大型醫院巡查自查總結范文第1篇
尊敬的各位領導、各位專家：
下午好!
金秋十月，碩果累累!首先，我代表全院干部職工向百忙中蒞臨我院巡查的市衛計委各位領導、專家組一行表示最熱烈的歡迎!對長期關心幫助XXX醫院不斷發展壯大的各級領導和專家們表示最衷心的感謝!你們的到來必將對我院今后的發展產生重大而深遠的影響，必將使我們在醫院管理、醫療質量、學科建設、醫療服務等方面再完善、再提高、再上新臺階，為我院的可持續發展注入強大的正能量。在此，我們懇請各位領導、各位專家多提寶貴意見。下面，我就醫院工作開展的情況向各位領導和專家作如下匯報，敬請批評指正。
一、醫院概況
我院始建于1942年，1956年正式命名為XXX醫院。至今已有74年發展歷程。自2012年以來，我院通過了等級醫院創建初評、復評。是集醫療、教研、預防、保健、康復為一體的二級甲等綜合醫院，是全縣唯一白內障、終末期腎病、重癥精神病、新生兒疾病篩查、工傷定點、省級重點?？平ㄔO、“愛嬰”醫院、食源性疾病/藥品/器械哨點醫院。肩負著全縣及鄰近轄區近60萬人口的醫療重任及基層衛生服務工作。
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注重治本，更加注重預防，更加注重制度建設，拓展從源頭上防治腐敗工作領域”的戰略方針，按照市委、市紀委關于黨風廉政建設和領導干部廉潔自律的部署和要求，認真貫徹落實黨風廉政建設和反腐敗工作任務。具體做法為：
(1)強化思想認識，突出工作重點。醫院黨支部召開專題會議研究反腐倡廉工作，根據縣委縣政府、縣衛計局要求，對每年反腐倡廉工作任務進行了全面的部署和安排。認真開展學習貫徹黨的十八屆全會精神和黨的十八大反腐倡廉工作方針，不斷提高黨員干部紀律觀念和廉潔從政意識，一是把黨風廉政建設和反腐倡廉教育與經常性教育緊密結合，通過中層干部會、職工大會、黨員大會及黨課等形式，組織醫院廣大醫護人員深入學習中央、省、市有關黨風廉政和反腐倡廉有關文件及法規政策等，引導廣大黨員干部和職工充分認識反腐倡廉的重要性，提高廉潔自律和廉潔從醫的自覺性和主動性。二是把黨風廉政建設和反腐倡廉建設與正反兩方面典型學習教育緊密結合，組織職工收看典型案例警示片和發生在衛生系統的典型案件，進行認真剖析，利用反面典型進行警示教育，引導廣大醫護人員警鐘長鳴，增強自律意識。
(2)強化組織領導，明確任務職責。一是醫院制定下發了《XXX醫院黨風廉政建設和反腐敗工作計劃》，《XXX醫院醫德醫風考評方案》等文件，成立了以院長為組長，班子成員為副組長，各相關科室負責人為成員的“黨風廉政建設和反腐敗工作領導小組”，設立了辦公室，專人分管負責組織實施;
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設備的型號、性能、價格后提交院領導班子，院領導班子商議決定后進行公開招標采購，杜絕了暗箱操作和收受“回扣”等違紀現象的發生，增加了工作透明度。另外嚴格執行首訴負責制，深入開展創建“平安醫院”活動，構建和諧醫患關系。設立投訴意見箱、投訴辦，公布投訴電話XXXX，隨時接待群眾投訴。由專人接待患者投訴，及時核實投訴事件，對當事人作出處理。真正把醫療服務行為臵于陽光之下，臵于全社會的監督之下。
(5)通過黨風廉政建設工作的落實，班子成員乃至全院職工沒有一人用公款旅游和參與高消費娛樂健身;沒有用公款報銷或支付應由個人承擔的費用;沒有超標準接待或接受超標準接待;沒有用公款支付配偶、子女及其配偶以及其他親屬學習、培訓、旅游等費用;沒有用公款支付配偶、子女及其配偶以及其他親屬出國(境)定居、留學、探親等向個人或機構索取資助等情況;無私自從事營利性活動;無個人或借他人名義經商、辦企業情況;無違規收送禮金和有價證券、支付憑證等情況，無在公務活動中收受禮金和有價證券、支付憑證等情況;遵守財務管理制度，無私設“小金庫”、挪用其它專項資金、違規借用公款公物、私存私放公款等情況;無利用職權違規干預和插手市場經濟活動，謀取私利。
