內科學范文第1篇
【摘要】借鑒國內外SSP研究和應用經驗，在口腔醫學實踐教學中，對完成臨床理論或見習的高年級口腔醫學生進行集中培訓，對低年級學生進行問診和體格檢查的訓練和考核。結果發現SSP在口腔醫學臨床實踐教學中應用的可行性及意義，為尋求一種更適合我?？谇会t學教育教學提供了理論和實踐基礎。
【關鍵詞】口腔醫學 學生 標準化病人
【基金項目】湖南省普通高等學校教學改革立項項目（20140658）；懷化醫專教學研究與改革課題立項項目（2012JG07）。
隨著社會的發展，病人維權意識的增強，以及全國高等醫學院校各個專業的擴招，而教學醫院并未得到相應增加，導致高校普遍存在教學資源不足。如何保證醫學院校的教學質量是一項重要的課題，探索新的教學途徑勢在必行。
標準化病人（standardisedpatient，SP）在教學與評價上扮演極其重要的角色[1]。Harris和Escovits曾分別報道了用學生作為標準化病人（SSP）對低年級學生進行教學和考核，有助于學生早期建立以病人為中心的臨床思維方法及思想框架[2]。
由于我國醫學院學制短、學生多、SP需要量大，招募SP需投入的經費多。為克服經濟、師資、思想觀念等因素的制約，引入學生充當SP。即學生標準化病人（studentasstandardisedpatient，SSP）是指那些經過標準化、系統化培訓后，能準確表現患者的實際臨床問題的醫學生[3]。SSP經過培訓后，能充分發揮扮演患者、充當評估者及教學指導者三種功能。
口腔醫學是醫學中的一門一級學科，與臨床醫學有著緊密的聯系，同時也是一門實踐性很強的學科，需要理論教學和臨床實踐緊密結合。將SSP引入口腔醫學教學，在一定程度上緩解了臨床教學資源和經費不足的矛盾，克服了患者不合作，不能多次利用的缺點，不僅有利于解決教學和就醫的自相矛盾，而且有利于患者的健康和醫學的發展，現報到如下。
一、方法
1.實驗對象
（1）SSP的選擇：在我校2011級口腔專業學生（已經完成臨床理論課程和見習學習）中，隱蔽性選出學習成績接近具備良好的溝通技巧的5名學生自愿者作為待培訓的SSP。
（2）研究對象：在我校2012級口腔專業學生隨機選擇50人作為研究對象，其中實驗組：每5名同學組成一個診療實驗組，共5組（n=25）。對照組：與實驗組分組相同，為診療對照組（n=25）
2.實驗方法
（1）SSP的培訓：教師統一指導兩組學生通過課堂教學、電教、教師示教、學生互檢等方式系統地學習癥狀學、體格檢查等內容。同時利用業余時間進行SSP的培訓：分別分配給每位同學1個不同的病種，要求親自到臨床詢問病史、收集典型臨床表現的疾病資料，將資料交給對應科室的臨床老師，由2名老師將資料加以篩選和整理使其成為典型病例，制作成“劇本”。臨床老師對SSP進行嚴格的教學與指導，使其在語言、行為、表情和裝扮等方面更接近于真實病人，成為所謂SSP。
（2）SSP的應用：教師對兩組學生統一系統地講解采集病史、病史撰寫的方法與技巧。計3學時。實驗組學生應用SSP短期強化培訓（3學時）：由5名SSP配合，每位SSP依次配合5個學生完成病史采集。在問診和查體教學中，SSP做到被動順從，不可給以任何暗示或不合作，同時根據自身“病人”感受，進行個別輔導，強化不足之處，通過短期強化培訓法來提高醫學生的臨床實踐能力。對照組學生：按照傳統教學方法，5名學生1組，共5組，分3次進入臨床見習，每組學生選定一個臨床真實病人進行問診及體格檢查。
（3）考核：經過階段學習后，再對實驗組學生與對照組學生進行問診及體檢技能考核。對照組：5名學生1組，共5組，分3次進入臨床。每組學生選定一個真實病人采集病史，時間為20分鐘。根據問診和體格檢查的結果，每位學生完成1份病歷。實驗組：5名學生1組，共5組。由5名SSP配合完成病史采集。要求每位學生病史采集的時間在20分鐘以內。在學生進行病史采集中，SSP予以配合作答和體檢。根據問診和體格檢查的結果，每位學生完成1份病歷。使用同一標準期末考試試卷，由課題組成員集體閱卷進行實驗組與對照組期末成績比較。
3.統計學分析
統計分析中運用SPSS14.0統計軟件包，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，p<0.05有統計學意義。
二、結果
1.由表1可見，實驗組與對照組比較，在體格檢查技能考核中，無論從病史詢問、口腔檢查、以及書寫病歷成績均與對照組有明顯的統計學意義，表明SSP教學可能有利于提高口腔醫學生的臨床技能水平。
表1實驗組與對照組體格檢查成績（X±SD）比較
2.我們對兩組期末成績進行了隱蔽型摸底實驗，結果顯示（如表2），實驗組的平均成績為85.53±0.53分，而對照組的平均成績為80.15±0.45分，經t檢驗，P<0.01，二者有統計學意義，表明SSP教學可能有利于提高口腔醫學生的理論水平。
表2實驗組與對照組期末成績（X±SD）比較
三、討論
1.SSP在口腔醫學教學及考核中的優勢
（1）有效緩解口腔醫學教學實踐資源匱乏的局面，提高醫學生臨床實踐能力： 近年來隨著我國醫學院校招生規模不斷擴大，患者自我保護意識的逐漸增強，使得醫學生臨床實踐資源匱乏的局面難以解決。SSP的出現，打破了這一尷尬局面。經過系統培訓的SSP，能夠準確、形象、逼真地模仿出各種臨床病例特有的癥狀、體征和（或）病史，滿足了醫學生臨床實踐的需求。并且在臨床操作過程中，通過SSP的反饋教學，指出學生存在的問題，并反復練習，使學生不斷得到正規和專業化的訓練，有效提高了學生的臨床實踐技能和醫患溝通技巧[4]。尤其是應用高年級醫學生充當SSP，由于他們具有一定的臨床實踐經驗，對于患者的癥狀體征有著較多的感性認識[5]，可以對學生的問診和查體進行更專業的反饋，進一步提高了學生的臨床操作能力。
（2）SSP的扮演有效提高了學生的學習興趣：醫學生由于具備相當的醫學專業知識，因而醫學生模擬標準病人較雇傭聘請的標準病人容易培訓，而且花費的代價相對較少。另外，學生模擬標準病人本身就是一種超越自我人生體驗，起到特殊的教育目標，例如學生會很珍惜自己扮演病人的這段特殊經歷，同時也增加了教師和學生在培訓期間的感情交流和互動。對于本研究參與扮演標準病人的同學追蹤調查表明，大部分學生認為這是一段令人難以忘懷的經歷，學生認為整個扮演病人的經歷是值得的。這些學生一致認為接受病人角色培訓是高質量高標準相互學習的過程。SSP經過培訓后，能充分發揮扮演患者、充當評估者及教學指導者三種功能[6]。
（3）SSP有效提高學生的考核成績：在研究中，我們把部分學生培訓為學生標準化病人，對他們進行體格檢查的強化訓練，使之牢固掌握正確的體格檢查方法，之后與帶教教師共同對全體同學的體格檢查操作進行指導與評估，結果發現，與傳統教學方法相比較，實驗組在考核技能中，如病史詢問、體格檢查、病歷書寫的成績均明顯較傳統教學的學生高。隱蔽性的期末摸底考試也驗證了我們的結論，以上結果表明，利用SSP作為被檢查者及學生指導者具有明顯優化口腔教學效果的作用。
2.結語
SSP作為醫學生臨床教學及考核中的一種新的教學手段，極大的緩解了臨床實踐資源匱乏的局面，并為醫學生臨床技能、醫患溝通技巧以及考核訓練開辟了一條新的途徑。將SSP應用于臨床教學及技能考核中，有利于學校作為對學生技能考核的有效評價體系。但不能完全代替教學醫院的真實病例的臨床教學，只能作為臨床教學部分的有效補充。
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內科學范文第2篇
[摘 要] 隨著我國近些年教學改革與科學技術的迅速發展，我國的高職院校也在不斷地更新教育理念，增強教學服務質量。臨床醫學內科學信息化的教學過程體現了個性化以及容量大的特點，而在教學過程中融入信息化教學方法則可以有效提高高職臨床醫學內科學的教學效果。主要分析信息化教學的特點，并探究提升高職臨床醫學內科學教學信息化的相關策略。
[關 鍵 詞] 高職臨床醫學;內科學;教學信息化;策略分析
內科學作為臨床醫學各科的基礎學科，是一門涉及面相對廣泛、整體性強的學科，在臨床醫學的理論和實踐教學過程中都能夠體現內科學所闡述的內容，因此，高職學生要充分掌握內科學的相關知識，這對以后學習其他臨床學科也是十分必要的。臨床醫學中內科學的教學質量可以直接決定高職醫學生在臨床工作中的行醫質量。但是經過實際的調查和分析可知，目前的內科學教學現狀還不容樂觀。內科學學科的教學內容陳舊落后，結構不清晰;教師的教學模式單一、教學進度不合理，直接導致學生的理論學習與臨床實踐相分離。因此，高職院校要充分吸收現代信息化的教育理念，不斷創新教學模式，深入對內科學進行教學改革，在體現高職辦學特色的同時發展人性化教育，為社會發展和臨床需要培養更多優秀的醫學人才。
