第一篇：2019年醫院感染管理處
2019年醫院感染科先進事跡-
2019年醫院感染科先進事跡-范文匯編
“夫君子之行，靜以修身，儉以養德。非淡泊無以明志，非寧靜無以致遠。夫學須靜也，才須學也。非學無以廣才，非志無以成學。”(諸葛亮《戒子篇》)我們感染科主任***正是這樣一位志存高遠，追求完美，淡泊名利的人。 厚積薄發碩果累累
***，一位潛心研究感染、免疫和肝病26年的內科醫生，抱著“無論身處順境逆境，經歷都是財富”的信條，從上世紀八十年代至今，服從組織需要先后在大內科、中心實驗室、急診醫學科、家庭醫學科、感染科工作，并承擔管理職務，在這些看似沒有聯系的部門、專業之間不斷地礪煉和汲取，使他積累了豐富的臨床經驗。
八十年代初，他探索將電腦技術應用于提高臨床管理效率的研究，獲得省級科技成果獎;八十年代后期他在醫院中心實驗室工作時，用電鏡與核酸技術首次在本省散發性胃腸炎中發現adrv(成人輪狀病毒);華東地區甲肝爆發流行時，他負責肝炎病房的醫療工作，從難得的大樣本病例中證實肝炎病毒雙重感染存在干擾現象;九十年代初在擔任急診科副主任期間，他通過搶救大量的瀕死患者及嚴謹的實驗研究，提出了危重狀態下除“五衰”外，還有“第六衰”即免疫衰竭的概念;在擔任家庭醫學科主任時，他針對肝硬化、肝癌年輕化的現象，研究了家庭聚集傾向的慢性乙肝病毒感染對治療的免疫應答并提出新療法;他還進行了長達二十年的“第三年齡”醫學保健新觀念的傳播，并作了大量保健教育的研究……
然而，黃主任對所得的榮譽總是十分淡然，在他辦公室角落里堆著厚厚的一摞各級各類獲獎證書，他說：“醫學研究是責任和志趣的結合，用科學來表達新思想是一種快樂”。他在國內外專業期刊發表的第一作者論著論文近四十篇，XX年他受邀在巴塞羅那國際醫學會議上作有關《炎癥反應綜合征免疫學新觀點》報告，并獲當年優秀科研成果獎。同年，國家科學出版社出版了他主編和參編的《臨床疾病與免疫》和《21世紀醫學高等院校精品教材·微生物》，近年來一直被用作浙江大學醫學院研究生教材。近十年他主持或主講的國家級繼續教育項目達十二項，他的課堂遍布省內三十余個城市。最近，省衛生廳和省出版局還邀請他編著向國外發行的熱帶醫學科普書籍。從上世紀九十年代中期開始，黃主任連續數屆擔任中國免疫學會浙江省分會常委，臨床免疫委員會副主任委員，醫學繼續教育委員會主任委員等學術職務。 熱愛事業忠于職守
由于感染科病房和門診涉及到×××個二十四小時運轉的獨立單元，戰線長而診療任務重，尤其重大疫情事關公共安全和社會安定，黃主任總不放心，常提醒我們“對每一例患者的診斷思考都不要忘記結合流行病學大背景”。夜間醫護力量缺乏，他經常很晚還在繼續工作，并堅持值夜班，哪里出現問題他總會在第一時間指導解決。
記得一個午夜，急促的電話鈴聲催醒黃主任迅速奔赴某三級醫院：一例來自外省的患者起病突然，瀕臨死亡，診斷不明。衛生行政部門連夜組織專家會診，黃主任仔細檢查這例不能提供任何疾病背景的特殊患者，結合自己豐富的臨床經驗迅速制定搶救方案，提出防控措施，并及時采集了必要的證據。作為國家級和省級感染病監控點的專家組成員，黃主任以自己觸類旁通的學識和高度的責任感，為重大病例把好關。他告訴我們：“你的手中是一個患者，而你的肩上是整個社會。”
有位陳姓婦女多年高膽紅素血癥伴皮膚色素沉著，自理生活困難，十年間曾去過許多地方求醫，也曾住過三家大醫院癥狀仍未能好轉，她焦慮煩燥，悲觀失望，抱著“死馬當活馬醫”的態度入住我科。黃主任調集了她多年來求醫的十余本病歷資料深入研究，盡量選擇無創診斷方法，認定是一種慢性病毒感染觸發的自身免疫病。通過黃主任的精心診治，患者一天天好轉，出院時患者對大家說：“千恩萬謝一句話，我的命交給市一放心!”。
