血管，穿刺部位的皮膚要完好;執行無菌化操作，在博動最明顯處穿刺，采血后至少垂直按壓十分鐘，避免手臂下垂或劇烈運動，預防采血后感染、腫脹或淤血。③暈針暈血護理：通過深呼吸法、誘導法等幫助患者緩解恐懼感和不適感，操作時積極的鼓勵患者，并主動詢問患者感受，采血后讓患者保持舒適、安靜狀態;一旦發生暈針暈血情況，通過掐人中、飲糖水、安定舒適位等方式進行干預，并對患者意識、面色、脈搏、呼吸、血壓變化進行進行觀察，以便及時搶救。

1.2.3 風險控制：①與患者溝通，認真閱讀病歷，掌握其動脈血標本采集需求，比如為求操作時疼痛輕，需要規范化操作，且輕巧、熟練，確保一針見血，比如為求檢驗結果精準快，需要護理人員對患者的訴求和感受加強關注。②不斷加強護理人員的操作技術水平、職業素養，操作時謹慎、認真，堅持執行無菌化操作和動脈血標本采集操作規范。③護理人員強化培訓動脈血標本采集，在視頻觀看、現場演示、同事之間探討等方式，體會穿刺失敗和成功，以便在操作中避開不足。④操作時關注患者的感受，主動安慰患者，還可以分散患者的注意力，減輕緊張感;標本采集后及時送檢，并第一時間將結果告知患者。

1.3 觀察指標

判定患者血液標本采集時一次性穿刺成功情況;同時，記錄皮膚牽拉疼痛、穿刺局部瘀斑、血液外滲等穿刺不良事件情況。

1.4 統計學分析

用SPSS24.0軟件分析數據，計數資料用[例（%）]表示，用x?檢驗，P<0.05有統計學意義。

2 結果

實驗組患者一次穿刺成功率比對照組高，相關不良事件發生率比對照組低，差異顯著（P<0.05）。見表1

3 討論

呼吸內科中收治的老年肺心病患者存在病情不穩定情況，常伴隨呼吸衰竭癥狀，為了判斷是否存在二氧化碳潴留、是否缺氧，需要進行動脈血氣分析[3]。所以在護理中，動脈血標本采集成為主要工作。由于操作期間有著較高的暈血、暈針、感染、淤血腫脹、肺動脈高壓危象等風險，所以要強化風險防控[4]。通過風險控制、風險評估以及風險識別，確保操作規范、準確、快速，降低不良風險事件發生幾率，最大程度減輕患者痛苦，避免在穿刺中損傷動脈血管[5]。此次研究中，實驗組患者經過風險防控，一次穿刺成功率、不良事件發生率均優于對照組，差異顯著（P<0.05）。證實，這一防控措施運用后，可以確保操作規范，減少患者和護理人員方面的各種風險，從而減少各種不良事件。

綜上所述，風險防控的應用能提高呼吸內科肺心病老年患者動脈血標本采集安全，有推廣應用價值。

參考文獻：

[1]邢靜靜， 姜曉英. 心肺復蘇患者股動脈不同穿刺點對采集血氣標本成功率的影響[J]. 中華急危重癥護理雜志， 2020， v.1（05）：27-29.

[2]劉麗梅， 葉妙勤， 許新勁. 規范化護理流程在ICU患者動脈血采集并發癥預防中的應用[J]. 中國醫藥科學， 2019， 009（023）：204-206.

