護士提升形象工作計劃范文第1篇
濱?？h人民醫院護士臨床工作能力考核記錄表
(注：等級分“合格、基本合格、不合格”三檔。能準確運用護理程序對病人進行完整的護理評估，措施具體有效，操作規范熟練，熟悉相關理論知識，注重人文關懷綜合評價為合格;≥40%項目不合格，綜合評價為不合格;其余為
護士提升形象工作計劃范文第2篇
一、創新:“片區+校群”管理模式讓藝術體育工作充 滿生機
西崗區在推進區域體藝特色項目建設的過程中遇到了很多困難和問題。以體育特色項目為例, 西崗區工人村小學的體育特色是排球, 但對口五中的特色項目卻是籃球。這意味著孩子們在小學階段培養和堅持了六年的興趣和特長, 升入初中之后就“夭折”了。而藝術方面也面臨同樣的問題。
如何破解這些難題呢?讓我們先從一個真實的案例中去找尋一些答案。那是2012年的11月, 西崗區中學的花樣跳繩社團全體成員利用課余時間分別走進對口的八一小學、杏園小學和濱海小學進行花樣跳繩巡回展演。中學生要向小學生進行展演, 這著實讓西崗中學花樣跳繩社團的孩子們頗感壓力。所以, 在平時的準備和強化訓練過程中孩子們就表現得格外認真。也正因如此, 當展演開始的時候, 小學的老師們驚訝了:這就是自己曾經教過的學生!激動、親切感與自豪感油然而生。對于小學生而言, 這些在場上比他們大一點, 神采飛揚、充滿激情與活力的“學哥”和“學姐”, 一瞬間成了他們心目中的偶像, 一下子點燃了他們對花樣跳繩的熱情……一次片區內單純的花樣跳繩巡回展演所帶來的教育價值與傳播影響, 已經遠遠超出西崗中學和對口的三所小學最初的預想。這一切的收獲得益于“片區+校群”的管理模式的實施。
在就近入學的學區內, 縱向上建立“片”, 把對口中小學組成片, 中學牽頭, 組織集中教研、規劃學生活動、完善九年義務教育階段學生培養方案;在全區范圍內, 橫向上建立“校群”, 把同學段的強弱校組成聯合體, 以名優中小學為核心, 以新老優質學校輪值制度為保障, 以新促老、以強帶弱, 新老優質學校共同發展。
至此, 西崗區形成了覆蓋全區所有中小學的縱橫交叉的網絡化管理體系, 這種“片區+校群”管理模式的創新實施, 強化了區域內小學與其對口中學體育藝術特色項目的有效銜接, 既關注了學生九年發展的連續性, 又關注了學生個性化發展需求, 原來遇到的一些困難和問題在這種模式下就變得容易解決了。
2012年6月, 一項為期六天, 以“花樣跳繩點亮多彩校園——與世界冠軍一起樂享跳繩”為主題的校園推廣活動正式在西崗區校園拉開帷幕。培訓的對象以發展花樣跳繩特色項目的四所初中, 即71中、西崗中學、34中和26中學為主, 四所跳繩特色強弱校即“校群”, 輻射各自片區內的對口小學, 面向全區的體育教師和跳繩愛好者。在六天的時間里, 在設計的周末跳繩同樂日、校園跳繩點亮日、互動交流日和校群間的成果匯報日的板塊活動中, 上海躍動跳繩聯盟、香港花式跳繩會以及比利時瑞因跳繩會等亞洲跳繩冠軍和世界跳繩冠軍隊伍用他們高超的跳繩技藝、詼諧幽默和夸張的動作表情以及恰到好處的互動氣氛深深 征服了西崗區的老師和學生們。國際化的視野、高水平的跳繩技藝、跨文化交流等元素讓本次培訓獲得巨大成功, 并由此開創了一個嶄新的區域培訓模式。
二、增量:高標準實施體育藝術4+2項目
“體育藝術2+1項目”是為貫徹《國家中長期教育改革和發展規劃綱要 (2010-2020年) 》的要求, 全面實施素質教育, 組織廣大中小學生參加科學健康、生動活潑的體育和藝術活動, 提高運動能力和藝術素養, 促進學生健康成長的一項政策規定。西崗區在貫徹實施體育藝術2+1項目的過程中始終不遺余力, 在反復的實踐總結與反思中, 西崗人站在“片區+校群”管理層面, 從頂層設計與整體架構上提出了區域體育藝術發展策略, 暨“體育藝術4+2項目”。“4”包括2項全體學生均能掌握的群體體育項目, 2項學生社團類個性化體育項目。“2”包括1項全體學生均能掌握的群體藝術項目, 1項學生社團類個性化藝術項目。從“2+1”到“4+2”不是一個簡單的數量倍增關系, 而是西崗教育基于學生發展與學生需求的深刻思考而做出的判斷和選擇, 充分體現出西崗區倡導的“關注每一個”的教育理念。
依托“片區+校群”管理, 西崗區在縱向上, 完善了義務教育階段學生九年一體化連續培養方案, 全力促成九年的體育藝術特色項目銜接, 保證群體性“2+1”, 有效保障校校有品位、個個有專長。目前, 以中學為牽動的各片區群體性“2+1”項目有:花樣跳繩、足球、籃球、排球、書法、民樂、口風琴、砂紙畫等。2013年1月西崗區71中學片區和6中片區的花樣跳繩和集體跳長繩被中央電視臺專題報道。在橫向上, 以校群同類對比交流為手段, 使處在不同片區中同階段學校的項目互為補充, 保證了個性“2+1”順利開展, 有效提升學生體育藝術專業水平。
高標準實施體育藝術4+2項目的背后是西崗區堅持大力度投入, 完善區域體育藝術教學所需的各項硬件資源, 為體藝工作的開展奠定堅實的物質基礎。
幾年來, 西崗區對照《遼寧省中小學體育基本辦學條件標準》, 每年設立近億元專項資金, 完成了全區100%學校的塑膠操場改造, 體育場館改造, 按照標準完善了舞蹈室、合唱室、音樂教室、美術室等藝術教育專用設施的建設。同時, 足量配備了體育、藝術相關器材, 保障了體育藝術教學的高效開展。
高標準實施體育藝術4+2項目的途徑是通過保證學校組織的課內外體育、藝術教育的教學和活動基礎上, 著力推進兩方面工作, 一是建立項目配套資金保障機制, 每年安排300萬元以上專項資金用于各校開設免費藝體課程。強化以校本課程為抓手的特色學校建設工作。目前, 全區30所中小學累計開發了課程7大類共587項, 各色球類、棋類、器樂演奏類、京劇賞析、書法、繪畫等諸多項目已經在全區中小學形成百花齊放的良好態勢, 為學生提供了多樣化的課程選擇。這樣, 一個以校本課程為支撐的體育藝術4+2項目實施體系就完全構建出來。二是全區中小學大課間操增加到一天兩次大課間活動, 上下午各一次, 時間保證30分鐘, 排進課表, 形成制度。
三、增值:將規范做到極致
藝術教育與體育合二為一, 相得益彰, 必然會產生1+ 1>2的育人效果。
一年一度的34中“理想從這里放飛”開學典禮上, 學校都要安排學校的排球、花樣跳繩、健美操、舞蹈、合唱等學生社團演出, 一次普通的開學典禮, 因為體育與藝術元素的融入激活了教育主題, 令活動更具教育意義。像34中學這樣, 重視和利用開學典禮以及畢業典禮、藝術節、體育節、運動會、校園文化節、各種現場會以及國內外的文化交流活動等活動來整合體育藝術活動, 讓不同水平不同特點的學生盡可能多參與體驗, 通過精心設計與安排為學生的全面發展和健康成長搭建了廣闊的展示舞臺, 這已經成為西崗區中小學校園一個常態的工作。