(二)貫徹落實“九不準”
為嚴格落實國家衛計委提出的醫療行業“九不準”， 我院領導高度重視，多措并舉扎扎實實抓好“九不準”的學習宣傳
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于行，以嚴肅的態度、嚴格的標準、嚴明的紀律樹立行業良好形象，使遵守和執行“九不準”成為全體醫務人員的自覺行為。同時將“中央八項規定”、“六條禁令”、“衛生系統九不準”下發各科室學習并上墻執行，促進了全院行業作風明顯好轉。
(三)醫院管理工作
1、為優化醫院環境，改善服務態度，優化服務流程，不斷提升服務水平，努力做到“服務好”。
我院采取將環境衛生對外承包并成立環境督導組不定期督查，保持了環境的整潔。并對院內環境進行綠化、美化，從而明顯改善了我院就醫環境、衛生環境，院容院貌有了明顯的提升，緩解了患者就醫的緊張情緒。并將改善人民群眾看病就醫感受作為加強醫療服務工作的創新點和突破點。實行窗口工作人員提前十分鐘掛牌上崗，掛號、交費、取藥等情況一般不超過5分鐘。加強門診服務窗口和診室彈性排班;實行“一卡通”，預交款制度。完善醫院標識和就診流程引導系統;推進醫院信息化建設，減少不必要的重復檢查。加強醫院急診科標準化、規范化建設，完善急診綠色通道。今年更進一步充實了急診醫師和護士，建成中心供氧、中心負壓及呼叫系統，開通了 “綠色通道”，確保了急診服務能及時、安全、便捷、有效。對急危重癥病人實行先搶救、后結算，確保及時施治。
2、加強醫療制度管理，醫療質量不斷提高。在診療項目
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向轉診制度，對重癥結核病人及時搶救，措施有力，無因延誤搶救時間造成糾紛的案例發生。配合縣疾控中心，認真做好對Ⅱ號病的監測工作，做到“逢瀉必檢，逢檢必送”。作為縣上唯一的“食源性疾病哨點監測醫院”， 我院制定了《食源性疾病哨點監測工作方案》，進一步加強了食品安全風險管理，強化食源性疾病監測工作，保證監測工作落到實處。同時加強消毒供應室建設，投入17萬元購臵脈動真空雙開門滅菌器，并配備了持證上崗的專業人員，使我院消毒供應中心無論從管理、設備、設施、流程都達到了二甲醫院要求。
5、為做好安全生產消防工作，根據縣公安局、縣消防大隊的要求，我院完善了《XXX醫院安全巡查檢查制度》、《XXX醫院消防安全應急預案》、《安全保衛值班制度》、《門衛職責》等安全防范制度，邀請縣公安局治安大隊、縣消防大隊到我院進行安全、消防知識培訓。并成立了“安全監督小組”。以院長為組長的醫院安全工作組，進一步明確了責任分工。為確保醫院應急用電，我院投入30萬元為后勤總務科購買500千瓦的發電機，解決臨時停電問題，保障用電及醫療安全。另投資100余萬元，安裝電子監控系統。在全院各醫療科室、重點科室、醫院進出口、大門、通道安裝攝像鏡頭，以便及時發現、監控違法犯罪、盜竊活動，為確保醫院平安打下良好基礎。同時，加大安保力量，今年，專職保安由原來的5人增加到10人，實行24小時值班制度，提高了醫院的安全系數。
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化的管理軌道，力爭早日達標。