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（甘肅省蘭州市第一人民醫院呼吸內科 730050）

呼吸內科范文第4篇

一、標準配伍型(B型題)(3小題,共11.0分) (3分)[1] A、真菌感染 B、結核菌感染 C、病毒感染

D、肺炎球菌性肺炎 E、軍團菌肺炎

(1)HIV感染者，近1個月出現發熱，咳嗽，咳痰，為白色，經頭孢菌素紅霉素抗感染治療1個月無好轉，胸片為雙下肺斑片狀密度增高影，對于該患者應考慮為合并 ( ) (2)葡萄球菌肺炎者以三代頭孢菌素治療過程中，體溫及癥狀一度出現好轉后再次惡化，考慮合并有 ( ) (3)既往健康的男性患者，受涼后出現發熱，體溫39～40℃，胸片見左上肺大片實變影考慮診斷為 ( ) (3分)[2] A、pH7.38，PaO50mmHg，PaCO40mmHg B、pH7.30，PaO50mmHg，PaCO80mmHg C、pH7.40，PaO60mmHg，PaCO65mmHg D、pH7.35，PaO80mmHg，PaCO20mmHg E、pH7.25，PaO70mmHg，PaCO30mmHg 上述血氣分析結果符合： (1)代償性呼吸性酸中毒 ( ) (2)代償性代謝性酸中毒 ( ) (3)失代償性呼吸性酸中毒 ( ) (5分)[3] A、繼發性肺結核 B、肺膿腫 C、肺癌

D、支氣管擴張

E、急性血行播散型肺結核

(1)男性，23歲，高熱10天，咳大量黃膿痰，X線胸片示右下肺大片狀陰影，內有空洞伴有液平 ( ) (2)男性65歲，刺激性咳嗽，痰中帶血，持續性加重的右側胸痛，X線示右肺門團塊影 ( ) (3)女性，24歲，高熱1個月余，伴乏力盜汗，胸片示雙肺粟粒性陰影，大小密度均勻一致 ( ) (4)男性，32歲，咳嗽1個月，有乏力盜汗，胸片示左下肺尖后段斑片結節影及條索狀陰影 ( ) (5)男性，45歲，反復咯血5～6年，胸片可見下肺紋理粗亂 ( )

二、病例串型最佳選擇題(A3-A4型題)(3小題,共7.0分) (2分)[1] 女性，22歲，咳嗽2年余，以干咳為主。偶有發熱，咳痰，痰中帶血，抗感染治療雖有效，但仍反復發作。

(1)該患者最可能的診斷 ( ) A、支氣管肺癌 B、支氣管內膜結核 C、支氣管擴張 D、慢性支氣管炎 E、硅沉著病

(2)為明確病因，檢查除胸片外首選 ( ) A、胸部CT B、胸部核磁 C、支氣管鏡 D、B超 E、PPD皮試 (2分)[2] 女性，53歲。慢性咳嗽，咳痰20余年，活動后氣短5年，診斷為慢性阻塞性肺疾病。既往高血壓10余年，一直藥物控制良好。今晨劇咳后突感右側胸痛，呼吸困難加重，聽診右肺呼吸音明顯減弱。

(1)最可能的原因是 ( ) A、發生呼吸衰竭 B、急性左心衰 C、急性心梗 D、自發性氣胸 E、肺動脈栓塞

(2)為明確診斷，首選的檢查方法是 ( ) A、胸部CT B、肺功能檢查 C、X線胸片檢查 D、胸腔內測壓 E、血氣分析 (3分)[3] 男，55歲，反復咳嗽氣促20年，有吸煙史25年。1小時前提重物時突發胸悶、呼吸困難，病情逐漸加重。查體：呼吸促，口唇發紺，氣管右偏，胸廓呈桶狀，左上胸叩診呈鼓音，左肺呼吸音消失，胸部皮下有捻發感。 (1)該患者診斷最可能為 ( ) A、慢性阻塞性肺疾病

B、慢性阻塞性肺疾病并氣胸 C、慢性阻塞性肺疾病并心肌梗死 D、慢性阻塞性肺疾病，左心衰竭 E、支氣管哮喘持續狀態

(2)為明確診斷，首選的檢查為 ( ) A、CT B、心電圖 C、電解質測定 D、血氣分析 E、胸部X線照片

(3)最有效的處理方法是 ( ) A、持續低流量給氧 B、氨茶堿靜脈注射，改善通氣 C、靜脈途徑給予抗生素 D、胸腔穿刺減壓 E、抽吸痰液解除阻塞

三、單選題(34小題,共34.0分) (1分)[1] 男性，60歲，吸煙史30歲，咳嗽、咳痰20年，活動后氣急5年，偶有下肢水腫。體檢：桶狀胸，兩肺呼吸音低，少量濕啰音，肺動脈瓣區第二心音亢進。該患者X線表現一般不出現 ( ) A、右下肺動脈干橫徑>15cm B、肺動脈段突出 C、橫膈低平

