臨床輸血護理質控范文第1篇
輸血是治療與搶救生命的重要措施。輸血前必須檢查血型,選擇血型相同的供血者,輸血前檢驗不同于一般的臨床檢驗。血標本采集、血型鑒定及交叉配血對提高安全輸血系數有互補作用,缺一不可,其目的是使輸入的血液成分有效成活,而不會引起受血者的RBC發生破壞,使生命得到挽救,在檢驗醫學中,輸血前檢驗尤為重要,臨床醫生幾乎完全依賴其結果的正確性。然而,在輸血前檢驗的前、中、后各個環節均可能發生差錯。因此操作者必須具備高度的責任心、一絲不茍的工作作風、一定的血庫知識和分析能力,從思想上重視輸血前檢驗。
1、嚴格輸血適應證,防止醫患糾紛
輸血是臨床治療搶救生命的主要手段之一,但同時也可能傳播嚴重的感染性疾病,如HBV、HCV、HIV等感染引起的疾病。篩選獻血者所涉及的血液檢驗項目,我國目前規定有:HBsAg、抗2HCV、抗2HIV、梅毒試驗和ALT檢查等。除了供血單位嚴格篩查獻血者,對患者輸血前進行相關檢測已成為臨床檢測的一項重要任務。對受血者做輸血前血液指標檢測,有利于分清責任,減少由輸血引發的醫療糾紛,使一些無臨床癥狀的攜帶者患者得到診斷和及時有效治療。另外,發現潛在傳染源,也有助于醫務人員在診斷和護理時,加強操作隔離保護,避免自身感染,同時對醫療器械進行嚴格消毒,避免交叉感染。輸血既可用于治療,也可引起一些不良反應和并發癥,輸血可抑制腫瘤患者的免疫功能,使腫瘤復發率增高,因此除最小限度輸血外,還應開展成分輸血。成分輸血能降低輸血傳播某些疾病的風險。要注意的是,由于檢測方法的局限性,即使檢測結果為陰性,也不能完全排除已存在病毒感染的可能。據報道,由于“窗口期”的存在,1996～1998年法國經血清學檢測合格的血液,HBV、HCV和HIV存在的風險分別為1/220000、1/375000和1/350000(NAT分析)。Pillonel等調查法國1998～2000年血清學檢測合格的血液,HBV、HCV、HIV和HTLV4種病毒總的殘留風險為1/250000。因此,應嚴格掌握輸血適應證。對可輸可不輸的堅決不輸,對必須輸血的給與適當輸血,但應該以成分輸血為主。對擇期手術的患者最好采用自身輸血,自身輸血越來越多,是輸血發展的重要方向。
2、輸血前檢驗血標本的重要性
血標本采集、運送應符合“臨床輸血技術規范”。采集血標本前要反復核對輸血申請單上填寫的病人與實際病人是否一致,要準確無誤。輸血申請單須資料齊備,所用血標本要恰當地代表病人當前的免疫狀況,3d之后的標本,病人的免疫狀態發生改變影響配血試驗,病人所用的一些藥物也影響配血試驗,所以必須用3d之內采集的血標本做配血試驗。抽血后立即在試管上貼好標簽或條碼,做好登記,防止血標本稀釋、溶血。由醫護人員或專門人員將受血者血樣與輸血申請單送交輸血科(血庫),雙方逐項核對。按時做好貯血冰箱的溫度記錄和消毒工作。對停電情況應做出記錄并及時處理,以防標本失效。
3、血型鑒定的質量控制 3.1 ABO血型鑒定
ABO血型鑒定是輸血前檢驗的常規項目,交叉配血的前提條件。做血型鑒定的標準血清應有批準生產文號、有效期內、并有購回后自己檢定的記錄(包括特異性和效價等)。嚴格按操作規程進行試驗,尤其要注意血清和血球比例,對于某些疾病如肝病患者或蛋白異常的患者,做血型時,最好用洗滌紅細胞。正反定型可互相驗證和起到質控作用。ABO正反定型不合可以分為:反定型不合、正定型不合、蛋白質或血漿異常和其他原因4類。當發現正反定型不符,首先應重復全部試驗,確保紅細胞懸液濃度(試管法為2%)、試管無污染、標本無混淆;其次要注意血型抗原抗體的缺失或減弱以及ABO亞型的存在,進行吸收放散試驗、唾液中血型物質測定等一系列試驗,試驗方法應包括生理鹽水介質、抗人球蛋白介質、低離子強度介質(LISS)、酶介質等。
3.2Rh血型鑒定
