icu病人的護理措施范文第1篇
關鍵詞：ICU;壓瘡;預防;護理 壓瘡，又稱壓力性潰瘍，臨床上俗稱為“褥瘡”，祖國醫學稱之為“席瘡”，是指局部 組織長時間受壓，血液循環障礙，局部持續缺血、缺氧、營養不良而致的軟組織潰爛和壞死 [1]。多年以來，壓瘡的發生率一直是評價醫院護理水平的重要指標之一。ICU 是全院危重 病人聚集的地方，其壓瘡的發生率明顯高于普通病房。據數據統計，ICU 診治的病人中并發 壓瘡的發病率最低約 4%，最高可達 51%[2]。國外病人及家屬因發生壓瘡提起訴訟要求賠償 的案件正日益增加[3]，在荷蘭大于 1%的衛生保健經費用于壓瘡的防治或支付因壓瘡所致 的住院費用; 美國的壓瘡治療費用約為每年 10 億美元[4]。 壓瘡的防治是 ICU 護理工作的重 點及難點， 壓瘡不僅增加病人的痛苦和經濟負擔， 造成醫療資源的浪費， 且延緩疾病的康復， 延長住院時間。 如何及時識別壓瘡的危險因素， 以便及時采取預防措施達到有效預防和治療 壓瘡，又能避免醫療資源浪費的目的，是護理界同仁的共同愿望。筆者通過檢索大量文獻資 料，現就 ICU 危重病人壓瘡易發的原因及預防護理措施綜述如下。
1 壓瘡的危險因素
1.1 外在因素 1.1.1 壓力幾乎所有的 ICU 病人都不得不臥床，而且身上帶有各種治療性 管道和監測導線， 很多病人因為疾病和治療的需要還不得不被保護性約束， 這些都限制了病 人的軀體移動和體位變換，容易造成身體某些部位，如頭枕部、雙肘、骶尾部、足跟及外踝 等部位長期受壓。壓力是壓瘡形成的最重要的因素，正常皮膚的毛細血管內壓為 2~4kPa， 長達 4h 的 4. 67kPa 以下壓力或不斷變化壓力下即使 25.3kPa 達 1h 也不至于出現組織改變， 但如果 9.3kPa 的壓力持續 2h 就可能引起不可逆的細胞變化[5]。仰臥位時，右足跟部、頭 后部、骶尾部、左右肩胛部的體壓均在 4.27kPa(32mmHg)，尤其右足跟超過 9.33kPa(70 mmHg)[6]，這提示每隔一段時間就應減輕壓力。
1.1.2 摩擦力和剪切力 ICU 病人由于鎮靜、使用人工氣道和胃腸道營養，往往需要采取 頭高屈腿的體位。頭部抬高大于 30 度，為了防止病人下滑而同時屈腿，在這種體位下骶尾 部和足跟部都承受著摩擦力和剪切力的影響。
1.1.3 潮濕的環境在潮濕的環境下，病人發生壓瘡的危險會增加 5 倍[7]。大便失禁或 腹瀉、傷口分泌物的滲出、發熱引起的大汗以及病房內濕度過高，都會使皮膚處于潮濕的環 境中。 尿液和糞便對皮膚也有刺激作用。 據統計， 失禁病人發生壓瘡的機率是一般病人的 5. 5 倍[7]。潮濕會削弱皮膚角質層的屏障作用，使有害物質易入侵，且利于細菌繁殖，皮膚本 身對摩擦等機械性作用的防護能力也下降。 皮膚浸漬及皮膚皺褶也是壓瘡發生的原因， 而這些因素在 ICU 病人中都很常見。
1.2 內在因素
1.2.1 感覺功能障礙大多數 ICU 病人都有感覺功能障礙，主要是因為鎮靜藥的使用或病 人本身就有意識障礙。 感覺能力低下會導致皮膚對損害性壓迫敏感度降低， 自我防護能力下 降或喪失，不能改變或控制體位，失去神經支配的皮膚組織代謝發生改變，皮膚中的主要抗 張力成分膠原蛋白合成減少，將使皮膚變得不耐摩擦而易破損[8]。
1.2.2 營養不良許多 ICU 病人都存在高代謝狀態，從而引起營養不良，這常見于嚴重創 傷、 燒傷、 感染性休克及大手術后的病人。 高代謝狀態引起負氮平衡， 進而使皮下組織變薄， 骨突部位更加明顯，傷口愈合更加困難。血漿低蛋白水平容易引起皮膚水腫，這樣進一步威 脅到皮膚的營養供應，使皮膚更容易受損。Holmes 等[7]研究發現血漿白蛋白水平低于 35g /L 的病人中 75%都發生了壓瘡，而血漿白蛋白水平較高的病人中壓瘡的發生率只有 16%。貧 血、營養不良對病人壓瘡發生和傷口愈合的影響，也是壓瘡的主要危險因素之一，紅細胞壓 積<0.
36、血紅蛋白<120g/L 對壓瘡的發生具有良好的篩選預測作用[7]。營養不良病人皮 下脂肪減少，皮膚對外來壓力的耐受性減弱，皮膚易于受損，所以改善病人的營養水平，對 預防壓瘡的發生非常重要。 1.2.3 組織缺氧許多 ICU 病人有循環系統功能障礙，而且同時應用機械通氣治療，這些 都會減少組織的供氧。 許多特殊藥物， 比如某些血管活性藥物的應用會使皮膚組織缺氧更加 嚴重。如去甲腎上腺素能引起外周血管收縮，減少外周的組織灌注和毛細血管血流，進一步 減少皮膚組織的氧供。另外，組織間隙水腫也會減少毛細血管血流，影響皮膚的氧供[9]。
1.2.4 應激臨床發現急性損傷病人早期壓瘡發生率高[10]。應激狀態下激素大量釋放， 中樞神經系統和神經內分泌傳導系統紊亂，伴胰島素抵抗和糖脂代謝紊亂，內穩態遭破壞， 組織的抗壓能力降低。 1.3 高危人群如老年、癱瘓、麻痹、昏迷、營養不良、大小便失禁、使用支架或石膏的 病人。另外畢紅月等[11]報道高 APACHEⅡ評分、體溫的改變、循環不穩定，腎功能不全、 代謝性酸中毒、 電解質紊亂等因素均與壓瘡的高度風險顯著相關， 特別是低血壓更值得警惕。 2 壓瘡危險因素評估 壓瘡的防治—直是困擾臨床醫務人員的難題，應用壓瘡危險因素評估量表(RAS)評估 病人情況是預防壓瘡的關鍵一步。 在臨床上獲得認可及常用的壓瘡危險因素評估表有 Ander son 評分量表、Waterlow 評分量表、Nortoni5F 分量表、Bradeni 平分量表、Cubbin 和 Jac kson 評分量表等。美國的壓瘡預防指南推薦應用 Norton 和 Braden2 種量表，尤其是 Brade n 評估量表被認為是較理想的壓瘡 RAS， 其敏感性和特異性較為平衡， 使用 Braden 評估量表 對高危病人采取干預措施后，壓瘡的發生率下降 50%~60%[12]，目前已在世界上多數醫療機 構中應用。Braden 量表包含 6 個被認為是壓瘡發生的最主要危險因素，即感覺、活動、潮 濕，運動能力、營養、摩擦力和剪切力。這 6 個方面除了“摩擦力和剪切力”為 1~3 分外， 各項得分均為 1~4 分，每個因素分為 4 個分值等級，總分 6~23 分，評分分值越小壓瘡發生 的危險性越高，18 分為壓瘡發生危險的診斷界值。 15～18 分提示輕度危險，13～14 分提示中度危險，10～12 分提示高度危險，9 分以下提示極高度危險。Braden 評估表在臨床上應用于老年病人、重癥監護病房(ICU)病人、骨 折病人圍術期及外科病人圍術期均能作出準確的風險評估[13]， 有利于采取對應的護理措施， 合理利用護理人力資源，以科學的方法防治壓瘡。評估除在病人入院時進行外，還強調在入 院后定期或隨時進行， 因隨著治療的實施或病程的進展， 入院時不存在的或潛在的危險因素 會產生并表現出來，隨時評估有助于及時發現問題，采取積極的干預措施，遏制壓瘡風險。 建立壓瘡三級監控管理網絡，及時申報，同時與病人及家屬做好口頭或書面溝通，提高病人 及家屬對壓瘡護理的認知和依從性，取得較好的護患溝通和法律保護的效應。
3 壓瘡的預防及護理
3.1 減壓
3.1.1 減壓方法間歇性解除壓力是有效預防壓瘡的關鍵。至少每 1～2h 翻身 1 次，翻身時避免拖、拉、扯、拽、推，對肢體偏癱的病人應在常規壓瘡預防護理的基礎上， 采取翻身循環臥位[14]，即平臥位(2～2.5h)-健側位(2～2.5h)-患側位(1～1.5h) -平臥位(2～2.5h)的循環周期。在傳統的護理翻身中，90°側臥翻身多見，但近期的研 究發現，側臥 30°或 60°時壓瘡好發部位的平均體壓明顯小于仰臥位或 90°側臥，30°側 臥位體壓不超4.27kPa[6]。翻身時選擇合適的體位是預防壓瘡的首要措施。半臥位時床 頭抬高 45°，病人最易滑動，增加骶尾部剪切力，形成壓瘡，所以以 5°～30°為宜[8]。 建立翻身卡，Braden 評分<7 分、頸椎骨折及病情限制翻身的病人必須使用氣墊床[8]。軟枕 是良好的減壓裝置，足跟不宜用棉圈，因棉圈無彈性，長期使用被壓縮后就失去了預防壓瘡 的作用，反而引起局部壓瘡[15]。