D、兩下肺紋理紊亂 E、心影明顯增大 (1分)[2] 呼吸衰竭患者經搶救病情改善，但在機械通氣過程中，突然氧飽和度下降，氣道壓升高，體檢：左肺呼吸音減低，叩診鼓音。應考慮并發 ( ) A、胸腔積液 B、肺不張 C、肺水腫 D、氣道阻塞 E、氣胸 (1分)[3] 支氣管擴張最有意義的體征是 ( ) A、貧血貌

B、局限性濕啰音 C、局限性哮鳴音 D、杵狀指 E、消瘦 (1分)[4] 男性，65歲，有慢性支氣管炎20余年，咳嗽伴高熱4天，痰呈磚紅色、膠凍狀。查體：右下肺叩診濁音，可聞及支氣管呼吸音及濕啰音，胸片示右下肺大片實變影，診斷為右下肺炎。最可能的病原體是 ( ) A、肺炎鏈球菌 B、軍團菌 C、支原體

D、肺炎克雷白桿菌 E、白色念珠菌 (1分)[5] COPD患者為減輕肺動脈高壓、改善生命質量，首選下列哪一項治療 ( ) A、長期家庭氧療

B、應用阿米脫林，提高PaO C、應用降肺動脈壓藥物 D、應用間歇正壓通氣 E、應用膈肌起搏器 (1分)[6] 肺癌轉移到淋巴結的常見部位是 ( ) A、腋窩淋巴結 B、鎖骨下淋巴結 C、鎖骨上淋巴結 D、下頜下淋巴結 E、頦下淋巴結 (1分)[7] 關于肺癌的治療原則，下列哪一項說法不正確 ( ) A、早期患者以手術治療為主

B、鱗癌與小細胞癌的治療原則不同

C、小細胞肺癌以放療為主，輔以手術和(或)化療 D、Ⅲa期患者可采取輔助化療+手術治療和(或)放療 E、遠處轉移患者以姑息治療為主 (1分)[8] 對氣管軟骨環的描述，正確的是 ( ) A、為完整的軟骨環

B、其數量一般不少于20個

C、氣管切開術通常在第3～5氣管軟骨環處施行 D、氣管由氣管軟骨環構成

E、甲狀腺峽位于第4～6氣管軟骨環前方 (1分)[9] 男，45歲，HBV陽性10年，胸痛1個月伴咳嗽，咯血1天，胸片如圖，選擇最可能的診斷 ( ) A、肺多發性膿腫 B、肺韋格肉芽腫 C、HBV病毒肺部轉移 D、金葡菌感染 E、肺轉移癌 (1分)[10] 男性，35歲，突發左側胸痛，伴高熱、干咳1周。胸片示左下肺野均勻致密陰影，上緣呈弧形，外高內低，診斷考慮為 ( ) A、肺炎克雷白桿菌肺炎 B、肺炎球菌肺炎 C、干酪性肺炎 D、葡萄球菌肺炎 E、急性胸膜炎 (1分)[11] 下列X線征像中，哪一項符合周圍性肺癌的表現 ( ) A、段或葉的局限性肺氣腫

B、圓形或類圓形腫塊，常呈分葉狀，有臍樣切跡或有毛刺樣表現 C、阻塞性肺炎

D、囊性空洞或斑片狀浸潤

E、倒“S”形的肺不張和密度較高的片狀陰影 (1分)[12] 下列哪一項不是睡眠呼吸暫停綜合征夜間常見的臨床表現 ( ) A、打鼾 B、呼吸暫停 C、遺尿 D、多汗 E、頭暈乏力 (1分)[13] 56歲男性，咯血3月余，支氣管鏡見左肺B3b+c處結節狀突起腫瘤阻塞，縱向皺襞呈增厚壓縮狀，延伸至腫瘤如圖，可能的診斷是 ( ) A、肺結核 B、肉芽腫 C、肺癌 D、錯構瘤