一、信息化教學的特點
（一）教學信息的容量大
區別于其他傳統的教學形式，信息化教學的形式不僅僅局限于課本教材上的內容，而是不斷吸取外部營養，積極地擴大教學的信息容量，直觀地呈現給學生動畫以及聲音等多維的圖形和畫面，激發學生的聯想意識，幫助學生創造想象的空間，在教學過程中潛移默化地激發學生的學習興趣，為學生營造寬松、和諧的學習氛圍。
（二）突出以學生為學習主體
在臨床醫學內科學的教學過程中，一般教師和學生是教學過程中兩個主要的參與主體。而傳統的教學觀念和形式則是突出教師的導向教學主體地位，留給學生用來自主探究學習的時間很少。但是信息化教學則是強調突出學生的主體學習地位，通過在教學過程中融合信息技術的教學手段培養學生自主學習、探究的意識，為學生未來的學習和發展提供能力保障。
在信息化教學的過程中，教師可以利用超媒體、超文本等電子教材形式將大量的學習資源直接提供給學生，學生在參與學習的過程中不僅能夠成為信息加工的主體，還能夠提高學生的自主參與意識。信息化教學的模式尤其符合于臨床醫學內科學教學的理念，使學生從傳統被動接受的學習方式逐漸轉變為自主研究的學習方式，這種教學模式不僅有利于提高學生的自主創新能力，還能夠有效拓寬學生的思維發展空間。
（三）突出個性化教學模式
在臨床醫學內科學教學過程中，信息化教學模式可以結合人工智能技術科學地建立智能化的導視系統，該系統會根據學生的個性化需求為學生提供及時的幫助。除此之外，教師也可以結合學生的興趣愛好和發展特點來合理地分配患者信息，給學生布置相關的任務作業，同時創新教學方式，規定任務完成的時間來鼓勵學生積極參與到系統實踐的學習中，幫助學生在具體實踐的過程中夯實內科學的知識基礎，增強學生的學習自信心。
（四）突出教學的協作性
高職臨床醫學內科學專業可以利用信息技術，將不同的用戶資源調整融合到一個相同的平臺中，系統不僅能為學生在開展協作性學習方式的過程中提供技術上的支撐，還能夠增加學生在課堂教學中與其他同學進行合作的機會。信息技術可以結合網絡教學進行科學分組，而學生可以在系統中獨立競爭某種角色，或者是為了完成某一任務而相互協作。在這個過程中，學生可以通過不同的實踐形式來鞏固臨床醫學中內科學的知識點，更加深入地掌握和醫學相關的知識技術。這種方式不僅能夠激發學生的探索意識，還能夠提高學生的團隊協作能力。
（五）突出自主學習的重要性
現代化教學是結合多媒體、網絡平臺以及計算機的教學方式，而智能技術的使用則給學生提供更多自主學習和探究的機會，現代化的教學技術可以引導學生形成適合自身發展的學習方式。這樣不僅可以拓寬學生的發散性思維，還能夠為學生的自主學習提供更加廣闊的空間。
二、信息化教學模式在臨床醫學內科學中的應用
（一）虛擬教學技術在內科學教學中的應用
虛擬教學技術是通過利用網絡技術以及虛擬現實技術作為虛擬環境而開展教學的活動。虛擬教學技術可以將多媒體技術與仿真技術充分融合，給學生制造一種身臨其境的人工虛擬教學條件，同時綜合了計算機圖形學、網絡技術和智能技術等多門學科，將計算機所處理的數字化教學信息轉變成人類所能接受的作為信息輔助教學模式。虛擬教學技術打破了傳統教學過程中定時、定點的局限性，為學生提供了全新的學習方式。
1.創新虛擬的內科學教學課件
傳統的臨床醫學內科學教學課堂的開展都是借助黑板加粉筆，當教師講解到一些代償機制、臨床癥狀的階段時，學生卻很難想象出實際的臨床現象。如何直觀地讓學生了解“蝶性紅斑”以及“糖尿病足”的臨床癥狀是傳統教學過程中一直困擾教師的問題。對這些枯燥抽象的概念、復雜的疾病變化過程以及形態各異的疾病表現都無法用言語直觀地給學生表述。只有結合虛擬教學的教學優勢才能夠在課堂中將聲音、文字以及數據科學地轉化為超鏈接，通過建立一種全新的人機交互界面，給學生直觀地展現靜態、動態以及逼真的三維物體模型，極大地提高學生的學習興趣。
例如，內科學中的“慢性肺源心臟病”，它的主要臨床表現、特性就可以采用虛擬教學課件的形式直觀地在課堂中展現給學生。學生可以觀察真實生動的視頻資料，喚醒多種感覺器官，增強對知識的記憶程度，提高臨床醫學內科學的教學效果。通過虛擬教學課件教學不僅可以讓學生觀察到生動的臨床畫面，還能夠幫助學生在身臨其境當中深化對理論知識的理解程度，使學生在短期內對知識進一步消化和升華。
2.創建虛擬遠程內科學教學技術
隨著網絡技術的發展，網絡的虛擬遠程教學技術可以有效地將虛擬課件的內容長期、及時地存儲在代理服務器當中。同時還可以選擇性地對學生進行開放，實現內科學專業學習資源的共享。例如，教師可以通過網絡而將虛擬的課程課件與虛擬的實驗室共同組合成一個基于網絡平臺的虛擬實驗室，從而為學生提供虛擬的實驗環境。學生在學習課程時可以不受地域和時間的限制，可以結合自身的課余時間通過網絡瀏覽的方式在計算機上完成各種虛擬實驗的教學任務。
（二）慕課教學模式在內科學教學過程中的應用
慕課是當下信息時代發展的一種新型教育模式，內科學教學過程可以利用慕課的教學優點，通過轉變教學理念優化教學內容，科學地改革課程考核方式，提高高職臨床醫學內科學的教學效果。慕課即“Massive Open Online Course，MOOCs”，是一種大規模的在線開放課程，任何人都能夠通過免費注冊而使用在線教學模式，慕課已經成為當下教育界的熱門話題，同時也是當前教學改革的熱點。2014年，由網易與高教社聯合推出的在線教育平臺，即中國大學MOOC正式上線，該平臺可以向大眾提供一些中國知名高校的MOOC課程，可以為大眾提供許多名師名校的高質量、高水平課程。
慕課在課程的內容設置中打破了傳統的章節授課模式，而是依據知識點作為授課內容，將每個知識點都制作成一個短小的微視頻，同時PPT、在線試題以及知識點測驗等考查程序也可以為大家進行知識的學習與鞏固。除此之外，慕課的授課時間也相對靈活，學生可以結合自身的學習情況自由安排學習時間，慕課以其低成本、高共享的教學特色充分滿足學生個性化的學習需求。
1.優化教學內容，合理調整教學進度
根據對傳統的內科學課堂教學過程調查可知，教師開展的教學內容多是局限于知識的講解，而忽視了對學生實踐操作技能的培養和訓練，導致高職學生醫學思維的局限性，在具體的臨床實踐中缺乏相應的思考及操作能力。而醫學慕課的出現就可以為學生提供大量優質的講課視頻，這些視頻可以將課程知識內容合理地劃分為若干個知識單元，而這些單元又可以劃分為更細致的知識節點。每個視頻短小精悍，學生還可以結合自身的學習時間來安排網上學習的時間。
除此之外，慕課也可以緩解教師的教學壓力，讓教師不用一而再再而三地重復知識的講解，而是可以在線及時解答學生提出的疑問，教師還可以利用慕課來優化教學內容，通過梳理教材中的重點內容構建清晰、明確的知識系統。這樣節省出來的課堂時間就可以引導學生提前接觸臨床，增強學生對臨床知識的了解和掌握程度，因此，醫學慕課可以真正促進學生有目的地進行學習，幫助學生內化知識，學以致用。
2.利于改革學科的考核方式
一般來說，傳統的內科學考核方式都是試卷考查的形式，而這種方式很容易造成學生因為應付考試而出現死記硬背的學習狀況，這種方式雖然可以幫助學生在短期內獲得好成績，但卻不利于學生對知識的長久記憶與發展。而針對慕課教學的模式，每個知識點都有其相應的討論和考核機制，學生可以通過網絡在線給自己進行評價。同時，慕課教學也利于師生之間開展互動教學的活動，教師就可以在實際的溝通活動中及時掌握學生的學習進度，評價學生的學習效果。
在高職臨床醫學內科學教學改革的過程中，慕課教學模式主要是突出對學生過程學習的考核，試卷考查不能夠作為考核評價的最終方式，高職院校和教師應該注重過程考核與期末考核并舉，這樣不僅能夠提高學生在日常學習過程中的積極性，還能夠提高學生的自主學習意識。除此之外，高職院校還可以采用開卷考試或者讓學生寫專題小論文的考核形式，突出創新學科考核方式的教學改革目標。
總之，當前的高職臨床醫學內科學信息化教學模式還處于不斷的摸索階段，但是其在臨床教學中發揮的教學效果是無可厚非的。尤其是在當前我國高職院校知識資源嚴重缺乏的教育背景下，通過信息化教學可以幫助學生獲取更多的學習資源，拓寬學生的思維眼界，使學生在加深對臨床教學知識點的理解過程中不斷提高內科學專業綜合能力。
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◎編輯 馬燕萍
內科學范文第3篇
通過在線學習，使我了解了融入職場所需的職業素養、職業規劃、職場實戰、職場溝通過、禮儀、職場的IT應用等實用課程，能夠接受這次的培訓，我很榮幸，從這次培訓中我也學習到了很多有用的知識：
首先，讓我正確的認知了現在的自己，樹立自信，在小事中，肯定自我，讓自己更加有信心去面對每一件事;同時戰勝自己之前前怕狼后怕虎的恐懼心理，增強自信心，以自我激勵。