3.1.2 常用的減壓工具劉光維報道[6]減壓的全身用具如噴氣式床墊、充水床墊、聚硅 酮床墊可產生按摩作用; 新型全自動翻身床和側身床以改進床的材料和結構來分散背部皮膚 的壓力起到預防壓瘡的作用;最理想的程控按摩床使體壓小于 4kPa，是一種理想的床墊。 王育林等[15]報道預防壓瘡的局部支撐工具有小型涼液墊、 水墊、 三升輸液袋、 復方茶葉墊、 決明子墊、負米袋墊等。在減輕壓力方面以氣墊為最好，其次是水墊、凝膠墊、泡沫塑料墊 最差;而在溫度方面以凝膠墊溫度最低，水墊次之，氣墊及泡沫塑料墊溫度較高[16]。建議根據溫度及濕度選用減壓用品。
3.2 營養支持營養不良是導致壓瘡的內因，又可影響壓瘡的愈合。蛋白質是機體組織 修復所必需的物質， 維生素可促進傷口的愈合。 應根據病人的營養狀況有針對性地進行營養 供給，予高蛋白、足熱量、高維生素膳食，以增加機體抵抗力和組織修復能力。 此外， 給病人適當補充硫酸鋅等礦物質可促進壓瘡的愈合[17]。 對Ⅳ度壓瘡長期不愈的， 可靜脈滴注復方氨基酸及抗感染治療。 低蛋白血癥病人可靜脈輸入血漿和人血白蛋白， 增加 血漿膠體滲透壓，改善皮膚的血液循環。不能進食者采用完全胃腸外營養(TPN)治療，保 證每日各種營養物質的供給，滿足機體代謝需要。
3.3 避免潮濕的刺激對小便失禁者使用尿布或接尿器，保持會陰部及皮膚清潔干燥;對 頻繁腹瀉及大便失禁病人使用帶囊氣管導管代替肛管。 方法： 根據情況選擇合適型號的氣管 導管，將氣管導管外涂石蠟油后置入病人肛門，并給氣囊充氣，外接一次性腹腔鏡保護套， 可有效保護肛周皮膚及減輕護理工作量。也有報道采用強生 0B 衛生棉條塞入肛門，防止大 便外溢，每 3~4h 更換 1 次[18]。 經過以上處理及配合藥物治療， 使大便失禁得到控制， 從而減輕了糞便對肛周皮膚的刺 激，保持了肛周皮膚的清潔干燥;對創口分泌物較多或易出汗的病人，及時清洗創口擦干皮 膚，衣服和床單要及時更換，經常掃除渣屑，保持床鋪被服清潔、干燥平整無皺褶。 3.4 局部處理
3.4.1 一期創面一期創面受壓部位皮膚出現潮紅、硬結時，應以改變體位為主，可使用 水膠體敷料(潰瘍貼、透明貼)，不宜按摩，因軟組織受壓變紅是正常皮膚的保護性反應， 解除壓力后—般 30~40min 會自動退色，不會形成壓瘡，如持續發紅，則表明軟組織損傷， 按摩必將加重損傷程度。尸檢結果表明，凡經過按摩的局部組織顯示浸漬和變性，未經過按 摩的無此種現象[19]。透明貼能有效減輕病人局部皮膚受壓，使局部皮膚更加光滑、耐磨， 從而減輕局部皮膚所受壓力、剪切力和摩擦力，能有效消除引起壓瘡的主要因素[20]。使用 方法：根據局部受壓面積大小選擇透明貼，以略大于局部受壓皮膚為宜。局部皮膚洗凈后將 透明貼貼上，用手輕輕按壓，使透明貼與皮膚緊緊貼牢即可，并盡量保持局部干燥。另外， 不少醫院目前仍在使用氣圈這也是不可取的，因為充氣的氣圈將皮膚的靜脈回流壓迫阻斷， 不利于中心部皮膚血液循環。
3.4.2 二期創面二期創面無破損或滲液少，可使用水膠體敷料，換藥間隔 2～7d，創面 破損或滲液較多，可使用水膠體敷料/藻酸鹽敷料。局部皮膚全層破潰但未累及皮下組織或 局部潰瘍組織紅潤、壞死組織不多時，可清洗創面。研究 證明，水流沖洗比擦洗效果更好[21]?？纱龠M肉芽組織生長，加速愈合，當有滲液滲出敷料邊緣時更換護貼。
3.4.3
三、 四期徹底清創去除壞死組織， 切痂和切開引流， 換藥間隔 24h， 若不能切痂， 用水凝膠與水膠體敷料自溶清創。厚痂用刀片劃痕后再使用，換藥間隔 3～4d，肌腱、骨膜 外露時用水凝膠保護，必要時進行外科手術。
3.4.4 難治性潰瘍可使用高壓氧治療。 3.4.5 傷口敷料的選擇原則[22 ]①根據滲出量選擇敷料的吸收能力; ②根據創面大小選 擇敷料尺寸; ③根據創面深度選擇輔助敷料種類; ④根據局部創面決定是否減壓引流或加壓 包扎;⑤根據創面位置選擇敷料的形狀、薄厚;⑥根據皮膚耐受性選擇敷料的粘性強度;⑦ 感染傷口不要使用密閉性敷料;⑧清創能力：清創膠/水膠體敷料/其他;吸收能力：海綿類 敷料/藻酸鹽敷料/水膠體敷料; 促進肉芽組織生長能力： 水膠體敷料/海綿類敷料/藻酸鹽敷 料，保護新生上皮組織應避免敷料的更換間隔與粘性度;管理清創：水凝膠類;管理滲液： (少量滲出)水膠體類、(中量滲出)藻酸鹽類、(大量滲出)泡沫類;管理感染：銀離子 抗菌敷料。
3. 心理護理
壓瘡多發生于長期臥床的年老或脊髓損傷、肢體癱瘓等生活不能自理者， 往往因病程遷延而感到痛苦，易產生急躁、焦慮、孤獨、悲觀、絕望等消極自卑心理，對疾 病的治療失去信心。護理人員應采取各種溝通技巧和病人進行溝通，耐心安慰。積極疏導， 提高病人心理承受能力，消除不良心境，促進身體早日康復。
3.6 健康教育對病人及家屬進行相關知識宣教，介紹壓瘡發生、發展及治療護理的一 般知識，取得家屬的理解和配合，教會家屬一些預防壓瘡的措施，如勤換體位、勤換洗、勤
檢查、勤整理、勤剪指甲、防止抓傷皮膚等，使病人及家屬能積極參與自我護理，樹立起戰 勝疾病的信心和勇氣，自覺配合醫護治療，盡早康復。
3.7 注重細節
3.7.1 ICU 病人約束方法應正確，約束帶易致手或腳腕皮膚勒傷，故約束帶靠近病人皮 膚面須有一保護層。
3.7.2 氣管切開病人要隨時保持頸部皮膚干燥，如及時抽吸口腔和氣道的分泌物、處理 嘔吐物等， 并應及時更換固定氣管導管的系帶。 固定氣管切開導管的系帶易引起頸部皮膚破 損，如果頸部皮膚發紅，系帶前皮膚應用新潔爾滅消毒，晾干后墊無菌紗布再系帶，系帶松 緊以能容納 1～2 指為宜。
3.7.3 電極片定期更換， 各類導線及管路妥善固定， 測壓袖帶不能直接綁在病人皮膚上， 應有內襯，易過敏者使用低敏膠布。
3.7.4 保證病人術后充足的灌注量是保證組織灌注的物質基礎。 因此，要觀察病人平均動脈壓的變化，一般把平均動脈壓維持在 40～60mmHg(1InrnHg =0.133kPa)[23]。同時注意觀察病人的中心靜脈壓、心率、血壓變化，根據病人的病情將 各項指標調整到合適的范圍; 另一方面注意加強病人術后的保暖工作， 隨著體溫的上升再撤 除棉被。
3.7.5 由于重型顱腦損傷可導致嚴重的全身代謝紊亂，病人處于顯著的負氮平衡狀態， 有神經系統功能障礙， 出現肢體偏癱， 肌力只有 0～II 級， 再由于將降溫毯置于病人軀干部、 背部和臀部，毯面最低濕度為 6℃，血液循環減慢，因此病人極易凍傷誘發壓瘡。采用 24c m×24cm、厚 5cm 的海棉墊保護骶尾部，每小時翻身按摩 1 次，并持續保持平臥位，實踐證 明此法既可有效預防凍傷，又能顯著提高降溫效果。
4 討論 隨著新型護理用品和器材的更新和推廣，ICU 護士必須加強理論學習及知識運用，以發 揮理論指導實踐，進而提升護理質量的作用。護士在學習掌握新型用品的同時，還應同原有 的護理常規做到合理結合， 不能由于新產品推廣而拋棄原有的護理常規， 也不能因堅守原有 的護理常規而阻礙新產品的使用，對于新舊結合過程中出現的問題，要積極尋找解決辦法， 不斷提高護理質量，同時貫徹預防重于治療的壓瘡護理理念。目前認為，壓瘡大多數可以預 防，但非全部。護理不當確能發生壓瘡，但不能把所有壓瘡都歸咎于護理不當，應對病人發 生壓瘡的危險因素作定性、定量的綜合分析，從而對高危病人實行重點預防，使有限的醫療 資源得以合理分配和利用。 美國食品與藥品管理局 (FDA) 在新頒布的行業指南中特別強調： 保持創面濕潤環境是標準的傷口處理方法。敷料和創面用藥是濕性治療的關鍵。研究表明： 濕潤環境使創面不經過一般的結痂過程而自然愈合， 而且愈合速度要比干性環境快 1 倍[17]。 濕性環境可調節氧張力，促進血管生成;有利于壞死組織與纖維蛋白溶解;促進多種生長因 子釋放;加快創面愈合速度; 保護新生肉芽組織，減輕疼痛;降低感染發生率[13]。經過多年的臨床實踐證明，壓瘡 的預防和治療已由傳統的局部墊氣圈、受壓處按摩、紅外線燈烤、碘酒涂抹等干性治療方法 發展到現在以造口治療為主導，保持創口持續濕潤，促進肉芽組織生長的濕性治療方法，這種趨勢將會對壓瘡的預防和治療帶來革命性成果。
參考文獻
icu病人的護理措施范文第2篇
一.認真落實危重病人“六潔、四五”，保持病人舒適整潔，讓病人滿意，家屬放心。主要包括：
1、保持床單位清潔、整齊，病人體位舒適。每日為病人擦身、洗臉、洗手、洗腳早晚各一次，刷牙或口腔護理、尿道口清潔早晚各一次;隔日為病人清洗會陰一次，每周為病人洗頭2次，剪手腳指甲一次。身上有血漬污漬隨時清潔。
2、購買衛生紙、梳子、毛巾為“三無”病人應急使用。ICU病人不能經口進食，常需要鼻飼流質飲食，為保證腸內營養的適宜溫度，故購買微波爐隨時為病人熱飯，預防消化道并發癥的發生。
