老年腹股溝斜疝合并糖尿病患者在手術期間,由于各種因素的影響,很容易引起感染,增加手術風險。 鑒于此,需要給予綜合護理,加強血糖的監測與控制, 推進手術的順利進行。 該文的目的在于探討加強圍術期護理后,取得的臨床療效。 對該院2014年5月— 2015年5月期間,在該院接受治療的60例患者進行研究。 其中,觀察組給予圍術期護理后,取得了良好的療效,現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2015年3月—2016年3月期間,在該院接受治療的60例老年腹股溝斜疝合并糖尿病患者進行研究。 所有患者均得到確診,與世界衛生組織制定的相關診斷標準符合。將患者分為觀察組與對照組。觀察組30例,對照組30例。 其中,觀察組60例患者中,均為男性,平均年齡(71.26±5.01)歲。 對照組30例患者中,均為男性,平均年齡(72.6±4.21)歲。 兩組患者在年齡、性別等一般資料對比上差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2治療方法
對照組患者給予常規護理。 觀察組在對照組的基礎上,給予圍術期綜合護理。 具體步驟為:第一,進行護理評估。 患者入院后,檢查并了解身體狀況,并對各項指標進行評估。 包括心肺功能、便秘、咳嗽、排尿、褥瘡等。 通過對以上指標進行評價,目的在于了解腹內壓升高情況,以及患者肢體運動情況[1]。 第二,實施心理護理。 患者的年齡比較大,且合并糖尿病,不了解疝的形成、誘因,以及手術方法。 大部分患者擔心手術失敗,術后感染,預后質量不高等,很容易增加心理上的負擔。 鑒于此,護理人員要加強與患者的溝通、交流,向患者介紹老年腹股斜疝合并糖尿病的相關知識, 以及手術的方法,應該注意的事項。 同時,可以利用成功的手術案例鼓勵患者,幫助他們緩解內心的壓力,減少緊張、 恐懼、焦慮的不良情緒。 給予患者更多的的關愛,讓他們感受到貼心的服務,提高在護理中的配合度。 第三, 進行飲食護理。 首先,引導患者合理控制血糖,提高治療效果。 其次,根據患者的身高、體重、活動量,計算出每天需要的總熱量。 然后,按照一定比例,將這些熱量分配到患者的三餐當中。 再次,引導患者多食用低碳水化合物、高蛋白、高纖維、低脂肪的食物。 最后,嚴格按照飲食計劃,控制食物中的總熱量。 一方面,要合理控制血糖;另一方面,還要能滿足機體的營養需求。 在此基礎上,促進機體功能的快速恢復。 第四,監測控制血糖。 研究表明,當糖尿病患者的血糖水平升高時,就會增加手術的并發癥幾率。 反之,依然。 同時,麻醉、手術創傷可引起患者的應急反應,導致腎上腺素、胰高血糖素,去甲腎上腺素增加,并使血糖升高。 久而久之,可導致血糖代謝功能紊亂,血液內酮體增加[2]。 在這種情況下,還會發生一系列不良反應。 包括:水、電解質,脫水、 酸堿代謝紊亂,以及酮中毒。 所以,必須將血糖控制在合理的范圍內。 根據患者的具體情況予以血糖監測,血糖較穩定者每天測1次,不穩定者每天監測三四次,并積極根據醫囑調整患者血糖,用藥治療和飲食調整后空腹血糖宜控制在7 mmo L/L左右。 第五,進行藥物護理。 對患者的血糖情況進行分析,然后服用降糖類藥物,降低血糖的水平。 在用餐前的15~30 min,讓患者口服降糖藥物。 用藥后,觀察血糖的變化,以及產生的藥物反應,密切注意觀察注射胰島素治療患者,預防其發生低血糖,囑患者按時進食。 在手術前,檢查身體各項指標。 促進心肺功能的改善,使腹內壓保持在正常水平。 若患者有吸煙嗜酒的,要予以禁止。 針對便秘患者,應該了解飲食結構,以及排便習慣,幫助患者養成良好的飲食習慣。 在必要的情況下,可以給予軟化劑或者通便劑[3]。
1.3統計方法
將上述統計數據錄入到SPSS19.0統計學軟件中, 其中計量資料采用(±s)表示,組間率對比采取t檢驗; 對比以P<0.05表示結果差異有統計學意義。
2結果
觀察組患者加強圍術期護理后,血糖水平比對照組更低,差異有統計學意義(P<0.05)。 其次,觀察組患者的住院時間、疼痛度評分,均優于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。 見表1、表2所示。
3討論