去年，一名來自偏遠地區的患者張某連續高熱×××多天，顏面浮腫，全身皮疹，肝腎功能受損，錢花了很多，收效卻甚微。是膿毒血癥，還是出血熱?黃主任立即帶領科室成員一同會診，仔細觀察患者特殊的皮膚損害，在缺乏病原學實驗條件下，果斷確定為一種立克次體感染所致，通過治療，痊愈出院，患者和家屬感激不盡。大家說：“我們工作了那么多年第一次認識這種病，跟著主任見識了不少。”這樣的事例舉不勝舉。曾經有兩名患者及家屬在出院時聯名寫信給政府部門感謝黃主任的人性化醫療帶給他們的康復，市衛生局就此在當年第7期《醫療衛生動態》上發表評論員文章，贊揚了感染科的工作。 傳播科學造福社會
黃主任經常下班后還在科室讀書鉆研，他常說：“本世紀人類未曾認識的感染病新發現層出不窮，只有學習才能與時俱進。”他不僅學風嚴謹，而且富含新思想新見解，他早在九十年代初就提出“整體醫學分析”法，至今一直告誡我們“多看書，不唯書”，因為客觀上并不存在不受其它系統器官影響的獨立生理或病理狀態，因此實驗數據是多因素作用的結果，他的論述曾被《醫學和哲學》雜志發表，并被多次引用。
黃主任的查房就像破案，正面論證，反面質疑，層層揭示，引人入勝。他常指出病例中實踐和理論的差距，講述最新的認知，告誡我們“具體病例，具體分析”。疑難病例討論和科室業務講課時，他總是謙遜地說，“在臨床上沒有絕對的權威”，他要求每一位醫生都發表見解，并對大家的意見都仔細傾聽并指正。黃主任授課邏輯嚴密含蓄生動，大家常說是“一種知識和藝術的享受”，醫科大學的學生們喜愛這位老師的豐富學識和激情風采，喜愛他雙語教學的標準外語，南京醫大學生在網上評價時稱“特別喜歡聽黃老師的課，好仰慕他”，敬仰之情溢于言表。
黃主任作為省級學會專業委員會的主任或副主任委員，不僅常被邀請在省市專業學術會議上作精彩的專題講座，而且他關于醫學保健的辯證學說深入人心。近二十年來，黃主任放棄了無數個休息日，應邀為市政府、市委，為教育、公安、衛生等十多個部局系統，為浙江大學等院校和大型企業，為各級老年大學作了×××多場健康科普報告。最近在市委黨校作題為“提高生命質量，打造品質人生”的演講，贏得了經久不息的掌聲。正如他所說：“一個醫生在戰術上應努力治好每一個病人，在戰略上應盡力發揮職業的社會功能。”他曾赴浙西山區抗洪賑災，治病救命;他曾秉公主持醫學鑒定，以理服人;他曾受省科委派遣在特警護送下赴特殊地區宣傳科學反對xx;他曾應十多個城市有關部門的邀請不辭辛勞講授醫學熱點……按黃主任的話說：“一個醫生應該融入社會，親近民眾，做一個營造社會和諧的快樂使者。” 情系祖國重任在肩
鑒于本世紀全球數十種新發感染病的出現，黃主任為了進一步豐富自己的新知識新經驗，于XX年毅然接受組織派遣，擔任中國援非醫療使團駐馬里共和國首都的醫療組長。在國外的兩年中，黃主任診斷過萬余例來自數十個國家不同人種的各類感染病，治療數百例艾滋病人，會診過許多少見的疑難病，組織過許多危重病和災難事件的搶救。他用法語和非洲語的現場病例講解，讓國外同行們頻頻點頭。我們看到經他診治的各國患者寄來的幾十封各種文字語言書寫的感謝信。
他在工作之余冒著酷暑深入學校、醫院、社區進行性傳播疾病的研究，得到了法、俄等國學者和當地同行的積極配合。他應用who推薦但尚未大面積使用的抗瘧藥物，在亞洲人種和非洲人種各型瘧疾患者間進行治療對照;他調查、測量了上萬例次黑色人種的周圍動脈壓，完成了該區域人種高血壓流行病學和心腦血管不良后果發生率的研究。
XX年底他受中國駐外使館的委托，代表所在國撰寫了《與非洲國家合作抗瘧議案》并提出“十點建議”，受到了各國政府衛生部門的贊譽，中馬友協會長兩次以法文書面形式表彰了他的突出成績。黃主任還多次應邀在駐外使領館和海外機構講授熱帶病防治新方法;當我們讀到《健康報》XX年4月28日一篇題為《援外人員的“保護神”——記中國援馬里醫療隊員***》的報道時，我們深深地感動于他在非洲為挽救多少病重的中國專家日以繼夜、給多少困惑的援外同胞心靈啟迪和支持，并為一些因為病重而留下遺書的中國人挽回生命
