泌尿外科護理論文范文第1篇
2、護理評估及觀察在泌尿外科護理中的應用效果分析
3、淺論泌尿外科“無縫隙護理”的應用
4、泌尿外科臨床護理教學中的安全隱患及防范對策
5、快速康復理念聯合穴位按摩在泌尿外科手術護理中的應用
6、風險管理在泌尿外科老年病人護理中的應用探討
7、人性化護患溝通在泌尿外科護理工作中的應用研究
8、FTS理念聯合心理護理在泌尿外科老年患者后腹腔鏡圍術期護理的應用研究
9、淺析健康教育在泌尿外科護理中的重要性
10、泌尿外科患者個性化護理干預效果研究
11、風險評估及PDCA循環模式在泌尿外科護理安全管理中的改善作用
12、優質護理中泌尿外科護理帶教方法的探討
13、延續性護理在泌尿外科留置雙J管患者中的應用效果
14、腹腔鏡手術治療泌尿外科疾病圍手術期護理
15、護理標識在泌尿外科護理安全管理中的應用
16、泌尿外科安全護理管理存在的問題及改善對策
17、淺談護患溝通技巧在泌尿外科護理中應用
18、健康宣教在泌尿外科護理中應用的臨床意義
19、泌尿外科護理中個性化護理的實踐經驗及體會
20、人性化護患溝通技巧在泌尿外科護理工作中的應用
21、情景模式健康教育在泌尿外科護理中的應用
22、心理干預應用于泌尿外科患者圍手術期護理工作中的實際作用觀察
23、循證護理模式在泌尿外科手術患者術后護理中的效果分析
24、人性化護患溝通技巧在泌尿外科護理工作中的應用
25、健康教育用于泌尿外科護理的效果分析
26、無縫隙溝通在泌尿外科護理中的應用
27、泌尿外科護理安全管理中護理標識的作用效果
28、循證護理理念在泌尿外科患者心理護理的效果
29、循證護理用于泌尿外科術后護理效果觀察
30、健康教育在泌尿外科護理中的應用
31、人性化護理在泌尿外科護理中的效果評價
32、泌尿外科手術病人疼痛護理
33、淺談泌尿外科引流管護理體會
34、泌尿外科病人的中醫護理措施
35、優質護理服務模式在泌尿外科護理中的實施及效果評價
36、循證護理在泌尿外科護理管理中的應用價值探析
37、新型護患關系下泌尿外科護理帶教淺析
38、淺談泌尿外科護理實習帶教體會
39、使用循證護理理念提高泌尿外科患者心理護理效果
40、人性化護理在泌尿外科護理中應用效果探析
41、心理護理在泌尿外科護理中的應用效果研究
42、泌尿外科護理中人性化護理的應用研究
43、泌尿外科引流管的護理體會
44、泌尿外科手術患者術后護理模式的探討
45、人性化護患溝通技巧在泌尿外科護理工作中的應用分析
46、人性化護理在泌尿外科護理中應用效果觀察
47、泌尿外科“一日病房”護理模式的應用探討
48、積極心理學視角下的泌尿外科護理臨床帶教體會
49、護理標識在泌尿外科護理安全管理中的應用
泌尿外科護理論文范文第2篇
【摘要】目的：評價并探究人性化護理對泌尿外科的應用護理效果。方法：抽取在我院確診并接受治療的100例泌尿外科患者作為臨床研究的基本對象，患者的入院確診及治療時間為2016年4月至2017年11月，并以護理方法為標準，將其分為每組各50例的常規護理組和人性化護理組，分別應用常規護理方法以及人性化的護理方法，比較并評價兩組患者在臨床護理中的療效以及各自護理工作的滿意度。結果：人性化護理組患者的療效以及護理滿意度全部都明顯的高于常規護理組（P<0.05），差異具有統計學意義。結論：在泌尿外科患者的臨床護理中應用人性化護理，取得了明顯的效果，有效的提升了患者的臨床療效和護理滿意度，具有實踐價值，值得推廣和應用[1]。
【關鍵詞】人性化護理;泌尿外科護理;應用效果;研究
