icu患者的基礎護理范文第1篇
一、單選題(每題1分，以下備選項中，只有一項符合題目要求，不選、錯選均不得分)
1、食道癌手術病人的護理過程中，錯誤的一項是
A、注意口腔衛生
B、術前做胃腸道準備
C、術后保持胃腸減壓通暢
D、術后胃腸蠕動恢復后即可進食
E、注意并發吻合口瘺
答案：D
2、新生兒的中性溫度是指
A、皮膚溫度
B、環境溫度
C、腋表溫度
D、肛表溫度
E、口表溫度
答案：B
3、5年
E、按法定年齡推遲3年
答案：E
4、潰瘍病最主要的癥狀是
A、返酸
B、噯氣
C、嘔吐
D、慢性周期性疼痛
E、腹脹
答案：D
5、服用鐵劑的最佳時間是
A、餐前
B、餐后
C、兩餐之間
D、臨睡前
E、晨起時
答案：C
6、如驚厥、昏迷時間較長，以下哪項護理措施不妥
A、全身保暖
B、保持固定體位
C、注意吸痰
D、皮膚護理
E、口、鼻、眼護理
答案：B
7、下列心律失常中最嚴重的是哪一項
A、室性早搏
B、房性早搏
C、心房顫動
D、室性心動過速
E、心室顫動
答案：E
8、下列哪項為洋地黃中毒的表現
A、肝臟縮小
B、心率過緩
C、下肢浮腫
D、尿量減少
E、煩躁不安
答案：B
9、竇性心動過緩不發生于何類患者
A、病態竇房結綜合征
B、甲狀腺機能亢進癥
C、運動員
D、洋地黃中毒
E、甲狀腺機能減退癥
答案：B
10、損傷性血氣胸呼吸困難的主要原因是
A、氣體交換量減少
B、回心血量減少
C、心臟排血阻力增加
D、肺泡表面活性物質減少
E、肺及彌散功能障礙
答案：A
11、服用鐵劑的最佳時間是
A、餐前
B、餐后
C、兩餐之間
D、臨睡前
E、晨起時
答案：C
12、李女士，創傷性休克后，護士抽血時不易抽出，易凝固，皮膚有出血瘀點、紫斑，傷口、注射部位出血，你應考慮
A、呼吸窘迫綜合征
B、急性腎衰
C、肝功能衰竭
D、彌散性血管內凝血
E、心功能衰竭
答案：D
13、呼吸衰竭患兒，氣管插管后護理要特別強調
A、持續吸氧
B、觀察患兒呼吸頻率
C、及時吸痰，一般每日6次
D、嚴格無菌操作技術
E、插管時間不宜過長
答案：D
A2題型
14、趙女士25歲，陰道上皮增生、角化，糖原增多，陰道酸度增強。此變化受哪種激素影響
A、雄激素
B、雌激素
C、孕激素
D、絨毛膜促性腺激素
E、胎盤生乳素
答案：B
15、食道癌手術病人的護理過程中，錯誤的一項是
A、注意口腔衛生
B、術前做胃腸道準備
C、術后保持胃腸減壓通暢
D、術后胃腸蠕動恢復后即可進食
E、注意并發吻合口瘺
答案：D
16、先生，50歲，擬行骨科手術，為防止術后泌尿系并發癥，護士囑患者做以下工作，哪項不對
A、訓練床上排尿
B、訓練病房排尿
C、如因疼痛而排尿困難，可用止痛藥
D、少飲水
E、如有留置尿管，不要用手抓
答案：D
17、5年
C、按法定年齡推遲2年
D、按法定年齡推遲
18、2：1含鈉等滲液是
A、2份生理鹽水，1份
19、2：1含鈉等滲液是
A、2份生理鹽水，1份 20、患者23歲，患葡萄胎住院，予清宮治療，術后即將出院，囑患者應避孕時間最少是
A、1年
B、2年
C、3年
D、4年
E、5年
答案：B
21、孕婦吸煙飲酒對胎兒影響哪項是錯的
A、孕婦吸煙引起流產
B、引起低出生體重兒
C、可致胎兒畸形
D、飲酒引起小頭、小眼裂等
E、孕婦被動吸煙不受影響
答案：E
22、關于臍疝錯誤的敘述是
A、疝內容物由臍環突出
B、嬰兒多見
C、成人臍疝，多見于中年以上的婦女
D、嬰兒臍疝較成人臍疝易嵌頓
E、嬰兒臍疝多見于先天性疾病
答案：D
23、損傷性血氣胸呼吸困難的主要原因是
A、氣體交換量減少
B、回心血量減少
C、心臟排血阻力增加
D、肺泡表面活性物質減少
E、肺及彌散功能障礙
答案：A
24、李女士，創傷性休克后，護士抽血時不易抽出，易凝固，皮膚有出血瘀點、紫斑，傷口、注射部位出血，你應考慮
A、呼吸窘迫綜合征
B、急性腎衰
C、肝功能衰竭
D、彌散性血管內凝血
E、心功能衰竭
答案：D
25、特發性血小板減少性紫癜最主要的發病機理是
A、骨髓制造巨核細胞功能低下
B、免疫反應
C、毛細血管脆性增加
D、脾臟破壞血小板
E、血小板功能異常
答案：B
26、植皮術中應用最廣的皮片是
A、表層皮片
B、中厚皮片
C、全厚皮片
D、點狀皮片
E、帶蒂皮片
答案：B
27、對于既有發熱和出血征象，又伴有肝、脾腫大的患者，為明確診斷，最有鑒別價值的實驗室檢查方法是
A、肝功能
B、B超
C、CT D、骨髓檢查
E、磁共振
答案：D
28、在西方國家發生急性胰腺炎，除膽道疾病外的主要原因是
A、大量飲酒
B、手術創傷
C、藥物誘發
D、暴飲暴食
E、高鈣血癥
答案：A
29、口服中毒已超過6小時，也應徹底洗胃，其原因是
A、毒物作用引起腸蠕動加快
B、毒物作用引起胃蠕動加快
C、毒物作用引起幽門梗阻
D、胃排空減慢，毒物仍可滯留在胃內
E、口服中毒者，洗胃是唯一的治療方法
答案：D 30、植皮術中應用最廣的皮片是
A、表層皮片
B、中厚皮片
C、全厚皮片
D、點狀皮片
E、帶蒂皮片
答案：B
31、重癥肺炎患兒發生腹脹、腸鳴音消失是因為
A、低鉀血癥
B、低鈉血癥
C、壞
死性小腸炎D、消化功能紊亂
E、中毒性腸麻痹
答案：E
32、月經周期調節哪項不對
A、黃體萎縮，雌激素、孕激素急劇下降
B、雌激素使子宮內膜呈增殖期變化
C、排卵前雌激素水平達到高峰
D、排卵在月經來潮前14天
E、排卵后，體內雌激素開始下降直到月經來潮
答案：E
33、食道癌手術病人的護理過程中，錯誤的一項是
A、注意口腔衛生
B、術前做胃腸道準備
C、術后保持胃腸減壓通暢
D、術后胃腸蠕動恢復后即可進食
E、注意并發吻合口瘺
答案：D
34、畢氏I氏胃大部切除術是指
A、殘胃與十二指腸吻合
B、殘胃與上段空腸吻合
C、殘胃與回腸吻合
D、殘胃與橫結腸吻合
E、以上都不是
答案：A
35、重癥肺炎患兒發生腹脹、腸鳴音消失是因為
A、低鉀血癥
B、低鈉血癥
C、壞死性小腸炎D、消化功能紊亂
E、中毒性腸麻痹
答案：E
36、4%碳酸氫鈉，1份生理鹽水
D、2份5%碳酸氫鈉，1份生理鹽水
E、2份生理鹽水，1份10%葡萄糖溶液
答案：A
37、月經周期調節哪項不對
A、黃體萎縮，雌激素、孕激素急劇下降
B、雌激素使子宮內膜呈增殖期變化
C、排卵前雌激素水平達到高峰
D、排卵在月經來潮前14天
E、排卵后，體內雌激素開始下降直到月經來潮
答案：E
38、下列哪項措施對潰瘍病大出血的治療不利
A、禁食
B、補液和輸血
C、止血劑
D、阿托品等解痙劑
E、手術治療
答案：D
39、輔食添加的原則，以下哪項不正確
A、從少到多
B、由稠到稀
C、從細到粗
D、由一種到多種
E、患病期間不添加新的輔食
答案：B 40、新生兒的中性溫度是指
A、皮膚溫度
B、環境溫度
C、腋表溫度
D、肛表溫度
E、口表溫度
答案：B
41、冠心病最常見的病因是
A、重度主動脈瓣病變
B、冠狀動脈栓塞
C、冠狀動脈粥樣硬化
D、肥厚型心肌病
E、冠脈痙攣
答案：C
42、一糖尿病酮癥酸中毒患者，靜脈補液的溶液應首先選擇
A、低滲氯化鈉
B、等滲氯化鈉
C、高滲氯化鈉
D、葡萄糖鹽水
E、碳酸氫鈉
答案：B
43、計劃生育中晚婚具體內容哪項正確
A、按法定年齡推遲1年
B、按法定年齡推遲