人類血型系統中最復雜的當屬Rh血型系統,它能導致溶血性輸血反應和新生兒溶血病,其臨床意義僅次于ABO血型系統。正常人血中不存在Rh天然抗體,有輸血史、妊娠史、再次輸血的病人有可能產生免疫性的抗Rh抗體,故應常規檢查Rh(D)血型,定型時應嚴格按照試劑說明書操作,并建立對照系統。
3.3保證血型鑒定安全
血型鑒定錯誤難以完全避免,據文獻報道,歐美發達國家控制最為嚴格的血庫或輸血科,出現錯誤的總頻率為2.0%～4.7%不等;其中因ABO不相合所致的糾紛或事故達1/6000～1/33000。對錯誤原因調查分析一致性的結論是:>60%的錯誤由血庫以外的因素造成,血庫自身相關的錯誤只約13%～32%。所以加強血庫內外的質量管理,如何正確地發現和降低血庫血型鑒定錯誤,是實驗室質量和技術管理持續改進的重要手段,只有正確地鑒定血型,才能確保指導輸血安全。
4、嚴格交叉配血
實驗室做交叉配血實驗應嚴格按照部頒《臨床輸血技術規范》操作。所謂“嚴格交叉配血”是指采用的方法必須能檢出ABO不相容及ABO系統以外的、有臨床意義的抗體。
4.1交叉配血的臨床意義
交叉配血實驗是確?；颊甙踩斞夭豢缮俚脑囼?包括鹽水相和非鹽水相(酶、聚凝胺、抗人球蛋白等)?？梢园l現血型鑒定中的任何錯誤,可以發現是否含不規則抗體。交叉配血時應注意主測、次測有無凝集及溶血,有輸血史、妊娠史、短期內需要接受多次輸血的患者必須開展篩選。除了鹽水介質外,手工凝聚胺試驗(MPT)作為輸血前試驗正在國內許多醫院血庫常規應用。
4.2MPT法的原理及應用
凝聚胺(polybrene)是一種多價陽離子溴化己二甲胺多聚物,具有中和肝素的作用,溶解后產生許多正電荷,能中和紅細胞表面唾液酸所帶的負電荷,使紅細胞的Zeta電位降低,紅細胞相互間容易接近,外加離心力的作用易誘發紅細胞產生可逆的非特異性凝聚。反應體系中的低離子介質能大大促進抗原抗體反應,若反應過程有IgG分子已直接與紅細胞搭橋,當非特異性的紅細胞凝聚消散后,只有由抗原抗體反應引起的特異性凝聚仍存在。應遵循“兩步法”操作規程。
用凝聚胺配血法可以檢出能引起溶血性輸血反應的幾乎所有規則與不規則抗體。MPT在測定有臨床意義的抗體時(特別是IgG抗體)比酶法、抗球蛋白法更加敏感、快捷,并且假陽性少。因此做交叉配血時,應在正確鑒定患者和獻血者血型的前提下(特別是ABO亞型),聯合應用鹽水法和MPT,必要時再補充其它方法相互印證。
5、血型鑒定和交叉配血異常原因及分析
許多因素可造成假陰性或假陽性凝集,為了辨別真偽,建議用顯微鏡觀察結果。
5.1假陰性(1)標準血清效價降低;(2)血清與紅細胞比例不當(過濃或過淡);(3)老人、幼兒及保存時間長的紅細胞凝集力減弱,宜用正反定型對照;(4)反應時間不足,較弱的凝集不能出現;(5)把輕微溶血誤認為不凝集,當有不相合抗體和補體同時存在時可致溶血,上清液呈亮紅色;(6)反應溫度不當,ABO血型鑒定和鹽水配血應在室溫,而檢查不完全抗體應在37℃進行;(7)不完全抗體遮斷引起的假陰性。
5.2假陽性(1)冷凝集:自身免疫性貧血、病毒性肺炎等患者血清的冷凝集素效價和反應溫度可升高,此時可用37℃生理鹽水洗滌紅細胞,并在37℃做凝集試驗;(2)假凝集:腎炎、肝病、多發性骨髓瘤等病人血清球蛋白、纖維蛋白原或血液黏滯性增加,或用玻片法實驗時間太長,水分蒸發,RBC串錢形成假凝集;(3)某些受腸道桿菌感染的病人RBC可獲得“類B”抗原;(4)獲得性病理性自身冷抗體形成的凝集;(5)有些病人在注射青霉素后可產生青霉素抗體,能吸附在RBC表面,與相應的血清發生凝集;(6)自發性或繼發性凝固,這是由于采血時動作遲緩,血清自行凝固,或較多的鈣離子污染。 5.3責任性錯誤：如抽錯血標本、加錯標準血清,看錯或登記錯結果;或書寫不規范,造成臨床輸血的安全隱患。因此操作要認真,觀察結果要仔細,填發報告單要正確無誤;臨床醫生必須規范書寫,填寫正確的信息,血庫工作人員遇有疑問時,應充分利用電腦聯網系統或加強與臨床聯系及時糾正。各種儀器、用具要清潔、干燥,防止溶血,吸管、滴管要專用。
