呼吸道感染病人的護理

第一篇：呼吸道感染病人的護理

肺部感染病人的護理查房

病史概述：

患者，1床余良云，男性，76歲，退休，因發熱、咳嗽、咳痰、神志障礙10余天，再發加重伴氣促4天入院。入院體查：T38℃，P99次/分，R42次/分Bp170/86mmHg，神志呈淺昏迷狀，雙側瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射遲鈍，口唇發紺，呼吸急促，雙下肺呼吸音粗，可聞及散在痰鳴音及極少量干性羅音，雙下肢稍浮腫。骶尾部有一2×3cm2 不明壓瘡，輔助資料：我院CT示肺部改變，考慮肺部感染，膽囊結石，頭顱CT示皮層下動脈硬化型腦病，血氣示：PH 7.475， Pco2 ,24.4mmHg P02 33mmHg HCO3 18mmol/l BE-5.8mmol/l ，SO2 70%，血生化示： k+2.7mmol/l,Na+150mmol/l,BUN(尿素氮)18.1mmol/l,Cr(血肌酐)231.1mmol/l,GLU(血糖)24.63mmol/l血常規: WBC 6.47×109/L、N(中性粒細胞) 92.31%、L(淋巴細胞)3.62%;心電圖示竇性心動過速，I度房室傳導阻滯，T波異常，右房增大。 入院診斷：

1、肺部感染

2、2型糖尿病

3、高血壓病(3級)極高危組

4、腦梗塞后遺癥期

5、低鉀高鈉血癥

診療計劃：

1 完善三大常規，肝腎功能，血氣，痰培養+藥敏等相關檢查。

2應用哌拉西林抗感染，予以氨茶堿、地塞米松解痙平喘、鹽酸溴已新化痰，沐舒坦霧化吸入化痰，雷米替丁(6月22號停止)護胃于補液等對癥處理。 3告病危，監測生命體征Q1H，記24小時出入量

4胰島素6U皮下注射于早、中、晚餐前，KCL20ml注入Q4 h. 4予以留置胃管(于24號拔出)尿管 5請心內科、神經內科會診。

二病情簡介：6月21日入院當天:檢查結果回報：WBC16.82g/L N 90.7%、 L5.4%，提示感染;血氣分析示 PH 7.595， Pco2 31.7mmHg P02 36mmHg HCO3-30.5mmol/l BE-8.9mmol/l ，SO2 77.7%，提示代謝性堿中毒、Ⅰ型呼吸衰竭;凝血功能正常;肝功能示：TB(總膽紅素)27.1mmol/l DB(直接膽紅素)14umol/l稍偏高，考慮感染可能性大;電解質示K+2.36mmol/l Na+153.9mmol/l提示低鉀高鈉血癥;腎功能示BUN17.1mmol/l Cr185umol/l提示腎功能不全，考慮糖尿病腎病可能性大;CRP(C反應蛋白)22.21mg/ml,提示感染，且疾病處于活動期。因無法進食，大小便失禁，予以留置導尿管胃管，予以鼻飼補鉀。 護理診斷：

1清理呼吸道無效：與患者意識障礙導致咳嗽無效，不能咳嗽有關 2體溫升高：與感染有關 3潛在并發癥：感染性休克 4潛在并發癥：糖尿病酮癥酸中毒 1清理呼吸道無效

相關因素：與患者意識障礙導致咳嗽無效，不能咳嗽有關 預期目標：患者意識改變，能咳出痰液

1)環境：維持合適的室溫(18-20℃ )和濕度(50% -60% )以充分發揮呼吸道的自然防御功能，注意通風。

2)飲食的護理：給予高蛋白、高維生素、足夠熱量的飲食，每天飲水1500ml以上，足夠的水分可以保證呼吸道粘膜的濕潤和病變粘膜的修復，利于痰液的稀釋和排出。

3)霧化吸入和胸部叩擊 4)機械吸痰：每次吸引的時間少于15s兩次抽吸的時間大于3min吸痰動作要迅速、輕柔，在吸痰前、中、后適當提高吸入氧的濃度，避免吸痰引起的低氧血癥，嚴格無菌操作，避免呼吸道交叉感染

5)用藥的護理:遵醫囑給予抗生素、化痰的藥物，靜滴 口服、霧化吸入，掌握療效和不良反應。

評價：患者神志清楚，能回答問題，但吐詞不清，無明顯氣喘、咳嗽、咳痰

2體溫升高

相關因素：與感染有關

預期目標：患者的體溫維持在正常范圍

1)降溫：可采用物理降溫或藥物降溫的方法。

2) 休息：休息可減少能量的消耗，有利于機體的康復。需室溫適宜、環境安靜、空氣流通等。

3) 飲食：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質或半流質食物。提高機體的抵抗力。給病人多喂水，每日2500-3000ml，以補充高熱消耗的大量水分，并促進毒素和代謝產物的排出。

4) 保持清潔與舒適：①加強口腔護理，應保持口腔清潔：②加強皮膚護理，退熱期往往大量出汗，應隨時擦干汗液，更換衣服和床單，防止受涼，保持皮膚的清潔干燥，對于長期持續高熱臥床者，要注意防止壓瘡的發生。7) 加強病情觀察：觀察體溫，并觀察其熱型及臨床過程，伴隨癥狀、治療效果等

5) 用藥的護理：遵醫囑使用抗生素，觀察療效和不良反應。 評價：6月22日T37.3℃ ，未出現高熱現象 3潛在并發癥

相關因素：感染性休克

預期目標：患者感染得到有效控制，未出現休克

1)病情監測:a生命體征，有無心率加快、脈搏細數、血壓下降、脈壓變小、體溫不升或高熱，呼吸困難等。B體位：病人取中凹位，抬高頭胸部20。抬高下肢約30。有利于呼吸和靜脈血回流。

2)吸氧:給予高流量吸氧維持PO2﹥60mmhg，改善缺氧狀況

3)補充血容量：建立兩條靜脈通道，給予右旋糖酐或平衡液以維持有效血容量，降低血液粘滯度，防止彌漫性血管內凝血。

4)用藥的護理：給予多巴胺、可拉明等血管活性藥物 5)控制感染

6)糾正水、電解質、酸堿平衡紊亂。

評價：7月2號呼吸尚平穩，雙下肺呼吸音稍粗，未聞及明顯干濕性啰音

4潛在并發癥：糖尿病酮癥酸中毒 高滲性昏迷 相關因素：與患者2型糖尿病有關 預期目標：患者血糖得到有效的控制

1)預防措施:定期監測血糖，合理用藥，不要隨意減量或停用藥物;保證充足的水分攝入。 2)病情監測：密切觀察是否出現酮癥酸中毒、高滲性昏迷的征象，嚴密觀察和記錄病人的生命體征、神志、24h液體出入量等的變化，遵醫囑定時監測血糖變化，及時準確做好各種檢驗標本的采集和送檢。

