icu病人的護理范文第1篇
關鍵詞：ICU;壓瘡;預防;護理 壓瘡，又稱壓力性潰瘍，臨床上俗稱為“褥瘡”，祖國醫學稱之為“席瘡”，是指局部 組織長時間受壓，血液循環障礙，局部持續缺血、缺氧、營養不良而致的軟組織潰爛和壞死 [1]。多年以來，壓瘡的發生率一直是評價醫院護理水平的重要指標之一。ICU 是全院危重 病人聚集的地方，其壓瘡的發生率明顯高于普通病房。據數據統計，ICU 診治的病人中并發 壓瘡的發病率最低約 4%，最高可達 51%[2]。國外病人及家屬因發生壓瘡提起訴訟要求賠償 的案件正日益增加[3]，在荷蘭大于 1%的衛生保健經費用于壓瘡的防治或支付因壓瘡所致 的住院費用; 美國的壓瘡治療費用約為每年 10 億美元[4]。 壓瘡的防治是 ICU 護理工作的重 點及難點， 壓瘡不僅增加病人的痛苦和經濟負擔， 造成醫療資源的浪費， 且延緩疾病的康復， 延長住院時間。 如何及時識別壓瘡的危險因素， 以便及時采取預防措施達到有效預防和治療 壓瘡，又能避免醫療資源浪費的目的，是護理界同仁的共同愿望。筆者通過檢索大量文獻資 料，現就 ICU 危重病人壓瘡易發的原因及預防護理措施綜述如下。
1 壓瘡的危險因素
1.1 外在因素 1.1.1 壓力幾乎所有的 ICU 病人都不得不臥床，而且身上帶有各種治療性 管道和監測導線， 很多病人因為疾病和治療的需要還不得不被保護性約束， 這些都限制了病 人的軀體移動和體位變換，容易造成身體某些部位，如頭枕部、雙肘、骶尾部、足跟及外踝 等部位長期受壓。壓力是壓瘡形成的最重要的因素，正常皮膚的毛細血管內壓為 2~4kPa， 長達 4h 的 4. 67kPa 以下壓力或不斷變化壓力下即使 25.3kPa 達 1h 也不至于出現組織改變， 但如果 9.3kPa 的壓力持續 2h 就可能引起不可逆的細胞變化[5]。仰臥位時，右足跟部、頭 后部、骶尾部、左右肩胛部的體壓均在 4.27kPa(32mmHg)，尤其右足跟超過 9.33kPa(70 mmHg)[6]，這提示每隔一段時間就應減輕壓力。
1.1.2 摩擦力和剪切力 ICU 病人由于鎮靜、使用人工氣道和胃腸道營養，往往需要采取 頭高屈腿的體位。頭部抬高大于 30 度，為了防止病人下滑而同時屈腿，在這種體位下骶尾 部和足跟部都承受著摩擦力和剪切力的影響。
1.1.3 潮濕的環境在潮濕的環境下，病人發生壓瘡的危險會增加 5 倍[7]。大便失禁或 腹瀉、傷口分泌物的滲出、發熱引起的大汗以及病房內濕度過高，都會使皮膚處于潮濕的環 境中。 尿液和糞便對皮膚也有刺激作用。 據統計， 失禁病人發生壓瘡的機率是一般病人的 5. 5 倍[7]。潮濕會削弱皮膚角質層的屏障作用，使有害物質易入侵，且利于細菌繁殖，皮膚本 身對摩擦等機械性作用的防護能力也下降。 皮膚浸漬及皮膚皺褶也是壓瘡發生的原因， 而這些因素在 ICU 病人中都很常見。
1.2 內在因素
1.2.1 感覺功能障礙大多數 ICU 病人都有感覺功能障礙，主要是因為鎮靜藥的使用或病 人本身就有意識障礙。 感覺能力低下會導致皮膚對損害性壓迫敏感度降低， 自我防護能力下 降或喪失，不能改變或控制體位，失去神經支配的皮膚組織代謝發生改變，皮膚中的主要抗 張力成分膠原蛋白合成減少，將使皮膚變得不耐摩擦而易破損[8]。
1.2.2 營養不良許多 ICU 病人都存在高代謝狀態，從而引起營養不良，這常見于嚴重創 傷、 燒傷、 感染性休克及大手術后的病人。 高代謝狀態引起負氮平衡， 進而使皮下組織變薄， 骨突部位更加明顯，傷口愈合更加困難。血漿低蛋白水平容易引起皮膚水腫，這樣進一步威 脅到皮膚的營養供應，使皮膚更容易受損。Holmes 等[7]研究發現血漿白蛋白水平低于 35g /L 的病人中 75%都發生了壓瘡，而血漿白蛋白水平較高的病人中壓瘡的發生率只有 16%。貧 血、營養不良對病人壓瘡發生和傷口愈合的影響，也是壓瘡的主要危險因素之一，紅細胞壓 積<0.
36、血紅蛋白<120g/L 對壓瘡的發生具有良好的篩選預測作用[7]。營養不良病人皮 下脂肪減少，皮膚對外來壓力的耐受性減弱，皮膚易于受損，所以改善病人的營養水平，對 預防壓瘡的發生非常重要。 1.2.3 組織缺氧許多 ICU 病人有循環系統功能障礙，而且同時應用機械通氣治療，這些 都會減少組織的供氧。 許多特殊藥物， 比如某些血管活性藥物的應用會使皮膚組織缺氧更加 嚴重。如去甲腎上腺素能引起外周血管收縮，減少外周的組織灌注和毛細血管血流，進一步 減少皮膚組織的氧供。另外，組織間隙水腫也會減少毛細血管血流，影響皮膚的氧供[9]。
1.2.4 應激臨床發現急性損傷病人早期壓瘡發生率高[10]。應激狀態下激素大量釋放， 中樞神經系統和神經內分泌傳導系統紊亂，伴胰島素抵抗和糖脂代謝紊亂，內穩態遭破壞， 組織的抗壓能力降低。 1.3 高危人群如老年、癱瘓、麻痹、昏迷、營養不良、大小便失禁、使用支架或石膏的 病人。另外畢紅月等[11]報道高 APACHEⅡ評分、體溫的改變、循環不穩定，腎功能不全、 代謝性酸中毒、 電解質紊亂等因素均與壓瘡的高度風險顯著相關， 特別是低血壓更值得警惕。 2 壓瘡危險因素評估 壓瘡的防治—直是困擾臨床醫務人員的難題，應用壓瘡危險因素評估量表(RAS)評估 病人情況是預防壓瘡的關鍵一步。 在臨床上獲得認可及常用的壓瘡危險因素評估表有 Ander son 評分量表、Waterlow 評分量表、Nortoni5F 分量表、Bradeni 平分量表、Cubbin 和 Jac kson 評分量表等。美國的壓瘡預防指南推薦應用 Norton 和 Braden2 種量表，尤其是 Brade n 評估量表被認為是較理想的壓瘡 RAS， 其敏感性和特異性較為平衡， 使用 Braden 評估量表 對高危病人采取干預措施后，壓瘡的發生率下降 50%~60%[12]，目前已在世界上多數醫療機 構中應用。