其次，是給自己找到合適的壓力，將壓力化為動力，找準自己的位置，正確評估自己，接受自己：也學習到了當自己壓力過大時如何去減壓的方法，很實用。
還有，此次課程當中講到的，初入職場時，必定要經歷面試，然后從學生變為員工，作為員工還要在工作中如何做的更好，讓自己變得更加優秀，同時也要建立起與同事之間的良好關系，同時，還學會了一些社交禮儀，如何與人更好的溝通，以及著裝打扮之類的，教會了我如何做一個有品位的人，一個人的品味，不僅體現在他的修養和內涵上，還體現在他的外貌和著裝上，這些都是我們所必須要學習的。
最重要的是，這次課程安排了一些關于辦公軟件的課程，這對于我來說是非常重要的，制作一些專業的圖表，還有制作精美的PPT，都是我所欠缺的知識，在學習之后我的辦公軟件應用能力有了很大的提高。
內科學范文第4篇
一、 、感冒 病名首見北宋《仁齋直指方 -諸風》
元代朱丹溪提出辛溫、辛涼治法;明清感冒與傷風互稱。 治則:解表達邪 忌用補斂之品
1. 風寒證:辛溫解表 , 宣肺散寒-荊防敗毒散或蔥豉湯加味 2. 風熱證:辛涼解表-銀翹散、蔥豉桔梗湯 3. 暑濕證:清暑祛濕解表-新加香薷飲
4. 氣虛感冒:益氣解表-參蘇飲、玉屏風散(表虛自汗 5. 陰虛感冒:滋陰解表-加減葳蕤湯
二、咳嗽
劉河間提出咳與嗽有別。醫學心語論病理。
素問:由皮毛先受邪氣而致。五臟六腑皆令人咳,非獨肺也。 外感咳嗽宣肺散邪為主;內傷咳嗽祛邪扶正,標本兼治。 外感咳嗽
1. 風寒襲肺:疏風散寒、宣肺止咳-三拗湯合止咳散 2. 風熱犯肺:疏風清熱、宣肺化痰-桑菊飲
3. 風燥傷肺:疏風清肺、潤肺止咳-桑杏湯(涼燥杏蘇散
4. 痰濕蘊肺:健脾燥濕、化痰止咳-二陳湯、三子養親湯 內傷咳嗽 5. 痰熱郁肺:清熱化痰、肅肺止咳-清金化痰湯 6. 肝火犯肺:清肺平肝、順氣降火-瀉白散合黛蛤散
7. 肺陰虧耗:滋陰潤肺、止咳化痰-沙參麥冬湯
三、肺癰
金匱要略首提病名;備急千金要方之葦莖湯清熱排膿 1. 初 期:疏散風熱、清肺散邪-銀翹散
2. 成癰期:清肺化瘀消癰-千金葦莖湯合如金解毒散 若熱毒瘀結,咯濃濁痰,腥臭味重,合犀黃丸 3. 潰膿期:解毒排膿-加味桔梗湯
若形證俱實,脹喘不得臥,大便秘結,脈滑數, 可加桔梗白散,峻驅濃痰
4. 恢復期:養陰益氣清肺-沙參清肺湯或桔梗杏仁煎
四、哮證 朱丹溪首創病名;明虞摶醫學正傳區別哮與喘 1. 發作期
1寒哮:溫肺散寒、化痰平喘-射干麻黃湯
小青龍湯、紫金丹、蘇子降氣湯 2熱哮:清熱宣肺、化痰定喘-定喘湯 麥門冬湯、三子養親湯、控涎丹 2. 緩解期 1肺虛證:補肺固衛-玉屏風散(氣陰兩虛者用生脈散 2睥虛證:健脾化痰-六君子湯
3腎虛證:補腎攝鈉-金匱腎氣丸、七味都氣丸 腎虛不能納氣者用參蛤散
五、喘證 1.實喘
1風寒閉肺:宣肺散寒-麻黃湯
若汗出而喘不平,用桂枝加厚樸杏子湯 寒飲內伏,復感外寒引發者用小青龍湯 2表寒里熱:宣肺泄熱-麻杏石甘湯 3痰熱郁肺:清泄痰熱-桑白皮湯
4痰濁蘊肺:化痰降逆-二陳湯合三子養親湯 5肺氣郁閉:開郁降氣平喘—五磨飲子 2.虛喘
1肺氣虛:補肺益氣養陰-生脈散合補肺湯(補中益氣湯 2腎氣虛:補腎納氣—金匱腎氣丸、參蛤散 如兼標實、上實下虛,用蘇子降氣湯 3喘脫:扶陽固脫,鎮攝腎氣—參附湯
六、肺癆 宋代許叔微《普濟本事方》明確病因為“肺蟲” 元代葛可久《十藥神書》收載十方,治療肺癆第一部專著 朱丹溪滋陰降火;明代虞摶醫學正傳提出“殺蟲” “補虛”
1肺陰虧損:滋陰潤肺-月華丸
2陰虛火旺:滋陰降火-百合固金丸合秦艽鱉甲散 3氣陰耗傷:益氣養陰-保真湯 4陰陽兩虛:滋陰補陽-補天大造丸
七、肺脹 內經首載病名
《丹溪心法》 :痰挾瘀血礙氣而病; 《證治匯補》分虛實。 1肺腎氣虛:補肺納腎、降氣平喘-平喘固本湯、補肺湯 2陽虛水泛:溫腎健脾、化飲利水-真武湯合五苓散 若喘脫,急用參附湯送服蛤蚧粉或黑錫丹,再用皺肺丸 3痰蒙神竅:滌痰、開竅、熄風-滌痰湯 (安宮、至寶丹
4痰濁蘊肺:化痰降氣,健脾益肺—蘇子降氣湯、三子養親湯(小 青龍湯 5痰熱郁肺:清肺化痰,降逆平喘—越婢加半夏湯、桑白皮湯
八、痰飲 《金匱》始有名稱,提出“用溫藥和之”治則 《仁齋直指方》區分痰與飲;提出飲清稀而痰濁 清代葉天士重視脾、腎,提出“外飲治脾,內飲治腎” 1.痰飲
1脾陽虛弱:溫脾化飲-苓桂術甘湯合小半夏加茯苓湯 2飲留胃腸:攻下逐飲-甘遂半夏湯合已椒藶黃丸 2.懸飲
1絡氣不和:理氣和絡-香附旋覆花湯 2陰虛內熱:滋陰清熱-沙參麥氣湯、瀉白散 3邪犯胸肺:和解宣利-柴枳半夏湯(麻杏石甘湯 4飲停胸脅:攻逐水飲-十棗湯、葶藶大棗瀉肺湯 或控涎丹
3.溢飲——外寒內飲,水寒相雜:解表化飲—小青龍湯 4.支飲
1寒飲伏肺:溫肺化飲—小青龍湯
2脾腎陽虛:溫補脾腎、以化水飲-金匱腎氣丸
九、血證
《血證論》治血四法:止血、消瘀、寧血、補血
《先醒齋醫學廣筆記》 :提出治血三要法:宜行血不宜止血,宜補肝 不宜伐肝,宜降氣不宜降火。
《金匱》創立瀉心湯、柏葉湯和黃土湯 《備急千金要方》首載犀角地黃湯 治則:治火、治氣、治血 1.鼻衄
1邪熱犯肺:清肺泄熱,涼血止血—桑菊飲 2胃熱熾盛:清胃瀉火,涼血止血—玉女煎 3肝火上炎:清肝瀉火,涼血止血—龍膽瀉肝湯 4氣血虧虛:益氣攝血—歸脾湯 2.齒衄
1胃火熾盛:清胃瀉火,涼血止血—加味清胃散合瀉心湯 2陰虛火旺:滋陰降火,涼血止血—滋水清肝飲合茜根散
3.咳血
1燥熱傷肺:清熱潤肺、寧絡止血-桑杏湯 2肝火犯肺:清肝瀉肺、涼血止血-瀉白散合黛蛤散 3陰虛肺熱:滋陰潤肺、降火止血-百合固金丸 4.吐血
1胃熱壅盛:清胃瀉熱、涼血止血-瀉心湯合十灰散 2肝火犯胃:清肝瀉火、涼血止血-龍膽瀉肝湯 3氣虛血溢:益氣攝血-歸脾湯 5.便血
1腸道濕熱:清熱化濕,涼血止血—地榆散合槐角丸 2脾胃虛寒:溫陽健脾,養血止血—黃土湯 6.尿血
1腎氣不固:補益腎氣,固攝止血—無比山藥丸 2下焦熱盛:清熱瀉火、涼血止血-小薊飲子 3腎虛火旺:滋陰降火、涼血止血-知柏地黃丸 4脾不統血:補脾攝血-歸脾湯(補中益氣湯 7.紫斑
1血熱妄行:清熱解毒,涼血止血—犀角地黃湯合十灰散 2陰虛火旺:滋陰降火,寧絡止血—茜根散(六味地黃丸
3氣不攝血:補脾益氣攝血—歸脾湯
十、心悸
《內經》病因:宗氣外泄,心脈不同,突受驚恐,復感外邪 病名首見于《金匱》 《傷寒》提出治則及炙甘草湯等
《醫學正傳》認為尚與與肝膽有關,并區分驚悸與怔忡 《醫林改錯》補充瘀血可致心悸,并記載血府逐瘀湯治療
1心虛膽怯:鎮驚定志、養心安神-安神定志丸(虎磁朱 痰熱內擾,胃失和降,致心神不安者,用黃連溫膽湯 2心血不足:補血養心,益氣安神—歸脾湯
氣血兩虛,血不養心,心動悸而脈結代用炙甘草湯 熱病后期,損及心陰而致心悸者用生脈散益氣養陰 3心陽不振:溫補心陽—桂枝甘草龍骨牡蠣湯
病情嚴重,汗出肢冷,面唇青紫,喘不得臥者, 重用人參、附子,加服黑錫丹以回陽救逆
4陰虛火旺:滋陰清火、養心安神-天王補心丹
或朱砂安神丸(如陰虛火旺,相火妄動,見 五心煩熱、夢遺腰酸者,予梔柏地黃丸 5水飲凌心:振奮心陽,化氣行水—苓桂術甘湯(真武湯 6心血瘀阻:活血化瘀、理氣通絡-桃仁紅花煎 7痰火擾心:清熱化痰,寧心安神—黃連溫膽湯 十
一、胸痹
病名首見《金匱》 , “陽微陰弦”創立了瓜蔞薤白白酒湯等 明清《玉機微義》鑒別心痛與胃脘痛
《醫林改錯》以血府逐瘀湯治胸痹心痛
1痰濁壅塞:通陽泄濁、豁痰開結-瓜萎薤白半夏湯 2心血瘀阻:活血化瘀、通絡止痛-血府逐瘀湯(丹參飲 3心腎陰虛:滋陰清火、養心和絡-左歸飲 天王補心丹合加減復脈湯
4陰寒凝滯:辛溫通陽、開痹散寒-瓜蔞薤白白酒湯 (加枳實、桂枝、附子、丹參、檀香 若陰寒極盛,胸痹重證,心痛扯背,背痛扯心,痛無休止 選用烏頭赤石脂丸和蘇合香丸
5心氣不足:益氣通脈、鼓動心陽-生脈散合保元湯
6心陽虛哀:溫補陽氣、振奮心陽-參附湯合桂枝甘草湯 十
二、不寐 病名首見于《難經》 ; 《金匱》酸棗仁湯
治則:補虛瀉實,調整陰陽(病機:陽盛陰衰,陰陽失調 1.實證 1肝郁化火:疏肝瀉熱、佐以安神-龍膽瀉肝湯 痰食阻滯,胃中不和者選半夏秼米湯
2痰熱內擾:化痰清熱、和中安神-溫膽湯加黃連、山梔 痰熱盛,痰火上擾心神,徹夜不寐,大便不通用礞石滾痰丸 2.虛證
1心脾兩虛:補養心脾、以生氣血-歸脾湯 2陰虛火旺: 滋陰降火、養心安神-黃蓮阿膠湯、朱砂安神丸 3心膽氣虛:益氣鎮驚、安神定志-安神定志丸
血虛陽浮,虛煩不寐者選用酸棗仁湯
4心腎不交:滋陰降火,交通心神—六味地黃丸合交泰丸 十
三、厥證 陰陽失調,氣機逆亂