3)急救配合與護理：立即開放兩條靜脈通路，準確執行醫囑，確保液體和胰島素的輸入，病人絕對臥床休息，注意保暖，予以低流量吸氧，加強生活護理，注意皮膚、口腔護理

評價：6月28到7月2日血糖控制可 壓瘡的護理：

1，定期翻身、減壓，睡氣墊床，強調體位及翻身，經常更換體位每2～3小時翻身1次，使用壓瘡防治氣墊床。

2 保持床鋪平整、清潔、干燥、無碎屑也是防治壓瘡的重要環節，同時也要保持患者的皮膚清潔和干燥。

3 局部護理：每天清除瘡面壞死組織，徹底清潔消毒，換藥前，操作者戴無菌手套，用無菌棉球從傷口中心環形向外消毒。每天換藥時用20 ml注射器先后抽取3%雙氧水，和生理鹽水以2 ml/s速度推出水流，由瘡面中心點環形向外沖洗反復沖洗，直至傷口清潔再用碘伏消毒，涂抹上燒傷濕潤膏，最后用敷料包扎。

4 除局部換藥外，配合紅外線照射：照射距離離患處約30 cm， 1～2次/d，30 min/次。照射時應隨時觀察局部情況，以防燙傷。

5 重點加強營養支持：主要是供給患者高蛋白、高熱量、高維生素飲食。注意調配食物，促進食欲;鼓勵患者多進食，以增強患者的抵抗力，促進傷口愈合。多吃些牛奶、豆奶、雞、魚等高蛋白食物和新鮮水果、蔬菜，必要時給以靜脈滴注氨基酸、白蛋白或血漿等。 胃管護理

1胃管口用紗布包裹后夾住，防止胃內液體流出。

2鼻飼服藥時應將藥片研碎，溶解后在注入。

3鼻飼期間保持口腔衛生。

4.每次鼻飼前要檢查胃管確定在胃內灌注液保持38℃左右為宜。灌注量不宜過多(以300ml為宜)，以免嘔吐。灌注間隙時間不應少于2小時。

導尿管護理：

1 保持引流通暢。避免導管受壓、扭曲、堵塞。

2.防止逆行感染。保持尿道口清潔，每日絡合碘消毒尿道口2次，每日定時更換集尿袋，記錄尿量，每周更換導尿管1次，無論何時，引流管及集尿袋均不可高于恥骨聯合，切忌尿液逆流。

3多給病人喂水，常更換臥位，觀察尿液是否混濁，沉淀或出現結晶，予以膀胱沖洗。 4.訓練膀胱功能?？刹捎瞄g歇性阻斷引流，使膀胱定時充盈、排空、促進膀胱功能的恢復。

5.病人作檢查時，可攜集尿袋前往。其方法：將導尿管固定于下腹部;保持集尿袋低于恥骨聯合。亦可將導尿管與集尿袋分離，用無菌紗布包裹導尿管末端反折后以膠布扎緊，固定于下腹部;集尿袋開口端用無菌紗布包裹或套入無菌試管內，固定于床單上。

6月22日SPO284%-94%,神志呈嗜睡，體查：雙肺呼吸音粗，可聞及散在痰鳴音及極少量哮鳴音，心率90次/分，低熱37.3。C腹平軟，劍突下壓痛、無反跳痛，雙下肢浮腫。治療上監測血糖變化，及時控制血糖，防止糖尿病酮癥酸中毒及糖尿病高滲性昏迷的發生。4患者劍突下壓痛明顯予以急查淀粉酶、脂肪酶、胰淀粉酶，密切觀察腹部壓痛情況，用洛賽克制酸、護胃，硫糖鋁保護胃黏膜;5復查電解質、腎功能、血氣分析

6月22日20:00檢查結果回報：乙肝、丙肝免疫示乙肝核心抗體陽性，提示既往可能感染乙肝病毒;糖尿病監測示Glu6.87mol/l 電解質示K+3.13mol/l,Na+148.7mol/l提示低鉀高鈉血癥，淀粉酶、脂肪酶、胰淀粉酶未見異常;腎功能示Cr215.6umol/l,BUN20.46mol/l,UA472.5umol/l,B2-MG5.83mg/l GFR(腎小球率過濾)51.07ml/min,腎功能不全較前有所加重;血氣分析示PH 7.499Pco2 P02 54mmHg HCO3- 30.3mmol/l SO2 90.3%提示Ⅰ型呼吸衰竭及代堿，較前有所好轉。

6月23日患者仍處于嗜睡狀態，呼之可睜眼，偶能言語，但言語混亂，吐詞不清楚，血糖波動在8.0-15.7mmol/l 治療：予以至靈膠囊1gtid、尿毒清顆粒5gtid護腎治療;患者肺部聽診無啰音，停用地塞米松，但是晚餐前血糖高，加大晚餐前胰島素用量至8U，血壓波動在120-160/85-100mmHg之間，予以尼群地平片10mgBID。

6月24日心內科會診考慮：1高血壓病，2低鉀血癥，治療上：停病危改病重，;2.患者上腹仍有壓痛，需完善腹部彩超，以明確診斷;3. 治療繼予抗感染、護腎、降糖、降壓、解痙、平喘、化痰、護胃，補液等支持及對癥處理。

6月24日檢查結果回報：腹部彩超示膽囊結石，其中一個聲寬13mm，前列腺增生，前列腺內強光斑，考慮結石或鈣化?；颊吒共繅和?，以上腹部為甚，腹部彩超示膽囊結石，前列腺增生。消化內科會診：1.完善腫瘤標志物、血淀粉酶、腹部CT掃描;2. 予抗感染及“洛賽克”40mg 靜推Qd，防止應激性潰瘍?；颊吒共咳杂袎和?，予進一步完善腹部CT，治療加用硫糖鋁護胃治療 。

6月28日患者神志嗜睡狀，有咳嗽、氣喘，無明顯咳痰，檢查結果回報：血氣PH 7.530，PCO2 25.2mmHg，PO2 83mmHg，HCO3-21.1mmol/L，仍提示呼堿，但較前稍好轉;血常規示WBC15.91*109/L，N89.7%;腎功能示BUN15.61 mmol/l，β2-MG3.49mg/l，GFR60.78ml/min，腎功能較前有所好轉;電解質示鉀3.18mmol/l，鈉153.2mmol/l，氯117.2mmol/l，滲透壓332.93mOsm/kg，提示低鉀高鈉高氯;肝膽脾CT掃描示膽囊結石，雙下肺炎癥，左側少量胸水。內分科會診，分析患者電解質紊亂原因考慮為進食及飲水過少所致，治療上：1.積極補水、補液，24h內鈉攝入量控制在4g以內;2.監測血糖、羥丁酸及血乳酸，注意能量補充，防止酮癥酸中毒。普外科會診，診斷考慮腹痛查因，建議：1.完善腹部立位片及胰酶等檢查，2.予以抗炎、解痙對癥支持治療。泌尿外科會診，建議加強會陰部護理。