Braden 量表包含 6 個被認為是壓瘡發生的最主要危險因素，即感覺、活動、潮 濕，運動能力、營養、摩擦力和剪切力。這 6 個方面除了“摩擦力和剪切力”為 1~3 分外， 各項得分均為 1~4 分，每個因素分為 4 個分值等級，總分 6~23 分，評分分值越小壓瘡發生 的危險性越高，18 分為壓瘡發生危險的診斷界值。 15～18 分提示輕度危險，13～14 分提示中度危險，10～12 分提示高度危險，9 分以下提示極高度危險。Braden 評估表在臨床上應用于老年病人、重癥監護病房(ICU)病人、骨 折病人圍術期及外科病人圍術期均能作出準確的風險評估[13]， 有利于采取對應的護理措施， 合理利用護理人力資源，以科學的方法防治壓瘡。評估除在病人入院時進行外，還強調在入 院后定期或隨時進行， 因隨著治療的實施或病程的進展， 入院時不存在的或潛在的危險因素 會產生并表現出來，隨時評估有助于及時發現問題，采取積極的干預措施，遏制壓瘡風險。 建立壓瘡三級監控管理網絡，及時申報，同時與病人及家屬做好口頭或書面溝通，提高病人 及家屬對壓瘡護理的認知和依從性，取得較好的護患溝通和法律保護的效應。
3 壓瘡的預防及護理
3.1 減壓
3.1.1 減壓方法間歇性解除壓力是有效預防壓瘡的關鍵。至少每 1～2h 翻身 1 次，翻身時避免拖、拉、扯、拽、推，對肢體偏癱的病人應在常規壓瘡預防護理的基礎上， 采取翻身循環臥位[14]，即平臥位(2～2.5h)-健側位(2～2.5h)-患側位(1～1.5h) -平臥位(2～2.5h)的循環周期。在傳統的護理翻身中，90°側臥翻身多見，但近期的研 究發現，側臥 30°或 60°時壓瘡好發部位的平均體壓明顯小于仰臥位或 90°側臥，30°側 臥位體壓不超4.27kPa[6]。翻身時選擇合適的體位是預防壓瘡的首要措施。半臥位時床 頭抬高 45°，病人最易滑動，增加骶尾部剪切力，形成壓瘡，所以以 5°～30°為宜[8]。 建立翻身卡，Braden 評分<7 分、頸椎骨折及病情限制翻身的病人必須使用氣墊床[8]。軟枕 是良好的減壓裝置，足跟不宜用棉圈，因棉圈無彈性，長期使用被壓縮后就失去了預防壓瘡 的作用，反而引起局部壓瘡[15]。
3.1.2 常用的減壓工具劉光維報道[6]減壓的全身用具如噴氣式床墊、充水床墊、聚硅 酮床墊可產生按摩作用; 新型全自動翻身床和側身床以改進床的材料和結構來分散背部皮膚 的壓力起到預防壓瘡的作用;最理想的程控按摩床使體壓小于 4kPa，是一種理想的床墊。 王育林等[15]報道預防壓瘡的局部支撐工具有小型涼液墊、 水墊、 三升輸液袋、 復方茶葉墊、 決明子墊、負米袋墊等。在減輕壓力方面以氣墊為最好，其次是水墊、凝膠墊、泡沫塑料墊 最差;而在溫度方面以凝膠墊溫度最低，水墊次之，氣墊及泡沫塑料墊溫度較高[16]。建議根據溫度及濕度選用減壓用品。
3.2 營養支持營養不良是導致壓瘡的內因，又可影響壓瘡的愈合。蛋白質是機體組織 修復所必需的物質， 維生素可促進傷口的愈合。 應根據病人的營養狀況有針對性地進行營養 供給，予高蛋白、足熱量、高維生素膳食，以增加機體抵抗力和組織修復能力。 此外， 給病人適當補充硫酸鋅等礦物質可促進壓瘡的愈合[17]。 對Ⅳ度壓瘡長期不愈的， 可靜脈滴注復方氨基酸及抗感染治療。 低蛋白血癥病人可靜脈輸入血漿和人血白蛋白， 增加 血漿膠體滲透壓，改善皮膚的血液循環。不能進食者采用完全胃腸外營養(TPN)治療，保 證每日各種營養物質的供給，滿足機體代謝需要。
3.3 避免潮濕的刺激對小便失禁者使用尿布或接尿器，保持會陰部及皮膚清潔干燥;對 頻繁腹瀉及大便失禁病人使用帶囊氣管導管代替肛管。 方法： 根據情況選擇合適型號的氣管 導管，將氣管導管外涂石蠟油后置入病人肛門，并給氣囊充氣，外接一次性腹腔鏡保護套， 可有效保護肛周皮膚及減輕護理工作量。也有報道采用強生 0B 衛生棉條塞入肛門，防止大 便外溢，每 3~4h 更換 1 次[18]。 經過以上處理及配合藥物治療， 使大便失禁得到控制， 從而減輕了糞便對肛周皮膚的刺 激，保持了肛周皮膚的清潔干燥;對創口分泌物較多或易出汗的病人，及時清洗創口擦干皮 膚，衣服和床單要及時更換，經常掃除渣屑，保持床鋪被服清潔、干燥平整無皺褶。 3.4 局部處理
3.4.1 一期創面一期創面受壓部位皮膚出現潮紅、硬結時，應以改變體位為主，可使用 水膠體敷料(潰瘍貼、透明貼)，不宜按摩，因軟組織受壓變紅是正常皮膚的保護性反應， 解除壓力后—般 30~40min 會自動退色，不會形成壓瘡，如持續發紅，則表明軟組織損傷， 按摩必將加重損傷程度。尸檢結果表明，凡經過按摩的局部組織顯示浸漬和變性，未經過按 摩的無此種現象[19]。透明貼能有效減輕病人局部皮膚受壓，使局部皮膚更加光滑、耐磨， 從而減輕局部皮膚所受壓力、剪切力和摩擦力，能有效消除引起壓瘡的主要因素[20]。使用 方法：根據局部受壓面積大小選擇透明貼，以略大于局部受壓皮膚為宜。局部皮膚洗凈后將 透明貼貼上，用手輕輕按壓，使透明貼與皮膚緊緊貼牢即可，并盡量保持局部干燥。另外， 不少醫院目前仍在使用氣圈這也是不可取的，因為充氣的氣圈將皮膚的靜脈回流壓迫阻斷， 不利于中心部皮膚血液循環。
3.4.2 二期創面二期創面無破損或滲液少，可使用水膠體敷料，換藥間隔 2～7d，創面 破損或滲液較多，可使用水膠體敷料/藻酸鹽敷料。局部皮膚全層破潰但未累及皮下組織或 局部潰瘍組織紅潤、壞死組織不多時，可清洗創面。研究 證明，水流沖洗比擦洗效果更好[21]?？纱龠M肉芽組織生長，加速愈合，當有滲液滲出敷料邊緣時更換護貼。
3.4.3
