第一篇：呼吸機常見問題及處理
呼吸機常見報警的原因及處理
在呼吸機的臨床應用中，由于病人或機械的原因，常常聽到或看到聲或光的報警，這些信號是提醒在場的人員必需對病人或機器進行檢查和處理，如果處理不當，可導致病人的呼吸困難加重，病情惡化，甚至病人死亡。因此，正確處理好呼吸機報警，是呼吸機使用中不可缺少的環節。
在呼吸機的使用中，首先要明確的是，在呼吸機應用時必須有醫務人員在場監護，應有必要的監測設備，如X線機、血氣分析、測壓表、測氧儀等，并應使所有的在場人員明確，報警對病人都有一定的危險性，出現報警時，不僅僅是單純消除報警信號，更重要的是正確處理報警原因。
呼吸機常見的報警范圍設置：分鐘通氣量：低分鐘通氣量：不低于3。5—4升 ;高分鐘通氣量不大于10升 壓力： 高壓不大于40㎝H2O，低壓不小于10 呼吸：8—35 窒息間隙：20秒
常見的呼吸機報警原因有通氣量、壓力、動力、氧濃度和窒息報警等。其處理的步驟大致是相同的。
⒈通氣量報警：
⑴患者原因觸發了通氣量低限報警： ①病人自主呼吸能力差，在使用IMV、SIMV、PSV、CPAP等方式時，由于病人呼吸頻率慢、節律不齊、潮氣量小等原因，造成病人呼吸不充足，使每分通氣量減少而觸發報警。此時，應在原通氣方式的基礎上適當增加控制性通氣的次數或壓力或潮氣量，部分病人如自主呼吸太弱，應改為控制性通氣。 ②病人氣道不通暢 ，特別是定壓通氣時表現明顯。應及時解除梗阻，吸出分泌物：如為粘稠痰液堵塞，應給予充分濕化，定期排背吸痰，以保證呼吸道通暢;如為氣管痙攣所至，可由定壓改為定容，并給予積極的藥物治療，解除氣管痙攣，也可在原定容基礎上增加適當的通氣壓力，以保證足夠通氣量。
⑵呼吸機或導管設施觸發通氣量低限報警：
①給予的通氣量少：如設置的TV小或壓力不足或頻率慢;在定時限壓持續氣流的呼吸機中氣流量小、呼吸時間短等均可致每分通氣量(mv)少，而觸發報警。應重新核查通氣的條件，增加TV、壓力或頻率、流量或吸氣時間等。
②低限報警設備太高、通氣量表顯示不準確：此時病人通氣情況良好，無通氣不足表現。應重新設置報警界限，或用潮氣量表重新校正MV。
③死腔過大：在機械通氣條件未變化情況下，額外增加了呼吸機管道，或濕化瓶內液體過少等。 應盡量減少額外死腔，去除鼻腔外過長的氣管導管 (小嬰兒宜保留2~3cm )，使用呼吸機本身固定的管道，去除延長管，經常檢查濕化瓶的液面。
④漏氣：包括氣管導管或套管過細而發生的漏氣，呼吸機各聯接管道間松動、連接管破裂，濕化瓶封閉不嚴和呼吸機內部的漏氣。應將管道連接緊密，有破裂或不嚴密時應更換管道;如插管或套管稍細自插管處漏氣，可適當增大潮氣量和吸氣壓力;如太細，應更換插管或套管;在應用CPAP或PEEP時即使較少的漏氣也應更換管道。
⑤脫管：是機械通氣的常見及嚴重并發癥，根據脫管位置可分三種：一是移位于咽下部：表現為在送氣時能聽到漏氣聲，可用喉鏡直接看到脫出的位置。另一是移位于食道內：其癥狀是腹脹、胃部聽到呼吸音，在呼氣時插管內無氣霧形成。第三是脫出口腔外。已經確立脫管，應立刻重新氣管插管。
此外，氣源壓力低，機械工作壓力不足，也可引起通氣量低限報警。應更換氣源，調整工作壓力。
⑶病人觸發了通氣量高限報警：多見于自主呼吸強的病人，在使用 IMV、 PSV、 SIMV、CPAP等方式時，由于自主呼吸頻率增加，呼吸深度增大，使病人的自主通氣量增大，觸發通氣量報警，如高熱，疼痛，煩躁或有其他刺激時，病人可呼吸增快。此時主要給與對癥處理，如必要的降溫，止痛，鎮靜等。
⑷呼吸機設置不當，觸發高限報警：
①通氣量報警的上限設置太低;此時病人無不適現象，應重新進行報警上限的設置。
