院感特點范文

院感特點范文第1篇

醫院發現以下情形時，應當于12小時內向所在地縣級衛生行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構報告。

(一)5例以上疑似醫院感染暴發

(二)3例以上醫院感染暴發。

省級衛生行政部門接到報告后組織專家進行調查，確認發生以下情形的，應當于24小時內上報至衛生部。

(一)5例以上醫院感染暴發;

(二)由于醫院感染暴發直接導致患者死亡;

(三)由于醫院感染暴發導致3人以上人身損害后果。

省級衛生行政部門進行調查，確認發生以下情形的，應當在2小時內上報至衛生部

(一)10例以上的醫院感染暴發;

(二)發生特殊病原體或者新發病原體的醫院感染;

(三)可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫院感染。

2、醫院感染 、醫源性感染 、醫院感染暴發 、疑似醫院感染暴發 、多重耐藥菌 (名詞解釋)

(一)醫院感染：指病人在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得、出院后發生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬于醫院感染。

(二)醫源性感染：指在醫學服務中，因病原體傳播引起的感染。

(三)特殊病原體的醫院感染：指發生甲類傳染病或依照甲類傳染病管理的乙類傳染病的醫院感染。

3、多重耐藥有哪些?

多重耐藥菌(Multidrug-Resistant Organism，MDRO)，主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現耐藥的細菌。常見多重耐藥菌包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)、耐萬古霉素腸球菌(VRE)、產超廣譜β-內酰胺酶(ESBLs)細菌、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細菌(CRE)(如產Ⅰ型新德里金屬β-內酰胺酶[NDM-1]或產碳青霉烯酶[KPC]的腸桿菌科細菌)、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌(CR-AB)、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌(MDR/PDR-PA)和多重耐藥結核分枝桿菌等

4、如何預防和控制多重耐藥的傳播?

一、加強醫務人員的手衛生。

醫務人員對患者實施診療護理活動過程中，應當嚴格遵循手衛生規范。醫務人員在直接接觸患者前后、對患者實施診療護理操作前后、接觸患者體液或者分泌物后、摘掉手套后、接觸患者使用過的物品后以及從患者的污染部位轉到清潔部位實施操作時，都應當實施手衛生。手上有明顯污染時，應當洗手;無明顯污染時，可以使用速干手消毒劑進行手部消毒。

二、嚴格實施隔離措施。

醫療機構應當對多重耐藥菌感染患者和定植患者實施隔離措施，首選單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或者定植患者安置在同一房間。不能將多重耐藥菌感染患者或者定植患者與氣管插管、深靜脈留置導管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。

醫務人員實施診療護理操作中，有可能接觸多重耐藥菌感染患者或者定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液和體液、引流液、分泌物、痰液、糞便時，應當使用手套，必要時使用隔離衣。完成對多重耐藥菌感染患者或者定植患者的診療護理操作后，必須及時脫去手套和隔離衣。

三、切實遵守無菌技術操作規程。

醫務人員應當嚴格遵守無菌技術操作規程，特別是實施中心靜脈置管、氣管切開、氣管插管、留置尿管、放置引流管等操作時，應當避免污染，減少感染的危險因素。

四、加強醫院環境衛生管理。

醫療機構應當加強診療環境的衛生管理，對收治多重耐藥菌感染患者和定植患者的病房，應當使用專用的物品進行清潔和消毒，對患者經常接觸的物體表面、設備設施表面，應當每天進行清潔和擦拭消毒。出現或者疑似有多重耐藥菌感染暴發時，應當增加清潔和消毒頻次。