“聚焦課堂-關注常態-提升質量-彰顯特色”, 這是西崗區學校體育藝術工作發展路徑。為確保學校體育藝術項目發展的循環系統保持良性運轉狀態, 西崗區各中小學在日常教學工作中開展了以小班化高效課堂教學研究、案例分析型教研活動、視頻切片教學診斷、“3+1課堂教學評價”、課堂觀察與小組合作教學研究等為主要內容的系列教學研究活動。配合區域開展的“達標課評比”“新星杯”“希望杯”“風采杯”和“特色教師”教學競賽評比活動, 加大學科教師教師培訓力度, 全面促進教師綜合素養的提升, 從而確保輸入端的水平不斷提升。輸入強勁, 輸出必然有力。從學校與區域兩個層面, 通過片區現場會、運動會改革、大課間活動飛行檢查、體育藝術特色項目展示評比、體育藝術競賽活動等多種活動形式來確保每個學生都受益。
四、陶冶:校園文化的影響力不可忽視
“在成長的記憶中, 校園總能留給我很多記憶, 從課間操鈴聲是同學們耳熟能詳的谷建芬新學堂樂歌, 班級的墻壁上經常是大家完成的手抄報和作品, 到學校的走廊內會有校園美術作品展、校園開展的各種活動攝影展以及榮譽墻等等景觀盡管變得習已為常, 但每每看到它, 總能給人一種溫暖。”這是一名中學生在日記中寫到的?？梢? 不會說話的墻面、走廊、教室, 當賦予一種獨特的文化內涵時, 就會表現出你想像不到的影響力。
在兆麟小學, 最讓孩子心動的地方是有自己創編玩法和跳法的展示區, 那里不光有自己的獨特照片, 還有自己創造出與眾不同的花樣跳繩示例說明, 對于一個沒見過什么世面的外來務工群體的孩子來說, 那是一種莫大的榮譽。拉根繩, 連通世界;跳過去, 走向成功。繩, 最簡單的體育器材, 在兆麟小學師生手里玩出了花樣, 玩出了特色, 玩出名氣;繩, 最古老的生活資料, 在兆麟小學師生的心目中編出了圖案, 編出了情緒, 編出了文化;繩, 積淀著兆麟小學小學的歷史, 傳統、文化, 體現了陽光教育理念和育人取向。兆麟小學將繩文化演繹得淋漓盡致, 讓這所有著80%以上外來務工子女的學校煥發出無窮的生命活力。
像兆麟小學這樣以特色著稱, 辦學有區域影響力的學校已越來越多, 這取決于近年來西崗區加大校園文化建設工程的實施力度。西崗區著眼“項目”、“文化”, 倡導全區中小學整體建構文化體系, 從物質與精神相融合的理念入手, 加強對整體建構的操作研究, 對學校文化建設進行立體規劃。
護士提升形象工作計劃范文第3篇
1 高尚的醫德修養是提高護理質量的基礎
在以病人為中心的整體護理思想指導下, 護理人員只有具備正確的人生觀、價值觀和崇高的道德情操, 才能忠誠于護理事業, 把畢生的精力無私奉獻給每一位病人。這就要求護士強化服務意識, 對工作認真負責, 嚴格按行為規范和操作規程開展護理工作, 如晨間護理, 體溫、脈搏和呼吸的測量, 藥物服用和注射, 靜脈輸液及其它治療。只有對技術精益求精, 具有一切向病人負責的精神, 真正做到“急病人之所急, 想病人之所想”, 才能充分展現新形勢下白衣天使嶄新的精神風貌和高尚的醫德修養。
2 良好的護士形象是提高護理質量的保證
護士的形象既包含身材、相貌和音色等客觀因素, 也包含儀表、姿態和表情等主觀因素。護士的儀表、姿態以及一言一行, 一舉一動都直接影響護理的質量, 護士在工作中表情自然, 儀表端莊, 態度和藹, 配合過硬的業務技能, 可以使病人增強安全感和信任感。護士的完美形象不僅體現在護理操作中, 而且貫穿于整個角色中。只要做護士工作, 就要充當護士角色, 就必須講究護士形象。
(1) 新病人入院時, 我們應用合適的稱呼, 端莊的儀表來迎接病人, 主動熱情地向病人及其家屬介紹主管醫生及護士、周圍的環境。病人出院時, 我們應起身相送并送上祝福的話語, 這樣能使病人自始至終感受到溫暖, 塑造良好的護士形象, 提高醫院良好的社會效益。
(2) 日常護理工作中應做到著裝整潔, 文雅大方, 在不同的病人面前扮演不同的角色, 滿足病人的合理要求。對患者應該常抱關切之情, 把病人的痛苦真正當作自己的痛苦, 設身處地地為病人著想。這樣就能增加護患之間的親和力。同患者講話時態度和藹, 聲音輕柔、清楚易懂。交談過程中要注意病情觀察, 了解患者的心理狀態, 在必要的情況下還可把工作的觸角延展到治療以外, 如家庭社會當中去, 關心他們的工作、事業和家庭生活。護理操作時, 應首先向患者解釋清楚, 取得病人合作;同時操作動作應輕巧柔和。在搶救病人時護士應嚴肅認真, 動作敏捷, 有條不紊, 及時作好病情及處理記錄。
(3) 護士應善于調節情緒, 具有較強的自制力是護士形象的一個重要因素。當好一名合格的護士, 必須具備良好的心理素質, 遇事能善于自我調節, 使自己的心境在工作中保持最佳狀態, 要堅持微笑護理, 護士即使在心情你落或疲勞時, 一定善于控制自己的情緒和表情, 做到心平氣和。護士良好的情緒, 飽滿的精神, 會給患者帶來治愈的信心。如面帶怒氣對病人的問話愛搭不理或無精打彩, 極易引起病人的誤解和焦慮, 也嚴重損壞了護士的形象, 嚴重影響護理質量。另外在護理過程中一定會遇到患者情緒低落, 不愿與醫護人員合作治療, 甚至惡語傷人的時候, 這時, 作為護士更應該保持冷靜的心態, 進行“換位思考”充分理解并尊重患者, 采取“曉之以理, 動之以情”的方針來耐心細致地疏導患者的情緒。
3 扎實的理論知識是提高護理質量的前提
對病情進行“動態”觀察, 施以高質量的護理措施, 沒有扎實的理論知識是不能勝任的。如胃腸系統不僅是消化器官, 而且也是內分泌器官, 許多全身病變或鄰近器官的病變也可出現胃腸道系統的癥狀。例如:腹痛為消化系統常見的臨床表現, 各個消化器官罹病后都可出現不同程度的腹痛, 有時消化道外的臟器也可出現。密切觀察腹痛的性質、部位及腹部體征可為診斷提供可靠依據。又如:在心功能不全的病人常出現呼吸困難, 尤其多發生在夜間, 因此需要加強夜間巡視。及時掌握“動態”, 可防患未然, 掌握搶救時機。
4 豐富的臨床經驗是提高護理質量的重要內容
我們只有從大量的臨床實踐中, 不斷總結和積累經驗, 才能不斷提高護理水平。如:躁動不安是顱腦損傷急性期的一個常見表現, 引起躁動不安有許多因素。 (1) 考慮的是腦水腫, 腫脹或顱內血腫所致的顱高壓狀態; (2) 顱外因素為呼吸道不通暢引起的缺氧;尿潴留引起的膀胱過度充盈;大便干結引起的強烈排便反射;嘔吐物或大小便浸漬了衣服;臥姿不適和癱瘓肢體受壓以及冷熱痛癢饑餓等。只有判斷準確, 才能得到及時處理。
5 熟練的技術操作是提高護理質量的必備條件
技術操作的熟練程度, 往往影響著患者的搶救效果, 直接影響生命的安危。隨著現代的醫學科技的迅速發展, 新技術和監護設備的應用, 要求我們熟練掌握新技術及現代監護設備的使用, 以快速、準確地配合治療及搶救, 提高護理水平。
摘要：隨著現代科技和醫學科學的迅速發展, 現代醫學模式的轉變和人類健康觀念的更新, 護理工作已從過去的單純的技術操作演變為有計劃系統的身心護理。這就決定了護士這一特殊群體在護理工作中必須以高尚的醫德修養為基礎, 具有扎實的理論知識、豐富的臨床經驗、熟練的技術操作, 樹立良好的形象, 才能滿足患者的各種需求, 極大地提高護理質量和水平。
關鍵詞：護士,素質,形象
參考文獻
[1] 錢明.護理心理學[M].北京:人民軍醫出版社, 2005.
