齲病是口腔常見病, 多發病, 它是一種由口腔中多種因素復合作用所導致的牙齒硬組織進行性病損, 表現為無機質的脫礦和有機質的分解, 隨著病程的發展而有一色澤變化到形成實質性病損的演變過程。氟化物能夠降低釉質的溶解度和促進釉質再礦化, 可以增加牙齒結構, 提高牙齒的防齲能力, 減少齲的發生。
氟保護漆因其操作簡便、安全、有效, 容易被人們所認可。而局部氟預防兒童齲齒在臨床上被廣泛使用, 收到了好的效果[4]。為了探討氟保護漆在兒童防齲中的臨床應用療效, 該研究2012年1月—2013年1月應用氟保護漆對121例2~3歲兒童進行防齲, 經過3年的觀察, 患齲率明顯降低, 取得了良好臨床治療的效果, 現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取該院進行保健的2~3歲兒童287例, 其中男149例, 女138例, 平均年齡 (1.8±0.8) 歲;隨機分為兩組, 治療組和對照組, 治療組 (121例) 采用氟保護漆, 對照組 (166例) 不作任何處理, 對家長進行口腔保養宣教工作。
1.2 方法
治療組:采用氟保護漆對全口牙進行全面涂布。操作前常規清潔牙齒, 用棉球擦干牙面或吹干, 取0.3~0.5 m L氟化物, 將氟保護漆用毛刷均勻涂布牙齒表面, 輕輕吹干。涂布牙齒后30 min內不得漱口、飲水、進食, 當天不得刷牙。每半年復查1次, 每次復查時若發現有齲齒, 進行常規口腔治療, 然后氟化凝膠對全口牙進行全面防齲, 3年共6次, 并做相應的記錄。對照組:不作氟化物及其他防齲處理, 給予口腔衛生保健宣教, 囑早晚刷牙。
1.3 齲齒診斷標準
齲病檢查由專業主治醫師按WHO口腔健康流行病學抽樣調查的調查標準進行檢查。并做相應記錄。
1.4 統計方法
計數資料采用χ2檢驗方法, 計量資料采用t檢驗方法, 所有計量型資料以均值±標準差 (±s) 表示。
2 結果與分析
2.1 兩組實驗前患齲齒率情況比較
由表1可見, 治療組患齲齒率9.92%, 對照組患齲齒率為12.65%, 齲均值兩組均很低, 治療組齲均值為 (0.18±0.42) , 對照組為 (0.13±0.49) 而實驗前治療組齲齒率與對照組齲齒率比較差異無統計學意義 (P>0.05) 。
2.2 兩組3年后患齲齒率情況比較
由表2可見, 3年后治療組患齲齒率19.83%, 對照組患齲齒率為43.87%;治療組齲均值 (0.45±0.68) , 對照組齲均值 (1.53±0.88) ;治療組患齲齒率及齲均值明顯低于對照組, 兩組患齲齒率及齲均值比較差異有統計學意義 (P<0.01) 。
3 討論
齲病是一種嚴重影響人類健康的口腔常見病, 它是在多種因素作用下的一種慢性感染性疾病。臨床上齲齒一般分為三種即淺齲、中齲和深齲。淺齲可稱牙釉質齲或牙骨質齲, 發病早期臨床表現是齲損部位牙色變黑, 并有不太透明的白色斑現象, 冠部的淺齲可分為窩溝齲和平滑面齲;中齲可稱牙本質淺齲, 臨床表現是齲損部位牙色黃褐色或褐色, 有齲洞現象, 遇到冷熱酸甜等刺激時, 感到酸痛;深齲:臨床表現是齲損部位可見很深的齲洞, 遇到冷熱酸甜等刺激時, 感到疼痛。乳牙齲病若不及時治療, 會繼發牙髓發炎, 引起激烈疼痛, 如還未得到及時治療, 會發展成根尖周炎, 引起痛苦悲傷和牙齦局部腫脹或相應部位的頜面部腫脹。齲病及其繼發病給兒童口腔及全身健康帶來很大的危害, 所以應該十分重視兒童齲齒預防工作, 讓兒童健康成長。