正當他在非洲大地上辛勤耕耘的時候，他敬愛的父親一位著名的醫學教授，在他援非的第二年中秋不幸逝世，想起父親的教誨“作為一個感染病醫生，去非洲工作會有在國內一生都難以得到的收獲”并寬慰他不必牽掛父母時，他淚如雨下，悲痛萬分，然而他始終堅守在這個崇高的崗位上。國內舉行父親告別會那天，在西非草原上，醫療隊全體隊員和他一起面向遙遠的東方悼念這位醫學老前輩。外交使節和非洲同行們紛紛來慰問這位值得尊敬的中國專家。帶著深深的遺憾和自責，他在心中默默念著：父親，兒子遠在天涯，重任在肩，不能回國為您送行了!XX年8月7日在衛生部舉行的中國援外醫療40周年紀念大會上，省衛生廳代表在發言中介紹了黃主任的事跡，并在會上深情的朗讀了他在非洲為悼念親愛的父親譜寫的詞《卜算子·痛別》：心馳故鄉月，淚灑異域天，今日慈父欲遠行，當知秋夜寒。此去越千山，親人最掛牽，待到風清月明時，勿忘探家園。今天，無論是我省新一屆援外醫療隊還是我市赴國外志愿團出征前，都會請黃主任作題為“祖國在我心中”的報告，他總是義不容辭，他說：“人生有挑戰才精彩”! 和諧奮進共謀發展
在繁重的臨床醫療和公共衛生任務壓力面前，黃主任以他獨特的人格魅力努力營造科室和諧、向上的工作氛圍。他注重現有人才的培養和資源的利用，他強調人文理念和醫療技術的并重，他致力于引導醫患間的真誠信任和合作，他主張臨床研究的客觀真實更重于結果的成功與否。黃主任性格豁達情趣豐富，他寫的長篇連載《神奇的黑土地》至今讓我們回味無窮。他總是鼓勵我們積極參與醫院和社會的各項活動，調節心情，陶冶情操。但他對醫生護士們工作和觀念中的問題決不姑息，他常說“科室發展面臨巨大的壓力，危機感和使命感一刻也不能淡忘”。他時而也會“發火”，但他的批評真誠而有說服力，讓我們樂于接受。我們都記得“女人節”來臨時，每一位女同胞包括打掃衛生的阿姨都激動地收到主任贈送的紅玫瑰;逢年過節時，表現好的同事包括進修醫師或臨時工也同樣開心地收到科室的一份獎勵。 回顧兩年前，黃主任歸國后放棄休假待遇致力于感染科籌建。按照主任“低調起步，高效發展”的建科思想，到今天短短兩年多的時間里，我科除承擔了繁重的臨床醫療和公共衛生任務外，主持并舉辦了國家級繼續教育項目三項;在各級專業期刊發表醫學論文十四篇;主編感染性疾病教材一部，出版免疫學和醫學科普書籍各一部;獲得杭州市科技成果獎、杭州市醫學創新獎各一項;病房門診的各項指標大幅度上升，構成更趨合理;在衛生部、省、市的數十次工作檢查中獲的好評……這些與我們主任強烈的事業心和優秀的管理藝術分不開，同時這些精神也深深地感染著我們這個團隊。正如高炎院長所說：“感染科是個和諧的科室。只有和諧才能振奮人心，因為和諧才會發揮潛力，和諧真是種幸福”。
拼搏鑄就成功，平凡孕育偉大。我們記得主任的囑咐：不要浮躁的急功近利，只要執著的腳踏實地。我們深知有了這樣的帶頭人，我們的未來一定會更加美好。
第二篇：2012年醫院感染感染管理工作計劃
2012年，我科要認真貫徹執行《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《醫療廢物管理條例》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》，以更好的提高醫院感染管理質量為目標，在醫院整體工作的統一規劃部署下，認真履行各自相關職能，保障醫療安全，使得我院控感工作持續有效的發展，結合我院醫院感染管理工作實際，特制定2012年醫院感染管理工作計劃如下：
一、 依據國家有關的法律、法規、規范等，進一步完善醫院感
染管理制度，逐步營造醫院感染“零寬容”的理念，全方位、大幅度控制醫院感染的危險因素，減少醫院感染的發生。
1、 配合醫院流程化管理的總目標，完善醫院感染管理的