《內經》 :a 突然昏倒,不知認人事; b 肢體和手足逆冷 《金匱》 《傷寒》論厥,主要以手足逆冷為主
明代《醫學入門》區分外感發厥與內傷雜病厥證 1.氣厥
1實證:順氣開郁-五磨飲子(平時逍遙散、柴胡疏肝散 2虛證:補氣回陽-四味回陽飲
平時服香砂六君子丸、參苓白術丸、甘麥大棗湯 2.血厥 1實證:理氣活血-通瘀煎
2虛證:益氣養血-急用獨參湯灌服,繼用人參養營湯 3.痰厥:行氣豁痰-導痰湯
4.食厥:消食和中—食后未久,先用鹽湯探吐以去食積, 再以神術散合保和丸 十
四、自汗、盜汗 《金匱》首載盜汗之名 《三因極一病證方論》鑒別自汗、盜汗 1肺衛不固:益氣固表-玉屏風散 2營衛不和:調和營衛-桂枝湯 半身或局部汗出,用甘麥大棗湯
3邪熱郁蒸:清肝泄熱,化濕和營—龍膽瀉肝湯(四妙丸
4陰虛火旺:滋陰降火-當歸六黃湯 陰虛盜汗用八仙長壽丸; 陰虛為主、火熱不甚用麥味地黃丸
十五、郁證 《醫學正傳》首先采用“郁證”病名 朱丹溪提出氣血火食濕痰六郁,創立六郁湯、越鞠丸 1.實證
1肝氣郁結:疏肝解郁、理氣暢中-柴胡疏肝散(越鞠丸 2氣郁化火:清肝瀉火、解郁和胃-丹梔逍遙散合左金丸 3氣滯痰郁:行氣開郁、化痰散結-半廈厚樸湯(溫膽湯 2.虛證 1心脾兩虛:健脾養心、益氣補血-歸脾湯 2心神失養:養心安神、甘潤緩急-甘麥大棗湯 3肝陰虧虛:滋陰清熱、補益肝腎-滋水清肝飲 十
六、癲狂
《內經》病名;提出節食和服生鐵落的治法
張仲景:心虛而血氣少,邪乘于陰則為癲,邪乘于陽則為狂 明代區分癲狂; 王清任創制癲狂夢醒湯治療瘀血發狂 癲病
1痰氣郁結:理氣解郁、化痰開竅-順氣導痰湯
加遠志、郁金、菖蒲(甚者可用控涎丹 2心脾兩虛:健脾養心、益氣安神-養心湯(甘麥大棗湯 狂病
3痰火上擾:鎮心滌痰、瀉肝清火-生鐵落飲
痰火蘊盛者,加用礞石滾痰丸,再用安宮牛黃丸 脈弦實,肝膽火盛者,用當歸龍薈丸
4火盛傷陰:滋陰降火、安神定志-二陰煎 (可合定志丸 十
七、癇證 《內經》 “胎病”
《證治匯補》提出陽癇、陰癇分證方法,并明確治則 發作期以開竅醒神為主;恢復休止期以祛邪補虛為主 1風痰閉阻:滌痰熄風、開竅定癇-定癇丸
2痰火擾神:清熱瀉火、化痰開竅-當歸龍薈丸合滌痰湯 3瘀阻腦絡:活血化瘀,熄風通絡—通竅活血湯 4心脾兩虛:補益氣血,健脾寧心—六君子湯合歸脾湯
5心腎陰虛:滋養心腎,潛陽安神-左歸丸合天王補心丹 十
八、胃痛 《蘭室秘藏》首立“胃脘痛”
《醫學正傳》指出前人所謂心痛多為胃脘痛; 《醫學真傳》提出“通則不痛” 治則:理氣和胃止痛 1飲食停滯:消食導滯-保和丸 (小、大承氣湯 2寒邪客胃:散寒止痛-局部溫熨,或服生姜紅糖湯
較重者用良附丸加味;兼見表證用香蘇散 3肝氣犯胃:疏肝理氣、和胃止痛-柴胡疏肝散
若噯氣較頻者,可用沉香降氣散
4瘀血停滯:活血化瘀、和胃理氣-失笑散合丹參飲 5肝胃郁熱:清肝泄熱,和胃止痛—化敢煎(左金丸 6胃陰虧虛:養陰益胃—一貫煎合芍藥甘草湯 7脾胃虛寒:溫中健脾、和胃止痛-黃芪建中湯 若寒盛而痛甚,嘔吐肢冷,用大建中湯 或理中丸,痛止之后,用香砂六君子湯
十九、噎膈 膈始見于《內經》 ;噎始見于《諸病源侯論》 唐宋以后噎膈并稱。 治以開郁理氣,滋陰潤燥
1痰氣交阻:開郁化痰、潤燥降氣-啟膈散 (便秘增液湯 2津虧熱結:滋養津液、瀉熱散結-五汁安中飲 若腸中燥熱,大便不通,用大黃甘草湯 3瘀血內阻:破結行瘀、滋陰養血-通幽湯
4氣虛陽微:溫補脾腎,益氣回陽—溫脾用補氣運脾湯 溫腎用右歸丸 二
十、嘔吐
病機:胃失和降,氣逆于上
病名首見《內經》 ; 《金匱》指出不能見吐止吐。 實證
1外邪犯胃:疏邪解表、芳香化濁-藿香正氣散 如感受穢濁之氣,忽然嘔吐,用玉樞丹
2飲食停滯:消食化滯、和胃降逆-保和丸 如積滯較多,腹滿便秘,合小承氣湯
如由胃中積熱上沖,食已即吐,用竹茹湯 3痰飲內阻: 溫化痰飲、和胃降逆-小半夏湯合苓桂術甘湯 如痰郁化熱,壅阻于胃,胃失和降,予溫膽湯
4肝氣犯胃:疏肝和胃、降逆止嘔-半夏厚樸湯合左金丸 虛證
1胃陰不足:滋養胃陰,降逆止嘔—麥門冬湯 2脾胃虛寒:溫中健脾、和胃降逆-理中丸
如嘔吐日久,肝腎俱虛,沖氣上逆,用來復丹 二十
一、呃逆 病機:胃氣上逆動膈,氣逆上沖
《內經》稱呃逆為噦,認為是中上二焦病變
《景岳全書》確定呃逆病名; 《證治匯補》提出治療法則 治則:理氣和胃,降氣平呃
實證
1胃火上逆:清熱和胃、降逆止嘔-竹葉石膏湯 加柿蒂、竹茹
如大便秘結,脘腹痞滿,可合用小承氣湯 2胃中寒冷:溫中散寒、降逆止嘔-丁香散
3氣機郁滯:順氣降逆-五磨飲子
如氣逆痰阻,可合旋覆代赭湯、二陳湯 虛證 4脾胃陽虛:溫補脾胃、和中降逆-理中湯
加吳茱萸、丁香 可加刀豆子溫中止呃;如中氣大虧,用補中益氣湯 5胃陰不足:益氣養陰、和胃止呃-益胃湯
加枇杷葉、石斛、柿蒂等
如胃氣大虛,不思飲食,合用橘皮竹茹湯 二十
二、泄瀉 1寒濕(風寒 :芳香化濕,疏表散寒—藿香正氣散
感受暑濕,或飲食不慎引起泄瀉,用純陽正氣丸 濕邪較重,用胃苓湯 2濕熱內盛:清熱利濕-葛根黃芩黃連湯(濕重合平胃散 3肝氣乘脾:抑肝扶脾-痛瀉要方
4食滯胃腸:消食導滯-保和丸(食滯重化熱枳實導滯丸 5脾胃虛弱:健脾益胃-參苓白術散
若脾陽虛衰,陰寒內盛,用附子理中丸加吳茱萸、肉桂 若久瀉不止,中氣下陷,用補中益氣湯
6腎陽虛衰:溫腎健脾、固澀止瀉-四神丸
若年老體衰,久瀉不止,合桃花湯固澀止瀉 慢性泄瀉,虛中挾實,腹脹或痛,納減不適, 而有血瘀者,可用桂枝湯加當歸、川芎、芍藥等 二十
三、痢疾
氣血邪毒凝滯于腸腑脂膜,傳導失司
《景岳全書》 “凡治痢疾,最當察虛實,辯寒熱 … ”
劉河間:調氣則后重自除,行血則便膿自愈 1濕熱痢:清熱解毒、調氣行血-芍藥湯
2疫毒痢:清熱解毒,涼血止痢-白頭翁湯合芍藥湯 3寒濕痢:溫化寒濕,調氣和血-不換金正氣散 4陰虛痢:堅陰泄熱,扶正止痢—黃連阿膠湯合駐車丸 5虛寒痢:溫補脾腎、收澀固脫-桃花湯、真人養臟湯 6休息痢:溫中清腸、調氣化滯-連理湯 二十
四、腹痛 通則不痛
《內經》提出寒邪、熱邪客于腸胃可引起腹痛 《金匱》擬定了附子粳米湯、厚樸三物湯等方劑 1寒邪內阻:溫中散寒-良附丸合正氣天香散
若腎陽不足,寒邪內侵,臍中痛不可忍者,用通脈四逆湯 下焦受寒,厥陰之氣失于疏泄,少腹拘急冷痛,用暖肝煎 內外皆寒,腹中冷痛,手足逆冷,身體疼痛,烏頭桂枝湯 寒邪上逆,腹中雷鳴切痛,胸脅逆滿,嘔吐,附子粳米湯
2濕熱壅滯:通腑泄熱-大承氣湯
3中虛臟寒:溫中補虛、緩急止痛-小建中湯
如虛寒腹痛較重,用大建中湯以溫中散寒 證屬脾胃陽虛,用附子理中湯以溫補脾腎
4飲食積滯:消食導滯—輕證用保和丸; 重證用枳實導滯丸
5氣機郁滯:疏肝解郁,理氣止痛—柴胡疏肝散 6瘀血阻滯:活血化瘀—少腹逐瘀湯 二十
五、便秘
《內經》認為大小便與腎關系密切; 《傷寒》稱為“陽結” 、 “陰結” 、 “脾約” 《圣濟總錄》將證治分類概括為寒、熱、虛、實
1熱秘:瀉熱導滯、潤腸通便-麻子仁丸(肝熱用更衣丸 如燥熱不甚,通而不爽,無其它癥狀,用青麟丸
2氣秘:順氣導滯-六磨湯
3氣虛:益氣潤腸-黃芪湯;如氣虛脫肛,用補中益氣湯 4血虛:養血潤燥-潤腸丸; 如津液已復,而大便干躁,用五仁丸
5陽虛:溫陽通便—濟川煎加肉桂;亦可用半硫丸 二十
六、脅痛 病名首見《內經》 ; 《傷寒》設胸滿脅痛者,予小柴胡湯
《景岳全書》情志、飲食、房勞有關;區分脅痛外感與內傷 1肝氣郁結:疏肝理氣-柴胡疏肝散 2瘀血阻絡:祛瘀通絡—旋覆花湯 3肝膽濕熱:清熱利濕-龍膽瀉肝湯
如脅肋劇痛,嘔吐蛔蟲,用烏梅丸 如濕熱煎熬,砂石阻滯膽道,致脅肋劇痛, 痛及肩背,用硝石礬石散 4肝陰不足:養陰柔肝-一貫煎
二十七、黃疸 肝失疏泄,膽汁外溢,或血敗不華于色 引發以身黃、目黃、小便黃;其中以目睛黃染為主要特征
《內經》提出病名與主癥; 《傷寒》分“五疸” (黃疸、谷疸、酒疸、女勞疸、黑疸 , 并創制茵陳蒿湯等方劑治療
元代羅天益《衛生寶鑒》將陽黃與陰黃辯證施治系統化 《醫學心語》創制茵陳術附湯,為治療陰黃的代表方
陽黃
1熱重于濕:清熱利濕、佐以瀉下-茵陳蒿湯
若因砂石阻滯膽道而致身目染黃者,用大柴胡湯加 茵陳、金錢草、郁金 如因蟲體阻滯膽道,突然出現黃疸者,用烏梅丸 2濕重于熱: 利濕化濁、佐以清熱-茵陳五苓散合甘露消毒丹 陽黃初起見表證者,用麻黃連翹赤小豆湯
3急黃:清熱解毒、涼營開竅-犀角散
(神昏譫語者,可加服安宮牛黃丸、至寶丹 陰黃 1寒濕阻遏:溫化寒濕、健脾退黃-茵陳術附湯
木郁脾虛,肝脾兩病者,用逍遙散 脅下瘕積脹痛,固定不移,用硝石礬石散
黃疸日久,氣滯血瘀,濕濁殘留,結于脅下,并見 胸脅刺痛拒按者,當服鱉甲煎丸活血化瘀,配服逍遙散 脾胃虛弱明顯者,香砂六君子湯