②TV或MV設置過大，應重新核查通氣條件。
③觸發敏感設置不當，重新設置。
④在使用Sigh時出現的短暫的報警，可不必處理。
⑤MV測量表顯示出錯，此時應使用通氣量表進行校正。
⒉壓力報警：
⑴病人的原因觸發壓力高限報警：
①病人咳嗽、疼痛、缺氧、分泌物阻塞或吸入氣體溫度過高等刺激引起不適，躁動不安時，自主呼吸與機械呼吸對抗，可激發高壓報警。上述情況應對因治療，給予鎮靜，必要時可使用肌松劑，“打斷”病人的自主呼吸。
② 肺部出現并發癥：當出現氣胸、肺不張、肺部炎癥加重、肺水腫和支氣管痙攣等并發癥時，肺的順應性降低，氣道阻力增加，行容量控制等通氣方式時，可發生壓力報警。前兩者與呼吸機的使用與調節、氣管插管等有關，是較嚴重且常見的并發癥。X-線可發現。在新生兒病例，氣胸可通過透光試驗及早發現，以便行胸腔閉式引流。肺不張常由粘液栓堵管或氣管套管插入過深等引起的，也是常見的通氣并發癥，因此，為防止肺不張的發生，在機械通氣時應加強呼吸道的管理，充分濕化，及時補充液體，拍背吸痰，經常變換患者體位，胸部理療等，以利于分泌物的排出，同時應調整好氣管套管的位置。
當肺部炎癥加重、肺氣腫、肺水腫、支氣管痙攣等并發癥時，由于肺的順應性的降低，也可出現壓力報警現象，此時，主要是處理原發病，支氣管痙攣時，可氣管內或靜脈應用解痙劑。
⑵呼吸機或導管等設施觸發高壓報警： ① 插管過深，而進入一側主支氣管(以進入右側常見，應根據胸片提示的深度，重新調整插管; ②導管中積水或分泌物阻塞：導管中積水不反流至病人呼吸道，可無癥狀。進入呼吸道可引起“水淹”。使呼吸道阻力增大，觸發高壓報警。應及時清理。并觀察有無氣道痙攣，必要時鎮靜;③呼吸機管道和氣管插管本身的堵塞如扭結、打折等，常同時有通氣量的報警出現。應立刻脫離呼吸機，氣囊給氧;解除扭結和打折或更換導管;④高壓報警設置太低：病人常無癥狀，需重新設置報警限值; ⑤呼吸機或導管設置觸發低壓報警：主要有插管型號不合適、導管破裂或連接處松動致漏氣，約占氣管并發癥 1/3。其處理同該原因致通氣量低限報警相同。
⒊ 氧濃度報警：
⑴低限報警 ：當氧氣供應不足、氧電池耗盡或插入不合適、新更換氧電池未能與充足的氧氣接觸(一般在24小時內)或低限報警設置值太高時，可出現氧濃度低限報警。其處理即給予充足的氧供;及時更換氧電池;在新氧電池使用前，可先接觸空氣24小時或接觸100% 純氧 1小時;合理設置低限報警。
⑵高限報警：當壓縮空氣的壓力不足、空氣和/或氧氣壓力不符合呼吸機的工作壓力時，或氧濃度高限報警的設置值太低時，可觸發該報警系統，此時應調整空氣、氧氣的壓力和比例，重新設置氧濃度的高限報警值。
⒋動力報警：
⑴電源動力報警：由電源中斷(如保險絲融斷、電源線脫落、停電等)引起，呼吸機以外的電源故障容易發現，可得到及時處理，如為呼吸機內部的電路故障，則應有專門的維修人員進行修理，但此時應注意，當發生上述故障時，均應先使病人脫離呼吸機，然后再行機械的維修。
⑵氣源報警：表現為呼吸機的工作壓力不足，分為：①空氣壓力不足，如空壓泵故障，使空氣壓力達不到工作壓等。②氧源不足，氧壓力達不到驅動壓，如氧氣耗盡，工作壓力預入過低等，均應及時調整壓力或更換氣源。
⒌窒息報警：常見于呼吸節律不整、自主呼吸差的病人，在輔助機械通氣時易于見到，其治療方法是積極處理原發病，并行控制性機械通氣。 總之，在上述諸多報警原因中，機械事故約占 50%以上，而源自病人的因素是最多且最重要的。對報警狀態的處理原則是：當發生呼吸機報警時，如果不能立刻明確報警的原因或雖已明確報警的原因卻難于一時排除時，均應立刻使病人脫離呼吸機，進行氣囊給氧，然后再進行報警原因的檢查及進一步的處理.