護士提升形象工作計劃范文第4篇
關鍵詞：《飛越瘋人院》,大護士,女性,主題
肯·凱西是美國六十年代的重要作家之一, 也是美國文學史上的代表作家之一。他的代表作《飛越瘋人院》出版于1962年, 該小說與塞林格的《麥田里的守望者》和凱魯亞克的《在路上》并稱二十世紀美國文學的經典之作。該小說以俄勒岡州的一家精神病院為背景, 小說的主要沖突集中在一位名叫麥克默菲的病員和醫院的護士長, “大護士”拉齊德之間。在麥克默菲進入瘋人院之前, 這里的一切顯得井井有條, 十分平靜。“大護士”利用各種現代的醫院設備對病人們進行高壓統治, 壓迫他們的個性和自我, 對病人們的生活內容進行嚴格的管理和控制, 他們按時娛樂, 服藥, 開會和自由活動。除此之外, “大護士”還以治療的名義挑動病人們互相揭發隱私, 逼迫病人們坦白自己的罪行, 對他們進行精神摧殘。
小說以麥克默菲被切除腦葉, 酋長逃離瘋人院結尾, 象征著以麥克默菲為首的被壓迫人們的失敗和以“大護士”為首的極權統治階級的勝利, 但酋長的逃離也預示著自由的精神在人們的心里扎根。作者通過刻畫“大護士”這一鮮明的強權女性形象, 并賦予她深刻的社會寓意, 成功的揭示了小說中壓迫與反抗的主題, 將人物形象的塑造和主題的彰顯融為一體, 顯示出了獨特的構思和高超的創作技巧。
1“大護士”的人物形象
小說中的“大護士”拉齊德小姐給讀者留下了深刻的印象, 作者通過對這一另類非傳統女性形象的塑造, 并賦予其深刻的內涵和象征意義, 以此來揭示小說中權力與統治的主題因素。除了“大護士”以外, 小說中哈丁的妻子以及比利的母親都是此類女性形象的代表, 她們的打擊和壓制分別滋生出了懦弱的丈夫和膽小的兒子。作者通過對她們的外貌, 語言, 神態及職業作風的刻畫, 來體現小說的主題, 即:個體的人性和自由被集權統治所壓迫, 人的自我和本能被統治階級所磨滅, 通過塑造人物形象來體現主題, 生動而明確。
在小說中, “大護士”以一種強勢的形象出現, 是典型的惡婦的化身, 是秩序和權力的象征, 是集權統治的代表。作為精神病院的實際統治者, 她是一個冷酷, 僵硬, 刻板而無情的人;身為女性, 她并沒有發揮自己的性別優勢, 溫柔體貼的特征在她身上絲毫不見蹤影, 相反, 她不愿意面對自己的性別特征, 甚至極盡所能的去壓抑和隱藏女性的身體特征。為了將病人們控制和威懾在她的管理下, 她從外表和行為方面異化自己, 威懾病人。
“大護士”首先從自身外表和表情上威懾病人們, 酋長對這一點的描述惟妙惟肖:
“那是一種準確而機械性的表情, 酷似一個昂貴的玩具娃娃的臉, 面部扁平, 設計精細而準確, 皮膚質地均勻, 眼睛里的奶白色和藍色好像孩子眼睛的顏色, 小鼻子, 除了嘴唇的顏色和指甲, 以及一對大乳房, 其他部分都很和諧, 似乎造物主和她開了個玩笑, 把一對偌大的乳房放在了一件本該完美的作品身上, 可想而知她有多痛苦了”
這里, 作者通過酋長的眼睛, 以一種類似卡通人物形象素描的方式來描寫“大護士”的相貌, 極具諷刺意味。此外, 小說中對“大護士”表情變化的描述也頗為生動的體現出她想通過表情來威懾他人的動機和意圖。正如酋長所說, “她有一種變換笑容的能力, 針對什么樣的人, 她就能做出什么樣的笑, 但無論哪一種笑, 都是一種精確到極點的機械性的為她的目的而服務的表情” (本文作者譯) 。
作為一名護士, 女性的笑容本該甜美而有親和力, 給人親切的感覺, 但“大護士”的笑卻是為了她的控制欲和權力而服務的, 非但沒有給人帶來親切的感覺, 反而成了她威懾病人, 對病人施加壓力的一種手段, 可見她扭曲了女性這一特征的作用和功能。
不僅如此, “大護士”還將工作和生活混為一談, 這一點從小說第一章中酋長對她手提包中物品的描寫可見一斑:
“一個工具箱形狀的藤條編的手提包, 麻質的手柄, 多年以來她一直在用。包的質地有些松散, 能看到里面的東西。包里沒有一些諸如口紅之類的常見的女性用品, 裝滿了各種各樣數量繁多的她在工作中使用的物件----齒輪, 閃閃發亮的輪齒, 像磁輪一樣發亮的小藥片, 針, 鑷子, 鉗子, 銅線……”。
身為女性, “大護士”隨身攜帶的手提包里沒有常見的女性用品, 只有一些在特定場合下才會用到的工具, 這說明在她內心深處對自己的女性特征并沒有強烈的意識。而根據酋長的陳述, 這些工具全部隨身放在手提包里, 這表明“大護士”把工作內容和生活內容混為一體, 沒有生活情趣和情調。
2 高壓管理手段
小說中, “大護士”最為反動和殘酷的是通過制定若干非人性化的病房規章制度, 以及通過實施一些泯滅人性的治療方案來鉗制病人們的思想, 限制他們的思維能力, 讓病人們服服帖帖, 試圖將病人們臣服在她的掌控之中。表面上, 瘋人院的一切都秩序井然, 風平浪靜, 病人們的一切活動都被安排的井井有條, 實際上在這種高度緊張和有序的局面下是“大護士”的高壓政策和殘酷制度, 整個瘋人院處于一種夢魘般的秩序和刻板的日程中。
2.1 生活方面的控制
每天在同樣的音樂下, 病人們按照規定的生活時刻表起居, 用餐, 吃藥, 自由活動, 不同程度病情的病人在固定的時間被安排了不同的娛樂活動, 全部病人看電視和讀雜志的時間是固定的, 活動室的使用時間是固定的, 就寢的時間是固定的, 甚至放牙膏的柜子都是在固定的時間才能打開, 理由是擔心病人們有隨時刷牙的行為。病房里每天都有固定的“medication time”, 但病人們卻不知道吃的是什么藥, 而這些所謂的治療藥物的效果卻是掉牙, 掉頭發, 甚至牙齦腐爛。若有病人對所服藥物提出質疑就會遭到“大護士”的懲罰。周而復始, 日復一日, 病人的生活被如此精確而又刻板的安排著, 他們的個性和思維也日漸被鉗制著, 沒有人敢提出質疑, 更沒有人敢反抗這種非人的生活。如果說生活方面的壓制微不足道, 那么思想方面的荼毒則是卑鄙而低劣的。
2.2 思想方面的荼毒