44、竇性心動過緩不發生于何類患者
A、病態竇房結綜合征
B、甲狀腺機能亢進癥
C、運動員
D、洋地黃中毒
E、甲狀腺機能減退癥
答案：B
45、乳房后膿腫切開術的切口位置應在
A、自乳頭呈放射狀切口
B、乳房兩側對應切口
C、沿乳房下皺褶處弧形切口
D、在乳房中部橫形切口
E、以上均可
答案：C
46、一瘢痕性幽門梗阻患者，擬做胃大部切除術，術前除每日靜脈補充等滲鹽水和氯化鉀溶液外，還必須
A、輸血
B、胃液分析
C、用溫鹽水洗胃
D、灌腸
E、持續胃
腸減壓
答案：C
47、先生，50歲，擬行骨科手術，為防止術后泌尿系并發癥，護士囑患者做以下工作，哪項不對
A、訓練床上排尿
B、訓練病房排尿
C、如因疼痛而排尿困難，可用止痛藥
D、少飲水
E、如有留置尿管，不要用手抓
答案：D
48、5年
C、按法定年齡推遲2年
D、按法定年齡推遲
49、引起呼吸系統疾病最常見的病因是
A、吸煙
B、理化因素
C、感染
D、腫瘤
E、變態反應
答案：C 50、呼吸衰竭患兒，氣管插管后護理要特別強調
A、持續吸氧
B、觀察患兒呼吸頻率
C、及時吸痰，一般每日6次
D、嚴格無菌操作技術
E、插管時間不宜過長
答案：D
A2題型
51、支氣管肺癌最常見的早期癥狀是
A、發熱
B、陣發性刺激性干咳
C、持續性痰中帶血
D、胸悶、氣急
E、胸痛
答案：B
52、重癥肺炎患兒發生腹脹、腸鳴音消失是因為
A、低鉀血癥
B、低鈉血癥
C、壞死性小腸炎D、消化功能紊亂
E、中毒性腸麻痹
答案：E
53、損傷性血氣胸呼吸困難的主要原因是
A、氣體交換量減少
B、回心血量減少
C、心臟排血阻力增加
D、肺泡表面活性物質減少
E、肺及彌散功能障礙
答案：A
54、5年
E、按法定年齡推遲3年
答案：E
55、如驚厥、昏迷時間較長，以下哪項護理措施不妥
A、全身保暖
B、保持固定體位
C、注意吸痰
D、皮膚護理
E、口、鼻、眼護理
答案：B
56、先生，50歲，擬行骨科手術，為防止術后泌尿系并發癥，護士囑患者做以下工作，哪項不對
A、訓練床上排尿
B、訓練病房排尿
C、如因疼痛而排尿困難，可用止痛藥
D、少飲水
E、如有留置尿管，不要用手抓
答案：D
57、植皮術中應用最廣的皮片是
A、表層皮片
B、中厚皮片
C、全厚皮片
D、點狀皮片
E、帶蒂皮片
答案：B
58、口服中毒已超過6小時，也應徹底洗胃，其原因是
A、毒物作用引起腸蠕動加快
B、毒物作用引起胃蠕動加快
C、毒物作用引起幽門梗阻
D、胃排空減慢，毒物仍可滯留在胃內
E、口服中毒者，洗胃是唯一的治療方法
答案：D
59、骨折現場急救正確的是
A、骨折都應初步復位后再臨時固定
B、對骨端外露者應先復位后固定，以免繼續感染
C、只是懷疑骨折可不必固定，注意妥當搬運
D、一般應將骨折肢體在原位固定
E、繃帶包扎即可，不用夾板，以免觸動傷肢后加重損傷
答案：D 60、孕婦吸煙飲酒對胎兒影響哪項是錯的
A、孕婦吸煙引起流產
B、引起低出生體重兒
C、可致胎兒畸形
D、飲酒引起小頭、小眼裂等
E、孕婦被動吸煙不受影響
答案：E 6
1、服用鐵劑的最佳時間是
A、餐前
B、餐后
C、兩餐之間
D、臨睡前
E、晨起時
答案：C
62、一旦出現硫酸鎂中毒應立即注射
A、阿托品
B、苯巴比妥
C、10%葡萄糖
D、10%葡萄糖酸鈣
E、10%乳酸鈉
答案：D 6
3、護士在給綠膿桿菌感染患者的傷口換藥時哪項是錯誤的
A、應穿隔離衣
B、換藥用品應專用
C、污染敷料應及時倒掉
D、用過器械加倍時間浸泡
E、換藥后用肥皂刷手兩遍
答案：C 6
4、李女士，創傷性休克后，護士抽血時不易抽出，易凝固，皮膚有出血瘀點、紫斑，傷口、注射部位出血，你應考慮
A、呼吸窘迫綜合征
B、急性腎衰
C、肝功能衰竭
D、彌散性血管內凝血
E、心功能衰竭
答案：D 6
5、計劃生育中晚婚具體內容哪項正確
A、按法定年齡推遲1年
B、按法定年齡推遲 6
6、患兒，1歲半，診斷為“營養性缺鐵性貧血”，需口服鐵劑治療。護士對家長進行應用鐵劑的指導，其中不正確的是
A、注意觀察藥物反應，可能有惡心、排便異常等
B、應在兩餐之間服藥，減少對胃腸道的刺激
C、可與牛奶同時服用，利于鐵劑吸收
D、可用吸管服藥，以減輕牙齒染黑
E、患兒大便呈黑色是正?，F象，停藥后恢復正常
答案：C 6
7、口服中毒已超過6小時，也應徹底洗胃，其原因是
A、毒物作用引起腸蠕動加快
B、毒物作用引起胃蠕動加快
C、毒物作用引起幽門梗阻
D、胃排空減慢，毒物仍可滯留在胃內
E、口服中毒者，洗胃是唯一的治療方法
答案：D 6
8、冠心病最常見的病因是
A、重度主動脈瓣病變
B、冠狀動脈栓塞
C、冠狀動脈粥樣硬化
D、肥厚型心肌病
E、冠脈痙攣
答案：C 6
9、趙女士25歲，陰道上皮增生、角化，糖原增多，陰道酸度增強。此變化受哪種激素影響
A、雄激素
B、雌激素
C、孕激素
D、絨毛膜促性腺激素
E、胎盤生乳素
答案：B 70、靜脈推注高濃度的鉀最危險的是
A、軟癱
B、靜脈炎
C、呼吸麻痹
D、窒息
E、心臟驟停
答案：E 7
1、膽總管內放置“T”形管的目的是
A、減少毒素吸收
B、減少膽汁分泌
C、減輕腹脹
D、引流膽汁進入腸道或分流至體外
E、止痛
答案：D 7
2、在西方國家發生急性胰腺炎，除膽道疾病外的主要原因是
A、大量飲酒
B、手術創傷
C、藥物誘發
D、暴飲暴食
E、高鈣血癥
答案：A 7
3、泌尿系統疾病常做的哪種檢查需做碘過敏試驗
A、X線腹部平片
B、靜脈腎盂造影
C、逆行腎盂造影
D、腎同位素掃描圖
E、X線膀胱造影
答案：B 7
4、竇性心動過緩不發生于何類患者
A、病態竇房結綜合征
B、甲狀腺機能亢進癥
C、運動員
D、洋地黃中毒
E、甲狀腺機能減退癥
答案：B 7
5、某女士，因重度甲亢經手術治療痊愈，護士對患者的出院健康指導下列哪項不妥
A、術后1個月可恢復正常工作
B、做抬頭、左右轉頸活動
C、注意有無甲亢復發癥狀
D、注意有無甲狀腺功能低下癥狀
E、避免勞累，保持心情愉快
答案：A
76、某女士刮宮見子宮內膜腺體增多，血管增生并彎曲，間質增生，內膜變厚，屬于哪期
A、月經期
B、修復期
C、增殖期
D、分泌期
E、月經前期
答案：C 7
7、一瘢痕性幽門梗阻患者，擬做胃大部切除術，術前除每日靜脈補充等滲鹽水和氯化鉀溶液外，還必須
A、輸血
B、胃液分析
C、用溫鹽水洗胃
D、灌腸
E、持續胃腸減壓
答案：C 7
8、乳房后膿腫切開術的切口位置應在
A、自乳頭呈放射狀切口
B、乳房兩側對應切口
C、沿乳房下皺褶處弧形切口
D、在乳房中部橫形切口
E、以上均可
答案：C 7
9、竇性心動過緩不發生于何類患者
A、病態竇房結綜合征
B、甲狀腺機能亢進癥
C、運動員
D、洋地黃中毒
E、甲狀腺機能減退癥
答案：B 80、5年
E、按法定年齡推遲3年
答案：E 8
1、一糖尿病酮癥酸中毒患者，靜脈補液的溶液應首先選擇
A、低滲氯化鈉
B、等滲氯化鈉
C、高滲氯化鈉
D、葡萄糖鹽水
E、碳酸氫鈉
答案：B 8
2、植皮術中應用最廣的皮片是
A、表層皮片
B、中厚皮片
C、全厚皮片
D、點狀皮片
E、帶蒂皮片
答案：B 8
3、潰瘍病最主要的癥狀是
A、返酸
B、噯氣
C、嘔吐
D、慢性周期性疼痛
E、腹脹
答案：D 8
4、關于心跳呼吸驟停，哪項敘述不對
