護理安全是醫院生存與發展的基礎, 與患者的生命休戚相關[1]。我院護理部有針對性的健全了各項安全管理機制, 取得了較好的安全管理成效, 現簡述如下。
1 建立健全完善各項規章制度
嚴格執行醫院的各項規章制度, 做到有章可循是每個護士的基本守則[2]。醫院護理部針對容易發生護理不安全事件的環節、時段、人群等高危因素制定有效防范制度和操作規范[3], 對高危環節進行嚴格控制, 對高危時段不忘警示, 對高危人群重點教育。通過有針對性的監控, 確保各項規章制度, 操作常規均落到實處, 使護士自覺地遵循、認真執行, 要不定期對科室護理工作質量進行監督、檢查, 及時發現問題, 及時解決問題, 消除安全隱患。
1.1 加強護理風險意識, 建立防范應急預案和處理流程
對護理過程中存在的護理風險要能夠識別, 護理人員要增強護理風險意識, 規范護理行為。我們從危重癥患者搶救、重點護理環節、關鍵護理流程、護理交接程序等方面制定切實可行的防范預案及處理流程, 匯編成冊, 以指導護士在發生緊急情況時有章可循, 規范處理和從容應對, 從而不斷提高護理工作服務質量。
1.2 規范護理文書書寫, 提高護理病歷質量
在《醫療事故處理條例》中規定, 患者有權復印護理病歷的。護理文書是具有法律效力的證明材料, 它客觀地反映了患者在住院期間的護理全過程。因此, 護理文書必須遵守真實性、科學性、完整性和及時性, 與醫療文書同步記錄, 遵照醫囑、護理常規及時、準確的在做好各項記錄, 禁止漏記、錯記、涂改或主觀臆造等。要求字跡清晰、工整、表述準確、語句通順。護士長要加強護理文件質量控制, 確保護理病歷達到要求。
1.3 規范非靜脈用藥途徑的管理
有研究證實, 1/3的護理缺陷與用藥安全有關[4]。隨著臨床非靜脈途徑用藥廣泛開展, 為提升臨床護士對非靜脈途徑用藥的安全意識和質量意識, 我院統一制作各種非靜脈途徑用藥的標識牌和瓶貼, 如呼吸機濕化、腦室沖洗、腹腔沖洗、胃管內注藥等, 通過警示標識的應用, 避免了不必要的護理差錯, 確保了臨床非靜脈途徑用藥的安全。
2 護理安全管理中的前饋控制
現代管理理論強調安全管理要以預防為主, 對安全管理中的信息進行分析, 制訂有針對性的安全控制計劃, 將不安全事件消滅在萌芽狀態, 從而達到護理安全的目的。因此, 護理安全要從預防性管理入手, 做好事先控制, 從源頭上抓防范, 杜絕不安全事件發生。
2.1 構建全院性安全信息溝通平臺
在全院實施“月護理安全信息通報”, 每月將少數科室已經發生的或潛在的不安全事件以書面形式下發全院, 警示大家對容易出現的問題進行重點監督和管理。我們還積極引導護士長更新管理理念, 關注安全隱患中隱性的管理因素, 如工作流程、人員配備、環境等, 并要求各科室將發現的安全隱患如實上報。
2.2 充分發揮安全信息在管理中的作用
我們將激勵機制應用于安全管理中, 挖掘正面的、積極的安全信息和事例, 設立“護理安全特別獎”, 對于表現突出的進行全院表彰。通過這一措施的實行, 在臨床工作中, 涌現出了一批安全防范意識強、業務素質高、沉著機敏的護理人員。
3 加強護理安全知識的教育和培訓
為了更好地適應于醫院的改革步伐, 促進新業務和新技術開展, 提高護理人員的安全防范意識和實際應變能力, 我們開展了有針對性的護理安全教育和培訓。 (1) 制定安全操作流程:對于臨床護理中難度高、風險大的護理操作, 專門制訂規范的操作流程, 如多根導管患者更換床單位、安全移動患者、猝死的搶救配合、躁動患者的安全護理等, 并通過觀摩示教、開辦培訓班等形式進行全院培訓和推廣。 (2) 制訂《?？萍膊∽o理觀察及記錄重點手冊》:只有通過細致入微的觀察病情, 才能及時、準確地發現患者的病情變化, 為危重患者的搶救贏得寶貴時間, 這要求護士必須具備高度的責任心, 扎實的醫學知識和訓練有素的觀察能力。我們為了切實提高臨床護士?？萍膊∮^察病情的水平, 制定了《?？萍膊∽o理觀察及記錄重點手冊》, 并組織各級護理人員學習, 提高了護士觀察病情的能力。
在社會對醫療需求日益提高的情況下, 人們對醫療護理安全關注越來越多, 醫療護理安全直接關系醫院的聲譽, 也直接威脅患者的生命安全。我們認為護理安全管理重在務實, 必須從工作細節入手, 防微杜漸, 才能確保護理安全, 提高護理質量, 保障醫院整體工作穩定和發展。
摘要：目的 探討安全管理在護理管理中的重要性和安全管理方法。方法 建立健全完善各項規章制度, 做好護理安全管理中的前饋控制, 加強護理安全知識的教育和培訓, 提高護理人員綜合素質。結果 提高安全管理水平, 減少不安全事件的發生。結論 我們認為護理安全管理重在務實, 必須從工作細節入手, 防微杜漸, 才能確保護理安全, 提高護理質量, 保障醫院整體工作穩定和發展。
關鍵詞：安全管理,護理管理,防范措施
參考文獻
[1] 閻成美, 翁廬英, 李妮.護理不安全因素分析與管理對策[J].中華護理雜志, 2003, 38 (7) :547～549.
[2] 楊亞娟, 周立, 蔣少華.護理安全信息通報在安全質量管理中的作用[J].解放軍護理雜志, 2005, 22 (9) :87～88.
[3] 楊亞娟, 周立, 席淑華, 等.加強安全細節管理提升護理內涵質量[J].解放軍醫院管理雜志, 2008, 15 (2) :194～195.
[4] 白月玲, 馬雙蓮.護士臨床用藥中的安全管理[J].中國護理管理, 2006, 6 (4) :14～16.