6、交叉配血后的注意要點
6.1交叉配血后的查對及報告交叉配血操作完畢后,應對試驗進行核查,其內容包括受血者和獻血員標本的正確與否、操作程序、反應條件、試驗結果是否正確,完全確定后填寫交叉配血報告,報告中應將受血者和獻血員的姓名、性別、年齡、血型以及獻血員的采集日期、血袋編號、血量等寫上,以便在出現意外時查找原因。查對無誤后,發血者與受血者共同簽名,以示負責。發出的血液不得收回,如發現血液質量確有問題或疑點,不得發出,應立即通知采供血單位妥善處理。及時收集輸血反應卡并做好統計分析。
臨床輸血護理質控范文第2篇
一
全面加強質量安全管理，建立輸血科質量管理體系
在科主任的帶領下，全科人員的配合下我們建立了輸血科質量安全管理體系，確保血液質量萬無一失。我們始終堅持輸血安全無小事，病人利益無小事，堅持質量就是生命，質量第一的原則，加強輸血科的質量管理和建設，為臨床提供安全放心的血液。同時我們結合本科室和醫院的實際情況建立健全輸血科工作制度和規范，明確工作職責，完善工作流程，在科主任的帶領下監督檢查工作制度的落實情況，規范操作，細化分工，使輸血科活動進一步完善和明確。
二
積極參加實驗室室間質評活動，落實日常質控工作
本我們參加了省臨檢中心的輸血相容性檢測和衛生部血型的室間質評活動，均取得滿分的優異成績，提升了本實驗室實驗結果的可靠性，同時可對本實驗室的質量控制效果進行不間斷的對比和審查。本科室的每日指控也按規定進行操作，進一步加強了對本科室實驗室環境的檢測。
三
加強科學合理用血，避免血液制品濫用
在科主任的帶領下，臨床各科室的配合下，本質控工作的重點之一，科學合理用血取得了重大成果，濫用血液的問題得到了很大遏制?？浦魅尾婚g斷對全員醫護人員進行合理用血相關知識的培訓，堅持嚴格審查輸血申請單，把控輸血指證，對于不符合輸血情況的一律不予發出血液。不合理血液制品使用情況的減少不僅節約了血液，也緩解了血液緊張的局面，同時輸血不良反應的發生也大大減少，尤其血漿制品的使用比起去年減少了將近一半，進一步減少了輸血不良反應的發生。
臨床輸血護理質控范文第3篇
一、 組織構成
醫院臨床輸血管理委員會是控制臨床輸血感染的最高組織形式，具體領導并督查各臨床科室開展輸血感染控制工作。各臨床科 室輸血管理小組負責督促執行臨床輸血工作的輸血指征把關、輸血前檢查、血液交接核對、血液質量檢查、輸血前查對、無菌操作、輸血不良反應觀察等環節管理。
二、工作目標
執行無菌操作技術,遵守《臨床輸血技術規范》，力爭輸血感染 率控制為零;嚴密觀察輸血過程，輸血不良反應發生率控制在3%以內;嚴格執行永州市衛計委規定, 確保市中心血站為臨床用血唯一來源地，堅決打擊自采自供血液的非法行為，嚴格控制經血液途徑傳播疾病感染的發生。
三、實施措施
(一)加強培訓 輸血管理委員會每年至少開展一次臨床輸血知識培訓活動,提高全員輸血安全意識及輸血醫學理論水平。 醫務科及血庫、 各科室加強臨床輸血技術管理, 開展臨床輸血技術訓練, 提高臨床輸血管理水平和輸血技術操作能力。
(二)加強血液來源、保存、出庫及輸血器材、貯血設備的管理 醫院臨床用血嚴格加強血液來源管理, 堅決打擊自采自供非法采 血行為,接受縣衛計委監督, 確保血液來源合法,血液質量合格。臨 床用血全部由永州市中心血站供應。
血液保存是保證血液質量, 控制輸血感染的重要環節, 輸血科應 建立完善的血液入庫、 保存、 發放及儲血設備管理制度, 確保出庫血 液合格。