6月28日患者神志清楚、口唇發紺，呼吸急促，雙肺呼吸音粗，雙下肺可聞及散在痰鳴音，治療上予以銀杏葉分散片活血、胞磷膽堿鈉護腦治療膚科會診協助診療并改用羅氏芬加強抗感染治療 ;患者前列腺特異性抗原高于正常值，腹部彩超示前列腺增生，前列腺內強光斑 。

6月29日左耳外耳道流膿，量較多，約3ml，稍有臭味請耳鼻喉科會診耳鼻喉科會診 7月2日耳鼻喉科會診：考慮左耳急性中耳炎，局部用3%雙氧水洗耳后滴用0.3%氧氟沙星眼水Tid予以氧氟沙星眼水局部抗感染治療

護理診斷：

1清理呼吸道無效：與痰液積聚有關

2氣體交換受損：與氣道內痰液積聚、肺部感染有關 3活動無耐力：與氧的供需失調有關 4焦慮：與擔心疾病預后有關

5自理生活缺陷:與疾病限制絕對臥床、乏力有關 1清理呼吸道無效

相關因素：與痰液積聚有關 護理目標：患者痰鳴音減少。

1.營造良好的治療環境，溫度保持在18~22度，濕度在50%~60%; 2.給予營養豐富，易消化的食物; 3.注意休息;生理和心理; 4.加強心理方面的護理或支持;

5.觀察病情變化; 6.多飲水。

評價：7月2日患者偶有咳嗽、氣喘，無咳痰 。，呼吸尚平穩，雙下肺呼吸音稍粗，未聞及明顯干濕性啰音。

2氣體交換受損

相關因素：與氣道內痰液積聚、肺部感染有關 預期目標：患者呼吸平穩

護理措施

1)保持室內空氣新鮮

2)給患者取有利于呼吸的體位，如半坐臥位或高枕臥位，因合適的體位有利于呼吸和咳痰，從而減輕呼吸困難，持續高流量吸氧(面罩+鼻塞) 3)鼓勵病人咳嗽、排痰、深呼吸，促進痰液的排出

4)予以心理護理，以免焦慮和恐懼而過度通氣 5)按醫囑給予霧化及化痰藥 評價：7月2日患者呼吸尚平穩

3活動無耐力

相關因素：與病人長期臥床及營養失調有關 預期目標：能在床上進行翻身

護理措施： 1)絕對臥床

2)做好生活護理

3)制定活動計劃，指導患者進行能夠耐受的活動

評價：7月2日患者神志清楚，檢查欠合作，不能在床上進行翻身

4焦慮

相關因素：與擔心疾病預后有關 預期目標：患者焦慮情緒減輕

護理措施：

1)評估患者焦慮的原因、程度

2)向患者做好疾病相關知識宣教、配合治療及護理的必要性

3)多與患者溝通，做好心理護理，鼓勵家屬多與患者溝通，建立信心減輕焦慮情緒 4)必要時使用鎮靜劑

評價：7月2日患者神志清楚，檢查欠合作

5自理生活缺陷

相關因素:與疾病限制絕對臥床、乏力有關 預期目標：基本滿足生活所需

護理措施：

1)加強基礎護理和生活護理 2)將呼叫器放在患者伸手可及之處 3)經常巡視病人，以滿足患者所需 評價：患者神志清楚，絕對臥床休息

第二篇：感染性休克病人的護理

時間：2013-1 地點：醫生辦公室 參加人員：全科護士 學習內容：教學查房

題目：感染性休克病人的護理 主講：王丹丹 休克概述

休克是機體由于各種病因引起有效循環血量銳減、組織灌注不足所導致的細胞代謝障礙和器官功能受損的綜合征。 休克的分類

• 1 低血容量性休克 • 2 心源性休克

• 3 分配性(血管性)休克

? 感染性休克 ? 神經性休克 ? 過敏性休克 • 感染性休克—定義

感染性休克又稱中毒性休克或敗血癥性休克，是由病原微生物(細菌、病毒、立克次體、原蟲與真菌等)及其代謝產物(內毒素、外毒素、抗原抗體復合物)在機體內引起微循環障礙及細胞與器官代謝和功能損害的全身反應性綜合征。 感染性休克—病因 主要原因

• G-桿菌：臨床最為多見(LPS)，冷休克 • G+球菌：暖休克 常見?。罕┌l性流腦、中毒性痢疾、腹膜炎、絞窄性腸梗阻、化膿性梗阻性膽管和肺炎等易并發休克

感染性休克—臨床表現

• 感染的表現+組織灌注不足的表現

感染的表現

1 感染源或病灶的表現 2 發熱或低體溫 3 HR快、呼吸快

4 WBC升高或下降、CRP升高 5 病原體檢查陽性 組織灌注不足的表現

1 皮膚：蒼白、花紋，唇甲發紺

2 意識情況：意識和精神狀態(反映中樞神經系統的血流量) 經初期的躁動后轉為抑郁淡漠、甚至昏迷，表明神經細胞的反應性興奮轉抑制，病情由輕轉重。

3 尿量情況：尿量少，尿比重升高。

4 心率血壓：心率加快、脈搏細弱、血壓降低。脈搏 在休克早期血壓尚未下降之前，脈搏多已見細速、甚至摸不清。隨著休克好轉，脈搏強度往往較血壓先恢復。 5 血氣：PaO2降低;PaCO2升高 6 乳酸：明顯升高 并發癥

感染性休克是發病率、死亡率較高的一種循環障礙綜合征,由它所引起的并發癥對患者的生命構成極大的威脅。及時發現和正確治療是感染性休克的關鍵。 • 呼吸窘迫綜合征(RDS) • 腦水腫

• 心功能障礙

• 腎功能衰竭

• 彌漫性血管內凝血(DIC) • 病例：患者黃某，男性，89歲，因頭暈、乏力伴畏寒1天來我院就診，急診測血壓75/45mmHg,血常規:WBC19.1×10^9/L,N0.91,于2012-1-21由急診擬“感染性休克”收入科?；颊呱裰厩?，體溫37.9ºC,脈搏105次/分，呼吸24次/分，血壓85/48mmHg(升壓藥維持中)。入科后給予一級護理、普食、心電監護、持續低流量吸氧，治療上予抗感染、補液處理。經過精心的治療和護理，患者感染得到控制，血壓平穩，于2012-1-30康復出院。

• 感染性休克—護理 ? 密切觀察病情變化，監測生命體征。 • 1)監測脈搏、血壓、呼吸和體溫：脈搏快而弱，血壓不穩定，脈壓差小為休克早期。若血壓下降，甚至測不到，脈搏細弱均為病情惡化的表現。根據病情每15～30min觀察記錄1次。每2～4h測肛溫1次，體溫低于正常者保溫，高熱者降溫。

• 2)意識狀態：意識和表情反映中樞神經系統血液灌注量，若原來煩躁的患者，突然嗜睡，或已經清醒的患者又突然沉悶，表示病情惡化;反之，由昏睡轉為清醒，煩躁轉為安穩，表示病情好轉。 • 3)皮膚色澤及肢端溫度：面色蒼白、甲床青紫、肢端發涼、出冷汗，都是微循環障礙、休克嚴重的表現。若全身皮膚出現花紋、淤斑則提示彌散性血管內凝血。