三、 四期徹底清創去除壞死組織， 切痂和切開引流， 換藥間隔 24h， 若不能切痂， 用水凝膠與水膠體敷料自溶清創。厚痂用刀片劃痕后再使用，換藥間隔 3～4d，肌腱、骨膜 外露時用水凝膠保護，必要時進行外科手術。
3.4.4 難治性潰瘍可使用高壓氧治療。 3.4.5 傷口敷料的選擇原則[22 ]①根據滲出量選擇敷料的吸收能力; ②根據創面大小選 擇敷料尺寸; ③根據創面深度選擇輔助敷料種類; ④根據局部創面決定是否減壓引流或加壓 包扎;⑤根據創面位置選擇敷料的形狀、薄厚;⑥根據皮膚耐受性選擇敷料的粘性強度;⑦ 感染傷口不要使用密閉性敷料;⑧清創能力：清創膠/水膠體敷料/其他;吸收能力：海綿類 敷料/藻酸鹽敷料/水膠體敷料; 促進肉芽組織生長能力： 水膠體敷料/海綿類敷料/藻酸鹽敷 料，保護新生上皮組織應避免敷料的更換間隔與粘性度;管理清創：水凝膠類;管理滲液： (少量滲出)水膠體類、(中量滲出)藻酸鹽類、(大量滲出)泡沫類;管理感染：銀離子 抗菌敷料。
3. 心理護理
壓瘡多發生于長期臥床的年老或脊髓損傷、肢體癱瘓等生活不能自理者， 往往因病程遷延而感到痛苦，易產生急躁、焦慮、孤獨、悲觀、絕望等消極自卑心理，對疾 病的治療失去信心。護理人員應采取各種溝通技巧和病人進行溝通，耐心安慰。積極疏導， 提高病人心理承受能力，消除不良心境，促進身體早日康復。
3.6 健康教育對病人及家屬進行相關知識宣教，介紹壓瘡發生、發展及治療護理的一 般知識，取得家屬的理解和配合，教會家屬一些預防壓瘡的措施，如勤換體位、勤換洗、勤
檢查、勤整理、勤剪指甲、防止抓傷皮膚等，使病人及家屬能積極參與自我護理，樹立起戰 勝疾病的信心和勇氣，自覺配合醫護治療，盡早康復。
3.7 注重細節
3.7.1 ICU 病人約束方法應正確，約束帶易致手或腳腕皮膚勒傷，故約束帶靠近病人皮 膚面須有一保護層。
3.7.2 氣管切開病人要隨時保持頸部皮膚干燥，如及時抽吸口腔和氣道的分泌物、處理 嘔吐物等， 并應及時更換固定氣管導管的系帶。 固定氣管切開導管的系帶易引起頸部皮膚破 損，如果頸部皮膚發紅，系帶前皮膚應用新潔爾滅消毒，晾干后墊無菌紗布再系帶，系帶松 緊以能容納 1～2 指為宜。
3.7.3 電極片定期更換， 各類導線及管路妥善固定， 測壓袖帶不能直接綁在病人皮膚上， 應有內襯，易過敏者使用低敏膠布。
3.7.4 保證病人術后充足的灌注量是保證組織灌注的物質基礎。 因此，要觀察病人平均動脈壓的變化，一般把平均動脈壓維持在 40～60mmHg(1InrnHg =0.133kPa)[23]。同時注意觀察病人的中心靜脈壓、心率、血壓變化，根據病人的病情將 各項指標調整到合適的范圍; 另一方面注意加強病人術后的保暖工作， 隨著體溫的上升再撤 除棉被。
3.7.5 由于重型顱腦損傷可導致嚴重的全身代謝紊亂，病人處于顯著的負氮平衡狀態， 有神經系統功能障礙， 出現肢體偏癱， 肌力只有 0～II 級， 再由于將降溫毯置于病人軀干部、 背部和臀部，毯面最低濕度為 6℃，血液循環減慢，因此病人極易凍傷誘發壓瘡。采用 24c m×24cm、厚 5cm 的海棉墊保護骶尾部，每小時翻身按摩 1 次，并持續保持平臥位，實踐證 明此法既可有效預防凍傷，又能顯著提高降溫效果。
4 討論 隨著新型護理用品和器材的更新和推廣，ICU 護士必須加強理論學習及知識運用，以發 揮理論指導實踐，進而提升護理質量的作用。護士在學習掌握新型用品的同時，還應同原有 的護理常規做到合理結合， 不能由于新產品推廣而拋棄原有的護理常規， 也不能因堅守原有 的護理常規而阻礙新產品的使用，對于新舊結合過程中出現的問題，要積極尋找解決辦法， 不斷提高護理質量，同時貫徹預防重于治療的壓瘡護理理念。目前認為，壓瘡大多數可以預 防，但非全部。護理不當確能發生壓瘡，但不能把所有壓瘡都歸咎于護理不當，應對病人發 生壓瘡的危險因素作定性、定量的綜合分析，從而對高危病人實行重點預防，使有限的醫療 資源得以合理分配和利用。 美國食品與藥品管理局 (FDA) 在新頒布的行業指南中特別強調： 保持創面濕潤環境是標準的傷口處理方法。敷料和創面用藥是濕性治療的關鍵。研究表明： 濕潤環境使創面不經過一般的結痂過程而自然愈合， 而且愈合速度要比干性環境快 1 倍[17]。 濕性環境可調節氧張力，促進血管生成;有利于壞死組織與纖維蛋白溶解;促進多種生長因 子釋放;加快創面愈合速度; 保護新生肉芽組織，減輕疼痛;降低感染發生率[13]。經過多年的臨床實踐證明，壓瘡 的預防和治療已由傳統的局部墊氣圈、受壓處按摩、紅外線燈烤、碘酒涂抹等干性治療方法 發展到現在以造口治療為主導，保持創口持續濕潤，促進肉芽組織生長的濕性治療方法，這種趨勢將會對壓瘡的預防和治療帶來革命性成果。
參考文獻
icu病人的護理范文第2篇
作者：盧西愛 高春喜中國醫藥導報 年21期
感謝原創者
[摘要] 在重癥護理工作中，應隨時自覺地了解患者各方面的情況，觀察病原微生物及感染的存在，做好控制及預防工作，提高護理質量。
[關鍵詞] ICU;感染;監護;護理
[中圖分類號]R472 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210(2008)07(c)-142-02
對重癥患者的護理，尤其在預防并發癥或針對并發癥方面的護理，是臨床護理工作中的難題。我們建立的重癥監護室，對重癥患者采取相應特別的護理，預防感染發生，對于重癥患者的康復至關重要，現將具體措施報道如下：
1 病房要求
1.1布局與隔離
因患者病情危重，免疫機制處于極低水平，正常屏蔽功能受到破壞，易受感染。為防止交叉感染，合理的布局，符合要求的房間設置是避免交叉感染的重要環節，分治療室和監護區。治療室內應設流動水洗手設施，最好配備凈化工作臺，監護區每床使用面積不少于9.5 m2。感染與非感染患者分開，特殊感染患者單獨安置，其診療護理活動應采取相應的隔離措施，控制交叉感染。醫護人員進ICU要穿專用工作服，戴口罩、帽子、換鞋，嚴格執行無菌操作，認真洗手和消毒，必要時戴手套。嚴格探視制度，探視者更換衣帽、鞋，
