糖尿病為人體內糖代謝功能障礙致使的一種內分泌代謝紊亂疾病, 隨病情逐步發展, 極易產生并發癥, 其中腎損傷味糖尿病最常見并發癥[1]。 通常情況下, 糖尿病早期腎損傷無明顯臨床癥狀, 造成糖尿病患者早期腎損傷較難被發現, 因此臨床漏診現象嚴重。 近年來隨著臨床醫學設備及技術水平的逐步發展與進步, 已發現尿微量白蛋白與尿糖予以聯合檢測方式, 可有效診斷出糖尿病早期腎損傷, 且應用價值較高[2]。 為此, 該研究回顧性分析2014 年12 月—2015 年12 月該院收治的84 例糖尿病早期腎損傷患者予以聯合檢測方式結果, 現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
回顧性分析該院2014 年12 月—2015 年12 月收治的84 例糖尿病早期腎損傷患者臨床資料, 將其設為研究組, 皆符合國際衛生組織相關診斷標準[3];另選取同期予以健康體檢的72 名健康人群設為對照組;前者男女比39:45, 年齡31~72 歲, 平均 (45.12±4.96) 歲。 后者男女比35:37, 年齡32~72 歲, 平均 (46.21±5.06) 歲;兩組一般資料均差異無統計學意義 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
所有研究對象均于空腹8 h后進行尿微量白蛋白與尿糖檢測, 使用清潔容器收集其晨尿, 同時做好標記, 送至檢驗科。
1.2.1 尿微量蛋白 將受檢者采集的尿液予以離心處理, 且取其上層清液進行檢測, 接著利用全自動生化分析儀與貝克曼DXC800 的原裝試劑檢查患者, 且檢測方法采用散色比渾法。
1.2.2 尿糖 采用葡萄糖氧化酶法與干化學試劑予以檢測。
1.3 觀察指標與評定標準
記錄并對比兩組研究對象尿微量白蛋白與尿糖水平, 并分析研究組檢測準確性。 陽性指標標準[4]:當尿糖值>1.67~2.77 mmol/L, 則判定受檢者尿糖屬于陽性;當尿微量白蛋白值>20 mg/L, 即判定為受檢者尿微量白蛋白屬于陽性。
1.4 統計方法
該研究數據用SPSS 20.0 統計軟件分析, 計量資料予均數±標準差 (±s) 表示, 組間、組內比較用t檢驗, 計數資料予[n (%) ]表示, 以 χ2檢驗, P<0.05 表示差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組尿微量白蛋白水平與尿糖對比
研究組尿微量白蛋白、尿糖水平均比對照組高, 差異有統計學意義 (P<0.05) , 詳見表1。
2.2 研究組患者不同性別檢測陽性率對比
研究組男性尿糖陽性率48.72%, 尿微量白蛋白陽性率51.28%, 均高于女性17.78%、51.28% (P<0.05) , 詳見表2。
2.3 研究組聯合檢測結果分析
該組聯合檢驗陽性率顯著高于單項檢測陽性率73.81%, 均顯著高于尿糖檢測陽性率29.76% (與尿微量白蛋白檢測陽性率為42.86% (P<0.05) 。
3 討論
隨著人們生活水平的提高, 其飲食習慣均發生巨大的變化, 加之近年來老齡化現象的日益加劇, 患糖尿病者呈逐年增長趨勢。 根據相關統計報告得出[5], 我國糖尿病人數約達4 千萬, 因此, 針對該類患者予以積極、有效防治具有重要意義, 有利于提高其臨床療效及預后質量。該研究針對84 例糖尿病早期腎損傷患者予以聯合檢測方式結果進行回顧性分析, 以期為日后臨床診斷提供參考。
以往相關報道顯示[6], 糖尿病患者主要是由于終末糖基化產物引發腎功能損傷所致, 其尿液包含的微量白蛋白對于腎損傷于臨床診斷中具極高敏感性。 受免疫力減弱、代謝紊亂等不同因素影響, 導致患者于出現腎損傷癥狀時, 腎小球過濾過膜無法發揮排斥同性靜電等作用, 故尿液中微量白蛋白顯示逐步上升趨勢。 該研究結果顯示:研究組糖尿病早期腎損傷患者尿微量白蛋白 (38.62±8.464) mg/L、尿糖值 (3.06±1.86) mmol/L均比對照組健康人群 (16.43±3.14) mg/L、 (1.24±0.34) mmol/L高, 這與上述研究結果相符。
莊嚴、陳志友[7]等人研究表明, 單獨檢測尿糖分子組成結構均較小, 大部分情況下均保持穩定狀態, 一旦患者早期出現腎損傷癥狀時, 腎小管吸收尿糖能力顯著降低, 進而增加患者尿液尿糖含量;微量白蛋白, 極易受運動、尿路感染等一系列因素影響, 進而導致檢測結果出現失真現象。 該研究結果顯示:研究組男性尿糖陽性率48.72%, 尿微量白蛋白陽性率51.28%, 均比女性17.78%、51.28%高, 且微量白蛋白與尿蛋白聯合檢測陽性率73.81%比單項檢測檢測陽性率29.76%、42.76%均更高, 提示臨床診斷糖尿病者是否存在腎損傷時, 尿糖與尿微量白蛋白聯合檢測應用價值高, 于檢查過程中對患者無傷害, 并能于發病初期做出確診, 有助于患者早期治療提供幫助, 從而減輕腎損傷對其產生的傷害。 分析原因可能為:臨床予以單項檢驗時, 過程中干擾因素比較多, 易提高漏診幾率, 故聯合檢測可很大程度上減少疾病漏診情況的發生[8]。 該研究受時間、環境及樣本因素制約, 未就研究組患者遠期生存質量情況進行分析, 尚存在不足之處, 待臨床加大樣本進一步研究予以補充。
綜上所述, 尿糖、尿微量白蛋白聯合檢測應用于糖尿病早期腎損傷的診斷價值較高, 具臨床推廣價值。
摘要：目的 分析尿糖與尿微量白蛋白聯合檢驗對糖尿病早期腎損傷診斷及預后的影響。方法 回顧性分析該院2014年12月—2015年12月收治的84例糖尿病早期腎損傷患者臨床資料, 將其設為研究組, 另選取同期予以體檢的72名健康人群設為對照組, 對比兩組尿糖、尿微量白蛋白檢測值。結果 研究組尿糖、尿微量白蛋白水平均比對照組高 (P<0.05) ;研究組男性尿糖、尿微量白蛋白陽性率均比女性高 (P<0.05) ;聯合檢測陽性率比單項檢測陽性率均更高 (P<0.05) 。結論 臨床在診斷糖尿病患者是否存在腎損傷時, 尿微量白蛋白與尿糖聯合檢驗可有效提高對糖尿病的診斷率, 值得臨床廣泛推廣及應用。
關鍵詞：尿糖,糖尿病,尿微量白蛋白,早期腎損傷,診斷,預后
參考文獻
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