呼吸科護理工作總結范文第1篇
2、淺談呼吸科護士專業素質在護理服務質量的重要性
3、呼吸內科護理中重癥患者的護理方法研究
4、呼吸內科護理中優質護理在臨床護理中的應用
5、呼吸科護理中存在的安全隱患和對策
6、呼吸內科護理管理中臨床護理保護的應用觀察
7、綜合護理應用在呼吸科支氣管鏡介入患者護理中的臨床有效性研究
8、PBL教學模式在呼吸內科臨床護理帶教中的應用
9、基于案例的TSP教學模式在呼吸內科護理情景教學中的應用探討
10、護理風險管理在呼吸科危重癥患者護理中的應用
11、呼吸內科護理中存在的風險及措施
12、淺析呼吸內科護理工作的安全隱患及應對措施
13、探究呼吸內科護理中重癥患者的護理效果觀察
14、責任制整體護理在呼吸內科并發糖尿病護理服務中應用的效果
15、呼吸內科護理中重癥患者應急護理干預措施研究（二）
16、PDCA循環在呼吸內科優質護理服務中的應用效果分析
17、責任小組制在呼吸內科護理質量提升中的應用效果
18、柔性管理在呼吸科護理中的應用分析
19、呼吸內科護理安全隱患分析與應對措施
20、探究呼吸內科肺癌患者護理中實施舒適護理的護理效果
21、呼吸內科護理中重癥患者的護理效果探討
22、危機管理理論在呼吸科護理安全管理中的應用
23、呼吸科重癥監護病房患者呼吸機相關性肺炎的原因分析及護理對策
24、呼吸內科護理工作中安全細節管理的應用效果探討
25、綜合護理應用在呼吸科支氣管鏡介入患者中的實施價值
26、危機管理理論在呼吸科護理安全管理中的應用
27、呼吸內科護理安全隱患分析與防范對策
28、分層次分階段帶教模式在呼吸內科護理帶教中的應用及對教學質量的影響
29、多種教學法在呼吸內科護理臨床教學中的應用體會
30、優質護理在呼吸內科護理中的效果觀察
31、綜合護理在呼吸內科重癥患者護理中的應用效果分析①
32、呼吸內科中護理管理的臨床保護應用效果分析
33、護患溝通技巧在呼吸科護理工作中的有效應用
34、探討護理風險管理在呼吸科危重癥患者護理中的應用與效果
35、減少呼吸內科護理安全隱患的措施研究
36、呼吸內科護理帶教應用臨床教學法的效果和教學質量分析
37、呼吸科老年患者墜跌安全隱患及優質護理干預效果分析
38、護理干預對呼吸科自殺傾向患者的影響
39、呼吸內科護理風險與對策的研究
40、呼吸科危重癥患者的護理風險管理措施和效果
41、呼吸內科病房護理風險評估提示牌的設計與應用
42、綜合護理干預模式在呼吸科重癥監護病房（RICU）患者護理中的應用效果
43、淺析呼吸內科護理中存在的風險及對策
44、呼吸科疾病院內感染原因分析及護理措施
45、移動護理系統PDA在呼吸科中護理巡視的應用
46、風險管理在呼吸內科護理管理中的應用效果分析
47、呼吸內科護理工作的安全隱患及對策探討
48、探討老年呼吸科護理存在的問題及對策
49、呼吸內科護理中重癥患者的護理
呼吸科護理工作總結范文第2篇
1、臨床資料
患者女性，79歲，因發熱5天，全身紅斑、糜爛4天，于2014年收入院。生命體征監測T:36.6℃ P:68次/分 R:17次/分 BP:130/60mmHg。查體見頭面部、頸部、前胸后背可見密集分布的綠豆至黃豆大小的斑丘疹、丘皰疹，暗紅色，形狀不規則，部分融合，四肢可見少量類似皮疹，口腔黏膜糜爛，滲出明顯，外陰黏膜可見糜爛，無明顯滲出?；灲Y果：生化全項示總蛋白61.9(g/L)、白蛋白35.8(g/L)、葡萄糖6.69(mmol/L)，D2聚體683.91(ng/ml(FEU)),尿常規示白細胞1+，血細胞分析示白細胞3.73(109/L)、血紅蛋白91.0(g/L)。
