糖尿病早期腎損傷患者無特異性癥狀, 給疾病的治療帶來較大難度[1]。 隨著醫學診斷技術的改進和發展, 尿微量白蛋白和尿糖指標用于糖尿病早期腎損傷的診斷已成為臨床診斷疾病的重要手段[2]。 對此, 該院于2015 年1—12 月聯合尿糖與尿微量白蛋白檢測對糖尿病早期腎損傷情況進行了判斷, 并對其診斷價值進行了分析和驗證, 現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取該院2015 年1—12 月收治的糖尿病患者共120 例, 均符合WHO制定的關于糖尿病的診斷標準[3], 并排除心肌梗死、心力衰竭、腦卒中等疾病患者。 其中男性58 例, 女性62 例;年齡30~75 歲, 平均年齡 (49.8±7.6) 歲。 同期選取120 例健康體檢者作為對照, 其中男性55 例, 女性65 例;年齡32~75 歲, 平均年齡 (50.2±7.3) 歲。
1.2 方法
兩組患者均測定尿糖和尿微量白蛋白, 并通過檢測結果的比較, 評價聯合檢測尿微量白蛋白與尿糖診斷糖尿病早期腎損傷的應用價值。 采用干化學試劑帶葡萄糖氧化酶法測定尿糖水平;空腹8 h后采集尿液, 離心后取上清液, 采用生化分析儀及散射比濁法測定尿微量白蛋白水平。判定標準:尿微量白蛋白值>20 mg/L, 尿糖值>1.67~2.77 mmol/L為陽性。
1.3 統計方法
2 結果
對照組檢測結果顯示: 尿微量白蛋白值<20 mg/L, 尿糖范圍為1.67~2.77 mmol/L, 均無陽性者。 觀察組檢測結果顯示: 尿微量白蛋白檢測和尿糖檢測的陽性率分別為82.5% (99/120) 和51.7% (62/120) 。 比較兩組患者的尿微量白蛋白和尿糖水平, 得知觀察組尿糖和尿微量白蛋白水平較高, 與對照組比較差異有統計學意義 (P<0.05) , 見表1。
3 討論
隨著人們生活水平的改善, 飲食習慣的改變導致糖尿病的發病率逐漸升高, 已成為嚴重影響人們生存質量的重要疾病。 糖尿病患者機體代謝異常, 體內胰島素水平持續下降, 嚴重者合并有糖尿病腎病[4]。 早期腎損傷患者無明顯的臨床癥狀, 其誤診和漏診率較高, 而隨著病情的進展和變化, 可對患者的健康及生存質量造成一定危害。 目前, 糖尿病的治療主要以預防和控制為主, 早期加強糖尿病疾病的檢查和診斷, 對糖尿病及早期腎損傷的控制具有重要意義[5]。 糖尿病患者的胰島細胞功能喪失, 可產生大量高蛋白和糖類。 研究表明, 微量白蛋白尿可以反映腎臟滲漏蛋白的異常情況, 大分子物質被腸道吸收后可進入腎臟組織, 健康者腎小球濾過膜無法較長時間的承受壓力差, 使得正常臟器功能受到損害; 腎小球濾過膜能夠保留血液中的白蛋白, 可避免其隨尿液流失。 由于患者內環境發生改變, 高糖狀態下患者的臟器結構出現損傷, 無法截留糖類、蛋白質物質, 因而腎臟功能損傷的糖尿病患者無法對原尿中的糖類進行吸收。 相關研究證實[6]:代謝紊亂、免疫力下降等引起患者腎損傷時, 腎小球過濾膜同性靜電的排斥作用無法得到發揮, 導致尿液中微量白蛋白水平顯著上升;而單獨采用微量白蛋白進行檢測, 尿量感染、運動等因素可能導致檢查結果出現失真。 目前, 尿糖檢測在腎疾病的診斷中得到普遍運用, 并被證實具有較高的應用價值[7]。 尿糖分子的結構較小, 正常狀態下尿糖分子結構趨于穩定, 而腎臟功能損傷后, 尿小管吸收尿糖的能力就會受到影響, 造成尿液中的尿糖水平明顯升高。 所以, 利用尿糖指標對患者的腎損傷進行判定具有一定效果。 