1、 血液入庫管理:輸血科在血液產品接收過程中要認真核查血袋包裝,核查血液質量,禁止接受不合格血液入庫,核查內容如下: (1)血站的名稱及其許可證號;(2)血型;(3)血液品種;(4)采血日期及時間;(5)有效期及時間;(6)血袋編號(或條形碼) ;(7)儲存條件。 血液包裝不符合國家規定的衛生標準和要求應拒領拒收。
2、血液保存管理：(1)分型保存應分類按序擺放，各型血液存放有明顯的標示;(2)儲血冰箱溫度記錄，貯血冰箱按規范有溫度記錄，每8小時一次，出現故障后，有檢修、恢復記錄及血液保存處理的記錄;(3)嚴格血液保管交接班制度;(4)貯血冰箱內嚴禁保存雜物及私人物品。
3、血液出庫管理 :(1)嚴格查對制度，發血時嚴格查對血型、 數量、用血單位及各種報告單;(2)入出有序，血液的發放除臨床醫師因治療原因特別要求外, 嚴格遵守先進先出的原則，以保證有效貯血。 (3)嚴格執行送血回執制度，送(發)收(取)雙方簽名,以示血液產品合格收(取) ,并有可追蹤性。(4)血液一旦出庫原則上不得再入庫,特殊情況下血液再入庫必須遵守再入另存，記錄另冊，備忘明示的原則。在確保血液無損壞，質量可靠的前提下再發放。
4、儲血設備管理 (1)儲血室、儲血冰箱內定期消毒清潔。儲血室每日晚用紫外線消毒 1小時，儲血冰箱內每月用戊二醛進行物體表面擦洗消毒，再清水清潔;(2)細菌指數監測：每月進行一次儲 血室內、儲血冰箱內空氣細菌指數監測?？諝饧毦笖当O測不合格，應及時查找原因，制定改進措施，實施改進方法，上報專案報告到醫務科。(3設備科專業維修保養人員定期對儲血冰箱進行維修保養，記錄維修保養過程，設備運行狀態，對儲血專用冰箱進行評估，若設備年久老化，及時提出更新設備報告。
5、輸血器材：設備科統一對一次性輸血器材進行政府集中招標采購，查驗并備案經銷許可證、藥監局注冊證、營業執照及產品衛生許可證等證件，嚴把質量關。各科室不得自行購買一次性輸血器材，更不得回收重復使用。使用后的一次性輸血器材(含血袋)按《醫療 廢物管理制度》規定進行統一回收、消毒、處理。 (三)加強輸血操作管理
1.臨床醫生嚴格執行醫院“臨床輸血操作管理規定”、“輸血不良反應應急預案”、“輸血傳播性疾病報告制度”等規章制度。
臨床輸血護理質控范文第4篇
一、 決定輸血治療前，經治醫生向患者家屬說明輸同種異體血的不良反應和經血液傳播疾病的可能性，征得患者及/或家屬的同意，并在《輸血治療同意書》上簽字，《輸血治療同意書》歸入病歷。
二、 護士接到輸血醫囑時，兩人認真核對醫師填寫好的《輸血申請單》的正副聯，并將填寫完整的《輸血申請費單》的副聯粘貼于配血管上。
三、 采集血標本時，護士持《輸血申請單》及貼有標簽的試管至患者處，當面核對床號、姓名、性別、年齡、住院號、科室/門急診號、血型和診斷、無誤后方可采血，采血后兩人在《輸血申請單》下面簽名，操作要求，一人一次一管。
四、 采集血標本時，不得在輸入大分子溶液通道中取血，應在另側肢體血管取血，以防影響血型交叉試驗結果。
五、 采血有醫護人員或專人將血樣和輸血申請單送交血庫，與血庫工作人員雙方逐項核對。護士收到血型鑒定單時，兩人核對患者床號、姓名、性別、年齡、住院號，無誤后通知患者或家屬，并將血型鑒定單粘貼于檢查報告粘貼紙右上角，兩人在血型鑒定單右上角簽名。
六、 取血時，護士與血庫人員雙方交接核對：1.受血者的床號、姓名、性別、年齡、住院號、科室/門急診號、血型(包括Rh因子)、血液成分、血量;2.核對血袋標簽;鮮血真條形編碼、血型(包括Rh因子)，血液的有效期，3.檢查血袋有無破損滲液，血袋內血液有無溶血及凝塊。雙方核對無誤后，方可取血。
七、 凡血袋有下列情景之一的，一律拒領;
1. 標簽破損;字跡不清;2.血袋有破損，漏血;3.血液中有明顯凝塊4.血漿呈乳糜狀或暗灰色;5.血漿中有明顯的氣泡，絮狀物或粗大顆
粒;6.未搖動時血漿層與紅細胞界面不清或交界面出現溶血。