病人沒有受到正常人在自尊方面應有的待遇, 雖然他們自身雖有一定的責任, 但造成這種狀況的深層原因則是“大護士”荼毒病人心靈的殘酷政策。在眾多的殘酷規程中有一項是以小組會議的形式, 在“大護士”的親自主持下進行, 會議內容是讓病人們自我揭發和互相揭發, 說出自己內心深處的秘密和錯誤。“大護士”向病人們灌輸一種“每個人都不應該有自己的秘密”的惡毒思想, 認為只有把自己的秘密和問題帶到公開場合討論才能更好的解決問題, 使病人們適應外部社會環境, 因此她千方百計的以威逼利誘的卑鄙手段讓病人們互相監督和揭發。小說中多次出現“Group meeting”的場景, 男病人們低著頭, 神情緊張, 情緒緊繃, 生怕自己被“大護士”點到名。他們怯弱的眼神和手足無措的神態暴漏了自己內心的無助, 無望和膽怯。他們做人的基本權利被剝奪, 身為男性, 他們的自尊蕩然無存, 心靈深處的尊嚴底線被“大護士”擊潰, 最后的一點自信也被撕破, 這是從思想上對人性的侮辱和打擊, 是泯滅人性的卑鄙手段。
2.3 治療方案的殘酷
在瘋人院眾多的治療方案中, 最為慘絕人寰的是EST治療方案, 即Electric Shock Therapy, 電休克治療或電擊治療法。這是一種用短暫時間、適量電流通過病人大腦, 使病人暫時喪失意識、全身抽搐, 從而達到治療目的的一種方法。在小說的第二部分中, 作者借病人哈丁之口, 以一種幽默而調侃的形式向麥克默菲解釋了這一治療方案。在哈丁看來, 病人們以付出自己腦細胞為成本和代價來享受電擊的刺激, 感覺就像到了月球一般。而哈丁對于有關電擊治療目的的回答也頗具黑色幽默的味道, 即:為了病人的康復, 醫院所做的一切都是為了病人。這一瘋狂治療方案最初的靈感來自屠宰場, 其優點是成本低, 速度快, 完全無痛。哈丁說, 在接受電擊治療前, 病人們會服用一種引起暈眩和麻木效果的藥, 病人在無意識的狀態下被電擊, 瞬間就能變的服服帖帖, 時間短效果好, 正如哈丁所言, 每當出現意外狀況的時候, 最快的解決方式就是最好的解決方式。
3 結束語
作者有意將“大護士”刻畫成這樣一個刻板苛刻, 冷酷無情而又殘酷兇狠的女性形象, 并不是作者對女性形象的故意憎惡和扭曲, 而是作者有意而為的一種寫作技巧。通過從外貌, 神態, 表情, 語言和行為等方面對“大護士”的精心刻畫, 通過對她實施的從生活, 思想和治療方面對病人的控制和荼毒的細節描寫和幽默陳述, 讓讀者感受到她是一種壓制力量的象征, 是控制病人自由, 壓抑病人個性, 限制病人思維能力的一種強大的反動力量, 是極權統治體系的執行者, 是病態社會的統治者和幫兇, 而這正是作者要表達的小說的主題。在對“大護士”這一丑惡女性形象驚醒精心塑造的同時也彰顯了主題, 將人物形象的刻畫與小說主題的體現天衣無縫的融為一體, 可見作者獨特的構思技巧和高超的寫作技巧。作為美國文學史上的主要作品之一, 這部小說以其特有的主題必將吸引更多的關注。
參考文獻
[1]Kessey, Ken.One Flew Over the Cuckoo's Nest[M].New York:Viking, 1962.
[2]包志明.規訓與拒斥——《飛越杜鵑超》中的二元對立意蘊解析[J].甘肅農業, 2006 (2) :209.
[3]陳敦賢.飛越瘋人院的主題解析[J].語文教學通訊, 2004 (3) :36.
[4]董小燕, 陳艷龍, 蘇新連.《飛越瘋人院》與美國的反文化運動[J].鹽城工學院學報, 2009 (3) :60-63.
[5]李公昭.20世紀美國文學導論[M].西安:西安交通大學出版社, 2002.
護士提升形象工作計劃范文第5篇
仔細推敲, 或許我們真的只是著眼于臨床一線的那些服務、那些不足, 而對于中國護理的整體架構與走向, 中國護理教育如何改革, 護理理論研究與借鑒缺乏清晰的認知。
什么是現代護理, 什么是中國護理, 這其實不是一個簡單的定義問題。
歷史告訴我們, 現代護理的源頭是在Nightingale (南丁格爾) 的時代。在Nightingale著名的《護理札記》中, 她定義護理為“經由照護使一個人在最佳狀態下, 不但能恢復或保持健康, 而且能預防或治愈疾病或損傷”, 由此可見, 在人們對“護理”作為一門學科普遍生疏的年代, Nightingale就實質性地點出了護理的本質———除照護之外, 尚有許多護理要涉及的因素, 如公共衛生、社會的管理制度等。
1980年, 美國護理學會將護理定義為:“護理是診斷和處理人類對現存的或潛在的健康問題的反應。”從這一定義引申出:現代護理學是研究如何診斷和處理人類對存在的或潛在的健康問題反應的一門科學。
又如一個讀者說, 中國護理作為一門學科, 目前的概念, 應該分官方與民間, 民間對護理的認識, 其具體內涵就是照顧病人, 實質內涵是執行醫囑, 是醫生的工具;至于官方對護理的概念, 通過查詢與辨識, 應該是:“促進健康, 預防疾病, 恢復健康和減輕痛苦”, 顯然, 這樣的概念在目前鮮有執行力與系統上的意義。
似乎可以這樣說, 對于中國護理, 我們還缺乏有底氣的、核心的認定。而護理作為一門學科, 還顯得稚嫩與淺表。
討 論 一
“最激動人心的護理理論”———兼與《中國護士, 真強》作者談NOC
中國衛生政治思想工作促進會地方分會常務理事、現代醫院管理研究所研究員、廣東汕尾逸揮基金醫院院長余健兒
一直都有關注《當代護士》的“中國護理怎么了”的討論, 這個討論的確非常適合時宜。
在仔細閱讀了討論所提及的原文《中國護士, 真強》, 拜讀了各位專家、學者以及臨床工作者的精辟見解之后, 在這里, 只想針對原文所表述的“不過我看了看論壇這里的護理理論研究, 特別是近年來最激動人心的護理理論———《護理結局 (NOC) 》, 結論是:沒看懂”這句話, 發表一個醫院管理者的管見。
美國總統肯尼迪曾說“不要問國家能為你做什么, 而要問你能為國家做什么”。在當今時代, 我們對護理有著許多要求, 而作為管理者、作為社會普羅大眾, 我們為護理做了什么?