E、支氣管脂肪瘤 (1分)[14] 肺的內分泌細胞存在于 ( ) A、喉粘膜上皮 B、鼻粘膜上皮內 C、咽粘膜上皮內 D、肺上皮內 E、肺血管內皮內 (1分)[15] 出生一天的早產兒，呼吸窘迫，請結合圖片圖選出最可能的診斷 ( A、濕肺 B、肺氣腫 C、肋骨骨折 D、肺氣腫 E、氣胸 (1分)[16] 小葉中心型肺氣腫最常見的病因是 ( ) A、支氣管內膜結核 B、支氣管肺囊腫 C、支氣管哮喘 D、支氣管擴張 E、慢性支氣管炎 (1分)[17] 有關肺膿腫的看法，下列哪項是錯誤的 ( ) A、70～90%為急性起病 B、多為低熱，偶有高熱

C、發病后10～14天咯大量痰 D、并非所有肺膿腫均為膿臭痰 E、可并發自發性氣胸 (1分)[18]

) 男性患者，20歲，胸悶、低熱1個月余，突然咯血，X線檢查如圖，最合理的診斷是 ( ) A、肺結核(Ⅰ型)伴右側胸腔積液

B、肺結核(Ⅲ型)伴右側胸腔積液 C、肺結核(Ⅱ型)伴右側肺不張 D、肺結核(Ⅲ型)伴右側肺不張 E、肺癌 (1分)[19] 結核性心包炎治療中應用激素，其作用不包括 ( ) A、減輕心包炎癥

B、加快心包滲出液的吸收 C、緩解癥狀

D、減少發生心包縮窄的危險 E、降低死亡率 (1分)[20] 男，64歲，咳嗽半月，咯血1天，不發熱，結合影像圖像，選擇最可能的診斷 ( ) A、金葡菌肺炎 B、肺轉移性瘤 C、肺結核 D、結節病

E、組織胞漿菌病 (1分)[21] 女性，60歲，慢性肺心病頑固性心力衰竭，經綜合治療及強心利尿效果欠佳，應進一步采取的措施是 ( ) A、應用血管擴張劑 B、人工呼吸機

C、加大強心、利尿藥劑量 D、高壓氧治療 E、給予激素 (1分)[22] 支氣管鏡檢查的適應證除外下列哪一項 ( ) A、刺激性干咳，而肺內有或無病灶者 B、反復發作的同一段小葉肺不張 C、痰中帶血1個月以上 D、有支氣管擴張癥 E、肺不張 (1分)[23] 慢性肺心病患者，經抗生素解痙平喘治療，感染控制，但仍水腫，用利尿劑不退，還應使用哪項治療 ( ) A、抗生素加量 B、提高吸氧濃度 C、加用呼吸興奮劑 D、減少攝水量 E、適量強心劑 (1分)[24] 肺間質纖維化特征為限制性通氣功能障礙，主要表現為 ( ) A、一氧化碳彌散量(DLco)增加 B、殘氣容積(RV)增加或正常

C、FEV/FVC正?；蛟黾?，而TLC減少 D、RV/TLC明顯增加 E、Ⅱ型呼吸衰竭 (1分)[25] 氣胸穿刺排氣每次不超過 ( ) A、500ml B、600ml C、700ml D、800ml E、1000ml (1分)[26] 男，21歲，干咳，盜汗1個月伴消瘦，CT如圖，應先考慮為 ( ) A、右上肺結核并縱隔淋巴結核 B、縱隔型肺癌并縱隔淋巴結核轉移 C、淋巴瘤