八、 血液領回病房后，有兩名醫護人員負責和對，核對的信息同取血是的信息、無誤后登記在輸血登記本上，并在《輸血申請單》反面簽名。如有兩袋及以上的血液，先進行總核對，然后在一袋一核對簽名。
九、 血液從血庫中取出后30min內進行輸血，輸血前將血袋內成分輕輕搖勻，避免劇烈震動，輸血過程中必須嚴格執行無菌技術，輸入的血液內不得加入其他藥物，如酸性或堿性藥物、高滲或低滲溶液，以防血液凝集或溶解。
十、 輸血時，必須由兩名醫護人員攜帶病歷至床旁，用兩種識別患者的方法再次核對患者床號、姓名、血型(包括Rh因子)、及交叉配血試驗效果。嚴格執行“三查十對”，三查即對采血者的床號、姓名、性別住院號、血型鑒定單、交叉配血試驗結果、供血者血袋條形碼編號、血液成分、血量、血袋編號、用符合標準的血器進行輸血
十一、 護士在采集血標本及輸血時，應至少同時使用兩種識別患者的方法進行核對。所有患者除均要使用床頭牌識別外，情形患者另外使用“反問式”的識別方法，手術、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者另外使用腕帶識別。
十二、 輸血前、后靜脈滴注生理鹽水沖洗管道，連續輸用不同供血者的血液時，兩袋血之間用生理鹽水沖洗管道。
十三、 輸血過程中掌握先慢后快原則，開始輸血時速度宜滿，觀察15min無不良反應后，再根據病情和年齡調整輸注速度。要求發血到輸血結束最長時限為2小時。輸血全過程和輸血后30min內都必須嚴密觀察有無輸血反應，如出現異常情況應及時處理。
十四、輸血器操作規范與流程：
(1)使用符合國家標準的一次性輸血器，做到“三證”齊全。
(2)檢查產品包裝密封性是否完好，應注意檢查質量和有效期，核對產品型號，靜脈針規格符合要求。
(3)嚴格遵行無菌操作原則，執行輸血查對制度(即三查八對)。
(4)在輸血過程中排氣時，應盡量避免擠壓莫菲氏滴管，以免由于液體快速沖向輸血器的莫菲氏滴管，而產生大量的混入液體內的氣泡。應排盡輸血器內的空氣，莫菲氏滴管內的液面高度應以2/3為宜，最低不可低于1/2高度。
(5)輸血前后用生理鹽水沖洗輸血器，連續輸用不同供血者的血液時，中間應用生理鹽水沖洗輸血管道后再繼續輸注。
(6)輸血過程中應先慢后快，再根據病情和年齡調整輸血速度，并嚴密觀察患者有無輸血不良反應(包括溶血反應、發熱反應、避免引發各種傳染病等)，如出現異常情況應及時處理，并報告醫生。
( 7)輸血過程中加強巡視、觀察病情變化，詢問患者的感受，注意觀察輸血過程中常見問題(如溶液不滴、茂菲氏滴管液面自行下降、血液滴漏現象等)，如出現異常情況及時處理。
(8)一次輸血器使用后嚴格規范化操作及時毀形、消毒、進行無害化處理。
十五、輸血前、輸血中和輸血后要全程監測患者，以及時發現輸血不良反應的征兆，記錄在病歷中。輸血完畢，及時收回輸血袋并登記于專用記錄本上，回收的血袋集中放置于4℃冰箱內，于24小時內送回血庫。
十六、輸血治療病程記錄書寫規范：
1、輸血治療病程記錄完整詳細，需包括選擇的輸血方式、輸血原因、輸血操作者姓名、輸血時間、輸用的血液成分類型和數量、監測患者的證據、輸血效果評價以及任何輸血不良反應都要記錄于病歷中。
2、手術輸血患者其手術記錄、麻醉記錄、護理記錄、術后記錄中
臨床輸血護理質控范文第5篇
姓名：
科室：
成績：
一、單項選擇題，將正確答案填寫在題后括號內(每題2分，共計60分)
1. 輸血前臨床醫生應向患者或者其家屬說明(
)
A 輸血目的,經輸血可能傳播的疾病,同種免疫反應及不可預測的 過敏反應
B 輸血支持療法
C血治療同意書的鑒定
D 不同意輸血可能發生的問題
2. 患者到什么單位做自身儲血的采集和貯藏(
)
A 采供血機構 B 醫院輸血科或血庫
C 病房醫護人員 D 手術室
3. 衛生部何年何月頒發的《臨床輸血技術規范》(
)
A 2001 年 2 月
B 2000 年 6 月