5、多重耐藥菌處理流程 ? 多重耐藥菌監測作業流程 ：

1、臨床送標本 →

檢驗細菌培養 →

細菌種類、名稱、填報告單 →

按藥敏試驗合理使用抗生素。

2、發現多重耐藥菌 →

檢驗單上蓋“多重耐藥菌株”請隔離的紅章 →

電話通知相關科室 →

臨床科室接到檢出“多重耐藥菌株”的通知→ 立即報告科主任、護士長，采取相應的預防控制措施→ 主管醫生下醫囑:“XX隔離” →

護士掛隔離標示、做好宣教避免病人及家屬恐慌 →

院感染辦專職人員拿反饋卡到科室 →

由科室填寫完整反饋單后簽名、院感辦填指導意見簽名 →

反饋卡返回院感辦→如確診為醫院感染的，科室必須在24 小時內填卡上報院感辦 。

1、名詞解釋：消毒、滅菌、終末消毒、

消毒：殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使其達到無害化的處理過程 滅菌：殺滅或清除傳播媒介上一切微生物包括細菌芽胞的處理。 終末消毒：感染源離開疫源地后進行的徹底消毒。

2、使用消毒劑的五要、七不要? 五要

1、配制時，消毒劑和水的分量要精確。

2、盛放消毒液的容器應洗凈并事先消毒。

3、物品應除去臟污后再進行消毒。

4、配制的消毒液最好當天使用。

5、充分了解消毒劑性質。

七不要”

1、不要把化學消毒劑溶液作滅菌處理;

2、不要把器械貯存在消毒溶液中;

3、容器內的消毒也不要裝得太滿;

4、不要使用配置過久的消毒液;

5、不要隨便把兩種消毒液混合使用;

6、不要隨意把不合適的洗滌劑加到消毒液中，以防消毒劑失效;

7、不要認為使用消毒劑溶液后，被消毒物品已達到殺菌、可靠和安全。

3、高、中、低危險物品有哪些? 1.高度危險性物品 ：

進入人體無菌組織、器官、脈管系統，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、

鏡、活檢鉗、心臟導管、植入物等。 2.中度危險性物品 ： 與完整黏膜相接觸，而不進入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如胃腸道內鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機管道、麻醉機管道、壓舌板、肛門直腸壓力測量導管等。 3.低度危險性物品：

與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽診器、血壓計袖帶等;病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥 ;墻面、地面、痰盂(杯)和便器等。

4、高、中、低危險物品的消毒、滅菌的原則 a) 高度危險性物品，應采用滅菌方法處理;

b) 中度危險性物品，應達到中水平消毒以上效果的消毒方法;

c) 低度危險性物品，宜采用低水平消毒方法，或做清潔處理;遇有病原微生物污染時，針對所污染病原微生物的種類選擇有效的消毒方法。

5、紫外線消毒的防護措施?

紫外線消毒：應避免對人體的直接照射，必要時戴防護鏡和穿防護服進行保護。

6、手術切口部位的皮膚消毒方法及范圍? 清潔皮膚

手術部位的皮膚應先清潔;對于器官移植手術和處于重度免疫抑制狀態的患者，術前可用抗菌或抑菌皂液或20000mg/L葡萄糖酸氯己定擦拭洗凈全身皮膚。

消毒方法.1使用浸有碘伏消毒液原液的無菌棉球或其他替代物品局部擦拭2遍，作用≥2min。

2使用碘酊原液直接涂擦皮膚表面，等稍干后再用70%~80%乙醇(體積分數)脫碘。.3使用有效含量≥2g/L氯己定-乙醇(70%，體積分數)溶液局部擦拭2～3遍，作用時間遵循產品的使用說明。

.4其他合法、有效的手術切口皮膚消毒產品，按照產品使用說明書操作。 消毒范圍

院感特點范文第2篇

為加醫院感染管理，有效預防和控制醫院感染，提高醫療質量，保證醫療安全;加強醫院感染管理工作;進一步提升本醫院感染管理水平，特舉辦醫院感保潔人員醫療廢物處置及管理知識培訓班?，F將具體事項通知如下：