呼吸機的維護保養
呼吸機是醫院不可缺少的設備之一, 它作為對各種呼吸功能不全的病人提供呼吸支持的工具,常配備于各大、中型醫院的呼吸科、急診科、老年科、兒科、重癥監護病房等科室。近年來,隨著危重醫學和呼吸生理學的發展, 臨床對呼吸機的需求日益增多。那么,如何保養好機器,延長機器的使用壽命則尤為重要。這里我們簡要介紹一下呼吸機使用前的檢查與使用后的保養。 1 通電前檢查
檢查電源是否與呼吸機標定值相符,插頭是否接觸良好,氧氣、壓縮空氣的壓力是否在規定范圍(通常為275～620kPa 或40～90psi), 各通風口是否暢通;正確接好管道、模擬肺、濕化器等呼吸回路。 2 開機自檢
大多數高、中檔機型有呼吸回路密封性、呼出流量傳感器、氧濃度、電磁閥等一系列自檢功能,自檢通過,說明機器基本完好。對那些無自檢功能的呼吸機,可采用如下方法進行大致判斷: 流量取24L /min, 吸氣時間取1s 或潮氣量取400mL,呼吸頻率取15 次/min, 氧濃度取60%,此時最大氣道壓力約25cmH2O、通氣量約6L /min 左右,可說明機器基本正常。此方法對有自檢功能機型同樣適用。 3 報警功能檢查
通常對氣道壓力報警、分鐘通氣量(或潮氣量)報警、吸入氧濃度報警、窒息報警及氣源報警等幾項功能進行檢查。
(1)壓力報警上下限:根據設置的通氣參數, 呼吸回路中將產生最大氣道壓力(峰值壓力),調節報警上限高于峰壓10cmH2O、報警下限低于峰壓2 ～3cmH2O 左右,采用調大潮氣量(或使回路漏氣) 等方法人為制造氣道壓力超出上(或下)限范圍,此時有報警聲響、燈閃,且呼吸機的呼出閥門打開, 可說明此項功能正常。
(2)分鐘通氣量報警:分鐘通氣量是衡量病人吸氣是否充分的重要指標,設置的報警范圍不能過寬,否則失去意義。
通常將上、下限設在實際分鐘通氣量的±25% 左右( 例如實際分鐘通氣量為5L /min,上、下限報警約分別設為6.
25、3.75L /min 左右)。分鐘通氣量多點分別檢查(人為制造超出范圍,方法同上),應有報警聲響、燈閃。
(3)吸入氧濃度檢查:病人吸入氧濃度也是治療的重要參數, 氧濃度的大小一般采用氧傳感器俗稱氧電池來測定,氧電池是易損器件,即使不用,隨時間的延長能量也會自然消耗,通常壽命6～12個月。氧電池性能下降直接影響氧濃度監測的準確度, 因此要經常進行氧濃度的檢查。大多數高、中檔呼吸機具有氧濃度自檢, 對無自檢功能機型而又沒有外接的氧濃度表,可用下述方法簡單判斷:分別用純氧和壓縮空氣通氣, 觀察潮氣量大小, 若無明顯變化基本判定氧濃度正常。
(4)窒息報警:這也是呼吸機的重要指標, 可將呼吸機的模式設置在自主呼吸,待十幾秒鐘后(有些機型窒息報警時間可調)應有窒息報警提示。較高檔次機型會將開始設置的自主呼吸模式自動切換到指令通氣模式。
(5)氣源報警:將氧氣或壓縮空氣去掉一路,此時應有相應報警提示。 4 輔助功能檢查
(1)觸發靈敏度檢查: 由于是模擬肺,因此只能檢查壓力觸發靈敏度。將工作模式設置在輔助通氣模式, 觸發靈敏度置最靈敏處(如-2cmH2O),當呼吸機在觸發窗時,用手擠壓模擬肺,呼吸機應能被觸發。
(2)PEEP 檢查:PEEP 分別多點設置檢查,讓呼吸機工作幾個周期,穩定后觀察壓力波形的基線或壓力表的呼末壓力值(有些機型具有數據值大小的顯示),設置值與測量值的誤差應小于10%。
(3)吸入、呼出潮氣量檢測檢查:大多數呼吸機有兩個流量傳感器: 一個在吸入端,用于測量呼吸參數的設定值;另一個在呼出端,用于監測實際值,改變呼吸機的潮氣量進行多點觀察, 二者誤差在10%以內。
上述各項檢查無故障, 可用于病人治療(否則,應及時進行修理)。對于急救情況,由于時間因素,可簡單作外圍及報警范圍設置檢查, 再按上述介紹的無自檢功能方法進行判斷機器的好壞。 5 保養
呼吸機使用一次后,無論時間長短,為了避免交叉感染,都要嚴格進行消毒。消毒是對呼吸機的管道回路而言, 有藥物浸泡、氣體熏蒸和高壓蒸汽等方法任選。