老年糖尿病在臨床上比較普遍,多見于60歲以上群體。 當前,我國已經進入老齡化社會,也增加了糖尿病的發病率。 在老年糖尿病治療中,需要采用手術治療,而且能夠取得較好的效果。 然而,由于傷口愈合、繼發性感染等問題,患者術后很容易引起并發癥。 一般而言,當患者的腹腔壁、腸內管遭到破壞后,就會引起腹股溝斜疝并發癥。 腹股溝斜疝病降低了患者的機體免疫力,導致肌肉不斷萎縮[4]。 當前,在老年腹股溝斜疝合并糖尿病治療中,主要采用無張力修補手術,但是,由于患者年齡比較大,所以存在的風險也是比較大的。 因此,做好圍術期的護理非常重要。 該組研究中,對30例觀察組患者進行了圍術期干預,取得了良好的效果。 主要表現在這幾個方面。 第一,在護理評估中,醫護人員能夠認真、全面了解患者的病情,為患者制定了個性化的護理方案,提高了護理的針對性、有效性。 第二,在心理護理中,護理人員向患者全面介紹了疾病的知識,治療的方法,應該注意的事項,讓患者做好了充分的思想準備工作。 同時,護理人員加強了與患者的溝通和交流,緩解了他們在心理上的壓力和負擔,幫助患者樹立了戰勝病魔的信心。 實施心理護理后,提高了老年患者的耐受力,患者在護理中配合度高。 第三,在飲食護理中,患者能夠遵照護理人員的要求,合理控制血糖攝入量,同時還養成了健康的飲食習慣,提高了機體免疫力。 在血糖監測控制中,患者能夠遵從醫囑,將血糖控制在合理范圍內,減少了術后并發癥的幾率[5]。 第四,在藥物護理中,及時幫助患者服用降糖藥物,能夠密切觀察患者的各項生命體征,增強了患者的抵抗力,減少了手術的感染率。 在機體狀況改善中,患者養成了良好的飲食習慣,改變了嗜酒、抽煙等不良習慣。 經過有效干預,飲食結構更加合理。 該組研究中,觀察組給予了常規護理,比如觀察生命體征、給予降壓藥等。 觀察組患者給予了圍術期的綜合護理。 該院在護理前,給所有醫護人員進行了業務知識、技術方面的培訓,提高了護理人員的綜合素質和業務水平。 在護理的過程中,給患者提供了全面、優質的服務,提高了患者的滿意度。 結果顯示,觀察組的血糖明顯低于對照組。 對比差異有統計學意義(P<0.05)。 其次,觀察組的疼痛評分、住院時間均優于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。 可以看出,在老年腹股溝斜疝合并糖尿病治療中,給予圍術期的綜合護理,緩解了患者的身心壓力,增強了患者的身體免疫力,取得了良好的效果。
綜上所述,在老年腹股溝斜疝合并糖尿病治療后, 給予圍術期護理后,緩解了患者的不良情緒,提高了患者的配合度,治療效果更佳。 因此,值得在臨床上廣泛推廣。
摘要：目的 探討對老年腹股溝斜疝合并糖尿病患者給予圍術期護理后,取得的護理效果。方法 對該院2015年3月—2016年3月期間,在該院接受治療的60例患者進行研究。將患者分為觀察組與對照組,每組30例。對照組采取常規護理。觀察組給予圍術期的綜合護理。對比兩組患者在護理后的血糖水平,以及疼痛指標、住院時間。結果 觀察組患者加強圍術期護理后,血糖水平為(6.23±0.34),對照組血糖水平為(6.47±0.30),觀察組比對照組更理想,差異有統計學意義(P<0.05)。其次,觀察組患者的住院時間、疼痛度評分,均優于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。結論在老年腹股溝斜疝合并糖尿病治療后,給予圍術期護理后,提高了患者的配合度,治療效果更佳。因此,值得在臨床上廣泛推廣。
關鍵詞：老年,腹股溝斜疝合并糖尿病,護理
參考文獻
[1] 朱永玲.老年腹股溝斜疝合并糖尿病手術病人的護理[J].醫藥產業資訊,2016,4(6):24-25.
[2] 王瓊.全程護理干預對老年糖尿病合并腹股溝疝患者的應用研究[J].糖尿病新世界,2015,10(5):33-34.
[3] 韓瑩波,王瑩瑩.老年糖尿病合并腹股溝疝患者的圍術期護理[J].糖尿病新世界,2014,10(7):45-46.
[4] 丁平.腹股溝斜疝無張力疝修補術的術后護理配合[J].中國醫藥指南,2016,15(7):38-39.
[5] 吳莎.腹股溝疝合并糖尿病的患者圍手術期護理[J].浙江省醫學會男科學、泌尿外科學術年會,2015,30(6):86-87.