一、培訓時間：2018年6月10日

下午4:00—5:30

二、培訓地點：會議室

三、培訓對象：本院全體保潔人員

四、主講：院感科崔華萍

五、培訓內容：

1、醫院醫療廢物的處置相關知識培訓。

2、醫院醫療廢物管理辦法培訓。

3、手衛生知識培訓。

懷遠縣趙集醫院院感科

院感特點范文第3篇

一、結合醫療質量安全活動，細化院感質量管理措施。

為規范科室醫院感染管理工作，在去年制定《醫院感染管理手冊》的基礎上，本年度制定并實施了《科室醫院感染管理工作手冊》，進一步規范了科室感染管理工作，明確了科室感染監控小組的職責。日常工作中，在全面檢查和梳理有關醫院感染預防與控制的各方面工作的前提下，認真排查安全隱患，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環節的管理，特別是手術室、消毒供應室、口腔科、胃鏡室、檢驗科、血透室等重點部門的醫院感染管理工作，制定了重點部門、重點環節的院內感染控制措施，并常規進行督導、檢查，嚴防醫院感染的發生。同時加強了傳染病的管理，嚴格網絡直報工作，一年來未發生漏報、遲報現象。

二、環境衛生學、消毒滅菌效果及手衛生監測情況

為規范全院各項消毒滅菌工作，預防院內感染，院感科加強了院感采樣監測，尤其是對對手術室、胃鏡室、口腔科、供應室等高危區 重點科室，從室內的保潔、消毒、醫務人員的操作、物品器械的情況、消毒滅菌等環節入手，每月全面監測空氣、物體表面、醫務人員的手及消毒液等，全年全院共采樣4824份，合格率99.4%。

為掌握監測的準確性，于今年9月份專門邀請***市疾病控制中心專門對我院的重點區域進行了抽樣監測，監測結果全部在正常范圍內。

三、規范透析室管理，透析程序嚴格把關

由于今年透析病人的增多，給透析室的醫院感染管理帶來了不少隱患。院感科針對透析室的具體情況與特殊布局，進一步規范細節管理，明確了人員崗位職責。從消毒滅菌、無菌操作、一次性用品的使用到每位患者的透析病例的完整性，逐條規范嚴格把關，發現問題及時督導解決，保證了我院透析患者的安全。

四、規范治療室布局，嚴格無菌操作

重點對治療室污染區進行了改造，按相關要求規整了各種物品的擺放，保證了治療室的整潔、衛生。

五、加強醫療廢物管理，嚴防不良事件發生

加強醫療廢物管理和常規督察，發現問題及時整改。使我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到責任到人、規范管理，嚴防因醫療廢物管理不善引起感染事件。

六、存在的不足：①全院醫務人員手衛生依從性差，不能每治療一位患者及時吸收或手消毒。②醫院感染病例報告不及時，經常出現遲報漏報現象。③醫院感染相關知識培訓不到位，不能按要求落實培訓制度。