使用浸泡的藥物有多種, 如戊二醛中性溶液、泡藤片等,按規定的比例將沖洗干凈的管路浸泡1～2h, 再用清水洗凈。適用于金屬、橡膠、塑料類。環氧乙烷熏蒸可穿透橡膠、塑料等,無腐蝕、無破壞性,但一次消毒后需一周時間環氧乙烷才能揮發盡,有過程長、價格貴、易燃等弱點,不常使用。
高壓蒸汽法僅適用于金屬及耐高溫的部件, 不可用于硅膠等材料的呼吸管道的消毒。 特別提醒: 呼出流量傳感器大多為鉑金絲制作, 比發絲還細幾十倍, 極易損壞, 價格也相當昂貴, 切不可用上述方法消毒, 必須按使用說明書介紹的方法進行。
同其它任何設備一樣, 主動預防維護是維修工作的上策,它能防患于未然、減少設備不必要的損耗、最大限度地延長呼吸機的使用壽命
第二篇：呼吸機常見故障現象及解決方法
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呼吸機常見故障現象及解決方法
江超群
(廣州市多得醫療設備維修服務有限公司，廣東 廣州 510665)
要】 臨床呼吸機使用中常見的故障以及處理方法
健詞】 故障現象 解決方法
Ventilator Fault and the Solution
bstract】 Clinical use of the common ventilator failure, and treatment ey Words】 fault phenomena solution 主機板
現象：各參數顯示混亂或無顯示，并且各按鍵不能調節并有聲光報警即死機狀態。
分析：主機板有故障，或者電源有故障。
方法：更換主機板或電源。
定時板
現象：吸呼比，呼吸頻率混亂
分析：定時板;
方法：更換定時板或調試
流量傳感器
現象：潮氣量偏高或偏低或不顯示并有報警提示;
分析：流量傳感器損壞或連接線有脫離傳感器;
方法：更換流量傳感器或校準傳感器 呼氣活瓣
壓力下限報警; 2)病人感覺吸不進氣; 3)潮氣量偏低并有漏氣聲音;
分析：呼氣活瓣內膜片破損; 方法：更換呼吸活瓣膜片。
一級減壓閥
現象：最大潮氣量偏低;
分析：減壓閥出現故障;
方法：更換減壓閥或重新調試(0.24-0.26MPa)
呼吸機內部參數的調整
吸機故障原因屬于電路板的問題時，我們可以通過更換電路板來解決問題，這時新換上的電路板需要進行參數的調整，以此確定呼吸機的工作狀態。
呼吸機常見故障現象及解決方法
現象： 呼吸機開機后，無氣體輸出;
分析：1.氣源壓力較低;
2.流量傳感器壞;
3.流量傳感器探頭壞或未卡裝好;
4.比例閥或比例閥控制器故障;
5.比例閥+24V電源故障。
有氣體輸出但病人吸氣不足
分析：1.螺紋管破損漏氣; 2.濕化器上單向閥插反;
3.呼氣膜片破損或未裝好;
4.濕化器水罐未裝好或密封圈老化;
5.呼吸機內安全閥壓力太低 6.壓力采樣管未接好;
氧濃度輸出值比設置值誤差較大
分析：1.氧濃度調節鈕松動;
2.配比閥(空氧混合器或控制電路)損壞;
3.與配比閥聯接的氧氣、空氣輸氣管回流較大;
方法：1.緊固氧濃度調節鈕松動;
2. 更換配比閥，控制電路
3.重新調整。
吸呼比，呼吸頻率混亂
分析：定時板故障;
方法：更換定時板或調整
EEP值誤差過大
器工作時，調節PEEP閥，但PEEP值達不到要求
分析：呼氣活瓣內的綠色膜片異常，安裝時膜片沒有安裝正確或運輸震動導致膜移位，從而影響了PEEP閥的正常動作導致數值達不到要求。也有可能是路漏氣所造成的，如果是這種情況需要檢查氣路內小減壓閥至射流閥的氣路與連接手動皮囊的外氣路有無漏氣的現象。
濕化器常見故障現象及解決方法
現象：濕化器溫度不顯示或時有時無;
分析： 1.數碼管損壞;
化器控制板問題;
連線斷路或插頭接觸不良;
方法： 1.更換LED數碼管; 2.更換導連線。