2脾虛濕滯:健脾養血,利濕退黃—黃芪建中湯
二十八、積聚 正氣虧虛,臟腑失和,氣滯、血瘀、痰濁 《內經》首提病名 《難經》積、聚區別, “積者五臟所生,聚者六腑所成” 治則:堅者削之、結者散之、逸者行之、衰者補之
聚證
1肝氣郁滯:疏肝解郁、行氣消聚-逍遙散(木香順氣丸 2食滯痰阻:導滯通便、理氣化痰-六磨湯(平胃散 積證
1氣滯血阻:理氣活血、通絡消積-金鈴子散合失笑散 氣滯血阻較甚,兼有寒象者,用大七氣湯
兼見外感風寒之表證者,用五積散
2瘀血內結:祛瘀軟堅、兼調脾胃-膈下逐瘀湯 積塊大而堅硬作痛者,可合用鱉甲煎丸
3正虛瘀結:大補氣血,化瘀散結—八珍湯合化積丸 二十
九、鼓脹 肺脾腎三臟受損,氣、血、水瘀積腹內 病名首見《內經》 《諸病源候論》認為與水毒有關
1氣滯濕阻:疏理肝氣、行濕散滿-柴胡疏肝散、胃苓湯 2寒濕困脾:溫中健脾、行氣利水-實脾飲
3肝脾血瘀:活血化瘀、行氣利水—調營飲加減 3濕熱蘊結: 清熱利濕、攻下逐水-中滿分消丸、茵陳蒿湯 攻下逐水,可暫用舟車丸
4脾腎陽虛:溫補脾腎、化氣行水-附子理中丸、五苓散 腎氣丸 5肝腎陰虛:滋養肝腎,涼血化瘀—六味地黃丸或一貫煎 合膈下主瘀湯 三
十、頭痛
《傷寒》論及太陽、陽明、少陽、厥陰病均有頭痛見證 《東垣十書》分外感頭痛與內傷頭痛
《丹溪心法》補充痰厥頭痛和氣滯頭痛,提出引經藥 《醫林改錯》補充瘀血頭痛
太陽:羌活、蔓荊子、川芎(頭后部,下連于頸 陽明:葛根、白芷、知母(前額及眉棱 少陽:柴胡、黃芩、川芎(頭兩側,連及耳部 厥陰:吳茱萸、藁本(巔頂,或連于目系 少陰頭痛連齒;太陰頭痛多感暈沉,腹瀉自汗。 外感頭痛
1風寒頭痛:疏風散寒-川芎茶調散(厥陰經用吳茱萸湯 2風熱頭痛:疏風清熱-芎芷石膏湯
大便秘結,口鼻生瘡,腑氣不通者,用黃連上清丸 3風濕頭痛:祛風勝濕-羌活勝濕湯(暑濕用黃連香薷飲 內傷頭痛
1肝陽頭痛:平肝潛陽-天麻鉤藤飲 肝腎陰虛,頭痛朝輕暮重,用杞菊地黃丸 頭痛甚劇,便秘溲赤,肝火偏旺,用龍膽瀉肝湯
2腎虛頭痛:養陰補腎-大補元煎(常服杞菊地黃丸 腎陽不足,用右歸丸 兼有外感寒邪,侵犯少陰經脈,予麻黃附子細辛湯 3血虛頭痛:養血為主-加味四物湯 4痰濁頭痛:化痰降逆-半夏白術天麻湯 5瘀血頭痛:活血化瘀-通竅活血湯 雷頭風,濕熱挾痰上沖所致者,用清震湯 偏頭風,肝經風火所致者,用天麻鉤藤飲 三十
一、眩暈 清竅失養(頭暈、眼花
《素聞》 “諸風掉眩,皆屬于肝” ; 《靈樞》 “上氣不足” 《丹溪心法》無痰不作眩; 《景岳全書》無虛不作眩
1氣血虧虛:補養氣血、健運脾胃-歸脾湯(補中益氣湯 2痰濁中阻:燥濕祛痰、健脾和胃-半夏天麻白術湯 3肝陽上亢:平肝潛陽、滋養肝腎-天麻鉤藤飲 4腎精不足:陰虛:補腎滋陰-左歸丸
陽虛:補腎助陽-右歸丸
5瘀血阻竅:祛瘀生新,活血通竅—通竅活血湯 三十
二、中風
病機:陰陽失調,氣機逆亂,上犯于腦
《素聞》大怒則形氣絕,而血宛于上,使人薄撅
《金匱》分中絡中經、中臟中腑;李中梓分閉證、脫證 張伯龍、張山雷、張壽甫提肝陽化風,氣血并逆,直沖犯腦 1.中經絡
1風痰入絡:祛風、養血、通絡-大秦艽湯 2風陽上擾:滋陰潛陽,熄風通絡—天麻鉤藤飲 3陰虛風動:滋陰潛陽,熄風通絡-鎮肝熄風湯 2.中臟腑
1陽閉:清肝熄風、辛涼開竅-先灌服或鼻飼至寶丹或 安宮牛黃丸;并用羚羊角湯 2陰閉:豁痰熄風、辛溫開竅-急用蘇合香丸溫開水化開 灌服或鼻飼,并用滌痰湯煎服
3 .脫證:益氣回陽、救陰固脫-參附湯合生脈散 3.半身不遂: ①氣虛血滯、脈絡瘀阻:補氣活血、通經活絡-補陽還五湯 ②肝陽上亢、脈絡瘀阻: 平肝潛陽、熄風通絡-鎮肝熄風湯、天麻鉤藤飲 4.語言不利:
①風痰阻絡、舌強語謇:祛風除痰、宣竅通絡-解語丹, ②腎虛精虧、音暗失語、心悸:滋陰補腎利竅-地黃飲子 去肉桂、附子,加杏仁、桔梗、木蝴蝶
5.口眼渦斜:祛風、除痰、通絡-牽正散 三十
三、痙證
病機:筋脈失養,或熱盛動風
1邪壅經絡:祛風散寒、和營燥濕-羌活勝濕湯( 寒邪較甚,病屬剛痙者,用葛根湯解肌發汗
風邪偏盛,病屬柔痙者,用瓜絡桂枝湯和營養津 濕熱入絡而身熱,筋脈拘急者,用三仁湯加味 2熱甚發痙:泄熱存津、養陰增液-增液承氣湯 若熱盛傷津,并無肺實之證,予白虎加人參湯 溫病熱入營血,熱盛動風者,用羚羊鉤藤湯 邪熱羈久,灼傷真陰,時時發痙者,予大定風珠 3陰血虧虛:滋陰養血-四物湯合大定風珠 三十
四、瘧疾
病機:感受瘧邪,邪正相交
表現:寒戰、壯熱、頭痛、汗出、休作有時 《神農本草經》常山治瘧; 《肘后備急方》青蒿、砒石治瘧
《金匱》蜀漆治瘧 治則:祛邪劫瘧
1正瘧:祛邪截瘧、和解表里-柴胡截瘧飲(截瘧七寶飲 2溫瘧:清熱解表、和解祛邪-白虎加桂枝;白虎加人參 3寒瘧:和解表里,溫陽達邪—柴胡桂枝干姜湯 合截瘧七寶飲
4熱瘴:除瘴解毒,清熱保津—清瘴湯
5冷瘴:解毒除瘴,芳化濕濁—不換金正氣散(蘇合香丸
6勞瘧:養氣養血,扶正祛邪—何人飲(瘧母用鱉甲煎丸 三十
五、水腫 病機:肺失通條、脾失轉輸、腎失開合、膀胱氣化不利 《素聞》治療:去苑陳坐 … 開鬼門,潔凈府
朱丹溪分陽水、陰水; 《景岳全書》鑒別水腫及氣腫 陽水
1風水泛濫:疏風清熱、宣肺行水-越婢加術湯 若汗出惡風,衛陽虛弱,可用防己黃芪湯 2濕毒浸淫: 宣肺解毒、利濕消腫-麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲 3水濕浸漬:健脾化濕、通陽利水-五皮飲合五苓湯 4濕熱壅盛:分利濕熱-疏鑿飲子 陰水
1脾陽虛衰:溫運脾陽、以利水濕-實脾飲(參苓白術散 5腎氣衰微:溫腎助陽、化氣行水—濟生腎氣丸合真武湯 三十
六、淋證
病機:腎虛,膀胱濕熱,氣化失司,水道不利 治則:實則清利,虛則補益,忌汗、忌補 1熱淋:清熱利濕通淋-八正散
熱毒彌漫三焦,入營血分,予黃連解毒湯合五味消毒飲 2石淋:清熱利濕,通淋排石—石葦散
氣血虧虛用八珍湯;陰液劫傷用六味地黃丸 3氣淋:實證理氣疏導用沉香散; 虛證補中益氣用補中益氣湯
4血淋:實證:清熱通淋、涼血止血-小薊飲子合導赤散 虛證:滋陰清熱、補虛止血-知柏地黃丸
5膏淋:實證清利濕熱,分清泄濁—程氏萆薢分清飲 虛證補虛固澀—膏淋湯(補中益氣湯合七味都氣丸 6勞淋:健脾益腎—無比山藥丸
3尿濁濕熱內蘊:清熱化濕-程氏萆解分清飲
三十
七、癃閉 腎和膀胱氣化失司 病名首見于《內經》 唐代孫思邈《千金要方》最早用蔥管導尿記載
《外臺秘要》首創用鹽及艾灸等外治法治療癃閉 朱丹溪首先提出探吐法(提壺揭蓋法治療癃閉 實證
1膀胱濕熱:清熱利濕、通利小便-八正散 2肺熱壅盛:清肺熱、利水道-清肺飲 3肝郁氣滯:疏調氣機、通利小便-沉香散 4尿路阻塞:行瘀散結、通利水道-抵擋丸 虛證
1中氣不足:升清降濁,化氣利水—補中益氣湯和春澤湯
2腎陽衰憊:溫陽益氣,補腎利尿—濟生腎氣丸(香茸丸 三十
八、腰痛 (首辨外感與內傷
腰部受損,氣血運行失調,脈絡絀急,或腎虛腰府失養 1濕熱腰痛:清利濕熱,疏經活絡止痛—二妙散(二至丸
2寒濕腰痛:散寒行濕、溫經通絡-甘姜苓術湯(腎著湯 若兼風邪,腰痛不定或關節游痛,合用獨活寄生湯
3瘀血腰痛:活血化瘀、理氣止痛-身痛逐瘀湯 4腎虛腰痛:偏陽虛:溫補腎陽-右歸丸 偏陰虛:滋補腎陰-左歸丸 三十
九、痹證
《內經》首載病名, “風寒濕三期雜至” (行、痛、著痹 治則:祛寫活絡,緩急止痛 風寒濕痹
1痛痹:溫經散寒、祛風除濕-烏頭湯(烏附麻辛桂姜湯 2行痹:祛風通絡、散寒除濕-防風湯(桂枝芍藥知母湯
3著痹:除濕通絡、祛風散寒-薏苡仁湯(基礎方蠲痹湯風濕熱 痹 1熱痹:清熱通絡、祛風除濕-白虎桂枝湯(犀角散 2痰瘀痹阻:化痰祛瘀,搜風通絡—桃紅飲 3肝腎虧虛:培補肝腎,疏筋止痛—獨活寄生湯 4內舍于心:益氣養心,溫陽復脈—炙甘草湯 四
十、痿證 肢體筋脈遲緩,軟弱無力 調理脾胃,補益肝腎,育陰清熱,不妄用風藥
1肺熱津傷:清熱潤燥、養肺生津-清燥救肺湯;益胃湯 2濕熱浸淫:清熱利濕、通利筋脈-二妙散;六君子湯
3)脾胃虧虛：補脾益氣、健運升清-參苓白術散;六君子 )脾胃虧虛：補脾益氣、健運升清-參苓白術散; 4)肝腎虧損、髓枯筋痿：補益肝腎、滋陰清熱-虎潛丸 )肝腎虧損、髓枯筋痿：補益肝腎、 陰清熱- 四十
一、 四十