3、部分氣管切開病人常因系帶導致頸部皮膚受損，于是大家每日檢查，每周更換粗系帶，污染是及時更換，并用紗布保護，減輕病人的不適。
4、部分家在外地的病人出院后復印病歷有困難，大家就主動在病人出院前留下他的身份證復印件及家庭住址，替病人到病案室復印病歷并郵寄至病人家中，深受病人及家屬的歡迎。
5、加強“三基三嚴”訓練，認真落實各項護理制度、崗位職責、操作流程，規范熟練各項操作，減輕病人痛苦。
二、醫院管理年的中心任務是“病人安全”，結合“兩好一滿意”要求，護士長組織大家查找安全隱患，認真學習護理質量控制標準、細化崗位職責和工作流程。并采取一系列措施確保醫療安全。
1、為所有病人佩帶腕帶標志，避免差錯。
2、對膀胱沖洗管路、腹腔沖洗管路、呼吸機蒸餾水濕化管路，腸內營養鼻飼管路進行不同顏色標志，確保清晰明了，避免差錯。
3、輸血病人進行血型醒目標示，在各治療車上懸掛：“你核對了嗎?”標示，提醒大家進行各種治療前后時刻注意“三查七對”。明年將繼續改進采用不同顏色卡片進行標示確保病人安全。
4、洗手是預防院內感染的簡單方便的措施，為此在每個病人床尾桌上放置洗手液，互相提醒操作前后，護理病人前后要洗手或戴手套。
三、ICU多收治氣管插管或氣管切開人工氣道機械通氣的危重病人，無法進行語言交流和溝通，比如容易產生焦慮和恐懼，誘發ICU綜合征，影響病人的康復。為此我們采取以下措施預防：
1、制作卡片，購買寫字板，通過文字交流。
2、利用各種手勢語，如大拇指是“大便”、小拇指為“小便”等，閉眼為“是”，睜眼為“否”等。
3、每天早晨晨護時，給病人介紹天氣情況、時間、日期，做任何操作前都耐心細致解釋。
icu病人的護理措施范文第3篇
1 資料與方法
1.1 一般資料
96例患者, 年齡在21~65歲其中子宮肌瘤剔除術23例, 卵巢囊腫28例, 宮外手術38例, 異位妊娠3例, 其他4例。
1.2 方法
術前常規檢查:包括心電圖、B超、胸透、血常規、凝血四項、血型、肝腎功能、傳染病四項。做好皮膚、飲食、睡眠, 排空腸道及膀胱的準備, 完畢后送手術室, 在氣管插管全身麻醉下進行腹腔鏡手術, 利用腹腔鏡觀察全腹情況, 判斷病變部位, 確定手術方法完成相應的疾病診斷和方法。
2 結果
96例接受腹腔鏡手術患者均獲成功, 經術后觀察, 發現術后第
2 天有12例自覺腹脹腰背疼痛、惡心、嘔吐2例, 1例皮下紅腫, 1~
2 h自行消失, 其他無并發癥發生。
3 護理
3.1 術前護理
(1) 心理護理:護士首先要與患者建立良好的護患關系, 取得患者的信任, 向患者仔細講解腹腔鏡手術的過程、治療目的、麻醉方法、術前術后的注意事項, 以減輕病人緊張焦慮的情緒, 使之處于良好的術前心理狀態。 (2) 術前準備:術前囑患者搞好個人衛生, 常規備皮, 對臍部要進行嚴格清潔和消毒, 防止臍部切口的感染。術前1天半流質飲食, 禁食12h, 禁水8h, 防治麻醉后嘔吐物引起窒息。術前2d早晚用碘伏和絡合碘溶液各沖洗陰道一次, 必要時遵醫囑陰道上藥, 有陰道流血及未婚者禁用。術前晚及術晨用醫用肥皂水大量不保留灌腸1次, 清潔腸道, 防止術中腸管受損導致手術區污染而引起感染, 同時排空膀胱, 術前30min留置尿管, 摘下金銀飾品交與家屬保管。
3.2 術后護理
(1) 一般護理:密切觀察生命體征變化, 回病房后去枕平臥6~8h, 頭偏向一側, 給予低流量氧氣吸入, 加速排出腹腔內殘留氣體, 糾正高碳酸血癥, 減少術后惡心、嘔吐發生, 注意保暖。術后6~8h可做翻身活動, 促進胃腸蠕動, 防止腸粘連及下肢靜脈血栓的形成。6h后進流食或半流食。護理人員要勤巡視病房, 嚴密監測生命體征, 以早期發現手術中有無誤傷、內出血的發生, 給予心電監護, 24h內每30~60分鐘觀察1次心律、血壓、呼吸、血氧飽和度注意觀察面色及神智, 呼吸的頻率及節律, 同時注意觀察傷口敷料有無滲血, 考慮有無內出血的可能, 發現異常及時報告醫生處理。 (2) 保持呼吸道通暢, 麻醉清醒后, 鼓勵患者深呼吸、咳嗽、吐痰, 痰粘稠不易咳出者, 鼓勵患者多飲白開水或給予去痰藥, 嚴重者給予超聲霧化吸入, 每日一次, 以減輕喉頭水腫, 利于排痰。 (3) 引流護理:注意觀察引流液的量及性質, 腹部引流部位有無滲血、滲液, 注意傷口有無紅、腫、熱、痛現象, 以防感染發生。必要時取半臥位, 有利于引流。同時, 保持各種管道通暢。引流管要妥善固定在床邊, 以防扭曲、阻塞, 每日更換引流袋, 以免引起感染。置留尿管者, 每日尿道口護理消毒2次。觀察患者是否有泌尿系統感染, 24h拔出, 避免發生尿液滯留。 (4) 疼痛護理:腹腔鏡手術后疼痛程度比剖腹術后輕且短暫, 但術后仍存在不同程度不適, 若傷口疼痛, 臨床可使用止痛泵減輕術后疼痛, 腹脹引起的疼痛囑病人多活動, 或用手在下腹部進行順時針方向按摩, 以盡早排走人工氣腹后殘留在腹腔的CO2, 刺激腸神經引起腹部和肩背部酸痛。術后1~2h會減輕或消失, 一般無需處理, 在護理過程中, 護士對患者要給予高度的理解和同情, 適當安慰患者使其痛苦減少到最低限度。 (5) 并發癥的護理: (1) 皮下氣腫:CO2氣腹可引起皮下氣腫, 皮下氣腫明顯者可增加吸氧時間, 局部使用理療, 加速氣體代謝, 一般術后第1天, 此癥狀明顯消退, 2~3d自行消失, 當發現病人術后皮下氣腫范圍大, 甚至影響病人的呼吸并出現呼吸困難時, 要及時報告醫生進行有效處理。 (2) 氣胸術后應密切觀察患者的呼吸情況, 一旦出現胸悶、氣促、呼吸變淺等癥狀, 應考慮氣胸的可能, 應給予吸氧, 取半臥位, 癥狀不緩解應予胸腔閉式引流, 并做好相應的護理。 (6) 飲食護理:手術后8h可給予流食, 禁食牛奶、糖、豆制品類, 防止術后腸脹氣, 肛門排氣后給予半流食, 少量多餐。術后第2天可視情況給予軟食或普食, 以高蛋白、高熱量、高維生素食物為主, 以促進機體康復。術后腹內氣體多影響腸蠕動, 應多吃富含粗纖維的蔬菜、水果, 保證大便通暢。
4 出院指導及健康宣傳
指導病人注意個人衛生, 保持腹部傷口皮膚清潔、干燥, 勤換內衣褲, 囑患者注意休息, 勞逸結合, 加強營養, 給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食, 術后3個月禁盆浴, 禁性生活1個月, 子宮全切術后3個月內避免性生活, 半年內避免重體力勞動, 異位妊娠者如有生育要求的應定期到門診隨診, 保持會陰部及性生活清潔, 以免引起盆腔炎。出院3個月后來婦科門診復查, 若傷口出現紅腫、熱、痛, 應及時來院復診。
摘要：目的 探討腹腔鏡手術的護理措施。方法 對我院96例腹腔鏡病人臨床資料分析。結果 經相應的護理措施后, 術后恢復良好, 取得滿意效果。結論 該護理措施有利于配合腹腔鏡手術順利實施, 減少病人的痛苦, 減少并發癥的發生。
關鍵詞：腹腔鏡,婦科,手術,護理
參考文獻
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icu病人的護理措施范文第4篇
科學表明, 人的臨終階段具有特殊的發展規律性, 如同出生一樣, 臨終同樣需要得到精心的照護和關懷[2]。Kubler Ross經過多年的臨床觀察認為, 大多數人在面對死亡的時候其心理變化會經歷幾個類似的階段, 如:否認期、憤怒期、妥協期、抑郁期、接受期[3]。
1 臨終病人的心理變化歷程
1.1 否認期
當一個病人直接或間接得到自己身患絕癥或瀕臨死亡時的第一反應可能是“不、怎么可能是我”!大多數的人寧愿相信是醫護人員的工作失誤, 她們情愿去醫院多復查幾次來否認這一事實。從心理學角度來看, 臨終病人對病情的否認反應其實是一直很自然的心理防御機制, 目的就是為了逃避內心的痛苦[4]。有些病人情愿自己一輩子都不知道, 那么就能無所顧慮的生活著。
1.2 憤怒期
在度過否認期之后, 通常大多數人會表現為憤怒、恐懼、怨恨、嫉妒心理:“為什么是我啊, 為什么要發生在我身上啊, 上天實在是太不公平了”!在這一時期, 病人的自制能力會下降, 在接受治療和護理是表現為煩躁, 消極應對, 不配合治療, 常常會無意識的遷怒于他人, 對于醫護人員諸多不滿, 甚至會辱罵她們。在家屬的無微不至的照護下, 對于家屬格外挑剔!對這不滿意, 對那不滿意的!在心理學角度上來講, 其實這是種心理防衛方式的一種轉移機制[4]。講自己的不滿發泄在別人的身上!