戴口罩。
1.2 消毒措施
病房每日用紫外線照射一次，時間30 min~1 h，常用95%酒精擦洗紫外線燈管，保證紫外線的穿透力。每日用0.2%過氧乙酸或強氯殺星擦拭床頭柜桌面及椅子和窗戶。病房內抹布、拖布使用后用消毒劑浸泡后曬干，以免微生物孽生。加強各種監護儀器、設備、衛生材料及患者用物的消毒與管理。為防止橡膠制品經高壓滅菌后出現粘連，采用強氯殺星消毒，每周消毒2次氧氣濕化瓶及吸痰瓶，以達到良好的消毒效果。
2嚴格執行無菌技術操作規程
無菌技術是防止病原微生物感染患者的操作技術，也是護理工作中避免污染無菌物品、防止交叉感染的一項基本操作，尤其在護理重癥患者時更應嚴格遵守，以保證患者安全。
3 嚴格把好無菌物品質量關
對一次性使用的無菌物品，應認真檢查消毒、滅菌日期、失效期、有無破損漏氣等;對隨時消毒的物品必須符合消毒、滅菌效果監測的要求。
4預防護理措施
4.1呼吸道護理
主要目的是保持呼吸道通暢和防治肺炎。因重型患者抵抗力低，易發生肺部感染，所以應保持呼吸道通暢。重癥患者咳嗽和吞咽反射減弱或消失，口腔及呼吸道分泌物和嘔吐物容易誤吸或墜積于肺部。為防止吸入性肺炎或窒息，應及時清除口腔及呼吸道分泌物，使患者側臥位，并常叩背，加大肺透氣量，刺激咳嗽或定時吸痰，以利于排出呼吸道分泌物。保持病房內空氣新鮮、流通也尤為重要。應定時開窗通風，晨間護理應采用濕式清掃，更換床單時，不能在病房和走廊內清理或抖落被單，以避免被單上的皮屑等臟物在空氣中
擴散 。
4.2氣管切開及應用呼吸機患者的護理
當患者昏迷時，咳嗽反射減弱，分泌物滯于氣管造成阻塞，應早期行氣管切開，避免發生墜積性肺炎。氣管切開患者，應用生理鹽水5 ml，慶大霉素80 000 U，糜蛋白酶1支在每次吸痰后沿導管壁滴入2~4滴。氣管切開處每日更換敷料4次，每次吸痰時間不超過15 s，吸痰管用后應清洗干凈，及時更換。內套管每日拔出清洗及消毒，套管外口要用濕紗布覆蓋，管道內如有積液及時清除倒盡，防止倒灌入呼吸道。
4.3口腔護理
昏迷或危重患者無法吞咽，口腔分泌物增加，痰多，很容易有細菌或真菌感染，應增加口腔擦洗次數，每天至少早晚兩次口腔清洗，一般用生理鹽水棉球擦洗口腔。為防止氣管切開患者被綠膿桿菌感染，用生理鹽水與0.1%醋酸溶液交替進行口腔護理，減少肺部感染，必要時做細菌培養。如發現有真菌生長，則在清洗后涂以制霉菌素油膏。
4.4尿路感染護理與預防
應盡量避免用導尿管或膀胱鏡等操作，如病情需要留置導尿管，時間盡量縮短，并采用封閉式引流袋。據調查尿路感染與導尿管有關的細菌可達38%~60%，僅次于呼吸道感染。因此我們醫護人員必須嚴格執行無菌技術操作，盡量用口徑細小而引流通暢的導尿管，插入時避免損傷尿道。對留置導尿3 d以上者，應用抗生素，出血者加用安絡血，痙攣者用利多卡因，應保持尿管通暢。任何時候貯尿袋都應低于膀胱水平，應定時排空，一般每日排空兩次，排放時應按無菌操作執行。當患者發熱時做細菌培養，預防尿路感染。
4.5壓瘡的預防
針對壓瘡的發生原因和好發部位，我們給予相應的措施，做到勤翻身、勤整理、勤更換?？梢允褂脷鈮|床，保持床單整潔、干燥，骨隆突處用紅花油酒精按摩，促進局部血液循環，并做到營養好。對已經發生壓瘡者，加強護理措施，根據壓瘡的程度，給予相應的處理，只要有責任心，并嚴格交接班，壓瘡是完全可以避免的，切不可使用熱水袋以防燙
傷。
4.6營養的維持
重癥患者，熱量供給通過胃腸外營養(PN)和胃腸內營養(EN)。在PN過程中，嚴密觀察局部有無滲出、腫脹，防止局部壞死。同時注意檢測肝功、白蛋白和血糖的變化。盡早開始EN，并掌握EN的適應證和方法，防止并發癥的發生?？傊?，加強早期營養支持，有利于疾病的恢復，從而減少并發癥的發生。
4.7預防肌肉、關節攣縮和強直
長期臥床患者，由于活動少，容易發生肌腱、韌帶退化和肌肉萎縮，關節日久不動也會強直而失去正常功能，故護理患者時應注意保持肢體的功能位置。病情許可時，可每日2~3次為患者做肢體的被動運動。如伸屈、內展、外旋等活動，并作按摩以促進血液循環，增加肌肉張力，幫助恢復功能。也可預防靜脈血栓形成。
5切實做好系統化整體護理
icu病人的護理范文第3篇
[目的]通過對收治在ICU的256例重癥病人的科學護理進行總結,以期能提高對ICU重癥病人的護理質量。[方法]選取我科ICU256例重癥病人進行科學護理,根據病人在ICU的入住時間、滿意度及有無并發癥等情況，及時評估護理成效并記錄。[結果]本組病人未出現與護理相關的并發癥，病人或家屬以及主管醫生對護理質量的評價均較滿意。[結論]科學的護理在重癥病人的診療過程中起著非常重要、積極的作用。
【關鍵詞】
胸心外科;重癥病人;評估;護理
隨著醫療水平的提高，對疑難雜癥的診治給護理工作提出了新課題。筆者在胸心外科ICU從事了多年的護理工作，護理過上百位重癥病人，其中有各類復雜心臟病手術術后病人，有高齡(70歲～80歲)的食管癌術后病人，有多器官功能衰竭的外傷病人，這些病人病程長、病情變化快、治療方案復雜、并發癥多，因此，科學的護理在重癥病人的診療過程中起著非常重要的作用?，F將我科ICU收治的256例重癥病人的護理體會總結如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料
本組256例病人，其中男156例，女100例;年齡5歲～80歲;進入ICU以前合并有高血壓36例，糖尿病20例，聽力障礙5例。
1.2 疾病類型及手術方法