泌尿系統疾病是臨床上比較常見的一種疾病，具有很高的發病率，給患者的日常生活帶來了很大的影響。近年來，隨著社會的進步和發展，醫療技術以及護理水平也有了顯著的提升，人民群眾的健康意識也得到了強化，對護理水平和效率也有了更高的要求，尤其對于泌尿疾病的護理，更是提出了希望能夠得到人性化的護理。在這樣的背景下，人性化護理隨之出現，不僅有效的滿足和迎合了人民群眾對護理工作的需求，同時還能更好的順應時代的發展，是一種科學可行的護理方法和手段。這種護理方法的出現，對泌尿外科患者來說無疑不是一個好消息，通過開展人性化的護理，能夠為泌尿外科患者提供更加全面和優質的護理服務，對其康復起到了重要的促進作用，本次研究特圍繞人性化護理對泌尿外科患者的應用效果開展分析[2]，現具體報道內容如下。
1資料與方法
1.1一般資料
抽取在我院確診并接受治療的100例泌尿外科患者作為臨床研究的基本對象，患者的入院確診及治療時間為2016年4月至2017年11月，并以護理方法為標準，將其分為每組各50例的常規護理組和人性化護理組，分別應用常規護理方法以及人性化的護理方法，所有患者全部被確診為泌尿系統疾病，患者及其家屬已經知情，并簽署了接受研究的同意書。其中，常規護理組中，男性患者和女性患者的人數比為32：18，患者的最大最小年齡分別為64歲、29歲，平均（50.18±11.85）歲，患者的平均病程為（15.4±1.1）個月;人性化護理組中，男性患者和女性患者的人數比為27：23，患者的最大最小年齡分別為69歲、30歲，平均（50.48±12.31）歲，患者的平均病程為（15.9±1.3）個月。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料無統計學意義（P>0.05），能夠作為臨床研究對象。
1.2方法
常規護理組泌尿外科患者在臨床上應用常規護理方法，包括觀察患者的病情、常規檢查等等。
人性化護理組患者在臨床上應用人性化護理進行干預，具體內容如下：（1）健康教育，護理人員需要掌握患者的文化以及認知水平，并對患者進行有效的健康教育，幫助患者了解和掌握生殖系統以及泌尿系統相關知識以及疾病的了解，并結合患者的病情告知患者一些基礎性的護理方法和注意事項，讓患者對自身的病情有正確的認識，從而不斷的提升患者對治療的依從性;（2）心理護理，泌尿外科患者由于病情帶來的不適以及對其給生活帶來的影響，再加上發病部位比較隱私，會在心理上出現很多問題，比如焦慮不安等，所以護理人員應該及時的與患者進行交流和溝通，幫助患者解決心理上的問題，對患者的心理進行疏導和疏通，從而克服心理問題，必要的時候還可以講解一些成功的案例，提高患者的治療信心，更好的接受治療;（3）手術護理，對所需手術的患者，護理人員應該講解手術的流程以及注意事項，并根據患者所需行手術的類型，做好術前準備工作。護理人員要適當的鼓勵和安撫患者，在手術的過程中，密切觀察記錄患者的生命體征;術后，護理人員要觀察和記錄患者的排尿情況以及出血情況，并做好術后的護理工作;（4）飲食護理，患者在接受手術后的1-2天內，護理人員要為患者制定合理的飲食計劃，以清淡飲食為主，禁止喝濃茶，應多食用蔬菜、水果等食物。
1.3觀察指標
以兩組泌尿外科患者的臨床療效以及護理滿意度為觀察指標。
1.4統計學方法
使用SPSS17.0統計學軟件對所有數據和結果進行處理、分析和總結，當P<0.05時，差異具有統計學意義。
2結果
人性化護理組患者的療效以及護理滿意度全部都明顯的高于常規護理組（P<0.05），詳情見表1、表2。
3討論