7、進一步加強護理質量管理工作，不斷提高護理服務水平，成立了“護理質量管理委員會”， 建立健全護理管理體系，嚴格執行《衛生部關于加強醫院臨床護理工作的通知》、《綜合醫院分級護理指導原則(試行)》、《住院患者基礎護理服務項目(試行)》、《基礎護理服務工作規范》和《常用臨床護理技術服務規范》等，同時優化護理服務流程，強化服務意識，提高護理特色服務整體質量，強化PDCA管理，積極探索護士分層級管理工作。全面提升職業素質，著力落實護士“三基三嚴”培訓計劃并強化護理培訓，努力提高護理人員業務水平，充分調動了護士積極性。在全院各臨床科室著力開展優質護理服務工作，做到了每月召開護士長例會，每兩月開展護理業務查房一次，質控組每月進行護理質控，使優質護理工作成效顯著，確保了患者安全。
8、引進新技術，拓展新業務。
我院是XX醫科大學第一附屬醫院 、XX市第一人民醫院對口支援的受援醫院。憑借自身優勢，上級醫院專家的協助和指導下，我院為加快醫療技術發展的步伐，大力開展微創技術。開展普外科、骨科、婦產科、五官科等方面的三級以上手術，逐步推進高新技術的實施。
尤其加大了省級重點?？平ㄔO能力，我院于2014年、2016年分別成功創建省級重點?？疲合瘍瓤?、普外科。按照建設實施方案，目前我院已投入90萬元對消化內科建設所必須
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的經濟運營情況，在財務分析中做出客觀、明了的總結和分析，對引起收支變化和效益增減變化的因素加以深入剖析，為調整醫院經營方針策略提供有力的參考依據。對影響醫院收支結構變化較大的項目，如治療費、床位費、檢查費、化驗費、藥品等等，各項收入比例變化;人員經費支出、衛生材料費支出、藥品費支出及其他消耗性支出等增減導致支出結構變化;門診量、入、出院患者量、床位使用率、床位周轉次數、每門診收費水平、每床日收費水平等各項經營指標的變化，均進行詳細分析，將能夠影響到醫院經營狀況的各種因素都納入財務分析的范疇。為醫院趨利避害發揮優勢，調整經營策略和工作方向提供重要的參考依據。
5、嚴格執行物價政策，規范收費
我院始終堅持把好物價管理關，認真執行物價和上級管理管理部門規定的醫療服務價格標準，兼顧醫院和患者利益，做到合理收費、合法收費、透明收費。在執行標準方面，嚴格以省、市物價部門及市衛計委等有關部門下發的文件為準，杜絕違規收費現象。嚴格履行新項目、新衛材價格申報審批程序，對照收費標準確定其是否符合規定，物價管理部門及上級主管部門不審批則不準許收費。保證醫院收費透明度，堅持執行價格公示制度，通過設臵電子顯示屏、公示板、公示牌，打印并發放住院費用一日清單、打印出院結算明細表等多種方式和措施，為患者提供收費項目標準及消費情況查詢服務，使患者明白消費。
大型醫院巡查自查總結范文第2篇
切實維護人民群眾健康利益。落實公立醫院改革重點任務工作和“三好一滿意”工作。 改進醫院服務管理，方便群眾看病就醫的措施：
醫院多次組織員工認真學習《醫患雙方不收或不送“紅包”協議書》、全院醫護職工牢固樹立為患者服務的服務意識，始終堅持以人為本，著力弘揚不拿群眾一針一線的優良傳統，營造關愛患者的社會氛圍，建設服務一切為了患者的工作體系，努力構建醫患和諧社會。 2)優化醫院門急診環境和流程(門急診及衛生間等環境)醫院積極推行50多項惠患便患服務舉措，要求全員職工，尤其是窗口服務人員舉止端莊、態度和藹、禮貌待人文明行醫、為患者提供熱情周到、方便快捷、安全有效的醫療服務。我院月底實行電子排隊叫號，要在各樓層安裝電子叫號系統、提供費用查詢系統，有專人為患者進行查費，讓患者明明白白消費。門診掛號、收費以及辦理出入院手續等窗口設立老年人、殘疾人優先服務窗口病并增開?？崎T診、增設劃價收費窗口，增加導醫服務人員，優化服務流程、對老年人及殘疾人就醫提供“六優先”(掛號、就診、化驗、檢查、交費、取藥)服務。合理安排門診服務窗口，縮短患者等候時間;在門診大廳配備流動導醫，并對患者實行“一站式”服務。開設便民門診，為患者提供健康咨詢，實現患者就診無障礙，服務零距離，關愛全過程。我院門診服務時間實行動態作息時間，主要科室根據門診病人情況，實行全年開放門診(即周末和節假日開放門診)。