• 4)詳細記錄尿量：尿量是作為休克演變及擴容治療等的重要參考依據

• 體位 采取頭、軀干抬高20º-30º，下肢抬高15º-20º，以增加靜脈回心血量和減輕呼吸負擔。 • 吸氧 遵醫囑給氧，改善組織和細胞缺氧。一般用鼻導管給氧，氧濃度40%-50%,氧流量6-8L/min。也可使用面罩吸氧。

輸液過程的護理 迅速擴容是抗休克的關鍵。

(1)注意輸液速度：一般是先快后慢，既要保證盡快補充血容量，又要防止輸液過快而引起或加重心力衰竭。

(2)正確判斷補液的結果：患者的收縮壓大于90mmHg，脈壓大于30mmHg,尿量每小時大于30ml，脈率每分鐘小于100次，則可判斷患者擴容達到治療的要求。 ? 體位 采取頭、軀干抬高20º-30º，下肢抬高15º-20º，以增加靜脈回心血量和減輕呼吸負擔。 ? 吸氧 遵醫囑給氧，改善組織和細胞缺氧。一般用鼻導管給氧，氧濃度40%-50%,氧流量6-8L/min。也可使用面罩吸氧。 ? 積極控制感染 按醫囑及時應用抗生素，觀察其療效及副作用;按時霧化排痰保持呼吸道通暢;做好皮膚、口腔護理，防止新的感染;有創面的部位按時換藥，促進愈合。 ? 心理護理 關心患者，向家屬介紹有關本病的知識及診療計劃，消除恐懼心理，使診療工作順利進行。

臨床表現 神志 皮膚色澤 皮膚溫度 毛細血管充盈時間 脈搏

脈壓(mmHg) 尿量(ml/每小時)

冷休克(高阻力型) 躁動、淡漠或嗜睡

暖休克(低阻力型) 清醒

蒼白、紫紺或花斑樣紫紺 淡紅或潮紅 濕冷或冷汗 延長 細速 <30 <25

溫暖、干燥 1—2秒 慢、有力 >30 >30 主要感染的細菌 革蘭氏陰性菌 革蘭氏陽性菌

第三篇：69系統精講-呼吸系統-第九節 血氣胸病人的護理

1.患者，男性，30歲，胸部刺傷后致開放性氣胸。其顯著特點是

A.胸膜腔內有氣體 B.肺萎陷 C.呼吸困難

D.呼吸時空氣經傷口自由出入 E.縱隔移位

【答案】:D 【解析】:考察氣胸的病因病理。開放性氣胸胸膜腔積氣隨呼吸自由出入胸膜腔。胸內壓等于大氣壓，傷側肺完全萎陷，縱隔向健側移位，出現縱隔撲動，影響靜脈血液回流，最終引起呼吸和循環障礙。

2.病人，女，34歲，胸外傷后呼吸困難，發紺，脈快。提示張力性氣胸的是

A.X線示胸腔大量積氣 B.X線示縱膈移位

C.胸膜腔穿刺有高壓氣體沖出 D.傷口處發出嘶嘶聲響 E.局部叩診成鼓音

【答案】:C 【解析】:考察氣胸的病因病理。張力性氣胸由于氣管、支氣管或肺損傷裂口呈活瓣狀，進入胸膜腔的空氣不斷增多，壓力逐漸升高，超過大氣壓。胸膜腔穿刺有高壓氣體沖出。

3.患者，男性，34歲。右側肋骨骨折并發張力性氣胸，呼吸極度困難，急救時首先應

A.在傷側鎖骨中線第2肋間進行胸膜腔穿刺，盡快排氣減壓 B.迅速封閉胸壁傷口 C.清創 D.氣管切開 E.加壓吸氧

【答案】:A 【解析】:考察胸腔閉式引流的護理。張力性氣胸由于病情嚴重危急，必需緊急進行減壓處理。為了有效地持續排氣，一般安裝胸腔閉式引流引流氣體時，一般選在鎖骨中線第2肋間或腋中線第3肋間插管。 4.成人大量血胸指胸膜腔內積血大于

A.300ml B.500ml C.1000ml D.1200ml E.1500ml 【答案】:C 【解析】:考察血胸的臨床表現。血胸的臨床表現隨出血量、出血速度、胸內器官損傷情況及病人體質而有所不同。少量血胸(成人積血量500ml以下)可無明顯癥狀及體征。中量血胸(積血量500～1000ml)和大量血胸(積血量1000ml以上)

5.病人，男，35歲，外傷性大量血胸5周后仍有傷側肺受壓萎縮，胸部X線片顯示大片密度增高陰影，術后曾行閉式胸腔引流治療。采用下列哪種治療方法最合適

A.輸血、輸液 B.胸腔穿刺排除液體 C.閉式胸腔引流 D.纖維支氣管鏡檢查 E.胸膜纖維板剝除術

【答案】:E 【解析】:考察血胸的護理措施。中等以上凝固性血胸，除可繼發感染外，尚可發展為機化性血胸，影響肺功能，應及早剖胸清除積血和血塊。血塊機化形成機化性血胸后，可于傷后4～6周行胸膜纖維板剝除術，過早則纖維層尚未形成，過晚則纖維層與肺組織之間可能產生緊密粘連，剝除時出血多?；颊哐?周有傷側肺受壓萎縮，胸部X線片顯示大片密度增高陰影，考慮凝固性血胸發展為機化性血胸，應行胸膜纖維板剝除術。

6.病人，男，40歲，因車禍導致胸部受傷，醫生懷疑病人出現血胸，下列哪種方法可幫助確診

A.氣管移位 B.呼吸音減弱或消失 C.胸部X線檢查示胸膜腔積液 D.胸穿抽出不凝血 E.呼吸困難

【答案】:D 【解析】:考察血胸的診斷。胸膜腔穿刺抽得血液可診斷血胸。

7.患者，女性，49歲，開放性氣胸術后行胸膜腔閉式引流。護士在搬動患者時應

A.保持引流通暢

B.用2把血管鉗交叉夾閉胸腔導管 C.引流瓶不得傾斜

D.觀察長玻璃管中的水柱波動情況 E.囑患者暫時屏住呼吸

【答案】:B 【解析】:考察氣胸的護理。搬動帶有胸腔閉式引流的患者時用兩把止血鉗交叉夾緊胸腔引流管。

8.患者，男性，60歲，行肺段切除術后2小時，病人自覺胸悶，氣促，檢查其胸腔引流管是否通暢最簡便的方法是

A.檢查呼吸音是否正常 B.檢查引流管有無扭曲

C.觀察水封瓶中長玻璃管內水柱波動情況 D.觀察水封瓶內有無液體 E.檢查引流管內有無液體

【答案】:C 【解析】:考察氣胸的護理。病人胸膜腔引流管連接于水封瓶的長玻璃管，接通后即見管內水柱上升，高出水平面8～10cm，并隨呼吸上下移動。若水柱不動，提示引流管不通。