先天性心臟病手術48例，心臟瓣膜置換術55例，肺部手術60例，食管癌手術63例，血氣胸合并多臟器損傷30例。本組病人住ICU時間3 d～10 d，其中有3例死亡，其余病情平穩后轉至普通病房。
2 護理
2.1 心理護理
2.1.1 建立良好的護患關系
進入ICU的病人通常會有緊張、孤獨、恐懼等心理。護理人員應多與病人溝通、交流以取得病人的信任[1];對待病人要真誠;為病人做各項治療時要尊重病人;對不能很好地配合治療者，要耐心仔細的勸說和糾正;對病人的痛苦要同情和理解。
2.1.2 樹立“以病人為中心”的整體護理觀
護理人員對ICU內重癥病人的生理、心理及社會等方面的需求要全面認識，掌握其共性的同時，注意每個重癥病人不同的需求特點，給予個性化護理，可收到“事半功倍”的效果。例如，有一位二尖瓣置換術后的病人，病情惡化，病痛的折磨使得他想放棄治療，求生欲望非常淡漠，經過與病人的多次交流，發現病人非常愛他的5歲的女兒。針對這一情況，我們立即與家屬聯系，創造條件讓小女孩來探視他，慢慢地，小女孩喚起了父親的求生欲望，主動配合各項治療和護理，終于度過了危險期。事實說明，良好的護患關系具有支持和加強病人的防御功能，起到促進治療的作用。
2.2 ?？谱o理
2.2.1 引流管道的護理
本組病人均安置有尿管、心包及縱隔引流管或胸腔閉式引流管;食管癌術后的病人還安置有胃管，部分病人安置有十二指腸營養管和深靜脈導管;所有的病人均需氣管插管行呼吸機輔助呼吸4 h或者4 h以上。因此，要妥善固定各管道，保持管道通暢，嚴格無菌操作。具體做到：①當班護士加強巡視。②做好健康知識宣教，給病人講解妥善固定各管道的方法及重要性，以取得配合。③進行各項操作時避免牽拉管道。④各種管道做好植入長度的標記，并作為每班交接班的內容之一，此項措施成功地預防了深靜脈管道滑出2例、胃管及十二指腸營養管滑出8例。
2.2.2 呼吸道的護理
2.2.2.1 保持呼吸道通暢
護理人員要協助病人咳嗽排痰，翻身叩背，保持呼吸道通暢。使用呼吸機的病人，要間斷地氣管插管吸痰。痰液黏稠的病人要氣道濕化。要聽病人的雙肺呼吸音，以評估吸痰的效果。
2.2.2.2 嚴格無菌操作
在吸痰等操作時要嚴格無菌操作，并遵醫囑使用抗生素。本組無一例病人發生墜積性肺炎等肺部并發癥。
2.2.3 預防肺部并發癥的護理
肺不張、肺部感染、急性肺水腫是胸心外科重癥病人肺部的三大并發癥，預防的措施主要是：①術后早期協助病人深呼吸、咳痰及床上運動。②病人痰液黏稠，不易咳出時，應用霧化吸入并協助咳痰。對于咳嗽排痰無力的病人要及時及早的經鼻導管吸痰。③嚴格控制輸液速度，采用輸液泵控制輸液速度在80 mL/h～120 mL/h。
2.3 基礎護理
2.3.1 預防壓瘡的護理
重癥病人臥床時間長，再加上高齡、消瘦、高熱等因素，都很容易誘發壓瘡，因此，預防壓瘡的護理非常重要。預防的措施有：鋪氣墊床;保持床單元整潔、干燥;加強翻身，按摩受壓的局部。本組無一例壓瘡發生。
2.3.2 搶救藥物的準備
重癥病人病情變化快，備齊各類搶救藥物非常重要，例如各類強心利尿藥、氣管插管或氣管切開全套物品、除顫器等。一旦病人需要搶救時，護理人員能夠及時、準確地取出搶救物品非常重要。
3 體會
重癥病房的護理人員必須具備扎實的基礎護理技術，精湛的?？谱o理技能，良好的心理素質以及應變能力，更需要有愛心和責任心。
【參考文獻】
icu病人的護理范文第4篇
根據患者的病情不同, 治療方案不同, 醫院資源不同, 所采取的理療方式也會有所不同。但不管用哪種方式, 醫療人員都要嚴格按照其規定執行, 并要求熟練地掌握各種理療的注意事項, 以及它們之間的不同。
2 正確使用機器
醫療機器的使用要嚴格按照產品操作說明書或者廠家的培訓進行操作, 最好有專人負責。并定期對機器進行保養和檢修以確保機器性能, 延長機器使用壽命。出現重大故障, 醫院人員不要盲目進行修理, 而是要通知廠商, 由專業工程師進行維修。
3 注意安全防護
3.1 防止觸電
理療過程中需要超高頻電療時, 應確定儀器已經做好接地工作, 不能隨便引電線使用。而且要注意防止短路情況發生。操作時做好絕緣措施避免觸電, 因為設備所用電為高壓電, 觸電的話, 會有大量電流通過人體, 造成灼傷, 嚴重的甚至導致休克或死亡。因此理療醫務人員, 應該懂得觸電急救常識, 理療室內應備有:絕緣鉗、絕緣手套、搶救藥品等。
3.2 避免輻射
理療醫務工作者在工作過程中不可避免的會接觸到一些發出微波或超短電波的設備儀器, 應該提高防護意識, 因為長時間的照射會對人體產生非常大的損害, 尤其像在醫院的環境里更應該提高輻射防護意識。
3.3 預防燙傷
燙傷是理療時經常出現的情況, 過程中稍有不慎都有可能出現燙傷。所以醫護人員要時時刻刻注意燙傷的預防。導致燙傷的原因很多, 在理療過程中, 由于物理因子運動會產生熱量。夏天溫度較高, 患者出汗會使皮膚導電性增強也會導致燙傷。另外有疤痕的皮膚由于疤痕位置凹凸不平, 電流通過時會集中到凸起部位, 也會造成灼傷。因此上理療時應經常詢問患者有無灼痛感, 熱感等, 并隨時加以處理。還應檢查患者是否有局部疤痕。對于知覺異常的患者, 要慎用熱療, 避免已經燙傷而患者不能察覺, 延誤實施相應措施。對于住院患者, 應詳細了解其臨床情況。例:曾有一男性患者, 患肺炎在我院住院, 在我科作超短波出現胸部燙傷, 究其原因是因為理療前患者用大黃濕敷胸部, 這樣導致胸部導電性增加造成胸部燙傷。另外我科沒對患者進行詳細檢查也是一個重要原因。希望大家引以為戒。
3.4 做好解釋工作