3)廣泛開展便民門診服務。門診和急診科、住院部等公共場所設立患者專門座椅，便民開水、增加為患者服務的電子體溫計、輪椅、推車、擔架等服務設施，方便患者看病就醫。各臨床科室開展優質護理服務，加強對患者的醫療護理工作，繼續開展為患者陪檢、生活護理等便老服務舉措，幫助患者解決住院期間的各種困難。
5)推進同級醫療機構檢查、檢驗結果互認;我院門診各診室配備醫療機構檢查、檢驗結果互認本。并對診室的登記本每周檢查，做好登記、統計、評比、匯報工作。
6)深入開展“志愿服務在醫院”活動：自在2011年開展門診志愿服務活動的基礎上，進一步落實便民措施，積極開展“三好一滿意”活動，定期組織志愿者進行志愿服務知識與技能培訓，強化志愿服務意識，提高志愿服務能力。堅持以奉獻愛心、服務患者、服務群眾為主題，始終把公益性放在首位，充分體現志愿醫療服務無償、利他的基本要求。在全社會營造尊重患者、尊重醫務人員的良好氛圍，努力構建和諧醫患關系。
19、開展門診
1)積極開展規范的門診預約診療服務，提供有效的電話預約或網上預約等多種形式的預約掛號服務;通過電話預約、短信預約、診間預約，制定《預約掛號取號須知》及《預約掛號工作流程》，由門診辦公室、掛號室、信息科，分工合作，齊抓共管，積極開展規范的門診預約診療服務，提供有效的電話預約或網上預約等多種形式的預約掛號服務。嘉峪關市常住人口20余萬，患者就醫不存在看病難，無法就醫等問題。
2)嚴禁違反規定向患者收取或變相收取預約診療的任何費用;我院規定嚴禁向患者收取或變相收取預約診療的任何費用
3)預約掛號占門診掛號尤其是專家號的比例情況。預約就診率占門診掛號尤其是專家門診號的比例達到60%，復診預約率≥60%，口腔、產前檢查復診預約率≥70%，年底投入使用的電子預約診療機，將會使預約診療大大提高。
21、優化醫療服務系統與流程。
4)提高醫技科室工作效率;提供方便快捷的檢查結果查詢服務;我院醫技科室采取就醫檢查及健康體檢合理分流安排，優化服務工作流程。同時采取雙休日、節假日動態檢查制度，有效解決患者看病難的問題。年底投入使用的電子預約診療機，將會使輔診科室診療效率大大提高。
5)縮短平均住院日情況;我院將常規住院患者，常見病、多發病病種納入臨床路徑管理，大大縮短了患者住院時間，有效節約了醫保及患者費用。
6)積極改進入出院流程，為患者提供及時、便捷的入出院服務;我院出入院患者采取一站式服務，積極改進入、出院流程，為患者提供及時、便捷的入出院服務，縮短平均住院日情況，讓患者滿意，讓家屬放心。
7)簡化門急診服務流程，實行“先診療，后結算”模式。醫院領導多次組織職工認真學習，對于危急重癥患者實行“先救治，后結算”的規定。
24、規范醫院投訴管理，及時調查處理醫療投訴并改進工作。 1)公布投訴電話、地點、信箱等 第四部分經濟管理
8、我院落實崗位績效考核制度，完善內部分配機制，積極有效調動醫務人員積極性。
大型醫院巡查自查總結范文第3篇
人事勞資科自查報告
按照醫院下發的2010年大型醫院巡查標準細則要求，結合科室工作職責，我們對科室所負責工作進行自查，現就自查結果做簡要報告。
一、總體情況
(一)堅持公立醫院公益性
此章節巡查標準細則中無本科室所應負責的工作內容。
(二)醫院建設與發展
此章節巡查標準細則中，與本科室相關的檢查內容，認為主要有以下幾項：
1、建立全員聘用制度和崗位管理制度
自查結果：
1)醫院目前人事管理制度基本完備，但個別地方需要重新完善。但在落實上還有不足，如專業技術檔案。
2)人力資源配置符合醫院的需要，但達不到衛生部的標準。
3)人事考核體系：績效考核、工作人員考核、每月工作人員德能勤績考核。
需要協調：
1)有衛生技術人員崗前培訓、住院醫師規范化培訓、繼續教育和梯隊建設制度并組織實施。此項內容是否屬本科室內容?