人性化護理是一種新型的護理措施，能夠為患者提供健康教育、心理等多方面的護理服務，能夠有效的緩解和改善患者的心理狀態，提高患者對治療的接受度，對其臨床治療以及康復起到了重要的作用。泌尿外科疾病患者，由于發病部位比較私密等因素，很多患者會存在一些問題，影響了治療的效果，而應用人性化護理，能夠有效的提高患者的治療依從性，還能幫助患者樹立信心，對其治療有明顯的幫助。本次研究顯示，人性化護理的應用，有效的提升了泌尿外科患者的臨床療效以及護理滿意度。
總之，在泌尿外科護理工作中，實施人性化護理，對患者的治療有顯著的效果，值得應用和推廣[3]。
參考文獻
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泌尿外科護理論文范文第3篇
【摘要】對于泌尿外科患者逐年增加，就讓泌尿外科的護理工作成為了非常重要的一個環節。同時人們對于自身健康的關注程度愈加深刻，也讓護理要求逐漸提升。護理工作的質量影響到泌尿外科臨床治療的效果，也影響到患者的恢復速度。本文從泌尿外科護理工作中存在的問題入手，分析了在護理過程中存在的隱患，探討護理工作的解決措施，為泌尿外科的護理工作提供理論參考。
【關鍵詞】泌尿外科;護理工作
1泌尿外科護理工作中存在的問題
1.1 泌尿外科患者方面
泌尿外科患者多是五十歲以上的人，隨著患者機體的抗病能力下降，年齡方面的問題導致患者行動緩慢，自理能力差，在移動時容易跌倒。而且患者身體虛弱，感受力弱，活動少，存在著一些并發癥的發生，例如便秘等等。
1.2 泌尿外科臨床護理方面
泌尿外科臨床中會讓患者帶有導尿管等管道，這些引流管存在著一定的風險。會有脫管、堵塞、感染等方面的問題。比如前列腺增生經尿道電切術的患者，在引流管道中如果存在著血塊而導致堵塞，就必須進行沖通。如果無法沖通，就必須進行二次手術。
1.3泌尿外科護理管理方面
護理人員在風險管理方面意識淡薄，大多按照醫囑而進行被動性地工作，但是對于在護理過程中存在的問題沒有引起重視。而且有的護理人員對于相關的法律法規不夠熟悉，對于自己的工作范圍、責任義務等不夠明確。還有部分護理人員存在于著專業知識不夠全面等問題，導致在對患者進行護理時，由于自身的操作技能不夠熟練，不僅給患者帶來痛苦，而且如果對于患者的病情變化觀察不及時，還會導致患者并發癥的產生，加重其病情。還有部分護理人員在護理中存在著責任心不強的問題，缺乏嚴謹的工作態度。護理人員在護理中經常會對患者傷口等隱私部位進行處理，在處理中一旦護理人員態度惡劣，會加重患者的抵觸情緒。
1.4泌尿外科術前護理方面
在進行泌尿外科手術前，需要向患者介紹一些注意事項，術前對患者進行的指導缺乏人性化。部分護理人員在對患者進行手術介紹時可以考慮到患者的心理承受能力，僅僅只告知患者術前的一些必要準備。在臨床操作中許多泌尿外科手術都會將患者部分身體進行切除，在術前護理人員不考慮自己的說話方式，將會對患者造成不必要的心理壓力，讓患者產生痛苦的情緒，甚至讓患者失去成功治療的信心和勇氣。
2泌尿外科護理工作解決措施
泌尿外科護理工作要貼近患者，提升護理人員的護理形象，就必須解決在護理工作中存在的問題，落實有效規范的護理措施。
2.1 提升護理意識
首先要提升護理人員的護理意識，重視對病人的護理工作。護士長要利用好交接班的時候對護理工作環節中一些必要的措施及存在的問題向其他護理人員進行提醒并預防。要求護理人員每天去病房巡視兩次，對手術患者進行重點檢查，對護理人員的護理提出具體要求。讓護理人員樹立“以病人為中心”的服務理念，同時在為患者的護理中，使用禮貌用語，能夠及時同患者以及家屬進行交流溝通，適時滿足患者的一些具體要求。護理人員還要避免同患者發生沖突，如果發生，護理人員還是需要從自身的責任義務角度，去平息患者的激動情緒，采用換位思考等方法來減少火災降低護理的糾紛。
2.2 加強業務培訓