一、內傷發熱 氣血陰津虧虛、 氣血陰津虧虛、臟腑功能失調 調理陰陽，補虛瀉實(解郁、活血、益氣、養血、滋陰) 調理陰陽，補虛瀉實(解郁、活血、益氣、養血、滋陰) 1)肝郁發熱：疏肝解郁、清肝瀉熱-丹桅逍遙散 )肝郁發熱：疏肝解郁、清肝瀉熱- 肝經郁熱而又有肝腎陰虛， 肝經郁熱而又有肝腎陰虛，用滋水清肝飲 2)瘀血發熱：活血化瘀-血府逐瘀湯 )瘀血發熱：活血化瘀- 3)氣虛發熱：益氣健脾、甘溫除熱-補中益氣湯 )氣虛發熱：益氣健脾、甘溫除熱- 4)血虛發熱：益氣養血-歸脾湯(當歸補血湯) )血虛發熱：益氣養血-歸脾湯(當歸補血湯) 5)陰虛發熱：滋陰清熱-清骨散(知柏地黃丸) )陰虛發熱：滋陰清熱-
清骨散(知柏地黃丸) 6)陽虛發熱：溫補陽氣，引火歸元—金匱腎氣丸 )陽虛發熱：溫補陽氣，引火歸元— 四十
二、消渴 由陰虧燥熱，五臟虛弱所致 由陰虧燥熱， 1)上消(肺熱津傷) 清熱潤肺、生津止渴-消渴方 )上消(肺熱津傷) 清熱潤肺、生津止渴- ： 2)中消(胃熱熾盛) 清胃瀉火、養陰增液-玉女煎 )中消(胃熱熾盛) 清胃瀉火、養陰增液- ： 加黃連、 加黃連、梔子 3)下消：腎陰虧虛：滋陰固腎-六味地黃丸 )下消：腎陰虧虛：滋陰固腎- 陰陽兩虛：溫陽滋腎固攝-金匱腎氣丸(鹿茸丸) 陰陽兩虛：溫陽滋腎固攝-金匱腎氣丸(鹿茸丸) 兼證 瘀血阻滯：活血化瘀— 瘀血阻滯：活血化瘀—血府逐瘀湯 白內障、雀盲、耳聾：滋肝補腎，益精補血—杞菊地黃丸; 白內障、雀盲、耳聾：滋肝補腎，益精補血—杞菊地黃丸;明目地黃 丸 瘡瘍、癰疽：解毒涼血—五味消毒飲 瘡瘍、癰疽：解毒涼血—四十
三、 四十
三、虛勞 《金匱》首提病名 金匱》 《醫宗必讀》強調脾、腎; 醫宗必讀》強調脾、 《諸病源侯論》提出五勞、六極、七傷 諸病源侯論》提出五勞、六極、 以氣血陰陽為綱，五臟虛侯為目; 以氣血陰陽為綱，五臟虛侯為目; 補益脾腎 1.氣虛 . 1)肺氣虛—補肺益氣—補肺湯 )肺氣虛—補肺益氣— 2)脾氣虛—健脾益氣—加味四君子湯 )脾氣虛—健脾益氣 3)心氣虛—益氣養心—六君子湯加五味子、玉竹、黃精 )心氣虛—益氣養心—六君子湯加五味子、玉竹、 4)腎氣虛—益氣固腎—六君子湯加杜仲、續斷、菟絲子、 )腎氣虛—益氣固腎—六君子湯加杜仲、續斷、菟絲子、 山茱萸 2.血虛 . 1)心血虛—養血安神—養心湯 )心血虛—養血安神— 2)肝血虛—補血養肝—四物湯加味 )肝血虛—補血養肝—四物湯加味 3.陰虛 . 1)心陰虛—滋陰養心—天王補心丹 )心陰虛—滋陰養心— 2)肺陰虛—養陰潤肺—沙參麥冬湯 )肺陰虛—養陰潤肺— 3)脾胃陰虛—養陰和胃—益胃湯 )脾胃陰虛—養陰和胃— 4)肝陰虛—滋養肝陰—補肝湯(脅痛甚用一貫煎) )肝陰虛—滋養肝陰—補肝湯(脅痛甚用一貫煎) 5)腎陰虛—滋補腎陰—左歸丸 )腎陰虛—滋補腎陰— 4.陽虛 . 1)脾陽虛—溫中健脾—附子理中丸 )脾陽虛—溫中健脾— 2)心陽虛—益氣溫陽—拯陽理勞湯 )心陽虛—益氣溫陽—
內科學范文第5篇
E 以上都有
2. 下列哪項不是牙體缺損的病因
A 戴義齒 B 齲病 C 外傷
D 釉質發育不全
E 夜磨牙癥
3. 齲病導致的牙體硬組織缺損，最常用的治療方法是 A 藥物治療 B 針灸治療
C 充填治療 D 再鈣化治療
E 自行修復
4. 根管充填時填充長度應該是
A 工作長度 B 牙齒長度
C X線片上的根管長度 D 根管長度
E 髓腔長度
5. 治療中需殺滅細菌，使根尖呈無菌環境的疾病為
A 根尖周肉芽腫 B 根尖囊腫 C 以上都不是 D 牙周膿腫
E 根尖周膿腫
6. 乳牙列中，患齲率最高的牙是
A 下頜第二乳磨牙 B 上頜第二乳磨牙 C 乳下頜前牙 D 下頜第一乳磨牙 E 乳上頜前牙 7. 下面對鄰間隙的敘述，錯誤的是 A 正常情況下為齦乳頭所充滿 B 為鄰接點之下的齦外展隙 C 重度牙周病鄰間隙喪失 D 可防止水平性食物嵌塞
E 鄰間隙過大可引起并發癥
8. 在恒牙列中，患齲率最高的牙是 A 上頜第一磨牙 B 上頜前牙 C 下頜第二磨牙 D 上頜第二磨牙
E 下頜第一磨牙
9. 在以下情況中，不需檢查患牙有無叩痛的是 A 急性牙髓炎
B 齦乳頭炎 C 慢性牙髓炎 D 深齲
E 慢性根尖炎
10. 齲損的好發牙面為 A 軸面 B 舌面 C 頰面 D 鄰面
E 咬合面
您的答案： 正確答案：E 11. 下列哪項不是牙髓的基本功能
A 管系統向牙髓牙本質復合體提供營養成分 B 牙本質細胞形成牙本質 C 有感覺神經纖維傳導痛覺
D 成牙本質細胞及結締組織成分對外界刺激的保護性反應
E 豐富的側支循環使牙髓損傷后能很快恢復
12. 口腔白斑最好發的部位是 A 牙齦 B 唇部
C 雙頰咬合線處 D 口角區
E 舌部
13. 感染根管內的主要細菌為 A 梭形桿菌 B 放線菌 C 金黃色葡萄球菌
D 厭氧菌 E 真菌
14. 急性牙髓炎的疼痛特點為
A 冷熱刺激痛，持續時間短暫，無自發痛
B 自發性痛，熱刺激加劇，冷刺激痛減輕，疼痛能定位
C 自發性、陣發性夜間痛，疼痛呈放射狀，疼痛不能定位 D 食物嵌塞痛，無自發痛
E 持續性鈍痛、咬合痛
15. 殘髓炎與一般慢性牙髓炎不同的診斷指標是 A 根尖陰影 B 叩診(+) C 做過牙髓治療 D 熱測敏感
E 自發性疼痛
16. 恢復牙冠正常的鄰接關系不具意義的是 A 維持牙弓的穩定 B 有利于牙的生理運動
C 防止齲壞 D 分散牙合力
E 防止食物嵌塞
17. 關于顆粒狀白斑，下列說法正確的是 A 屬于非均質型白斑 B 不易惡變
C 不伴有白色念珠菌感染 D 屬于均質型白斑 E 多發生于口底及舌腹
您的答案： 正確答案：D 18. 下面關于艾滋病的說法，哪個是錯誤的 A 又稱獲得性免疫缺陷綜合征 B 患者的眼淚無感染性 C 通過血液可以傳播 D 通過性途徑可以傳播 E 病毒是HIV
您的答案： 正確答案：B 19. 復面洞制備時，對髓壁的要求是 A 側壁平行 B 側壁垂直 C 與齦壁垂直 D 以上都不對 E 與軸壁平行
您的答案： 正確答案：B 20. 關于Ⅵ類洞的說法，錯誤的是
A 發生在前牙和切嵴處的齲損所形成的洞 B 此類洞少見 C 都是單面洞
D 發生在后牙牙尖處的齲損所備成的洞 E 多見于有發育缺陷的牙
您的答案： 正確答案：C 21. 下列哪項不是深齲的臨床表現 A 食物酸甜刺激痛 B 牙髓活力正常 C 冷熱刺激痛 D 食物嵌塞痛 E 自發性疼痛
您的答案： 正確答案：E 22. 根據C、V、Black窩洞分類的方法，下列哪句話說法正確 A Ⅲ類洞為前牙鄰面未累及切角的齲損所備的洞 B 以上都正確
C Ⅱ類洞為只發生在后牙鄰面的齲損所備的洞
D Ⅴ類洞為后牙的唇頰舌腭面頸1/3處的齲損所備的洞 E Ⅰ類洞為只發生在牙面發育點隙裂溝的齲損所備成的洞
您的答案： 正確答案：B 23. 以下情況中，不需檢查患牙有無松動的是 A 急性牙槽膿腫 B 慢性根尖炎 C 慢性牙髓炎 D 牙合創傷
E 牙周炎
您的答案： 正確答案：C 24. 在牙周組織相對正常的情況下，齦上菌斑以哪種菌為主 A G+菌為主 B G-菌為主 C 鏈球菌為主 D 以上都對 E 金葡菌為主 您的答案： 正確答案：A 25. 牙體缺損最常見的病因是 A 外傷 B 楔狀缺損 C 齲齒 D 磨損
E 發育畸形
您的答案： 正確答案：C 28. 以下哪個因素尚未被確定為引起牙髓炎的病因 A 遺傳因素 B 化學因素 C 物理因素 D 創傷因素
E 細菌因素
您的答案： 正確答案：A 27. 楔狀缺損好發于 A 下前牙 B 上頜磨牙 C 上前牙 D 下頜磨牙
E 上下頜尖牙和雙尖牙
您的答案： 正確答案：E 28. 下列哪項癥狀不是深齲的臨床表現 A 酸甜食物刺激痛 B 冷熱刺激痛 C 進食性疼痛 D 自發性疼痛 E 無自發癥狀
您的答案： 正確答案：D 29. 毛狀白斑最易發生的部位是 A 舌腹 B 口底 C 頰部 D 舌背
E 舌緣
您的答案： 正確答案：E 30. 臨床上不易檢查的繼發齲或隱匿齲，可用下列哪種方法幫助診斷 A X線 B 麻醉法 C 溫度測驗 D 電活力測驗 E 探診
您的答案： 正確答案：A 31. 臨床上對齲病發展最具診斷意義的是 A 食物 B 口腔衛生程度 C 唾液 D 牙菌斑
E 細菌
您的答案： 正確答案：D 32. 齲病最好發的牙面為 A 切緣 B 咬合面 C 鄰面 D 舌面
E 唇(頰)面
您的答案： 正確答案：B 33. 以下哪一種牙髓炎多發生在年輕人
A 慢性增生性牙髓炎 B 慢性潰瘍性牙髓炎 C 牙髓變性 D 牙髓壞死
E 慢性閉鎖性牙髓炎
您的答案： 正確答案：A 34. 最適用于檢查隱裂的方法為 A X片檢查 B 叩診 C 電活力測驗法 D 溫度測驗
E 染色法
35. 引起艾滋病感染的病毒是 A HV B 白色念珠菌
C HIV D 金黃色葡萄球菌 E HPV
36. 下列哪項不是急性齲的特點 A 病變顏色淺 B 多見于兒童和青年人 C 去腐時必須用鉆去除 D 質地軟而且濕潤 E 病變進展快