9.患者，女性，60歲，食管癌術后行胸膜腔閉式引流。其引流管護理措施哪一項不正確

A.應每天清洗消毒水封瓶及導管 B.保持管道密閉、無菌 C.保持引流管通暢

D.觀察長玻璃管中的水柱上下波動4～6cm E.記錄引流胸液量與質

【答案】:A 【解析】:考察氣胸的護理措施。胸腔閉式引流要保持無菌，引流導管不更換，有拔管指征時拔除。按規定時間更換引流瓶，嚴格無菌操作。

10.患者，男性，46歲。胸腔閉式引流管不慎脫出，應首先采取的措施為

A.立即將引流管重新插入 B.立即捏閉導管 C.立即更換引流導管 D.立即送手術室

E.立即用無菌敷料堵塞、包扎胸壁引流管處傷口

【答案】:E 【解析】:考察胸腔閉式引流的護理。引流管滑出，胸腔與大氣直接相通，病人會立即出現開放性氣胸。此時用手捏緊傷口處皮膚，或用棉墊壓迫，阻斷胸腔與空氣之間的接觸，避免氣胸發生。

11.患者，男性，45歲。開胸術后行閉式胸膜腔引流已48h?；颊邞扇∠铝心姆N臥位

A.平臥位 B.低坡臥位 C.半臥位 D.頭低足高位 E.側臥位

【答案】:C 【解析】:考察胸腔閉式引流的護理。胸腔閉式引流者最常采用的體位是半坐臥位。如果病人躺向插管側，可在引流管兩旁墊以砂袋或折疊的毛巾，以免壓迫引流管。

12.血胸進行性加重的正確處理措施是

A.胸腔閉式引流 B.加快輸血輸液 C.剖胸探查 D.應用縮血管藥 E.應用止血藥

【答案】:C 【解析】:考察血胸的治療?？紤]胸腔內進行性出血時，應及時開胸探查。 13.縱隔擺動常見于

A.閉合性氣胸 B.開放性氣胸 C.張力性氣胸 D.損傷性氣胸 E.急性膿胸

【答案】:B 【解析】:考察氣胸的臨床特點。開放性氣胸病人雙側胸腔內壓力不平衡，且處于波動狀態，導致縱隔隨著壓力變化而左右擺動。

14.患者，男性，36歲，左胸壁刺傷后呼吸困難，口唇發紺，胸壁傷口能聽到空氣出入的“嘶嘶”響聲?，F場急救的首要措施是

A.立即清創 B.迅速封閉傷口 C.給予抗生素 D.應用胸腔閉式引流 E.吸氧

【答案】:B 【解析】:考察氣胸的緊急處理。開放性氣胸急救要點是立即封閉傷口，將開放性氣胸轉變為閉合性氣胸。

15.患者，女性，34歲，胸外傷后致開放性氣胸。下列最有診斷價值的體征是

A.胸壁有傷口 B.氣管心臟移向健側 C.傷側胸部叩診呈鼓音 D.聽診呼吸音消失或減弱 E.聽到空氣進出胸膜腔的聲音

【答案】:E 【解析】:考察氣胸的臨床表現。開放性氣胸常有氣促、發紺、呼吸困難、休克等癥狀和體征。胸部檢查時可見傷側胸壁傷口，呼吸時可聽到空氣進入胸膜腔傷口的響聲。

16.患者，男性，35歲，開胸術后行胸膜腔閉式引流。正常情況下可見水封瓶內長管中的水柱波動范圍應是

A.1～4cm B.4～6cm C.6～8cm D.8～10cm E.10～12cm 【答案】:B 【解析】:考察氣胸的護理措施。一般情況下水柱上下波動約4～6cm。

17.患者，男性，35歲，在胸腔閉式引流過程中，水封瓶不慎被打破，護士應立即

A.通知醫生 B.讓病人平臥位 C.給患者吸氧

D.用床旁止血鉗雙重夾住引流管 E.重新更換引流瓶

【答案】:D 【解析】:考察胸腔閉式引流的護理。水封瓶破碎，病人會立即出現開放性氣胸。此時應該立即阻斷胸腔與空氣之間的接觸，避免氣胸發生，用止血鉗夾閉引流管可以達到這個目的。

患者，男性，22歲。在打籃球時突發右側胸部劇痛，憋氣、干咳，到醫院就診。經體格檢查，血壓135/80mmHg，心率116次/分，聽診右側呼吸音弱，X線顯示右側肺野外帶無肺紋理，肺壓縮50% 18.其診斷應為 A.肋骨骨折 B.心肌梗死 C.胸腔積液 D.閉合性氣胸 E.開放性氣胸

【答案】:D 【解析】:考察閉合性氣胸的臨床表現。閉合性氣胸胸悶、胸痛、氣促和呼吸困難，隨胸膜腔積氣量和肺萎陷程度而不同。大量積氣常有明顯的呼吸困難，氣管向健側移位，傷側胸部叩診呈鼓音，呼吸音減弱或消失。

患者，男性，22歲。在打籃球時突發右側胸部劇痛，憋氣、干咳，到醫院就診。經體格檢查，血壓135/80mmHg，心率116次/分，聽診右側呼吸音弱，X線顯示右側肺野外帶無肺紋理，肺壓縮50% 19.該患者的治療措施應首選

A.鎮靜 B.吸氧 C.止痛 D.胸腔閉式引流 E.應用止咳劑

【答案】:D 【解析】:考察胸腔閉式引流的護理。閉合性氣胸氣量少于該側胸腔容積20%時，氣體可在2～3周自行吸收，可不抽氣，但宜定期行胸部X線檢查，直到氣胸消失。氣量較多時，可行胸腔閉式導流排氣。

患者，男性，22歲。在打籃球時突發右側胸部劇痛，憋氣、干咳，到醫院就診。經體格檢查，血壓135/80mmHg，心率116次/分，聽診右側呼吸音弱，X線顯示右側肺野外帶無肺紋理，肺壓縮50%