3.更換溫度控制板; 現象：濕化器有漏氣; 分析：(1)盛水罐裂; 密封圈老化; 方法：(1)更換盛水罐; (2) 更換密封圈. ：對機器正確的保養和維護是對臨床需要必不可少的工作同時也是醫院后勤保障力量的體現對這個工作進一步強化還需要我們各位工程師不懈的努力。
第三篇：呼吸機故障應急處理預案
1 目的
1.1 本預案是為呼吸機發生故障時，能得到及時有效的處理、保障病人生命安全制訂的應急處理方案。 2 范圍
2.1 本預案規定了臨床科室呼吸機故障時的應急處理辦法。 2.2 本預案適用于臨床科室、設備科。 3 內容
3.1 值班護士應熟知本病房、本班使用的呼吸機狀態及使用患者的病情，嚴密觀察生命體征。
3.2 在使用呼吸機過程中，隨時觀察呼吸機的動態變化，保持管道暢通，氧氣充足。如遇呼吸機出現緊急情況，如意外停電、設備故障、氧氣壓力不足、氣管切開套管或氣管插管脫出等，醫護人員應采取補救措施，以保護患者使用呼吸機的安全。
3.3 設備科定期檢查呼吸機狀況，確保設備運轉良好，做好維修、維護登記。帶有蓄電池的呼吸機，平時應定期充電，使蓄電池處于飽和狀態，以保證在應急情況能夠正常運行。 3.4 呼吸機不能正常工作時，護士應立即停止應用呼吸機，同時評估病人、通知醫生，迅速將簡易呼吸囊與患者人工氣道相連，用人工呼吸的方法調整患者的呼吸，保障病人的生命安全;如果患者自主呼吸良好，給予氧氣吸入。 3.5 主管護士判斷呼吸機故障的原因，并協助更換呼吸機(白天通知設備科)，如沒有備用呼吸機請總值班協調解決。故障的呼吸機掛上“設備故障、禁止使用”標示，做好交接班。及時通知設備科維修。維修過程及維修結果應及時登記備案。
處理程序
呼吸機故障→評估病人→使用簡易呼吸器→更換備用呼吸機→設備科組織維修
附加說明
本預案由設備科提出 本預案由設備科負責起草
本預案由設備科負責解釋
第四篇：呼吸機使用參數選擇和故障處理
呼吸機已經成為常規醫療裝備，被普遍應用于各臨床科室的急救和重癥監護病房中。大量的;醫院;爭購高檔呼吸機用于臨床。為了在實際應用中，使呼吸機的功能得以全面發揮，更準確地施行治療和救護，認識、理解和正確選擇呼吸機的各種參數調節和設置，是非常必要的。本文就使用和維修中經常遇到的問題提出看法和建議，目的使操作及工程技術人員，尤其是新接觸高檔呼吸機的人員，對基本原理、性能參數、使用特點和病人與儀器之間的相互作用等基本知識有個比較全面的了解，以便更好地發揮機器效能和使用效率。
一 基本概念 呼吸機一般分為：
常頻呼吸機(成人10~60次)
高頻呼吸機(成人>60次)
體外模肺
常頻呼吸機又包括：正壓呼吸機和負壓呼吸機，而我們最常用的就是氣道內正壓呼吸機。一個完善的呼吸機由供氣裝置、控制裝置和病人氣路三部分構成。
1. 供氣裝置
由空氣壓縮機(提供高壓空氣)、氧氣供給裝置或氧氣瓶(提供高壓氧氣)和空氧混合器組成。主要提供給病人吸入的氧濃度在21%~100%的高含氧氣體。
2. 控制裝置
由計算機對設置參數及實測值進行智能化處理，通過控制器發出不同指令來控制各傳感器、呼出閥、吸氣閥來滿足病人呼吸的要求。
3. 病人氣路
由氣體管道、濕化器、過濾器等組成。
二 呼吸機參數及選擇
在呼吸機的使用操作中，首先需要選擇和設置許多參數，這也要求屬于非臨床的工程人員和臨床醫務人員一樣，了解基本參數的含義、要求、范圍等?，F通過介紹呼吸機的基本操作來了解其基本參數的選擇和設置。
1.呼吸模式選擇
在呼吸機的操作中，首先要選擇病人呼吸模式，現代機型最常用的有三種模式： (1)A/C(輔助/控制通氣)：病人有自主呼吸時，機械隨呼吸啟動，一旦自發呼吸在一定時間內不發生時，機械通氣自動由輔助轉為控制型通氣。它屬于間歇正壓通氣。
(2)SIMV(同步間歇指令性通氣)：呼吸機于一定的間歇時間接收自主呼吸導致氣道內負壓信號，同步送出氣流，間歇進行輔助通氣。
(3)SPONT(自主呼吸)：呼吸機的工作都由病人自主呼吸來控制。
在以上三種基本模式下，各類呼吸機還都設計了針對各種疾病的呼吸功能，供使用時選擇。例如：