其實護理結局 (NOC) 是一本類似介紹護理措施影響的帶有軟件操作功能的書籍, 而《近年來最激動人心的護理理論———護理結局 (NOC) 》就是介紹這本書。就如書上所說的那樣, 護理結局 (NOC) 是個體、家庭或社區對護理措施發生反應后的一種狀態、行為或感知, 其結局是能夠在連續體進行測量的變量概念。每一個結局都有一組相關的指標用來決定服務對象在該結局上的狀態。
NOC是全球第一個綜合性的、用來測量與護理有關的病人結局的標準化語言, 采用5分量likert型度量尺度 (likert scale) , 用囊括范圍極廣的各種可以測算的指標全面量化護士的工作, 大大彌補了過去的商業軟件在量化護理工作方面的不足。這一理論的推出為建立統一數據庫提供了可能, 并且促使了護理工作系統化、規范化、連續化, 有助于跨專業交流、不同機構不同科室護士的學術交流, 并將以大量有說服力的數據影響衛生政策的制定。
因為護理結局NOC是通過代碼和電子記錄綜合了“護理診斷 (NANDA) ”與“護理措施分類 (NIC) ”, 完成了護理程序 (Nursing Process) 的全部要素, 提高了護士的工作效率, 減少了無謂勞動, 并使護士能夠清晰地看到自己的工作是如何影響人類健康的, 從而產生強烈的價值感。
但中國與美國的國情畢竟不同, 護理人員受教育程度不同, 護理模式當然也有所區別, 所以《護理結局 (NOC) 》在中國也只能作為一種借鑒。護理界應根據我國的實情, 制訂適合我們自已的護理專業準則。
事實上, 我國近幾年的護理發展, 正是朝著這個方向而走的。就廣東而言, 廣東省衛生廳根據《中華人民共和國護士條例》相繼出臺了《護理工作管理規范》、《臨床護理文書規范》、《臨床護理技術規范》等, 打破了純技術的概念, 囊括了護士臨床護理工作中的167項護理技術, 每項技術都包含了評估、護理目標、操作重點步驟、結果標準、操作流程與要點說明, 文字與流程圖相結合, 貼近臨床, 結合實際, 幫助護士提高了實際工作能力。
《護士條例》和廣東省護理專業發展專用文本, 展示著廣東省的醫療護理工作已經有了一個適合自己的專業準則。這與護理結局NOC提出的通過代碼和電子記錄綜合了“護理診斷 (NANDA) ”與“護理措施分類 (NIC) ”, 完成了護理程序 (Nursing Process) 的全部要素 (NNN) 有所接近, 大大提高了護士的工作效率, 減少了護士的無謂勞動, 并使護士能夠清晰地看到自己的工作是如何影響人類健康的, 從而產生強烈的價值感。
《中國護士, 真強》的作者眼中的中國式護理是“夜班不能睡, 工作跑斷腿”, 護士只是做簡單的疊被、靜脈穿刺等護理工作, 這種看法有點失之偏頗, 可能是因為她離開中國到達大洋彼岸的時間太長, 時過境遷, 而對中國護理界的發展了解不夠全面, 有管中窺豹之嫌。
我們醫院根據《護士條例》及相關規范, 完善了護理管理組織, 加強了護理人力資源管理, 提高了護理人員配置;在護理缺陷管理方面提倡無懲罰性報告制度, 提高了缺陷報告率, 并加強分析, 促進了環節質量的改進。
管理是一個從初級到高級的動態發展過程, 管理思想理論、管理制度、管理具體技術方法三者從低到高, 相互聯系、相互作用。如CI設計是60年代由美國首先提出, 70年代在日本得以廣泛推廣和應用, 它是現代企業走向整體化、形象化和系統管理的一種全新的概念, 因而大大促進了日本的經濟復蘇。
護理管理的過程也不例外, 它必然要經歷初級階段直至高級階段。從某種意義來說, 《護理結局 (NOC) 》的問世確實無愧于激動人心的護理理論, 而實現這一理論不是一個護士的事, 也不是護理行政管理層能解決的事, 這需要社會投入, 每個護士都投入, 一點一滴改進。
雖然知道有本科護士咬著牙跨科報讀臨床醫學碩士, 知道有護士面對病人極多的三甲醫院誠聘卻選擇不用上夜班的社區門診, 就是因為感覺護理工作太苦太累;但更多的護士, 她們恪盡職守、任勞任怨, 以病人為中心, 認認真真地學習專業知識, 她們能在查房醫師沒注意到的地方發現病人的病情變化, 發現醫囑的錯誤, 從而挽救患者的健康和生命。
針對我們的國情而言, 我們的護理工作賦予了更多的人文上的、道義上的使命。但對于不能堅持護理工作的護士, 我們也不應一味怪責, “人各有志”, 沒有興趣哪來責任感, 沒有責任感又怎么能夠做好工作?但對于一直堅持臨床護理工作的護士, 我們則應該尊重, 應該為她們創造更多的條件, 讓她們能更好地發揮專業服務水平。
由此, 我呼吁, 我們整個醫療衛生系統都應該大力支持和鼓勵減輕護理工作壓力, 分清護理工作范疇。護士, 不應是醫生的雜役, 而是醫生的助手、左右臂。對一些臨床醫生工作范疇內的醫療操作, 護士應與醫生分工明確;對一些瑣碎簡單的生活護理, 如鋪床疊被、洗頭擦身、三餐喂食、分泌物的記錄與清除、藥品器械的請領等技術含量低的工作, 都要交給臨床護理支持中心去做, 讓一批助理護士、護理員在ICU或特殊病房工作, 甚至到普通病房協助護理, 從而減少護士無謂的勞動、提高工作效率, 減少衛生資源的浪費。
學習改變觀念, 而觀念改變命運!只要我們大家一起努力, 實干、巧干、符合科學發展觀, 中國特色的護理理論及護理技術同樣可以像中國經濟的發展一樣走向世界。
討 論 二
發展有中國特色的護理事業
郴州市第一人民醫院護理部主任、教授鐘元河
我們講中國特色的護理, 就是講在中國特色社會主義條件下走中國自己的護理發展道路。中國的政治、思想文化、醫療制度完全不同于外國, 因此, 我們的護理事業發展與國外相比也絕然不會相同。我們必須堅持科學發展觀, 實事求是地發展中國特色的護理事業。
中國特色的護理現狀
1.中國特色的護理管理體制
國外的護理管理體制, 實施的是垂直式護理管理。如加拿大的護理管理體制, 從上到下, 就是兩條線貫穿到底。一是護理行政管理組織, 二是護士工會。兩條線對護士的管理、護理專業的發展、護理隊伍的建設及護士的待遇各負其責。護士長完全受聘于護理部主任, 護士則完全受聘于護士長, 管理權利集中, 管理責任到位。
相比這一點, 我國卻相差甚遠。首先是我國的護理管理體制不健全, 管理的責、權、利難以落實到位, 尤其是衛生行政主管系統, 部無護理司, 廳無護理處, 局無護理科, 有的縣連個護理專干都沒有。護理的管理部門都相應附屬于醫政司, 醫政處、醫政科內。
由于不是護理管理者自己當家作主, 她們大都是集數職于一身, 或兼突發事件管理, 或兼醫生注冊、干部保健以及其他更多, 兼職遠遠多于主職;從上至下, 護理都是附屬于醫療, 這種體制讓護理在地位上先低于醫療一等。在醫院里雖然都有獨立的護理部, 但因為受管理職能局限, 很多醫院護理部只能管理護理質量, 無權過問護士的計劃、招聘、調配、分配及升遷等。