D、右上肺上溝瘤 E、右上肺不張 (1分)[27] 關于內源性支氣管哮喘，下列哪項不正確 ( ) A、少有家族史及過敏史 B、運動性哮喘不包括在內

C、發作緩解后肺部聽診亦常有啰音 D、常見于成人

E、發作期間血清IgE水平可正常 (1分)[28] 肺炎并感染性休克補充血容量，下列各項中除了哪一項外，其他均可以反映血容量已補足 ( ) A、口唇紅潤，肢端溫暖 B、收縮壓>12kPa(90mmHg) C、尿量30ml/min D、脈壓>4kPa(30mmHg) E、心率>100次/分 (1分)[29] 哪一種表現對提示病變活動沒有意義 ( ) A、毒血癥狀明顯 B、X線空洞增大 C、痰菌陽性 D、PPD試驗陽性 E、ESR增快 (1分)[30] 女性，62歲，有慢性阻塞性肺疾病病史10余年，近2年有下肢水腫。5天前受涼后咳嗽加重，意識模糊伴躁動不安。尿常規檢查正常。血氣分析顯示：pH7.10 PaO48mmHg PaCO 85mmHg，HCO30mmol/I。符合下列哪一項酸堿平衡失常 ( ) A、代謝性酸中毒，失代償

B、呼吸性酸中毒，代謝性酸中毒，失代償 C、呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒 D、呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒

E、代謝性酸中毒+代償性代謝性堿中毒 (1分)[31] 男性，39歲，中度哮喘患者，就診時下述對于判斷哮喘程度更為準確的是 ( ) A、心律加快(110次/分) B、奇脈

C、血壓升高(148/90mmHg) D、房性早搏(2次/分) E、房室傳導阻滯 (1分)[32] 下列關于X線胸片檢查對氣胸的判斷，哪一項是錯誤的 ( ) A、可以見到氣胸線

B、側胸壁至肺邊緣距離為1cm時，大約壓縮25% C、側胸壁至肺邊緣距離為2cm時，大約壓縮50% D、X線是判斷氣胸患者治療后是否復張的重要方法 E、X線對氣胸與肺大皰的鑒別非常有幫助 (1分)[33] 支原體肺炎診斷的主要依據為 ( ) A、臨床表現

B、特征性X線表現 C、血或痰細菌培養陰性

D、冷凝集試驗陽性，且滴度逐漸升高 E、紅霉素試驗治療有效 (1分)[34] 結核菌最易傳播的傳染源是 ( ) A、浸潤型肺結核患者 B、慢性纖維空洞型肺結核 C、結核性胸膜炎

D、血行播散型肺結核患者 E、原發性肺結核患者

四、多選題(7小題,共14.0分) (2分)[1] 男性，33歲。確診支氣管擴張10余年。近來咳嗽加劇，咳膿性臭痰，反復咯血每次約50ml，伴發熱38.0℃，氣促。體檢：左下肺可聞及粗濕啰音，心率100次/分，律齊，無雜音。給予支氣管鏡檢查，可以起哪些作用 ( ) A、可發現出血部位

B、可吸取痰標本行細菌學檢查 C、可發現支氣管阻塞的原因 D、可確定支氣管擴張的程度 E、可選擇性做局部支氣管造影 (2分)[2] 肺癌轉移性病變可導致 ( ) A、高血鈣

B、肥大性骨關節病 C、周圍性神經病變 D、顱內高壓癥狀 E、上腔靜脈綜合征 (2分)[3] 金黃色葡萄球菌肺炎在X線胸片上有哪些特征 ( ) A、早期大片絮狀、濃密不等陰影

B、膿腫形成傾向大，常伴有膿腫內液平 C、病灶可形成氣囊腫，愈后可自行消失 D、常伴膿胸、氣胸 E、病灶部位易變化 (2分)[4] 急性肺膿腫痰菌培養為脆弱類桿菌且對青霉素不敏感時，應選用 ( A、克林霉素 B、甲硝唑 C、紅霉素 D、頭孢菌素 E、林可霉素 (2分)[5] 引起肺性腦病的主要誘因是 ( ) A、強心劑使用不當 B、吸氧不當 C、使用鎮靜劑 D、呼吸道感染 E、利尿劑使用不當 (2分)[6] 下列通氣模式，屬于控制呼吸的模式是 ( ) A、VCV(Volume control ventilation) B、SImV(synchron izedinter mittentmandatory ventilation) C、PSV(Pressure support ventilation) D、PCV(Pressure control ventilation) E、CPAP(continuous positive airway pressure) (2分)[7] 結核性胸膜炎若使用糖皮質激素，以下說法中正確的是 ( ) A、可減輕機體的變態反應及炎癥反應 B、療程一般4～6周