理療工作中, 有些患者往往有一些認識上的誤區, 例如有的患者認為理療安排的越緊密, 次數越多有利于提高治療效果。對于這種重治療輕休息的思想, 理療醫務人員應該予以矯正。理療一般會做很多次, 而且會根據實際情況按療程進行。而休息也是療程的一部分, 所以說休息也屬于治療的一個不可缺少的環節, 應該重視。如果患者休息時間不夠而連續作理療, 會導致機體超限的抑制狀態, 不僅達不到事半功倍的治療效果, 相反還會給機體帶來不利影響。既然休息是治療的一個環節, 是理療的延長作用, 如果不休息會使此延長作用失去意義, 即患者自身對上次理療因子的作用還沒完全接受, 又受到新的理療因子作用, 形成外抑制。因此一個適宜的理療方案, 應該治療和休息并重。
再有就是某些患者會把理療片面的理解為單純的透熱治療, 認為越熱治療效果越好, 有時還會要求醫務人員加大熱度。對于這種錯誤理解, 也應該予以糾正。讓患者正確的認識到理療中時間和劑盆是根據患者病情, 身體狀況等因素, 科學制定的。
3.5 與患者常溝通
通過多年理療經驗的積累, 筆者認為理療不僅僅是醫務人員專業過關掌握理療的流程手法, 各種禁忌證, 適應證, 按操作規程進行工作。更重要的是在此過程中與患者多交流, 細心觀察患者病情的變化, 及時發現及時處理。給患者帶來心理上的安慰, 增加信任程度, 令患者對治療積極配合, 從而達到最佳治療效果。因此在治療過程中醫務人員應該經常詢問患者自身感覺, 及時了解患者病情的變化。遇到治療效果不好的患者應該及時反饋并尋找原因給出解決方案, 這樣既能避免作一些無用的治療, 又能縮短患者康復期。理療療程一般很長, 有的醫院在療程結束后才會對療效進行評估, 并決定下一步的治療方案, 這種做法是不可取的。我們應該本著對患者認真負責的態度, 與患者多溝通, 多觀察患者病情, 能夠在第一時間對療效進行確認。
摘要：理療學在醫療過程中常常容易被忽視或者很少有人提及, 但它卻是現代醫學科學必不可少的重要組成部分, 常常貫穿整個治療過程。隨著醫學技術的飛速發展, 理療學在我國也得到迅速的發展, 尤其近幾年來理療技術更是以相當高的速度提高, 并成為臨床方面的重要內容, 不容小視。以下為筆者通過多年理療護理工作的經驗積累所總結的幾項體會。
關鍵詞：理療,輻射防護
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icu病人的護理范文第5篇
學習人：楊紅
內容：休克病人的護理
休克，系各種強烈致病因素作用于機體，使循環功能急劇減退，組織器官微循環灌流嚴重不足，以至重要生命器官機能、代謝嚴重障礙的全身危重病理過程。休克是一急性的綜合征。在這種狀態下，全身有效血流量減少，微循環出現障礙，導致重要的生命器官缺血缺氧。即是身體器官需氧量與得氧量失調。
癥狀和診斷
初始癥狀可能有疲乏、嗜睡和意識模糊;皮膚濕冷并且常常發紺和蒼白;按壓皮膚，皮色恢復較正常慢得多，皮下可見青藍色的網狀條紋;脈搏細弱而快速;呼吸急促;血壓下降明顯。
當休克是由血管的過度擴張引起時，癥狀可能有某些不同。例如，患者皮膚可以溫暖和潮紅，特別是在起病之初。
在休克的最早階段，尤其是在敗血性休克時，許多癥狀常不出現或不易發現，除非特別仔細地觀察。血壓非常低;尿流也相當緩慢，血中代謝產物蓄積。 預后 急救方法
首先給病人保暖，并稍微抬高下肢以利血液回流心臟。止血，檢查呼吸情況。將患者的頭偏向一側，防止嘔吐物吸入。不要經口進食。
急診可以使用機械式人工呼吸。所有藥物都應靜脈給予。靜脈輸液，在輸血前應交叉合血。
仍在繼續失血或丟失體液或休克是由于心肌梗死或其他與血容量無關的因素所致，可使用收縮血管的藥物來增加流向心臟和大腦的血量。
糾正異常的心率和心律，必要時可以增加血容量。心率緩慢可用阿托品增加心率，也可用另外一些藥物來增加心肌收縮能力。
治療原則
1一般處理：平臥位或采用病人與人頭和軀干抬高15°~20°，下肢抬高20°~30°臥位，以利呼吸和靜脈回流。常用鼻導管給氧，缺氧嚴重采用面罩給氧。及早建立靜脈通路。注意保暖。
2補充血容量：應及早、大量、快速補液。采用晶體液，根據病情給予全血、血漿、血漿增量劑等膠體滲透壓。
3處理原發?。菏羌m正休克的先決條件。
4應用血管活性藥物：如血容量基本補足而循環仍未好轉時選用血管活性藥物如(1)血管擴張劑：α受體阻滯劑、抗膽堿類藥物(2)血管收縮劑：去甲腎上腺素、間羥胺、多巴胺、腎上腺素(3)強心藥：西地蘭、洋地黃。
5糾正酸中毒：5%碳酸氫鈉
6治療DIC改善微循環：早期用肝素抗凝劑，繼發纖維蛋白溶解選用氨甲苯酸。
7皮質類固酮的應用：常用于感染性休克一般主張大劑量沖擊性給藥1~2次，防止產生副作用。 休克并發癥
可發生心力衰竭、急性呼吸衰竭、急性腎功能衰竭、腦功能障礙和急性肝功能衰竭等并發癥。 臨床監測
(一)觀察臨床表現
1. 精神狀態精神狀態能夠反應腦組織灌注情況?；颊呱裰镜驘┰?、頭暈、眼花或從臥位改為坐位時出現暈厥，常表示循環血量不足，休克依然存在。
2. 肢體溫度、色澤 肢體溫度和色澤能反應體表灌流的情況。四肢溫暖、皮膚干燥，輕壓指甲或口唇時局部暫時蒼白而松壓后迅速轉為紅潤，表示外周循環已有改善。四肢皮膚蒼白、濕冷、輕壓指甲或口唇時顏色變蒼白而松壓后恢復紅潤緩慢，表示末梢循環不良，休克依然存在。
3. 脈搏 休克時脈搏細速出現在血壓下降之前。休克指數是脈率與收縮壓之比，休克指數為0.5，一般表示無休克;1.0～1.5，表示存在休克;在2以上，表示休克嚴重。
(二)血流動力學監測
1. 血壓。休克早期，劇烈的血管收縮可使血壓保持或接近正常，以后血壓逐漸下降。收縮壓<11.97kPa(90mmHg)，脈壓<2.66kPa(20mmHg)，是休克存在的依據。血壓回升，脈壓增大，表示休克轉好。
2. 心電監測心電改變顯示心臟的即時狀態。在心臟功能正常的情況下，血容量不足及缺氧均會導致心動過速。