您的答案： 正確答案：C 37. 畸形中央尖以哪牙最為常見 A 下頜第一前磨牙 B 下頜第二磨牙 C 上頜第二磨牙
D 下頜第二前磨牙 E 下頜第一磨牙
38. 齲病是多種因素影響而導致的，下列哪項為主要因素 A 牙菌斑 B 食物
C 細菌 D 牙所處環境
E 時間
39. 慢性牙髓炎主要由以下哪種疾病引起 A 根尖囊腫 B 急性牙髓炎 C 重度牙周病
D 深齲 E 牙髓充血
40. 下列哪項不是慢性齲的特點 A 病變組織干硬 B 只見于成年人 C 進展慢
D 齲壞組織染色深 E 去腐時可用挖器剔除
您的答案： 正確答案：E 41. 下列哪項不是齲病的診斷方法 A 叩診 B 探診 C X線檢查 D 溫度刺激試驗 E 視診
您的答案： 正確答案：A 42. 在恒牙列中患齲率最低的牙齒是 A 下頜前牙 B 上頜前牙 C 上頜尖牙 D 下頜尖牙
E 下頜前磨牙
您的答案： 正確答案：A 43. 艾滋病的病原體是 A 人類免疫缺陷病毒 B 巨細胞病毒 C 單純皰疹病毒 D EB病毒
E 柯薩奇病毒A4
您的答案： 正確答案：A 44. 關于白斑的臨床表現，下列哪項是錯誤的 A 顆粒狀白斑可查到白色念珠菌感染 B 顆粒狀白斑可發生在充血的黏膜上 C 潰瘍狀治愈后不復發
D 皺紋紙狀多發生于口底及舌腹 E 白斑有惡變的可能
您的答案： 正確答案：C 45. 影響齲病的因素有 A 以上因素都有 B 牙菌斑 C 口腔環境 D 細菌
E 食物
您的答案： 正確答案：A 46. 發生在下頜磨牙頰面牙合2/3的頰面洞為 A Ⅳ類洞 B Ⅲ類洞 C Ⅰ類洞 D Ⅴ類洞
E Ⅱ類洞
您的答案： 正確答案：C 47. 一旦根管側穿，如何處理
A 及時用麻黃素小棉球局部止血 B 以牙膠暫封 C 立即拔除
D 立即聚羧酸鋅黏固樁冠 E 以上均可
您的答案： 正確答案：A 48. 下列哪項不是艾滋病的臨床表現 A 口腔皰瘡 B 口腔卡波西肉瘤 C 扁平苔蘚
D 急性壞死性齦口炎 E 口腔毛狀白斑
您的答案： 正確答案：C 49. 銀汞合金的固位主要是靠 A 機械性與化學性粘接
B 與洞壁的摩擦力和機械扣鎖固位 C 化學性粘接 D 鰲合
E 以上都不是
您的答案： 正確答案：B 50. 關于殘髓炎的敘述，不正確的是 A 冷熱刺激痛，去除刺激后疼痛立即消失 B 多有牙髓治療史 C 輕微咬合痛 D 自發性頓痛 E 放射性痛
您的答案： 正確答案：A 51. 牙體預備時增加患牙抗力的措施，不正確的是 A 降低高尖陡坡 B 可制備成溝洞形狀
C 根管內徑不能超過根徑的1/2 D 避免形成薄壁弱尖
E 鳩尾峽應小于兩牙尖距的1/3
您的答案： 正確答案：C 52. 牙髓易產生疼痛的原因中，不正確的是
A 牙髓所含的細胞、血管、神經對環境變化反應敏感 B 基質富含纖維且具有黏性
C 僅借狹窄的根尖孔與根尖周組織相連 D 無有效的側支血液循環 E 被無讓性的牙本質包圍
您的答案： 正確答案：A 53. 下列哪項不是由刺激而引起的疼痛 A 牙髓炎 B 牙本質過敏 C 深齲 D 三叉神經痛 E 牙髓充血
您的答案： 正確答案：A 54. 齲病按發情況及進展速度，將病變進展快、顏色淺、質地軟而濕的稱為 A 繼發齲 B 深齲 C 濕性齲 D 干性齲
E 牙合面窩溝齲
您的答案： 正確答案：C 55. 牙體預備時為避免對牙髓的損害所采取的做法中，不正確的是 A 分次完成 B 局部麻醉下磨切 C 水霧冷噴 D 輕壓磨切
E 間歇磨切
您的答案： 正確答案：A 56. 齲病初期的臨床特征中不包括 A 牙釉質是白堊色 B 牙齒的透明度下降 C 牙釉質出現齲壞 D 牙體硬組織脫礦 E 口腔衛生極差
您的答案： 正確答案：E 57. 在恒牙列中患齲率最高的牙齒是 A 下頜第一磨牙 B 下頜第二磨牙 C 上頜第二磨牙 D 下頜第二前磨牙 E 上頜第一磨牙
您的答案： 正確答案：A 58. 以下哪個不是艾滋病的傳播方式 A 性傳播 B 血液傳播 C 靜脈藥癮者 D 口腔飛沫傳播 E 母嬰傳播
您的答案： 正確答案：D 59. 關于白斑的臨床分型，下列哪項是錯誤的 A 非均質型包括顆粒狀、疣狀及增生型 B 疣狀白斑屬于非均質型 C 白斑分為均質型與非均質型兩大類 D 非均質型包括顆粒狀、疣狀及潰瘍狀 E 均質型包括斑塊狀和皺紋紙狀
您的答案： 正確答案：A 60. 牙體缺損進行牙體預備時應達到下列要求，除外 A 消除倒凹 B 去除病變組織
C 為保證咬合關系可拔除過長牙 D 軸面最大周徑可降到人造冠齦邊緣區 E 可利用釘洞固位
您的答案： 正確答案：C 61. 齲病是牙體硬組織發生的哪種變化 A 以上都對 B 急性間歇性破壞 C 慢性間歇性破壞 D 急性進行性破壞 E 慢性進行性破壞
您的答案： 正確答案：E 62. 在乳磨牙中，患齲率最高的牙是 A 上頜第一乳磨牙 B 下頜第二乳磨牙 C 乳上頜前牙 D 下頜第一磨牙 E 上頒第二乳磨牙
您的答案： 正確答案：B 63. 臨床上根據病變的深度，齲病可分為 A 急性齲，慢性齲，繼發齲 B 牙合面齲，頸部齲，根面齲 C 淺齲，中齲，深齲 D 以上都不是
E 急性齲，慢性齲，靜止齲 您的答案： 正確答案：C 64. 梯形固位可用于下列哪種情況 A 鄰舌面洞 B 以上都不對 C 鄰胎面洞 D 后牙頰牙合洞 E 鄰頰面洞
您的答案： 正確答案： 65. 疣狀白斑好發于哪個部位 A 口底
B 牙槽嵴、上腭、唇、口底 C 牙槽嵴、口底、頰 D 唇、上腭、口底、頰 E 牙槽嵴、上腭、頰
您的答案： 正確答案：B 66. 下列哪項檢查最適用于鑒別上頜或下頜急性牙髓炎 A 染色法 B X片檢查
C 麻醉試驗 D 電活力測驗法 E 以上都不對
您的答案： 正確答案：C 67. 干性齲又稱為 A 急性齲 B 平滑面齲 C 繼發齲 D 線性釉質齲
E 慢性齲
您的答案： 正確答案：E 68. 導致牙髓病和根尖周病的主要因素是 A 化學刺激
B 細菌感染 C 物理刺激 D 外傷
E 免疫反應
您的答案： 正確答案：B 69. 有關白斑的發病因素，下列哪項說法是錯誤的 A 白斑有遺傳因素 B 吸旱煙者頰部白斑最多 C 體內錳含量缺乏 D 飲酒導致白斑 E 吸煙導致白斑
您的答案： 正確答案：D 70. 引起牙髓病的感染途徑有
A 牙源性感染、牙周病逆行感染、深齲和嚴重的牙體缺損 B 齲病及牙周病逆行感染和化學藥物刺激 C 齲病及牙周病的逆行感染 D 外傷和發育畸形
E 物理、化學刺激和全身性疾病
您的答案： 正確答案：A 71. 下列有關慢性牙髓炎的敘述，哪項不正確 A 有輕度的叩痛 B 有陣發性隱痛 C 無劇烈的自發痛 D 一般可定位患牙 E 多為夜間疼痛
您的答案： 正確答案：E 72. 臨床上最常用的對齲病分類的方法是 A 按病變進展的速度分類 B 以上都不對
C 按病變所在的解剖部位分類 D 按病變深度分類 E 按病變的牙位分類
您的答案： 正確答案：D 73. 引起牙髓病和根尖周病的主要原因是 A 免疫反應 B 物理因素 C 化學因素 D 細菌感染
E 抬創傷
您的答案： 正確答案：D 74. 口腔黏膜白斑好發部位主要是 A 上腭 B 頰 C 口角區 D 以上都不是 E 牙齦
您的答案： 正確答案：B 75. 繼發齲的發生與下列哪項無關 A 充填時操作不當 B 腐質未去干凈 C 窩洞制備不當 D 修復的材料調制不當 E 沒有用窩洞消毒劑
您的答案： 正確答案：E 76. 下列哪項最適用于急性牙髓炎的診斷 A X片檢查 B 以上都不對 C 染色法 D 溫度測驗
E 電活力測驗法
您的答案： 正確答案：D 77. 口腔白斑，多數情況可查到白色念珠菌的為 A 顆粒狀 B 疣狀 C 斑塊狀 D 潰瘍狀
E 皺紋狀
您的答案： 正確答案：A 78. 靜止齲是哪種齲壞的特殊情況 A 繼發齲 B 深齲 C 急性齲 D 中齲
E 慢性齲
您的答案： 正確答案：E 79. 下面關于毛狀白斑的臨床表現，描述錯誤的是 A 病損易擦掉 B 頰部很少發生 C 病損為斑塊狀或皺褶狀 D 病損可培養出白色念珠菌 E 好發于舌外側緣
您的答案： 正確答案：A 80. 下列有關軸面凸度的說法錯誤的是 A 鄰面凸度不良，不利于牙齒的穩固 B 良好的鄰面凸度，可防止食物嵌塞 C 鄰面凸度的大小，不影響牙齦健康
D 牙冠唇、頰、舌面凸度過小，易引起牙齦創傷性萎縮 E 牙冠唇、頰、舌面凸度過大，易引起牙齦廢用性萎縮
您的答案： 正確答案：C 81. 鄰面的早期損壞可以用下列那種方法幫助檢查 A 溫度測試 B 探診 C 叩診 D 牙線
E 視診
您的答案： 正確答案：B 82. 卡波西肉瘤最常見的部位為 A 頰黏膜 B 腭部和牙齦 C 唇、舌背 D 口底和牙齦 E 咽部