2)本項檢查細則中，“監控重點部門與重要崗位人員的崗位職責落實情況”、“專業技術人員具備相應的崗位任職資格”、“有人員替代機制，以保持病人獲得連貫診療”，此項內容歸屬問題?
3)工作人員職責履行：“人事科定期對員工進行崗位履職能力評價記錄及醫務管理部門定期檢查醫務人員崗位職責落實情況記錄”
2、落實崗位績效考核制度，完善內部分配機制，調動醫務人員積極性
此項巡查內容，醫院目前基本具備。只是需要部門整理歸納。
3、落實社會保障政策，切實保護工作人員合法權益。
醫院各類保險均按規定繳納，此項巡查內容無礙。
4、健全醫院組織結構，完善醫院管理規章制度
其中有一項檢查細則“查人事任免文件”“查人事統計及相關資料”，不知查何內容?
5、制定和實施人才發展規劃，加強人才培養和梯隊建設
此項內容歸屬何部門管理?
6、積極探索科學規范的公立醫院管理體制
此項內容中“有醫院管理人員職業化發展規劃或計劃，并組織實施”，不知是否與本部門有關。
(三)醫療服務
此項巡查內容無本部門項目
(四)醫療安全
此項巡查內容無本部門項目
(五)加強經濟管理
1、大型設備效益追蹤評價報告
此項需要完善資料
本項目需與財務、設備科配合。
2、建立醫院成本核算與控制制度及實施情況
此項內容晉升三甲醫院時，基本建立。
3、對醫院經濟運營績效進行初步評價
每月的經濟運行分析資料可以為經濟效益分析資料。
本項目需要與財務科配合。
(六)行業作風建設
此項巡查內容無本部門項目
二、存在的問題
(一)本巡查細則中內容繁雜，有些項目似是而非，一個項目涉及到的部門可能很多。特別是人才管理這方面，相互交叉，不知到底歸屬何部門管理。
大型醫院巡查自查總結范文第4篇
人事勞資科自查報告
按照醫院下發的2010年大型醫院巡查標準細則要求，結合科室工作職責，我們對科室所負責工作進行自查，現就自查結果做簡要報告。
一、總體情況
(一)堅持公立醫院公益性
此章節巡查標準細則中無本科室所應負責的工作內容。
(二)醫院建設與發展
此章節巡查標準細則中，與本科室相關的檢查內容，認為主要有以下幾項：
1、建立全員聘用制度和崗位管理制度
自查結果：
1)醫院目前人事管理制度基本完備，但個別地方需要重新完善。但在落實上還有不足，如專業技術檔案。
2)人力資源配置符合醫院的需要，但達不到衛生部的標準。
3)人事考核體系：績效考核、工作人員考核、每月工作人員德能勤績考核。
需要協調：
1)有衛生技術人員崗前培訓、住院醫師規范化培訓、繼續教育和梯隊建設制度并組織實施。此項內容是否屬本科室內容?
2)本項檢查細則中，“監控重點部門與重要崗位人員的崗位職責落實情況”、“專業技術人員具備相應的崗位任職資格”、“有人員替代機制，以保持病人獲得連貫診療”，此項內容歸屬問題?
3)工作人員職責履行：“人事科定期對員工進行崗位履職能力評價記錄及醫務管理部門定期檢查醫務人員崗位職責落實情況記錄”
2、落實崗位績效考核制度，完善內部分配機制，調動醫務人員積極性
此項巡查內容，醫院目前基本具備。只是需要部門整理歸納。
3、落實社會保障政策，切實保護工作人員合法權益。
醫院各類保險均按規定繳納，此項巡查內容無礙。
4、健全醫院組織結構，完善醫院管理規章制度
其中有一項檢查細則“查人事任免文件”“查人事統計及相關資料”，不知查何內容?
5、制定和實施人才發展規劃，加強人才培養和梯隊建設
此項內容歸屬何部門管理?