A、心跳驟?？梢允切氖依w顫
B、心跳驟?？梢允切呐K停搏
C、心跳驟?？梢允切碾姍C械分離
D、三種類型后果都是心臟不能有效射血
E、三種類型心電圖相同
答案：E 8
5、損傷性血氣胸呼吸困難的主要原因是
A、氣體交換量減少
B、回心血量減少
C、心臟排血阻力增加
D、肺泡表面活性物質減少
E、肺及彌散功能障礙
答案：A 8
6、靜脈推注高濃度的鉀最危險的是
A、軟癱
B、靜脈炎
C、呼吸麻痹
D、窒息
E、心臟驟停
答案：E 8
7、趙女士25歲，陰道上皮增生、角化，糖原增多，陰道酸度增強。此變化受哪種激素影響
A、雄激素
B、雌激素
C、孕激素
D、絨毛膜促性腺激素
E、胎盤生乳素
答案：B 8
8、口服中毒已超過6小時，也應徹底洗胃，其原因是
A、毒物作用引起腸蠕動加快
B、毒物作用引起胃蠕動加快
C、毒物作用引起幽門梗阻
D、胃排空減慢，毒物仍可滯留在胃內
E、口服中毒者，洗胃是唯一的治療方法
答案：D 8
9、月經周期調節哪項不對
A、黃體萎縮，雌激素、孕激素急劇下降
B、雌激素使子宮內膜呈增殖期變化
C、排卵前雌激素水平達到高峰
D、排卵在月經來潮前14天
E、排卵后，體內雌激素開始下降直到月經來潮
答案：E 90、高度浮腫、低蛋白血癥、血膽固醇增多、大量蛋白尿，可見于
A、急性腎炎
B、慢性腎盂腎炎
C、慢性腎小球腎炎
D、腎病綜合征
E、以上均不是
答案：D 9
1、引起呼吸系統疾病最常見的病因是
A、吸煙
B、理化因素
C、感染
D、腫瘤
E、變態反應
答案：C
92、2：1含鈉等滲液是
A、2份生理鹽水，1份
93、護士在給綠膿桿菌感染患者的傷口換藥時哪項是錯誤的
A、應穿隔離衣
B、換藥用品應專用
C、污染敷料應及時倒掉
D、用過器械加倍時間浸泡
E、換藥后用肥皂刷手兩遍
答案：C 9
4、泌尿系統疾病常做的哪種檢查需做碘過敏試驗
A、X線腹部平片
B、靜脈腎盂造影
C、逆行腎盂造影
D、腎同位素掃描圖
E、X線膀胱造影
答案：B 9
5、月經周期調節哪項不對
A、黃體萎縮，雌激素、孕激素急劇下降
B、雌激素使子宮內膜呈增殖期變化
C、排卵前雌激素水平達到高峰
D、排卵在月經來潮前14天
E、排卵后，體內雌激素開始下降直到月經來潮
答案：E 9
6、下列哪項措施對潰瘍病大出血的治療不利
A、禁食
B、補液和輸血
C、止血劑
D、阿托品等解痙劑
E、手術治療
答案：D 9
7、護士在給綠膿桿菌感染患者的傷口換藥時哪項是錯誤的
A、應穿隔離衣
B、換藥用品應專用
C、污染敷料應及時倒掉
D、用過器械加倍時間浸泡
E、換藥后用肥皂刷手兩遍
答案：C 9
8、關于心跳呼吸驟停，哪項敘述不對
A、心跳驟?？梢允切氖依w顫
B、心跳驟?？梢允切呐K停搏
C、心跳驟?？梢允切碾姍C械分離
D、三種類型后果都是心臟不能有效射血
E、三種類型心電圖相同
答案：E 9
9、對于既有發熱和出血征象，又伴有肝、脾腫大的患者，為明確診斷，最有鑒別價值的實驗室檢查方法是
A、肝功能
B、B超
C、CT D、骨髓檢查
E、磁共振
答案：D 100、乳房后膿腫切開術的切口位置應在
A、自乳頭呈放射狀切口
B、乳房兩側對應切口
C、沿乳房下皺褶處弧形切口
D、在乳房中部橫形切口
E、以上均可
答案：C 10
1、穩定性骨折是
A、螺旋性骨折
B、斜形骨折
C、橫斷骨折
D、粉碎性骨折
E、撕脫性骨折
答案：C 10
2、5年
C、按法定年齡推遲2年
D、按法定年齡推遲 10
3、支氣管肺癌最常見的早期癥狀是
A、發熱
B、陣發性刺激性干咳
C、持續性痰中帶血
D、胸悶、氣急
E、胸痛
答案：B 10
4、引起呼吸系統疾病最常見的病因是
A、吸煙
B、理化因素
C、感染
D、腫瘤
E、變態反應
答案：C 10
5、植皮術中應用最廣的皮片是
A、表層皮片
B、中厚皮片
C、全厚皮片
D、點狀皮片
E、帶蒂皮片
答案：B 10
6、骨折現場急救正確的是
A、骨折都應初步復位后再臨時固定
B、對骨端外露者應先復位后固定，以免繼續感染
C、只是懷疑骨折可不必固定，注意妥當搬運
D、一般應將骨折肢體在原位固定
E、繃帶包扎即可，不用夾板，以免觸動傷肢后加重損傷
答案：D 10
7、蛛網膜下腔出血患者可以不出現
A、劇烈頭痛
B、腦膜刺激征
C、頻繁嘔吐
D、一時性意識障礙
E、一側肢體癱
瘓
答案：E 10
8、關于臍疝錯誤的敘述是
A、疝內容物由臍環突出
B、嬰兒多見
C、成人臍疝，多見于中年以上的婦女
D、嬰兒臍疝較成人臍疝易嵌頓
E、嬰兒臍疝多見于先天性疾病
答案：D 10
9、一旦出現硫酸鎂中毒應立即注射
A、阿托品
B、苯巴比妥
C、10%葡萄糖
D、10%葡萄糖酸鈣
E、10%乳酸鈉
答案：D
110、特發性血小板減少性紫癜最主要的發病機理是
A、骨髓制造巨核細胞功能低下
B、免疫反應
C、毛細血管脆性增加
D、脾臟破壞血小板
E、血小板功能異常
答案：B 1
11、損傷性血氣胸呼吸困難的主要原因是
A、氣體交換量減少
B、回心血量減少
C、心臟排血阻力增加
D、肺泡表面活性物質減少
E、肺及彌散功能障礙
答案：A 1
12、高度浮腫、低蛋白血癥、血膽固醇增多、大量蛋白尿，可見于
A、急性腎炎
B、慢性腎盂腎炎
C、慢性腎小球腎炎
D、腎病綜合征
E、以上均不是
答案：D 1
13、泌尿系統疾病常做的哪種檢查需做碘過敏試驗
A、X線腹部平片
B、靜脈腎盂造影
C、逆行腎盂造影
D、腎同位素掃描圖
E、X線膀胱造影
答案：B 1
14、引起呼吸系統疾病最常見的病因是
A、吸煙
B、理化因素
C、感染
D、腫瘤
E、變態反應
答案：C 1
15、終末血尿的血液來自
A、腎
B、輸尿管
C、膀胱頂部
D、膀胱頸部
E、前尿道
答案：D 1
16、原發性高血壓最嚴重的并發癥是
A、腦出血
B、充血性心力衰竭
C、腎功能衰竭
D、冠心病
E、糖尿病
答案：A 1
17、原發性高血壓最嚴重的并發癥是
A、腦出血
B、充血性心力衰竭
C、腎功能衰竭
D、冠心病
E、糖尿病
答案：A 1
18、護士在給綠膿桿菌感染患者的傷口換藥時哪項是錯誤的
A、應穿隔離衣
B、換藥用品應專用
C、污染敷料應及時倒掉
D、用過器械加倍時間浸泡
E、換藥后用肥皂刷手兩遍
答案：C 1
19、對化療患者實行保護性隔離，主要預防
A、消化道反應
B、口腔潰瘍
C、腹瀉
D、感染
E、心、肺、腎損害
答案：D 120、對于既有發熱和出血征象，又伴有肝、脾腫大的患者，為明確診斷，最有鑒別價值的實驗室檢查方法是
A、肝功能
B、B超
C、CT D、骨髓檢查
E、磁共振
答案：D 1
21、下列哪項為洋地黃中毒的表現
A、肝臟縮小
B、心率過緩
C、下肢浮腫
D、尿量減少
E、煩躁不安
icu患者的基礎護理范文第2篇
1 資料與方法
1.1 一般資料
2015 年1 月—2016 年1 月,按照隨機數字表將該院ICU收治的84 例DM的患者分為觀察組(n=42)及對照組(n=42)。 觀察組,男23 例,女19 例;年齡39~78歲,平均年齡(55.28±4.72)歲;DM病程:1~15 年,平均病程(4.34±0.77)年;合并基礎疾病:11 例高血壓,8 例冠心病。 對照組,男24 例,女18 例;年齡37~79 歲,平均年齡(55.62±5.17)歲;DM病程:2~17 年,平均病程(4.55±0.83)年;合并基礎疾病:13 例高血壓,7 例冠心病。 兩組患者一般性資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 入選及排除標準