患者既往有高血壓病病史5年，最高190/100mmHg，不規則服用利血平降壓治療，血壓控制不詳;冠心病病史6年，未應用藥物治療，訴青霉素、氨茶堿、普萘洛爾過敏史。
入院后給予一級整體護理，流質飲食，給予足量激素抗過敏并給予抗病毒治療，補充營養液，記出入量，給予口腔護理及會陰護理bid，并給予牛堿性成纖維細胞生長因子促進口腔黏膜恢復。治療3天后未見新皮疹，原有皮疹顏色變暗，口腔及外陰糜爛好轉，調整激素用量,10天后病人治愈出院。
2、護理
2.1 心理護理 因患者屬高齡老人，病情急，患者及家屬產生焦慮，緊張情緒。護士主動接觸患者，耐心講解疾病的發生、發展及治愈的病例，幫助樹立戰勝疾病的信心。
2.2 皮膚護理 保持患處皮膚清潔干燥，禁止擦拭皮膚，防止繼發感染。
2.3 粘膜的護理 患者口腔及外陰粘膜糜爛，給予口腔護理及會陰護理，并給予2.5%碳酸氫鈉漱口，防止口腔感染。用棉簽蘸生理鹽水擦拭眼部，防止眼部感染。 2.4 飲食護理 患者入院時口腔粘膜糜爛，給予流質飲食，囑患者多食牛奶、豆漿等加強營養。溫度適宜，避免加重疼痛。 2.5預防潛在并發癥的發生
2.5.1 感染 給予口腔護理及會陰護理，2.5%碳酸氫鈉漱口，預防口腔及會陰部感染。 2.5.2 下肢靜脈血栓形成 每日給病人做下肢的按摩，重點是按摩下肢的肌肉組織。按摩時，應從下而上的循序進行，每次重復按摩時都應從小腿遠端開始，這樣能加速下肢靜脈血的回流，加速血液流動。協助患者床上主動運動，最簡單的動作就是屈伸膝關節和踝關節。
2.5.3 墜積性肺炎 協助患者翻身及拍背，每2h一次。將患者床頭搖高3O°一45°，半臥位與臥位變換，利于排痰及呼吸道分泌物的引流。拍背時患者取側臥位或坐位，由外向內，由下向上，有節奏的輕輕拍打背部或胸前壁，不可用掌心或掌根，拍打時力度應均勻一致，每次3—5min。鼓勵患者進行咳嗽及深呼吸，痰液由小氣管到大氣管，痰液隨即咳出。
2.5.4 壓瘡防治 患者屬于高齡老人，營養差，消瘦無力，容易發生壓瘡，需要加強防治。協助患者每1h翻身1次，最長時間不超過2h，保持床單清潔、整齊、無皺褶、無渣泄，協助患者翻身時避免推、拉、脫等動作，避免引起皮膚損傷。
2.5.5 腦出血 患者有高血壓病史并未規律治療，告知患者及家屬規律服藥及定時監測血壓的重要性。勿進行劇烈活動，如突然彎腰、低頭等動作。如有不適及時告知護士，并嚴密觀察病情變化，及時通知醫生處理。
2.6用藥觀察及護理 糖皮質激素 應用糖皮質激素，部分患者會出現類固醇相關毒性反應，用藥期間需嚴密觀察藥物副作用。長期大劑量應用可出現低鉀血癥、惡心、嘔吐、高血壓、糖尿病、骨質疏松、誘發或加重消化道潰瘍、消化道出血，誘發或加重感染等。預防性使用泮托拉唑保護胃黏膜，同時囑患者適當增加含鈣的食物、藥物，如牛奶、豆漿維D鈣咀嚼片等，給予患者靜脈補鉀。告知患者及家屬不用擔心，激素停藥后滿月臉、肥胖等會逐漸消退，消除其緊張及恐懼心理。
3、小結
重癥型多行紅斑發病急驟，全身癥狀嚴重，皮損為水腫性鮮紅色或暗紅色虹膜樣紅斑或瘀斑，迅速擴大，相互融合，泛發全身，尼氏癥陽性。累及多部位黏膜，口鼻黏膜可發生糜爛，疼痛明顯;眼結膜充血，滲出，甚至可發生角膜炎、失明;外陰、肛門黏膜可紅腫糜爛。本例患者主要是累及黏膜，入院后給予激素控制病情，同時給予支持療法，維持水電解質平衡，密切觀察病情，做好精心的護理，患者治愈后出院。 參考文獻
呼吸科護理工作總結范文第3篇
(1) 具有高度的責任心、同情心、對病人高度負責。