1.3 妥協期
在憤怒過后反現這是無用功, 于是轉入妥協期, 不再怨天尤人, 學會理性的考慮問題, 制定與疾病斗爭的方案。在這一時期, 病人對于這個社會還有許多的不舍, 朋友、同事、家人、愛人, 對人生還是充滿希望的。他們想嘗試和神、命運、疾病做交易, 他們常常和醫護人員商討如何能多活一段時間, 積極配合各項檢查和治療希望能延長壽命。另外, 他們還可能不惜代價的千方百計的尋找民間的土方來以求得生存。這是人的生存本能與生存欲望的反應。
1.4 抑郁期
在積極配合治療后, 發現根本無效時, 整個人就顯得十分的沮喪、頹廢, 于是病人就放棄了所以的努力, 精神開始消退, 日漸虛弱, 情緒抑郁, 對外界事物失去了興趣, 甚至不愿同最親近的人接觸[4]。病人在極度消沉絕望之中, 并急于向親人交代后事, 留下自己的遺言, 假裝自己很平靜, 處理好一切的事物。抑郁的嚴重程度看個人而定, 但是在這一時期是出現自殺行為的高峰期!從心理角度上來說是, 這種潛逃機制是一種消極逃避的行為, 不能排解痛苦, 之后磨滅對生存的希望, 削弱和疾病做斗爭的信心。
1.5 接受期
在這一期, 病人不感覺痛苦, 不會心灰意冷, 不會抱怨, 內心平靜, 做好了死亡的準備, 認為一切后事自己已經安排妥當了, 貌似有超凡脫俗之舉。按照個人的性格、以來來決定如何死亡, 有些人喜歡一個人悄悄的離開世界、有些人堅持在工作崗位上做好人生的最后的工作, 甚至死在崗位上, 有些人喜歡在親人的陪伴在離開。這期病人是安詳的, 他可以了無牽掛的走完自己人生最后一段路。
2 各期的護理措施
2.1 否認期
在這一時期不能講病情全部的告知患者, 以讓它們維持對生存的希望, 順從病人做一些檢查, 緩沖減少對病人心靈的傷害。與病人交談時要認真傾聽, 表示熱心、關心和理解, 經常出現在患者的身邊, 讓他們覺得自己沒有被拋棄, 仍有許多人在關心他。不要強求患者面對現實, 給患者一點希望, 協助患者逐漸適應和接受即將死亡的現實。
2.2 憤怒期
醫護人員和家屬對患者的遷怒行為應該表示理解、寬容、安撫和疏導, 讓憤怒的清緒得以釋放, 傾訴內心的憂慮和恐懼, 減輕心理壓力。時刻對患者的情況給與關注, 盡可能的滿足患者的各種需求, 覺得不能由于患者麻煩等表現出厭惡的情緒, 否則會讓患者感到更加的絕望。如患者的行為過激時, 就應該加強監護, 適當的時候給予鎮靜劑等藥物, 穩定患者情緒。
2.3 妥協期
在這一階段患者的態度十分的積極, 應該利用這一階段調動患者的主觀能動性, 采取各種措施延長患者的生命。但是在這段時間, 患者對生存的渴望程度極高, 避免它們受到一些江湖術士的欺騙, 那時只會加大治療的難度。所以要加強科學醫學的宣傳力度, 使患者相信先進的醫療水平。
2.4 抑郁期
醫務人員和家屬讓患者自己表達出自己的情緒, 談及死亡內容時應當耐心的傾聽, 給予及時或準確的回應, 使患者感覺被接納。應該多方位的、多方面的鼓勵患者和支持病人, 盡量排解臨終病人最關系、最想知道的事情, 以增強其以疾病斗爭的自信心。注意病人的情緒變化, 以免發生自殺等悲劇。
2.5 接受期
在這一時期尊重患者的意愿, 滿足患者的需求, 醫護人員除了滿足病人的生理需求外, 還應當保持與病人的交往, 協助病人達到各種愿望, 尊重患者的信仰, 家屬按照患者的要求安排好后事, 整理好生前遺物使患者在安詳的氛圍中走完人生路途。
樂生厭死, 求生避死, 人之長情。人都害怕死亡, 但不幸的是每個人都必須面對死亡, 我們絕對不能漠視死亡的鐵律事實?，F如今, 對于臨終病人的關注程度越來越高, 我們應該時刻關注臨終病人的心理狀況, 制定正確的護理措施, 使其能夠安安穩穩的走完人生的最后一段路。
摘要：本文針對臨終病人的心理變化歷程提出了相應的護理措施, 旨在為社區臨終關懷護理工作者提供參考。
關鍵詞：臨終者,心理變化,臨終護理
參考文獻
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[3] 溫志大.走向天堂[M].四川人民出版社, 2000, 3:3220～222.
icu病人的護理措施范文第5篇
加強治療科的基礎護理常規
加強治療科(簡稱ICU)是現代化醫院中收治急危重癥及多系統臟器衰竭病人的特殊科室。它以先進的臨床監護技術和綜合性治療手段，依靠專業人員豐富的臨床積累及先進的監護設備對患者實施密集的加強治療和整體護理，協助病人盡快恢復健康。ICU醫師所得到的關于病人病情發展及是否需要修正治療方案的大量信息來源于護士。當病情突然發生改變時，患者的生命在幾秒、幾分鐘內通過瞬間診斷和處理被挽救，這常常被認為是護士的職責。ICU護士的篩選時十分嚴格的，ICU的護理工作是十分嚴謹而有序的。 1. 護理工作應分工明確，互相協作。
2. 護士應了解護理病人的所有情況，依據醫師查房意見確定當日護理重點，及時準確地記錄病人的病情變化。
3. 做好所有病人的護理記錄。
4. 危重病人需持續24小時心電監測，動態觀察病人的病情變化。每小時測量病人的HR、RR、BP、SpO2，每4小時測量并記錄體溫。凡新轉入或新入院的病人要作入室評估。 5. 危重病人應置Folley尿管，保留并長期開放，記錄每小時尿量，每日計算24小時出入量。
6. 每日做好病人的晨晚間護理及物理治療。
7. 保持床單位整潔，及時更換床單。做到“六潔”，即口潔、頭發、手足、會陰、床單位的清潔整齊。
8. q2h為病人翻身1次，使病人臥位舒適，嚴防發生壓瘡。 9. 做到病人全身無臭味，無血、痰、便、膠布跡。
10. 每周一統一為病人剪指甲。若發現指甲長，應隨時為病人修剪。 11. 在病人病情允許的條件下，每周五為病人洗頭。
12. 所有護理表格書寫要清晰，描述客觀確切，記錄及時。
13. 凡有氣管插管、氣管切開、呼吸機等特殊監護時，要按各護理常規操作。 14. 保持輸液管及引流管的通暢。
15. 靜脈補液速度應均勻，必要時使用輸液泵。
16. 必須遵醫囑用藥，不允許執行口頭醫囑(緊急搶救時按搶救工作制度執行)。使用所有藥物時都必須三查七對，特殊藥物的劑量和濃度要精確計算，必須經過2人核對。 17. 正確處理醫囑。
18. 每班交接班要嚴肅、認真、無誤，不僅要寫好交班報告，還要口頭床邊交班。 19. 每日進行護理查房，對護理病人時遇到的問題，共同研討，及時解決。 20. 熟悉常規儀器及搶救儀器的使用，并注意保養。
21. 護士要隨時準確判斷患者所要表達的意圖，及時給予解答，減輕患者的精神負擔和疾病痛苦。以鎮靜的神態、親切的語調護理患者，充分注意患者的各種情況變化，使患者以最佳的生理、心理狀態接受治療。
中心靜脈插管護理
一、目的
中心靜脈插管可以保證搶救時藥物及時輸入病人體內，同時經上腔靜脈可獲得準確的中心靜脈壓值，以指導病人的經脈液體入量，故應采取有效措施預防導管相關性感染及其他并發癥。
二、護理措施
(一)置管前護理
(1) 用物準備：治療車、安爾碘、治療車、換藥包、無菌敷料、刀片、縫針、注射器(5ml2個)、生理鹽水、肝素鹽水、局麻藥、中心靜脈導管等。
(2) 患者的心理準備：置管前向病人解釋置入中心靜脈導管的必要性及操作的過程，以取得病人的理解與合作。
(3) 患者的準備：①清潔穿刺處的皮膚并備皮;②頸內靜脈置管的體內:去枕平臥，頭偏向一側，肩下墊薄枕;③鎖骨下靜脈置管的體位：去枕平臥，肩下墊一薄枕;④股靜脈置管的體位：平臥，穿刺側下肢伸直平放;⑤患者置管處的環境寬敞整潔，以便操作。
(二)置管后護理
(1) 嚴格各項無菌操作技術，預防導管相關性感染。 (2) 妥善固定中心靜脈插管，預防高管脫脫出。
(3) 應用非透明敷料，每班次更換敷料1次，觀察穿刺處皮膚有無紅腫，有無液體滲出，并在敷料上注明更換日期及時間，如有污染、潮濕、脫落應及時更換。
(4) 床頭交接班時，明確交接中心靜脈插管的深度，預防導管脫出。
(5) 每24小時更換輸液裝置、一次性三通、肝素帽或可來福接頭、肝素鹽水，若有泵入藥則同時更換泵管，并注意連接緊密，預防接頭松脫漏血或形成血栓。
(6) 每4小時用稀釋肝素鹽水(12.5U/ml)2~5ml正壓沖管1次，如見回血應及時沖洗管腔并檢查各管路接口是否松動脫開，以預防管路堵塞。
(7) 除緊急情況(如搶救)，中心靜脈不允許輸入血制品或采集血標本。
(8) 若患者出現高熱、寒戰及穿刺點炎癥等表現，應立即拔除導管并留取做導管培養及血培養。
(9) 拔除中心靜脈插管后，穿刺點應按壓3~5分鐘，有凝血障礙的患者適當延長按壓時間，以防出血及血腫形成。
人工氣道護理
一、 目的
做好人工氣道的護理，維持人工氣道的有效功能，保持呼吸道的持續通暢，預防可能引起的并發癥。
二、 護理措施