入選標準:符合《實用內科學》[2]中2 型DM診斷標準;語言、聽力正常;年齡18~80 周歲;認知正常,知情同意。 排除標準:昏迷及意識不清者;既往具有認知障礙或者精神疾病病史者;妊娠期、哺乳期女性。
1.3 方法
兩組患者均接受積極對癥治療, 對照組配合施以常規護理,即病情觀察(密切監測患者生命體征、出入量、血氧飽和度等)、環境護理(確保ICU安靜、整潔,溫濕度適宜,每天進行2 次紫外線消毒等)、基礎生活護理(晨護以及晚護等)、藥物護理、飲食護理等。 觀察組加行預見性護理,具體內容如下:(1)低血糖的預見性護理。 ICU DM患者需持續靜滴胰島素,可大幅度增加低血糖發生率(尤其是對于禁食患者)。 首先,護士應合理輸液,在滴注胰島素的同時合理輸注葡萄糖,并密切監測患者血糖變化,以便及時調整胰島素用量,減低高血糖及低血糖的發生率;其次,護士應加強巡視,加強低血糖征象監測(如血壓下降、心率加快、大汗淋漓等),注意“黎明現象”及“Somogyi現象”的監測,以達到早發現、早干預。 (2)壓瘡的預見性護理。 ICU DM患者需長期臥床,加之DM患者多伴不同程度周圍神經及血管病變,可進一步增加壓瘡發生率。 護士應注意保護患者皮膚清潔,每日應用溫水為患者擦浴;每隔2 h協助患者翻身一次,并按揉、熱敷患者受壓部位。 (3)感染的預見性護理。 ICU DM患者接受氣管插管、氣管切開、留置胃管、留置引流管、留置導尿等侵入性操作后,較易發生感染。 護士應嚴格遵循無菌原則,注重細節,加強口腔護理、會陰護理、引流管護理,一旦發生皮膚破損,應立即通知醫師,并及時給予針對性干預。 (4)便秘的預見性護理。 ICU DM患者長期臥床、缺乏運動,極易出現便秘;對于可經口進食者,護士應鼓勵患者增加蔬菜等富含纖維素食物的攝入量,以預防便秘;對于不可經口進食者,護士應幫助患者進行順時針腹部按揉,以促進胃腸蠕動。 (5)酮癥酸中毒的預見性護理。 密切觀察患者生命體征, 一旦患者出現酮癥酸中毒早期征象(如多飲、多尿、極度口渴等),應立即建立兩條靜脈通路,一條泵入胰島素,一條快速擴容補液。 (6)糖尿病足的預見性護理。 護士還應加強患者足部溫度及顏色觀察,當患者足部皮溫異常時,應予以針對性干預;每天早、中、晚對患者足部進行按摩,10~15 min/次, 以促進患者足部血液循環。
1.4 觀察指標
入住ICU及出ICU時,對比兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白變化情況,統計兩組并發癥發生率、護理滿意度及ICU治療時間。 (1)應用葡萄糖氧化酶法測定患者空腹血糖以及餐后2 h血糖水平,應用酶法測定患者糖化血紅蛋白含量[3]。 (2)應用該院ICU自制護理滿意度測評表評定患者滿意度情況, 滿分為100 分, 90~100 分代表非常滿意;80~89 分代表滿意,70~79 分代表較為滿意, 小于70 分代表不滿意。 滿意度=(較為滿意人數+滿意人數+非常滿意人數)/總人數×100.0%。
1.5 統計方法
采用SPSS15.0 統計學軟件對數據進行分析, 計量資料用均數±標準差(±s)表示,行t檢驗;計數資料用n(%)表示,行 χ2檢驗;P<0.05 為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 比較兩組血糖及糖化血紅蛋白水平
入住ICU時,兩組空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平差異無統計學意義(P>0.05);出ICU時,觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平均低于對照組(P<0.05),見表1。
2.2 比較兩組并發癥發生率
入住ICU期間,對照組低血糖2 例、壓瘡1 例、感染3 例、便秘2 例;觀察組低血糖1 例、感染1 例;觀察組并發癥發生率為4.8%, 顯著低于對照組19.1%(χ2=4.087,P=0.043)。
2.3 比較兩組護理滿意度
對照組11 例非常滿意,16 例滿意,8 例較為滿意,7 例不滿意; 觀察組23 例非常滿意,14 例滿意,4 例較為滿意,1 例不滿意;觀察組滿意度達97.6%,顯著高于對照組83.3%(χ2=4.974,P=0.026)。
2.4 比較兩組ICU入住時間
觀察組ICU入住時間為(11.0±2.5)d,明顯短于對照組(16.2±4.3)d,t=6.694,P=0.000,差異具有統計學意義。
3 討論
據報道[4], 我國成人DM發生率居世界前列( 約為10.5%),DM患病人數已逾7 000 萬, 該病已經成為繼惡性腫瘤、心血管疾病之后,威脅人類健康的重要公共衛生問題。 近年來,隨著人們生活模式的轉變以及人口老齡化進程的加劇,DM發生率呈現逐年遞增態勢,ICU DM患者人數也呈現上升態勢。 如何有效控制患者血糖、減低并發癥發生率是臨床亟待解決的重要護理課題。
該研究, 觀察組針對ICU合并DM患者常見的并發癥(低血糖、壓瘡、感染及便秘、酮癥酸中毒等),給予預見性、針對性、科學性護理干預,與對照組相比,干預后觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平更低、并發癥更少、滿意度更高、ICU入住時間更短(P<0.05),與相關報道一致[5]。 可見,預見性護理對ICU DM患者具有重要臨床價值。
綜上所述,對ICU DM患者施以預見性護理可有效控制患者血糖水平、減低并發癥發生率、提高患者滿意度、縮減ICU治療時間。
摘要：目的 探討預見性護理對ICU糖尿病(DM)患者的臨床影響。方法 按照隨機數字表將該院ICU 2015年1月—2016年1月收治的84例DM的患者分為觀察組(n=42)及對照組(n=42),前者施以預見性護理,后者施以常規護理;對比兩組空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白變化情況,并發癥發生率,護理滿意度及ICU治療時間。結果 干預后,觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平均顯著優于對照組(P<0.05)。觀察組并發癥發生率僅為4.8%,顯著低于對照組19.1%(P<0.05)。觀察組護理滿意度達97.6%,明顯高于對照組83.3%(P<0.05)。此外,觀察組ICU治療時間亦顯著短于對照組(P<0.05)。結論 對ICU DM患者施以預見性護理可有效控制患者血糖水平、減低并發癥發生率、提高患者滿意度、縮減ICU治療時間。
關鍵詞：ICU,糖尿病,預見性護理,血糖水平
參考文獻
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[4] 王海鵬.我國診斷糖尿病疾病經濟負擔趨勢預測研究[D].濟南:山東大學,2013:1-183.