護理的垂直管理體制在衛生部提出幾十年后的今天仍難以落實。護士仍然由科主任管理, 護士的進、出、分配都必須由科主任表態, 外出培訓必須由科主任同意, 科主任負責制仍是護理垂直管理的一大障礙。
2.中國特色的護理執業法律環境
絕大部分的國家都有較完整的護士執業法律, 中國一個偌大的國家卻一直沒有一部護士法律, 千呼萬喚始出來的只是一個《護士條例》。不過, 畢竟還是邁出了一大步。
從無到有, 從《辦法》到《條例》, 我們需要的是更進一步的完善。關鍵在于《條例》中的一些條款難以得到落實, 如《條例》第二十八條規定:“護士的配備數量低于國務院衛生主管部門規定的護士配備標準的, 由縣級以上地方人民政府衛生主管部門依據職責分工責令限期改正, 給予警告;逾期不改正的, 根據國務院衛生主管部門規定的護士配備標準和在醫療衛生機構合法執業的護士數量核減其診療科目, 或者暫停其6個月以上1年以下執業活動;情節嚴重的, 還應當對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分”。就這一點, 落實起來就很難。
據最新統計數據顯示:我國目前三級醫院床護比為1:0.33, 最低為1:0.26, 這還僅僅是指與開放床位之比, 如果與實際病人數相比則會更低?！蹲o士條例》出臺已經一年多了, 仍未見上級主管理部門對此有強硬的措施, 近日公布的等級醫院評審標準中, 這項指標也未實行一票否決, 而只是扣分而已, 很難讓人置信這點會得到切實的落實。
《護士條例》對于護士在執業過程中的人身安全保障性也小, 各醫院護士挨打現象日益嚴重。我院今年門診護士被打已發生了6次, 但每次的處理讓護理部和當事人很窩火, 無奈只能是顧著醫院的大局不能言語。
護士的待遇方面亦是如此, 沒有一個暢通的渠道讓護士申訴。國外護理協會每一年都會與醫院因護士的待遇談判一次, 雙方依法而定, 護士有權不接受任何不合理的要求。而我國, 就目前的護士配備狀況, 各三級醫院臨床護士的額外加班時間都在1～2小時以上, 這種加班是沒有任何待遇的。但醫院的院長普遍厭煩護理部主任談護士的待遇低, 但非常誠懇地說醫院以醫療為主, 所以要拉開醫、護比例。
目前, 國內除華西、邵逸夫、長海幾家為數不多的醫院對護士有獨立的分配方法外, 大多數的醫院是跟科室分配, 由科主任打發。這種分配模式更強化了醫管護、護從醫。又加之國家不合理的醫院收費標準, 讓護士的勞動價值基本得不到應有的體現, 更加重了上述現象。
3.中國特色的等級護理制度
長期以來, 級別護理制度在醫院很難得到到位的落實, 除了護士人力配備及護士素質外, 制度本身也是一個重要原因之一。主要表現為一級護理涵蓋的范圍太寬, 籠統用一級護理標準來套, 臨床實在難以操作。其次, 護理級別由醫生制定也是要因之一。有的醫生對指標掌握不當, 還有個別醫生不愿開一級護理, 節約費用開支用于用藥。
4.中國特色的護理教育體制
護理院校與醫院完全脫鉤, 學校只管教書, 只要入了校就一定能畢業。學生在學校一呆就是好幾年, 最后一年才到醫院實習10個月, 說10個月, 其實不到一半時間就開始不停地請假找工作。而香港卻讓他們的學生, 每四個月交替到醫院和學校, 一直到畢業, 這種教育體制讓學生反復從理論到實踐, 從實踐到理論, 非常有利于學生學習, 又利于老師帶教。
我們的對策:走自己的路
1.護理管理者力盡職責, 沒有條件創造條件上
作為護理管理者, 要盡可能的把最新最好的護理理念、護理模式及護理方法引入管理, 這也是每個護理管理者應盡的責任。無論是整體護理的引入、分層護理的實施, 還是ISO-9000質量體系的建立、5S管理及六西格瑪等精益管理方法的應用, 可以說我們都不具備非常完善的條件, 要錢不夠, 要人不足, 但我們的管理者都能克服困難, 創造條件, 努力實施, 并且取得了一定的成果。
最值得一提的是我國的整體護理推廣, 凝聚了幾代護理管理者的心血, 雖然護理組長不能像歐美發達國家一樣由碩士學歷護理人員來擔任, 護理人員的配備也不能像他們那樣足, 甚至護士連護理診斷也不能正確應用, 但我們還是堅韌不拔地開展起來了。
整體護理的引入是我國護理事業的春風, 所注入的新的護理理念, 改變了在我國統治已久的功能制護理模式。當然, 如何實事是地把整體護理開展的更深入, 仍然是擺在我們面前的一項艱巨任務。
2.發展?？谱o理, 提高自身地位。
我們的護理學科因起步晚, 隊伍素質相對低下等原因而發展滯后, 無論在社會還是在醫院, 都存在著學科地位低的現象, 若不是生病, 或許人們永遠都不知道這社會上還有護理這樣一個群體的存在。
護理人員雖然被人稱為天使, 可真正卻是一群容易受傷的人, 在老百姓心目中, 護士就是干雜活的, 也就是給醫生當下手。在醫院領導的眼里, 護士不賺錢, 理應拿的比醫生少。搜索一下“護士改行”, 搜索結果竟達到77700條, 這大概創下了改行率之最的行業吧。為什么紛紛改行?基本上是因為收入低, 工作辛苦, 勞動價值得不到認可。
作為一個從事護理36年的老護士, 我真心的對我們的護士說, 要改變這種狀況, 改行不是辦法, 而發展學科才是唯一。如我院的護士長李小芳, 鐘愛造口護理事業, 她毅然辭去護士長職位, 潛心研究造口、疑難傷口的處理, 并獲得了造口護理師的合格資質, 成為了我院第一個護士坐診專家。開科的第一個月, 門診病人絡繹不絕, 住院病人會診28人次, 一個人為醫院創下5萬多元收入。得到了病人的高度認可, 院長的高度評價。
3.力爭實施護理垂直管理, 保障護士權益
護理垂直管理, 引用了績效管理的方法, 能夠省去繁瑣的管理環節。以護理部———科護士長———護士長為主線的垂直管理模式, 能夠將人、財、物與責、權、利統一管理, 使護理系統得到最優的運轉。
我院力爭實施了護理垂直管理, 做到了資源統一利用, 人員統一調度, 薪酬統一分配, 培訓統一實施。達到了既有利于護理部的管理職能發揮, 又保障了護士的合法權益的目標。實施過程中, 護理部切實要為護士爭取合法權益, 不能把護士只當簡單勞動力使用, 尤其是合同護士, 要讓她們勞有所得。
一些醫院長期稱合同護士為“臨時護士”, 績效工資只是正式職工的一半, 使之在政治上、經濟上很不能平等;一些醫院只管護士執業證注冊, 對于晉升、社會福利險以及分房都不管, 個別醫院甚至還規定婚后或是用工幾年后不再續簽用工合同。
雖然衛生部對此已三令五申, 《護士條例》也明文規定禁止, 但每個護理管理者, 尤其是基層護理部主任, 都要積極行動起來, 做護士權益的維護人。否則, 即便是法律也是一紙空文。
作為護理工作者, 我們一定要有清晰的頭腦, 不盲目崇拜, 也不教條照搬, 尊重歷史, 尊重科學, 走自己的路, 為發展中國特色的護理事業而努力!