(2) 知識面廣: (1) 了解呼吸生理學、呼吸衰竭的病理生理學。 (2) 了解使用呼吸機的工作原理、性能特點。 (3) 能正確調節呼吸機。 (4) 了解呼吸監測的意義和臨床應用。
(3) 身體素質好, 反應敏捷, 應急處理能力強。
2 呼吸機治療期間氣管插管護理要點
(1) 隨時檢查氣管導管插入的深度, 頭部稍微后仰, 以減輕導管對咽、喉的壓迫。1~2h轉動變換頭部, 避免體表壓傷及導管對咽喉的壓迫。 (2) 導管要固定牢固, 避免隨呼吸上下滑動損傷氣管黏膜, 選適當的牙墊, 比導管略粗, 避免病人咬扁導管。注意口腔護理。 (3) 若氣管阻力大或導管過細、死腔量大, 可將留在口腔外的導管剪除。 (4) 氣囊定時放氣:是預防和減少壓迫性壞死和延長氣管導管和套管壽命的較好方法, 可根據病人耐受脫離呼吸機的情況酌情掌握, 一般每間隔3~4h將套囊氣體放掉3~5min, 放氣時要守侯在病人身邊, 防止發生意外。任何情況下, 放氣前均應充分清除口腔和鼻咽部的分泌物。重新充氣時可采用最小阻塞容量和最小漏氣技術。 (5) 氣管拔管后應密切觀察病人, 有無會厭炎、喉痙攣等并發癥, 并給鼻導管或面罩吸氧, 防低氧
3 呼吸機治療期間的氣管切開的護理
(1) 固定導管的紗布要松緊適當, 以容納一指為度導管要適當支撐, 導管套囊充氣適當。 (2) 切口周圍紗布要每日1~2次定時更換, 保持清潔干燥, 觀察切口及周圍皮膚有無感染、濕疹, 局部可用紅霉素軟膏。 (3) 若用金屬帶套管導管, 內套管取出消毒2次。套囊的充氣放氣和吸引同氣管插管。 (4) 導管拔除后注意管道分泌物的清除, 經常更換紗布, 使竇道逐漸愈合。
4 呼吸機治療期間吸痰管的選擇
(1) 粗細:根據氣管導管的內徑大小選用吸痰管, 其外徑不超過氣管導管內徑的1/2。 (2) 長短:吸痰管應比氣管導管長4~5cm, 保證能吸出氣管、支氣管的分泌物。 (3) 質量:要硬度適中, 一般用專用的吸痰管, 也可用不同型號的導尿管替代, 尖端應剪去1~1.5cm, 并在兩側開1~2個小圓孔, 分散吸引負壓, 減少黏膜損傷, 提高吸引效果。
5 呼吸機治療期間正確的吸痰方法
(1) 嚴格無菌操作, 可用無菌鑷子或戴無菌手套進行操作, 準備多根無菌吸痰管。吸痰前先高濃度氧吸入1~2min。吸引負壓以不超過40Kpa為宜。先阻斷負壓將吸痰管深入氣管導管至一定深度, 邊旋轉邊吸引, 動作輕柔。每次吸痰不超過15s。 (2) 若痰沒吸完, 應予純氧呼吸10~15次后, 再吸引, 切忌長時間吸引, 以免發生缺氧。 (3) 吸痰后再吸入純氧1~2min, 然后把吸入氧濃度調至吸痰前水平, 以免發生缺氧。一定要先吸氣管, 后吸口腔和鼻腔分泌物。在吸引氣管分泌物時, 鼓勵病人咳嗽, 以便吸出深部分泌物。痰不易吸出時, 可先向氣管內注入3~5m L濕化液再吸引。 (4) 導管套囊放氣前, 先吸引氣管、再吸引口咽鼻腔, 換另一根吸痰管邊放氣邊吸引氣管內分泌物。用過的吸痰管集中消毒或使用一次性吸痰管。吸痰用的無菌儲水瓶要準備2個, 分別供吸氣管和口鼻部使用。
6 呼吸機治療期間心理護理的重要性及方法
(1) 對于神志清醒應用呼吸機治療的病人, 細致的解釋和語言精神安慰可以起到增強病人的自信心和通氣治療效果的作用。 (2) 向病人說明機械通氣的目的, 需要配合的方法等。詢問病人的感受, 可用手勢、點頭或搖頭、睜閉眼等方法交流。經常和病人握手、說話, 態度要和藹, 動作要輕柔, 增加病人安全感。 (3) 可做卡片與病人交流, 也可讓病人把感受寫出來供參考, 必要時請家屬與病人交流, 有時會取得良好效果。 (4) 長期應用呼吸機者可產生依賴性, 要經常告訴病人加強自主呼吸, 爭取早日脫機, 脫機前要做必要的解釋工作。