icu患者的基礎護理范文第3篇
1資料與方法
1.1一般資料
選取該院ICU近一年救治的DKA患者30例,年齡均在59~69之間,男患者有14例,女患者16例;其中診斷為1型糖尿病患者有25例,2型糖尿病患者5例,糖尿病病程平均有(7±1.3)年;以上所有患者均按照DKA診斷標準診斷, 其中有3例患者發病來處于昏迷狀態,意識模糊的患者有7例,無意識模糊但精神虛弱患者8例,意識障礙患者有12例;所有患者搶救和護理配合時間均在12 h以內,入院檢查是血糖濃度均在14.7~50.7 mmol/L,所有患者均搶救成功,且25例患者病情穩定并且好轉,5例患者病情可控。 30例患者中有8例由呼吸道感染誘發疾病,6例由下尿路感染誘發,2例使用胰島素藥物不當誘發,5例胃腸道疾病誘發,3例由飲食不當誘發,6例不明誘因。
1.2方法
1.2.1搶救治療措施1先安置病人, 找到床位并改變患者適當體位。 2迅速抽查患者血液,測量患者血糖、 酮體等濃度。 3根據患者情況,給予適量胰島素治療。 4調節患者酸堿平衡及電解質紊亂,以補鉀為主,適時補鉀。 5防治患者并發癥, 需設立各項生命體征監視器,密切關注患者,及時作出反應。 6去除誘因,積極治療各種誘因疾病。 7若是昏迷的患者需要對癥治療,積極治療患者以至喚醒患者。
1.2.2護理配合措施1保持患者呼吸道通暢并迅速建立好給氧系統、幫忙安置病人然后給予患者適當保護措施。2及時檢測患者各項生命體征,包括體溫、呼吸、脈搏、 血壓等。 3及時給患者抽血然后送檢輔助醫生做出正確診斷,并且立刻執行醫生給出的臨時醫囑或者口頭醫囑,注意胰島素的適當使用。 迅速給患者進行輸液,建立好輸液系統。 4分組護士配合醫生進行不定期嚴密觀察患者生命體征、精神狀態、飲食狀況、每日尿量等, 并及時記錄。 5做好患者基礎護理,適當給患者進行口腔衛生清潔以及部分皮膚清潔。 6由護士長帶頭分組分批次給患者進行心理護理,勸導患者及其家屬配合治療。 7給患者制定良好的食譜,如果是昏迷的患者一般禁食,若昏迷緩解則需要給予流質飲食。 8健康教育。 9加強患者適當運動。
1.3統計方法
采用 χ2檢驗方法,運用SPSS軟件進行統計分析, P<0.05則表明差異有統計學意義。
2結果
近年來該院搶救的30例患者其中25例患者經搶救與護理配合病情基本穩定,而且病情逐漸轉好;還有5例病情較穩定,無惡化現象。 各位患者血糖趨于正常, 均在6.75~8.95 mmol/L之間,尿酮為陰性,P<0.05。
3討論
糖尿病酮癥酸中毒是內科常見的急性糖尿病合并癥,其誘因較多,病情急,危害大,甚至導致死亡;患者體內胰島素的匱乏是其根本原因,往往其發作時兇險, 需要迅速有效的搶救措施以及優質的護理配合才能有效減少患者的生命威脅。 有效的搶救要點以及護理配合要點如下。
3.1 DKA搶救要點
3.1.1迅速安置病人,保證舒適周圍環境患者往往病情發作時意識模糊或者障礙等,周圍環境的影響會加重患者病情,需要安置患者安靜、舒適的病房。 昏迷患者同樣,但須按照昏迷常規救治方法。 而且要適當調整患者的體位,按照病情給患者選擇舒適的體位以及方便搶救體位,提高搶救效率以及患者舒適度。
3.1.2建立各項生命體征監測儀,并記錄檢測患者入院時血液、呼吸、脈搏、體溫的值,并記錄。 給患者測血糖、 尿酮、血電解質,分時段檢測。 并和護士共同定期檢查患者情況,根據患者治療情況,適當調整救治方式以及用藥方式。
3.1.3迅速建立患者靜脈系統,保證監測和輸液質量通過建立患者靜脈系統,給予血壓、脈搏、呼吸監測儀,密切關注患者生命體征變化。 然后通過輸液改善患者電解質不平衡,同時通過靜脈給胰島素可以緩解患者病情。 還可以給昏迷患者留置尿導管等。
3.1.4正確補液,糾正酸中毒以補鉀為主,大部分患者缺鉀較嚴重,最高失鉀總量可達1000 mmol/L。 對于酸堿紊亂較嚴重時,可以使用一些弱堿性藥物來調節酸堿平衡,比如碳酸氫鈉溶液,可以有效糾正酸中毒。
3.1.5對因治療,使用藥物治療,改善患者病情首先是去除誘因,包括患者的外界因素和自身因素。 可以采用對因治療,如外界因素:飲食不當,導致血糖過度變化, 進而引發DKA,可以先調節血糖平衡,再治療DKA;又如自身因素:患者的其他疾病誘發DKA,可以兩者共同治療,注意治療藥物的拮抗作用,調整藥物的治療方式。 還需要注意患者的抗感染藥物的使用,一般是抗生素, 注意同類藥物使用不能多次頻繁使用,要適當使用,避免致病菌耐藥;最后就是使用一些改善患者癥狀的藥物使用,鎮痛劑和麻醉劑的適量使用,有助于改善患者病情。
3.2 DKA護理配合要點
3.2.1對DKA患者的基礎護理改變患者舒適體位,保持患者呼吸道通暢,保持患者周圍環境整潔、舒適。 每日及時更換患者的衣物、被單等,及時消毒;保持患者口腔以及部分皮膚整潔,預防患者感染,檢查患者輸液管、導尿管、氣管等是否通暢無污染,及時消毒處理,防治感染等。 對患者的基礎護理著重患者的周圍環境護理、患者自身疾病護理、患者傷口護理、患者支持設備護理等,每個方面都需考慮到,為患者的中、后期治療提供基礎。
3.2.2再者是輸液護理DKA患者輸液就是很重要的救治措施, 只有密切觀察輸液情況并給予適當護理才能得到較好的效果。 輸液是按照補液原則進行的,“先鹽后糖、先晶體后膠體、見尿補鉀”,補液早期要迅速大量補液(可根據患者自身情況而定,有些患者不宜過快大量輸液),一般第一日總量在3000~6000 m L之間,但是需要護士根據患者的血壓、脫水程度、尿量、體重變化、血糖變化等適當補液。 一般高濃度血糖患者使用生理鹽水或者氯化鈉溶液,低濃度血糖患者使用5%葡萄糖溶液,臨界值為血糖濃度13.9 mmol/L。 大部分患者入院時4 h內補液總量平均在1200~1500 m L之間,12 h內平均在2500~3000 m L之間,第一天內則3000~6000 m L之間。
3.2.3胰島素使用護理大部分患者均采用經典胰島素用法,該方法較實用簡單,是使用小劑量0.1單位持續靜脈滴注,無不良反應,而且不用根據血糖濃度改變劑量和滴注方式,缺點卻是準確率較低。 靜脈通道有兩條, 一條是給予補液通道,另一條是胰島素專用通道,使用胰島素專用通道,采用較先進的微量泵泵注,由0.1單位劑量,約4~5 m L/h速度泵入,直至血糖濃度保持在9~10 mmol/L左右,尿酮處于陰性, 此時則可無需微量泵泵注,改為皮下注射,量選為8 U最適宜。 但在此之前需要積極去除患者的誘因,防止患者DKA重復發作。 除了基本的胰島素治療方法,還需要對胰島素的劑量、 用時、專用通道的通透性等記錄檢查,密切關注患者的治療效果及不良反應, 若出現異常情況, 及時告知醫生,積極配合護理。
3.2.4電解質護理, 糾正酸堿平衡適當調節機體酸堿平衡,根據患者的各項生命體征,進行適量補鉀,根據尿量和血鉀濃度來調整補鉀濃度和速度。 一般補鉀總量約7 g/d左右;糾正低血鉀是個較緩慢的過程,一般需要一周時間才能起到較好的效果。 對于較輕的DKA患者,需要小劑量的胰島素治療和補液治療,不需要補堿治療,但是較嚴重的DKA患者需要患者適量補堿,比如碳酸氫鈉中和酸中毒。
3.2.5心理護理是與患者親和性的溝通,也是與患者建立溝通橋梁的重要方法。 DKA患者在患病期間,往往會有緊張恐懼的心理,此時需要護理人員給予患者適當的安慰、關心等,和患者積極溝通,消除患者顧慮,尤其使患者適應周圍環境,配合護士積極治療也。 可以適當采用音樂療法,在患者情緒較緊張、焦慮,甚至恐懼的情況下,首先護理人員可以先試著和患者溝通,用親和的態度去和患者聊天,聊一些關于日常較為開心的事情使患者放輕松,然后給患者放一些舒緩的音樂,緩解患者的心情,配合醫生一起給患者講解治療疾病的具體過程, 使患者了解和熟悉病情的發展以及治療,使患者放心接受治療。
3.2.6患者教育以及運動療法告知患者病情發展,讓病人基本了解病情的誘因、進展和治療方法;然后使患者了解糖尿病的危害,讓病人知道DKA是糖尿病的急并發癥,告知患者需要做一些必須的生命體征檢查,還有積極監測血糖、尿酮變化。 還有配合護理人員進行運動療法,適當做一些肢體運動、培養患者鍛煉的積極性; 同時培養患者危機意識,尤其是糖尿病帶來的危害,需要患者積極地采取正常心態配合合理的治療方式,可以有效改善患者病情。