C、可減少胸膜增厚或粘連等后遺癥 D、有可能導致肺內病灶播散

E、大劑量40～60mg/d開始，癥狀好轉后逐漸減量

五、名詞解釋(1小題,共3.0分)

) (3分)[1] 類癌綜合征

六、判斷題(6小題,共6.0分) (1分)[1] 結核病患者治療時可以使用糖皮質激素的是干酪性肺炎。 ( ) (1分)[2] 肺炎支原體肺炎的治療首選紅霉素。 ( ) (1分)[3] 間質性肺疾病最有價值的診斷手段是肺組織活檢。 ( ) (1分)[4] 醫院獲得性肺炎是指患者入院時不存在，而于入院72小時后在醫院內發生的肺炎。 ( ) (1分)[5] 腺癌包括腺泡狀、乳頭狀、細支氣管-肺泡癌和實體瘤伴黏液形成，與吸煙關系大，在中央型肺癌中以腺癌最為常見。 ( ) (1分)[6] 結核性胸液PH常>7.30，而膿胸以及食管破裂所致的胸腔積液往往PH<7.00 。 ( )

七、填空題(1小題,共4.0分) (4分)[1] 肺結核標準化療是指用__________、__________、和__________或__________組成的方案，療程____個月;短程化療是指用含有__________和__________等藥物組成的方案，療程__________個月。

八、問答題(3小題,共21.0分) (6分)[1] 間質性肺疾病的診斷方法。 (8分)[2] 胸腔積液中滲出液與漏出液的鑒別。 (7分)[3] 結核病的化療原則和方法怎樣? 答案部分，(卷面共有58題,100.0分,各大題標有題量和總分)

一、標準配伍型(B型題)(3小題,共11.0分) (3分)[1] 答案3小題： (1)B (2)A (3)D (3分)[2] 答案3小題： (1)C (2)D (3)B (5分)[3] 答案5小題： (1)B (2)C (3)E (4)A (5)D

二、病例串型最佳選擇題(A3-A4型題)(3小題,共7.0分) (2分)[1] 答案2小題： (1)B (2)C (2分)[2] 答案2小題： (1)D (2)C (3分)[3] 答案3小題： (1)B (2)E (3)D

三、單選題(34小題,共34.0分) (1分)[1] 答案E (1分)[2] 答案E (1分)[3] 答案B (1分)[4] 答案D (1分)[5] 答案A (1分)[6] 答案C (1分)[7] 答案C (1分)[8] 答案C (1分)[9] 答案E (1分)[10] 答案E (1分)[11] 答案B (1分)[12] 答案E (1分)[13] 答案C (1分)[14] 答案D (1分)[15] 答案E (1分)[16] 答案E (1分)[17] 答案B (1分)[18] 答案B (1分)[19] 答案D (1分)[20] 答案B (1分)[21] 答案A (1分)[22] 答案D (1分)[23] 答案E (1分)[24] 答案C (1分)[25] 答案E (1分)[26] 答案A (1分)[27] 答案B (1分)[28] 答案E (1分)[29] 答案D (1分)[30] 答案B (1分)[31] 答案B (1分)[32] 答案E (1分)[33] 答案D (1分)[34] 答案B

四、多選題(7小題,共14.0分) (2分)[1] 答案ABCE (2分)[2] 答案AD (2分)[3] 答案ABCDE (2分)[4] 答案ABE (2分)[5] 答案BCDE (2分)[6] 答案AD (2分)[7] 答案ABCD

五、名詞解釋(1小題,共3.0分) (3分)[1] 答案類癌綜合征是指腫瘤如燕麥細胞癌和腺癌，由于細胞漿內含有神經內分泌顆粒，具有內分泌和化學受體功能，導致5-羥色胺、兒茶酚胺、組胺、激肽等肽類物質分泌過多，引起喘鳴或類似哮喘樣呼吸困難、陣發性心動過速、腹瀉、皮膚潮紅等癥狀。