7 氣道濕化
(1) 無論呼吸機是否有蒸汽發生器或霧化器裝置, 單憑機器的加溫濕化裝置做氣道的濕化效果總是不理想。所以, 人工氣道濕化的方法一定不能少, 每個應用和操作呼吸機的人員切記。 (2) 氣管或人工氣道內直接滴入 (連續、間斷) , 真正做好此項工作, 并不取決于某個醫師或護理人員, 而取決于所有在班的醫護人員, 只有每班的醫護人員均認識到它的重要意義, 并扎扎實實地去做好, 才能真正體現它的價值和意義所在。 (3) 自氣道內滴入液體的數量, 要由操作者隨病人的具體情況酌情掌握, 一般沒有明確的規定, 以能使呼吸道分泌物順利被咳出、吸出或排除為原則。
對于機械通氣病人來說精心的護理和細心的觀察是搶救成敗的關鍵措施之一。對使用呼吸機的患者, 醫護人員應從各方面給予更多的關心, 以了解其生理和軀體反應, 提高護理質量, 減輕其痛苦, 促使早日康復。
摘要：機械通氣是呼吸衰竭病人呼吸支持治療的重要措施, 機械通氣病人的護理在整個治療過程中起著重要作用。呼吸機的應用有賴于病人的積極配合及醫護人員的熟練的技術操作, 也有賴于護士的自身素質和觀察能力, 以及善于分析問題和解決的能力, 從而提高呼吸機治療的效果。加強監護和護理, 有助于提高危重病人的搶救成功率。
關鍵詞：機械通氣,氣道管理,呼吸機治療,護理
參考文獻
[1] 蔣其霞, 梁萍, 聯廣莉, 等.搶救5例呼吸肌麻痹病人的護理報告[J].中華護理雜志, 1998, 33 (8) :454.
[2] 莊小萍.機械通氣相關性肺炎的危險因素及護理對策[J].中國實用護理雜志, 2005, 21 (5) :73～74.
呼吸科護理工作總結范文第4篇
重癥肺炎呼吸道管理的護理體會
小兒重癥肺炎是指肺炎除肺部病變外，還累及其他器官和系統或并發癥，病情變化快，死亡率高。如肺炎并發心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性腦病、微循環障礙、休克、DIC，嚴重者還并發多臟器衰竭。在臨床工作中早發現、早診斷、早治療，加強呼吸道管理的護理，保持呼吸道通暢可有利于氣體的交換和分泌物排出，減輕憋喘、改善缺氧狀況．合理恰當的呼吸道護理是治療重癥肺炎的重要保證，我科對40例重癥肺炎患兒加強呼吸道管理，治愈率大大提高．現將結果匯報如下。
作者：楊鳳仙
呼吸科護理工作總結范文第5篇
【摘要】目的探討分析頑固性過敏性鼻炎患兒并發支氣管哮喘中優質護理服務理念的應用價值。方法選取我院2012年11月——2013年11月收治的90例頑固性過敏性鼻炎并發支氣管哮喘患兒為研究對象，將其隨機分成A組與B組，A組45例患兒給予常規護理，B組45例患兒給予優質護理，觀察兩組臨床效果。結果兩組患兒在護理干預后兒科生命質量問卷（PAQLQ）評估得分均有所提高，B組患兒評分明顯高于A組，差異具有統計學意義（P<0.05）；兩組患兒肺功能指標中，B組患兒一秒率（FEV1）和最大呼氣流速峰值（PEF）明顯優于A組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論在頑固性過敏性鼻炎并發支氣管哮喘患兒中實施優質護理服務能顯著改善患兒病情，提高患兒生活質量。
【關鍵詞】頑固性過敏性鼻炎；支氣管哮喘；優質護理