3.2.7飲食療法DKA患者飲食方面注意糖分的控制, 一般要各營養均衡,遵循糖尿病飲食治療原則,每日平均分配各營養食用量,制定獨自的飲食方案。 一般最好以流質食物為主,昏迷患者則需要禁食,除非昏迷病情好轉,采用流質飲食,建議病人多喝水,有助于患者早日康復。 最好患者家屬配合護理人員一起控制患者飲食,每天按照醫囑配置飲食。
4結語
總而言之,回顧分析該院近年30例DKA患者ICU搶救與護理配合治療,發現該院近年對于DKA患者搶救與護理方面做得較好,有較好的成功率。 DKA搶救時不僅需要醫生迅速安置患者,并且及時給與患者補液, 適當給予胰島素治療,而且及時糾正患者酸中毒、酸堿平衡,是搶救患者的關鍵步驟;同時需要護理人員積極的配合,不僅僅是幫助醫生安置患者,而且還要對患者各項生命體征以及血壓血糖等進行密切關注,一有突發狀況則立即告知醫生及時處理。 當然護理人員還需對患者進行心理教育,飲食療法等,都是患者康復的重要護理;DKA患者發病較急較重,需要及時作出搶救措施, 同時還要護士積極配合,才可以有效地使患者穩定病情, 使病情在可控范圍內。 對昏迷的患者也要采用昏迷常規護理,給患者全面不定時監測,尤其是昏迷較嚴重的患者,需要患者家屬和護理人員24 h監護。
摘要：目的 分析了解糖尿病酮癥酸中毒患者ICU的搶救措施以及其護理配合方式。方法 選取近一年來我院急診救治的30例患者ICU的搶救與護理配合臨床資料,進行回顧性分析總結。結果 其中25例患者經搶救與護理配合病情基本穩定,而且病情逐漸轉好;還有5例則病情不再惡化,各項生命體征基本正常,病情在可控范圍內。結論 正確有效的搶救加上積極的護理配合可以保證患者的生命安全,而且有效的護理方式還可以提高患者的康復率。
icu患者的基礎護理范文第4篇
1 資料與方法
1.1 一般資料
我院ICU病房主要收治全院各科各種大手術后病人、危重急癥。病人變化快、病情危重、生活不能自理病人, 且均為絕對臥床。ICU中100例患者經未優化的基礎護理進行護理, 98例患者經優化的基礎護理進行護理, 對比優化基礎護理流程及理念前后ICU中危重病人的院感發生率、搶救成功率以及家屬、病人滿意率。
1.2 方法
1.2.1 完善和修訂基礎護理流程
包括 (1) 將濕度控制在50%~60%, 溫度控制在24~26℃等, 為患者提供舒適的環境。 (2) 合理安排值班人員, 如參與基礎護理的人員應包括1名高年資護士、1名低年資護士、1名護生、1名工勤人員, 保證基礎護理可以安全、有效的執行。 (3) 嚴格按操作流程做好洗頭、擦身、飲食護理、口腔護理、會陰護理等基礎護理, 保證患者的生存質量等。
1.2.2 加強基礎護理操作技能的培訓, 提高護理水平
包括 (1) 做好護士入科后的培訓, 做到一對一、手把手的教; (2) 在培訓期間為病人進行各項護理操作時, 必須在帶教護士的監督下進行, 以防因不恰當操作危害患者生命; (3) 每周由各科帶頭人進行授課, 授課的主要內容為各科常見病的基礎護理, 急救護理等, 以及護理過程中的經驗等, 可以增強護理人員的基礎知識; (4) 定期做工作總結, 每周一小結, 每月一大結, 表揚工作中作出突出成績的護士, 以調動護理人的積極性, 總結工作中的過與失, 使護理人員更加認真, 避免錯誤再次發生。
1.2.3 強化“以人為本”的基礎護理意識及服務理念
包括 (1) 通過適當的觸摸和目光接觸, 使患者產生安全感和信任感。 (2) 護士要尊重患者的人格尊嚴、生命價值、隱私權。 (3) 對家屬做好解釋工作, 與家屬進行有效的溝通, 增加患者家屬的信任。 (4) 尊重是人性化護理的核心?；颊邽榇笫中g后病人、危重急癥, 護士應尊重患者, 使患者感到親切, 改善患者恐懼、不安心理。 (5) 病房的布置力求舒適協調、開窗通風等, 努力營造一種溫馨和舒適的人性化環境。 (6) 將人性化融入護理過程中, 以病人為中心, 以現代護理觀為指導, 系統地運用于臨床護理。
2 結果
2.1 院感的發生率
優化前醫院感染人數為23例, 感染率為23.0% (23/100例) , 優化后9例, 感染率為9.2% (9/98例) , 經統計學分析, 差異有統計學意義 (P<0.05) 。
2.2 提高搶救的成功率
優化前搶救的成功率為73例, 感染率為73.0% (73/100例) , 優化后95例, 搶救的成功率為91.8% (90/98例) , 經統計學分析, 差異有統計學意義 (P<0.05) 。
2.3 提高家屬、病人的滿意率
優化前家屬、病人的滿意率為89例, 感染率為89.0% (89/100例) , 優化后96例, 家屬、病人的滿意率為98.0% (96/98例) , 經統計學分析, 差異有統計學意義 (P<0.05) 。
3 討論
俗語說:“三分治療, 七分護理”。護理工作在患者促進康復的過程中發揮著重要作用。“人性照護”的護理模式最初是由美國人華生 (Watson) 提出的, 即護士必須有人性科學的認知, 給予患者人性化照護[2]。人性化護理作為一種新型的護理模式, 它以尊重個人隱私、尊重患者的人格及生命價值為核心, 具有個性化、創新性及整體性的特點, 在臨床護理中廣泛應用, 可提高護理質量、滿足患者的需要?；A護理是護理的關鍵, 是護理人員與患者進行溝通的橋梁[3]。護理人員應推崇人性化護理的理念, 以人為本, 學會尊重人、關愛人, 善于從患者的表情、言語、眼神及體態中了解他們, 滿足患者的需求, 將人文關懷、人文護理的理念融入護理的全過程中[4]。家屬、患者滿意率是對護理治療最公正、最客觀的評價[5]。因此, 在照顧好患者的同時, 應該多與家屬溝通, 和家屬一起努力, 爭取幫助患者早日康復。
我們本次研究以優化ICU的基礎護理, 從而改善護理服務為主線。主要通過以下幾方面優化基礎護理水平, 如完善和修訂ICU的基礎護理水平, 以病人為中心, 關心、呵護病人, 加強基礎護理操作技能的培訓, 強化基礎護理意識及服務理念等。通過對比優化基礎護理流程及理念前后ICU中危重病人的院感發生率、搶救成功率以及家屬、病人滿意率, 我們發現基礎護理經優化后可以顯著降低院感發生率、提高搶救成功率以及家屬、病人滿意率。
總之, 經優化后的基礎護理流程, 護理技能及護理服務理念, 在改善護理服務中發揮著至關重要的作用, 值得臨床推廣。
摘要：目的 探討和總結“以病人為中心、為病人提供標準化的全程優質服務”的理念, 在創建優質護理服務及實現人文精神的整體回歸中所起到的作用。方法 完善和修訂ICU的基礎護理水平, 以病人為中心, 關心、呵護病人, 加強基礎護理操作技能的培訓, 強化基礎護理意識及服務理念, 對比優化基礎護理流程及理念前后ICU中危重病人的院感發生率、搶救成功率以及家屬、病人滿意率。結果 優化基礎護理流程及理念后, 可降低危重病人院感的發生率, 提高搶救的成功率, 提高家屬、病人的滿意率。結論 優化基礎護理流程、強化“以人為本”的護理理念, 從而提高基礎護理的質量, 才能保證整體護理質量, 從根本上改善護理服務, 使患者得到最佳的照顧, 提高患者的治愈率。
關鍵詞：ICU,基礎護理,護理服務,護理流程
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icu患者的基礎護理范文第5篇
1資料與方法
1.1一般資料
對照組39例,母親年齡在2~44歲之間,平均年齡(29.43±4.29)歲,孕前即患有糖尿病的孕婦22例,妊娠期糖尿病的患者17例, 孕周為20周至產后12周;觀察組39例,母親年齡在20~45歲之間,平均年齡(28.38± 5.17)歲,孕前已有糖尿病的孕婦21例,妊娠期糖尿病的患者18例,孕周為20周至產后12周。
1.2病例入選標準
該研究所入選的病例均為妊高癥合并糖尿病的孕婦或產婦,其中妊高癥的診斷標準如下:妊娠期首次檢測出患者的血壓>140/90 mm Hg,且24 h內尿液中蛋白的含量大于0.3 g, 或相隔6 h的兩次隨機尿液蛋白濃度為30 mg/L,下肢自踝部逐漸向上延伸的凹陷性水腫, 且水腫經休息后不緩解; 妊娠期合并糖尿病的診斷標準按照中華醫學學會2011年12月1日啟用的新標準執行,即糖耐量實驗時空腹血糖大于5.1 mmol/L,服用后1 h血糖大于10 mmol/L,服用后2 h血糖大于8.5 mmol/L, 三次血糖值中的任何一次血糖異常均可以診斷為糖尿病,該研究所入選的病例排除妊娠前具有高血壓病史的患者[3]。