該結果顯示:對照組尿微量白蛋白值和尿糖水平正常, 檢測均無陽性;觀察組尿微量白蛋白檢測陽性率為82.5%, 尿糖檢測陽性率為51.7%。此外, 比較兩組尿微量白蛋白和尿糖水平發現, 觀察組尿微量白蛋白和尿糖水平分別為 (24.32±9.86) mg/L和 (3.65±1.21) mmol/L, 明顯高于對照組的 (16.18±7.44) mg/L和 (2.22±0.56) mmol/L, 兩組差異比較具有顯著性 (P<0.05) 。 提示聯合尿糖與尿微量白蛋白檢測糖尿病早期腎損傷具有一定的診斷價值。 有關研究對2 型糖尿病患者及健康體檢者的尿糖及微量白蛋白水平進行了檢測, 結果顯示糖尿病患者的微量白蛋白和尿糖水平明顯高于健康體檢者;同時, 比較合并腎病的糖尿病與未合并腎病的糖尿病患者, 其尿糖與尿微量白蛋白水平也具有顯著性差異, 結果顯示合并腎病的糖尿病患者尿糖與尿微量白蛋白水平顯著升高。 該研究與本結果基本一致[8], 說明聯合尿糖與尿微量白蛋白作為檢測指標, 對糖尿病早期腎損傷進行診斷具有明顯價值。
綜上, 臨床診斷糖尿病早期腎損傷時, 聯合測定尿糖與尿微量白蛋白進行檢查, 具有較高的診斷價值, 因此值得大力推廣和運用。
摘要：目的 聯合尿糖與尿微量白蛋白進行檢測, 對臨床診斷糖尿病早期腎損傷的價值進行分析。方法 2015年1—12月, 選取該院120收治的例糖尿病患者為觀察組, 120例健康體檢者為對照組, 分別對尿微量白蛋白和尿糖水平進行測定, 評價聯合檢測診斷早期腎損傷的應用價值。結果 對照組無陽性者, 觀察組尿微量白蛋白和尿糖檢測陽性率分別為82.5%和51.7%;比較兩組尿微量白蛋白和尿糖水平, 結果顯示差異具有顯著性 (P<0.05) 。結論 臨床診斷糖尿病早期腎損傷, 聯合尿微量白蛋白與尿糖進行檢測, 其效果明顯, 應值得大力推廣和使用。
關鍵詞：尿微量白蛋白,尿糖,腎損傷,糖尿病
參考文獻
[1] 張英釵, 方海婭.尿微量白蛋白與妊娠期高血壓疾病早期腎損傷的關系[J].中國基層醫藥, 2013, 20 (4) :544-545.
[2] 屈振東, 徐堅.糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白聯合檢測在2型糖尿病早期腎損傷中的臨床價值[J].中國醫學創新, 2013, 11 (34) :73-75.
[3] 吳敬軍, 譚越.探討糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白在診斷2型糖尿病早期腎損傷中的臨床意義[J].中國中醫藥科技, 2014, 12 (z2) :314-315.
[4] 吳文俊.尿糖尿微量白蛋白聯合檢驗對糖尿病早期腎損傷的診斷價值[J].中國農村衛生, 2014, 22 (z2) :410.
[5] 焦宗志.糖尿病患者早期腎損傷時采用尿微量和尿糖聯合檢驗方法的意義[J].中國醫藥指南, 2013, 8 (31) :103-104.
[6] 徐樹.糖尿病早期腎損傷采用尿糖、尿微量白蛋白聯合檢驗的臨床價值分析[J].中國療養醫學, 2014, 10 (6) :524-525.
[7] 廉玉蘭.探究尿糖與尿微量白蛋白聯合檢驗對糖尿病早期腎損傷的診斷價值[J].糖尿病新世界, 2015, 22 (14) :49-51.
[8] 易亮.糖尿病早期腎損傷采用尿微量白蛋白和尿糖聯合檢驗的臨床分析[J].佛山科學技術學院學報:自然科學版, 2014, 10 (4) :40-42.