加強對護理人員的業務培訓，提高其業務水平，對護理理論和技能進行培訓。每個月進行業務學習以及護理查房，一旦遇到疑難病癥，新的護理技術等等，就需要邀請專家來開展講座，對護理人員制定相應的護理計劃，對患者進行病情的實時觀察，防止并發癥的產生，提升護理人員對患者并發癥發展的預見性。還需要定期對護理人員的護理技能進行考核并抽查，而且對于新進的護理人員必須每月對其進行考核，只有成績合格才能讓其進入。
2.3 完善護理制度
對護理工作的制度進行完善，要正確處理護理人員和患者之間的沖突?？梢酝ㄟ^制定具體的護理工作制度以及護理的操作流程，來完善護理人員的日常護理要求。對于泌尿疾病制定應急預案，對于各種可能出現的情況，護理人員要有應急處理的能力，做到早預防、早救護。
2.4 開展優質護理服務
泌尿外科護理要根據其特點，開展優質的護理服務，制訂切實可行的基本護理的工作時間表，積極開展以患者為中心的護理模式，保障各項護理工作做到責任到人。具體的護理工作如患者生命體征的測量、病情的觀察，都需要護理人員的細致服務，還要協助患者的生活、飲食方面，如喂飯、擦洗等方面的護理，協助患者進行就餐，同時了解患者的進餐情況，在患者臨睡前，對患者的心理進行了解，做好睡眠指導護理，保證其睡眠質量。在護理中護理人員按照具體的護理程序對患者進行臨床護理工作，為患者提供全面護理服務。
3 總結
在泌尿外科護理工作中需要護理人員在實際護理中進行經驗的總結，完善存在的問題，及時探索實踐，以求進步，來全心全意為患者提供高效優質、全面貼心的護理，讓護理工作更上一個臺階。
參考文獻
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[2]張凱，王鳳春，袁桂琴.護理工作中存在的問題與對策[J].內蒙古民族大學學報.2008(02)
泌尿外科護理論文范文第4篇
【摘要】 目的 探討健康教育在泌尿外科護理的應用價值。方法 建立與本科室的患者良好的護患關系，并給予術前健康教育、術后健康教育及出院指導等，總結健康教育在泌尿外科護理的應用價值。結果 泌尿系統患者經過合理的健康教育與精致的護理，均痊愈出院。結論 健康教育可滿足患者對健康的需求，又可使患者對護士的信任感及對護理工作的滿意度增強，可有效的體現護士的自身價值，個性化、系統化的健康教育值得臨床廣泛推廣。
【關鍵詞】 健康教育；泌尿外科；護理；應用
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.612
健康教育隨著醫學模式的轉變，逐漸成為護理工作的重要成份之一[1]。在治療的全過程中，護理人員均應采用相應的健康教育，通過與患者溝通，盡量滿足患者需求，護士須向患者及家屬、社會的個體與人群供給健康指導，患者及家屬對相關疾病知識的了解，從而有戰勝疾病的信心，全方位的對患者進行護理[2]。筆者對本科室泌尿系統疾病患者采用護理程序進行健康教育指導，臨床療效滿意，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取本院2008年4月-2012年6月泌尿系統患者102例，男性98例，女性28例，年齡8-86歲，平均年齡56.2±6.5歲。其中腎結石手術25例，輸尿管結石手術14例，膀胱結石手術3例，膀胱癌手術2例，前列腺增生手術18例，腎囊腫4例，泌尿系統感染36例。對疾病相關知識了解15例，部分了解24例，不了解63例。
1.2 方法