C 2002 年 8 月
D 2003 年 6 月
4.手術室對患者實施自身輸血,可能采取(
)方法
A 血液等容稀釋,術中自身血回輸,術中控制性低血壓 B 控制出血,用止血藥及紅細胞生成素
C 術前采血,術后輸血
D 晶體鹽或膠體液維持
5.患者親屬獻血,應到哪單位體檢,化驗,采血,親屬的血液能直接輸給患者嗎(
)
A 由省衛生行政部門指定的血站采血和初復檢,親屬所獻血液由 血站隨機調配合格血液輸注
B 去所在醫療機構采血,血型配合后可直接輸給病人
C 由分管生采血,血型配合后由護士輸給病人
D 分管醫生提出輸血申請,采血后由醫護人員輸注
6.分管醫生如何辦理輸血申請(
)
A 分管醫生逐項填寫輸血申請單,上級醫師核準,采受血者血樣預 定輸血日期,送交輸血科或血庫
B 醫生下醫囑,護士辦理輸血申請
C 醫生下醫囑,護士執行,病房工人送輸血科 D 醫生讓病人家屬辦理
7. 決定輸血前分管醫生應該向病人或家屬說明(
)
A 不輸血可能發生的危險 B 輸異體血還是自體血 C 應說明同種異體輸血的不良反應和經輸血傳播疾病的可能性 D 輸血根據病人的失血量而定輸注量
8.輸血治療同意書的簽訂需醫患雙方,如果無家屬,病人又無自主意識的急性失血應(
)
A 先輸血搶救,后上報院領導
B 用晶體膠體鹽維持
C 立即上報醫院職能部門或主管領導同意備案并記錄病歷
D 等待領導批準
9.臨床輸血應沿用一百多年的輸血習慣,還是其它方法(
)
A 應沿用百年經驗輸血
B 應科學的,合理的,安全的,有針對性的選擇成分輸血
C 百年經驗和實際相結合
D 以安全輸血為主 病人需要治療性血液成分去除或血漿置換,病人到血站還是就診
10. 醫院輸血治療(
)
A 由分管醫生申請,輸血科或血庫參加,制定醫療方案,由輸血科和分管醫生負責治療和監護
B 由分管醫生申請,血站制定方案來完成治療
C 由病房的醫護人員共同完成
D 由分管醫生制定治療方案,下醫囑由護士完成
11.RH(D)陰性或其他稀有血型,擇期手術時,如何輸血最好(
)
A 應動員患者自身輸血
B 選擇同型血
C 選擇配合血輸注
D選晶體或膠體液
12.新生兒溶血病換血治療,應如何辦理實施手續(
)
A 分管醫生申請,上級醫師批準,患兒監護人同意并簽字,由醫院輸血科和血站工作人員共同實施
B 分管醫生申請,由醫生和護士共同完成
C 醫生向輸血科申請,下醫囑由護士完成
D 醫生寫輸血申請后,由病人家屬同意后直接聯系治療
13.病人輸血前,醫護人員將做哪些工作(
)
A 醫護人員持輸血申請單,貼好血樣標簽,共同核對患者性命,性別, 年齡,病案號,病室門診序號,血型和診斷,采集血樣送輸血科或血庫
B 醫生下醫囑,護士執行
C 病房工人持輸血申請和血樣送輸血科
D 無須核對,只要醫生寫好輸血申請,即可送輸血科
14.交叉配血的血樣標本必須是輸血前幾天內的 (
)
A 2 天內 B 3 天內 C 5 天內 D 1 周內
15.輸血病人血樣除檢查 ABO 血型正反定型外,RH(D)血型是否要檢查(
)
A 常規檢查 B 無須檢查 C 必要時檢查 D 常規檢查急癥搶救除外
16. 輸血前醫務人員應嚴格核對那些內容(
)
A 配血單和血袋標簽中的各項內容 B 血型
C 配血單有無空項 D 血袋包裝
17.交叉配血不合時,哪些情況下可做抗體篩選(
)
A 有輸血史,妊娠史或短期內需多次輸血者
B 只要配血不合就做抗體篩選
C 常規篩選
D 必要時
18.ACD,CPD,CPD-A 抗凝血液,4±2℃條件下各保存幾天 (
)
A ACD 保存 21 天,CPD 保存 28 天,CPD-A 保存 35 天 B ACD-B,CPD 保存 28 天,CPD-A 保存 35 天
C ACD-B 保存 21 天,CPD,CPD-A 保存 35 天
D 全部 28 天