各項流程并對其落實情況進行檢查和指導。
2、 制定全院各類人員預防控制醫院感染管理知識、傳染病知識與技能的定期培訓及考核，將考核結果納入質量考評。培訓率應>90%，合格率>85%。(有考核、有記錄)
3、 嚴格執行傳染病法律法規，健全各項規章制度并組織實施，做到有法必依，執法必嚴、有章可循。
二、 加強醫院感染的監測和監管
1、 在終末質量管理上，每月堅持醫院感染管理的考核工
作。
2、 積極開展醫院感染、傳染病漏報率調查，并將結果及時
反饋給醫院感染管理委員會及相關科室。對醫院感染發生狀況進行監測、對其相關危險因素進行調查、統計、分析，并向醫院感染管理委員會報告，針對問題提出措施并指導實施，及時反饋。
3、臨床出現醫院感染聚集性病例(同類病例3-4例)，
實行醫院感染暴發預警報告。對醫院感染事件進行報
告和調查分析，提出控制措施，并協調、組織有關部
門進行處理。積極預防醫院感染暴發性流行，杜絕
惡性醫院感染事件的發生。
4、 定期開展現患率調查、綜合性監測和目標性監測，以
降低醫院感染發病率為目的，對臨床科室中不符合規范的醫療行為提出干預措施，及早發現醫院感染流行和暴發的隱患，有效降低外科手術部位感染和ICU醫院感染的發生率。
5、 按照《醫院感染管理辦法》要求，做好環境衛生學、
消毒、滅菌效果等監測。
6、 醫院感染管理科須對購入的消毒器械、一次性使用醫
療衛生用品進行監督管理，對醫院購入的此類用品審核相關證件復印進行保存。
7、 嚴格按照抗菌藥物臨床應用指導原則和多重耐藥菌的
醫院感染預防和控制技術指南，積極參與抗菌藥物臨
床應用的管理工作并監督執行，加強對圍手術期抗菌藥物預防用藥及多重耐藥菌醫院感染的監測與控制的各個環節，努力降低抗生素的使用率。加強對微生物室多重耐藥菌的檢測及抗菌藥物敏感性的監測，為合理使用抗菌藥物提供依據。
8、 對臨床上疑似或確診病例要及時留取標本，按規范送
病原學檢測，送檢率>50%,降低抗感染藥物使用率，針對藥敏結果，減少濫用，控制醫源性感染的發生。
9、嚴格醫療廢物分類、收集、運送、儲存、外運管理，
杜絕泄漏事件。
三、加強重點部門的醫院感染管理，ICU、手術室、供應室、產
房、新生兒病房、血液凈化室，口腔科、、檢驗科、內鏡室等均是醫院感染管理的重點科室，在平時工作中，不僅日有安排，周有重點，而且專項專管，如對ICU的控制重點就是如何降低醫院感染發生率，對手術室的工作區域，每天清潔或消毒，每臺手術后進行終末消毒，包括儀器設備、設施、物體表面、手術臺面、無影燈、地面等符合手術器械清洗、符合規范要求，確保清潔、光亮、無銹跡。對供應室的督查重點是手術后各類器械的清洗、消毒及室內消毒滅菌監測，對口腔科、內鏡室嚴格按照規范要求每月進行檢查等，使各重點部門的醫院感染管理制度落到實處
四、 提高醫院感染控制意識，加強醫務人員的自身防護，以
防患于未然。
1、 加強醫務人員的防控意識與相關法律法規知識的培訓
力度。
2、 要求醫務人員嚴格執行無菌操作、消毒隔離工作、手
衛生管理。
3、 加強職業暴露防護，要求醫務人員嚴格執行標準預防
措施，盡量避免因職業暴露受到損傷。
4、 加強對醫院工作人員的健康管理,建立銳器傷登記報告制
度和職工健康檔案。
5、 增強醫務人員的工作責任心，在日常診療工作中樹立
主動預防醫院感染的意識，保證醫院醫療用品的消毒滅菌質量，確保各項預防和控制醫院感染的制度措施落到實處，發揮實效。
6、 根據傳染病、醫院感染管理應急預案和組織，定期演
練和相應培訓，增強應急能力，備好救援物資，隨時處于應急狀態(含通訊聯絡)，做到及時、妥善處理醫院內發生的突發事件。
2012年，在院領導及醫院感染管理委員會的指導和大力支持下，我科要大力抓好醫院感染管理中的各項制度及措施的落實情況，不斷學習院內感染及傳染病預防相關知識，掌握新知識，掌握院內感染控制新方法，常抓不懈，使我院的各項監測統計指