六、判斷題(6小題,共6.0分) (1分)[1] 答案是 (1分)[2] 答案是 (1分)[3] 答案是 (1分)[4] 答案否 (1分)[5] 答案否 (1分)[6] 答案否

七、填空題(1小題,共4.0分) (4分)[1] 答案異煙肼 利福平 乙胺丁醇 吡嗪酰胺 9 利福平 異煙肼 6

八、問答題(3小題,共21.0分) (6分)[1] 答案(1)病史：詳細詢問職業接觸史和用藥史、發病經過、伴隨癥狀、既往病史和治療經過，發現診斷線索。

(2)胸部影像學檢查：絕大多數患者X線胸片顯示雙肺彌漫性陰影，后期可見區域性囊性病變(蜂窩肺)。

(3)肺功能：以限制性通氣障礙為主，早期彌散功能(DLco)明顯下降，中晚期可見低氧血癥，而氣道阻力改變不大，常因過度通氣出現低碳酸血癥。

(4)支氣管肺泡灌洗檢查：根據支氣管肺泡灌洗液(BALF)中炎癥免疫細胞比例，將ILD分為淋巴細胞增多型和中性粒細胞增多型。 (5)肺活檢是診斷ILD的重要方法。

(6)ILD可以是全身性疾病的肺部表現，因此全身系統檢查特別重要。 (8分)[2] 答案(1)漏出液：為非炎癥性積液，多為全身性疾病所致(如心力衰竭時毛細血管內靜水壓升高，腎病及營養不。良時低蛋白血癥膠體滲透壓下降引起胸腔內液體積聚);外觀透明清涼，靜置不凝固，比重<1.016～1.018，細胞數100×10/L，以淋巴細胞與間皮細胞為主，蛋白定量<25g/L，利凡他試驗(-)。

呼吸內科范文第5篇

為他們做的很多，不只是用我的專業技術治愈他們身體的疾病，而是讓我們所提供的護理能讓他們擁有對生命的希翼，讓他們感受到生命的溫暖，比如：一張舒適的病床，一碗可口的飯菜，一支祝福的歌謠，一些觸手可及的生活護理。

在我們的工作中沒有斑讕的服飾，沒有華麗的語言，只有自己內心的真誠與溫馨的微笑，平凡的工作，平凡的語言，平凡的舉動，這就是護理工作的詮釋。但恰恰是這些平凡的事情，成就了生命的輝煌，平凡的工作中，我們用自己的微笑來撫慰病人傷痛的心靈，普通的崗位上，我們用天使般的愛心帶給病人希望的燭火。

在我的護理經歷中，有一位很特殊的病人，他沒有任何的思想意識，當他睜開雙眼的時候，只會竭盡全力撕心裂肺的呻吟，給他吃飽喝足后，就會變得安安靜靜，他就是人們口中常說的植物人，在他住院的幾個月來，他更多的時間是和我們一起度過的，偶然知道5月24日是他30歲的生日，我們想讓他感受到這特別的日子，或許在這之前的每一個生日，他都是用心用感情去和他的家人朋友一起分享度過的，體會著生活的多姿多彩，但從今以后，在他的世界里，看不到別人對他的關心，聽不到別人對他的祝福，體會不到別人對他的愛，而這樣的日子可能會伴隨他一生，5月24日的早晨，我們精心地為他做完生活護理，給他換上嶄新的衣服，送上嬌艷的鮮花，點燃了30顆生日蠟燭，當一首久違的生日快樂歌是為一個精神無意識的病人奏響的時候，我們的心都為之震顫，為之動容，每一個人都淚流滿面，或許此時包含得更多的是我們對他的期望，整個住院大樓的醫護人員、病人及家屬都在為他默默祈禱，心中都充滿了生命的敬仰和珍惜。我們應該為自己的健康而感激，為那些仍在病床上和病魔作斗爭的人們祝愿，希望他們早日康復，健康快樂!