3. 中心靜脈壓 對于需長時間治療的休克患者來說，中心靜脈壓測定非常重要。中心靜脈壓主要受血容量、靜脈血管張力、右心排血能力、胸腔和心包內壓力及靜脈回心血量等因素的影響。中心靜脈壓正常值為0.49～1.18kPa(5～12mmH2O)。在低血壓的情況下，中心靜脈壓<0.49Pa(5mmH2O)時，表示血容量不足;>1.49kPa(15mmH2O)則表示心功能不全、靜脈血管床過度收縮或肺循環阻力增加;>1.96kPa(20mmH2O)時，提示充血性心力衰竭。
(三)腎功能監測
休克時，應動態監測尿量、尿比重、血肌酐、血尿素氮、血電解質等。尿量是反映腎灌注情況的指標，同時也反映其他器官灌注情況，也是反映臨床補液及應用利尿、脫水藥物是否有效的重要指標。休克時應留置導尿管，動態觀察每小時尿量，抗休克時尿量應大于20ml/h。尿量穩定在30ml/h以上時，表示休克已糾正。尿比重主要反映腎血流與腎小管功能，抗休克后血壓正常，但尿量少且比重增加，表示腎血管收縮仍存在或仍存在血容量不足。
(四)呼吸功能監測
呼吸功能監測指標包括呼吸的頻率、幅度、節律、動脈血氣指標等，應動態監測，呼吸機通氣者根據動脈血氣指標調整呼吸機使用。
(五)生化指標的監測
休克時，應監測血電解質、血糖、丙酮酸、乳酸、血清轉氨酶、氨等血液生化指標。血清轉氨酶升高提示肝細胞功能受損嚴重，血氨增加提示出現肝功能衰竭。此外，還應監測彌散性血管內凝血的相關指標。
(六)微循環灌注的監測
微循環的變化 微循環監測指標如下：
①體表溫度與肛溫。正常時二者之間相差約0.5°C，休克時增至1～3°C，二者相差值愈大，預后愈差
②紅細胞比容。末梢血比中心靜脈血的紅細胞比容大3%以上，提示有周圍血管收縮，應動態觀察其變化幅度
③甲皺微循環。休克時甲皺微循環的變化為小動脈痙攣、毛細血管缺血，甲皺蒼白或色暗紅。 診斷
①有發生休克的病因;②意識異常;③脈搏快超過100次/min，細或不能觸及;④四肢濕冷，胸骨部位皮膚指壓陽性(壓后再充盈時間大于2秒)，皮膚花紋，粘膜蒼白或發紺，尿量小于30ml/h或無尿;⑤收縮壓小于10.64kPa(80mmHg);⑥脈壓小于2.66kPa(20mmHg);⑦原有高血壓者收縮壓較原有水平下降30%以上。凡符合①，以及②、③、④中的二項，和⑤、⑥、⑦中的一項者，即可成立診斷。 治療措施
(一)一般緊急處理
1、取平臥位不用枕頭，腿部抬高30°，如心原性休克同時有心力衰竭的患者，氣急不能平臥時，可采用半臥位。注意保暖和安靜。盡量不要搬動，如必須搬動則動作要輕。
2、吸氧和保持呼吸道暢通鼻導管或面罩給氧。危重病人根據動脈Pco
2、Po2和血液pH值。給予鼻導管或氣管內插管給氧。
3、建立靜脈通道如果周圍靜脈萎陷而穿刺有困難時，可考慮作鎖骨下或上靜脈及其他周圍大靜脈穿刺插管，亦可作周圍靜脈切開插管。
4、尿量觀察尿量是反映生命器官灌注是否足夠的最敏感的指標。休克病人宜置入導尿管以測定每小時尿量，如無腎病史，少或無尿可能由于心力衰竭或血容量未補足所致的灌注不足，應積極查出原因加以治療，直到尿量超過20～30ml/h。
5、觀察周圍血管灌注由于血管收縮，首先表現在皮膚和皮下組織。良好的周圍灌注表示周圍血管阻力正常。皮膚紅潤且溫暖時表示小動脈阻力降低，可見于某些感染性休克的早期和神經原性休克。皮膚濕冷、蒼白表示血管收縮，小動脈阻力增高。但皮膚血管收縮狀態僅提示周圍阻力的改變，并不完全反映腎、腦或胃腸道的血流灌注。
6、血流動力學的監測如病情嚴重可根據具體情況，切開或穿刺周圍靜脈，放入飄浮導管(Swan-Ganz)到腔靜脈近右心房測得中心靜脈壓，進而測肺動脈壓及肺楔嵌壓、心排血量，根據測值結果進行相應治療措施的調整。
(二)不同類型休克的處理
1、感染性休克的處理參見"感染性休克"。
2、心原性休克的處理心原性休克的主要病理生理特點是心排血量減低，心搏量亦減低，其周圍血管阻力則可增高、正?；蚪档?。一般常見的心原性休克多由急性心肌梗塞所引起，故本節著重討論急性心肌梗塞引起心原性休克的治療。
1.鎮痛：急性心肌梗塞時的劇痛對休克不利，劇痛本身即可導致休克，宜用嗎啡、杜冷丁等止痛，同時用鎮靜劑以減輕病人緊張和心臟負擔，以免引起迷走神經亢進，使心率減慢或抑制呼吸。
2.糾正低氧血癥：吸氧和保持呼吸道通暢，以維持正?；蚪咏５膭用}氧分壓，有利于微循環得到最大的氧供應，防止發生呼吸性酸中毒或因換氣過度而發生呼吸性堿中毒?？捎帽菍Ч芑蛎嬲纸o氧，如氣體交換不好，動脈血氧分壓仍低而二氧化碳分壓仍高時，宜及時作氣管插管或氣管切開，
3.維持血壓：如血壓急劇下降，應立即開始靜脈滴注間羥胺，以10～20mg稀釋于100ml葡萄糖液內，亦可同時加入多巴胺20～30mg。必要時在密切觀察血壓下，靜脈內緩慢推注間羥胺3～5mg，使收縮壓維持在12～13.3kPa(90～100mmHg)，保持重要器官的血流灌注。
4.糾治心律失常：伴有顯著心動過速或心動過緩的各種心律失常都能加重休克，需積極應用藥物、電復律或人工心臟起搏等予以糾治或控制。
5.補充血容量：有少部分病人，由于嘔吐、出汗、發熱、使用利尿劑和進食少等原因而有血容量不足，治療需要補充血容量。
6.應用血管活性藥物：當初次測量中心靜脈壓其讀數即超過1.2kPa(12cmH2O)或在補充血容量過程中有明顯升高而病人仍處于休克狀態時，即需考慮選用血管活性藥物。常用血管活性藥物有升壓胺類和血管擴張劑。
7.強心甙的應用：強心甙對心原性休克的作用，意見頗不一致。從一般臨床經驗看，有休克而無充血性心力衰竭的病人，用強心甙并無明顯的裨益，且其強心作用不如胺類藥物容易控制，在急性心肌梗塞早期還易引起心律失常，故不宜常規應用。
8.胰高血糖素的應用：胰高血糖素為多肽類物質，能激活腺苷酸環化酶系統，使三磷酸腺苷轉變為環磷酸腺苷，使心臟的環磷酸腺苷增加或使鈣在心肌細胞內聚積，可增強心肌收縮力、增快心率、增加心搏量和心排血量、升高血壓而使周圍血管阻力下降，適用于心原性休克。用3～5mg靜脈注射半分鐘內注完，待2～3分鐘，如無反應可再重復注射，繼而用3～5mg肌肉注射每1/2～1小時1次，或可每小時用5～10mg加入5%葡萄糖液1000ml中靜脈滴注，連用24～48小時。副作用主要有惡心、嘔吐、低血鉀等。