(a)PEEP(呼吸終末正壓)：在機械通氣基礎上，于呼氣末期對氣道施加一個阻力，使氣道內壓力維持在一定水平的方式。
(b)CPAP(持續氣道內正壓通氣)：在自主呼吸的前提下，在整個呼吸周期內人為地施以一定程度的氣道內正壓?？煞乐箽獾纼任?。
(c)PSV(壓力支持)：在自主呼吸的條件下，每次吸氣都接受一定程度的壓力支持。
(d)MMV(預定的每分鐘通氣量)：如果SPONT的每分鐘通氣量低于限定量，不足的氣量由呼吸機供給;SPONT的每分鐘通氣量大于限定量，呼吸機則自動停止供氣。
(e)BIPAP(雙水平氣道內正壓)：病人在不同高低的正壓水平自主呼吸?？梢暈镻SV+CPAP+PEEP。
(f)APRV(氣道壓力釋放通氣)：在CPAP狀態下開放低壓活瓣暫時放氣，降低氣道壓力而形成的通氣。
2. 通氣方式選擇
在選擇好呼吸模式后，就要選擇或要知道通氣方式：
(1)容量控制通氣(VCV)：設定一個潮氣量，由流量×吸氣時間來調節。 (2)壓力控制通氣(PCV)：設定一個壓力，它是由吸氣平臺壓決定。
3. 觸發方式選擇
(1)壓力觸發：當管道內的壓力達到一定的限值時，呼吸即切換。
(2)流量觸發：當管道內的流速變化到一定值時，呼吸即切換。由于其靈敏度高、后滯時間短，已被廣泛應用。 (3)時間切換：由時間來控制，設定的時間一到，呼吸即切換。
4. 報警參數選擇
呼吸機的各種參數的設置是相互關聯的，所以我們要知道各種設置的基本含義和正常值范圍，才能準確地設置報警參數。成人應用呼吸機的生理指標為：潮氣量5～7ml/kg;呼吸頻率12～20次/分;氣道壓30～35cmH2O;每分鐘通氣量6～10l/min。
在呼吸機使用中，報警上下限的設置也非常重要。如果報警設置與病人實際值太接近，就會造成呼吸機經常性的報警;而如果報警設置范圍太大，就會失去報警意義。因機型的不同報警的設置也各不一樣，但一般都應有：
(1)管道壓力上下限報警。 (2)潮氣量上下限報警。 (3)呼吸暫停間隔時間報警。 (4)分鐘通氣量上下限報警。 (5)呼吸頻率上下限報警。
以上就是呼吸機在操作中需要選擇和設置的基本參數。這里講的只是各類呼吸機所共有的最基本的概念。各種廠牌的呼吸機都是在此基礎上再開發一些新的功能，而這些功能主要是針對臨床使用的，對于工程技術人員來說只要充分了解呼吸機的基本工作原理，各種設置的含義和范圍，就能掌握基本操作，這一點對于維修呼吸機是非常重要的。
三 呼吸機的常見故障及處理
在呼吸機的維修過程中，首先要查看是否有報警提示，如有，則須以排除報警為前提。要本著先易后難的原則，從最簡單開始入手檢查?，F根據不同類型的呼吸機常見的故障進行總結分析，以供參考。
1. 空壓機故障
(1)空壓機不工作：電源未接通或過熱保護。
(2)壓力不夠：過濾器堵塞、內部管道漏氣、壓力調節過低、泵膜或活塞環損壞。 (3)噪音過大：減震墊損壞或彈簧變形。
2. 氧濃度與實測值差異過大
(1)氧電池失效：更換氧電池或關閉此功能。 (2)空氧混合器損壞：檢修或更換。
3. 呼吸機不能正常啟動
(1)電源故障：檢修保險絲及電源。 (2)氣源故障：檢查兩種氣源壓力。 (3)主機故障：檢修主機電路。
4. 連接模擬肺，面板報警區始終有報警 (1)檢查病人管路及濕化器是否有漏氣、積水。 (2)檢查相應的設置參數及報警參數。 (3)檢查清潔各傳感器及電磁閥。 (4)檢查控制電路。
5. 呼吸機保養及消毒
各類呼吸機都有專門手冊介紹，只要按要求認真做好保養與消毒，可延長主機和各附件使用壽命以及降低故障率。
第五篇：日常公文處理程序、常見問題及處理意見
各類通用公文、文書的定義、特點、格式、要素、結構、使用范圍、制發程序等在有關公文寫作與處理的工具書中均有規范的解釋與說明，這里結合實際，就工程處日常公文文書處理程序、常見問題及處理意見作以相互學習，以促進廣大從業者共同提高。
一、工程處常用文書種類