討 論 三
即使翅膀受傷, 心也要飛翔
湖南省中醫院護理部主任、副主任護師蔣谷芬
自《當代護士》就《中國護士, 真強》一文展開討論以來, 護理界同仁借助這一平臺暢所欲言, 其中不乏普通護士對護理這一職業的諸多無奈, 也有高層管理者欲改變中國護理現狀的心法妙術。作為一個護理部主任, 這些討論在我內心也激起了層層漣漪。
不錯, 中國的護理與經濟發達國家相比, 還存在一定的差距, 一如前面討論中大家提到的臨床上護士人力資源配置嚴重不足、護理工作又苦又累、臨時護士工資待遇低、護士職業壓力風險大、社會重醫輕護等等, 這些都是我們不得不承認的事實。
正因為此, 才會出現護理專業學生一畢業就改行, 臨床護士鉆山打洞跳槽的現象;才會有像張德麗這樣被白衣天使職業的恥辱感逼走的護士長, “實際上, 真的不夸張, 假如有條件, 還會有更多護士選擇‘逃離’。”這是張德麗護士長離開自己為之奮斗和奉獻的護理崗位時說的話。
一個專業的發展, 教育是基礎。衛生部醫政司護理處郭燕紅處長在《中國護理發展現狀及規劃目標》一文中明確提出:“要進一步調整護理教育的層次結構, 加快護理教育的教學改革。”
要進行護理教育改革, 我覺得有四個方面需顛覆傳統。
首先, 要更新護理教育理念。中國當前的護理教育理念是順應護理事業的發展而逐步完善的, 但各級各類護理考試仍然注意考查的是學生對“三基”知識記憶和理解的程度, 缺乏專業特色, 對學生綜合素質和核心能力方面的考查不夠。像美國在對護士進行考試時所注意的是對學生獨立解決專業問題的護理綜合能力、素質以及跨文化護理人文能力的考查, 這是值得我們借鑒的。
其次, 重點培養學生解決臨床實際問題的能力。美國護理聯盟早在1989年就在護理本科的認證指南中將評判性思維能力作為衡量護理教育水平的一項重要指標, 而我國至今疏于對護士評判性思維能力的培養。很多護理教育者在教學中也引進了很多先進、科學的教學方法, 如情景式教學法、以問題為中心的教學法等等, 但也是淺嘗輒止, 收效頗微。護理教育者們應該痛定思痛, 加大教學方法的改革, 在護理專業不斷擴招的大前提下, 確保培養出真正能夠適應臨床的護士。
第三, 應加強護士的自我保護教育。在英國, 學生進校后即進行各種技能訓練, 如避免身體急慢性損傷 (如搬運病人) 、消防疏散訓練、醫院安全隱患預防等, 非常強調個人衛生保健和安全防護原則。護士作為病人生命和健康的維護者和代言人, 有充分的自我健康保障權利。如護士可以拒絕為正在吸煙的病人提供護理, 這是受到法律保護的, 沒有行政管理人員可以強迫護士做不利于她自己健康的事。
然而, 我國的護理教育卻忽視了對護士本身的關愛, 往往依賴對護士進行傳統的革命人道主義精神進行教育, 號召護士發揚“不怕苦、不怕累, 兢兢業業, 堅守崗位”的精神。殊不知, 這樣的教育將嚴重影響護士的身心健康和職業滿意度, 還將帶來令人恐懼的職業困惑, 最終選擇無奈的放棄, 導致臨床護士的大量流失。
第四, 增加男護士的培養比例。其實男護士存在由來已久, 美國在1888年創辦了第一所男護士學校, 1999年澳大利亞男護士占注冊護士的8.7%, 2002年英國男護士占注冊護士的10.21%, 2005年美國男護士占注冊護士的13.4%, 而目前我國男護士卻不到1%。
男護士擅長理性思維、精力充沛、能夠滿足一些特殊病人的需求。護理工作是一項集腦力、體力于一身的需二十四小時連續服務的行業, 工作的突發事件多, 尤其是精神科、外科、急診、手術室等科室, 男護士的加入無疑會使臨床護理資源得到優化組合, 使護理工作更加優質高效, 有利于護理團隊的發展。
不過, 就目前而言, 因為社會對角色有先入為主的認同, 因此男性加入后一時不能被社會所全然理解。很多人不了解他們的工作性質, 包括部分醫院管理者, 還沒有認識到男護士加入的必要性。在此, 呼吁全社會加大對男性從事護理工作的宣傳力度, 讓社會更多地了解護理工作的專業性和重要性, 發展的前途和需求, 建立起一個接受并歡迎男護士的社會環境。
當然, 教育做好了, 還只是打了一個地基, 要實現中國護理的全面發展, 離不開全體中國護士以及整個國家和社會的全員努力。
曾經有一些日本人因為中國沒有《莎士比亞戲劇》的漢譯本而譏笑中國是一個“沒有文化的國家”, 后來著名作家朱生豪先生用盡畢生心血翻譯出了令歐美文壇為之震驚的《莎士比亞戲劇全集》, 用事實做了最有力的武器。
無獨有偶, 還有一些日本人曾說“中國沒有護理”, 筆者希望能有另一個或者說一批護理界的“朱生豪”帶領中國護士開創出令世界景仰的護理事業。
中國的天使們, 即使我們的翅膀受傷, 心也一定要飛翔!