1.3研究方法
將2014年7月1日—2015年6月30日之間在該院ICU接診的78例妊高癥合并糖尿病的患者隨機分為對照組與觀察組,每組39例,對照組進行常規護理, 具體措施如下:在ICU中進行常規的生命體征監測,為分娩的患者同時監測胎兒的胎心,對患者所表現出的高血壓、子癇等臨床癥狀進行對癥處理,必要時終止妊娠。 將觀察組在常規護理的基礎上進行綜合護理干預,保持ICU室內環境安靜、通風,避免強光,患者的床單位中準備好搶救所需要的物品以及儀器設備,對患者所進行的各項護理操作要集中進行,減少由于護理操作對患者產生的刺激監測硫酸鎂使用前后的膝跳反射情況、 呼吸情況以及患者的尿量,使用降壓的時候要特別注意對患者的血壓進行監測,防止患者在藥物的作用下出現低血壓的癥狀,并對患者的水、電解質進行監測,防止患者出現水電解質紊亂,同時對患者的血糖水平進行監測,根據患者的血糖水平為患者制定個性化的飲食的計劃,既保證患者的及其胎兒發育所需要的營養、又要防止患者營養過剩,以維持患者的體內的血糖水平穩定。 對于子癇或是先兆子癇的患者要注意對患者的皮膚進行保護,防止患者的皮膚墜床、碰撞、跌傷等,在對妊高癥合并糖尿病的患者的護理過程中最重要的是保持患者的呼吸道通暢。 此外,對患者及其家屬急性心理護理。 對比兩組患者的母嬰并發癥的發生率、血糖水平的控制以及家屬的滿意度。
1.4觀察指標及評價標準
家屬滿意度: 采用自制的調查問卷對家屬滿意度進行調查,問卷內容包括護理人員的態度、護理人員的形象、護理人員對專業知識的掌握程度等,滿分為100分,80分以上為滿意[4]。
血糖水平:入ICU時血糖水平以及出ICU時血糖水平,患者出ICU時的空腹血糖水平小于5.1 mmol/L為血糖控制有效。
母嬰并發癥:圍產期出現的與妊高癥及妊娠期糖尿病有關的母嬰異常。
1.5統計方法
兩組患者之間年齡、產程、體重、孕周之間的差異采用統計學數據分析軟件SPSS18.0進行數據分析,并采用差方評價的方式對分析結果進行評價,P<0.05為差異有統計學意義;實驗所得到的數據采用同樣的方法進行分析評價。
2結果
采用不同的護理模式進行護理之后觀察組患者的母嬰并發癥的發生率以及血糖水平明顯低于對照組, 觀察組患者家屬滿意度明顯高于對照組,差異有統計學意義,詳見表1。
3討論
3.1妊高癥的發病機制及其對母嬰的影響
妊高癥的發病機制目前尚不完全清楚,從已有的研究文獻看,妊高癥的發病機制主要有血管內皮損傷學說、 胎盤或滋養細胞缺血學說、免疫學學、遺傳學說四種觀點。 血管內皮損傷會導致的患者的血管內的蛋白與液體外滲,最終使血管內的滲透壓下降,同時血管內皮損傷還會激活血液中的凝血因子,從而釋放血管活性因子, 增加血管內皮因子的生成與釋放,使血管的收縮與舒張失衡,使小動脈平滑肌的興奮性增加,造成全身小動脈痙攣,從而導致患者的血壓增高[5]。 胎盤或滋養細胞缺血學說是學者們從腹腔妊娠以及葡萄胎導致血壓升高中所得到的啟示,正常的情況下,孕婦的固定的絨毛滋養葉細胞會在妊娠10周左右的時間延螺旋小動脈進行逆行性浸潤,然后逐漸取代血管的內皮細胞,并使纖維樣物質取代血管的內皮彈性區,導致血管腔擴大,血管的阻力下降,血流量增加,而到妊娠12周時,滋養葉細胞進入蛻膜階段,孕8~20周時,達子宮基層1/3,但是,妊高癥的患者絨毛滋養葉細胞浸潤盡到蛻膜階段就停滯不前,從而導致胎盤植入部位的肌性以及彈性成分消失,蛻膜血管發生上述變化的同時基層血管仍然保留其原有的收縮性,進而導致胎盤缺血。 免疫學說理論認為胎盤屬于同種半移植,胎盤功能依靠母體與胎兒之間的免疫平衡來維持,如果母體與胎兒之間的免疫失衡,就會導致妊高癥等病理妊娠,母體與胎兒之間的免疫失衡會導致滋養葉細胞侵襲螺旋動脈,進而使螺旋動脈的管腔狹窄、胎盤供血減少、血管內皮功能受損,出現妊高癥的一系列臨床表現[6]。 遺傳學說已經得到臨床的證實,從已有的臨床病例來看,妊高癥具有較為明顯的遺傳傾向,且研究結果表明妊高癥的遺傳為隱性單基因遺傳,只有當母體與胎兒同時存在隱性基因的時候方可表現出臨床癥狀。
妊高癥患者的血壓升高,進而導致患者出現心、腦、 腎、肺等多器官臟器缺血缺氧,進而導致患者的多器官功能衰竭,從而導致一系列嚴重的母嬰并發癥。 妊高癥所導致的栓塞性疾病以及顱內出血、腦疝等腦血管意外是妊高癥患者死亡的主要原因,且具有突發性,發病之前通常缺乏典型的臨床癥狀,表現為突然劇烈頭痛、局部抽搐、昏迷甚至死亡,嚴重威脅到母嬰的生命安全。 同時,妊高癥還會導致孕晚期出現胎盤早剝,胎盤早剝的同時互并發彌漫性血管內凝血以及急性腎功能衰竭,嚴重威脅到母嬰的生命安全,一旦出現胎盤早剝的臨床征兆應立即終止妊娠, 并注意糾正患者低血容量以及休克狀態[7]。 妊高癥的并發癥中最為嚴重也是較為常見的就是器官功能衰竭,包括腎、心、肺等功能衰竭, 導致循環、呼吸等多系統功能障礙,妊高癥并發多系統衰竭不僅會發生在患者的妊娠期,在患者分娩之后,也有并發多系統功能衰竭的危險。
3.2妊娠期糖尿病的發病機制
目前的研究結果顯示妊娠期糖尿病的發病機制主要與遺傳、脂肪細胞因子、炎性因子、胰島素抵抗、代謝紊亂和自身免疫疾病等因素有關,其中總遺傳因素在妊娠期糖尿病的發病中起著重要作用,有研究結果表明, GDM的遺傳易感基因主要有胰島素 β 細胞功能有關基因如內向整流型鉀通道亞家族JII(KCNJII)基因,KCN- JII基因失活可致高胰島素血癥。 轉錄因子7類似物2基因突變可使胰島素分泌降低,引起血糖上升,增加糖尿病發病風險。 脂肪因子包括脂聯素、瘦素、腫瘤壞死因子、抵抗素、內脂素等,具有調節糖、脂代謝平衡、維持血管內皮功能、調控內分泌的作用。 有研究結果顯示, 妊娠期糖尿病患者的脂聯素水平較未合并糖尿病的妊娠期女性的脂聯素水平低,同時患者的血清中的網膜素水平也較低。 炎性因子包括高敏C反應蛋白、白細胞介素、腫瘤壞死因子等,炎性因子參與自身免疫系統的病理損傷的修復,也與機體胰島素敏感素降低有關[8]。 而胰島素抵抗與糖尿病具有重要的相關性,妊娠期糖尿病患者的胰島素抵抗主要來自于兩個方面,其中一個方面是來自于妊娠期的生理性胰島素抵抗,因為妊娠期機體要降低血糖的代謝以保證供給胎兒生長發育所需要的能量;另一種為慢性胰島素抵抗,孕早期出現,孕中晚期加重,存在這種慢性胰島素抵抗的患者易合并糖尿病。 此外,妊娠期糖尿病患者的免疫抑制效應較未合并糖尿病的妊娠者的免疫抑制效應低,母體免疫系統對胎兒從父體繼承的抗原具有抵抗作用。 除此之外,飲食習慣、 運動習慣、肥胖等都是影響糖尿病發病的危險因素。
妊娠期糖尿病的患者的由于機體的長期處于高血糖水平,患者及胎兒均會因此受到影響,會導致多種母嬰并發癥出現。 例如胎兒宮內窘迫、巨大兒、新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒窒息、新生兒高膽紅素血癥等, 對母嬰的健康構成巨大的威脅。
3.3妊高癥合并糖尿病ICU護理
該研究對象均為妊高癥合并糖尿病的患者在ICU接受治療的患者,通過對觀察組進行綜合護理干預,患者家屬的滿意度、 患者的血糖水平控制以及患者妊高癥的發生率的控制均較比對照組患者的護理效果滿意。 綜合護理干預以患者的臨床癥狀為護理基礎,對患者進行常規的生命體征監測的同時注重對患者的血壓、血糖以及水、電解質的監測,以維持患者的體內血糖水平以及水、電解質水平穩定。 對于子癇或是先兆子癇的患者要防止患者子癇發作時出現呼吸抑制以及墜落、磕碰等損傷,對于使用硫酸鎂進行解痙治療的患者可以適當給予補充鈣劑。 在保持患者呼吸道通暢的同時注意對患者的肢體進行保護。 正常的妊娠期并不是病理狀態,而是健康人的特殊生理時期,妊高癥合并糖尿病給患者及其家屬帶來較重的心理負擔,這種心理負擔一方面來源與對胎兒健康的擔憂,另一方面來源與對患者本身健康的擔憂,因此,對患者及其家屬進行心理會可以增加患者及其家屬對妊高癥合并糖尿病相關知識的了解,緩解患者及其家屬緊張、焦慮的心理,進而增加患者及其家屬對醫護人員的理解與信任,提高患者的治療的依從性,為患者疾病的治療奠定基礎。 通過對患者的血壓以及血糖水平進行控制,可以減少患者的機體與正常妊娠機體之間的差異,降低高血糖以及高血壓水平對患者的機體的影響,降低患者并發癥的發生率。