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過敏性鼻炎以及支氣管哮喘在臨床上是較為常見的呼吸道過敏性疾病，其發病率呈上升的趨勢。臨床大量研究表明，過敏性鼻炎和支氣管哮喘往往會同時出現，在兒童中為常發疾病，如果只治療過敏性鼻炎或者支氣管哮喘，效果往往不太理想。該疾病在臨床上不能完全治愈，故臨床護理在該疾病的治療中具有較為重要的意義。本研究選取我院2012年11月——2013年11月收治的90例頑固性過敏性鼻炎并發支氣管哮喘患兒為研究對象，探討分析在頑固性過敏性鼻炎并發支氣管哮喘患兒中應用優質護理的效果，報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取我院2012年11月——2013年11月收治的90例頑固性過敏性鼻炎并發支氣管哮喘患兒為研究對象，將其隨機分成A組與B組，各45例，A組患兒中男18例，女27例，年齡6-16歲，平均（9.6±3.5）歲，病程1-4年，平均（2.2±1.0）年；B組患兒中男20例，女25例，年齡5-15歲，平均（9.7±3.6）歲，病程1-5年，平均（2.4±1.1）年。兩組患兒在年齡、性別、病程等方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法A組患兒給予常規護理，制定基礎護理以及生活護理執行表，給予患兒必要的日常護理，包括為患兒打水，每天督促患兒清潔口腔，洗臉，為患兒及時替換床單被褥，以保證患兒日常用品的整潔舒適，給予哮喘急性期以及生活不能夠自理的患兒必要的霧化吸入治療，幫助患兒穿衣洗漱，協助患兒進食、排便等。B組患兒給予優質護理，具體包括以下內容。
1.2.1環境護理為患兒營造較舒適的休養環境，要保證居住病房干凈整潔，定時消毒，避免患兒接觸到環境中的過敏原，因為過敏性鼻炎合并支氣管哮喘患兒對環境要求較高，其對環境的溫度、氣味、濕度等均較敏感，故護理人員要保持室內空氣的流通，保持病房的溫度在18-20℃范圍內，濕度保持在50%-60%范圍內。叮囑患兒家屬不要帶鮮花到病房，避免使用羽毛枕頭，在進入病房前將鞋上和身上的灰塵彈盡，禁止在室內以及病房抽煙。對于痰較多的患兒要輕叩其背部，或者給予體位引流以促進排痰。
1.2.2及時做好皮膚和口腔護理患兒哮喘發作時會出大量的汗，護理人員要關注患兒變化情況，及時為患兒擦汗，使用溫水為患兒擦身體，叮囑患兒多換洗衣服與床單，在患兒咳嗽后要及時協助患兒使用溫水漱口，以保持患兒口腔的清潔衛生。
1.2.3指導患兒正確使用吸入劑護理人員要向患兒以及患兒家屬演示正確的吸入劑使用方法，向其介紹吸入劑的結構，講解正確使用吸入劑的意義，指導患兒進行反復演練，直到正確掌握使用方法，避免造成不必要的藥物浪費，減輕患兒的用藥經濟負擔。
1.2.4心理護理過敏性鼻炎合并哮喘患兒由于病情較為嚴重，較難治愈，極具頑固性，且在哮喘發作時，患兒會表現出喘憋以及呼吸困難等臨床癥狀，患兒由于感受到呼吸不暢的窒息感，會表現出惶恐不安、焦慮、悲觀失望的心理。護理人員要注意觀察患兒的情緒變化，根據患兒的特點及時給予必要的心理疏導，要在日常接觸中給予患兒關懷，幫助患兒消除恐懼等不良情緒，告訴患兒和患兒家屬醫療技術的不斷提高，臨床上哮喘是可以有效控制的。
1.2.5強化家庭支持患兒的年齡一般較小，其自身的認知能力有限，多依賴家屬，故在院內做好患兒家屬的工作是具有較重要的意義的。為此，護理人員要做好和患兒家屬之間的溝通交流，做好家屬的思想工作，告知患兒家屬的支持對患兒的病情以及心理的影響，讓其多和患兒進行溝通交流，幫助其樹立戰勝疾病的信心，以提高患兒治療的依從性，積極配合治療。