20.如需要行胸膜腔閉式引流，其留置引流管的位置應該在

A.鎖骨中線第2肋間 B.腋前線第4～5肋間 C.腋中線第4～5肋間 D.腋后線4～5肋間 E.腋后線6～8肋間

【答案】:A 【解析】:考察胸腔閉式引流的護理。引流氣體時，一般選在鎖骨中線第2肋間或腋中線第3肋間插管;引流液體時，選在腋中線和腋后線之間的第6～8肋間。

第四篇：呼吸系統疾病病人護理歷年考試原題

執業護士資格考試歷年考題

呼吸系統疾病病人護理

急性支氣管炎病人的護理

1.急性呼吸道感染，最常見的病原體是 A.肺炎鏈球菌 B.葡萄球菌 C.革蘭陰性桿菌 D.病毒

E.溶血性鏈球菌 正確答案:D

2.急性支氣管炎胸部X線檢查可出現 A.肺氣腫

B.多無改變，或肺紋理增強，肺門陰影增深 C.肺不張

D.兩肺小片絮狀陰影 E.兩肺點狀陰影 正確答案:B

3.關于皰疹性咽峽炎臨床特點的描述正確的是A.病原體為腺病毒，好發于春夏季 B.病原體為腺病毒，好發于夏秋季

C.病原體為柯薩奇A病毒，好發于春夏季 D.病原體為柯薩奇A病毒，好發于夏秋季 E.可在高校中流行 正確答案:D

肺炎病人的護理

4.肺炎鏈球菌感染的首選抗生素為 A.林可霉素 B.青霉素 C.紅霉素 D.鏈霉素 E.磺胺 正確答案:B

5.肺炎球菌肺炎在紅色肝樣變期痰呈 A.黑色 B.黃色 C.粉紅色 D.鐵銹色 E.綠色 正確答案:D

6.由新型冠狀病毒引起，以肺間質病變為主的肺炎是

A.傳染性非典型肺炎 B.肺炎支原體肺炎 C.衣原體肺炎 D.軍團菌肺炎

E.流感嗜血桿菌肺炎 正確答案:A

7.休克型肺炎首選的治療是 A.補充血容量

B.血管活性物質的應用 C.糖皮質激素的應用

D.糾正水、電解質及酸堿平衡紊亂 E.防治并發癥 正確答案:A

8.休克型肺炎的突出表現是 A.體溫>40℃ B.氣急、發紺

C.血壓降到80/50mmHg D.譫妄

E.咳鐵銹色痰 正確答案:C

支氣管擴張病人的護理

9.對支氣管擴張的患者進行口腔護理是為了 A.去除口臭 B.促進唾液分泌 C.減少感染機會 D.增進食欲 E.減少痰量 正確答案:C

10.在進行體位引流中應及時停止引流的是 A.咯血者 B.頻繁咳嗽者 C.呼吸困難者 D.咳黃色膿痰者 E.痰液黏稠者 正確答案:C

執業護士資格考試歷年考題

11.患者35歲，反復咳嗽10年加重伴發熱2d入院，住院時進行體位引流，下列護理錯誤的是 A.說明引流目的 B.判斷病變部位 C.選擇引流體位 D.引流在飯后進行

E.引流過程中觀察病人的反應 正確答案:D

慢性阻塞性肺疾病病人的護理

12.慢性阻塞性肺疾病，加強腹式呼吸的原因是 A.有利于痰液排出 B.增加肺泡張力

C.使呼吸幅度擴大，增加肺泡通氣量 D.借助腹肌進行呼吸 E.間接增加肋間肌活動 正確答案:C

13.慢性阻塞性肺疾病患者，在室內空氣條件下.PaO2低于下列何值時應考慮持續低流量給氧

A.10.0kPa B.8.7kPa C.6.7kPa D.8.0kPa E.5.0kPa 正確答案:D 14.關于慢性肺源性心臟病的護理措施，下列哪項不正確

A.禁用麻醉藥 B.慎用鎮靜藥

C.給予每分鐘4～6L氧氣吸入 D.肺心功能失代償期應臥床休息 E.高熱量、高蛋白、高維生素飲食 正確答案:C

15.患者做腹式呼吸鍛煉，不正確的是 A.吸氣時挺腹，呼氣時收腹 B.用鼻吸氣，用口呼氣

C.吸氣時間長，呼氣時間短 D.每分鐘呼吸10次左右 E.每次10～15min 正確答案:C (16-17題共用題干)

男性，58歲，咳嗽26年，今日咳大量膿痰，氣憋，診斷為慢性阻塞性肺疾病 16.下列用氧護理措施中哪項正確 A.高壓氧艙

B.高流量間斷吸氧 C.低流量持續吸氧 D.高流量持續吸氧 E.低濃度間斷吸氧 17.為避免合并慢性肺心病及Ⅰ型呼衰，應注意下列哪項護理 A.少鹽飲食 B.避免肺部感染 C.低脂飲食 D.戒酒 E.勞逸結合

正確答案:16.C;17.B

18.需要持續低流量吸氧的病人是 A.慢性支氣管炎 B.慢性肺源性心臟病 C.肺結核伴大咯血 D.休克型肺炎 E.急性肺水腫 正確答案:B

19.慢性支氣管炎最早期的癥狀是 A.慢性咳嗽、咳痰 B.進行性呼吸困難 C.端坐呼吸

D.勞力性呼吸困難 E.夜間呼吸困難 正確答案:A

20.男性，62歲，慢性咳嗽30年，近日咳膿痰，氣憋，下肢水腫，首先應考慮下列何種疾病 A.支氣管擴張

B.慢性阻塞性肺疾病 C.支氣管哮喘 D.慢性肺膿腫 E.肺癌感染 正確答案:B

21.持續低流量吸氯，吸氧濃度一般為

執業護士資格考試歷年考題

A.5%～10% B.15%～20% C.25%～30% D.35%～40% E.45%～50% 正確答案:C

22.患者，男.70歲，患肺氣腫10年，因胸悶，憋氣，煩躁不安，來院就診，查體呼吸30次/min，鼻翼扇動，發紺，嘔吐，患者主要的健康問題是

A.清理呼吸道無效 B.氣體交換受損 C.肺氣腫 D.肺部感染

E.不能維持自主呼吸 正確答案:B 23.應用人工呼吸機時.患者通氣過度的表現是 A.皮膚潮紅、多汗 B.表淺靜脈充盈消失 C.出現抽搐、昏迷

D.呼吸音清晰，胸部起伏規律 E.煩躁、血壓升高、脈搏加快 正確答案:C

支氣管哮喘病人的護理

24.誘發哮喘最主要的因素為 A.感染 B.氣候因素 C.劇烈運動 D.過敏原刺激 E.飲食 正確答案:D

25.支氣管哮喘急性發作期常見誘因是 A.劇烈運動 B.精神壓力

C.呼吸道細菌、病毒感染 D.左心衰竭 E.吸入花粉 正確答案:C

26.支氣管哮喘發作的常見誘因為 A.花粉 B.感染 C.藥物 D.受涼 E.過敏 正確答案:E

27.病人哮喘時，最佳體位是 A.平臥位 B.端坐位 C.半臥位 D.俯臥位 E.頭高足低位 正確答案:B

28.控制輕度哮喘的首選藥是 A.氨茶堿 B.地塞米松 C.色甘酸鈉 D.氯苯那敏 E.沙丁胺醇 正確答案:E

29.患者男.18歲，因發作性呼吸性呼吸困難1h入院，既往有類似病史，體檢：呼吸28次/min.兩肺可聞及哮鳴音，心率95次/min.為緩解病情，首選藥物 A.色甘酸鈉 B.地塞米松 C.酮替芬 D.沙丁胺醇 E.抗生素 正確答案:D

30.哮喘持續狀態是指嚴重哮喘持續時間達 A.6h B.10h C.24h D.48h E.12h 正確答案:C 31.下列支氣管哮喘病人的護理措施中錯誤的是 A.保持室內空氣流通，溫度在18～20℃，濕度 3 在50%～70% B.發作時取坐位或半臥位 C.可用超聲霧化吸入稀釋痰液