6、積極探索科學規范的公立醫院管理體制
此項內容中“有醫院管理人員職業化發展規劃或計劃，并組織實施”，不知是否與本部門有關。
(三)醫療服務
此項巡查內容無本部門項目
(四)醫療安全
此項巡查內容無本部門項目
(五)加強經濟管理
1、大型設備效益追蹤評價報告
此項需要完善資料
本項目需與財務、設備科配合。
2、建立醫院成本核算與控制制度及實施情況
此項內容晉升三甲醫院時，基本建立。
3、對醫院經濟運營績效進行初步評價
每月的經濟運行分析資料可以為經濟效益分析資料。
本項目需要與財務科配合。
(六)行業作風建設
此項巡查內容無本部門項目
二、存在的問題
(一)本巡查細則中內容繁雜，有些項目似是而非，一個項目涉及到的部門可能很多。特別是人才管理這方面，相互交叉，不知到底歸屬何部門管理。
大型醫院巡查自查總結范文第5篇
大家好!
這次醫院巡查是體現政府監管職能的重大舉措，是醫療服務監管的重大制度創新，能有效推動公立醫院為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務!對各位專家、領導蒞臨XX醫院指導工作表示衷心的感謝。
近年來，XXX衛計局順應發展要求和人民群眾醫療衛生需求，堅持“以人為本”的理念，以傳承中醫藥事業特色為己任，不斷強化組織保障，出臺相關政策，拓展優質資源，優化提升醫療衛生綜合服務的環境和能力。XX醫院搶抓機遇，在醫院管理、業務發展、硬件投入、人才培養和中醫藥事業發展等各方面均取得長足進步，在醫療、服務、管理、維護公益性和行風建設等方面是做好了榜樣。
大型醫院巡查自查總結范文第6篇
人事勞資科自查報告
按照醫院下發的2010年大型醫院巡查標準細則要求，結合科室工作職責，我們對科室所負責工作進行自查，現就自查結果做簡要報告。
一、總體情況
(一)堅持公立醫院公益性
此章節巡查標準細則中無本科室所應負責的工作內容。
(二)醫院建設與發展
此章節巡查標準細則中，與本科室相關的檢查內容，認為主要有以下幾項：
1、建立全員聘用制度和崗位管理制度
自查結果：
1)醫院目前人事管理制度基本完備，但個別地方需要重新完善。但在落實上還有不足，如專業技術檔案。
2)人力資源配置符合醫院的需要，但達不到衛生部的標準。
3)人事考核體系：績效考核、工作人員考核、每月工作人員德能勤績考核。
需要協調：
1)有衛生技術人員崗前培訓、住院醫師規范化培訓、繼續教育和梯隊建設制度并組織實施。此項內容是否屬本科室內容?
2)本項檢查細則中，“監控重點部門與重要崗位人員的崗位職責落實情況”、“專業技術人員具備相應的崗位任職資格”、“有人員替代機制，以保持病人獲得連貫診療”，此項內容歸屬問題?
3)工作人員職責履行：“人事科定期對員工進行崗位履職能力評價記錄及醫務管理部門定期檢查醫務人員崗位職責落實情況記錄”
2、落實崗位績效考核制度，完善內部分配機制，調動醫務人員積極性
此項巡查內容，醫院目前基本具備。只是需要部門整理歸納。
3、落實社會保障政策，切實保護工作人員合法權益。
醫院各類保險均按規定繳納，此項巡查內容無礙。
4、健全醫院組織結構，完善醫院管理規章制度
其中有一項檢查細則“查人事任免文件”“查人事統計及相關資料”，不知查何內容?
5、制定和實施人才發展規劃，加強人才培養和梯隊建設
此項內容歸屬何部門管理?
6、積極探索科學規范的公立醫院管理體制
此項內容中“有醫院管理人員職業化發展規劃或計劃，并組織實施”，不知是否與本部門有關。
(三)醫療服務
此項巡查內容無本部門項目
(四)醫療安全
此項巡查內容無本部門項目
(五)加強經濟管理
1、大型設備效益追蹤評價報告
此項需要完善資料
本項目需與財務、設備科配合。
2、建立醫院成本核算與控制制度及實施情況
此項內容晉升三甲醫院時，基本建立。
3、對醫院經濟運營績效進行初步評價
每月的經濟運行分析資料可以為經濟效益分析資料。
本項目需要與財務科配合。
(六)行業作風建設
此項巡查內容無本部門項目
二、存在的問題
(一)本巡查細則中內容繁雜，有些項目似是而非，一個項目涉及到的部門可能很多。特別是人才管理這方面，相互交叉，不知到底歸屬何部門管理。