(一)公務公文種類：通知、報告、請示、決定、通報、函、意見、公告(公示)、會議紀要等。
通知：傳達上級的指示，要求下級辦理或者知道的事項，批轉下級的公文或轉發上級、同級和不相隸屬單位的公文用“通知”。例：建設工程處關于開展安全生產月活動的通知。
報告：向上級機關匯報工作、反映情況，用“報告”。例：中共建設工程處委員會關于XX年工作情況的報告。
請示：請上級指示和批準，用“請示”。例：建設工程處關于建設員工文化活動中心的請示。
決定：對某些問題或者重大行動做出安排，用“決定”。 例：中共建設工程處委員會 建設工程處關于表彰XX先進集體、先進生產(工作)者的決定。
公告、公示：向公眾宣布重要的事件用“公告”、或“公示”。平常大多見到
的是公示，公示和公告二者的關聯性是公示和公告都是向公眾公布一件具體事項或決定，類似通知、通報，但公示、公告沒有象通報對事物的表揚或批評成分，也沒有像通知由約束性的要求內容。二者的區別是公示是擬決定干什么，大家在限定期限內有意見可以提，內容還可以改。公告就是告訴大家已經決定了的事情，大家知道就行了。例：干部職務調整公告，干部任前公示。
通報：表揚好人好事，批評錯誤，傳達重要情況以及需要所屬各單位知道的事項用“通報”。例：建設工程處關于一季度基礎工作檢查情況的通報。
函：平行的或不相隸屬的單位之間互相商洽工作，向有關主管部門請示批準等用“函”。例：處長辦公室關于購置一臺彩色復印機的請批函。
意見：對重要問題或事項提出見解或處理辦法用“意見”。例：中共建設工程處委員會關于強化領導干部作風建設的指導意見。
會議紀要：傳達會議議定事項和主要精神，要求有關單位共同遵守執行的用“會議紀要”。例：工程處5月份月度工作例會會議紀要。
(二)事務文書種類：總結、匯報、計劃、規劃、方案、工作報告、領導講話、述職報告、會議記錄、賀信、慰問信、感謝信、祝酒詞、歡迎詞、主持詞、申請書等。例如：工作總結、專項工作總結，階段性或專項工作匯報，領導在會議上的講話、在各類儀式上的致辭，考核領導干部時各位領導的述職述廉報告，各種會議的會議記錄，業主單位向我們實現重要工程節點目標的祝賀信，節假日向廣大職工家屬或特殊時期向特定群體發出的慰問信，表示工程處、工程處黨委的感謝關心之情，社會團體向工程處集體或個人所做出的先進事跡、特殊幫助的感謝信，宴會上的祝酒詞、歡迎外部團體來工程處考察訪問的歡迎詞，以及我們平時見到的入黨申請書等等。
(三)商務文書種類：投標書、可行性研究報告等。
(四)規章制度種類：細則、管理制度、規定等。
二、工程處公文處理程序及要求
(一)公文處理程序：
1.領會發文意圖(根據工作需要或領導授意);
2.起草文稿;
3.校對、審核;
4.上載股份oa辦公系統;
5.部門審核;
6.辦公室審核;
7.領導簽發;
8.蓋章;
9.成文。
(二)公文處理要求
1.總體要求：
及時準確、遵守程序、保守秘密、達到目的。
2.具體要求：
(1)正確領會、理解發文背景、目的和意圖;
(2)準確把握油田公司、工程處總體工作部署和相關規章制度的原則性要求，確保公文符合政令;
(3)確定好行文方式和文種;
(4)嚴格按照公文格式、要素要求編寫提綱、草擬文稿;即行文邏輯嚴密、格式規范。
公文一般有相對固定的格式，任何發文單位不得另搞一套，自行其是。起草公文時要把握特點，行止有序，自然、清晰、嚴謹。正文一般分開頭、中段、結尾三部分。
開頭：開篇明意，簡述發文依據和理由或者目的、結論。通常有引據式、目的式、綜合式等寫法。復文要引述來文日期和文號，長文可先提出要點。
中段：表述主要內容。根據辦文的目的，把情況、問題、要求闡述清楚。
結尾：表述發文機關對文件辦理的要求，或請求批復，或要求執行，或提出
希望，首尾呼應，結束全文。
對于不同的行文關系、行文方向，語氣上要有所區別。
(5)語言要嚴肅、平實、得體、簡明，數據要準確、可靠;