氟化物能夠預防齲齒這種方式被越來越多人所認可接受, 氟化物防齲的作用: (1) 氟能夠降低釉質的溶解度和促進釉質再礦化作用, 當酸緩沖液成為羥磷灰石 (HA) 的飽和溶液后, 氟可結合游離的HA而成為氟羥磷灰石 (FHA) 重新沉積在釉質, 即再礦化, 如果不飽和氟可吸附于HA上直接進入晶體形成FHA或釉質中羥離子交換形成氟磷灰石 (FA) , 氟能促進Ca、P沉積, 還能與氟磷灰石結合生成氟磷灰石沉積在釉質表面對抗酸作用; (2) 氟促進釉質進化作用, 隨著氟化物的增加, 齲損深度減少, 外層厚度增加; (3) 氟對微生物的作用, 氟的抑制酶作用, 抑制細菌攝入葡萄糖, 抑制細菌產生酸作用, 高濃度氟能夠抑制細菌生長, 甚至殺死細菌。
目前國內外學者[5]對氟保護漆研究認為, 氟保護漆的作用可以增加牙釉質的搞齲能力。氟保護漆預防乳牙齲齒的臨床表明, 氟保護漆可降低乳牙鄰面齲齒的發生率, 有效預防防齲齒發生。氟保護漆主要成分是氟化硅, 屬于一種含氟的涂膜.其作用原理是通過解除細菌牙釉質以及解除蛋白質的吸附作用, 從而達到對抗兒童齲病的效果。同時氟能與牙齒的組成物質羥基磷灰石結合從而生成難溶于酸的氟磷灰石, 從而降低牙釉質的溶解性, 增強氟磷灰石對抗酸性的能力。氟保護漆與牙面接觸后能較好地附著在牙面中, 并能迅速凝固, 能有效避免化學物質對其造成的刺激, 從而避免遭到酸性腐蝕。氟保護漆含氟量為0.1%, 其中含有鈉糖, 為膠狀結構穩定鈉離子, 可保證鈉在牙齒表面停留時間;乳漆可阻止氟保護漆在唾液中快速溶解, 從而發揮穩定持久的作用。氟保護漆能較好地附著在牙齒表面上, 而氟離子緩慢釋放滲入牙齒表面停留一段時間, 更有效發揮氟化物的作用, 從而降低齲齒率。
該研究的對象為2~3歲兒童, 該年齡段兒童齲病發病率高, 跟此階段飲食習慣有關。而該年齡段兒童容易產生恐懼感, 不愿意配合治療, 給齲病防治工作帶來很大的困難, 而氟保護漆操作簡便、味道微甜, 容易被兒童所接受, 氟保護漆可作為齲齒有效的預防方法, 起到一定的抑制齲病發展作用。該研究通過287例2~3歲兒童防齲實驗表明, 采用氟保護漆對預防兒童齲齒有較好的臨床療效。
通過附表2的結果顯示, 證明采用氟保護漆可以明顯地降低兒童的齲齒發病率。3年后氟保護漆治療組患齲齒率19.83%, 對照組患齲齒率為43.87%;氟保護漆治療組齲均值 (0.45±0.68) , 對照組齲均值 (1.53±0.88) ;治療氟保護漆組患齲齒率及齲均值明顯低于對照組。氟保護漆操作簡單, 并且操作時間非常短, 不會使兒童產生恐懼感, 并且味道微甜, 兒童易接受配合, 氟保護漆是兒童乳牙防齲的好方法, 尤其對于2~3歲低齡組兒童, 值得推廣。
摘要：目的 探討氟保護漆在兒童防齲中的臨床應用療效。方法 選擇2012年1月—2013年1月該院進行保健的287例兒童為研究對象, 隨機分為兩組, 治療組 (121例) 采用氟保護漆對全口牙進行全面防齲, 每6個月做1次共6次;對照組 (166例) 不作任何處理;比較兩組兒童防齲前后患齲狀況。結果 3年后治療組患齲率19.83%, 對照組患齲率43.37%, 治療組患齲率明顯降低于對照組, 兩組比較差異有統計學意義 (P<0.01) 。結論 氟保護漆防齲能有效降低齲齒率發生, 具有操作簡便, 兒童易接受特點, 是兒童防齲最有效的方法之一。
關鍵詞：氟化物,氟保護漆,患齲率,釉質的溶解度,再礦化
參考文獻
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[3] 張曉蓉, 王小燕, 閆亮.窩溝封閉術聯合氟保護漆預防兒童齲齒中的療效觀察[J].重慶醫學, 2013, 42 (18) :2125-2126.
[4] 李云海.氟保護漆結合窩溝封閉劑預防兒童齲齒效果臨床觀察[J].中國社區醫師.醫學專業, 2011, 31 (13) :147.
[5] 王立峰, 張筠英.氟保護漆結合窩溝封閉劑對兒童齲齒預防效果分析[J].中國保健營養, 2013 (5下旬刊) :2351.