1.2.6健康教育在患兒住院的不同階段對患兒實行健康教育量化管理，實施相對應的健康教育?？梢愿鶕純旱牟煌攸c給予針對性的健康教育，使患兒了解到各項檢查前的注意事項，過敏性鼻炎以及哮喘的相關疾病知識，應用鼻炎藥物、哮喘藥物的主要目的和治療意義，各種化驗的留取方法，日常飲食營養所需要的種類和熱量以及自我護理保健等方面的知識。
1.3觀察指標觀察患兒的生命質量以及干預前后肺功能的變化情況。PAQLQ內容主要包括情感功能、活動受限以及癥狀3個因素，肺功能指標包括FEV1%和PEF這兩個方面。
1.4統計學方法采用SPSS17.0統計軟件進行數據分析，計量資料采用t檢驗，組間比較采用X2檢驗，P<0.05為差異有顯著性，具有統計學意義。
2結果
2.1兩組患兒生活質量評分情況A組患兒在護理干預前PAQLQ得分平均為（73.2±13.8）分，出院時為（82.3±17.7）分；B組干預前PAQLQ得分平均為（72.3±19.3）分，出院時為（96.5±22.6）分。兩組患兒PAQLQ得分均較干預前有所提高，B組患兒評分明顯高于A組，差異具有統計學意義（P<0.05）。
2.2兩組患兒肺功能指標變化情況兩組患兒肺功能指標中，B組患兒FEV1和PEF明顯優于A組，差異具有統計學意義（P<0.05）。
3討論
過敏性鼻炎是哮喘發病的高危因素，患兒患有過敏性鼻炎往往就會伴發有支氣管哮喘病癥，其是哮喘的發病先兆，且能夠使哮喘疾病變得遷延、難治。臨床治療中，積極的護理干預對治療該疾病具有較為重要的意義。本研究結果顯示，對頑固性過敏性鼻炎合并哮喘患兒實施優質護理服務能夠有效改善患兒的病情，提高患兒的生活質量，改善患兒的肺功能水平。在對患兒實施優質護理時，主要突出的是對患兒家屬的健康教育以及對患兒和家屬的心理疏導，進而提高患兒及其家屬對該疾病的認知，提高患兒治療的依從性，進而提高臨床治療效果。
參考文獻
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[4]南艷霞.優質護理服務對支氣管哮喘患兒臨床療效的影響[J].中國醫學工程，2013，234（25）：74-76.
[5]關曉燕.重癥支氣管哮喘的護理體會[J].臨床合理用藥雜志，2013，10（25）：47-50.
呼吸科護理工作總結范文第6篇
本組病例86例, 男62例, 女24例;年齡60歲以下6例, 60～70歲15例, 70～80歲50例, 80歲以上15例;其中使用有創機械輔助呼吸67例, 使用BIPAP無創輔助呼吸14例。
1 臨床觀察
1.1 神經精神癥狀及體征
中樞神經對缺氧最敏感, 輕度缺氧時出現注意力不集中、智力減退、定向力障礙等, 嚴重缺氧則可出現表情冷漠、嗜睡、或者興奮、躁動、譫妄等。當二氧化碳潴留時, 可出現神志昏迷。護士根據不同情況隨時向醫生報告, 及時處理。
1.2 呼吸
觀察呼吸節律、頻率及深度, 缺氧嚴重時呼吸費力、呼吸淺快, 當二氧化碳潴留時, 呼吸可變淺變慢, 呼吸中樞紊亂, 出現潮式呼吸。
1.3 皮膚
皮膚潮紅、多汗和淺表靜脈充盈, 經治療后減退, 提示二氧化碳潴留緩解。四肢末梢濕冷、膚色蒼白則可能為低血壓, 休克或代謝性酸中毒。末梢循環衰竭時可出現紫紺。
1.4 心率、血壓
缺氧與二氧化碳潴留使心搏出量增多、心率加快、血壓升高, 當呼吸衰竭、缺氧到達一定程度時可出現血壓下降、休克、心律紊亂, 甚至心跳驟停。
1.5 痰液色、量