(一) 預防人工氣道的意外拔管
(1) 正確的固定器官插管和氣管切開導管，固定牢固，松緊適宜，每日檢查并及時更換固定膠布和固定帶。
(2) 氣管切開導管的固定方法：固定帶應系2~3個死結并系緊，與頸部的間隙以一橫指為宜，每日要檢查固定帶的松緊度。固定帶切忌用繃帶。
(3) 保持病人臉部的清潔，以防汗水、分泌物或臉部動作降低膠布的附著度。 (4) 每日檢查氣管插管的深度。
(5) 對于煩躁或者意識不清的病人，應用約束帶適當約束病人雙手，防止病人自主拔管。同時遵醫囑適當應用鎮靜藥物。
(6) 呼吸機管道部宜固定過牢，應給病人頭部活動的范圍。為病人翻身時，應將呼吸機管道從固定架上取下，以免被牽拉面脫出。
(二) 預防下呼吸道的細菌污染
(1) 與人工氣道有關的各種操作前后要注意洗手，吸痰時嚴格無菌操作，戴無菌手套，使用一次性無菌吸痰管和無菌生理鹽水。
(2) 要及時徹底清除氣道內的分泌物，防止分泌物墜積、干結、脫落而阻塞氣道。 (3) 正確的吸痰方法：①為提高效果，吸痰前應聽診肺部呼吸音及查看胸片;②應用機械通氣的病人，吸痰前應吸入100%氧氣1~2分鐘，吸痰后逐漸降低吸入氧濃度至吸痰前水平，以達到預充氧的作用，可避免在吸痰過程中發生低氧血癥;③未用呼吸機的病人，吸痰前后應用建議呼吸器予以膨肺;④放入吸痰管至氣管插管遠端前，要關閉負壓，以免過度抽吸肺內氣體;⑤放入吸痰管至氣管插管遠端前，要關閉負壓，將吸痰管360°旋轉上提吸痰;⑥吸痰管在氣道內的時間不應超過15秒;⑦吸痰過程中應密切注意生命體征變化，一旦出現心律失?；蚰┥已躏柡投冉抵?0%，應立即停止吸痰;⑧氣道吸痰后，應抽吸口、鼻腔內的分泌物。抽吸過口、鼻腔內的分泌物的吸痰管不能再次抽吸氣道內的分泌物;⑨痰液粘稠吸出困難時，囑患者深吸氣，向氣道內注入2%NaHCO3 10ml沖洗氣道，以稀釋痰液，刺激咳痰。
(4) 為防止氣道分泌物潴留。促進分泌物的清除，可采取體位引流、胸部叩擊、刺激咳嗽等物理治療方法。
(5) 預防醫源性污染：①病人使用的呼吸治療管路及裝置要固定使用;②呼吸治療使用滅菌蒸餾水;③每次添加濕化器及霧化器時，需先倒掉里面剩余的水，再添加新的無菌蒸餾水;④呼吸機和霧化管道應按時更換、消毒;⑤呼吸治療裝置儲存時應保持干燥，包裝完整，，保持密閉性及外層的清潔。
(6) 加強人工氣道的溫、濕化管理，以替代上呼吸道的溫、濕化功能：①機械通氣時應將呼吸機的濕化器打開，時吸入的氣體適度保持在34~36C，注意及時添加無菌蒸餾水;②遵醫囑定時為病人做超聲霧化吸入或持續霧化吸入，根據病情需要加
入氟美松、沐舒坦、支氣管擴張劑(舒喘靈或博利康尼)等，利于痰液排除和降低氣道阻力;③吸痰前向氣道內注入10ml生理鹽水，也可以持續響氣道內滴入生理鹽水，每日量不超過250ml. (7) 護理人員應加強與病人的交流溝通：①除工作需要外，護士不要離開病人身邊，以增加病人的安全感;②護士離開病人時，應將呼叫鈴放置病人手中;③護士應經常關心詢問病人，以及時了解病人的不適;④護士應采取一些有效的交流方式和示意方法，如寫字板、認字板、圖示等，了解病人的想法和要求。
(8) 拔除氣管插管前后的護理：①拔除前應讓病人了解拔除管的必要性和安全性，消除病人心理負擔，使其充分合作;②為防止聲門水腫，可遵醫囑靜脈注射地塞米松5mg;③充分濕化氣道，扣背，充分吸引氣道內及鼻腔分泌物;④提高吸入氧濃度，增加體內氧儲備。同時備好急救設備及插管用物，做好再次插管的準備;⑤將吸痰管置于氣管插管中，一邊抽吸，一邊放掉氣管插管氣囊內氣體，同時迅速拔除氣管插管;⑥采用合適的氧療措施，囑病人深呼吸，有痰要咳出;⑦觀察病人有無聲音嘶啞、喘鳴、呼吸困難、氣道梗阻等。
(9) 拔除氣管切開導管前后的護理：拔管前，應清潔創口皮膚，充分吸引氣道內分泌物;拔管后吸引竇道內的分泌物，以油紗覆蓋切口，并以無菌紗布固定。囑病人咳嗽時壓住切口;切口每日換藥1次，直至愈合。
機械通氣護理
一、
二、 概念
是利用呼吸機把氣體送入及排出肺部的一種技術。
護理目標
(一) 增進通氣效果。
(二) 增進供氧效果。
(三) 減低呼吸工。
三、護理措施
1.根據病人的情況選擇適當的呼吸機類型，例如，小兒患者體重在15Kg以下或嬰幼兒患者，應選用具有小兒呼吸參數設置功能和小兒管道的呼吸機。
2.呼吸機在使用前用檢查工作性能及運轉情況，用檢測呼吸囊與呼吸機連接試行通氣，確認呼吸機無異常。
3.呼吸機各管路、接頭、濕化器等使用前均應清洗、消毒，并正確連接呼吸機。
如病人意識清楚，應向病人解釋使用呼吸機的目的及安全性，以取得病人的配合。
4.如病人意識清楚，應向病人解釋使用呼吸機的目的及安全性。以取得病人的配合。 5..根據病人的病情、體重、性別預設呼吸機的潮氣量、呼吸頻率、吸入氧濃度和呼吸比等參數，然后接通壓縮空氣氣源和氧氣氣源，開啟主機和濕化裝置。
6.調整適當的參數報警上下限，如氣道壓、潮氣量、每分通氣量等，并再次確認呼吸機工作正常。
7.使用呼吸機后應及時確定呼吸機是否為病人提供了適當的換氣功能，隨時聽診兩側肺部呼吸音，注意呼吸情況。
8.護士應及時準確記錄呼吸機的工作參數。
9.使用呼吸機30分鐘后，或改變呼吸機條件30分鐘后應抽取動脈血進行血氣分析，以了解病人的氣體交換功能是否改善。
10.保持病人呼吸道的通暢，及時為病人吸痰，吸痰前后要給予純氧吸入。 11.監測病人生命體征的變化，特別是呼吸情況和Spo2的變化。
12..報警信號就是呼救，呼吸機報警后要了解報警原因，通知醫師及時處理。 13.呼吸機旁邊必須備用簡易呼吸器，以備急需。若呼吸機突然發生故障停止工作，應立即將病人的人工氣道與呼吸機脫離，用簡易呼吸器為病人進行人工呼吸。 14.除.病房內應隨時備用1臺呼吸機，以備急用。
15.吸痰時護士需調節吸入氧濃度外，未經醫師同意護士不可任意調節呼吸機的工作參數。
16.護士應采取一些有效的交流方式和示意方法，如寫字板、認字板、圖示，以方便病人表達自己的想法和要求。
腸內營養護理
一、概念
消化道是維持機體營養的生理途徑，是碳水化合物、脂肪、蛋白質、礦物質、維生素及微量元素吸收與調節的重要場所，腸內營養有助于維持腸粘膜細胞的結構與功能完整，減少內毒素釋放與細菌易位，保持腸道固有菌叢正常生長，防止菌群失調;刺激免疫球蛋白(如分泌性免疫球蛋白，SigA)以及胃酸與胃蛋白酶的分泌，從而維護其機械、免疫與生物屏障。同時腸內營養刺激某些消化性激素、酶，如促胃液素、胃動素、膽囊收縮素等分泌，促進胃腸蠕動與膽囊收縮，增加內臟血液，減少淤膽及膽石的發生。
二、護理問題
(一)營養失調：與無法攝取、消化、吸收營養有關。
(二)有誤吸的危險：與延遲胃排空時間有關。
(三)腹瀉：與乳糖不耐受、灌輸速度有關。
(四)有體液不足的危險：與身體的調空機制失常有關。
(五)有感染的危險：與過多侵入性措施及營養不良有關。
三、?？圃u估
腸道功能
四、護理措施
(一)給予腸內營養前應保證鼻飼管的位置正確。
(二)腸內營養液要隨用隨配，1次配量不能超過500ml。
(三)從藥房或營養房領取的營養液要注意保存條件。
(四)冷藏的營養液在鼻飼前要加熱，注意營養液的溫度合適。
(五)鼻飼時，床頭應抬高30°左右，防止誤吸。
(六)不使用胃腸營養泵，給予腸內營養液時也要盡量保證勻速注入。
(七)在兩組營養液之間要檢查胃潴留情況(夾閉30分鐘或遵醫囑后回抽胃內容物)，回抽量大于50ml繼續夾閉30分鐘，回抽量大于100ml停止注入(或請示主管醫師)。
(八)每次鼻飼營養液后要用溫開水或生理鹽水15~20ml沖洗鼻飼管。
(九)胃腸營養袋每24小時更換，疑有污染隨時更換。
昏迷病人護理
一、概念
昏迷是因腦功能嚴重障礙引起，表現為病人意識喪失，感覺運動和反射功能消失，不能被任何刺激喚醒
二、臨床特點
(一)病情重而復雜，變化快。
(二)分為淺昏迷和深昏迷。
三、醫療目標
(一)維持并促進神經系統功能的改善。
(二)維持血流動力學穩定。
四、護理目標
(一)保持呼吸道通暢、維持呼吸功能。
(二)保持皮膚完整。
(三)維持生命體征穩定
五、護理問題
(一)低效性呼吸形態：與中樞神經系統功能障礙有關。
(二)清理呼吸道無效：與意識狀態不清無法自行咳痰有關。
(三)皮膚完整性受損的危險：與病人無法自行翻身有關。
六、?？圃u估
(一)病人意識障礙程度。
(二)每4小時呼吸音的改變。
七、護理措施
1. 病室環境干靜，整潔，溫度、濕度適宜，空氣清新。
2. 絕對臥床，取側臥位，頭部抬高15~30°，每2小時為病人翻身1次，以50%的酒精按摩受壓骨突處，觀察受壓皮膚變化，預防壓瘡的發生。
3. 保證病人足夠的攝入量，根據病情予以高熱量、高蛋白、高維生素、易吸收的鼻飼流質飲食或遵醫囑補液，做好胃腸營養及鼻飼的護理。