19.洗滌紅細胞與解凍紅細胞制備后,多長時間內輸注(
)
A 4h B 6h C 8h D 24h 20. 機采血小板(pc-2)采集后需在什么條件下保存(
)
A 22±2℃振蕩保存 B 4-6℃保存 C 常溫保存 D 8-10℃保存
21.機采濃縮白細胞采集后,多長時間內輸注(
)
A 4h B 8h C 16h D 24h
22.冷沉淀應在什么溫度下保存,保存期多長時間 (
)
A -20℃以下保存一年
B 同新鮮冰凍血漿 C -18℃以下保持一年
D -30℃以下保存 2 年
23.醫療機構臨床用血應遵循的原則 (
)
A 遵照合理,科學的原則制定用血計劃,不得浪費和濫用血液
B 沿用傳統輸血,病人失多少血,補多少的輸血原則
C 隨時與血站聯系,急用急取的原則 (
) D 根據臨床需要,隨用隨取的原則
24.冰箱細菌培養,允許霉菌生長嗎 (
)
A 不允許B 無霉菌生長 C 少量霉菌生長 D 霉菌生長
25. 收領,發放血液核查內容 (
)
A 血站名稱,許可證號,獻血者姓名,血型,血液品種,采血日期,有效 期,儲存條件
B 外觀色澤,有無溶血,脂血
C 收,發工作人員分別簽名
26.血液發出,受血者和供血者的血樣應在什么條件下保存幾天(
)
A 應在 2-6℃下保存 7 天 B 常溫下保存 10 天
C 零下保存一個月 D 22℃保存一周 27.輸血協議,有誰來簽署 (
)
A 醫,患雙方 B 院方與患者C 病人親屬代替D 病人或親屬
28.輸血時只能用什么液體(
)
A 只能用注射用生理鹽水
B 葡萄糖鹽水
C 可以用其他晶體液
D 代血漿
29. 輸血時患者同時輸其他含鈣藥品時,能用同一付輸液耗材嗎 (
)
A 可以
B 用輸血鹽水沖洗后應用
C 應換輸血器
D 不沖洗也可以用
30.為安全輸血,臨床醫生對需要輸血的病人做那些工作 (
) A 動員患者自身儲血,手術回收血,動員親友獻血
B 讓病人及家屬自行解決
C 向本院輸血科申請
D 放棄治療
二、填空題(每空4分，共計40分)
1、為規范，指導醫療機構 、用血，根據《》和《醫療機構臨床用血管理辦法》(試行)制定《臨床輸血技術規范》。
2、患者治療性血液成分去除/血漿置換等，有經治醫師申請，輸血科(血庫)或有關科室參加制定治療方案并負責實施，由 和 負責患者治療過程的監護。
3、本辦法所稱臨床用血包括使用 和 。醫療機構不得使用 ，除批準的科研項目外，不得直接使用臍帶血。
4、醫療機構的儲血設施應當保證完好，全血、紅細胞、代血漿冷藏溫度應當控制在 ℃，血小板應當控制在 ℃(6小時內輸注)，儲血保管人員應當作好血液溫度的24小時監測記錄，儲血環境應當符合衛生標準。
《臨床輸血技術規范》測試題答案
一、單項選擇題
1A 2A 3B 4A 5A 6A 7C 8C 9B 10A
11A 12A 13A 14B 15D16A 17A 18A 19D 20A 21D 22A 23A 24A 25A 26A 27A 28A 29C 30A
二、填空題
1、科學、合理、《中華人民共和國獻血法》
2、輸血科(血庫)、經治醫師
3、全血、成份血、原料血漿
臨床輸血護理質控范文第6篇
臨床檢驗專業醫療質量控制指標
(2015年版)
一、標本類型錯誤率
定義：類型不符合要求的標本數占同期標本總數的比例。
計算公式：標本類型錯誤率= ×100% 意義：反映所采集標本的類型是否符合要求，是檢驗前的重要質量指標。標本類型符合要求是保證檢驗結果準確性的前提條件。
二、標本容器錯誤率
定義：采集容器不符合要求的標本數占同期標本總數的比例。
計算公式：標本容器錯誤率= ×100% 意義：反映用于采集標本的容器是否符合要求，是檢驗前的重要質量指標。
三、標本采集量錯誤率
定義：采集量不符合要求的標本數占同期標本總數的比例。