痰色白、量少而稀, 說明病情好轉;痰色黃、多而稠說明病情加重。若病人突然出現呼吸困難、大汗淋漓、顏面發紺、有窒息感、煩躁不安、血壓升高、心率加快, 則可能痰液阻塞氣道, 需立即吸出, 必要時氣管插管或氣管切開。
1.6 尿量
它反映體液平衡和心腎功能。當心腎功能改善, 尿量有不同程度的增加, 組織水腫消退, 反之減少甚至無尿。應每日觀察出入水量并加以記錄。
2 護理程序
2.1 一般護理
(1) 做好基礎護理:保持床鋪清潔、干燥、平整;半臥位, 翻身拍背q2h, 睡氣墊床。 (2) 保證營養供給:給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食。水腫明顯者給予低鹽飲食;不能進食者可鼻飼瑞素、能全力等, 以保證營養攝入;特別是低蛋白血癥病人, 可根據醫囑給予白蛋白靜脈滴入。 (3) 呼吸道護理:保持口腔、鼻腔清潔呼吸道通暢, 采用藥物吸入、變換體位、肺部叩擊等方法促進痰液的排出, 氣管插管或氣管切開的病人, 可給予吸痰。 (4) 加強心理護理:呼吸衰竭患者有胸悶氣喘, 呼吸困難, 所以發病時比較緊張擔心病情惡化, 護士用良好的交流溝通技巧安慰患者和家屬。對于氣管插管的病人, 可以利用手勢、寫字或者圖片等方法了解病人的需要, 讓病人感覺舒適。
2.2 ?？谱o理
(1) 促進痰液的排出:痰液粘稠, 不易咳出者, 給予翻身、扣背;根據醫囑給予異丙托溴銨、普米克令舒等超聲霧化吸入, 氧噴等措施, 稀釋痰液, 促進痰液的排除。氣管插管者及時吸痰, 觀察并收集痰液, 必要時做痰培養加藥敏, 根據敏感菌選擇抗生素。 (2) 氧療護理:肺氣腫病人大多伴有二氧化碳潴留, 需要低流量 (1～2L/min) 低濃度 (25%～30%) 持續給氧, 鼻導管或鼻塞法吸氧。并根據血氣分析調整給氧濃度和流量, 保持導管通暢, 每天更換鼻導管。病情嚴重者, 可根據醫囑給予BIPAP呼吸機輔助通氣, 以提高PaO2, 減輕呼吸肌疲勞, 使呼吸頻率和心率減慢, 呼吸困難減輕。對于不能很好配合BIPAP呼吸機的病人, 或者二氧化碳分壓高, 神志昏迷的危重病人, 行氣管插管呼吸機輔助呼吸以改善通氣功能, 搶救生命。 (3) 呼吸機使用的護理:妥善固定氣管插管或氣管切開套管, 松緊適宜, 以可容入一指為度;保持呼吸機各管道連接正確在位, 呼吸機運轉正常有效, 對呼吸對抗者, 遵醫囑給予嗎啡、異丙酚等鎮靜劑;及時抽血氣分析, 根據結果調整呼吸機各參數;病情好轉及時訓練自主呼吸, 爭取盡早撤機拔管。 (4) 健康指導:肺心病呼吸衰竭病人預后不僅與其嚴重程度和搶救是否及時有關, 更主要的是預防其再發生。當患者病情緩解后, 應囑其培養良好的生活習慣, 戒煙, 居室保持空氣新鮮溫濕度適宜, 增加營養, 保證足夠的熱量和蛋白質供給。堅持呼吸功能鍛煉, 預防呼吸道感染, 有呼吸道感染時及時就診。
摘要：目的 探討肺心病合并呼吸衰竭患者的臨床護理療效。方法 對2006年月至2008年86例肺心病合并呼吸衰竭患者的臨床治療和護理措施進行回顧性分析, 并對患者生命體征和意識狀況進行了檢測、觀察和評估。結果 經積極治療和護理, 患者呼吸衰竭得到了很好的控制, 大多患者病情均有明顯好轉。結論 肺心病合并呼吸衰竭患者, 應及早爭取在短時間內, 保持患者呼吸通暢, 積極控制感染, 改善心肺功能, 從而控制病情發展, 提高治愈率, 減少病死率。
關鍵詞：肺心病,呼吸衰竭,護理
參考文獻
[1] 王愛香.老年肺心病呼吸衰竭臨床護理體會[J].實用護理雜志, 1990, 6 (9) :11.