4. 保證呼吸道通暢，及時清理病人口腔分泌物及痰液，預防誤吸，防止舌后墜。定時為病人翻身、拍背、體位引流，防止墜積性肺炎。有氣管插管和氣管切開的病人，護理同人工氣道護理常規。
5. 根據病人的口腔環境選用不同的溶液，每日清潔口腔2次，做好口腔護理，及早拔除松動牙齒，預防口腔疾病。
6. 每日為病人梳理頭發，每周1次床上洗頭，保持頭發清潔，無污垢，預防寄生蟲。 7. 每日2次為病人行床上擦浴，保持病人皮膚清潔，保持床單位整潔，避免皮膚感染。 8. 保護眼睛，避免感染，每日可用抗生素眼藥水點眼，眼睛不能閉合者，用凡士林紗布覆蓋。
9. 加強防護，躁動時適當約束，避免墜床或碰傷，驚厥時用牙墊將上下牙齒隔開，避免舌咬傷。
10. 保持各肢體處于功能位，采用丁字板預防垂足，待生命體征平穩后盡早開始肢體按摩和被動活動。
11. 嚴格執行醫囑，詳細記錄出入量，保持水、電解質平衡。
12. 行Glasgow評分并記錄，觀察有無腦膜炎刺激征和顱壓升高的表現，備好各種密切觀察病人病情變化，專人看護，及時記錄各項生命體征數值，每4小時觀察瞳孔及搶救藥品
和用物，配合醫師進行治療和搶救。
13. 保持尿便通暢，必要時可留置尿管，尿管每周更換，注意觀察尿量、尿色、性狀等。保證每日正常排便，便秘者使用緩瀉劑或灌腸，觀察糞便的顏色和性狀。
八、健康宣教
(一)告訴患者家屬有關病情變化和治療計劃，使其有心理準備。
休克病人的護理
一、概念
休克是指機體受到強烈致病因素侵襲后，有效循環血量銳減，組織血液灌流量不足所引起的代謝障礙和細胞受損的病理綜合征。
二、臨床特點
機體處于細胞缺氧和全身重要臟器功能障礙的狀態。
三、醫療目標
(一)恢復有效循環血量。
(二)糾正微循環障礙。
(三)恢復正常代謝。
四、護理目標
(一)保持呼吸道通暢、維持呼吸功能。
(二)維持循環功能、防止失血。
(三)確定及根治病因，防止感染。
(四)及時發現患者變化、減輕患者及家人的焦慮。
五、護理問題
(一)循環血容量減少：與體液丟失或血液流失有關。
(二)心排出量減少：與心肌收縮力減弱、血容量減少及回心血量減少有關
(三)組織灌流不足：心臟、腦組織、周圍組織，與心排出量有關。
(四)體溫過高：與感染有關。
(五)氣體交換受損：與心排出量減少導致攜氧量減少有關。
六、?？圃u估
(一)“看” 觀察意識、呼吸、膚色。
(二)“摸” 觸摸脈搏、四肢及皮膚的溫度和濕度。
(三)“查” 檢查受傷部位、數目、大小、出血情況。
(四)“測” 測量血壓、尿量。
七、護理措施
1. 臥位 取平臥位或中凹體位，即頭偏向一側，抬高頭胸部10~20 °，下肢抬高20~30 °。 保持病人安靜，血壓不穩的情況下不能隨意搬動別人。
2. 保持呼吸道通暢，及時清除口腔、氣道分泌物，避免誤吸，清醒病人予吸氧，昏迷并呼吸衰竭病人，配合醫師行氣管插管或氣管切開，做好人工氣道的護理。
3. 病室環境安靜、溫濕度適宜，加強對病人的保溫。體溫過高應采取適當降溫措施。
4. 迅速建立2條靜脈通路，必要時建立中心靜脈通路，以便及時輸入液體和藥物，注意配伍禁忌、藥物濃度及滴速，用藥后要及時記錄。
5. 創傷及大出血的病人應盡快止血，并遵醫囑盡早輸入血液制品。
6. 保持靜脈通路和各種管道的通暢，并妥善固定，防止休克初期病人躁動而意外拔管。 7. 備好急救藥品和物品，配合醫師進行治療和搶救。
8. 觀察病人神志變化，監測各項生命體征、尿量、中心靜脈壓、心律、微循環及其他臟器功能，發現異常時及時通知醫師。
9. 遵醫囑及時采集血標本，監測血氣指標及血生化指標。
10. 遵醫囑使用各種擴容液體及血管活性藥物，使用過程中注意病人的反應，防止補液過快發生心衰或液體漏至皮下造成下組織壞死。
11. 加強生活護理，定時翻身、拍背，防止各種并發癥的發生。
八、健康宣教
(一)向患者或家人說明使用各種治療的重要性。消除其恐懼心理。
(二)告訴患者和家屬有關病情變化和計劃，使其有心理準備。
(三)鼓勵患者家屬在病床邊對患者加以安慰。
中心靜脈壓監測護理
一、 概念
中心靜脈壓(CVP)是上、下腔靜脈進入右心房處的壓力,通過上、下腔靜脈或右心房內置管測得,它反映右房壓。
一、 臨床特點
觀察血液動力學的主要指標之一,
二、 醫療目標
了解有效血容量，心功能及周圍循環阻力的綜合情況。
三、護理措施
(一)備齊藥物，連接測壓管道系統，并保證連接緊密。將測壓管道系統與稀釋肝素鹽水(12.5U/ml)相連接，沖洗管腔。
(二)向病人解釋，以取得病人的配合。
(三)協助患者取平臥位，將壓力傳感器置于與心房同一水平處。
(四)用稀釋肝素鹽水(12.5U/ml)沖洗管腔，調零點(使測壓管道系統與大氣相通)后開始測壓。
(五)測量過程中保證無菌操作、無氣栓進入。
(六)測量完畢后及時記錄。
icu病人的護理措施范文第6篇
一、單選題(每題1分，以下備選項中，只有一項符合題目要求，不選、錯選均不得分)
1、食道癌手術病人的護理過程中，錯誤的一項是
A、注意口腔衛生
B、術前做胃腸道準備
C、術后保持胃腸減壓通暢
D、術后胃腸蠕動恢復后即可進食
E、注意并發吻合口瘺
答案：D
2、新生兒的中性溫度是指
A、皮膚溫度
B、環境溫度
C、腋表溫度
D、肛表溫度
E、口表溫度
答案：B
3、5年
E、按法定年齡推遲3年
答案：E
4、潰瘍病最主要的癥狀是
A、返酸
B、噯氣
C、嘔吐
D、慢性周期性疼痛
E、腹脹
答案：D
5、服用鐵劑的最佳時間是
A、餐前
B、餐后
C、兩餐之間
D、臨睡前
E、晨起時
答案：C
6、如驚厥、昏迷時間較長，以下哪項護理措施不妥
A、全身保暖
B、保持固定體位
C、注意吸痰
D、皮膚護理
E、口、鼻、眼護理
答案：B
7、下列心律失常中最嚴重的是哪一項
A、室性早搏
B、房性早搏
C、心房顫動
D、室性心動過速
E、心室顫動
答案：E
8、下列哪項為洋地黃中毒的表現
A、肝臟縮小
B、心率過緩
C、下肢浮腫
D、尿量減少
E、煩躁不安
答案：B
9、竇性心動過緩不發生于何類患者
A、病態竇房結綜合征
B、甲狀腺機能亢進癥
C、運動員
D、洋地黃中毒
E、甲狀腺機能減退癥
答案：B
10、損傷性血氣胸呼吸困難的主要原因是
A、氣體交換量減少
B、回心血量減少
C、心臟排血阻力增加
D、肺泡表面活性物質減少
E、肺及彌散功能障礙
答案：A
11、服用鐵劑的最佳時間是
A、餐前
B、餐后
C、兩餐之間
D、臨睡前
E、晨起時
答案：C
12、李女士，創傷性休克后，護士抽血時不易抽出，易凝固，皮膚有出血瘀點、紫斑，傷口、注射部位出血，你應考慮
A、呼吸窘迫綜合征
B、急性腎衰
C、肝功能衰竭
D、彌散性血管內凝血
E、心功能衰竭
答案：D
13、呼吸衰竭患兒，氣管插管后護理要特別強調
A、持續吸氧
B、觀察患兒呼吸頻率
C、及時吸痰，一般每日6次
D、嚴格無菌操作技術
E、插管時間不宜過長
答案：D
A2題型
14、趙女士25歲，陰道上皮增生、角化，糖原增多，陰道酸度增強。此變化受哪種激素影響
A、雄激素
B、雌激素
C、孕激素
D、絨毛膜促性腺激素
E、胎盤生乳素
答案：B
15、食道癌手術病人的護理過程中，錯誤的一項是
A、注意口腔衛生
B、術前做胃腸道準備
C、術后保持胃腸減壓通暢
D、術后胃腸蠕動恢復后即可進食
E、注意并發吻合口瘺
答案：D
16、先生，50歲，擬行骨科手術，為防止術后泌尿系并發癥，護士囑患者做以下工作，哪項不對
A、訓練床上排尿
B、訓練病房排尿
C、如因疼痛而排尿困難，可用止痛藥
D、少飲水
E、如有留置尿管，不要用手抓
答案：D
17、5年
C、按法定年齡推遲2年
D、按法定年齡推遲
18、2：1含鈉等滲液是
A、2份生理鹽水，1份
19、2：1含鈉等滲液是
A、2份生理鹽水，1份 20、患者23歲，患葡萄胎住院，予清宮治療，術后即將出院，囑患者應避孕時間最少是
A、1年
B、2年
C、3年
D、4年
E、5年
答案：B
21、孕婦吸煙飲酒對胎兒影響哪項是錯的
A、孕婦吸煙引起流產
B、引起低出生體重兒
C、可致胎兒畸形
D、飲酒引起小頭、小眼裂等
E、孕婦被動吸煙不受影響
答案：E
22、關于臍疝錯誤的敘述是
A、疝內容物由臍環突出
B、嬰兒多見
C、成人臍疝，多見于中年以上的婦女
D、嬰兒臍疝較成人臍疝易嵌頓
E、嬰兒臍疝多見于先天性疾病
答案：D
23、損傷性血氣胸呼吸困難的主要原因是
A、氣體交換量減少
B、回心血量減少
C、心臟排血阻力增加
D、肺泡表面活性物質減少
E、肺及彌散功能障礙
答案：A
24、李女士，創傷性休克后，護士抽血時不易抽出，易凝固，皮膚有出血瘀點、紫斑，傷口、注射部位出血，你應考慮
A、呼吸窘迫綜合征