院感特點范文第4篇

一、 負責制定本院、本科醫院感染管理計劃，并組織具體實施。

二、 有計劃、有目標對醫院環境污染情況、消毒藥械使用情況進行監測，并提出考評意見。

三、 對有關預防和控制醫院感染管理規章制度的落實情況進行檢查和指導。

四、 調查、收集、整理、分析有關醫院感染的各種檢測資料，并向全院反饋，并按要求上報。

五、 對醫院感染及相關危險因素進行監測、分析和反饋，針對問題提出控制措施并指導實施。

六、 對醫院感染發生狀況進行調查、統計分析，并向醫院感染管理委員會及分管院長報告。

七、 對醫院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術、醫療廢物管理等工作提供指導。

八、 協調醫院各科室、各部門有關醫院感染管理工作，并提出業務指導。

九、 對本醫院感染暴發事件進行報告和調查分析，提出控制措施并協調、組織有關部門進行處理，并及時向醫院感染管理委員會匯報。

十、 負責對全院醫務人員進行性預防和控制醫院感染的宣傳教育及培訓工作，并定期組織考評。 十

一、 參與我院抗菌藥物臨床應用的監督管理工作。

十二、 向全院介紹、推廣行之有效的消毒藥械，監督檢查全院一次性使用醫療器械、器具等用品的購入、使用、處理等情況。 十

三、 對全院醫務人員進行有關預防醫院感染的職業衛生安全防護工作提供指導。

十四、 監督和要求檢驗科定期收集總結醫院各種臨床標本細菌培養及藥敏試驗，并將結果向各科室反饋，以供合理選用抗生素參考。

十五、 組織開展醫院感染預防與控制方面的培訓工作，提供有關醫院感染咨詢。

院感特點范文第5篇

目錄

1.醫院感染管理委員會職責 2.感染管理科職責

3.臨床科室醫院感染管理小組職責 4.醫院各部門在醫院感染管理中的職責 5.感染管理科科長職責

6.醫院感染管理科專職人員的主要職責 7.控感兼職人員職責

8.醫務人員在醫院感染管理中應履行的職責

一、醫院感染管理委員會職責

(1)認真貫徹醫院感染管理方面的法律、法規、規章制度及技術規范、標準，制定本院預防和控制醫院感染的規章制度、醫院感染診斷標準并監督實施. (2)根據預防醫院感染和衛生學要求，對本醫院的建筑設計、重點科室建設的基本標準、基本設施和工作流程進行審查并提出意見。

(3)研究并確定本醫院感染管理工作計劃，對計劃的實施進行考核和評價。

(4)研究并確定本醫院感染重點部門、重點環節、重點流程、危險因素及采取的干預措施，明確各有關部門、人員在預防和控制醫院感染工作中的責任。

(5)研究并制定本醫院發生醫院感染爆發及出現不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例事件的控制預案。

(6)建立會議制度，定期研究、協調和解決有關醫院感染管理方面的問題。

(7)根據本醫院病原體特點和耐藥現狀，配合藥事管理委員會提出合理使用抗菌藥物的指導意見。

(8)其他有關醫院感染管理的重要事宜。

二、感染管理科職責

1.在分管院長領導下開展工作，負責制訂全院感染管理工作計劃、預防醫院感染的有關制度，及時總結工作。

2.負責全院控制醫院感染的宣傳教育工作，如：培訓、督導各科室院感學習。 3.負責醫院感染病例調查，并進行匯總分析。

4.監督檢查醫院感染管理制度的執行，及時發現問題，提出對策和改進措施。 5.定期進行醫院感染的微生物學監測工作，及時了解并定期向臨床各科報告感染性疾病的細菌學分布和藥敏結果，提出合理使用抗菌藥物的建議。