綜上所述,妊高癥合并糖尿病的患者會導致圍產期出現多種母嬰并發癥,甚至使患者出現多系統功能衰竭, 對母嬰的健康構成嚴重的威脅,為保證患者的生命健康, 常將患者置于ICU中治療, 除對患者進行常規的護理之外,還要注重對患者進行針對性護理以及心理護理, 維持患者血壓、血糖水平穩定的同時,降低患者并發癥的發生率,提高患者及其家屬的滿意率。
摘要：目的 探討綜合護理干預在ICU妊高癥合并糖尿病患者護理中的應用價值。方法 將2014年7月1日—2015年6月30日之間在該院ICU接診的78例妊高癥合并糖尿病的患者隨機分為對照組與觀察組,每組39例,對照組進行常規護理,觀察組在常規護理的基礎上進行綜合護理干預,對比兩組患者的母嬰并發癥的發生率、血糖水平的控制以及家屬的滿意度。結果 采用不同的護理模式進行護理之后觀察組患者的母嬰并發癥的發生率以及血糖水平明顯低于對照組,觀察組患者家屬滿意度明顯高于對照組,差異具有統計學意義。結論 綜合護理干預可以降低妊高癥合并糖尿病患者的母嬰并發癥的發生率,維持患者的血糖水平穩定,提高患者家屬的滿意度,提高護理質量,值得在臨床上推廣與應用。
icu患者的基礎護理范文第6篇
1 臨床資料
73例入住ICU患者既往均無糖尿病史,而在應激狀態下出現高血糖,隨機2次以上測定血糖水平,以空腹血糖≥6.9mmol/L或隨機血糖≥11.1mmol/L作為診斷應激性高血糖的標準[4]。其中男47例,女26例,年齡41～79歲。原發病為顱腦外傷24例,多發傷5例,腦血管意外12例,重癥肺部感染9例,重癥胰腺炎5例,急性心肌梗死4例,重度有機磷中毒3例,消化道大出血5例,心肺腦復蘇后6例。
2 循證方法
危重癥患者應激狀態下發生高血糖的原因主要有以下幾個方面[5]:(1)應激狀態下,下丘腦-垂體-腎上腺素軸過度興奮,促分解激素,如糖皮質激素、胰升糖素、生長激素等分泌增多,胰島素分泌相對減少,糖的生成速率明顯增加;(2)嚴重應激狀態下,來自不同組織的多種細胞因子如TNF-α可造成肝臟和骨髂肌對胰島素耐受從而引起高血糖;(3)危重患者多采用腸外或腸內營養,容易引起糖攝入過多出現高血糖;(4)很多藥物如皮質激素、甘露醇等可引起患者血糖升高。血糖水平過高、持續時間過長,不僅導致機體代謝增加,負氮平衡,創口愈合不良及感染率增高,還主要影響機體內環境的穩定,增加患者的死亡率。合理監測、調控血糖可減少器官的進一步損傷,降低危重患者的并發癥與病死率。如何調控血糖?按照循證醫學的方法:(1)提出臨床需回答的問題:血糖的控制目標,血糖的監測,胰島素的應用方法。(2)證據檢索及評價:根據提出的問題,檢索關鍵詞,找出相應的研究證據,對研究證據的真實性、可靠性、臨床價值及適用性作出分析與評價,得出確切的結論以指導臨床決策。然后,將所獲得證據與臨床需求相結合,制定并實施相應的護理措施。
3 循證護理
3.1 血糖的控制目標
循證:2001年比利時Van den Berghe等[6]報道的1458例外科ICU患者的結果認為:嚴格控制血糖于4.1～6.1mmol/L是有效降低并發癥與病死率的重要因素;進一步研究顯示,維持血糖正?；瘜ψCU>5d的重癥患者仍然有改善預后的作用。但是,其他學者的研究以及“拯救嚴重感染與感染性休克的治療指南”中,將血糖控制目標定為≤8.3mmol/L,以降低低血糖的發生率。2009年新英格蘭雜志上發表的《Intentive versus conventional glucose control in critical ill patients—the NICE-SUGAR study investigators》中,經過總計6030例患者的校驗,強化血糖控制在4.1～6.1mmol/L者的所有主要或次要考察指標都顯著差于常規治療組。國內有研究表明[7],將危重癥患者的血糖控制在6.1～10.0mmol/L,可減少深部真菌感染的發生,同時可避免低血糖對患者造成的危害。綜合分析以上證據,我們確定血糖控制目標為6.1～8.3mmol/L。
3.2 血糖的監測與調控
血糖監測是ICU必不可少的手段之一。不同的檢測方法、皮膚消毒液、采集血量的多少對血糖的檢測結果均有影響。外周毛細血管血快速血糖檢測給臨床及時發現高血糖、低血糖患者帶來極大的方便,其結果可作為了解危重病患者病情及預后的觀察指標。進行快速血糖測定時,應注意采血時不按摩,直接用75%乙醇消毒左手環指指端待干,根據患者手指表皮的厚度用自動取血筆以足夠深度刺入,自然流出足量血液并由快速血糖儀中的試紙條自動吸血測定。動態血糖監測系統(CGMS)作為一種新的控制手段,已廣泛應用于臨床。CGMS在美國ICU普遍應用,我國CGMS的應用目前還較局限于內分泌病房的糖尿病患者,在ICU危重癥患者中的應用少見報道。因此,本組患者均采用快速血糖儀測定。當血糖>15mmol/L或<3.8mmol/L時,每30分鐘檢測1次;當血糖>8.3mmol/L或<15mmol/L時,每60分鐘檢測1次;當血糖維持在6.2～8.3mmol/L時,每2小時檢測1次;如血糖維持在6.2～8.3mmol/L且胰島素輸注速度4h沒有改變時,可每4小時檢測1次。當患者飲食改變或者應用影響糖代謝的藥物時,特別是飲食中斷、使用β受體阻滯藥(降低血糖),或皮質類固醇、鋰鹽、硝苯地平(升高血糖)時,必須嚴密監測血糖。
3.3 合理應用胰島素
循證:胰島素是治療高血糖的藥物,能促進脂肪的合成并抑制其分解,減少游離脂肪酸和酮體合成;加速葡萄糖的氧化和酵解,促進周圍組織對葡萄糖的利用;促進蛋白質的合成并抑制其分解。在重癥病人應激性高血糖管理問題上,目前提倡采用“安全、平穩、有效的血糖控制策略”以最大限度地獲得血糖控制帶來的益處及較少的低血糖等不良事件。當重癥病人存在組織水腫、低體溫、血流動力學不穩定及應用血管活性藥物治療時,可造成皮下和肌肉注射胰島素吸收不穩定,所以在這種情況下,連續靜脈應用普通胰島素是最好的選擇。采用靜脈微量泵入胰島素的方式可使血糖平穩達到目標,減少調整中的波動及低血糖[5]。
對于危重病人采用連續靜脈泵入胰島素控制血糖48h。以30U胰島素加入30mL生理鹽水稀釋后,以微量泵泵入。當血糖>11.1mmol/L時,胰島素起始泵速為2～4u/h,當血糖<11.1mmol/L時,胰島素起始泵速為1～2U/h。每1～2小時監測血糖1次,以后根據血糖值調整泵速。在胰島素維持治療時,血糖下降速度不宜過快,一般控制在每小時下降3.9～5.6mmol/L。在血糖下降過程中,應注意K+的補充和血容量的維持。為避免低血糖發生,所有接受胰島素治療的患者必須同時給予持續的葡萄糖輸注。在胰島素使用過程中要及時發現低血糖,當發生低血糖(<40mg/dL)時,靜脈推注葡萄糖10g(50%的葡萄糖20mL),30min后復查血糖。重癥患者的低血糖可能不表現為出汗、心率增快、饑餓感等癥狀,而表現為抽搐、昏迷、不可逆的腦干損傷和心臟驟停,護理人員應及時發現并處理低血糖。本組73例患者中,僅2例出現低血糖反應,經及時處理后癥狀消失。
4 小結
高血糖是危重癥和(或)ICU患者的常見問題,它可降低機體的免疫功能,使感染的易感性明顯增加,對患者的生存率和病死率產生不利的影響。因此,正確診斷和處理危重癥和(或)ICU患者的高血糖,對于提高搶救成功率或生存率具有重要意義。我科對73例應激性高血糖患者實施了循證護理,從而為整體護理在提出護理診斷、建立護理目標、制定護理措施和進行護理評價方面提供了科學、真實、可靠的最佳證據,保證了整體護理的實施效果。循證護理的實施,改變了以往僅憑經驗和感覺為主的習慣和行為,有助于提高護理人員的自身素質和技能,并充分發揮護理人員的主觀能動性,促進護理理論的發展,其合理性和先進性更能有效地指導護理實踐,提高整體護理水平,為病人提供最優的護理。
摘要：目的 探討循證護理在ICU應激性高血糖患者血糖管理中的應用及效果。方法 對73例入住ICU并出現應激性高血糖的患者采用循證護理的方法,確定血糖控制目標,合理應用胰島素,并準確監測血糖。結果 所有患者的血糖均控制在目標范圍內,僅2例出現低血糖反應。結論 循證護理的方法既能提高護理人員的自身素質和技能,又能有效控制ICU應激性高血糖患者的血糖水平,改善患者預后。
關鍵詞：循證護理,應激性高血糖,危重病,強化胰島素治療,重癥監護
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