1.2.1 與患者保持良好的關系是健康教育的基本 從患者入院開始，健康教育在護理工作的全過程中貫穿。主動與患者進行交流，進行自我介紹等，使患者產生親近感，對患者的心理、文化水平，生理及家庭經濟情況、是否對疾病了解進行調查記錄，根據患者的自身狀況等各種因素給予適合的診斷、治療與護理。向患者采用技巧性的言語詳細介紹醫院及病區環境、醫院制度、主治醫生、護士、病區護士長、作息時間等入院宣傳，并使患者掌握疾病的相關知識、疾病發生原因與治療方案等，使患者熟知自身疾病，耐心的溝通與講解，消除患者緊張心理、放松心情，積極配合治療、護理，建立共同參與型護患關系，盡量滿足患者的需求的個性化的健康教育。
1.2.2 術前健康教育 每天晨間護理對患者的睡眠、早餐及自我感覺等情況進行詢問。若有反饋意見，及時調整、修正健康教育措施與內容。術前1-2d向患者講解術前準備、手術目的與意義等，同時介紹手術過程、結果及康復過程中可能出現的問題，如麻醉效果、環境等可能造成患者緊張與壓力，此時應細心的照顧患者，提供適合的信息，采取語言教育為主，同時配合文字教育與師范教育等。告知患者戒煙的目的與意義及各項檢查的注意事項。指導訓練床上排便，術前早、晚進行灌腸，術前飲食、備皮及用藥須知、如何預防病情加重等。由于泌尿外科術后引流管較多，護理也較復雜，應告知患者對引流管是否通暢、切口滲血、積液狀況密切觀察，若引流管滑落，可能并發出血、尿漏及尿道狹窄等，從而導致手術的失敗，使患者掌握一定的自我護理知識，達到早日康復的目的。通過術前指導教育，大部分患者消除了術前恐懼心理。
1.2.3 術后健康教育 術后患者取平臥位，6h后取半臥位，有助于腰腹部各種引流，使切口張力與疼痛減輕。囑患者及家屬術后應妥善固定各種引流管，避免扭曲、受壓及脫落等，指導患者及家屬配合觀察，如有異常及時想醫護報告。指導患者何時可進行床下活動，咳嗽時協助患者正確按壓切口，可減輕切口疼痛。指導患者術后腸蠕動功能恢復后應少食多餐、循序漸進的原則，根據不同的手術狀況給予特定的食譜進食，確保營養的平衡。鼓勵患者食易消化、清淡、高蛋白、多纖維、高維生素食物，多飲水及多食水果，增強機體免疫，從而促進機體恢復。特別是前列腺切除患者，須保持大便通暢，防止大力排便。必要時，可給予四磨湯、番瀉葉等緩瀉劑，可有效預防便秘。注重患者的主訴，傷口、體溫等，告知患者應預防感冒的發生，做好生活及會陰護理，對患者的睡眠情況進行了解，保持良好的睡眠環境，必要時給予鎮靜催眠劑，告訴患者及家屬良好的睡眠可促進機體修復與傷口的愈合。在病區針對共性普遍性問題，采取健康教育畫廊及發放健康教育處方等進行教育。
1.2.4 建立督查制度 護士長不定期的護理查房，檢查健康教育的操作情況，護理方法實際效果及護理工作是否符合規定?；颊呒凹覍倌芊駭⑹鲎陨砑膊〉南嚓P預防保健的護理知識，護理健康不當而導致護理缺陷等是否存在，聽取患者對健康教育的反饋意見，及時與護士交換意見，增強事業心、責任心，全面推廣好的護理方法。每月進行無記名的問卷調查并召開患者及家屬座談會，明白健康教育的現狀，對工作中存在的問題、難點不斷改進與完善，并提出啟發性建議，為患者提供更優質的護理。
1.2.5 出院指導 告訴患者出院后應多注意休息，不要過度疲勞。養成多飲水、禁止大量引用咖啡、濃茶、戒煙酒等良好的生活習慣。嚴格遵照醫生規定時間、方法及劑量給藥，若發生異?，F象，及時復診。
2 討論
健康教育逐漸成為護理工作的組成部分，所以要充分認識健康教育的重要性與必要性。通過健康教育的實施，護士對患者進行個性化、系統化的護理，有效的促進了護患的關系，使其積極主動的配合治療與護理，消除了緊張、恐懼心理，并對相關疾病與護理知識進一步認識，可有效預防并發癥的發生，有助于身體的恢復[3]。加強護理人員的健康教育知識與技能的培訓，可促使護士不斷學習、更新知識，提高自身的業務水平與職業形象，奠定良好的健康教育知識基礎[4]。健康教育可滿足患者對健康的需求，希望可早日康復，又可使患者對護士的信任感及對護理工作的滿意度增強，可有效的體現護士的自身價值，個性化、系統化的健康教育值得臨床廣泛推廣。