B、急性腎衰
C、肝功能衰竭
D、彌散性血管內凝血
E、心功能衰竭
答案：D
25、特發性血小板減少性紫癜最主要的發病機理是
A、骨髓制造巨核細胞功能低下
B、免疫反應
C、毛細血管脆性增加
D、脾臟破壞血小板
E、血小板功能異常
答案：B
26、植皮術中應用最廣的皮片是
A、表層皮片
B、中厚皮片
C、全厚皮片
D、點狀皮片
E、帶蒂皮片
答案：B
27、對于既有發熱和出血征象，又伴有肝、脾腫大的患者，為明確診斷，最有鑒別價值的實驗室檢查方法是
A、肝功能
B、B超
C、CT D、骨髓檢查
E、磁共振
答案：D
28、在西方國家發生急性胰腺炎，除膽道疾病外的主要原因是
A、大量飲酒
B、手術創傷
C、藥物誘發
D、暴飲暴食
E、高鈣血癥
答案：A
29、口服中毒已超過6小時，也應徹底洗胃，其原因是
A、毒物作用引起腸蠕動加快
B、毒物作用引起胃蠕動加快
C、毒物作用引起幽門梗阻
D、胃排空減慢，毒物仍可滯留在胃內
E、口服中毒者，洗胃是唯一的治療方法
答案：D 30、植皮術中應用最廣的皮片是
A、表層皮片
B、中厚皮片
C、全厚皮片
D、點狀皮片
E、帶蒂皮片
答案：B
31、重癥肺炎患兒發生腹脹、腸鳴音消失是因為
A、低鉀血癥
B、低鈉血癥
C、壞
死性小腸炎D、消化功能紊亂
E、中毒性腸麻痹
答案：E
32、月經周期調節哪項不對
A、黃體萎縮，雌激素、孕激素急劇下降
B、雌激素使子宮內膜呈增殖期變化
C、排卵前雌激素水平達到高峰
D、排卵在月經來潮前14天
E、排卵后，體內雌激素開始下降直到月經來潮
答案：E
33、食道癌手術病人的護理過程中，錯誤的一項是
A、注意口腔衛生
B、術前做胃腸道準備
C、術后保持胃腸減壓通暢
D、術后胃腸蠕動恢復后即可進食
E、注意并發吻合口瘺
答案：D
34、畢氏I氏胃大部切除術是指
A、殘胃與十二指腸吻合
B、殘胃與上段空腸吻合
C、殘胃與回腸吻合
D、殘胃與橫結腸吻合
E、以上都不是
答案：A
35、重癥肺炎患兒發生腹脹、腸鳴音消失是因為
A、低鉀血癥
B、低鈉血癥
C、壞死性小腸炎D、消化功能紊亂
E、中毒性腸麻痹
答案：E
36、4%碳酸氫鈉，1份生理鹽水
D、2份5%碳酸氫鈉，1份生理鹽水
E、2份生理鹽水，1份10%葡萄糖溶液
答案：A
37、月經周期調節哪項不對
A、黃體萎縮，雌激素、孕激素急劇下降
B、雌激素使子宮內膜呈增殖期變化
C、排卵前雌激素水平達到高峰
D、排卵在月經來潮前14天
E、排卵后，體內雌激素開始下降直到月經來潮
答案：E
38、下列哪項措施對潰瘍病大出血的治療不利
A、禁食
B、補液和輸血
C、止血劑
D、阿托品等解痙劑
E、手術治療
答案：D
39、輔食添加的原則，以下哪項不正確
A、從少到多
B、由稠到稀
C、從細到粗
D、由一種到多種
E、患病期間不添加新的輔食
答案：B 40、新生兒的中性溫度是指
A、皮膚溫度
B、環境溫度
C、腋表溫度
D、肛表溫度
E、口表溫度
答案：B
41、冠心病最常見的病因是
A、重度主動脈瓣病變
B、冠狀動脈栓塞
C、冠狀動脈粥樣硬化
D、肥厚型心肌病
E、冠脈痙攣
答案：C
42、一糖尿病酮癥酸中毒患者，靜脈補液的溶液應首先選擇
A、低滲氯化鈉
B、等滲氯化鈉
C、高滲氯化鈉
D、葡萄糖鹽水
E、碳酸氫鈉
答案：B
43、計劃生育中晚婚具體內容哪項正確
A、按法定年齡推遲1年
B、按法定年齡推遲
44、竇性心動過緩不發生于何類患者
A、病態竇房結綜合征
B、甲狀腺機能亢進癥
C、運動員
D、洋地黃中毒
E、甲狀腺機能減退癥
答案：B
45、乳房后膿腫切開術的切口位置應在
A、自乳頭呈放射狀切口
B、乳房兩側對應切口
C、沿乳房下皺褶處弧形切口
D、在乳房中部橫形切口
E、以上均可
答案：C
46、一瘢痕性幽門梗阻患者，擬做胃大部切除術，術前除每日靜脈補充等滲鹽水和氯化鉀溶液外，還必須
A、輸血
B、胃液分析
C、用溫鹽水洗胃
D、灌腸
E、持續胃
腸減壓
答案：C
47、先生，50歲，擬行骨科手術，為防止術后泌尿系并發癥，護士囑患者做以下工作，哪項不對
A、訓練床上排尿
B、訓練病房排尿
C、如因疼痛而排尿困難，可用止痛藥
D、少飲水
E、如有留置尿管，不要用手抓
答案：D
48、5年
C、按法定年齡推遲2年
D、按法定年齡推遲
49、引起呼吸系統疾病最常見的病因是
A、吸煙
B、理化因素
C、感染
D、腫瘤
E、變態反應
答案：C 50、呼吸衰竭患兒，氣管插管后護理要特別強調
A、持續吸氧
B、觀察患兒呼吸頻率
C、及時吸痰，一般每日6次
D、嚴格無菌操作技術
E、插管時間不宜過長
答案：D
A2題型
51、支氣管肺癌最常見的早期癥狀是
A、發熱
B、陣發性刺激性干咳
C、持續性痰中帶血
D、胸悶、氣急
E、胸痛
答案：B
52、重癥肺炎患兒發生腹脹、腸鳴音消失是因為
A、低鉀血癥
B、低鈉血癥
C、壞死性小腸炎D、消化功能紊亂
E、中毒性腸麻痹
答案：E
53、損傷性血氣胸呼吸困難的主要原因是
A、氣體交換量減少
B、回心血量減少
C、心臟排血阻力增加
D、肺泡表面活性物質減少
E、肺及彌散功能障礙
答案：A
54、5年
E、按法定年齡推遲3年
答案：E
55、如驚厥、昏迷時間較長，以下哪項護理措施不妥
A、全身保暖
B、保持固定體位
C、注意吸痰
D、皮膚護理
E、口、鼻、眼護理
答案：B
56、先生，50歲，擬行骨科手術，為防止術后泌尿系并發癥，護士囑患者做以下工作，哪項不對
A、訓練床上排尿
B、訓練病房排尿
C、如因疼痛而排尿困難，可用止痛藥
D、少飲水
E、如有留置尿管，不要用手抓
答案：D
57、植皮術中應用最廣的皮片是
A、表層皮片
B、中厚皮片
C、全厚皮片
D、點狀皮片
E、帶蒂皮片
答案：B
58、口服中毒已超過6小時，也應徹底洗胃，其原因是
A、毒物作用引起腸蠕動加快
B、毒物作用引起胃蠕動加快
C、毒物作用引起幽門梗阻
D、胃排空減慢，毒物仍可滯留在胃內
E、口服中毒者，洗胃是唯一的治療方法
答案：D
59、骨折現場急救正確的是
A、骨折都應初步復位后再臨時固定
B、對骨端外露者應先復位后固定，以免繼續感染
C、只是懷疑骨折可不必固定，注意妥當搬運
D、一般應將骨折肢體在原位固定
E、繃帶包扎即可，不用夾板，以免觸動傷肢后加重損傷
答案：D 60、孕婦吸煙飲酒對胎兒影響哪項是錯的
A、孕婦吸煙引起流產
B、引起低出生體重兒
C、可致胎兒畸形
D、飲酒引起小頭、小眼裂等
E、孕婦被動吸煙不受影響
答案：E 6
1、服用鐵劑的最佳時間是
A、餐前
B、餐后
C、兩餐之間
D、臨睡前
E、晨起時
答案：C
62、一旦出現硫酸鎂中毒應立即注射
A、阿托品
B、苯巴比妥
C、10%葡萄糖
D、10%葡萄糖酸鈣
E、10%乳酸鈉
答案：D 6
3、護士在給綠膿桿菌感染患者的傷口換藥時哪項是錯誤的
A、應穿隔離衣
B、換藥用品應專用
C、污染敷料應及時倒掉
D、用過器械加倍時間浸泡
E、換藥后用肥皂刷手兩遍
答案：C 6
4、李女士，創傷性休克后，護士抽血時不易抽出，易凝固，皮膚有出血瘀點、紫斑，傷口、注射部位出血，你應考慮
A、呼吸窘迫綜合征
B、急性腎衰
C、肝功能衰竭
D、彌散性血管內凝血
E、心功能衰竭
答案：D 6
5、計劃生育中晚婚具體內容哪項正確
A、按法定年齡推遲1年
B、按法定年齡推遲 6
6、患兒，1歲半，診斷為“營養性缺鐵性貧血”，需口服鐵劑治療。護士對家長進行應用鐵劑的指導，其中不正確的是
A、注意觀察藥物反應，可能有惡心、排便異常等
B、應在兩餐之間服藥，減少對胃腸道的刺激
C、可與牛奶同時服用，利于鐵劑吸收
D、可用吸管服藥，以減輕牙齒染黑
E、患兒大便呈黑色是正?，F象，停藥后恢復正常
答案：C 6
7、口服中毒已超過6小時，也應徹底洗胃，其原因是
A、毒物作用引起腸蠕動加快
B、毒物作用引起胃蠕動加快
C、毒物作用引起幽門梗阻
D、胃排空減慢，毒物仍可滯留在胃內
E、口服中毒者，洗胃是唯一的治療方法
答案：D 6
8、冠心病最常見的病因是
A、重度主動脈瓣病變
B、冠狀動脈栓塞
C、冠狀動脈粥樣硬化
D、肥厚型心肌病
E、冠脈痙攣
答案：C 6
9、趙女士25歲，陰道上皮增生、角化，糖原增多，陰道酸度增強。此變化受哪種激素影響
A、雄激素
B、雌激素
C、孕激素
D、絨毛膜促性腺激素
E、胎盤生乳素
答案：B 70、靜脈推注高濃度的鉀最危險的是
A、軟癱
B、靜脈炎
C、呼吸麻痹
D、窒息
E、心臟驟停
答案：E 7
1、膽總管內放置“T”形管的目的是
A、減少毒素吸收
B、減少膽汁分泌
C、減輕腹脹
D、引流膽汁進入腸道或分流至體外
E、止痛
答案：D 7
2、在西方國家發生急性胰腺炎，除膽道疾病外的主要原因是
A、大量飲酒