計算公式：標本采集量錯誤率= ×100% 意義：反映標本采集量是否正確，是檢驗前的重要質量
指標。標本采集量不足或過多都可能影響檢驗結果。
四、血培養污染率
定義：污染的血培養標本數占同期血培養標本總數的比例。
計算公式：血培養污染率= ×100% 意義：反映血培養過程是否操作正確，是檢驗前的重要質量指標。
五、抗凝標本凝集率
定義：凝集的標本數占同期需抗凝的標本總數的比例。 計算公式：抗凝標本凝集率= ×100% 意義：反映標本采集過程抗凝劑是否正確使用的情況，是檢驗前的重要質量指標。
六、檢驗前周轉時間中位數
定義：檢驗前周轉時間是指從標本采集到實驗室接收標本的時間(以分鐘為單位)。檢驗前周轉時間中位數，是指將檢驗前周轉時間由長到短排序后取其中位數。
計算公式：
檢驗前周轉時間中位數=X(n+1)/2, n 為奇數 檢驗前周轉時間中位數=(Xn/2+Xn/2+1)/2，n為偶數 注：n為檢驗標本數，X為檢驗前周轉時間。
意義：反映標本運送的及時性和效率，檢驗前周轉時間是保證檢驗結果準確性和及時性的重要前提。
七、室內質控項目開展率
2 定義：開展室內質控的檢驗項目數占同期檢驗項目總數的比例。
計算公式：= ×100% 意義：反映實驗室開展的檢驗項目中實施室內質控進行內部質量監測的覆蓋度，是檢驗中的重要質量指標。
八、室內質控項目變異系數不合格率
定義：室內質控項目變異系數高于要求的檢驗項目數占同期對室內質控項目變異系數有要求的檢驗項目總數的比例。
計算公式：= ×100% 意義：反映實驗室檢驗結果精密度，是檢驗中的重要質量指標。
九、室間質評項目參加率
定義：參加室間質評的檢驗項目數占同期特定機構(國家、省級等)已開展的室間質評項目總數的比例。
計算公式：= ×100% 意義：反映實驗室參加室間質評計劃進行外部質量監測的情況，是檢驗中的重要質量指標。
十、室間質評項目不合格率
定義：室間質評不合格的檢驗項目數占同期參加室間質評檢驗項目總數的比例。
計算公式：= ×100%
3 意義：反映實驗室參加室間質評計劃的合格情況，是檢驗中的重要質量指標。
十一、實驗室間比對率(用于無室間質評計劃檢驗項目)
定義：執行實驗室間比對的檢驗項目數占同期無室間質評計劃檢驗項目總數的比例。
計算公式：= ×100% 意義：反映無室間質評計劃的檢驗項目中實施實驗室間比對的情況，是檢驗中的重要質量指標。 十
二、實驗室內周轉時間中位數
定義：實驗室內周轉時間是指從實驗室收到標本到發送報告的時間(以分鐘為單位)。實驗室內周轉時間中位數，是指將實驗室內周轉時間由長到短排序后取其中位數。
計算公式：
實驗室內周轉時間中位數=X(n+1)/2, n 為奇數 實驗室內周轉時間中位數=(Xn/2+Xn/2+1)/2，n為偶數 注：n為檢驗標本數，X為實驗室內周轉時間。
意義：反映實驗室工作效率，是實驗室可控的檢驗中和檢驗后的重要質量指標。 十
三、檢驗報告不正確率
定義：檢驗報告不正確是指實驗室已發出的報告，其內容與實際情況不相符，包括結果不正確、患者信息不正確、標本信息不正確等。檢驗報告不正確率是指實驗室發出的不正確檢驗報告數占同期檢驗報告總數的比例。
4 計算公式：= ×100% 意義：反映實驗室檢驗報告正確性，是檢驗后的重要質量指標。
十四、危急值通報率
定義：危急值是指除外檢查儀器或試劑等技術原因出現的表明患者可能正處于生命危險的邊緣狀態，必須立刻進行記錄并第一時間報告給該患者主管醫師的檢驗結果。危急值通報率是指已通報的危急值檢驗項目數占同期需要通報的危急值檢驗項目總數的比例。
計算公式：= ×100% 意義：反映危急值通報情況，是檢驗后的重要質量指標。 十
五、危急值通報及時率
定義：危急值通報時間(從結果確認到與臨床醫生交流的時間)符合規定時間的檢驗項目數占同期需要危急值通報的檢驗項目總數的比例。