標達到醫院感染管理要求的標準，共同參與，朝著零感染的方向努力，為我院醫療服務質量的提高和醫療事業的發展保駕護航。
五原縣醫院預?？?/p>
2011年12月15日
第三篇：2011年醫院感染管理自查報告
遵照衛生局關于醫院感染管理要求，我院于2011年2月10日在李雷院長的帶領下，對我院感染管理工作進行了一次全面檢查?，F將自查結果匯報如下：
一、門診注射室、病房及搶救室：
注射器、輸液器用后能及時毀型，有專人收集、焚燒，有記錄;針頭能放進銳器盒內，無菌容器及時消毒更換，無菌包放置規范，包內清潔無破損、無潮濕，包內器械清潔明亮，關節打開，包外有標牌及消毒指示帶，包內有化學指示卡，在有效期內。
二、手術室：
無菌包放置規范，包內器械關節打開，無銹跡;包皮清潔無破損，有標牌及消毒指示帶，無過期包。但是，器械柜不符合要求，應更換為貨架式。
三、婦產科：
流產包包皮不清潔，包內器械關節有部分未打開。責令相關人員應及時更換清洗，在刷洗器械時，應將器械關節完全打開，胎盤處理經病人同意及簽字后深埋。
四、供應室正在改建中;
五、檢驗科的醫療垃圾能夠按照要求分類處理。
所有科室都能按照要求使用洗手液或快速手消毒液。
魏集衛生院
2011.2.10
醫院感染機構
1、 院領導分工專門有一位副院長負責全院預防保健、醫院感染染管理和環境消毒監測，領導重視、機構建全、職責明確、分工負責，定期招開會議，每周下科室進行檢查督促醫院感染工作，由于領導重視，各級職責明確，運轉良好。
2、 醫院感染管理組織負責日常醫院感染工作。
3、 制定和執行醫院感染管理各項規章制度，如：消毒隔離制度、醫院感染病例登記制度、無菌操作制度、傳染病報告制度等。
4、 抓好宣傳教育、培訓工作，今年上半年已對新畢業醫護人員進行了培訓及考核和全院醫務人員進行院內感染管理及傳染病知識考核，成績達優秀以上。
5、 醫院感染方面每月、每季、每半年有資料報表及小分析，
二、 醫院感染監測得到有效落實：
1、 各科室每月監測空氣、物體表面、工作人員手一次。
2、 對使用中的消毒劑(灑精、碘灑、戌二醛、等)每月監測一次，含氯消毒劑每天監測。
3、 對紫外線燈的強度每月監測一次。
4、 壓力蒸氣爐(每個滅菌包有化學指示卡)每月有生物指示菌監測。
5、 一次性物品(注射器、輸液器等)用后即在本科室作初步處理，然后統一回收作嚴重毀形及焚燒等一系列無害化處理。
6、 手術室、產房能嚴格區分清潔區、半清潔區、污染區，并有相應的配套設施。
7、 全院各重點科室的細菌監測都能按疾病控制中心要求基本達標。
三、自查中存在問題：
1、個別醫務人員無菌操作執行不夠嚴格，消毒、滅菌觀念有待加強。
2、有個別科室對院內感染登記表填寫工作不重視。
3、對傳染病卡的填報工作欠缺認真(有漏項現象)。
魏集衛生院
2011.2.10
第四篇：2017年醫院感染管理工作總結
2017，感控辦在院領導及醫院感染委員會的領導下，在醫院各科室的大力支持和配合下，根據《醫院感染管理辦法》、《醫療機構消毒技術規范》、《醫院感染監測規范》、《醫務人員手衛生》等衛生行業標準，不斷地推進醫院感染預防與控制工作持續發展，進一步提高醫院感染管理質量，保障醫療安全，較好地完成了上半年各項工作任務，現總結如下：
一、夯實感染管理組織，完善管理體系，加大監管力度
為了進一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實目標任務，夯實科室感染質量管理小組，確立感染監控小組成員由質控員承擔，履行崗位職責，完善了三級管理體系，將任務細化，落實到人。