(6)認真校對文稿;用盡量少的文字反映盡量多的內容，這是寫文章的基本要求，為此，就必須在遣詞造句方面字斟句酌，使公文的字、詞、句準確通順，段落、層次分明，標點符號無誤。
(7)嚴格按照oa系統要求程序處理公文。
三、工程處常用事務文書起草注意事項
1.界定清楚文書的類別;
計劃規劃類：工作計劃、活動方案、工作規劃;
總結匯報類：工作總結、工作匯報、述職報告、調研報告;
講話發言類：會議報告、領導講話、表態發言、經驗交流、開幕詞、閉幕詞等;
函書類：表揚信、慰問信、感謝信、賀信、倡議書;
2.熟悉文書特定的格式;
3.不急于動筆，先動腦思考，對材料的主題、基本結構、內容在腦子里形成雛形;
4.針對性收集材料;
5.編寫提綱;
6.起草文稿;
7.檢查文稿內容與主題有無偏差，反復閱讀、檢查修改語、詞、句及標點符號;
8.送呈領導審核，再修改、再完善;
9.完稿打印。
四、工程處公文處理常見問題及注意事項
(一)處理程序方面：
1、橫穿直送?；鶎訂挝换驑I務部門直接向業務主管領導報送文件。原則上，除上級領導直接交辦事項外，全處各單位(部門)收到的外來、上級、上報文件統一由處長(黨委)辦公室處理，由處長(黨委)辦公室文書人員呈送批閱，不得以單位名義向領導個人報送公文。
2、不按順序呈批呈閱。一般講，呈閱文件應按照領導職務高低或排序先后依次呈送，呈批文件則反之。
(二)處理技術方面：
1.文種應用不當。對公文種類界定不清，通報、通知不分，報告夾帶請示，請示報告不分，胡請示亂報告，機關部門之間也相互請示報告。應嚴格按照公文使用目的、適用范圍確定文種，嚴格按照隸屬關系確定是否需要報告請示或使用請批函。
2.標題擬寫不規范。一般來講，文件標題包含“發文機關+事由+文種”，有的公文標題可以省略發文單位，但黨委文件以及重要文件一般不能省略;工作要求、工作安排、管理細則等不能單獨行文，必須以印發《****》的通知形式發文。范例：建設工程處XX年****工作計劃，**項目部關于****的請示，《關于****的決定》等。
3.文件主旨不明，意思表達含糊不清。草擬公文前首先要確定主旨，要將主旨直截了當、準確地表達清楚，一般通過文件標題就要能簡明的表達清楚文件的主旨，使受文單位一目了然是要干什么的文件。
4.主題詞引用不當。主題詞主要用于公文的檢索查詢。一般講，最多標注5個主題詞。先標類別此，再標類屬詞，先標反映公文主要內容的詞最后標反映公文形式的詞(文種)若在主題詞表中難以找到準確反映公文主題內容的類屬詞時，可在類別詞中選擇適當的詞標引。
5.語言過度口語化。公文要使用書面語言。
6.語言文字欠推敲、意思表達不簡明、層次不清楚，或語言冗長。要仔細斟酌、反復審核文稿，從而發現問題整改問題。
7.文件格式不規范。
主送單位：各基層單位、機關各部門;
文件排版：上下27㎜，左右25㎜，行距固定行距30;
字體及結構層次序號：標題為方正小標宋二號，正文為方正仿宋簡體三號。第一層次序號為“
一、”，字體為三號方正黑體簡體;第二層次序號為“
(一)”，字體為三號方正仿宋簡體加粗;第三層次序號為“1.”，第四層次序號為“(1)”，字體均為三號方正仿宋簡體。
時間表達：完整、規范，如XX年、XX年，不能寫作XX年、XX年;
數字引用：公文中的數字除要求必須使用漢字外，一般均用阿拉伯數字，公文中的數字用漢字的情況主要有：成文日期;部分結構層次序號;數字作為詞素構成定型的詞，如三四天、十有八九等。
請示、報告附注：凡是請示必須要加附注，報告中如有需要批復的事項，也應加附注。附注要寫明聯系人和聯系電話。
8.公務通知文件編號不規范。各部門公務通知應統一使用如〔XX〕第3號;公告、公示也應有編號，編號如同公務通知。
9.引文不規范。引用公文，應先引文件標題，后引文件字號;涉及引文出處的標注，要講究順序，不能隨意顛倒。
10.個別人員工作責任心不強，依賴思想嚴重，文件校對不仔細認真。建議
從業人員對工作高度負責、養成嚴謹細致的工作習慣，最大努力減少公文處理出現瑕疵。