6.發生感染流行或發生重大感染事件，進行流行病學調查、分析，提出控制措施。 7.監督醫院一次性醫療用品、消毒藥械、醫療廢物的管理。

8.定期向醫院感染管理委員會匯報感染監測和院內感染發病情況，針對存在問題，提出工作建議。

三、臨床科室醫院感染管理小組職責

1.負責本科室醫院感染管理的各項工作，督促本科醫院感染各項規章制度的落實。

2.對醫院感染病例及感染環節進行監測，采取有效措施，降低本科室醫院感染發病率。發現有醫院感染流行趨勢時，及時報告醫院感染管理科，并積極協助調查。

3發現醫院感染病例督促經管醫生及時報告并送病原學檢驗及藥敏試驗。

4.監督檢查本科室抗感染藥物使用情況。

5.每季組織一次本科室預防、控制醫院感染知識的培訓，并做好記錄。

6.督促本科室人員執行無菌操作技術、消毒隔離制度。每月將平時質控結果上交至醫院感染管理科。

7.做好對衛生員、配膳員、陪住、探視者的衛生學管理。

四、醫院各部門在醫院感染管理中的職責

醫務科：

1.協助組織醫師和醫技人員參加預防、控制醫院感染知識的培訓。

2.監督、指導醫師和醫技人員嚴格執行無菌技術操作規程、抗感染藥物合理應用、一次性醫療用品的管理制度。

3.發生醫院感染流行或暴發趨勢時，統籌協調感染科組織相關科室、部門開展感染調查與控制工作，根據需要進行人力調配;組織對病人治療和善后處理。 護理部：

1.協助組織全院護理人員預防、控制醫院感染知識的培訓。

2.管理和監督執行消毒隔離措施的實施。指導護理人員嚴格執行無菌技術操作、消毒滅菌與隔離、一次性使用醫療用品的管理等有關醫院感染管理的規章制度。

3.發生醫院感染流行或暴發趨勢時根據需要進行護士人力調配。 4.對護士進行消毒隔離方法和無菌技術的培訓。 總務科：

1.負責組織醫療廢物管理相關工作。

2.負責醫院污水的處理、排放工作，符合國家“污水排放標準”要求。 3.對醫院被服等清洗的工作進行監督管理，符合醫院感染管理要求。 檢驗科：

1.負責醫院感染常規微生物學監測。

2.開展醫院感染病原微生物的培養、分離、鑒定、藥敏試驗及特殊病原體的耐藥性監測，定期總結、分析、向有關部門反饋，并向全院公布。

3.發生醫院感染流行或暴發時，承擔相關監測工作。 藥事科：

1.負責本院抗感染藥物的應用管理，定期總結、分析和通報應用情況。 2.及時為臨床人員提供抗感染藥物信息。

3.督促臨床人員嚴格執行抗感染藥物應用的管理制度和應用原則。 設備科： 1.負責消毒器械的維護管理。

2.采購消毒器械、一次性物品時，按照相關規范索取和保存證件。 3.保持一次性無菌物品庫房清潔。

五、感染管理科科長職責

1.在院長領導下負責醫院感染監控工作。 2.制定醫院感染監控計劃、措施，并組織實施。

3.定期向醫院感染管理委員會匯報醫院感染監測情況。負責醫院感染管理委員會會議的資料及其議題，待討論決定后貫徹實施。

4.執行各項監測制度，定期進行監測分析、匯總，每月向院領導匯報，定期向各科室反饋，特殊情況及時反饋。

5.指導和參與檢查各科室的消毒與隔離措施，負責環境衛生的細菌學監測。 6.參與醫院內消毒劑和抗菌藥物的使用管理。

7.負責向醫院工作人員宣傳、培訓有關醫院感染的知識。 8.協調各科室的醫院感染監控工作。

9.當醫院感染暴發時，負責流行病學調查并制定措施。 10.參與醫院醫療質量管理工作。

六、醫院感染管理科專職人員的主要職責

1.根據國家和本地區衛生行政部門有關醫院管理的法規、標準、擬定全院感染控制規劃、工作計劃、組織制度、醫院及各科室醫院感染管理規章制度，經批準后，具體組織實施，監督和評價。

2.負責全院各級各類人員預防、控制醫院感染知識的培訓、考核。

3.負責進行醫院感染情況的預防監測、控制管理，定期對醫院環境衛生學、消毒、滅菌效果進行監督、監測、及時匯總，分析監測結果，發現問題，制定控制措施，并指導實施。

4.對醫院發生的醫院感染爆發進行調查分析，提出控制措施，并組織實施。 5.參與藥事管理委員會關于抗感染藥物應用的管理、協助擬定合理用藥的規章制度，并參與監督實施。

6.對購入消毒藥械，一次性使用醫療、衛生用品進行審核，對其儲存、使用及用后處理進行監督。

7.開展醫院感染管理的專題研究，有條件的省市級醫院、醫學院校及附屬醫院可建立實驗室或研究室。及時向主管領導和醫院感染管理委員會上報醫院感染管理的動態、并向全院通報。

七、控感兼職人員職責

科室主任、護士長、兼職監測醫生、兼職監測護士為控感兼職人員。 科主任：

1.根據全院的感染監控計劃制定本科的感染監控計劃、措施和質量管理標準。 2.組織本科開展感染專題討論，宣傳預防感染的知識。 3.全面管理監督感染計劃的落實。 4.了解本科醫院感染情況。 護士長：