您的答案： 正確答案：B A3 83-84 患者自訴左下后牙夜間疼痛較白天厲害，進食疼痛加重，含冷水疼痛減輕，查：1.對此病人A牙髓充血 B急性漿液性牙髓炎 C急性化膿性牙髓炎 D深齲 E急性根尖炎 2.治療方案應選擇 A蓋髓術 B干髓術 C活髓切除術 D牙髓摘除術 E將其拔除
您的答案： 正確答案：CD 85-87 患者，女性，32歲，近兩日來左側牙痛不能定位，夜間無法人錘，疼痛放射左側整個面部，檢查左、上、下后牙有銀汞
充填體，下一步再行哪項檢查。 1.做哪項檢查最容易提供診斷依據 A X線片 B 溫度實驗 C 牙髓活力測驗 D 松動度 E 叩診
2.該病例最可能的診斷為 A 急性牙髓炎 B 急性根尖炎 C 三叉神經痛 D 急性上頜竇炎 E 殘髓炎
3.當日應首先做的處理是 A 局部麻醉下開髓封失活劑 B 全身應用大量抗生素 C 針灸止痛
D 局部麻醉封閉止痛 的診斷為
牙合面有一深齲。 E 根管治療
您的答案： 正確答案：BEA 88-89 患者自述右下倒數第二顆牙齒疼痛，咬合疼痛加劇。查：度松動，頜面有一深齲，探(-)。 1.診斷該病人A急性牙髓炎 B急性漿液期根尖周炎 C化膿性根尖膿腫
D急性化膿性骨髓膜下膿腫 E黏膜下膿腫 2.治療方案應選擇 A活髓摘除術 B根管治療 C干髓術 D輸液 E將其拔除
您的答案： 正確答案：CB 90-91 患者，25歲，男性，因右上后牙夜間陣續性疼痛，冷刺激加重，前來就診。查痛。
1.該牙診斷為 A急性牙髓炎 B深齲 C牙髓充血 D齦乳頭炎
E慢性牙髓災急性發作 2.治療應為 A墊底銀汞充填 B安撫治療 C根管治療 D直接蓋髓術 E將其拔除
您的答案： 正確答案：AC 92-93 患者，32，女性，因右上后牙進甜食后劇烈疼痛，持續數秒，要求治療，查：叩(-)冷刺激敏感。 1.該牙診斷為 A淺齲 B深齲 C慢性牙髓炎 D牙本質過敏 E殘髓炎
2.對其治療應選擇
齲壞內有黃色軟垢，探敏，
齲壞，探有穿髓點，劇為
根尖黏摸發紅，但不腫脹捫痛，叩痛(+++)牙輕A直接銀汞充填 B墊底銀汞充填 C干髓術 D安撫治療 E藥物治療
您的答案： 正確答案：BB 94-98 患者，男性，28歲，近5日來左側下磨牙后區腫脹疼痛，近1日來咀嚼、吞咽、開口活動時疼痛加重、面部腫脹明顯，檢查：A B C 急性牙髓炎 慢性牙髓炎 急性冠周炎 近中阻生，壓迫齦袋內有分泌物溢出，探敏感，叩(-)，不松，冷刺激敏感。
1.此患者正確的診斷為
D 左側咬肌間隙感染 E 以上都不是 2.關于的處理方法正確的是
A 局部麻醉下拔除 B 局部切開引流 C 紅外線理療
D 口服抗生素局部不處理 E 局部沖洗上藥，口服抗生素 3.局部沖洗上藥不適宜用的是 A 1：5000的高錳酸鉀液 B 1%～3%過氧化氫溶液 C 2%的福爾馬林液 D 0.1%氯己定液 E 2%的碘酚
4.患者經治療后病情好轉，A局部沖洗上藥 B將其拔除 C繼續服用抗生素 D局部理療 E齦切消除盲袋
5.拔除該牙前應首先做的檢查為 A 拍X線片，看阻生情況 B 檢查齦袋內是否有分泌物 C 檢查張口度 D 詢問是否有過敏史 E 以上都不對
您的答案： 正確答案：CECBA B1 99-100 A夜間痛 B陣發性隱痛 遠中牙齦有輕度壓痛，此時合理的處置為 C冷刺激一過性疼痛 D自發性鈍痛 E溫度刺激痛 1.可復性牙髓炎 2.急性牙髓炎
您的答案： 正確答案：EA 101-103 A斑塊狀口腔白斑 B顆粒狀口腔白斑 C皺紋紙狀口腔白斑 D疣狀口腔白斑 E潰瘍狀口腔白斑
1.多發生于口底及舌腹的為皺紋紙狀口腔白斑 2.多發生于頰部、牙齦的為潰瘍狀口腔白斑 3.多發生于牙槽嵴、唇、上腭部位的為疣狀口腔白斑 您的答案： 正確答案：CED 104-106 A下頜第一磨牙 B下頜第一前磨牙 C上頜側切牙 D下頜側切牙 E上頜尖牙
1.畸形中央尖多見于 2.患病率最高的牙 3.畸形舌側尖多見于 您的答案： 正確答案：BAC 107-108 A于性齲 B濕性齲 C靜止性齲 D繼發齲 E根面齲
1.病變進展快，很容易用挖器剔除 2.因修復材料與牙體組織不密合產生的齲壞 您的答案： 正確答案：BD 109-111 A Ⅰ類洞 B Ⅱ類洞 C Ⅲ類洞 D Ⅳ類洞 E Ⅴ類洞
1.后牙頰面的頸1/3洞為 2.前磨牙的鄰牙合鄰洞為 3.切牙的鄰切洞為 您的答案： 正確答案：EBD 112-115 A口腔念珠菌病 B口腔疣狀黏膜白斑 C口腔卡波西肉瘤 D口腔皰疹 E炎型口瘡
1.男女患病比例為20：1的為口腔卡波西肉瘤
2.好發于牙槽嵴、唇、上腭、口底的為口腔疣狀黏膜白斑 3.好發于腭部及牙齦的為口腔皰疹 4.由真菌所致的為
您的答案： 正確答案：CBDA 116-118 A病變進展快、質地軟且濕潤，易挖出 B病變進展慢呈黑褐色，病變組織干硬 C修復材料與牙體組織不密合，形成菌斑滯留區 D損害主要發生于上頜前牙唇面的新生線處 E在根部牙骨質發生的齲病損害 1.線形釉質齲 2.慢性齲 3.根面齲
您的答案： 正確答案：DBE X 119. 單純性口腔皰疹常累及 A 頰黏膜 B 以上都對 C 唇 D 舌
E 口周
您的答案： 正確答案：CE 120. 口腔黏膜發現哪些情況應警惕艾滋病 A 硬下疳 B 舌的樹膠樣腫 C 口腔毛狀黏膜白斑 D 口腔卡波西肉瘤
E 年輕人發現白色念珠菌性口角炎 您的答案： 正確答案：ABD 121. 可對齲病產生影響的因素是 A 口腔衛生狀況 B 牙在牙弓中的位置 C 含氟量的多少 D 唾液
E 牙的解剖外形
您的答案： 正確答案：ABCDE 122. 窩洞的基本固位形有下列幾種 A 梯形固位 B 側壁固位 C 鳩尾固位 D 栓道固位
E 倒凹固位
您的答案： 正確答案：ABCE 123. 牙髓的基本功能有 A 防御功能 B 傳導痛覺 C 形成牙本質 D 以上都有
E 提供營養成分
您的答案： 正確答案：ABCDE 124. 艾滋病患者可以從下列什么中分離出的HIV具有感染性 A 眼淚 B 唾液 C 尿液 D 汗液
E 血液
您的答案： 正確答案：ABCE 125. 非均質型口腔白斑包括 A 顆粒狀 B 疣狀 C 斑塊狀 D 潰瘍狀
E 皺紋紙狀
您的答案： 正確答案：ABD 126. 與口腔白斑病病因有關的因素有 A 吸煙 B 免疫缺陷 C 局部理化刺激 D 白色念珠菌的感染 E 微量元素錳的缺乏 您的答案： 正確答案：ACDE 127. 齲損的好發部位有 A 鄰面 B 頰面 C 舌面 D 牙合面 E 軸面
您的答案： 正確答案：ABD 128. 與口腔白斑有關的因素有 A 營養缺乏 B 激素水平 C 口腔菌群失調 D 體內錳含量缺乏 E 吸煙
您的答案： 正確答案：DE 129. 齲病的治療目的是 A 恢復牙形態、功能、美觀 B 保護牙髓 C 維持正常解剖關系 D 終止病變過程
E 為了牙體組織再礦化
您的答案： 正確答案：ABCD 130. 艾滋病的傳播途徑有 A 消化道傳染 B 血及血制品感染 C 胎兒和圍生期感染 D 空氣飛沫傳染 E 性接觸傳染
您的答案： 正確答案：BCE 131. 口腔念珠菌病的臨床表現分為 A 紅斑型 B 增生型 C 顆粒型 D 口角炎
E 假膜型
您的答案： 正確答案：ABDE 132. 皺紋紙狀口腔白斑多發生于 A 牙槽嵴 B 舌腹 C 上腭 D 唇
E 口底
您的答案： 正確答案：BE 133. 齲病的診斷方法包括下列哪幾項 A 透照 B X線檢查 C 探診 D 視診
E 溫度刺激實驗
您的答案： 正確答案：ABCDE 134. 急性牙髓炎的疼痛具有以下哪些特點 A 冷熱刺激疼痛 B 夜間痛 C 自發性痛 D 放散性疼痛
E 陣發性疼痛
您的答案： 正確答案：ABCDE 135. 殘髓炎的臨床表現有 A 放散性痛 B 夜間痛 C 自發性鈍痛 D 溫度刺激痛
E 陣發性隱痛
您的答案： 正確答案：ACD 136. 假膜型白色念珠菌病好發于 A 頰黏膜 B 上腭 C 唇 D 底
E 舌背
您的答案： 正確答案：ABCE 137. 疣狀口腔白斑多發生于 A 舌腹 B 唇 C 上腭 D 口底 E 口角
您的答案： 正確答案：BCD 138. 齲病的修復性治療時，下列哪項屬于窩洞的基本固位形 A 鳩尾固位 B 梯形固位 C 側壁固位 D 粘接固位
E 倒凹固位
您的答案： 正確答案：ABCE 139. 齲病治療的目的有 A 保護牙髓
B 恢復患牙的形態和功能 C 完全恢復該牙原生理狀態
D 維持與鄰近軟硬組織的正常生理關系 E 終止病變繼續發展
您的答案： 正確答案：ABDE 140. 齲洞充填后，嵌塞的原因有 A 充填材料次 B 鄰接點恢復不良 C 充填體有懸突 D 外展隙小
E 充填時用了成形片