9.腎上腺皮質激素的應用：目前還有不同的意見，如要使用，早期大劑量應用，其潛在有益的作用主要是與細胞膜的作用有關，大劑量的腎上腺皮質激素有增加心排血量和減低周圍血管阻力、增加冠狀動脈血流量的作用。激素有可能影響心肌梗塞后的愈合，但證據尚不充分，因此在急性心肌梗塞所致的心原性休克病人中也可考慮應用。
10.糾正酸堿平衡失調和電解質紊亂：主要是糾正代謝性酸中毒和高或低鉀血癥。休克較重或用升壓藥不能很快見效者，可即靜脈滴注5%碳酸氫鈉100～200ml，以后參照血pH值、血氣分析或二氧化碳結合力測定結果及時發現和處理可能出現的呼吸性堿中毒或酸中毒。 11.預防腎功能衰竭：血壓基本穩定后，在無心力衰竭的情況下，可在10～30分鐘內快速靜脈滴注20%甘露醇或25%山梨醇100～250ml利尿，以防發生急性腎功能衰竭。如有心力衰竭，不宜用上述藥物靜脈滴注，可靜脈注射呋塞米40mg或依他尼酸鈉50mg。根據血流動力學監測的結果來選擇治療休克的藥物最為妥當。如只能測定中心靜脈壓和動脈壓，可按表8-11所列的建議處理;如能監測肺楔嵌壓、動脈壓和心排血量可按表8-12所列的建議處理。
12.機械輔助循環：對藥物治療無效的病人，有人提倡用機械輔助循環的方法，以減輕左心室負擔及工作量，同時改善冠狀動脈及其他重要器官的血液灌注，
13.其他原因引起的心原性休克的治療。 救治原則
一 ：積極消除病因
二 ：補充血容量
三 ：糾正酸中毒
四 ：血管活性藥物的應用
五 ：糖皮質激素和其他藥物的應用
六 ：治療DIC，改善微循環
七 ：保護臟器功能
八 ：各型休克的處理 護理措施
休克的預后取決于病情的輕重程度、搶救是否及時、措施是否得力。所以護理上應采取以下措施：
(一)體位休克時應采取中凹臥位，病人頭胸部抬高20°-30°，下肢抬高15°~20°;使用抗休克褲。
(二)保暖
(三)保持呼吸道通暢 一般用鼻導管吸氧，流量4～6L/min，嚴重缺氧或紫紺時應增加至6～8L/min，或根據病情采用面罩或正壓給氧。
(四)盡快建立靜脈通路
(五)鎮靜止痛 預防措施
1.對有可能發生休克的傷病員，應針對病因，采取相應的預防措施。
預防措施
活動性大出血者要，確切止血;骨折部位要穩妥固定;軟組織損傷應予包扎，防止污染;呼吸道梗阻者需行氣管切開;需后送者，應爭取發生休克前后送，并選用快速而舒適的運輸工具。運輸時病人頭向車尾或飛機尾，防行進中腦貧血。后送途中要持續輸液，并做好急救準備。
2.嚴重感染病人，采用敏感抗生素，靜脈滴注，積極清除原發病灶(如引流排膿等)。對某些可能并發休克的外科疾病，抓緊術前準備，2小時內行手術治療，如壞死腸段切除。
3.必須充分做好手術病人的術前準備，包括糾正水與電解質紊亂和低蛋白血癥;補足血容量;全面了解內臟功能;選擇合適的麻醉方法。還要充分估計術中可能發生休克的各種因素，采取相應的預防低血容量休克的措施。
4.輕度的頭昏，可攙扶著走一定時間，不適的感覺就會消失。稍重的沒有走動能力的，可讓患者平躺，衣領松開，頭部略放低，然后抬高患者下肢作輕微的抖動，患者癥狀馬上得到緩解。
icu病人的護理范文第6篇
2、盡快消除休克原因，如止血，包扎固定，鎮靜、鎮痛(有呼吸困難者禁用嗎啡)，抗過敏，抗感染。
3、給氧，鼻導管給氧2-4L/分，每4小時清洗導管一次，保持通暢，必要時可用面罩吸氧。呼吸衰竭時可給呼吸興奮藥。
4、保持靜脈輸液通暢，必要時可做靜脈切開，以利于血容量的補充和用藥及糾正水、電解質紊亂，酸中毒，按病情掌握藥量、滴速，保證準確及時給藥。
5、保持呼吸道通暢，及時吸痰，必要時用藥物霧化吸入，有支氣管痙攣可給氨茶堿、氫化可的松，藥物劑量遵醫囑執行，如出現喉頭梗阻時，行氣管切開。
6、早期在擴容療法同時可酌情應用血管收縮藥，如去甲腎上腺素，間羥胺等藥物提升血壓，一般維持在80-100/60-70mmHg即可，不可過高，當血容量補足時，也可用血管擴張藥，如異丙腎、芐胺唑啉等。輸入此類藥物時應密切觀察血壓、心率和尿量，避免藥液外溢至血管外。
7、密切觀察病情變化，及時報告醫生并準確記錄。
(1)密切觀察P、R、BP的變化，根據病情15-30分鐘測量一次。
(2)體溫每四小時測一次，低于正常時要保溫，高溫時應給予物理降溫，避免體溫驟降，以免虛脫加重休克。
(3)觀察意識，當中樞神經細胞輕度缺乏氧時，病員表現煩躁不安或興奮，甚至狂燥，隨休克加重，由興奮轉抑制，病人表現精神不振，反應遲鈍，甚至昏迷，對此病人應適當加以約束以防意外損傷，亦可使用鎮靜劑，但需注意血壓。
(4)注意皮膚色澤及肢端溫度，如面色蒼白常表示有大出血，口唇或指甲發紺考試，大收集整理說明微循環血流不足或淤滯，當胸前或腹壁有出血時，提示有DIC出現，如四肢厥冷表示休克加重應保溫。
(5)注意尿量、顏色、比重、PH值，病情重或尿少者應留置導尿，每小時記錄一次尿量，如每小時在15ml以下或尿閉，應及時報告醫生處理，以防急性腎衰，保持尿管通暢，預防泌尿系逆行感染。
(6)嚴密觀察心率變化，如脈速，末稍紫紺伴有頸靜脈怒張，呼吸困難，咳血性泡沫痰，提示心力衰竭，應及時報告醫生處理。
(7)測中心靜脈壓，可做為調整血容量及心功能之標志。休克期CVP在10厘米水柱以下應補充血容量，不宜使其超過12-15cm水柱，否則有發生肺水腫危險，如CPV高于15cm水柱，而休克尚未糾正者，應給予強心藥。
(8)休克病人根據病情立即抽血驗血常規、血型、血鉀、鈉、氯、CO2結合力和血漿蛋白，紅細胞比積等，以做為抗休克治療的用藥依據。
8、按時做好褥瘡護理及口腔護理，預防并發癥的發生。