1.管理和監督執行消毒隔離措施的實施。 2.督促并支持監測護士搞好感染監控工作。 3.對護士進行消毒隔離方法和無菌技術的培訓。

4.發現有醫院感染問題及時向感染管理科反映或提出建議。 兼職監控醫生：

1.負責本科室感染病例的監測和診斷，督促經管醫生報告感染病例，檢查醫院感染漏報工作。

2.督促本科室醫院感染各項制度的落實、抗菌藥物的合理使用及無菌技術操作，做好抗菌藥物使用指標指標統計。

3.了解掌握本科住院病人的基本情況，疑似感染發生時，督促及時做細菌培養、藥敏試驗及其他有關檢查;及時了解本院醫院感染發生情況，出現流行或爆發趨勢時及時向科主任報告。

4.負責本科室醫生醫院感染知識培訓工作。 5.協助醫院感染專職人員開展調查及科研工作。 兼職監控護士：

1.協助護士長做好本科各項消毒隔離工作，傳染病人的管理工作。

2.指導本科正確、合理使用消毒劑，掌握抗菌藥物的配制方法、藥物配伍禁忌。

3.定期督查各種無菌物品的儲存、使用，過期物品及時更換消毒。 4.督促做好醫療廢物的分類工作。

5.指導科內醫務人員做好手衛生及各項防護工作。

6.及時了解本科醫院感染發生情況。出現流行或爆發時，在醫院感染管理科的指導下做好各項控制工作。

7.負責本科護理人員的醫院感染管理知識培訓工作。

8.每月進行1次環境衛生學及消毒效果的監測。 9.做好對衛生員、配膳員、陪住、探視者的衛生學管理

八、醫務人員在醫院感染管理中應履行的職責

1.嚴格執行無菌技術操作規程等醫院感染管理的各項規章制度。 2.掌握抗感染藥物臨床合理應用原則，做到合理使用。 3.掌握醫院感染診斷標準。

院感特點范文第6篇

成員組成： 組 長：郭寶偉

副組長：馬珂、李付杰、劉曉溪、侯麗娟 組 員：亓富明、張君、陳馨、高曉。

醫院感染管理領導小組職責：

1. 在院長/分管院長領導下，負責全院的醫院感染管理與控制工作;定期討論在貫徹醫院(醫院感染部分)的質量方針和落實質量目標、執行質量指標過程中存在的問題，提出改進意見與措施，并有反饋記錄文件。

2. 是本科工作質量與安全管理和持續改進第一責任人，應當對院長負責。

3. 對有關預防和控制醫院感染管理規章制度的落實情況進行檢查和指導。

4. 對醫院感染及其相關危險因素進行監測、分析和反饋，針對問題提出控制措施并指導實施。

5. 對醫院感染及其相關危險因素進行檢測、分析和反饋，針對問題提出控制措施并指導實施。

6. 對醫院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術、醫療廢物管理等工作提供指導。

7. 對傳染病的醫院感染控制工作提供指導。

8. 對醫務人員有關預防醫院感染的職業衛生安全防護工作提供指導。

9. 對醫院感染暴發事件進行報告和調查分析，提出控制措施并協調、組織有關部門進行處理。

10. 對醫務人員進行預防和控制醫院感染的培訓工作。 11. 參與抗菌藥物臨床應用的管理工作。

12. 對消毒藥械和一次性使用醫療器械、器具的相關證明進行審核。 13. 組織開展醫院感染預防與控制方面的科研工作。

工作制度：

一、在主管院長領導下，負責全院院內感染的管理和控制工作。

二、副組長掌握有關醫院感染信息，對本院醫院感染監測結果定期分析、總結、反饋。經常與各科室取得聯系，做好醫院感染的監測、控制和預防工作。組織貫徹執行有關醫院感染的各項法規和制度。

三、組員對醫院感染暴發事件進行報告和調查分析，提出控制措施并協調、組織有關部門進行處理。

四、組長參與抗菌藥物臨床應用的管理工作。

五、對消毒藥械和一次性使用醫療器械、器具的相關證明進行審核。

六、副組長組織開展醫院感染預防與控制方面的業務學習，努力提高全院各級人員有關醫院感染管理工作的業務水平。

七、副組長組織完成有關院內感染的培訓和教育任務。