討 論 四
失落中的期盼
新寧縣回龍中心衛生院李君
1997年, 懷揣著一紙中專文憑, 懷揣著對未來無限美好的憧憬, 我從護校畢業了。國家統招分的末班車把我載到了一個離縣城兩百多里的偏遠鄉鎮衛生院。
我是多年來第一個分配到這個醫院的正規護士, 可就算是這樣, 據說醫院還不想接收, 因為像這樣一個國家只補一點差額工資的鄉鎮醫院, 希望人越精簡越好。這里原來的5個由臨床醫學生轉行而成的護士已完全能承擔醫院的護理工作了。
安置好簡單的行李, 我也成了這里全能護士中的一員:有時, 是手術室的巡回護士;有時是待產室的助產士;有時是供應室的消毒人員;有時是更換燈泡, 用紙板擋住漏風的窗戶的修理工;有時又是為病人燒開水、送水的衛生員。
那時, 還是上世紀九十年代末期, 醫療體制市場化的制度還沒完全“普及”到鄉鎮醫院, 雖然很苦很累, 一個月休4天假, 領三四百元工資, 可那時年輕, 有的是精力, 講的是愛崗敬業、奉獻精神。雖然, 在這樣的醫院工作, 心里難免會失落, 但我們心中有期盼, 盼著鄉鎮衛生院能好起來, 最大的愿望就是醫院能修一幢氣派的綜合大樓, 讓病人能有一個舒適的住院環境, 我們能有一個良好的工作環境。
然而這樣的愿望一直到我要調離的2005年還沒有實現。
2005年我調到了現在所在鎮的鎮醫院, 這是個人口大鎮, 因此, 相比而言, 這個醫院的規模要大很多, 分科較細, 人員、設備配備也較齊, 病人的就醫環境和工作環境相對也好很多。
然而, 隨著市場機制和醫院公益性質沖突的矛盾逐漸顯露, 圍繞著“看病難、看病貴”這一焦點問題, 醫患關系日趨緊張, 醫療糾紛日益增多。面對屢屢出現、不斷升級的醫院被打砸、醫務人員被毆打事件, 我們對自己的工作多了一份擔憂和恐懼。而在利益的驅使下, 大部分醫生使用的回扣藥收入, 加上醫院經濟分配方案向醫生的傾斜, 又使得醫護收入的差距越來越大了。
而在整個醫院中, 最讓護士們感到不公平的現象是:沒有職稱, 沒有文憑的人占據著輕松的崗位;工作輕松的部門領著高于臨床護士獎金的平均獎;護士的建議很難被采用, 護士想去進修學習的機會幾乎沒有。
在同一個醫院, 同一個平臺, 論工作, 護士的工作最辛苦;論承擔的風險, 護士和醫生承擔著同樣的醫療風險;論地位、論收入, 作為專業技術人員的護士卻只被當作是附屬品, 收入只是醫生的1/3至1/4, 甚至比不過一個沒有任何風險的后勤人員, 甚至我們的不怕臟不怕累在一些人眼里竟是低等和下賤。
一直記得曾看到過一篇文章, 作者說當年她當護士的時候, 為了給一位秘結多日的老太太緩解痛苦, 親自為她用手指掏便。當時, 患者家屬表示萬分感謝, 可就在她轉身離去的時候, 她卻清楚地聽到患者的家屬對自己年幼的女兒說:“看見了吧?不好好念書, 長大就送你去當護士。”這是一句多么令人心酸的話!
這個社會何時才能對護理職業有一個正確的認識, 有一種真正的認同和尊重呢?得不到認同和尊重, 找不到自身價值的歸屬, 難以得到提高的自身素質, 這一切的一切, 使得各方面都處于弱勢的鄉鎮醫院的護士就好像迷失的小鳥, 失落而彷徨。于是, 很多的護士不是選擇轉行就是選擇往上級醫院。而升職、調動無望的護士則心浮氣躁, 失卻了那份對護理工作的熱情和耐心。于是, 就常常聽到說, 鄉鎮的護士素質差, 護士的服務態度差。
可是, 一個令人痛心而又無奈的事實是:鄉鎮醫院優秀的護士, 優秀的護理人才越來越少, 鄉鎮醫院的護理質量總也得不到提高, 同時, 護理職業的地位也難以提高, 而這一惡性循環還在周而復始。
我熱愛這份職業, 頭戴燕尾帽, 身穿白大褂的白衣天使是我心中最美的形象;我珍惜這份工作, 在這樣一個偏遠的鄉鎮, 它讓我這樣一個沒有什么特長的女人自強自立。即便是在社會的最底層, 我依然沒有停下進取的腳步, 先后取得了自學?？?、本科文憑。然而, 即便這樣, 面對鄉鎮醫院的護理現狀, 面對種種政策、環境的限制, 我又能怎樣呢?面對著社會對護理職業的偏見和人們價值觀的偏移, 我又能怎樣呢?
我羨慕旺旺醫院護理部的董干事, 她很幸運, 在一個環境優越, 收入頗豐, 同時又很重視護理工作和護士的醫院工作, 她們有廣闊的平臺可以翱翔。我欽佩聯邦獵頭人力資源公司的柏拉主管, 面對現實的無奈, 面對自己一人無力改變的現狀, 她走出了另一片屬于自己的天空。
而我們這些處于最最基層的鄉鎮醫院的護士呢?
但愿原文《中國護士, 真強》, 能夠像一塊巨石, 砸進中國護理看似平靜實則暗潮涌動的湖底;但愿它所激起的千層浪, 能直沖中國護理的最高層甚至中國衛生界的最高層;但愿《中國護理怎么了》引發的種種討論、種種見解能如繞梁之音, 久久地回蕩在我們耳邊, 讓我們深深地反思……
反饋摘要
成都中醫藥大學護理學院07級研究生張志芳:
我對第二期廣州市中山醫科大學附屬三醫院鄒嵐老師的發言很感興趣。比起前輩們那種獻身護理的大無畏精神, 也許我們年輕一代是有些現實, 會考慮經濟待遇、社會地位、專業的價值感、以后的發展空間;也許會有抱怨、不滿, 比如長期長夜班, 過早地摧毀自己的容顏等。
在現代社會, 護理首先給自己定位是一種職業, 既然是一種職業, 人們的選擇余地其實是很大的。本著勞動最美、沒有高低貴賤之分, 只要在自己的本職工作中誠懇勞動, 大家都是平等的, 對社會同樣是無可替代地重要。
護理作為一種職業, 護理人員要求她可以提供更好的社會地位、經濟待遇、發展空間, 這是很正常的現象。如果我們都沒有一點要求, 對現狀無比滿足無尚自豪, 事業怎么樣才能發展呢?所以, 護理也是需要提高自身, 提高吸引力, 才能聚集到更多人才, 真正促進自身的不斷向前發展。
脫離臨床一線的“白、骨、精”并不代表她們被排除了護理隊伍, 說她們拿學位是為了脫離臨床一線, 也許有部分是真實可信的, 但是說她們“為的是在臨床一線護士面前抬起高貴的頭顱, 為的是當白骨精, 為的是管理那些可憐的小護士”, 這實在是有些冤枉。
教育層次的提高也是必不可少的過程。醫生們博士、碩士學位一大堆, 難道我們護理就不需要高學歷嗎?現在全國人民受教育水平都在提高, 我們護理人員積極學習, 獲取更高層次的學歷, 完全是和我國教育發展相關, 難道我們非要拉后腿, 保持自己學歷不變?
中國護士的迷失, 并不是僅僅因為“白、骨、精”占據了護理的火車頭, 原因很多也很復雜, 但我堅信恰恰是由于護理中“白、骨、精”太少了, 如果更多人都努力成為真正的護理骨干、精英, 有益地借鑒別人的成功經驗, 并且付諸于行動, 才能爭取護理事業的大進步。