D.呼吸困難者給予低流量持續吸氧 E.發作時可使用解痙抗感染藥物 正確答案:C

32.支氣管哮喘發作典型的表現是 A.鼻癢 B.流鼻涕 C.打噴嚏 D.胸痛

E.呼氣性呼吸困難 正確答案:E

33.外源性哮喘體液免疫哪項增高 A.IgE B.IgA C.IgG D.IgM E.IgD 正確答案:A

34.支氣管哮喘發作時病人取 A.仰臥位 B.端坐位 C.俯臥位 D.半臥位 E.頭低足高位 正確答案:B

慢性肺心病病人的護理

35.引起慢性肺心病最主要原因是 A.慢支并發肺氣腫 B.支氣管擴張 C.哮喘 D.肺結核 E.氣胸 正確答案:A

36.慢性肺源性心臟病的病因是 A.慢支并發阻塞性肺氣腫 B.支氣管哮喘 C.重癥肺結核

執業護士資格考試歷年考題

D.脊柱結核 E.支氣管擴張 正確答案:A

37.COPD患者發生肺心病，呼吸衰竭等并發癥的主要原因是 A.精神因素 B.過度勞累 C.呼吸道感染 D.輸液過快 E.營養不良 正確答案:C

38.COPD患者發生肺心病、呼吸衰竭等并發癥的常見原因是 A.精神應激 B.過度勞累 C.呼吸道感染 D.輸液過快 E.營養不良 正確答案:C

39.慢性肺源性心臟病最多見的原因是 A.慢性阻塞性肺疾病 B.支氣管哮喘 C.支氣管擴張 D.肺結核 E.脊柱側彎 正確答案:A

40.慢性肺源性心臟病急性加重期給氧應 A.乙醇濕化吸氧 B.持續低流量吸氧 C.持續高流量吸氧 D.間歇低流量吸氧 E.間歇高流量吸氧 正確答案:B

41.患者男，76歲，慢性肺心病，近幾日神志恍惚，白天嗜睡，夜間興奮，今晨出現譫妄，肌肉抽搐，昏迷，搶救無效死亡，死亡的主要原因 A.呼吸衰竭 B.心力衰竭 C.肺性腦病

執業護士資格考試歷年考題

D.呼吸性酸中毒 E.上消化道出血 正確答案:C

(42-44題共用題干)

男性，62歲，咳嗽30年，近日咳大量膿痰，氣憋，下肢水腫

42.首先應考慮何病 A.支氣管擴張

B.慢性阻塞性肺疾病 C.支氣管哮喘 D.慢性肺膿腫 E.肺癌感染

43.下肢水腫應考慮何故 A.肺心病右心衰 B.低蛋白血癥 C.攝鹽過多

D.下肢靜脈血栓 E.合并腎炎

44.本病最主要的治療原則是 A.擴張支氣管 B.低濃度吸氧 C.消除肺部感染 D.治療心衰 E.祛痰藥

正確答案:42.B;43.A;44.C

45.袁某，女.65歲，因肺源性心臟病收住院治療。護士收集資料時了解到：病人口唇發紺，呼吸困難，食欲缺乏，口腔潰瘍，焦慮。應首先執行的護理措施是

A.與其交談，解除焦慮 B.調節食譜，促進食欲 C.通知家屬來醫院探望

D.行口腔護理促進潰瘍愈合 E.吸氧、緩解缺氧 正確答案:E

慢性呼吸衰竭病人的護理

46.下列屬于Ⅰ型呼吸衰竭的是 A.PAO>60mmHg、PACO>50mmHg B.PAO>60mmHg、PACO<50mmHg C.PAO<60mmHg、PACO<50mmHg D.PAO<60mmHg、PACO>50mmHg E.PAO=60mmHg、PACO=50mmHg 正確答案:C

47.呼吸衰竭病人最早，最突出的表現是 A.發紺 B.呼吸困難 C.心率加快 D.血壓下降 E.精神反常 正確答案:B

(48-49題共用題干)

男，70歲，患呼吸衰竭入院，近2d不適，呼吸淺速，球結膜水腫，夜間失眠，心率加快 48.該病入出現下列何種情況 A.Ⅰ型呼衰 B.二氧化碳潴留 C.電解質紊亂

D.呼吸興奮藥過量 E.并發心力衰竭

49.正確的護理措施是什么 A.抗生素治療感染 B.應用支氣管擴張藥

C.適當補液，糾正電解質紊亂 D.多飲水，用力咳嗽 E.適量呼吸興奮藥 正確答案:48.B;49.E

50.Ⅱ型慢性呼吸衰竭的氧氣吸入濃度為 A.25%～29% B.30%～40% C.40%～50% D.50%～60% E.55%～70% 正確答案:A

肺結核病人的護理

51.下列抗結核藥物中為一線化療藥的是 A.異煙肼

B.對氨基水楊酸鈉 C.氨硫脲 D.乙胺丁醇 E.卡那霉素 正確答案:A 5

執業護士資格考試歷年考題

52.對肺結核大咯血病人護理措施不妥的是 A.暫禁食 B.平臥位 C.心理安慰 D.屏氣止血 E.患側臥位 正確答案:D 53.處理肺結核病人的痰液最簡便、最有效的方法是 A.煮沸 B.深埋 C.乙醇消毒 D.焚燒

E.等量1%消毒靈浸泡 正確答案:D

54.結核菌素試驗注射后，觀察結果的時間為 A.12h B.12～24h C.24～48h D.48～72h E.72h后 正確答案:D

55.結核菌素試驗72h后測皮膚硬結的直徑為15mm，局部有水皰，其結果為 A.弱陽性 B.陽性 C.強陽性 D.陰性 E.可疑陽性 正確答案:C 56.肺結核化療時可出現耳聾和腎功能損害的藥物是

A.乙胺丁醇 B.鏈霉素

C.對氨基水楊酸 D.異煙肼 E.利福平 正確答案:B

57.臨床上最常見的繼發性肺結核是 A.原發型肺結核 B.血行播散型肺結核 C.浸潤型肺結核

D.慢性纖維空洞型肺結核 E.結核型胸膜炎 正確答案:C

58.肺結核的好發部位是 A.肺尖 B.肺上葉 C.肺中葉 D.肺下葉 E.肺底部 正確答案:A

(59-60題共用備選答案) A.鏈霉素 B.異煙肼 C.利福平 D.吡嗪酰胺 E.乙胺丁醇

答案ABCDE59.影響視神經的藥物是 答案ABCDE60.影響聽力的藥物是 正確答案:59.E;60.A

61.患者大咯血.給予的止血藥首選為 A.酚磺乙胺(止血敏) B.垂體后葉素

C.卡巴克洛(安絡血) D.維生素K E.抗血纖溶芳酸 正確答案:B

62.大咯血時病人宜采取 A.咳嗽 B.絕對臥床 C.應用嗎啡 D.屏氣 E.多交流 正確答案:B

63.診斷肺結核的最特異的方法是 A.X線檢查 B.PPD 6

執業護士資格考試歷年考題

C.痰結核菌檢查 D.CT E.纖維支氣管鏡 正確答案:B

64.不屬于結核中毒癥狀的是 A.咳嗽 B.午后低熱 C.盜汗 D.乏力 E.消瘦 正確答案:A 65.對肺結核大咯血病人的護理措施，不妥的是 A.暫禁食 B.靜臥休息 C.心理安慰 D.屏氣以止血 E.取患側臥位 正確答案:D