參考文獻
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泌尿外科護理論文范文第5篇
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組患者220例, 男138例, 女82例。平均年齡 (59±14) 歲。其中良性前列腺增生行經尿道前列腺等離子雙擊電切術80例, 泌尿系結石 (包括腎結石及輸尿管結石) 行輸尿管鏡下彈道碎石術62例, 腎結石行經皮腎鏡微創取石術58例, 膀胱腫瘤行膀胱部分切除術10例, 經尿道膀胱腫瘤切除術10例。將其隨機分為研究組和對照組各110例, 2組患者性別、年齡、病種、麻醉與手術方式無統計學差異, 具有可比性。
1.2 方法
(1) 對照組術后不使用PCA, 按常規泌外術后護理。
(2) 研究組術后除常規護理外, 加用PCA。手術結束后由麻醉師將鎮痛泵用三通與靜脈液路相連, 藥物主要有芬太尼、嗎啡、曲馬多、昂丹斯瓊、胃復安等, 加入0.9%氯化鈉注射液100mL持續注射。設定參數有: (1) 負荷量 (3～5mL) 。 (2) 持續給藥量 (2mL/h) 。 (3) 鎖定時間 (15min) 。 (4) PCA追加給藥1次, 追加給藥后在鎖定的時間內再次按壓無效。當各種原因導致PCA泵不能正常工作時, 機器自行停止并報警。使用PCA患者術后均立即進行PCA治療, 鎮痛時間48～72h。
1.3 評價方法
術后4d統計2組患者并發癥發生率。
1.4 統計學方法
2 組患者術后不良反應發生情況的比較采用χ2檢驗, α=0.05。
2 結果 (表1)
(1) 2組患者術后不良反應發生情況比較, 見表1。
(2) 本組全部220例, 術后無一例死亡, 均痊愈、好轉出院。
3 護理
3.1 術前指導
由護士向患者講解應用PCA的目的、意義及操作要領, 并告訴患者應用鎮痛泵不會影響切口愈合, 出現并發癥的機率小, 當鎮痛效果不佳時, 應及時向護士反應, 消除患者顧慮[1]。并教育患者及家屬在患者稍感疼痛時即行追加給藥, 讓藥物及時起效, 增強鎮痛效果。
3.2 術后生命體征監測
由于鎮痛藥物對呼吸、循環有較強的抑制作用, 過量應用可引起呼吸抑制、窒息、低血壓、心動過緩等并發癥, 若不及時處理會導致嚴重后果, 所以, 護士應每2小時監測呼吸、血壓1次。
3.3 加強巡視
多巡視患者, 確保泵管連接緊密無滲漏, 管道通暢無扭曲。應用PCA早期由于麻醉蘇醒不完全患者無意識活動、或更換衣服、翻身時, PCA泵同三通的接頭容易扭曲、脫落而影響藥物的輸入, 因此, 要保持輸液管道連接緊密, 固定良好, 泵體安放在便于患者床上活動的位置。另外, 密切觀察穿刺部位有無滲液、紅腫, 如有異常, 及時恢復連接, 必要時重新安放留置針。
3.4 不良反應的觀察與處理
(1) 譫妄、昏睡。
由于手術患者老年男性的比例較大, 術后出現譫妄綜合征的比例相對較高, 引起的原因有以下幾個方面的因素: (1) 胃復安。PCA泵中常規使用胃復安止吐, 胃復安能阻斷中樞多巴胺受體, 使膽堿能受體相對亢進, 致錐體外系反應, 若與吩噻嗪類藥物合用時, 更易于致體外系反應[2]。 (2) 克林霉素。常用于預防術后感染的克林霉素與PCA的藥物聯用時, 可增強神經肌肉阻滯的作用, 出現昏睡、呼吸困難等表現[3]。