二、加強院感知識宣傳和培訓，提高院感防控水平為提高醫院感染知識水平，感控辦采取集中培訓及科室自學相合的方法對醫務人員進行培訓，全年共進行集中培訓4次，對科室培訓效果進行了追蹤，并對培訓內容進行了考核，提高了醫務人員的感控意識和感染知識。為進一步加強業務學習，提高自身專業素質，堅持每周進行1-2次專業知識學習，于今年3月份派出1人參加省級醫院感染管理培訓，8月份1人參加國家級培訓。
三、加強院感控制質量管理，逐步持續改進工作
進一步加強院感環節質量控制，結合醫院實際修訂醫院感染管理 考核標準，繼續加強對重點科室的監督檢查，并給予技術支持與指導;對重點環節、重點人群進行了感染監控、環節追蹤、流程持續改進工作，使各個環節日趨規范化、流程化;對感染高風險的科室與感染控制情況進行風險評估，制定針對性的控制措施。按時完成院感監測和質量控制工作，并對存在問題及整改情況進行追蹤，達到持續改進的目的。
四、加強醫院感染監測及監管，提供安全的醫療環境
1、環境衛生學及消毒滅菌效果監測：每月以重點部門為主進 行環境衛生學監測，全年共監測標本630份，及時反饋科室，并協助分析醫院感染危險因素，提出防 控措施，整改后復檢均合格。于5月份對全院各臨床科室、醫技科室、門診等使用中的紫外線燈管強度進行監測，共監測燈管46支，合格32支，合格率70%，對不合格燈管更換后，消毒效果均達標。循環風消毒機2臺，每季度有物業辦負責過濾網的清洗，二季度過濾網的清洗正在進行中。
2、多重耐藥菌目標性監測：截止到目前，我院住院患者中共分離出多重耐藥菌 12株，未發生醫院感染暴發事件。我們高度重視每一例多重耐藥菌，督促科室嚴格執行多重耐藥菌防控措施，并及時落實追蹤檢查。加強工作人員自我防護，避免交叉感染。
3、加強職業暴露監測：截止到目前，職業暴露共計上報1人，發生職業暴露后均按處置流程進行了相應的處理，在48小時內進行了預防接種乙肝疫苗和注射乙肝免疫球蛋白。
五、加強手衛生規范
手部清潔與人的健康密切相關，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫務人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳染給病人，手衛生規范是落實醫院感染控制最有效的措施，為一步加強醫務人員手衛生管理，認真執行《醫務人員手衛生規范》，于5月5日第九個世界手衛生日在全院啟動手衛生宣傳月，懸掛活動條幅，完善部分洗手設施，配備了洗手液、干手紙、更換新洗手圖60余張。全院治療車、操作臺配備了快速手消液。開展了全員性培訓工作，現場示教操作七步洗手法，讓全院醫務人員了解手衛生重要性，掌握洗手指征和正確洗手方法?？馗修k每月下科室進行考核六步洗手法，檢查醫務人員手衛生的知曉率和手衛生依從性，從而大大提高了洗手質量，減少了院內感染發生。
六、加強醫療廢物及污水處置監督管理工作
1、加強醫療廢物監督管理：負責對醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接轉運等進行有效監督，發現問題及時反饋，追蹤其整改情況，醫療廢物處置較規范，資料保存完整。
2、完善提高污水處置監督管理：污水處置站由專職人員負責污水處置工作，保證設備正常運轉，做好污水的消毒處理、日常監測，每月對污水采樣進行致病菌監測。
七、存在問題及改進措施
1、“精準感控，醫師主導”，醫院感染病例存在明顯遲報、漏報現象。下一步要加強臨床大夫對醫院感染診斷知識培訓，提高診斷水平，與臨床大夫溝通及時篩查病例預警，及時上報感染病例，盡量避免遲報、漏報發生。
2、多重耐藥菌防控工作有待加強，下一步要加強與微生物室、臨床科室及藥學室等部門溝通，對檢出的多重耐藥菌及時上報科室與感控辦，及時做好防控措施，進一步提高多重耐藥菌的檢出率。
3、醫務人員手衛生意識有待加強，對使用手衛生用品院方給予了一定的支持，下一步要加大宣傳培訓及檢查督導力度，強化手衛生意識，逐步提高手衛生依從性及正確率。