B、手術創傷
C、藥物誘發
D、暴飲暴食
E、高鈣血癥
答案：A 7
3、泌尿系統疾病常做的哪種檢查需做碘過敏試驗
A、X線腹部平片
B、靜脈腎盂造影
C、逆行腎盂造影
D、腎同位素掃描圖
E、X線膀胱造影
答案：B 7
4、竇性心動過緩不發生于何類患者
A、病態竇房結綜合征
B、甲狀腺機能亢進癥
C、運動員
D、洋地黃中毒
E、甲狀腺機能減退癥
答案：B 7
5、某女士，因重度甲亢經手術治療痊愈，護士對患者的出院健康指導下列哪項不妥
A、術后1個月可恢復正常工作
B、做抬頭、左右轉頸活動
C、注意有無甲亢復發癥狀
D、注意有無甲狀腺功能低下癥狀
E、避免勞累，保持心情愉快
答案：A
76、某女士刮宮見子宮內膜腺體增多，血管增生并彎曲，間質增生，內膜變厚，屬于哪期
A、月經期
B、修復期
C、增殖期
D、分泌期
E、月經前期
答案：C 7
7、一瘢痕性幽門梗阻患者，擬做胃大部切除術，術前除每日靜脈補充等滲鹽水和氯化鉀溶液外，還必須
A、輸血
B、胃液分析
C、用溫鹽水洗胃
D、灌腸
E、持續胃腸減壓
答案：C 7
8、乳房后膿腫切開術的切口位置應在
A、自乳頭呈放射狀切口
B、乳房兩側對應切口
C、沿乳房下皺褶處弧形切口
D、在乳房中部橫形切口
E、以上均可
答案：C 7
9、竇性心動過緩不發生于何類患者
A、病態竇房結綜合征
B、甲狀腺機能亢進癥
C、運動員
D、洋地黃中毒
E、甲狀腺機能減退癥
答案：B 80、5年
E、按法定年齡推遲3年
答案：E 8
1、一糖尿病酮癥酸中毒患者，靜脈補液的溶液應首先選擇
A、低滲氯化鈉
B、等滲氯化鈉
C、高滲氯化鈉
D、葡萄糖鹽水
E、碳酸氫鈉
答案：B 8
2、植皮術中應用最廣的皮片是
A、表層皮片
B、中厚皮片
C、全厚皮片
D、點狀皮片
E、帶蒂皮片
答案：B 8
3、潰瘍病最主要的癥狀是
A、返酸
B、噯氣
C、嘔吐
D、慢性周期性疼痛
E、腹脹
答案：D 8
4、關于心跳呼吸驟停，哪項敘述不對
A、心跳驟?？梢允切氖依w顫
B、心跳驟?？梢允切呐K停搏
C、心跳驟?？梢允切碾姍C械分離
D、三種類型后果都是心臟不能有效射血
E、三種類型心電圖相同
答案：E 8
5、損傷性血氣胸呼吸困難的主要原因是
A、氣體交換量減少
B、回心血量減少
C、心臟排血阻力增加
D、肺泡表面活性物質減少
E、肺及彌散功能障礙
答案：A 8
6、靜脈推注高濃度的鉀最危險的是
A、軟癱
B、靜脈炎
C、呼吸麻痹
D、窒息
E、心臟驟停
答案：E 8
7、趙女士25歲，陰道上皮增生、角化，糖原增多，陰道酸度增強。此變化受哪種激素影響
A、雄激素
B、雌激素
C、孕激素
D、絨毛膜促性腺激素
E、胎盤生乳素
答案：B 8
8、口服中毒已超過6小時，也應徹底洗胃，其原因是
A、毒物作用引起腸蠕動加快
B、毒物作用引起胃蠕動加快
C、毒物作用引起幽門梗阻
D、胃排空減慢，毒物仍可滯留在胃內
E、口服中毒者，洗胃是唯一的治療方法
答案：D 8
9、月經周期調節哪項不對
A、黃體萎縮，雌激素、孕激素急劇下降
B、雌激素使子宮內膜呈增殖期變化
C、排卵前雌激素水平達到高峰
D、排卵在月經來潮前14天
E、排卵后，體內雌激素開始下降直到月經來潮
答案：E 90、高度浮腫、低蛋白血癥、血膽固醇增多、大量蛋白尿，可見于
A、急性腎炎
B、慢性腎盂腎炎
C、慢性腎小球腎炎
D、腎病綜合征
E、以上均不是
答案：D 9
1、引起呼吸系統疾病最常見的病因是
A、吸煙
B、理化因素
C、感染
D、腫瘤
E、變態反應
答案：C
92、2：1含鈉等滲液是
A、2份生理鹽水，1份
93、護士在給綠膿桿菌感染患者的傷口換藥時哪項是錯誤的
A、應穿隔離衣
B、換藥用品應專用
C、污染敷料應及時倒掉
D、用過器械加倍時間浸泡
E、換藥后用肥皂刷手兩遍
答案：C 9
4、泌尿系統疾病常做的哪種檢查需做碘過敏試驗
A、X線腹部平片
B、靜脈腎盂造影
C、逆行腎盂造影
D、腎同位素掃描圖
E、X線膀胱造影
答案：B 9
5、月經周期調節哪項不對
A、黃體萎縮，雌激素、孕激素急劇下降
B、雌激素使子宮內膜呈增殖期變化
C、排卵前雌激素水平達到高峰
D、排卵在月經來潮前14天
E、排卵后，體內雌激素開始下降直到月經來潮
答案：E 9
6、下列哪項措施對潰瘍病大出血的治療不利
A、禁食
B、補液和輸血
C、止血劑
D、阿托品等解痙劑
E、手術治療
答案：D 9
7、護士在給綠膿桿菌感染患者的傷口換藥時哪項是錯誤的
A、應穿隔離衣
B、換藥用品應專用
C、污染敷料應及時倒掉
D、用過器械加倍時間浸泡
E、換藥后用肥皂刷手兩遍
答案：C 9
8、關于心跳呼吸驟停，哪項敘述不對
A、心跳驟?？梢允切氖依w顫
B、心跳驟?？梢允切呐K停搏
C、心跳驟?？梢允切碾姍C械分離
D、三種類型后果都是心臟不能有效射血
E、三種類型心電圖相同
答案：E 9
9、對于既有發熱和出血征象，又伴有肝、脾腫大的患者，為明確診斷，最有鑒別價值的實驗室檢查方法是
A、肝功能
B、B超
C、CT D、骨髓檢查
E、磁共振
答案：D 100、乳房后膿腫切開術的切口位置應在
A、自乳頭呈放射狀切口
B、乳房兩側對應切口
C、沿乳房下皺褶處弧形切口
D、在乳房中部橫形切口
E、以上均可
答案：C 10
1、穩定性骨折是
A、螺旋性骨折
B、斜形骨折
C、橫斷骨折
D、粉碎性骨折
E、撕脫性骨折
答案：C 10
2、5年
C、按法定年齡推遲2年
D、按法定年齡推遲 10
3、支氣管肺癌最常見的早期癥狀是
A、發熱
B、陣發性刺激性干咳
C、持續性痰中帶血
D、胸悶、氣急
E、胸痛
答案：B 10
4、引起呼吸系統疾病最常見的病因是
A、吸煙
B、理化因素
C、感染
D、腫瘤
E、變態反應
答案：C 10
5、植皮術中應用最廣的皮片是
A、表層皮片
B、中厚皮片
C、全厚皮片
D、點狀皮片
E、帶蒂皮片
答案：B 10
6、骨折現場急救正確的是
A、骨折都應初步復位后再臨時固定
B、對骨端外露者應先復位后固定，以免繼續感染
C、只是懷疑骨折可不必固定，注意妥當搬運
D、一般應將骨折肢體在原位固定
E、繃帶包扎即可，不用夾板，以免觸動傷肢后加重損傷
答案：D 10
7、蛛網膜下腔出血患者可以不出現
A、劇烈頭痛
B、腦膜刺激征
C、頻繁嘔吐
D、一時性意識障礙
E、一側肢體癱
瘓
答案：E 10
8、關于臍疝錯誤的敘述是
A、疝內容物由臍環突出
B、嬰兒多見
C、成人臍疝，多見于中年以上的婦女
D、嬰兒臍疝較成人臍疝易嵌頓
E、嬰兒臍疝多見于先天性疾病
答案：D 10
9、一旦出現硫酸鎂中毒應立即注射
A、阿托品
B、苯巴比妥
C、10%葡萄糖
D、10%葡萄糖酸鈣
E、10%乳酸鈉
答案：D
110、特發性血小板減少性紫癜最主要的發病機理是
A、骨髓制造巨核細胞功能低下
B、免疫反應
C、毛細血管脆性增加
D、脾臟破壞血小板
E、血小板功能異常
答案：B 1
11、損傷性血氣胸呼吸困難的主要原因是
A、氣體交換量減少
B、回心血量減少
C、心臟排血阻力增加
D、肺泡表面活性物質減少
E、肺及彌散功能障礙
答案：A 1
12、高度浮腫、低蛋白血癥、血膽固醇增多、大量蛋白尿，可見于
A、急性腎炎
B、慢性腎盂腎炎
C、慢性腎小球腎炎
D、腎病綜合征
E、以上均不是
答案：D 1
13、泌尿系統疾病常做的哪種檢查需做碘過敏試驗
A、X線腹部平片
B、靜脈腎盂造影
C、逆行腎盂造影
D、腎同位素掃描圖
E、X線膀胱造影
答案：B 1
14、引起呼吸系統疾病最常見的病因是
A、吸煙
B、理化因素
C、感染
D、腫瘤
E、變態反應
答案：C 1
15、終末血尿的血液來自
A、腎
B、輸尿管
C、膀胱頂部
D、膀胱頸部
E、前尿道
答案：D 1
16、原發性高血壓最嚴重的并發癥是
A、腦出血
B、充血性心力衰竭
C、腎功能衰竭
D、冠心病
E、糖尿病
答案：A 1
17、原發性高血壓最嚴重的并發癥是
A、腦出血
B、充血性心力衰竭
C、腎功能衰竭
D、冠心病
E、糖尿病
答案：A 1
18、護士在給綠膿桿菌感染患者的傷口換藥時哪項是錯誤的
A、應穿隔離衣
B、換藥用品應專用
C、污染敷料應及時倒掉
D、用過器械加倍時間浸泡
E、換藥后用肥皂刷手兩遍
答案：C 1
19、對化療患者實行保護性隔離，主要預防
A、消化道反應
B、口腔潰瘍
C、腹瀉
D、感染
E、心、肺、腎損害
答案：D 120、對于既有發熱和出血征象，又伴有肝、脾腫大的患者，為明確診斷，最有鑒別價值的實驗室檢查方法是
A、肝功能
B、B超
C、CT D、骨髓檢查
E、磁共振
答案：D 1
21、下列哪項為洋地黃中毒的表現
A、肝臟縮小
B、心率過緩
C、下肢浮腫
D、尿量減少
E、煩躁不安