護理要點: (1) 派專人守護使用PCA患者, 拉起床檔, 防止患者墜床。 (2) 保護好患者的手, 防止將引流管拔出, 必要時可使用約束帶, 同時做好家屬的解釋工作。 (3) 提供舒適的環境, 保證病室的安靜、光線柔和、溫度適宜, 避免不必要的護理操作, 減少對患者的刺激。 (4) 對癥處理, 糾正缺氧, 持續氧氣吸入 (45L/min) 。 (5) 遵醫囑使用安定或冬眠合劑以緩解癥狀。
(2) 惡心、嘔吐。
PCA引起惡心、嘔吐的原因很多, 本組15例, 由于阿片類藥物對延髓嘔吐中樞化學感應區的興奮作用, 可能是引起嘔吐的主要原因。由于術后嘔吐可加劇切口疼痛, 影響食欲, 易導致營養失調, 故出現嘔吐時應及時給予止吐藥 (鹽酸格拉司瓊靜脈注射) , 并取平臥位, 頭偏向一側[4], 以防嘔吐物誤入氣管。
(3) 腹脹、便秘。
本組17例。由于PCA泵所用藥物一般為阿片類藥物, 而此類藥物都有抑制腸蠕動的作用。護理要點:要勤聽腸鳴音, 觀察排氣、排便的情況;早期給予患者維生素B1足三里封閉, 并指導患者家屬給予下腹部熱敷、按摩等措施促進患者的胃腸功能的恢復。必要時給予灌腸、胃腸減壓。
(4) 呼吸抑制。
麻醉及止痛藥物最嚴重的不良反應是抑制腦干的呼吸中樞, 導致呼吸衰竭, 雖然PCA鎮痛中呼吸抑制發生率極低, 但由于其并發癥危害甚大, 故應該引起注意[5]。護理要點:勤觀察患者的呼吸頻率、節律、深度的變化, 如發現異常及時采取搶救措施, 給阿片受體拮抗劑 (納絡酮靜脈注射) , 同時加大氧流量, 加強生命體征監測。本組無一例患者發生呼吸抑制。
(5) 尿潴留。
發生尿潴留的主要原因是嗎啡類藥物增加輸尿管平滑肌和膀胱括約肌的張力, 加上患者術后不習慣床上大、小便, 易引起尿潴留。護理要點:術后6h應鼓勵患者自行排尿, 如仍不能自解小便者, 可予溫水熱敷膀胱區、聽流水聲、應用外科多功能治療儀治療等, 上述方法處理后仍不能自解小便, 給予導尿并留置導尿管。由于本科室的患者手術后常規留置導尿管, 故本組患者無PCA術后尿潴留發生。
(6) 低血壓。
本組發生4例。由于麻醉鎮痛藥可抑制交感神經興奮引起去甲腎上腺素釋放, 引起脈率減慢、血壓降低。護理要點:密切觀察血壓、心率的變化, 并注意患者的唇色、四指末梢的溫度, 如有異常及時處理, 以防低血壓的發生。
4 討論
自控鎮痛泵是近年來臨床上使用的一種新的止痛技術, 對患者術后疼痛有良好的止痛作用, 從而消除患者術后因疼痛帶來的恐俱、焦慮、情緒不穩定等, 有助于患者術后迅速從傷痛的陰影中走出來, 增強患者治療的信心, 具有方便、及時、有效的特點。然而PCA在應用過程中存在一定的不良反應, 在泌尿外科術后患者中最常見的有譫妄、昏睡、腹脹、便秘、惡心、嘔吐等。積極的護理干預手段可以預防不良反應或減少不良反應對患者的損害, 以此減輕患者的不適, 使其盡快康復。作為護理人員在掌握其操作方法的同時, 也要積極、快速的處理有可能發生的不良事件, 盡可能地為患者減輕痛苦, 促進其康復。
摘要：目的 探討自控式鎮痛泵的泌尿外科患者術后不良反應的護理。方法 回顧性分析2008年5月至2010年8月我院收治的220例患者, 將其隨機等分為研究組和對照組, 研究組術后采用自控式鎮痛泵 (PCA) 鎮痛, 對照組不使用鎮痛泵, 觀察2組患者術后不良反應發生情況, 并進行相應的護理。結果 研究組患者術后不良反應發生率明顯高于對照組且具有統計學意義, (P<0.01) 。結論 PCA是術后鎮痛的有效方法, 可提高術后病人的療效及生活質量。
關鍵詞：泌尿外科,自控式鎮痛泵,術后并發癥,護理
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