4、對一次性物品、無菌物品及消毒劑的使用未進行監管。
5、住院患者使用治療性抗菌藥物病原學送檢率仍待提高，下一步要加強部門合作，逐步提高送檢率。
6、改進管理方法，以日常監測與定期督導相結合，每季度以簡報的形式，對科室感染率、微生物檢出情況、存在問題及整改情況等進行分析，為臨床提供依據。
通過全年的努力工作，使醫院感染質量上了一個新臺階，降低了感染發病率，提高了工作人員素質，為醫務人員及患者提供了一個安全的工作及就醫環境，提高了醫院的經濟效益和社會效益。
感控辦
2017年10月30日
第五篇：2012年醫院感染管理工作總結
2012年度院感科堅持以病人為中心，以服務一線醫務人員為重心的理念，緊緊圍繞創二甲等級醫院工作，現全年工作總結如下：
一、健全組織，完善管理
為了進一步加強醫院感染管理工作，成立了感染質量檢查小組，負責每季度的感染質量大檢查，將任務細化，落實到人，每季通過院感通訊反饋感染管理工作動態及存在問題，各科負責整改，逐步落實各項工作，使院感工作得到持續改進。
二、加強質量管理，確保醫療安全
(一)質量控制：每季度進行一次全院質控檢查，院感科不定期下臨床檢查，對存在問題及時反饋、整理，有效的預防和控制醫院感染，全年編寫醫院感染通訊四期。向全院醫務人員及時通報醫院感染動態，醫院環境衛生學監測情況，醫院感染發病率及漏報率，醫院細菌耐藥情況，對存在的問題，進行原因分析、總結，提出改進措施，并向全院通報。
三、加強醫院感染監測及監管，提供安全的醫療環境
1、根據臨床各科監控醫生的上報及院感科下臨床抽查病歷結果，統計每月醫院感染發生率，感染部位及病原菌檢測情況，分析醫院感染危險因素，提出防控措施。2012年上報醫院感染18例次(一人尿路感染合并肺部感染)，其中2例漏報，感染部位分別為：肺部感染6例，尿路感染5例，上呼吸道感染5例，切口感染1例，顱內感染1例，感染率為0.56%，漏報率11.11%。
2、每月進行環境衛生學監測：監測對象以重點部門為主，每月對科室的空氣、物體表面、工作人員的手、消毒劑等進行監測，并將監測結果進行匯總分
1 析，通過院感通訊反饋給各科室。全年共監測取樣151份，不合格7份，合格率95.4%，不合格項目包括：供應室小打包間空氣、供應室護士的手、急診科配藥室空氣、手術室護士的手、婦產科操作臺面、泌尿科配藥室空氣、手術室滅菌縫合包。以對以上科室提出整改要求，并采樣重檢。
3、紫外線強度監測：要求各科室每季度對科內紫外線燈管進行一次強度測試，并要求記錄結果，對于不合格者給予更換。
4、本年11月8日感染科開展了住院病人現患率調查，調查前對8名參加現患率調查的監控人員進行了調查方法、醫院感染調查個案登記表的填寫，醫院感染診斷標準等知識培訓，順利的完成了調查。 調查結果：
(1)醫院感染率
本院應調查住院患者126例，實際調查123例，實查率97.6%。其中男性82例，女性51例，年齡最大的93歲，最小的出生6小時，全院醫院感染1例，現患率0.79%。
(2)醫院感染的科室分布
一例醫院感染，為外三科患者，發生肺部感染。 (3)病原體檢出結果
無送檢
(4)抗菌藥物使用情況
本次調查的123例中，使用抗菌藥物的有38例，抗菌藥物使用率30.2%，其中治療用藥1例，預防用藥33例，預防+治療用藥4例。治療性用藥送檢率0%。
6、對醫務人員職業暴露進行了監測：嚴格要求醫務人員執行標準預防措施，盡量避免職業暴露，并對職業暴露進行監測登記。2012年上報職業暴露6例，3例為手術過程中被針刺傷，余2例為內科護士在處理注射器時被針刺傷，1例骨傷科護士被實心針刺傷，均已按針刺傷職業暴露處理并追蹤隨訪。