66.診斷急性粟粒性肺結核起決定性作用的是 A.痰液 B.血液 C.PPD D.胸部X線 E.CT 正確答案:D

急性呼吸窘迫病人的護理

67.ARDS的吸氧濃度應為 A.20% B.30% C.40% D.50% E.60% 正確答案:C 68.對急性呼吸窘迫綜合征診斷和病情判斷有重要意義的輔助檢查是 A.血流動力學監測 B.心電圖

C.呼吸功能檢測 D.血氣分析

E.胸部X線檢查 正確答案:D

69.搶救呼吸窘迫綜合征患者的最重要措施是 A.常規氧療 B.補充血容量 C.應用利尿藥

D.應用糖皮質激素 E.呼吸終末正壓通氣 正確答案:E

其它

70.下肢深靜脈血栓脫落最易栓塞的部位是 A.腎 B.肺 C.腦 D.心 E.肝

正確答案:B

(71-72題共用備選答案) A.患側鎖骨中線第2肋間 B.患側腋中線第7～8肋間 C.腋中線第5肋間 D.鎖骨中線第3肋間 E.腋后線第5肋間

答案ABCDE71.胸腔閉式氣體引流穿刺部位 答案ABCDE72.胸腔閉式液體引流穿刺部位 正確答案:71.A;72.B

第五篇：神經內科多重耐藥菌感染病人護理

【關鍵詞】神經內科;多重耐藥菌;護理

【摘要】[目的] 通過對神經內科例多重耐藥感染病人的分析及護理，探討降低醫院多重耐藥菌的發生率的有效防控措施。[方法]通過適時監控耐藥菌和藥敏試驗,有針對性地對多重耐藥菌感染患者采取有效控制和護理措施。[結果]制定多重耐藥菌感染患者護理措施,建立病人接觸隔離卡,加強病房環境衛生和醫護人員手衛生管理,對實施中心靜脈置管、氣管切開、氣管插管、留置尿管等操作的患者專門護理,提高了感染控制效果。結論對多重耐藥菌感染患者護理重點在于搞好消毒隔離,預防和控制傳播。

多重耐藥菌(MDR)主要指行細菌培養鑒定后對臨床使用的三類或三類以上的抗菌藥物同時呈現耐藥的細菌[1]。近年來，隨著抗菌藥物的廣泛使用，細菌耐藥日益增多，多重耐藥菌不斷出現，神經內科危重、老年癱瘓患者多,機體抵抗力差、長時間使用抗生素、開放性氣道和侵入性操作的增加等因素增加了多重耐藥菌感染的機會。

臨床資料

我科自2012年10月至2013年7月共發生多重耐藥菌感染病人17例，都是通過細菌學檢測得出，其中肺炎克雷伯菌1例，大腸埃希菌12例，鮑曼不動桿菌屬2例，銅綠假單胞菌1例，奇異變形桿菌1例;病人的基礎病腦梗塞8例，腦出血2例，感染病人中氣管切開1例，留置尿管4例，留置胃管7例 護理

1、 嚴格實施隔離措施

當確診病人為多重耐藥菌感染時，及時落實好隔離措施，并做好隔離標記，在病人的床頭卡和住院病人一覽表處貼上明顯標志，在病歷牌附有并注明隔離的方式、目的、措施等注意事項。盡量安排病人住單間，如沒有單間則安排同類多重耐藥菌感染患者或者定植患者安置在同一房間，且做好床邊隔離，控制室內溫度在22～24℃，濕度在60%～65%，室內通風換氣2～3次/天，保持室內空氣流通、清潔;嚴格控制將多重耐藥菌感染患者或者定植患者與氣管插管、深靜脈留置導管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。

2、 加強醫務人員的手衛生

嚴格執行《醫務人員手衛生規范》(WST313——2009)[2]，在對多重耐藥菌患者實施診療護理活動過程中，或者接觸患者體液或分泌物后、摘掉手套后、接觸患者使用過的物品后以及從患者的污染部位轉到清潔部位實施操作時，都應當實施手衛生。手上有明顯污染時，應當洗手;無明顯污染時，可以使用速干手消毒劑進行手部消毒。從而切斷傳播途徑，避免感染其他病人。為了保證手的清洗和消毒，手衛生的設備尤為重要，我們配備了感應式水龍頭，并將洗手示意圖張貼在洗手池上方以推廣七步洗手法，在治療車上放置速干手消毒液，讓醫務人員養成自覺手衛生的習慣。

3、 醫院感染上報

發現多重耐藥菌感染的病人，及時上報醫院感染管理辦公室及醫務科，給予高度重視，啟動多重耐藥菌管理機制。

4. 遵守無菌技術操作規程

加強抗菌藥物的合理應用 在治療和護理過程中嚴格遵守無菌技術操作規程，

在護理氣管切開、留置尿管、吸痰等操作時，極力避免污染，減少感染的危險因素[3]，嚴格執行抗菌藥物臨床應用的基本原則，正確、合理地實施抗菌藥物給藥方案，盡早正確取痰標本行細菌培養及藥物敏感試驗，并根據痰培養及藥敏結果合理選擇藥物，減少或者延緩多重耐藥菌的產生。

5. .嚴格探視制度

為切斷通過病人家屬傳播的途徑，在探視上做到定時間、定人數，進入病室

時穿隔離服，戴帽子、口罩，床旁備手消毒劑，并告知家屬接觸病人前后都要進行手衛生。

討論

神經內科危重、老年癱瘓患者多,機體抵抗力差、長時間使用抗生素、開放性氣道和侵入性操作的增加等因素增加了多重耐藥菌感染的機會，因此對我科多重耐藥菌感染的病人全部進行隔離治療和護理，采取有效措施，預防和控制多重

耐藥菌的傳播，取得了較好的效果，避免了院內交叉感染，保障了其他患者的安全，本次對17例多重耐藥菌感染病人采取隔離治療和護理。治愈15例，除2例自動出院外無1例多重耐藥菌感染出現交叉感染。

【參考文獻】

[1]賀金梅神經內科多重耐藥菌感染護理對策[J].全科護理，2012,15(5)：3001.

[2]崔嫣，董振紅.醫院管理在醫院感染中的作用[J].中華醫院感染管理雜志，2009,19(1)：82.

[3 ]趙紅梅，多重耐藥菌感染病人的護理體會[J].全科護理，2009,7(8)：2023.