7、開展了多重耐藥菌的監測：每周不定時了解致病菌檢測結果, 病原學檢查共送檢97份，結果陽性的24份，陽性率24.7%，病原菌分類包括：大腸埃希菌8份、肺炎克雷伯菌5份、銅綠假單胞菌3份、光滑念珠菌3份、奇形變異
2 桿菌3份、白色念珠菌2份、化膿鏈球菌1份、緩癥鏈球菌1份。全院治療性用抗生素患者300例，其中送檢39例，送檢率13%。
8、手術切口感染監測：采取回顧性調查抽查病歷121份，其中婦產科37份，外二科43份，外三科41份;一類切口69份，二類切口48份，三類切口4份，均未發現切口感染。11月份后采取前瞻性調查抽查一類切口病歷46份，均未發現切口感染。
9、圍術期抗生素使用監測：1-12月份共調查1081例住院手術患者，其中婦產科585例，外二科197例，外三科299例;一類切口手術321例，二類切口手術744例，三類切口手術16例。存在問題及建議：
①
一、二類切口手術術后用藥時間過長，一部分患者存在高危因素，如年齡大、 有基礎疾病如糖尿病等、手術時間長等，但大部分患者無高危因素術后預防性 使用抗生素時間過長，在無高危因素的情況下應盡量縮短術后預防性使用抗生 素。三類切口可根據實際情況應用3-7天。
②骨科手術應盡量選擇第一代、第二代頭孢使用，對治療性用藥效果不佳時，可選擇標本送檢進行細菌培養及藥敏試驗。 ③術前用藥藥物溶媒量建議使用100ml為宜。 ④建議一類手術盡量采用一聯抗生素使用。
⑤婦科手術預防性使用抗生素應選擇第
一、二代頭孢菌素;涉及陰道時可加用
甲硝唑。剖宮產選擇第一代頭孢菌素(結扎臍帶后給藥已執行)。
四、加強醫療廢物的管理
對醫務人員及保潔人員進行醫療廢物管理知識培訓，使工作人員提高了認識，落實了各類人員職責，使醫療廢物分類、收集、儲存、交接等做到規范化管理。
五、加強宣傳和培訓，提高醫務人員感染意識
7月份：對新進人員進行了崗前培訓，包括醫療、護理、藥劑、醫技及老年公寓培訓生，共56人參加，內容為院感基礎知識。
9月份：對全院醫務人員進行了2012年《醫療機構消毒技術規范》、《醫院空氣凈化管理規范》的解讀，共109人參加。
10月份：對全院護理人員共48人進行《醫務人員職業暴露與防護》的培訓。 11月份：對全院醫務人員(包括檢驗、藥劑)122人進行了《外科手術部位感染預防與控制技術指南》的培訓。
12月份：對物業公司工作人員10人進行了醫療廢物管理培訓。包括醫療廢物的分類、轉運、貯存及職業安全防護。
11月30日進行了全院醫務人員醫院感染理論考試，分為醫療醫技組及護理組，參加考試160人，45歲以上免考，參考率95.2%，合格率100%。
8月份，醫院派出醫院感染專職護士與供應室護士長參加江西省醫院感染管理培訓班。通過培訓提高了醫務人員的感控意識和感染知識，把一些新觀念、新思想吸引了進來，使醫院感染工作規范化。
六、迎檢工作
2012接受省、市級專家來院檢查，主要不足有以下幾點：
1、供應室無循環風，追溯系統有缺陷。
2、現醫院仍采用搪瓷缸浸泡體溫表等物品，生銹嚴重。
3、院感科抽查與科室自查監測分別不清晰。
4、部分科室存在醫療廢物與生活垃圾混裝的問題。
5、口腔科裸消滅菌物品方盤外指示膠帶上有效期寫的是一周，但只能24小時內使用。
4 整改意見：
1、醫療廢物與生活垃圾應嚴格區分放置，加大對科室員工的培訓。
2、醫院消毒供應中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術操作規范中規定：裸露物品滅菌后4小時內使用，不能儲存。通知口腔科立即進行整改，按照規范使用裸消滅菌物品。
建議：器械浸泡缸取消，考慮采用小包裝(壓塑機)滅菌使用。
通過一年的努力工作，使醫院感染質量上了一個新臺階，但仍存在不足，如預防性使用抗生素有待進一步規范，醫務人員依從性有待提高等。醫院感染管理科將針對不足，提出解決方案，持續質量改進。
醫院感染管理科 2012年12月13日